Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2020

Przy dużej ilości płynu w jamie opłucnej w badaniu przedmiotowym nie stwierdzisz:

Do chorób przewlekłych mogących prowadzić do wystąpienia chrypki nie należy:

Brzuszny tor oddychania będzie dominował w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia płuca: 1) jest częstym powikłaniem pozaszpitalnego zapalenia płuc; 2) główne objawy to gorączka, kaszel i wykrztuszanie ropnej plwociny; 3) o rozpoznaniu decyduje badanie bakteriologiczne plwociny; 4) w leczeniu stosuje się antybiotykoterapię oraz drenaż ułożeniowy; 5) podstawą leczenia jest opracowanie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków o udowodnionej skuteczności w odzwyczajaniu od palenia tytoniu nie należy:

Do czynników osobniczych ryzyka zachorowania na astmę oskrzelową nie zalicza się:

Astma dobrze kontrolowana to astma w której spełnione są kryteria: 1) objawy w ciągu dnia ≤2 razy w tygodniu, bez przebudzeń w nocy z powodu astmy; 2) objawy w ciągu dnia ≤2 razy w tygodniu, do 2 przebudzeń/na tydzień w nocy z powodu astmy; 3) brak ograniczenia aktywności życiowej spowodowanej astmą; 4) potrzeba leczenia doraźnego ≤2x/tydzień; 5) potrzeba leczenia doraźnego ≤3x/tydzień. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy aspirynowej:

Skala CRB-65 służy do oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych. 3 pkt w skali CRB-65 oznaczają: 1) PZP umiarkowane rozważ hospitalizację; 2) PZP lekkie hospitalizacja nie jest konieczna; 3) PZP ciężkie pilne przyjęcie do szpitala; 4) ryzyko zgonu >10%; 5) ryzyko zgonu <1%. Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań obturacyjnego bezdechu sennego należą: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) nadciśnienie płucne; 3) rak płuc; 4) zaburzenia przewodzenia i rytmu serca; 5) wypadki komunikacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn ostrego zapalenia trzustki należy: 1) hipertriglycerydemia; 2) nadczynność przytarczyc; 3) steroidoterapia; 4) zakrzepica żyły śledzionowej; 5) niedobór alfa-1-antytrypsyny. Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące opryszczkowego zapalenia przełyku jest prawdziwe?

Do czynników poddających się modyfikacji, związanych z szybszym postępem przewlekłej choroby nerek należą:

Które stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej samoistnej jest prawdziwe?

Siność siatkowata (livedo reticularis) występuje typowo w przebiegu: 1) zespołu Gilberta; 2) krioglobulinemi; 3) zespołu antyfosfolipidowego; 4) czerwienicy prawdziwej; 5) achalazji. Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw plastra miodu w opisie tomografii komputerowej płuc wysokiej rozdzielczości (TKWR) jest charakterystyczny dla:

Charakterystycznymi dla celiakii, pozajelitowymi objawami są poniższe, z wyjątkiem:

Kalprotektyna w kale służy do monitorowania aktywności:

Które stwierdzenie dotyczące przewlekłej niewydolności żylnej (PNŻ) jest prawdziwe?

Do typowych objawów zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej należą: 1) drętwienie, mrowienie dłoni i palców kończyny górnej; 2) różnica ciśnienia tętniczego zmierzonego na obu ramionach > 20 mmHg; 3) ból zamostkowy po wysiłku; 4) sinica twarzy; 5) zawroty głowy, omdlenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań achalazji przełyku należą poniższe, z wyjątkiem:

42-letnia kobieta zgłosiła się z powodu częstego oddawania moczu. Od wielu lat uskarża się również na silne bóle głowy, z tego powodu często stosuje środki przeciwbólowe, głównie z grupy niesteroidowych leków p/zapalnych. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność białka (25 mg/dL), ciężar właściwy 1,012. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Do powikłań stosowania heparyny należą poniższe, z wyjątkiem:

Charakterystyczna kolejność pojawiania się objawów ostrego niedokrwienia kończyny dolnej to:

Powikłaniami dominującymi po upływie 10 lat od transplantacji, wpływających na długość życia pacjentów po przeszczepieniu serca, są: 1) ostre odrzucanie przeszczepu; 2) waskulopatia; 3) choroby nowotworowe; 4) zakażenia układu moczowego; 5) zakażenia układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z dusznością w klasie NYHA II, z LVEF 45% i cechami dysfunkcji rozkurczowej w badaniu echokardiograficznym oraz ze stężeniem BNP=100 pg/ml rozpoznasz:

Jakie leczenie możesz dodatkowo rozważyć u chorego rasy kaukaskiej z przewlekłą niewydolnością krążenia z LVEF 30%, leczonego farmakologicznie ACEI, beta-blokerem, diuretykiem pętlowym i antagonistą aldosteronu z utrzymującymi się objawami NYHA III? W zapisie EKG QRS 110 ms z LBBB i migotaniem przedsionków.

Preferowaną terapią w 1. etapie leczenia nadciśnienia tętniczego u chorego z niewydolnością krążenia ze zmniejszoną frakcją wyrzutowa lewej komory <40% (HFrEF) będzie:

Wskazaniem do perikardiektomii jest:

W skład leczenia farmakologicznego pierwszego rzutu przewlekłego zapalenia osierdzia wchodzą:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii przerostowej:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia mięśnia sercowego:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia tętniczego opornego:

Wskaż twierdzenie fałszywe odnoszące się do zasad leczenia przyczynowego kamicy nerkowej:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące kłębuszkowych zapaleń nerek (kzn):

Wskaż przeciwwskazania do wykonania kolonoskopii: 1) zapalenie otrzewnej; 2) perforacja jelita; 3) ostre zapalenie uchyłków jelita grubego; 4) piorunujące zapalenie jelita grubego; 5) krwawienie z guza lita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych zestawień (choroba i typowy dla niej wynik badania laboratoryjnego) jest nieprawidłowe?

Wskaż które objawy i wyniki badań laboratoryjnych nie występują w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:

Wskaż większe kryteria diagnostyczne czerwienicy prawdziwej: 1) obecność mutacji genu JAK2; 2) panmieloza w trepanobiopsji szpiku; 3) Hb>16.5 g/dl u mężczyzn, >16 g/dl u kobiet; 4) zmniejszenie stężenia erytropoetyny w surowicy; 5) czerwienicze dno oka - siatka zastoinowych naczyń żylnych w badaniu dna oka. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż typowe zmiany w badaniach laboratoryjnych dla niedokrwistości megaloblastycznej: 1) makrocytoza eytrocytów; 2) anizocytoza i poikilocytoza; 3) retikulocytopenia; 4) zmniejszenie stężenia witaminy B12 w osoczu; 5) leukopenia z neutropenią. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące tętniaków aorty:

Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do sinicy prawdziwej centralnej:

Podczas badania lekarskiego odpływu wątrobowo-szyjnego wypełnienie żył szyjnych >3 cm powyżej wcięciem mostka występuje:

U chorych na sarkoidozę narządem najczęściej zajętym procesem chorobowym jest:

Choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się głównie zaburzeniem czynności rozkurczowej lewej komory serca to:

Do przyczyn ostrej niewydolności serca nie należy:

Pacjenci z zatorowością płucną dużego ryzyka (śmiertelność wewnątrz- szpitalna 4,0-11,4%) w skali PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) kwalifikowani są do klasy:

W hiperlipoproteinemii typu III w klasyfikacji zaburzeń lipidowych wg Fredricksona, frakcja lipoprotein występująca w nadmiarze to:

Obniżona wartość pH, podwyższone ciśnienie parcjalne CO2 i prawidłowe stężenie HCO3- w gazometrii krwi występują w przebiegu:

Poza marskością wątroby najczęstszą przyczyną wodobrzusza jest:

Najczęstszą przyczyną jawnego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

Występowanie nadżerek lub owrzodzeń obejmujących ponad 75% obwodu przełyku określane jest w klasyfikacji Los Angeles refluksowego zapalenia przełyku jako stopień:

Spośród zespołów polipowatości uwarunkowanych genetycznie największe ryzyko rozwoju raka jelita grubego występuje w zespole:

Do wrodzonych hiperbilirubinemii nie należy zespół:

Prawidłowe wartości stężenia FT4 i zwiększone wartości stężenia TSH we krwi występują w:

W badaniach laboratoryjnych pacjentów z zespołem Cushinga nie występuje:

U chorych z kamicą nerkową materiałem, z którego zbudowane są złogi w drogach moczowych najczęściej jest:

Markerem laboratoryjnym zapalenia wielomięśniowego są przeciwciała:

Najczęstszym powikłaniem ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Wegenera) jest:

Pierwotną nadczynność przytarczyc należy podejrzewać w sytuacji, gdy w badaniach biochemicznych stwierdza się:

Do objawów pierwotnej nadczynności przytarczyc należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Występowanie objawu Gottrona charakterystyczne jest dla:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołów antyfosfolipidowego: 1) rozpoznajemy, gdy spełnione jest chociaż jedno kryterium kliniczne i jedno laboratoryjne niezależnie od czasu ich wystąpienia; 2) rozpoznajemy kiedy u chorej występują niepowodzenia położnicze i chociaż raz stwierdzamy obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 3) rozpoznajemy kiedy u chorego nawracają epizody zakrzepowe i chociaż raz stwierdzamy obecność przeciwciał antykardiolipinowych; 4) rozpoznajemy kiedy u chorego występują: antykoagulant toczniowy (LA) i przeciwciała antykardiolipinowe; 5) rozpoznajemy kiedy u chorego występuje kryterium kliniczne i nie mniej niż 2 razy w odstępie przynajmniej 3 miesięcy stwierdzamy obecność przeciwciał antykardiolipinowych i/lub przeciwciał przeciw beta2glikoproteinie I i/lub LA. Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiet w ciąży częściej niż u innych kobiet występuje: 1) bakteriomocz bezobjawowy; 2) zapalenie pęcherza moczowego; 3) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek; 4) kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotworami płuca silnie związanymi z narażeniem na dym tytoniowy jest/są:

W ogólnym badaniu moczu oznaczane są następujące parametry:

Wśród przyczyn niedoboru witaminy B12 i w następstwie niedokrwistości megaloblastycznej znajdują się: 1) przewlekłe zanikowe nieimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka; 2) stosowanie leków hamujących wydzielanie kwasu solnego; 3) leczenie metforminą; 4) weganizm; 5) alkoholizm. Prawidłowa odpowiedź to:

W której sytuacji u pacjenta z ciśnieniem tętniczym utrzymującym się na poziomie około 165/95 mmHg zaleca się zastosowanie leków hipotensyjnych bez czekania na efekt modyfikacji stylu życia?

Podstawowe znaczenie w leczeniu zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń ma:

Choremu z ostrym zespołem wieńcowym wszczepiono to tętnicy wieńcowej stent uwalniający lek. Ryzyko krwawienia związane z leczeniem przeciwpłytkowym jest u niego małe. Zalecono, by przyjmował codzienne kwas acetylosalicylowy i klopidogrel. Powinien przyjmować oba leki nie krócej niż:

Typowo, w niewyrównanej przewlekłej niedomykalności zastawki mitralnej, w przeciwieństwie do ostrej niedomykalności:

Który z wymienionych leków stosuje się podczas defibrylacji wykonywanej z powodu migotania komór, jeśli wyładowania są nieskuteczne?

Które stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii takotsubo jest fałszywe?

Które stwierdzenie dotyczące dławicy naczynioskurczowej (Prinzmetala) jest fałszywe?

Zastosowanie glikokortykosteroidów doustnych u chorych na astmę jest wskazane:

W leczeniu empirycznym dorosłych chorych na ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc wymagających hospitalizacji zaleca się jako antybiotyki pierwszego wyboru:

Krwioplucie może być objawem: 1) raka płuca; 2) rozstrzeni oskrzeli; 3) zatorowości płucnej; 4) układowego zapalenia naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:

Ostre zapalenie oskrzeli jest najczęściej wywołane przez:

Do kryteriów rozpoznania szpitalnego zapalenia płuc zalicza się:

W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C największą skutecznością cechują się:

Wskazanie do zastosowania antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu trzustki (OZT) stanowi:

W badaniach laboratoryjnych krwi u chorych na alkoholowe zapalenie wątroby zwykle stwierdza się: 1) stosunek aktywności ALT i AST >1,5; 2) skrócenie czasu protrombinowego; 3) niedokrwistość mikrocytową; 4) małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podstawowym lekiem jest:

W przypadku stwierdzenie w przygodnym badaniu stężenia glukozy w surowicy wynoszącego 6,5 mmol/l (117 mg/dl) u pacjenta bez żadnych objawów chorobowych powinno się:

Odsetek HbA1c odzwierciedla:

Kryteria wyrównania cukrzycy obejmują wyrównanie:

Która z wymienionych insulin działa najszybciej?

Które stwierdzenie dotyczące inhibitorów SGLT-2 jest prawdziwe?

U chorego na przewlekłą chorobę nerek rozwinęła się wtórna nadczynność przytarczyc. W badaniu laboratoryjnym krwi należy się spodziewać: 1) zwiększonego stężenia PTH; 2) zmniejszonego stężenia PTH; 3) hiperkalcemii; 4) hipokalcemii; 5) hiperfosfatemii; 6) hipofosfatemii. Prawidłowa odpowiedź to:

Który diuretyk należy stosować w leczeniu moczopędnym u chorych z ostrym uszkodzeniem nerek?

Zespół MIA w przewlekłej chorobie nerek obejmuje:

Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek:

Do kryteriów rozpoznania szpiczaka plazmocytowego zalicza się: 1) niedokrwistość; 2) hiperkalcemię; 3) objawy zespołu lepkości; 4) powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:

W hemofilii typu B:

Akromegalia predysponuje do rozwoju raka:

Jakie rozpoznanie zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej sugeruje następujący wynik gazometrii tętniczej krwi: pH 7,3; pCO2 25 mmHg; pO2 65 mmHg, HCO3 15 mmol/l?

Przeciwwskazania do leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny (IKA) obejmują: 1) ciążę; 2) obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub tętnicy jedynej nerki; 3) uczulenie na lek; 4) obrzęk naczynioruchowy związany z przyjmowaniem IKA; 5) hipokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:

Polineuropatia należy do głównych (występuje >50% chorych) objawów klinicznych: 1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) guzkowego zapalenia tętnic; 3) choroby Behçeta; 4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 5) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej charakterystyczną zmianą oczną w przebiegu seronegatywnych spondyloartropatii zapalnych jest:

Zapalenie przyczepów ścięgnistych (enthesitis) jest cechą charakterystyczną obrazu klinicznego: 1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) tocznia rumieniowatego układowego; 3) choroby zwyrodnieniowej stawów; 4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK); 5) łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS). Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami mogącymi indukować syntezę autoprzeciwciał, poza chorobami układowymi tkanki łącznej, są: 1) zakażenia, np. gruźlica, WZW; 2) niektóre leki, np. hydralazyna; 3) nowotwory, np. rak piersi; 4) ciąża; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu której z wymienionych chorób reumatycznych może wystąpić zapalenie osierdzia? 1) twardziny układowej; 2) tocznia rumieniowatego układowego; 3) reumatoidalnego zapalenia stawów; 4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 5) guzkowego zapalenia tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół nerczycowy charakteryzuje się: 1) białkomoczem dobowym >3,5 g/1,73 m2 powierzchni ciała; 2) lipidurią; 3) hiperlipidemią; 4) hiperalbuminemią; 5) nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące załamków T w standardowym elektrokardiogramie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych z grupy bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa i bezpośrednich inhibitorów trombiny:

W leczeniu choroby Leśniowskiego i Crohna ograniczonej do okolicy krętniczo-kątniczej stosuje się:

Wczesny raka żołądka:

U chorych z istotnym zwężeniem lewego ujścia żylnego niekwalifikujących się do leczenia inwazyjnego stosuje się:

Które z wymienionych leków należy zastosować w leczeniu tamponady serca?

W leczeniu stanu przedrzucawkowego stosuje się:

Jaki składnik krwi można przetoczyć 25-letniej kobiecie, jeżeli konieczne jest natychmiastowe wykonanie transfuzji, jednak nie jest znana grupa krwi chorej?

Wskaż zaburzenia elektrolitowe charakterystyczne dla pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy:

W farmakoterapii osteoporozy stosuje się: 1) bisfosfoniany; 2) denosumab; 3) cynakalcet; 4) agonistów GnRH. Prawidłowa odpowiedź to:

Bezobjawowa bakteriuria, czyli potwierdzona badaniem mikrobiologicz- nym obecność znamiennej liczby bakterii w prawidłowo pobranym do badania moczu bez towarzyszących objawów zakażenia układu moczowego, wymaga leczenia u następujących pacjentów: 1) w podeszłym wieku; 2) z rozpoznaną cukrzycą; 3) u kobiet w ciąży; 4) u dzieci do 5. roku życia; 5) przed planowaną biopsją nerki. Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) stwierdza się:

Energię wyładowań defibrylatora dwufazowego można zwiększać maksymalnie do:

W przypadku tętniaka aorty brzusznej o średnicy nieprzekraczającej 40 mm kontrolne badanie obrazowe (USG lub TK) powinno się wykonywać co:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego koarktacji aorty:

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do estrogenoterapii doustnej są: 1) niezdiagnozowane krwawienie z dróg rodnych; 2) wysokie ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; 3) palenie papierosów; 4) oponiaki mózgu; 5) nieleczone nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: