Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / wiosna 2016

Gruczolaki przysadki nie wydzielają:

W klasycznym przełomie tarczycowym nie stosuje się:

W pierwotnej nadczynności przytarczyc stwierdza się:

W zespole Cushinga (nadmiar glikokortykosteroidów) nie stwierdza się:

Przyczyną hirsutyzmu nie jest:

W zespole policystycznych jajników stwierdza się:

W schyłkowej przewlekłej chorobie nerek, małe nerki stwierdza się w:

W ostrej przednerkowej dysfunkcji nerek stwierdza się:

W ostrym zespole rozsianego krzepnięcia wewnętrznaczyniowego nie stwierdza się:

W chłoniaku Hodgkina (dawniej ziarnica złośliwa) nie stwierdza się:

Przyczyną granulocytopenii poniżej 1500 µl nie jest:

W zespole mielodysplastycznym stwierdzamy następujące zmiany, z wyjątkiem:

U chorych z objawami wstrząsu i bradykardią należy w pierwszej kolejności zastosować:

Na zawał ściany prawej komory serca wskazuje uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach:

Przyczyną wzrostu stężenia troponin sercowych we krwi może być:
1) zapalenie mięśnia sercowego;
2) sepsa;
3) ciężka zatorowość płucna;
4) niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST wymaga wykonania koronarografii i ew. leczenia inwazyjnego w trybie pilnym, jeśli występuje:

U chorego, u którego w karetce pogotowia rozpoznano świeży zawał serca na podstawie 12-odprowadzeniowego EKG, nie należy stosować przedszpitalnego leczenia fibrynolitycznego, jeśli można wykonać koronarografię i przezskórną interwencję wieńcową w czasie:

Choremu, któremu z powodu ostrego zespołu wieńcowego wszczepiono stent uwalniający lek, zalecono codzienne przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu. Jak długo po wszczepieniu stentu powinien przyjmować oba leki przeciwpłytkowe?

Lekiem przeciwbólowym z wyboru u chorych z świeżym zawałem serca i utrzymującym się silnym bólem w klatce piersiowej jest:

Lekiem antyarytmicznym z wyboru do stosowania przewlekłego w celu przywrócenia i utrzymania rytmu zatokowego u chorych z migotaniem przedsionków i przewlekłą niewydolnością serca jest:

Który z wymienionych czynników jest uwzględniony w skali HAS-BLED służącej do oceny ryzyka poważnego krwawienia u chorych z migotaniem przedsionków?
1) przyjmowanie leków przeciwpłytkowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
2) ciśnienie tętnicze skurczowe > 160 mmHg;
3) upośledzona czynność nerek;
4) wiek > 65 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z miarowym częstoskurczem z szerokimi zespołami QRS, stabilnego hemodynamicznie, bez dysfunkcji skurczowej lewej komory, rozpoznano częstoskurcz komorowy. W pierwszej kolejności powinno się:

Przed próbą kardiowersji u chorego z migotaniem przedsionków konieczne jest wcześniejsze przygotowanie za pomocą co najmniej 3-tygodniowego leczenia doustnym antykoagulantem, jeśli od wystąpienia arytmii upłynęło co najmniej:

Stymulacja serca typu VVI oznacza stymulację:

Które stwierdzenie dotyczące chorych z zespołem wypadania płatka zastawki mitralnej jest fałszywe?

U chorych z małą niedomykalnością zastawki mitralnej zaleca się kontrolę echokardiograficzną:

U chorego rozpoznano przewlekłą niewydolność serca. Frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi 35%, występują objawy przewodnienia. Leczenie należy rozpocząć od zastosowania:

W rozpoznaniu różnicowym kardiomiopatii przerostowej należy uwzględnić:

U chorego z przewlekłą niewydolnością serca doszło w następstwie zastosowania inhibitora konwertazy angiotensyny (ACEI) do wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy. Należy niezwłocznie odstawić ACEI dopiero wtedy, gdy wzrost kreatyninemii przekracza:

Który z wymienionych objawów przemawia za hiperaldosteronizmem pierwotnym jako przyczyną nadciśnienia tętniczego wtórnego?

W której postaci nadciśnienia tętniczego wtórnego występuje hiperglikemia?

Który z wymienionych leków hipotensyjnych zaleca się do obniżenia ciśnienia tętniczego u chorych z świeżym udarem niedokrwiennym mózgu, jeśli jest to wskazane?

Który z wymienionych objawów świadczy o wysokim ryzyku wczesnego zgonu u chorych z zatorowością płucną?
1) objawy wstrząsu;
2) hipotensja;
3) cechy dysfunkcji prawej komory w echokardiografii;
4) zwiększone stężenie BNT lub NT-proBNP w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Występowanie których z wymienionych objawów zwiększa prawdopodobieństwo kliniczne zatorowości płucnej i jest wykorzystywane w skalach oceny tego prawdopodobieństwa (skala Wellsa, skala genewska)?
1) objawy zakrzepicy żył głębokich;
2) tachykardia;
3) krwioplucie;
4) duszność.
Prawidłowa odpowiedź to:

W którym przypadku stosowanie beta-blokerów jest przeciwwskazane?

Ultrasonograficzne badanie przesiewowe w kierunku tętniaka aorty brzusznej zaleca się u mężczyzn po:

Efekt przeciwkrzepliwy monitoruje się laboratoryjnie podczas stosowania:

W celu zniesienia działania przeciwkrzepliwego heparyny stosuje się:

Wskaż lek pierwszego wyboru w hipertriglicerydemii u chorych z prawidłowym stężeniem cholesterolu LDL w surowicy:

U chorego z ostrym nieżytem nosa i zatok przynosowych po 5 dniach leczenia objawowego (paracetamol, leki obkurczające błoną śluzową) nadal utrzymuje się gorączka i silny ból twarzy. W takim przypadku należy zastosować:

Którego z wymienionych leków przeciwbakteryjnych nie należy stosować w leczeniu anginy paciorkowcowej ze względu na duży odsetek opornych szczepów paciorkowca beta-hemolizującego grupy A?
1) doksycykliny;
2) azytromycyny;
3) kotrimoksazolu;
4) penicyliny V.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące krztuśca jest fałszywe?

Wartość którego z wymienionych parametrów bierze się pod uwagę w ocenie ryzyka wystąpienia zaostrzeń POChP?

U chorego na POChP, który musi się zatrzymać dla nabrania tchu już po kilku minutach marszu w normalnym rytmie po płaskim terenie, który przed kilkoma miesiącami był hospitalizowany z powodu zaostrzenia choroby, zalecanym leczeniem pierwszego wyboru jest stosowanie:

Które stwierdzenie dotyczące badań czynnościowych w diagnostyce astmy jest prawdziwe?

U chorego na astmę, która nie jest dobrze kontrolowana pomimo regularnego przyjmowania glikokortykosteroidu (GKS) wziewnego w małej dawce, preferowanym sposobem zintensyfikowania leczenia kontrolującego astmę jest:

Które stwierdzenie dotyczące idiopatycznego włóknienia płuc jest prawdziwe?

Na radiogramie klatki piersiowej u chorych na sarkoidozę można stwierdzić:
1) powiększenie węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia;
2) zmiany guzkowe w miąższu płuc;
3) włóknienie płuc;
4) obraz prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Eozynofilowe nacieki w płucach występują w przebiegu:
1) alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej;
2) astmy;
3) glistnicy;
4) stosowania niektórych leków (np. sulfasalazyny).
Prawidłowa odpowiedź to:

W której postaci zapalenia naczyń nie występuje rozlane krwawienie do pęcherzyków płucnych?

U chorego zakwalifikowanego do leczenia lekiem anty-TNF stwierdzono dodatni wynik testu IGRA. W takim przypadku:

75-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc. Jego stan ogólny jest dość dobry, ma tylko nieco przyśpieszony oddech. Ostatni raz był hospitalizowany przed kilkoma laty z powodu ostrego zespołu wieńcowego, od tamtego czasu bez dolegliwości dławicowych i bez innych chorób przewlekłych w wywiadzie. W takim przypadku zalecana dożylna antybiotykoterapia empiryczna pierwszego wyboru polega na stosowaniu:

Płyn w jamie opłucnej o charakterze wysięku może się gromadzić w przebiegu:

Podstawową metodą leczenia raka drobnokomórkowego płuca jest:

Ogniskowe włóknienie tkanki płucnej występuje w:
1) pylicy azbestowej;
2) pylicy krzemowej;
3) pylicy górników kopalń węgla.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z przełykiem Barretta:

Które stwierdzenie dotyczące eozynofilowego zapalenia przełyku jest fałszywe?

Które stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia H. pylori jest prawdziwe?
1) test ureazowy wymaga wykonania gastroskopii;
2) przed wykonaniem testu ureazowego u pacjenta przyjmującego inhibitor pompy protonowej powinno się odstawić ten lek na 2 tygodnie przed badaniem;
3) dodatni wynik testu ureazowego świadczy o czynnym zakażeniu;
4) dodatni wynik testu serologicznego po zakończeniu leczenia eradykacyjnego świadczy o jego nieskuteczności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków mogą być przyczyną gastroparezy?
1) opioidy;
2) leki przeciwcholinergiczne;
3) erytromycyna;
4) metoklopramid.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zaawansowanego raka żołądka stosuje się:

U chorego z krwawieniem z wrzodu żołądka należy zastosować:

W diagnostyce celiakii oznacza się we krwi przeciwciała przeciwko:

Ze względu na dobrze udokumentowaną skuteczność przeszczepienie flory bakteryjnej izolowanej ze stolca zdrowych osób można rozważyć w leczeniu:

We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, w porównaniu z chorobą Leśniowskiego i Crohna, częściej występują:
1) krwawienia z przewodu pokarmowego;
2) wyczuwalny guz brzucha;
3) zwężenia jelit;
4) zmiany okołoodbytowe;
5) polipy rzekome.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu rzutów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stosuje się:

Do leków przeczyszczających o działaniu osmotycznym należy:

Które z wymienionych badań należy wykonywać okresowo w ramach kontroli u chorego po operacji radykalnej z powodu raka jelita grubego?
1) tomografia komputerowa lub USG jamy brzusznej;
2) RTG klatki piersiowej;
3) kolonoskopia;
4) oznaczenie antygenu rakowo-płodowego (CEA) we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniach serologicznych u osób skutecznie zaszczepionych przeciwko WZW typu B uzyskuje się dodatni wynik oznaczenia:
1) anty-HBc IgM;
2) anty-HBc IgG;
3) anty-HBs IgG;
4) HBsAg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Naczyniak krwionośny wątroby:

Do zmian pozawątrobowych występujących w przebiegu zakażenia HCV nie należy:

W pacjenta z przypadkowo wykrytą bezobjawową torbielą trzustki o średnicy 2 cm bez cech złośliwienia zaleca się kontrolę torbieli za pomocą badań obrazowych:

W każdym przypadku ostrego zapalenia trzustki należy zastosować:

U pacjenta bez objawów hiperglikemii oznaczono glikemię na czczo i uzyskano wynik 7,5 mmol/l (135 mg/dl). W takiej sytuacji należy:

Który z wymienionych leków przeciwcukrzycowych zwiększa wydzielanie insuliny endogennej?

Stosowanie których leków przeciwcukrzycowych wiąże się zryzykiem wywołania hipoglikemii?

W której postaci cukrzycy leczenie rozpoczyna się lekami doustnymi?
1) cukrzycy typu 1;
2) cukrzyca typu 2;
3) LADA;
4) MODY.
Prawidłowa odpowiedź to:

W poamiodaronowej nadczynności tarczycy typu II, w odróżnieniu od typu I:

W subklinicznej niedoczynności tarczycy stwierdza się w surowicy zmniejszone stężenie:

Które stwierdzenie dotyczące stosowania tiamazolu w leczeniu nadczynności tarczycy jest prawdziwe?

We wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu przewlekłej choroby nerek, w przeciwieństwie do nadczynności pierwotnej:

W której z wymienionych chorób nie występuje nadciśnienie tętnicze?

Do przyczyn zwiększenia wydalania albuminy z moczem należy:

W miąższowej postaci ostrego uszkodzenia nerek objętość wydalanego moczu jest:

Bakteriomocz znamienny u mężczyzny rozpoznaje się, gdy liczba żywych bakterii jednego szczepu w 1 ml moczu wynosi co najmniej 10 do potęgi:

Które stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek jest prawdziwe?
1) może wystąpić w przebiegu zapalenia naczyń z obecnością ANCA;
2) objawia się zespołem nefrytycznym;
3) cechuje się dużym białkomoczem;
4) podstawowym lekiem jest metyloprednizolon.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z nefropatią IgA:

W leczeniu raka nerkowokomórkowego podstawowe znaczenie ma:

Które stwierdzenie dotyczące zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek jest fałszywe?

Do objawów mocznicy należy:
1) zapalenie osierdzia;
2) skaza krwotoczna;
3) nudności i wymioty;
4) encefalopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmniejszenie kwasicy u chorych na przewlekłą chorobę nerek można uzyskać poprzez:

W zespole zmiażdżenia stwierdzenia się:

Na niedobór żelaza w ustroju wskazuje:
1) zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy;
2) zmniejszone stężenie ferrytyny w surowicy;
3) zwiększona całkowita zdolność wiązania żelaza;
4) zmniejszona całkowita zdolność wiązania żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące wyrównywania niedoboru żelaza w ustroju jest fałszywe?

Do kryteriów uszkodzenia narządowego związanego ze szpiczakiem plazmocytowym uwzględnianych w rozpoznawaniu tego nowotworu nie zalicza się:

Chromosom Philadelphia występuje u chorych na:

Kryterium rozpoznania ostrej białaczki szpikowej stanowi odsetek blastów w szpiku lub we krwi obwodowej wynoszący co najmniej:

W zespole hemolityczno-mocznicowym:

Które stwierdzenie dotyczące choroby Stilla jest prawdziwe?

Do kryteriów klasyfikacyjnych reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:

Metodą pierwszego wyboru w rozpoznawaniu zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych jako objawu spondyloartropatii osiowej jest:

U chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lekami pierwszego wyboru są:

Leczenie polimialgii reumatycznej polega na stosowaniu:

Które z wymienionych badań należy wykonywać okresowo u chorych we wczesnym okresie uogólnionej postaci twardziny układowej w celu wykrycia zmian w narządach wewnętrznych?
1) badanie stężenia kreatyniny w surowicy;
2) badania czynności płuc;
3) pomiary ciśnienia tętniczego;
4) EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

W której z wymienionych chorób występuje na twarzy rumień w kształcie motyla?

Do typowych nieprawidłowości w morfologii krwi u chorych na toczeń rumieniowaty układowy nie należy:

W badaniach immunologicznych w kierunku tocznia rumieniowatego układowego (SLE):

U chorych z zespołem Sjogrena:
1) upośledzona jest czynność gruczołów łzowych i ślinowych;
2) proces autoimmunologiczny nie obejmuje narządów wewnętrznych ani stawów;
3) stosuje się leki przeciwmalaryczne;
4) zwiększone jest ryzyko chłoniaków nieziarniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu napadu dny moczanowej nie stosuje się:

U chorych na chorobę posurowiczą przebiegającą z zapaleniem stawów, wysoką gorączką i uogólnioną osutką należy zastosować:

Która choroba jest spowodowana przez toksyny bakteryjne?
1) błonica;
2) tężec;
3) botulizm;
4) rzekomobłoniaste zapalenie jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

W razie ukłucia się igłą, którą pobrano wcześniej krew od chorego HBs-dodatniego, przez osobę niezaszczepioną przeciwko HBV należy niezwłocznie:

W ciężkiej sepsie zasadnicze znaczenie dla rokowania ma jak najszybsze dożylne podanie:

Do leków przeciwgrzybiczych stosowanych w leczeniu kandydozy układowej nie należy:

Które stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem HSV jest fałszywe?

W zatruciu metanolem:

U chorych z pełnoobjawowym alkoholowym zespołem abstynencyjnym stosuje się:

Które stwierdzenia dotyczące tzw. dopalaczy są prawdziwe?
1) dopalaczami są m.in. pochodne amfetaminy i syntetyczne kanabinoidy;
2) dopalacze są stosowane doustnie, donosowo lub palone jak tytoń;
3) jednym z powikłań zatruć dopalaczami jest rabdomioliza;
4) nie ma rutynowych metod wykrywających dopalacze w ustroju;
5) leczenie zatrucia dopalaczami polega na zwalczaniu objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zatruciu opioidami odtrutką jest:

W leczeniu bólu u chorych na nowotwór:

Które z wymienionych leków przeciwbólowych zalicza się do analgetyków II stopnia drabiny analgetycznej według WHO?
1) tramadol;
2) dihydrokodeina;
3) kodeina;
4) oksykodon w małej dawce;
5) morfina w małej dawce.
Prawidłowa odpowiedź to: