Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / wiosna 2019

Jeśli się podejrzewa zatorowość płucną niewysokiego ryzyka i prawdopo- dobieństwo kliniczne zatorowości płucnej jest duże, w celu potwierdzenia rozpoznania należy wykonać:

W ocenie prawdopodobieństwa klinicznego ostrej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych według skali Wellsa uwzględnia się: 1) nowotwór złośliwy leczony lub rozpoznany w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 2) niedawne unieruchomienie kończyny dolnej w opatrunku gipsowym; 3) obrzęk całej kończyny dolnej; 4) widoczne żyły powierzchowne krążenia obocznego (nieżylakowe). Prawidłowa odpowiedź to:

W której sytuacji u pacjenta z ciśnieniem tętniczym utrzymującym się na poziomie około 165/95 mmHg zaleca się zastosowanie leków hipotensyjnych bez czekania na efekt modyfikacji stylu życia?

Podstawowe znaczenie w leczeniu zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń ma:

Swoistym antidotum dla rywaroksabanu jest:

Choremu z ostrym zespołem wieńcowym wszczepiono to tętnicy wieńcowej stent uwalniający lek. Ryzyko krwawienia związane z leczeniem przeciwpłytko- wym jest u niego małe. Zalecono, by przyjmował codzienne kwas acetylosalicylo- wy i klopidogrel. Powinien przyjmować oba leki nie krócej niż:

W przypadku którego z wymienionych leków rozpoczynanie nim leczenia zakrzepicy żył głębokich wymaga jednoczesnego stosowania heparyny?

Chory po zawale serca, bez dysfunkcji skurczowej lewej komory, powinien przyjmować przewlekle do końca życia (jeśli nie ma swoistych przeciwwskazań):

U chorego z świeżym udarem niedokrwiennym mózgu można zastosować alteplazę, jeśli od wystąpienia objawów upłynęło nie więcej niż:

Zastosowanie diuretyku tiazydowego/tiazydopodobnego w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest szczególnie wskazane w przypadku:

Typowo w niewyrównanej przewlekłej niedomykalności zastawki mitralnej, w przeciwieństwie do ostrej niedomykalności:

W celu przywrócenia rytmu zatokowego u chorego z migotaniem przed- sionków i przewlekłą niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory lekiem antyarytmicznym z wyboru jest:

Przed rozpoczęciem leczenia statyną powinno się oznaczyć w surowicy aktywność: 1) ALT i AST; 2) LDH; 3) GGT; 4) kinazy kreatynowej. Prawidłowa odpowiedź to:

U osób, które przebyły ostry zespół wieńcowy, należy dążyć do utrzymywania stężenia cholesterolu frakcji LDL w osoczu poniżej:

Który z wymienionych leków stosuje się podczas defibrylacji wykonywanej z powodu migotania komór, jeśli wyładowania są nieskuteczne?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii takotsubo:

Do przyczyn tętniczego nadciśnienia płucnego (grupa 1 klasyfikacji nadciśnienia płucnego) należy: 1) POChP; 2) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej; 3) ubytek przegrody międzykomorowej; 4) postać ograniczona twardziny układowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dławicy naczynioskurczowej (Prinzmetala):

Test IGRA:

Zastosowanie glikokortykosteroidów doustnych u chorych na astmę jest wskazane:

Które z wymienionych zmian w obrazie radiologicznym klatki piersiowej występują w sarkoidozie?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krztuśca:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nakładania astmy i POChP:

W leczeniu empirycznym dorosłych chorych na ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc wymagających hospitalizacji zaleca się jako antybiotyki pierwszego wyboru:

Do leków stosowanych przewlekle w celu kontroli przebiegu astmy należą:

Który z wymienionych objawów zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia paciorkowcem beta-hemolizującym grupy A u chorego z anginą?

Przed wykonaniem spirometrycznej próby rozkurczowej chory przyjmujący salmeterol powinien odstawić ten lek na co najmniej:

Wybór leków do stosowania przewlekłego u chorych na POChP uzależnia się:

Do kryteriów rozpoznania alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych zalicza się: 1) zidentyfikowanie odpowiedzialnego antygenu; 2) typowy obraz zmian w płucach w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości; 3) limfocytozę w BALu; 4) cechy obturacji w spirometrii. Prawidłowa odpowiedź to:

Krwioplucie może być objawem: 1) raka płuca; 2) rozstrzeni oskrzeli; 3) zatorowości płucnej; 4) układowego zapalenia naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:

Ostre zapalenie oskrzeli jest najczęściej wywołane przez:

W której grupie chorych na POChP zaleca się rozpoczynanie leczenie samym lekiem rozkurczającym oskrzela?

Rozpoznanie mukowiscydozy potwierdza wynik:

Do kryteriów rozpoznania szpitalnego zapalenia płuc zalicza się:

Najważniejszym skutkiem niepożądanym podstawowego schematu leczenia gruźlicy jest uszkodzenie:

W leczeniu raka drobnokomórkowego płuca metodą podstawową jest:

W kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu B uwzględnia się: 1) obecność HBsAg w surowicy; 2) stężenie DNA HBV w surowicy; 3) aktywność ALT w surowicy; 4) cechy przewlekłego zapalenia lub włóknienia w badaniu histologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wykonanie badań diagnostycznych w kierunku zakażenia H. pylori jest wskazane w przypadku:

W celu potwierdzenia skuteczności leczenia eradykacyjnego u chorego z zakażeniem H. pylori wykonuje się:

W jakich odstępach czasowych wskazane jest wykonywanie endoskopo- wego badania przesiewowego w kierunku raka jelita grubego u osób obciążonych przeciętnym (jak w populacji ogólnej) ryzykiem zachorowania?

W leczeniu ostrego zapalenia dróg żółciowych stosuje się:

W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C największą skutecznością cechują się:

Polecanym środkiem przeczyszczającym w celu przygotowania jelit do kolonoskopii jest:

Wskazanie do zastosowania antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu trzustki (OZT) stanowi:

W badaniach laboratoryjnych krwi u chorych na alkoholowe zapalenie wątroby zwykle stwierdza się: 1) stosunek aktywności ALT i AST >1,5; 2) skrócenie czasu protrombinowego; 3) niedokrwistość mikrocytową; 4) małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole jelita drażliwego z dominującą biegunką stosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBZO) w przebiegu marskości wątroby:

Które z wymienionych przeciwciał są serologicznymi markerami chorób jelit? 1) przeciwko okołojądrowemu antygenowi granulocytów; 2) przeciwendomyzjalne; 3) przeciwko transglutaminazie tkankowej; 4) przeciwko Saccharomyces cerevisiae. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podstawowym lekiem jest:

Który z wymienionych leków biologicznych stosuje się w leczeniu zaawansowanego raka żołądka?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:

Która z wymienionych substancji może się naturalnie znajdować w pokarmach i wywołać reakcję nadwrażliwości niealergicznej? 1) histamina; 2) tyramina; 3) tryptamina; 4) serotonina. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia w przygodnym badaniu stężenia glukozy w surowicy wynoszącego 6,5 mmol/l (117 mg/dl) u pacjenta bez żadnych objawów chorobowych powinno się:

Odsetek HbA1c odzwierciedla:

Kryteria wyrównania cukrzycy obejmują wyrównanie:

Która z wymienionych insulin działa najszybciej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitorów SGLT-2:

Do skórnych objawów hiperandrogenizmu należy:

W zespole nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) stwierdza się:

U chorego na przewlekłą chorobę nerek rozwinęła się wtórna nadczynność przytarczyc. W badaniu laboratoryjnym krwi należy się spodziewać: 1) zwiększonego stężenia PTH; 2) zmniejszonego stężenia PTH; 3) hiperkalcemii; 4) hipokalcemii; 5) hiperfosfatemii; 6) hipofosfatemii. Prawidłowa odpowiedź to:

W poamiodaronowej nadczynności tarczycy typu I, w odróżnieniu od typu II:

Leczenie ciężkiej śpiączki hipometabolicznej u chorego z niedoczynnością tarczycy polega na niezwłocznym zastosowaniu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Hashimoto:

Subkliniczna niedoczynność tarczycy przejawia się:

Do badań przesiewowych w kierunku zespołu Cushinga (potwierdzających hiperkortyzolemię) należy:

Alkalizacja moczu wskutek zakażenia przez bakterie wytwarzające ureazę powoduje wytrącanie się w drogach moczowych złogów:

Przyczyną zwiększonego stężenia prolaktyny we krwi może być: 1) nadczynność tarczycy; 2) niewydolność wątroby; 3) przyjmowanie metoklopramidu; 4) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to:

Chory z przewlekłą niedoczynnością kory nadnerczy leczony substytucyj- nie ma zostać poddany kolonoskopii. Które stwierdzenie dotyczące przygotowania chorego do tego badania jest prawdziwe?

Który diuretyk należy stosować w leczeniu moczopędnym u chorych z ostrym uszkodzeniem nerek?

Kryterium GFR dla przewlekłej niewydolności nerek, wyrażone w ml/min/1,73 m2, wynosi:

Zespół MIA w przewlekłej chorobie nerek obejmuje:

Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek:

W niepowikłanym ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek niewymaga- jącym leczenia szpitalnego antybiotykiem pierwszego wyboru w leczeniu empirycznym jest:

Na chorobę układu moczowego wskazuje obecność w osadzie moczu wałeczków: 1) szklistych; 2) ziarnistych; 3) leukocytowych; 4) tłuszczowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego jest fałszywe?

W ostrej białaczce limfoblastycznej bez chromosomu Ph podstawową metodą leczenia indukującego remisję jest:

O niedoborze żelaza w ustroju świadczy:

Do kryteriów rozpoznania szpiczaka plazmocytowego zalicza się: 1) niedokrwistość; 2) hiperkalcemię; 3) objawy zespołu lepkości; 4) powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Do obrazu zespołu hemolityczno-mocznicowego należy: 1) niedokrwistość; 2) małopłytkowość; 3) zwiększone stężenie bilirubiny sprzężonej w surowicy; 4) dodatni odczyn Coombsa. Prawidłowa odpowiedź to:

W hemofilii typu B:

Które stwierdzenie dotyczące limfohistiocytozy hemofagocytowej jest fałszywe?

W chorobie von Willebranda:

Do kryteriów przełomu blastycznego przewlekłej białaczki szpikowej według WHO zalicza się:

Świąd skóry jest typowym objawem:

Która z wymienionych niedokrwistości przebiega z mikrocytozą?

Które stwierdzenie dotyczące choroby związanej z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej jest fałszywe?

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka może wystąpić w przebiegu:

Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom są najbardziej swoistym markerem serologicznym:

Obecność przeciwciał antyfosfolipidowych we krwi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem:

Syndesmofity są typowymi zmianami na radiogramach kręgosłupa u chorych na:

U chorych na łuszczycowe zapalenie stawów bez niekorzystnych czynników rokowniczych lekiem pierwszego wyboru jest:

W zapaleniu skórno-mięśniowym:

U chorych na układowe zapalenie naczyń należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku:

Guzkowe zapalenie tętnic może być przyczyną:

Leczenie początkowe reumatoidalnego zapalenia stawów lekiem modyfi- kującym przebieg choroby powinno się zmienić z powodu braku poprawy nie wcześniej niż po:

Przed rozpoczęciem leczenia chlorochiną lub hydroksychlorochiną należy wykonać, ze względu na potencjalne działania niepożądane tych leków:

W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego może się rozwinąć:

Lekami pierwszego wyboru w celu opanowania objawu Raynauda w leczeniu owrzodzeń palców u chorych na twardzinę układową są:

Do kryteriów rozpoznania polimialgii reumatycznej nie zalicza się:

Które z wymienionych leków mają zastosowanie w fibromialgii?

Niedowład spastyczny występuje w przebiegu: 1) choroby Guillaina i Barrego; 2) zatrucia jadem kiełbasianym; 3) tężca; 4) miastenii. Prawidłowa odpowiedź to:

W profilaktyce poekspozycyjnej zakażenia HCV zaleca się podanie niezwłocznie po narażeniu:

Tzw. pakiet zadań do wykonania w ciągu 1 godziny od stwierdzenia u chorego objawów wskazujących na sepsę obejmuje: 1) oznaczenie stężenia mleczanów we krwi; 2) pobranie krwi na posiewy (przed zastosowaniem antybiotyków); 3) rozpoczęcie antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania; 4) rozpoczęcie dożylnego przetaczania roztworu krystaloidów w razie hipotensji lub zwiększonego stężenia mleczanów we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące mononukleozy zakaźnej jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące antybiotykoterapii u chorych na boreliozę z Lyme jest fałszywe?

W zakażeniu wirusem HSV stosuje się:

W zatruciu opioidami odtrutką jest:

Jakie zmiany w liczby limfocytów we krwi obwodowej wiążą się z zakażeniem HIV?

Lekiem pierwszego wyboru do opanowania objawów alkoholowego zespołu abstynencyjnego jest:

Które stwierdzenie dotyczące zatrucia metanolem jest prawdziwe?

Zmniejszone stężenie HCO3- w badaniu gazometrycznym stwierdza się w: 1) kwasicy oddechowej; 2) kwasicy nieoddechowej; 3) zasadowicy oddechowej wyrównanej; 4) zasadowicy nieoddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych leków stosuje się dożylnie w celu zmniejszenia hiperkalcemii? 1) kalcytoninę; 2) pamidronian; 3) furosemid; 4) hydrokortyzon. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną hiponatremii rzekomej może być:

Do przyczyn odwodnienia izotonicznego należy:

Typowym skutkiem ubocznym leczenia przeciwnowotworowego lekiem hamującym EGFR jest:

W zapobieganiu nudnościom i wymiotom typu wczesnego związanym z chemioterapią nowotworów najskuteczniejsze są:

Które stwierdzenie dotyczące zespołu Lyella jest fałszywe?

Anafilaksja może się objawiać: 1) pokrzywką; 2) chrypką; 3) bólem brzucha; 4) hipotensją. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych leków należy podać w pierwszej kolejności chore- mu, u którego po użądleniu przez pszczołę wystąpiła silna duszność i spadek ciśnienia tętniczego?