Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2016

Przyczyną zmniejszonego stężenia cholesterolu całkowitego w surowicy może być:

Zespół chylomikronemii wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia:

Przyczyną obniżenia odcinków ST w elektrokardiogramie może być:
1) niedokrwienie podwsierdziowe;
2) przerost mięśnia lewej komory;
3) kardiomiopatia wywołana stresem (takotsubo);
4) zapalenie osierdzia;
5) hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania elektrokardiograficznej próby wysiłkowej nie jest:

Który z rytmów serca u chorego z zatrzymaniem krążenia jest rytmem nie do defibrylacji?

Częstotliwość uciskania klatki piersiowej i stosunek liczby uciśnięć do liczby oddechów ratowniczych w ramach czynności resuscytacyjnych u osoby dorosłej powinny wynosić odpowiednio:

U dorosłego chorego z zatrzymaniem krążenia wskutek migotania komór pierwsze 3 próby defibrylacji były nieskuteczne. Przed podjęciem czwartej próby defibrylacji należy wstrzyknąć dożylnie:

Które stwierdzenie dotyczące karty ryzyka SCORE jest fałszywe?

W którym przypadku u pacjenta z typowym bólem dławicowym można rozpoznać chorobę wieńcową bez wykonywania elektrokardiograficznej lub nieinwazyjnej obrazowej próby obciążeniowej?

Który beta-bloker nie jest kardioselektywny?

Do działań niepożądanych blokerów kanału wapniowego z grupy długo działających pochodnych dihydropirydynowych należy:

U chorego na astmę zaistniała konieczność zwolnienia czynności serca. W tym celu można zastosować:

U chorych z dławicą mikronaczyniową:

Skurcz tętnicy wieńcowej może zostać wywołany przez:
1) palenie tytoniu;
2) niską temperaturę;
3) zażycie kokainy;
4) zażycie amfetaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego i ujemnym wynikiem pierwszego oznaczenia troponiny sercowej testem o zwykłej (nie dużej) czułości, drugie oznaczenie należy wykonać po upływie:

Rzadkim nowotworem nabłonkowym płuc jest:

Który z wymienionych leków przeciwkrzepliwych należy zastosować u chorego z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia ST do momentu podjęcia decyzji o sposobie leczenia (inwazyjne czy zachowawcze)?

Wskazaniem do strategii inwazyjnej (wykonania koronarografii) u chorego z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia ST nie jest:

Chory z świeżym zawałem serca został poddany przezskórnej interwencji wieńcowej i wszczepiono mu stent metalowy. Powinien przyjmować drugi (oprócz kwasu acetylosalicylowego) lek przeciwpłytkowy (np. klopidogrel) nie krócej niż:

Każdy chory po zawale serca, u którego frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi < 40%, powinien przyjmować:

Do przewlekłej niewydolności oddechowej rzadko prowadzi:

Które stwierdzenie dotyczące częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS jest prawdziwe?

Wysięk w jamie opłucnej może powstać w wyniku:

U chorego z zespołem WPW:

Lekiem antyarytmicznym z wyboru do stosowania przewlekłego w celu przywrócenia i utrzymania rytmu zatokowego u chorych z migotaniem przedsionków i chorobą wieńcową jest:

Objawem alarmowym w zespole jelita drażliwego jest/są:

Które stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego jest fałszywe?

Leczenie farmakologiczne w niedomykalności zastawki mitralnej polega na stosowaniu:

Które stwierdzenie dotyczące arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej jest fałszywe?

U chorego z koarktacją aorty:

U chorych z ostrym wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego:

Które z wymienionych badań pomocniczych nie ma znaczenia w diagnostyce wtórnego nadciśnienia tętniczego?

U chorego na nadciśnienie tętnicze zaleca się niezwłoczne (bez czekania na efekt modyfikacji stylu życia) zastosowanie leków hipotensyjnych, jeśli ciśnienie tętnicze przekracza:

Szczególnym wskazaniem do zastosowania diuretyku tiazydowego/tiazydopodobnego w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest:
1) izolowane nadciśnienie tętnicze skurczowe u osoby w podeszłym wieku;
2) choroba wieńcowa;
3) dna moczanowa;
4) upośledzona tolerancja glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące raka żołądka jest fałszywe?

Przesunięcie śródpiersia w obrazie RTG w stronę zmiany patologicznej może wystąpić w przypadku:

Oddech Cheyne’a i Stokesa to oddech:

Które stwierdzenie dotyczące pulsoksymetrii jest fałszywe?

We wtórnej nadczynności przytarczyc stwierdza się:

Przyczyną fałszywie ujemnego wyniku odczynu tuberkulinowego może być:
1) zakażenie HIV;
2) krztusiec;
3) leczenie prednizonem w dużej dawce;
4) sarkoidoza;
5) podeszły wiek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące naturalnego przebiegu ostrego wirusowego nieżytu nosa i zatok przynosowych jest prawdziwe?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (choroba Hashimoto) jest prawdziwe?

U chorych na POChP ocena stopnia odwracalności obturacji za pomocą pomiaru FEV1 przed przyjęciem leku rozkurczającego oskrzela i po przyjęciu leku:

Do typowych zmian na radiogramach u chorych na POChP należy:

Chory na POChP, z FEV1 60% wn., musi się zatrzymywać dla nabrania tchu już po kilku minutach marszu w normalnym rytmie po płaskim terenie. Zaostrzenia choroby występują rzadko (nie częściej niż raz roku) i nigdy nie wymagał hospitalizacji z tego powodu. W takim przypadku należy stosować:

Do objawów przedawkowania teofiliny należą:
1) bradykardia;
2) zaburzenia rytmu serca;
3) nudności i wymioty;
4) drgawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z przewlekłą niewydolnością oddechową domowe leczenie tlenem zwykle jest konieczne, gdy:

Podstawowymi lekami stosowanymi w celu kontroli przebiegu astmy są:

Każdy chory z zaostrzeniem astmy nieustępującym pomimo inhalacji krótko działającego beta₂-mimetyku powinien otrzymać:
1) tlen;
2) teofilinę;
3) glikokortykosteroid doustnie lub dożylnie;
4) adrenalinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do typowych następstw mukowiscydozy u dorosłych chorych należy:

U dorosłego chorego na nieciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc, niewymagającego hospitalizacji, bez uczulenia na penicyliny, zalecanym antybiotykiem pierwszego wyboru w leczeniu empirycznym jest:

Do śródmiąższowych chorób płuc nie należy:

Które stwierdzenie dotyczące sarkoidozy jest fałszywe?

Leczenie podtrzymujące (tzw. faza kontynuacji) nowych przypadków gruźlicy płuc, jeśli nie ma szczególnych wskazań do jego przedłużenia, powinno trwać:

Objawem przełomu tarczycowego nie jest:

Biegunka tłuszczowa występuje w przebiegu:
1) cholestazy;
2) przewlekłego zapalenia trzustki;  
3) mukowiscydozy;
4) zespołu rozrostu bakteryjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu achalazji przełyku stosuje się niżej wymienione metody, z wyjątkiem:

Które stwierdzenie dotyczące testu ureazowego w diagnostyce zakażenia H. pylori jest fałszywe?

U chorego na chorobę wrzodową wystąpiło krwawienie z wrzodu żołądka, które zostało zatrzymane endoskopowo. Po zabiegu zaleca się:

U chorego na wrzodziejące zapalenie jelita grubego wystąpił nieciężki rzut choroby ograniczony do lewej połowy okrężnicy, który został szybko opanowany dzięki zastosowaniu mesalazyny. Jako leczenie podtrzymujące chory powinien przyjmować:

U chorego kończącego leczenie zapalenia płuc amoksycyliną z klawulanianem wystąpiła biegunka, nasilająca się pomimo odstawienia przyjmowanego antybiotyku. Rozpoznano rzekomobłoniaste zapalenie jelit. Jakie leki, oprócz nawodnienia i wyrównania zaburzeń elektrolitowych, należy zastosować?

Który z wymienionych leków stosuje się w celu rozpuszczenia złogów w pęcherzyku żółciowym?

Które stwierdzenie dotyczące ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby jest prawdziwe?

Do czynników ryzyka wystąpienia encefalopatii wątrobowej u chorych z marskością wątroby należy:
1) zaparcie;
2) krwawienie do przewodu pokarmowego;
3) stosowanie dużych dawek diuretyków;
4) stosowanie benzodiazepin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące hemochromatozy pierwotnej jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego nadczynności tarczycy jest prawdziwe?

Która z wymienionych chorób nie stanowi wskazania do endoskopowego nadzoru onkologicznego?

Zwiększone stężenie bilirubiny sprzężonej w surowicy jest typowe dla:

Terapia substytucyjna enzymami trzustkowymi u chorych na zaawansowane przewlekłe zapalenie trzustki zazwyczaj powoduje:

Skórną manifestacją celiakii jest:

U pacjenta skarżącego się na osłabienie, oddawanie dużych ilości moczu i wzmożone pragnienie oznaczono glikemię (pacjent nie był na czczo) i uzyskano wynik 12 mmol/l (216 mg/dl). W takiej sytuacji należy:

U którego chorego na cukrzycę należy zastosować insulinę?

Które stwierdzenie dotyczące zespołu policystycznych jajników jest fałszywe?

Za rozpoznaniem stopy niedokrwiennej (wskutek miażdżycy tętnic obwodowych), a nie stopy neuropatycznej, u chorego na cukrzycę przemawia:

Do objawów guza podwzgórza należą:
1) niedoczynność przysadki;
2) zaburzenia widzenia;
3) ból głowy;
4) moczówka prosta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące guza prolaktynowego przysadki jest prawdziwe?

W endogennym zespole Cushinga niezależnym od ACTH:

Do objawów związanych z niedoborem TSH nie należy:

W jawnej pierwotnej nadczynności tarczycy stwierdza się w surowicy:
1) małe stężenie TSH;
2) duże stężenie TSH;
3) zmniejszone stężenie FT4;
4) zwiększone stężenie FT4;
5) zmniejszone stężenie FT3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące dyslipidemii w przewlekłej chorobie nerek jest prawdziwe?

Zgodnie z kryteriami KDIGO ostre uszkodzenia nerek można rozpoznać w przypadku, gdy kreatyninemia wzrosła co najmniej:

Częstymi przyczynami zespołu nerczycowego są następujące choroby, z wyjątkiem:

W leczeniu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, poprzedzonego anginą paciorkowcową, stosuje się:
1) plazmaferezy;
2) metyloprednizolon;
3) diuretyki;
4) inhibitory konwertazy angiotensyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną jatrogennej nefropatii może być:

W leczeniu chorego z kamicą struwitową dróg moczowych należy przede wszystkim ograniczyć spożycie:

W badaniach laboratoryjnych krwi u chorych z zespołem nerczycowym typowo stwierdza się:
1) hipoalbuminemię;
2) zmniejszone stężenie cholesterolu;
3) hiperkalcemię;
4) niedokrwistość.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego na przewlekłą chorobę nerek z GFR ok. 40 ml/min/1,73 m² i stężeniem hemoglobiny 8,2 g/dl wykluczono inne niż choroba nerek przyczyny niedokrwistości. W takim przypadku należy:

Przyczyną hiperkaliemii nie jest:

Które stwierdzenie dotyczące ostrego polekowego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek jest fałszywe?

Które z zapaleń naczyń nie przebiega z kłębuszkowym zapaleniem nerek?

Przyczyną wtórnego zespołu sercowo-nerkowego nie jest:

W leczeniu hemofilii typu A stosuje się:

W niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdza się:

Które stwierdzenia dotyczące przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL) są prawdziwe?
1) u większości chorych stwierdza się chromosom Philadelphia;
2) w rozmazie krwi stwierdza się charakterystyczne cienie Gumprechta;
3) u części chorych stwierdza się powiększenie śledziony;
4) u każdego chorego z świeżo rozpoznaną CLL należy niezwłocznie wdrożyć agresywne leczenie przeciwnowotworowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespołach mielodysplastycznych:

Który z objawów występuje u chorych na chłoniaka Hodgkina?

W czerwienicy prawdziwej:

Chorzy leczeni metotreksatem wymagają suplementacji:

Które stwierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki szpikowej jest prawdziwe?

Zmiany śródmiąższowe w płucach występują w przebiegu wymienionych chorób, z wyjątkiem:

W chłoniakach nieziarniczych:

U 62-letniej kobiety od blisko 6 tygodni utrzymuje się bolesność mięśni szyi oraz obręczy barkowej i miednicznej, z towarzyszącą sztywnością, największą w godzinach porannych. Ma trudności z unoszeniem kończyn górnych. Ponadto skarży się na złe samopoczucie i utrzymujący się stan podgorączkowy. Wykonano podstawowe badania laboratoryjne, które ujawniły OB 80 mm po 1 godzinie, zwiększone stężenie CRP w surowicy i niewielką niedokrwistość. Zastosowano prednizon 20 mg/d i po kilku dniach dolegliwości ustąpiły, zmniejszyły się też wartości OB i CRP. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Które stwierdzenie dotyczące leczenia twardziny układowej jest prawdziwe?

Wtórna osteoartropatia przerostowa jest najczęściej spowodowana przez:

W chłoniaku Hodgkina (dawniej ziarnica złośliwa) stwierdza się, że:

W zapaleniu wielomięśniowym:
1) nie dochodzi do zajęcia narządów wewnętrznych;
2) charakterystyczna jest obecność przeciwciał ANCA;
3) lekami pierwszego wyboru są glikokortykosteroidy;
4) zwiększone jest ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W szpiczaku plazmocytowym stwierdza się następujące objawy, z wyjątkiem:

U chorego po użądleniu przez pszczołę rozwija się wstrząs anafilaktyczny. Który lek należy podać w pierwszej kolejności?

W toczniu rumieniowatym układowym nie stwierdza się:

We wrodzonym obrzęku naczynioruchowym występuje obrzęk:

Podczas stosunku płciowego może dojść do transmisji zakażenia:

W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa stwierdza się następujące zmiany, z wyjątkiem:

W przebiegu świnki może się rozwinąć zapalenie:

W której postaci boreliozy z Lyme nie ma potrzeby laboratoryjnego potwierdzenia zakażenia?

U chorego na włośnicę stwierdza się we krwi:

W leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów nie stosuje się:

W badaniu gazometrycznym u chorego z kwasicą oddechową całkowicie wyrównaną stwierdza się zmniejszone (względem normy):

W mononukleozie zakaźnej stwierdza się następujące zmiany, z wyjątkiem:

W zatruciu diazepamem odtrutką jest:

W zatruciu paracetamolem narządem krytycznym, którego uszkodzenie może doprowadzić do zgonu, jest: