Egzamin PES Choroby wewnętrzne / jesień 2019
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka płaskonabłonkowego płuc:
1) najczęściej lokalizuje się w dużych oskrzelach;
2) jest ściśle związany z paleniem papierosów;
3) częściej występuje u kobiet;
4) w obrazie rtg klatki piersiowej może przypominać ropień płuca;
5) najlepszym leczeniem jest zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
U chorego z rakiem drobnokomórkowym płuca w postaci rozsianej w dobrym stopniu sprawności należy zastosować:
Pytanie 3
Do metod leczenia POChP nie należy:
Pytanie 4
Do przyczyn przewlekłego kaszlu nie zalicza się:
Pytanie 5
W obrazie RTG klatki piersiowej II stadium sarkoidozy oznacza:
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad domowego leczenia tlenem:
1) chory powinien przyjmować tlen ≥ 15h/dobę;
2) przepływ tlenu jest ustalany sztywno, jednakowo dla każdego chorego;
3) przepływ tlenu nie jest zależny od wyników badania gazometrycznego krwi;
4) zmniejsza się przepływ tlenu w czasie snu i wysiłku fizycznego;
5) należy dążyć do uzyskania PaO2 > 60 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Objawami ubocznymi typowego leczenia przeciwprątkowego nie jest/nie są:
Pytanie 8
U chorych z zapaleniem płuc leczonych w szpitalu z powodu pozaszpital- nego zapalenia płuc zmiany w obrazie rtg klatki piersiowej:
1) ustępują wolniej niż objawy kliniczne;
2) po 2 tygodniach utrzymują się jeszcze u wszystkich chorych;
3) ustępują zwykle w ciągu 4-8 tygodni;
4) ustępują wolniej, gdy były one rozległe oraz u chorych w podeszłym wieku;
5) ustępują po 48 godzinach od włączenia antybiotyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Który z wymienionych czynników etiologicznych zapalenia płuc wiąże się z najmniejszym ryzykiem wystąpienia powikłania w postaci ropnia płuca?
Pytanie 10
Występowanie zespołu nefrytycznego jest charakterystyczne dla:
1) ostrego poinfekcyjnego KZN;
2) błoniastego KZN;
3) submikroskopowego KZN;
4) gwałtownie postępującego KZN;
5) błoniastorozplemowego KZN.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Nadpłytkowość wtórna(odczynowa) nie występuje:
Pytanie 12
Akromegalia predysponuje do rozwoju raka:
Pytanie 13
Za przesięk w jamie opłucnej odpowiadają niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) marskości wątroby;
2) zespołu nerczycowego;
3) niedoczynności tarczycy;
4) gruźlicy;
5) raka płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Które z wymienionych chorób kłębuszków nerkowych nie przebiegają z zespołem nerczycowym?
Pytanie 15
W zespole nerczycowym nie występuje/ą:
Pytanie 16
Przeciwwskazania do leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny (IKA) obejmują:
1) ciążę;
2) obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub tętnicy jedynej nerki;
3) uczulenie na lek;
4) obrzęk naczynioruchowy związany z przyjmowaniem IKA;
5) hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Mikroalbuminurię definiuje się jako:
1) 30-300 mg albumin w 24-godzinnej zbiórce moczu;
2) 20-200 µg/ml w okresowej zbiórce moczu;
3) < 30 mg albumin w 24-godzinnej zbiórce moczu;
4) < 20 µg/ml w okresowej zbiórce moczu;
5) > 300 mg albumin w 24-godzinnej zbiórce moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia naczyń z ziarniniakowatością:
1) występuje między 5. a 7. dekadą życia;
2) występuje częściej u mężczyzn;
3) związane jest z obecnością przeciwciał przeciw cytoplazmie neutrofili (ANCA);
4) często zajmuje nerki z obrazem histopatologicznym martwiczego zapalenia kłębuszków nerkowych, często z tworzeniem półksiężyców;
5) zajmuje drogi oddechowe z obecnością ziarniniaków i/lub krwawienia do pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 19
Zmiany o charakterze błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek w przebiegu tocznia trzewnego układowego świadczą o:
Pytanie 20
Nieprzytomny pacjent został przywieziony przez pogotowie ratunkowe, z przyspieszoną liczbą oddechów 38/min, prawidłowym ciśnieniem tętniczym i niewielką tachykardią. Rodzina pacjenta podała, ze dzień wcześnie spożywał alkohol. Do tej pory nie chorował. W badaniach dodatkowych stwierdzono: w gazometrii pH 7, pCO2 15 mmHg, pO2 70 mmHg, HCO3 4 mmol/l; ponadto potas 7 mmol/l; kreatynina 3 mg/dl, mocznik 120 mg/dl, luka anionowa 18 mEq/l, w osadzie moczu kryształy szczawianu wapnia. W pierwszej kolejności należy pomyśleć o zatruciu:
Pytanie 21
Wynik badania ogólnego moczu: badanie biochemiczne - białko 500 mg/dl, obecna krew, osad moczu: erytrocyty dysmorficzne 20 wpw, obecne wałeczki erytrocytarne, leukocyty nieobecne, sugeruje:
Pytanie 22
Wyniki serologiczne w kierunku zakażenia wirusem HBV: antygen HBS ujemny, antygen HBe ujemny, przeciwciała anty HBc IgM ujemne, przeciwciała antyHBc IgG dodatnie, przeciwciała anty HBs dodatnie, przeciwciała anty HBe ujemne, świadczą o:
Pytanie 23
75-letni pacjent z rozpoznaną niewydolnością mięśnia sercowego zgłosił się na SOR z objawami duszności. W rtg klatki piersiowej stwierdzono płyn w obu jamach opłucnowych. Wykonano nakłucie opłucnych z ewakuacją płynu. W badaniu biochemicznym płynu stwierdzono: stosunek stężenia białka w płynie opłucnowym do stężenia białka w surowicy krwi <0,5 oraz stosunek aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w płynie opłucnowym do aktywności LDH w surowicy krwi wynoszący <0,5. Wskaż prawdziwe stwierdzenia określające charakter płynu oraz dalsze postepowanie lecznicze:
1) płyn opłucnowy ma charakter wysiękowy;
2) płyn ma charakter przesiękowy;
3) najbardziej prawdopodobną przyczyną jest niewydolność mięśnia sercowego;
4) pacjent wymaga leczenia odwadniającego;
5) najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zapalenie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Jakie rozpoznanie zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej sugeruje następujący wynik gazometrii tętniczej krwi: pH 7,3; pCO2 25 mmHg; pO2 65 mmHg, HCO3 15 mmol/l?
Pytanie 25
Na SOR zgłosił się młody (24-letni), szczupły i wysoki mężczyzna, do tej pory niechorujący, z objawami nagłej duszności i bólu w prawej okolicy klatki piersiowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: po prawej stronie klatki piersiowej zmniejszona ruchomość, ściszenie drżenia głosowego, ściszenie szmeru pęcherzykowego i odgłos opukowy nadmiernie jawny. Po lewej stronie klatki piersiowej badanie bez odchyleń. Wskaż prawidłowe wstępne rozpoznanie i dalsze postepowanie diagnostyczno-lecznicze:
1) obraz może wskazywać na płyn w jamie opłucnowej;
2) obraz może wskazywać na odmę opłucnową;
3) należy wykonać pulsoksymetrię i RTG klatki piersiowej;
4) w związku z młodym wiekiem, budową ciała i ujemnym wywiadem chorobowym najbardziej prawdopodobna jest odma wtórna;
5) pacjenta można wypisać do domu bez dalszego postepowania diagnostyczno-leczniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Pacjentka 55-letnia zgłosiła się na SOR z objawami duszności. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zmniejszoną ruchomość lewej strony klatki piersio- wej, nad lewym płucem poniżej 7 międzyżebrza w linii łopatkowej stłumiony odgłos opukowy, osłabione drżenie głosowe, ściszony szmer pęcherzykowy. Nad prawym płucem nie stwierdzono odchyleń. Odchylenia obecne w badaniu mogą świadczyć o:
1) płynie w jamie opłucnowej;
2) niedodmie spowodowanej niedrożnością lewego oskrzela;
3) odmie opłucnowej;
4) obturacji dróg oddechowych;
5) rozedmie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Pacjent 66-letni z rozpoznanym rakiem płuca zgłosił się na SOR z objawami osłabienia, zawrotów głowy. W badaniach dodatkowych stwierdzono hiponatremię - 115 mmol/l, ze zmniejszoną osmolalnością osocza < 270 mOsm/kg, z nieadekwatnie wysokim stężeniem sodu w moczu - 50 mmol/l. Funkcja nerek, tarczycy i stan nawodnienia pacjenta prawidłowy. Obraz może wskazywać na:
Pytanie 28
Do najbardziej swoistych zaburzeń hematologicznych w toczniu rumieniowatym układowym zalicza się:
Pytanie 29
Polineuropatia należy do głównych (występuje > 50% chorych) objawów klinicznych:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) guzkowego zapalenia tętnic;
3) choroby Behçeta;
4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
5) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Najbardziej charakterystyczną zmianą oczną w przebiegu seronegatywnych spondyloartropatii zapalnych jest:
Pytanie 31
Zapalenie przyczepów ścięgnistych (enthesitis) jest cechą charakterystyczną obrazu klinicznego:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) tocznia rumieniowatego układowego;
3) choroby zwyrodnieniowej stawów;
4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK);
5) łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Czynnikami mogącymi indukować syntezę autoprzeciwciał, poza chorobami układowymi tkanki łącznej, są:
1) zakażenia, np. gruźlica, WZW;
2) niektóre leki, np. hydralazyna;
3) nowotwory, np. rak piersi;
4) ciąża;
5) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
W przebiegu której z wymienionych chorób reumatycznych może wystąpić zapalenie osierdzia?
1) twardziny układowej;
2) tocznia rumieniowatego układowego;
3) reumatoidalnego zapalenia stawów;
4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
5) guzkowego zapalenia tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Wędrujące zapalenie stawów może wystąpić w przebiegu:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) wirusowego zapalenia stawów;
3) ostrej białaczki;
4) tocznia rumieniowatego układowego;
5) zespołu paranowotworowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na reumatoidalne zapalenie stawów:
1) szczyt zachorowalności przypada na 40.-50. r.ż.;
2) we wczesnym okresie choroby zapalenie stawów najczęściej dotyczy stawów nadgarstkowych, palców, kolanowych i stawów stóp;
3) kobiety chorują 3x częściej niż mężczyźni;
4) incydenty zakrzepowo-zatorowe występują rzadziej niż w populacji ogólnej;
5) wysokie miano czynnika reumatoidalnego (RF) nie koreluje z występowaniem zmian pozastawowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Do typowych objawów choroby Stilla u dorosłych należą:
1) bóle i/lub zapalenie stawów;
2) wzrost temperatury ciała > 39°C;
3) zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka;
4) wysypka łososiowa;
5) zapalenie przyczepu ścięgna Achillesa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Twardzina układowa charakteryzuje się:
1) występowaniem rozsianej mikroangiopatii;
2) nadmierną immunologicznie stymulowaną aktywnością fibroblastów;
3) włóknieniem tylko w obrębie skóry;
4) włóknieniem skóry i narządów wewnętrznych;
5) obecnością przeciwciał Scl-70.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Krwioplucie jest jednym z charakterystycznych objawów klinicznych:
1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
2) zapalenia naczyń związanych z krioglobulinemią;
3) mikroskopowego zapalenia naczyń;
4) gruźlicy;
5) guzkowego zapalenia tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Do kryteriów złego rokowania w reumatoidalnym zapaleniu stawów zalicza się:
1) wczesne pojawienie się nadżerek;
2) zapalenie osierdzia;
3) wystąpienia początku choroby w starszym wieku;
4) obrzęk mniej niż 5 stawów;
5) wysokie miano czynnika reumatoidalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych:
Pytanie 41
Czynnikami ryzyka zespołu rozrostu bakteryjnego są:
1) przebyta gastrojejunostomia i wagotomia;
2) wieloletnia cukrzyca powikłana neuropatią autonomiczną;
3) choroba refluksowa przełyku;
4) ostra gastropatia krwotoczna;
5) długotrwałe leczenie inhibitorami pompy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Przyczyną niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 może być:
1) zakażenie wirusem HCV;
2) zespół rozrostu bakteryjnego;
3) weganizm;
4) alkoholizm;
5) reumatoidalne zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Zespół nerczycowy charakteryzuje się:
1) białkomoczem dobowym > 3,5 g/1,73 m2 powierzchni ciała;
2) lipidurią;
3) hiperlipidemią;
4) hiperalbuminemią;
5) nadciśnieniem tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Erytrocyturia z towarzyszącymi wałeczkami erytrocytowymi jest częstym obrazem:
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych z rakiem przełyku:
Pytanie 46
U 40-letniego mężczyzny w 10. dobie po przeszczepieniu nerki od dawcy zmarłego wystąpiła gorączka, zmniejszenie ilości oddawanego moczu, powiększenie graftu i ból w jego okolicy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest:
Pytanie 47
Czynnikiem ryzyka uszkodzenia błony śluzowej żołądka przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSLPZ) jest:
1) wiek > 60 lat;
2) palenie papierosów;
3) spożywanie alkoholu;
4) zakażenie Helicobacter pylori;
5) leczenie glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
U 25-letniej pacjentki z poliurią i polidypsją wykluczono cukrzycę i tło psy- chogenne dolegliwości. W pomiarach wykonanych na zakończenie testu odwod- nieniowego osmolalność moczu wynosiła 240 mOsm/kg wody, a stężenie wazo- presyny w surowicy było podwyższone. Przyczyną dolegliwości pacjentki jest:
Pytanie 49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad stosowania metforminy w leczeniu cukrzycy typu 2:
Pytanie 50
Endokrynopatiami przyczyniającymi się do wystąpienia cukrzycy są:
1) nadczynność tarczycy;
2) choroba Hashimoto;
3) akromegalia;
4) choroba Addisona;
5) glucagonoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Przesiewowe badania w kierunku cukrzycy należy wykonywać corocznie:
1) u każdej osoby powyżej 45. r.ż.;
2) u kobiet z przebytą cukrzycą ciążową;
3) u kobiet z rozpoznaniem zespołu policystycznych jajników;
4) u osób z nadciśnieniem tętniczym (≥ 140/90 mmHg);
5) u sportowców, którzy po urazie nagle i trwale zaniechali uprawiania sportu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Wskazania do doustnego leczenia glikokortykosteroidami chorych na sarkoidozę obejmują:
1) zajęcie węzłów wnęk i śródpiersia z prawidłową czynnością płuc;
2) hiperkalcemię;
3) zajęcie serca lub ośrodkowego układu nerkowego;
4) zespół Löfgrena;
5) rumień guzowaty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące załamków T w standardowym elektrokardiogramie:
Pytanie 54
Które z poniższych zestawień (choroba - zmiany na dłoni, palcach) jest nieprawidłowe?
Pytanie 55
Celiakia występuje częściej niż w ogólnej populacji u osób z następującymi chorobami, za wyjątkiem:
Pytanie 56
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące pierwotnej nadczynności przytarczyc:
Pytanie 57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia szpiczaka plazmocytowego:
Pytanie 58
Które z poniższych zestawień (choroba i typowy dla niej wynik badania diagnostycznego) jest nieprawidłowe?
Pytanie 59
Do przyczyn hiponatremii hipotonicznej z hipowolemią należą:
1) wymioty z biegunką;
2) nadużywanie diuretyków tiazydowych;
3) diureza osmotyczna spowodowana hiperglikemią;
4) zespół nieadekwatnej antydiurezy SIAD;
5) ciężkie oparzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Hiperkaliemia nie jest możliwym następstwem:
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycowej choroby nerek:
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii analgetycznej:
1) częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet;
2) powoduje nykturię;
3) w badaniu moczu stwierdza się jałowy ropomocz;
4) może spowodować kolkę nerkową;
5) zwiększa częstość nowotworów układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
U pacjenta, który od 3 tygodni zgodnie z zaleceniem lekarza rodzinnego przyjmuje allopurynol z powodu stwierdzonego wysokiego stężenia kwasu moczowego, a obecnie skarży się na gorączkę, bóle w okolicy lędźwiowej, bóle stawowe, znaczne zmniejszenie ilości wydalanego moczu, a na skórze zauważył plamisto-grudkową osutkę należy wstępnie rozpoznać:
Pytanie 64
Wskazania do hospitalizacji osoby chorej na jadłowstręt psychiczny obejmują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Pytanie 65
Szacowanie wielkości przesączania kłębuszkowego na podstawie wzorów MDRD lub CKD-EPI jest obarczone dużym błędem nie pozwalającym na uzyskanie wiarygodnych wyników u chorych:
1) po amputacji kończyny dolnej;
2) skrajnie otyłych z BMI > 40 kg/m2;
3) wyniszczonych;
4) z niedowładem połowiczym;
5) z cukrzycą typu 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
U 75-letniego mężczyzny chorującego na cukrzycę typu 2 oraz nadciśnie- nie tętnicze szacowany wskaźnik filtracji kłębuszkowej eGFR wynosi 68 ml/min/ 1,73 m2, badanie ogólne moczu i osad moczu są prawidłowe, nie stwierdza się albuminurii, obraz nerek w badaniu ultrasonograficznym jest prawidłowy. U tego pacjenta:
Pytanie 67
Bezobjawowa bakteriuria, czyli potwierdzona badaniem mikrobiologicz- nym obecność znamiennej liczby bakterii w prawidłowo pobranym do badania moczu bez towarzyszących objawów zakażenia układu moczowego, wymaga leczenia u następujących pacjentów:
1) w podeszłym wieku;
2) z rozpoznaną cukrzycą;
3) u kobiet w ciąży;
4) u dzieci do 5. roku życia;
5) przed planowaną biopsją nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Zatrucie witaminą D może przebiegać z:
1) nadmiernym pragnieniem, wielomoczem, odwodnieniem;
2) nudnościami, wymiotami;
3) zaburzeniami rytmu serca;
4) zaburzeniami świadomości;
5) bólem brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Wykluczenia etiologii gruźliczej wymagają:
1) powiększenie węzłów chłonnych;
2) jałowy ropomocz;
3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z porażeniem nerwów czaszkowych;
4) bezpłodność;
5) choroby zapalne jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Wskaż zaburzenia elektrolitowe charakterystyczne dla pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy:
Pytanie 71
Przyczynami hiperurykemii nabytej mogą być:
1) nadmierne spożywanie pokarmów mięsnych;
2) nadmierne spożywanie owoców i napojów owocowych;
3) zwiększony rozpad nukleotydów w przebiegu czerwienicy;
4) nadmierne spożywanie alkoholu;
5) przewlekłe zatrucie ołowiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
W farmakoterapii osteoporozy stosuje się:
1) bisfosfoniany;
2) denosumab;
3) cynakalcet;
4) agonistów GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Hiperfosfatemia może występować w:
1) trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc;
2) rzekomej niedoczynności przytarczyc;
3) pierwotnej nadczynności przytarczyc;
4) przypadku przedawkowania witaminy D.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do estrogenoterapii doustnej są:
1) niezdiagnozowane krwawienie z dróg rodnych;
2) wysokie ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej;
3) palenie papierosów;
4) oponiaki mózgu;
5) nieleczone nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Do bezwzględnych przeciwwskazań do BACC tarczycy należą:
1) brak współpracy i zgody chorego;
2) ciężka skaza krwotoczna;
3) ropne ogniska skóry szyi;
4) stosowanie acenokumarolu i warfaryny;
5) stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej;
6) stosowanie dabigatranu;
7) stosowanie klopidogrelu;
8) stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawkach do 0,3 g.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Monoklonalna gammapatia o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) jest sta- nem, w którym stwierdza się obecność białka monoklonalnego. Jest to najczęstsza anomalia białkowa występująca u rasy białej, która przebiega bezobjawowo. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące MGUS:
Pytanie 77
Jaka morfologia krwinek czerwonych jest typowo obserwowana w rozmazach krwi obwodowej, jeśli hemoliza zachodzi pod wpływem przeciwciał IgG?
Pytanie 78
Chory na nowotwór z objawowym zespołem żyły głównej górnej:
1) wymaga deksametazonu dożylnie;
2) powinien być leczony dopiero po uzyskaniu wyniku badania histopatologicznego;
3) powinien być kierowany do ośrodka onkologicznego posiadającego radioterapię;
4) może być obserwowany do czasu spadku frakcji wyrzutowej serca - EF < 35%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Do klinicznych kryteriów diagnostycznych zespołu antyfosfolipidowego zalicza się:
Pytanie 80
U 26-letniej kobiety wystąpił udar niedokrwienny mózgu. Poprzednio poważniej nie chorowała, nie pobierała hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Optymalne postępowanie diagnostyczne u tej pacjentki to:
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych z grupy bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa i bezpośrednich inhibitorów trombiny:
Pytanie 82
Jakie objawy powinny budzić podejrzenie reakcji poprzetoczeniowej, jeżeli występują w czasie lub po przetoczeniu krwi?
Pytanie 83
Jaki składnik krwi można przetoczyć 25-letniej kobiecie, jeżeli konieczne jest natychmiastowe wykonanie transfuzji, jednak nie jest znana grupa krwi chorej?
Pytanie 84
U każdego chorego na ostre zapalenie trzustki należy niezwłocznie zastosować:
Pytanie 85
W praktyce klinicznej w celu rozpoznania celiakii oznacza się w surowicy:
Pytanie 86
W leczeniu choroby Leśniowskiego i Crohna ograniczonej do okolicy krętniczo-kątniczej stosuje się:
Pytanie 87
W przypadku przełyku Barretta:
Pytanie 88
Wczesny raka żołądka:
Pytanie 89
W przewlekłej białaczce limfocytowej stwierdza się:
Pytanie 90
W niedokrwistości z niedoboru żelaza nie stwierdza się:
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Sjögrena:
Pytanie 92
Napad podagry może zostać wywołany przez:
1) wypicie alkoholu;
2) zjedzenie dużej porcji mięsa;
3) duży wysiłek lub uraz fizyczny;
4) przyjmowanie diuretyku tiazydowego;
5) przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Choremu z rozwijającym się wstrząsem anafilaktycznym należy niezwłocznie podać:
Pytanie 94
Typowym objawem w pierwszym tygodniu zachorowania na dur brzuszny nie jest:
Pytanie 95
Gorączka o nieznanej przyczynie może być wywołana przez:
1) nowotwór złośliwy;
2) penicylinę;
3) układowe zapalenie naczyń;
4) pasożyty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Które beta-blokery mają udowodnioną skuteczność w przewlekłej niewydolności serca?
1) bisoprolol;
2) karwedilol;
3) metoprolol;
4) nebiwolol;
5) propranolol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Który z wymienionych leków można zastosować u chorego z miażdżyco- wym zwężeniem tętnicy wieńcowej w celu doraźnego opanowania dolegliwości dławicowych?
1) azotan;
2) bloker kanału wapniowego;
3) beta-bloker;
4) kwas acetylosalicylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
U chorego z miarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS, bez niestabilności hemodynamicznej, nieustępującego po zabiegach zwiększających napięcie nerwu błędnego, można w celu przerwania częstoskurczu zastosować dożylnie:
Pytanie 99
Ostrą zatorowość płucną o wysokim ryzyku wczesnego zgonu rozpoznaje się na podstawie stwierdzenia:
1) wstrząsu lub hipotensji;
2) cech dysfunkcji prawej komory w badaniu obrazowym;
3) zwiększonego stężenia peptydów natriuretycznych w surowicy;
4) zwiększonego stężenia troponiny sercowej w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
U chorych z istotnym zwężeniem lewego ujścia żylnego niekwalifikujących się do leczenia inwazyjnego stosuje się:
Pytanie 101
U chorych na zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (choroba Buergera) stosuje się:
Pytanie 102
Przyczyną czerwienicy wtórnej spowodowanej zwiększonym wytwarza- niem erytropoetyny (EPO), niezależnym od niedotlenienia tkanek, nie jest:
Pytanie 103
W leczeniu stanu przedrzucawkowego stosuje się:
Pytanie 104
Do typowych objawów klinicznych ostrego zapalenia dróg żółciowych (triady Charcota) należą:
1) silny ból o charakterze kolki żółciowej w okolicy podżebrowej prawej lub w nadbrzuszu środkowym;
2) gorączka z dreszczami;
3) nudności i/lub wymioty;
4) biegunka;
5) żółtaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej:
Pytanie 106
Autoimmunologiczne zapalenie trzustki:
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oznaczania IgE w surowicy w diagnostyce chorób alergicznych:
Pytanie 108
Które z wymienionych leków należy zastosować w leczeniu tamponady serca?
Pytanie 109
Nie ma potrzeby korzystać z karty SCORE do oceny ryzyka sercowo- naczyniowego u chorych:
Pytanie 110
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości autoimmunohemolitycznej z przeciwciałami typu ciepłego:
Pytanie 111
W opanowywaniu nudności i wymiotów związanych z chemioterapią stosuje się:
Pytanie 112
U pacjenta z podejrzeniem choroby niedokrwiennej serca wykonuje się próbę wysiłkową. Należy ją bezwzględnie przerwać przed uzyskaniem zaplanowanej częstotliwości rytmu serca, jeśli wystąpi:
1) zasinienie lub zblednięcie skóry;
2) jakikolwiek spadek ciśnienia tętniczego;
3) wzrost ciśnienia tętniczego ponad 160/100 mmHg;
4) jakiekolwiek obniżenie odcinka ST;
5) jakiekolwiek pobudzenie komorowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
W celu doraźnej kontroli częstotliwości rytmu komór u chorych z migotaniem przedsionków bez niewydolności serca można podać:
Pytanie 114
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu hiperglikemiczno- hiperosmolalnego:
Pytanie 115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
Pytanie 116
Do czynników zmniejszających czułość testu ureazowego należy:
1) zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
2) krwawiący wrzód żołądka;
3) niedawno przebyta antybiotykoterapia ogólnoustrojowa;
4) przyjmowanie inhibitora pompy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
Które przeciwciała mają znaczenie w rozpoznaniu różnicowym nieswoistych zapaleń jelit?
Pytanie 118
Energię wyładowań defibrylatora dwufazowego można zwiększać maksymalnie do:
Pytanie 119
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego koarktacji aorty:
Pytanie 120
