PES Choroby wewnętrzne / wiosna 2015

Pytanie 1

Podczas resuscytacji u osób dorosłych liczba uciśnięć mostka i liczba następujących po nich oddechów ratowniczych powinny wynosić odpowiednio:

Pytanie 2

U chorego z nagłym zatrzymaniem krążenia z powodu migotania komór energie pierwszego i kolejnych wyładowań defibrylatora jednofazowego powinny wynosić:

Pytanie 3

Karta ryzyka sercowo-naczyniowego SCORE nie uwzględnia:

Pytanie 4

Stężenie cholesterolu w osoczu wzrasta w przebiegu:

Pytanie 5

Które stwierdzenie dotyczące miopatii statynowej jest fałszywe?

Pytanie 6

Podstawowe znaczenie w leczeniu dyslipidemii aterogennej ma:

Pytanie 7

Ból w klatce piersiowej uznaje się za typowy ból dławicowy, gdy:
1) jest zlokalizowany za mostkiem i promieniuje do szyi lub lewej kończyny górnej;
2) jest wywoływany przez wysiłek fizyczny lub stres emocjonalny;
3) ustępuje w spoczynku lub po podjęzykowym przyjęciu azotanu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 8

W celu doraźnego zniesienia bólu dławicowego należy zastosować:

Pytanie 9

Do przeciwwskazań do stosowania azotanów w celu rozszerzenia naczyń krwionośnych należą:
1) przyjęcie inhibitora fosfodiesterazy typu 5 (np. sildenafilu) w ciągu ostatnich 24 godzin;
2) kardiomiopatia przerostowa z zawężaniem drogi odpływu;
3) objawowa niedomykalność zastawki mitralnej;
4) duże zwężenie zastawki aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 10

Które stwierdzenie dotyczące dławicy mikronaczyniowej jest fałszywe?

Pytanie 11

Na zawał dolnej ściany serca wskazują typowe zmiany EKG w odprowadzeniach:

Pytanie 12

U chorego z ostrym bólem w klatce piersiowej utrzymującym się od 2 godzin wykonano oznaczenie troponiny sercowej z użyciem testu o dużej czułości i uzyskano wynik prawidłowy (poniżej górnej granicy normy). Kolejne oznaczenie takim testem w celu wykluczenia ostrego zespołu wieńcowego powinno się wykonać po:

Pytanie 13

Do rzadkich przyczyn przewlekłej choroby nerek należy:

Pytanie 14

Który z wymienionych leków jest antykoagulantem?

Pytanie 15

Podanie leku fibrynolitycznego w świeżym zawale serca u chorego, który przebył niedokrwienny udar mózgu, nie jest przeciwwskazane, jeśli od udaru upłynęło co najmniej:

Pytanie 16

Lekiem antyarytmicznym klasy III według klasyfikacji Vaughana Williamsa jest:

Pytanie 17

Miarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS, widocznymi załamkami P i rytmem przedsionków szybszym od rytmu komór to:

Pytanie 18

U chorych z niezastawkowym migotaniem przedsionków wymagających przewlekłej antykoagulacji można zastosować:

Pytanie 19

U chorego z przewlekłą niedomykalnością zastawki aortalnej wskazaniem do wymiany zastawki jest:

Pytanie 20

Standardowe leczenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorego z protezą zastawkową wywołanego przez paciorkowce o pełnej wrażliwości na penicylinę trwa:

Pytanie 21

W obrazie klinicznym nefropatii IgA występują następujące objawy, z wyjątkiem:

Pytanie 22

Zapalenie osierdzia o podłożu autoimmunologicznym może się rozwinąć:

Pytanie 23

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ostrego pozawałowego zapalenia osierdzia jest:

Pytanie 24

W zespole nerczycowym można stwierdzić następujące zmiany, z wyjątkiem:

Pytanie 25

Które stwierdzenie dotyczące kaszlu wywoływanego przez inhibitory konwertazy angiotensyny jest fałszywe?

Pytanie 26

Do przeciwwskazań do stosowania digoksyny należy:
1) hipokaliemia;
2) migotanie przedsionków;
3) blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia;
4) ostry zespół wieńcowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 27

U chorego z ostrym kardiogennym obrzękiem płuc należy w pierwszej kolejności:

Pytanie 28

Szczególnym wskazaniem do zastosowania beta-blokera w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest współistnienie:

Pytanie 29

Które stwierdzenie dotyczące nadciśnienia tętniczego w podeszłym wieku jest fałszywe?

Pytanie 30

W leczeniu rozplemowej glomerulopatii toczniowej (klasa III i IV) nie stosuje się:

Pytanie 31

Do typowych cech klinicznych zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń należy:

Pytanie 32

W jakim czasie po ciężkim udarze mózgu, po wykluczeniu rozległego obrzęku i wtórnego ukrwotocznienia, u chorego wymagającego przewlekłego stosowania doustnego antykoagulantu można go zastosować?

Pytanie 33

W zakażeniu układu moczowego nie stwierdza się:

Pytanie 34

We wtórnym objawie Raynauda stosuje się:

Pytanie 35

Antybiotykiem pierwszego wyboru w leczeniu ambulatoryjnym ostrego zapalenia zatok przynosowych o prawdopodobnej etiologii bakteryjnej jest:

Pytanie 36

Kryterium rozpoznania POChP stanowi wartość:

Pytanie 37

Która z wymienionych cech wiąże się z małym ryzykiem wystąpienia zaostrzeń POChP?

Pytanie 38

Który z beta2-mimetyków wziewnych działa około 24 godziny?
1) formoterol;
2) indakaterol;
3) salmeterol;
4) wilanterol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 39

U chorego na POChP, który musi się zatrzymać dla nabrania tchu już po kilku minutach marszu w normalnym rytmie po płaskim terenie, ale u którego ryzyko zaostrzeń choroby jest małe, zalecanym leczeniem pierwszego wyboru jest stosowanie wziewne:

Pytanie 40

U każdego chorego z zaostrzeniem POChP należy zastosować:
1) wziewny krótko działający lek rozkurczający oskrzela;
2) wziewny długo działający lek rozkurczający oskrzela;
3) glikokortykosteroid wziewny;
4) glikokortykosteroid doustny lub dożylny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 41

W celu zapobieżenia wystąpieniu skurczu oskrzeli indukowanego wysiłkiem fizycznym zaleca się przyjęcie na około 15 minut przed rozpoczęciem wysiłku:

Pytanie 42

Które stwierdzenie dotyczące astmy aspirynowej jest prawdziwe?

Pytanie 43

U pacjenta z objawami klinicznymi odpowiadającymi astmie rozpoznanie choroby potwierdza stwierdzenie:

Pytanie 44

U chorego na astmę, u którego leczenie przewlekłe glikokortykosteroidem wziewnym w połączeniu z długo działającym β2-mimetykiem wziewnym nie zapewnia dobrej kontroli astmy, postępowaniem pierwszego wyboru w intensyfikacji leczenia jest:

Pytanie 45

Leczenie sarkoidozy glikokortykosteroidami jest wskazane:

Pytanie 46

Do typowych objawów gruźlicy płuc nie należy:

Pytanie 47

Które stwierdzenie dotyczące bakterioskopii plwociny w diagnostyce gruźlicy płuc jest prawdziwe?

Pytanie 48

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii jest:
1) duszność;
2) masywne krwioplucie o nieznanej etiologii;
3) odma opłucnowa;
4) duży tętniak aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 49

Które stwierdzenie dotyczące raka drobnokomórkowego płuca jest fałszywe?

Pytanie 50

Do pozaprzełykowych objawów choroby refluksowej przełyku należy:

Pytanie 51

U 35-letniego mężczyzny ze zgagą i cofaniem się treści żołądkowej do przełyku, zwłaszcza po obfitych posiłkach, bez żadnych innych dolegliwości i chorób, należy w celu ustalenia rozpoznania:

Pytanie 52

U chorych przyjmujących inhibitory pompy protonowej (IPP) należy przed wykonaniem testu ureazowego w celu wykrycia zakażenia Helicobacter pylori odstawić IPP na co najmniej:

Pytanie 53

Jeśli nie jest dostępny preparat bizmutu, zalecanym schematem pierwszego wyboru w leczeniu zakażenia Helicobacter pylori w Polsce jest:

Pytanie 54

Które stwierdzenie dotyczące wczesnego raka żołądka jest fałszywe?

Pytanie 55

W celu potwierdzenia rozpoznania celiakii u osoby dorosłej należy wykonać:
1) badanie histologiczne wycinka błony śluzowej odbytnicy;
2) badanie histologiczne wycinka błony śluzowej dwunastnicy;
3) oznaczenie we krwi przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej w klasie IgA;
4) oznaczenie całkowitego stężenia IgA w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

Który z wymienionych leków stosuje się w postaci zaparciowej zespołu jelita drażliwego?

Pytanie 57

U każdego chorego z ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należy w pierwszej kolejności zastosować:

Pytanie 58

Podczas kolonoskopii usunięto z okrężnicy polipa gruczolakowego o wielkości 25 mm. W takim przypadku kolejne badanie kolonoskopowe jest wskazane za:

Pytanie 59

Które stwierdzenie dotyczące glistnicy jest prawdziwe?

Pytanie 60

U wszystkich chorych na ostre zapalenie trzustki należy niezwłocznie zastosować:

Pytanie 61

Efekt przeciwbólowy w przewlekłym zapaleniu trzustki uzyskuje się, stosując:

Pytanie 62

Które stwierdzenie dotyczące raka trzustki jest fałszywe?

Pytanie 63

Które stwierdzenie dotyczące hiperaldosteronizmu pierwotnego (zespół Conna) jest fałszywe?

Pytanie 64

Kryterium diagnostycznym przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest utrzymywanie się HBsAg we krwi:

Pytanie 65

W alkoholowym stłuszczeniu wątroby wzrasta we krwi aktywność głównie:

Pytanie 66

Rzadkim powikłaniem hemodializy jest/są:

Pytanie 67

U pacjenta bez klinicznych objawów hiperglikemii stwierdzono w przygodnym oznaczeniu stężenie glukozy w surowicy 12 mmol/l (216 mg%). W takim przypadku należy:

Pytanie 68

U chorego z rozpoznaną cukrzycą LADA należy zastosować:

Pytanie 69

Które postaci cukrzycy mają podłoże autoimmunologiczne?
1) cukrzyca typu 1;
2) cukrzyca typu 2;
3) cukrzyca LADA;
4) cukrzyca MODY.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

Do tzw. insulin posiłkowych należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 71

Którego połączenia leków nie powinno się stosować w leczeniu cukrzycy typu 2?

Pytanie 72

Bezwzględnym wskazaniem do trepanobiopsji szpiku jest:

Pytanie 73

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii żelazem:

Pytanie 74

Poamiodaronowa nadczynność tarczycy typu II:

Pytanie 75

Które stwierdzenie dotyczące choroby Hashimoto jest prawdziwe?

Pytanie 76

Do objawów śpiączki hipometabolicznej w przebiegu ciężkiej niedoczynności tarczycy nie należy:

Pytanie 77

Terapia jodem promieniotwórczym ¹³¹I jest użyteczną metodą leczenia nadczynności tarczycy w przebiegu:
1) pojedynczego guzka autonomicznego;
2) wola guzkowego nadczynnego;
3) choroby Gravesa i Basedowa;
4) przewlekłych zapaleń tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 78

W chorobie Cushinga:

Pytanie 79

W ostrej niewydolności kory nadnerczy należy:

Pytanie 80

Spośród badań laboratoryjnych przy podejrzeniu guza chromochłonnego największą przydatność diagnostyczną mają oznaczenia:

Pytanie 81

Ostre uszkodzenie nerek rozpoznaje się na podstawie:

Pytanie 82

Które stwierdzenie dotyczące zapobiegania wystąpieniu nefropatii kontrastowej u pacjentów poddawanych angiografii z użyciem radiologicznego środka cieniującego jest fałszywe?

Pytanie 83

U chorego z ostrym uszkodzeniem nerek rozpoczęcie leczenia nerkozastępczego jest pilnie wskazane w przypadku:
1) przewodnienia z obrzękiem płuc;
2) encefalopatii mocznicowej;
3) stężenia kreatyniny w surowicy > 400 μmol/l (4,5 mg/dl);
4) stężenia potasu w surowicy > 5,5 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 84

U chorego z niedokrwistością w przebiegu przewlekłej choroby nerek:

Pytanie 85

Która z wymienionych nieprawidłowości nie należy do obrazu klinicznego ciężkiej nadczynności przytarczyc u chorych na zaawansowaną przewlekłą chorobę nerek?

Pytanie 86

Zespół nefrytyczny cechuje się:

Pytanie 87

Która odpowiedź dotycząca ostrej białaczki szpikowej jest nieprawdziwa?

Pytanie 88

W chorobie Hodgkina stwierdza się:

Pytanie 89

U pacjenta bez objawów podmiotowych i przedmiotowych zakażenia układu moczowego stwierdzono w moczu obecność bakterii w ilości ≥ 10⁵ CFU/ml. Kiedy w takiej sytuacji jest wskazane zastosowanie leczenia przeciwbakteryjnego?

Pytanie 90

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ambulatoryjnym zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzny jest:

Pytanie 91

W ostrym rozsianym krzepnięciu wewnątrznaczyniowym stwierdza się:
1) skrócony czas protrombinowy;
2) skrócony czas częściowej tromboplastyny po aktywacji;
3) zwiększone stężenie dimeru D;
4) małopłytkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 92

Do biologicznych leków antycytokinowych stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów nie należy:

Pytanie 93

W hemofilii A stwierdza się przedłużony:

Pytanie 94

Która postać małopłytkowości ma podłoże immunologiczne?

Pytanie 95

Kryterium klasyfikacyjnym tocznia rumieniowatego wg ACR nie jest:

Pytanie 96

Pospolity zmienny niedobór odporności:

Pytanie 97

Które stwierdzenie dotyczące szpiczaka plazmocytowego jest fałszywe?

Pytanie 98

U każdego chorego na czerwienicę prawdziwą stosuje się:

Pytanie 99

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B₁₂ nie rozwija się:

Pytanie 100

Objawem klinicznym niedoczynności tarczycy nie jest:

Pytanie 101

Które z wymienionych leków stosowanych w reumatoidalnym zapaleniu stawów uważa się za bezpieczne w okresie ciąży?

Pytanie 102

Który z markerów serologicznych cechuje się największą swoistością dla reumatoidalnego zapalenia stawów?

Pytanie 103

Rumień wokół oczu o fiołkowym zabarwieniu (tzw. heliotropowy) jest objawem typowym dla:

Pytanie 104

W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego nie dochodzi do zajęcia:

Pytanie 105

Która z wymienionych chorób nie powoduje powstawania nadżerek w stawach?

Pytanie 106

W postaci ograniczonej twardziny układowej, w porównaniu z postacią uogólnioną:

Pytanie 107

W której układowej chorobie tkanki łącznej występują zmiany śródmiąższowe w płucach?
1) reumatoidalne zapalenie stawów;
2) toczeń rumieniowaty układowy;
3) twardzina układowa;
4) zapalenie wielomięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 108

Zespół Goodpasture’a jest eponimem używanym dla określenia płucno-nerkowej manifestacji:

Pytanie 109

U chorego z układowym zapaleniem naczyń należy wykluczyć:

Pytanie 110

Które z wymienionych zapaleń naczyń zajmuje aortę i jej główne gałęzie?

Pytanie 111

Do kryteriów rozpoznania polimialgii reumatycznej nie zalicza się:

Pytanie 112

W przebiegu której z wymienionych chorób może wystąpić zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka?
1) sarkoidoza;
2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
3) choroba Behceta;
4) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 113

W początkowym okresie reaktywnego zapalenia stawów podstawą terapii jest stosowanie:

Pytanie 114

Który z leków moczopędnych może wywołać napad dny moczanowej?

Pytanie 115

U osoby dorosłej z rozwijającym się wstrząsem anafilaktycznym należy niezwłocznie wstrzyknąć:

Pytanie 116

Które stwierdzenie dotyczące odry jest fałszywe?

Pytanie 117

Osoba w przeszłości zaszczepiona przeciwko HBV, bez oceny odpowiedzi poszczepiennej, przypadkowo ukłuła się igłą, którą pobrano wcześniej krew od chorego HBs-dodatniego. U tej osoby należy:

Pytanie 118

W badaniu gazometrycznym u chorego z zasadowicą nieoddechową częściowo wyrównaną stwierdza się:

Pytanie 119

Przyczyną odwodnienia izotonicznego może być:
1) biegunka;
2) krwotok;
3) oparzenie;
4) wodobrzusze;
5) moczówka prosta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 120