Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / wiosna 2017

Pozasercową przyczyną bólu w klatce piersiowej może być:
1) rozwarstwienie aorty;
2) zawał płuca;
3) odma opłucnowa;
4) choroba wrzodowa;
5) refluks żołądkowo-przełykowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podanie tlenu na ogół zmniejszy sinicę u chorego, jeśli przyczyną sinicy jest:
1) methemoglobinemia;
2) wada przeciekowa serca;
3) niewydolność serca;
4) niewydolność oddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu której choroby dochodzi do zwiększenia stężenie triglicerydów w osoczu?
1) cukrzyca;
2) zapalenie trzustki;
3) niedoczynność tarczycy;
4) niewydolność nerek;
5) zespół chylomikronemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn poszerzenia zespołów QRS w elektrokardiogramie nie należy:

Przyczyną uniesienia odcinków ST w elektrokardiogramie może być:
1) ostre pełnościenne niedokrwienie mięśnia sercowego;
2) kardiomiopatia wywołana stresem (takotsubo);
3) zapalenie osierdzia;
4) hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W pierwotnej nadczynności przytarczyc stwierdza się:

Wartości ciśnienia tętniczego (w mm Hg) definiujące nadciśnienie tętnicze w pomiarach metodą automatycznego 24-godzinnego monitorowania (z okresu doby) to:

Do której sytuacji odnosi się określenie „nadciśnienie tętnicze rzekome”?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania resuscytacyjnego u chorego z zatrzymaniem krążenia i temperaturą wewnętrzną ciała < 30°C:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hipercholesterolemii rodzinnej:

W dyslipidemii aterogennej lipidogram osocza ujawnia zwiększone stężenie:

Do leków przeciwdławicowych pierwszego wyboru u chorych ze stabilną dławicą piersiową należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Do szczególnych wskazań do przewlekłego stosowania inhibitora konwertazy angiotensyny lub blokera receptora angiotensynowego u chorych na stabilną chorobę wieńcową należą:
1) dysfunkcja skurczowa lewej komory;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) cukrzyca;
4) przewlekła choroba nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

W akromegalii można stwierdzić następujące objawy, z wyjątkiem:

Która z poniższych sytuacji u chorego z dławicą piersiową nie wymaga unikania stosowania azotanów (np. nitrogliceryny, diazotanu izosorbidu)?

U chorego z dławicą naczynioskurczową (Prinzmetala):
1) ból dławicowy występuje głównie w spoczynku, ale może też występować po wysiłku fizycznym;
2) ryzyko zawału serca jest większe niż w dławicy spowodowanej zwężeniem miażdżycowym;
3) typową zmianą w EKG jest przejściowe obniżenie odcinków ST;
4) lekami pierwszego wyboru są beta-blokery.
Prawidłowa odpowiedź to:

W protokole szybkiego wykluczania zawału serca bez uniesienia ST na podstawie oznaczeń stężenia troponiny sercowej testem o dużej czułości drugie oznaczenie należy wykonać po:

Wskazanie do pilnego (do 2 godzin od przyjęcia do szpitala) wykonania koronarografii u chorego z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia ST stanowi:

Przyczyną hiperprolaktynemii nie jest:

Która z wymienionych zmian nie jest składową typowej ewolucji zawału serca w EKG?

Który z wymienionych leków można zastosować w leczeniu trwałego jednokształtnego częstoskurczu komorowego u chorego z świeżym zawałem serca?

Która z wymienionych metod może wykazać żywotność mięśnia sercowego w obszarze upośledzonej kurczliwości u chorego z ciężkim upośledzeniem czynności lewej komory po zawale serca?

Do zabiegów zwiększających napięcie nerwu błędnego wykorzystywanych do przerywania częstoskurczu nadkomorowego należy:
1) próba Valsalvy;
2) masaż zatoki tętnicy szyjnej;  
3) okładanie twarzy lodem;
4) zanurzenie twarzy w zimnej wodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące częstoskurczu nawrotnego w węźle przedsionkowo-komorowym (AVNRT):

W ostrej niewydolności kory nadnerczy stwierdza się:

W którym przypadku przewlekłej niedomykalności zastawki aortalnej wskazane jest leczenie operacyjne?

Ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych u chorych na nadciśnienie tętnicze zwiększa obecność:

Za rozpoznaniem zakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic przemawia:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic:

Tętniak aorty może powstać w przebiegu:

Protamina znosi działanie przeciwkrzepliwe:

W zaawansowanej przewlekłej chorobie nerek stwierdza się:

Jeśli się podejrzewa zatorowość płucną wysokiego ryzyka, w celu ustalenia rozpoznania należy wykonać:

Do doustnych antykoagulantów niebędących antagonistami witaminy K należy:
1) dabigatran;
2) warfaryna;
3) abcyksymab;
4) rywaroksaban.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii jest:

Przed wykonaniem spirometrycznej próby rozkurczowej chory przyjmujący tiotropium powinien odstawić ten lek na co najmniej:

Odczyn tuberkulinowy, w przeciwieństwie do testu IGRA:

U chorego z ostrym nieżytem nosa i zatok przynosowych uczulonego na penicyliny można zastosować:

U 40-letniego mężczyzny niepalącego tytoniu, pracującego w biurze, rozpoznano POChP. Wskazane jest u niego wykonanie badania w kierunku niedoboru:

Które z wymienionych czynników mogą wyzwalać napady astmy?
1) wysiłek fizyczny;
2) bardzo silne emocje;
3) dym tytoniowy;
4) kwas acetylosalicylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w skali CURB-65 uwzględnia się wymienione parametry, z wyjątkiem:

Przyczyną krwioplucia może być:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Löfgrena:

W przewlekłym śródmiąższowym zapaleniu nerek nie stwierdza się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych:

Który z wymienionych leków stosuje się w chemioprofilaktyce gruźlicy?

Chory na astmę przyjmuje doraźnie kilka razy w tygodniu salbutamol wziewnie z powodu napadów astmy. Po inhalacji leku dolegliwości ustępują. Chory nie przyjmuje żadnych innych leków. W takim przypadku zalecanym postępowaniem jest (oprócz doraźnego przyjmowania krótko działającego beta₂-mimetyku) regularne przyjmowanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania glikokortykosteroidów w leczeniu zaostrzeń astmy:

Celem domowego leczenia tlenem u chorych z przewlekłą niewydolnością oddechową jest utrzymywanie PaO₂ powyżej:

U chorego z zaostrzeniem POChP zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej jest wskazane, gdy:

W zespole nakładania astmy i POChP:

Które leki mają udokumentowaną skuteczność w leczeniu uzależnienia od tytoniu?
1) preparaty nikotyny do nikotynowej terapii zastępczej;
2) bupropion;
3) wareniklina;
4) cytyzyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do skutków ubocznych stosowania beta₂-mimetyków wziewnych należy:

Cechą zakażenia układu moczowego nie jest:

Wskazaniem do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjenta z utrzymującymi się dolegliwościami dyspeptycznymi jest:
1) niewyjaśniona utrata masy ciała;
2) niewyjaśniona niedokrwistość;
3) dysfagia;
4) wiek > 45 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększone stężenie bilirubiny wolnej (niesprzężonej) w surowicy jest typowe dla:

Cechą zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek jest:

Czynnikiem etiologicznym rzekomobłoniastego zapalenia jelit jest:

Przyczyną nadciśnienia wrotnego może być:
1) alkoholowe zapalenie wątroby;
2) zakrzepica żył wątrobowych lub żyły głównej dolnej;
3) ogniskowy rozrost guzkowy wątroby;
4) zaciskające zapalenie osierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące testu ureazowego w diagnostyce zakażenia H. pylori:

U chorych z wodobrzuszem w przebiegu marskości wątroby i samoistnym bakteryjnym zapaleniem otrzewnej (SBZO):

Który z wymienionych guzów wątroby wymaga leczenia operacyjnego z uwagi na ryzyko transformacji złośliwej?

Do leków przeczyszczających pobudzających perystaltykę bezpośrednio, działając na sploty nerwowe w ścianie jelita grubego, należą:
1) fosforany;
2) bisakodyl;
3) dokuzan sodowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie Leśniowskiego i Crohna, w porównaniu z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, częściej występują:
1) krwawienia z przewodu pokarmowego;
2) wyczuwalny guz brzucha;
3) zwężenia jelit;
4) zmiany okołoodbytowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu której choroby przewodu pokarmowego może wystąpić zapalenie tęczówki?

Która z wymienionych diet może mieć korzystny wpływ u chorych z rozpoznaniem zespołu jelita drażliwego?

W raku nerki stwierdza się następujące odchylenia, z wyjątkiem:

Do kryteriów rozpoznania alkoholowego stłuszczenia wątroby zalicza się zwiększenie we krwi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusowego zapalenia wątroby typu A:

W ostrym zapaleniu trzustki:
1) w ponad 80% przypadków dochodzi do martwicy miąższu trzustki i tkanek okołotrzustkowych;
2) u wszystkich chorych należy zastosować intensywne nawadnianie dożylne (jeśli nie ma przeciwwskazań);
3) u wszystkich chorych należy niezwłocznie zastosować antybiotykoterapię;
4) najbardziej polecaną formą żywienia zastępczego jest całkowite żywienie pozajelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z marskością wątroby i czynnym krwawieniem z żylaków przełyku podaje się dożylnie w celu obniżenia ciśnienia w układzie wrotnym:

U chorych z przewlekłą chorobą nerek, czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego jest/są:

W diecie bezglutenowej należy wyeliminować:
1) jęczmień;
2) pszenicę;
3) żyto;  
4) ryż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego:

W ramach badań okresowych wykonano u pacjenta bez żadnych objawów chorobowych pomiar glikemii na czczo i uzyskano wynik 6,7 mmol/l (121 mg/dl). W takim przypadku należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy typu LADA:

Który z wymienionych analogów insuliny ma długi czas działania?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania metforminy w leczeniu cukrzycy typu 2:

Działanie przeciwcukrzycowe leków inkretynowych polega na:

Odsetek HbA1c ≤8,0% przyjmuje się jako kryterium wyrównania cukrzycy:

W jawnej pierwotnej niedoczynności tarczycy stwierdza się w surowicy:
1) zmniejszone stężenie TSH;
2) zwiększone stężenie TSH;
3) prawidłowe stężenie TSH;
4) zmniejszone stężenie FT4;
5) zwiększone stężenie FT4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadczynności tarczycy wywołanej przez amiodaron:

W chorobie Hashimoto:
1) tarczyca może być powiększona;
2) może wystąpić nadczynność tarczycy;
3) do rozpoznania konieczne jest wykonanie biopsji cienkoigłowej tarczycy;
4) skuteczna jest kortykoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych objawów przemawia za rozpoznaniem choroby Gravesa i Basedowa jako przyczyny nadczynności tarczycy?

W endogennym zespole Cushinga zależnym od ACTH:

Najbardziej przydatnym badaniem laboratoryjnym w diagnostyce guza chromochłonnego jest oznaczenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego uszkodzenia nerek:

Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego:

U chorego na kamicę nerkową:

W niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdza się:

Gąbczastość rdzenia nerek:

W której z wymienionych chorób może wystąpić makrocytoza?
1) choroba Leśniowskiego i Cohna;
2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
3) zespół rozrostu bakteryjnego;
4) choroba Addisona i Biermera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące hemofilii typu A jest prawdziwe?

Najbardziej charakterystycznym objawem zespołu hemofagocytowego jest zwiększone stężenie we krwi:

Choroba von Willebranda:

W której z wymienionych chorób nie występuje powiększenie śledziony?

Do przyczyn przedłużenia czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji należy:
1) nabyta hemofilia A;
2) zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
3) czynnik V Leiden;
4) przyjmowanie heparyny drobnocząsteczkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki szpikowej:

W której z wymienionych chorób zajęte są stawy rąk?
1) reumatoidalne zapalenie stawów;
2) łuszczycowe zapalenie stawów;
3) dna moczanowa;
4) chondrokalcynoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do niekorzystnych czynników rokowniczych, które mają wpływ na decyzje terapeutyczne u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów, zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:

W celu szybkiego opanowania dolegliwości u chorych na świeżo rozpoznane reumatoidalne zapalenie stawów stosuje się:

W celu zmniejszenia stężenia kwasu moczowego w osoczu u chorych na dnę moczanową stosuje się:

Leczenie polimialgii reumatycznej polega na doustnym stosowaniu:

Do kryteriów diagnostycznych zapalenia skórno-mięśniowego należą:
1) symetryczne, narastające osłabienie mięśni obręczy barkowej i obręczy biodrowej;
2) heliotropowy rumień powiek;
3) zwiększona aktywność kinazy kreatynowej lub aldolazy w surowicy;
4) elektromiograficzne cechy pierwotnego uszkodzenia mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do stosowania doustnych bisfosfonianów jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawów:

U niemal wszystkich chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa stwierdza się obecność:

Które z wymienionych autoprzeciwciał wiążą się z układowymi zapaleniami naczyń?
1) przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilów;
2) przeciwciała przeciwjądrowe;
3) przeciwciała przeciwko błonie podstawnej;
4) przeciwciała antyfosfolipidowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

W guzkowym zapaleniu tętnic nie występuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące antybiotykoterapii u chorych na boreliozę z Lyme:

Lekiem przeciwdrobnoustrojowym pierwszego wyboru u chorych na tężec jest:

U chorych na mononukleozę zakaźną:

U chorego z ciężką sepsą należy niezwłocznie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odtrutek:

Zatrucie którą z wymienionych substancji przebiega z kwasicą?
1) metanol;
2) glikol etylenowy;
3) amfetamina;
4) paracetamol.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku napadu tężyczki w przebiegu hipokalcemii należy:

W niedokrwistości z niedoboru witaminy B₁₂ stwierdza się następujące odchylenia, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodgkina (dawniej ziarnica złośliwa):

W ostrym zespole rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC) nie stwierdza się: