Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2015

Jaką czynność należy wykonać w pierwszej kolejności u reanimowanego chorego, u którego podłączony defibrylator zarejestrował częstoskurcz komorowy?

U którego chorego ryzyko sercowo-naczyniowe jest duże?
1) chory na przewlekłą chorobą nerek z GFR < 60 ml/min/1,73 m²;
2) chory na cukrzycę typu 2;
3) chory ze stężeniem cholesterolu LDL 2,5 mmol/l (100 mg/dl);
4) chory z ciśnieniem tętniczym 155/100 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Statynę należy odstawić, jeśli aktywność aminotransferazy alaninowej (ALT) lub kinazy kreatynowej (CK) w surowicy wzrośnie co najmniej:

U chorego po przezskórnej angioplastyce wieńcowej z powodu zawału serca należy dążyć do utrzymywania stężenia cholesterolu frakcji LDL w osoczu poniżej:

Na zawał przedniej ściany serca wskazują typowe zmiany EKG w odprowadzeniach:

U chorego, u którego z powodu świeżego zawału serca wszczepiono do tętnicy wieńcowej stent powlekany (tj. uwalniający lek zapobiegający restenozie), można w razie konieczności klinicznej skrócić czas stosowania 2 leków przeciwpłytkowych, ale nie bardziej niż:

Każdy chory na cukrzycę typu 2 z nadciśnieniem tętniczym, który doznał zawału serca, powinien w celu poprawy rokowania przyjmować do końca życia (jeśli nie ma swoistych przeciwwskazań):
1) kwas acetylosalicylowy;
2) statynę;
3) inhibitor konwertazy angiotensyny albo antagonistę receptora angiotensynowego;
4) azotan;
5) trimetazydynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z wszczepioną protezą zastawkową w pozycji mitralnej ma zostać poddany bronchoskopii z prawdopodobnym pobraniem wycinków. W celu profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia należy:

W którym przypadku konieczne jest natychmiastowe (w pierwszej dobie) leczenie operacyjne chorego na czynne infekcyjne zapalenie wsierdzia?

W terapii nadciśnienia tętniczego nie zaleca się łączenia inhibitorów konwertazy angiotensyny z:

U chorych na nadciśnienie tętnicze zaleca się obniżenie ciśnienia tętniczego rozkurczowego < 85 mmHg, jeśli współistnieje:

Które stwierdzenie dotyczące dławicy naczynioskurczowej (Prinzmetala) jest fałszywe?

Który z wymienionych leków można podać dożylnie w celu przerwania miarowego częstoskurczu nadkomorowego z wąskimi zespołami QRS?
1) adenozynę;
2) amiodaron;
3) werapamil;
4) beta-bloker;
5) lidokainę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skala Wellsa służąca do oceny prawdopodobieństwa klinicznego ostrej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych uwzględnia wymienione cechy kliniczne, z wyjątkiem:

U chorego przyjmującego przewlekle acenokumarol wystąpiło poważne krwawienie. Stwierdzono wartość INR 8,0. W takim przypadku należy:

U chorego z niezastawkowym migotaniem przedsionków przewlekłe leczenie przeciwkrzepliwe w celu prewencji udaru mózgu jest zalecane, jeśli liczba punktów w skali CHA2DS2-VASc u pacjenta wynosi co najmniej:

U chorego z tętniczym nadciśnieniem płucnym wykonano ostrą próbę hemodynamiczną i uzyskano dobrą odpowiedź. Lekiem pierwszego wyboru w takim przypadku jest:

U chorego z dużym prawdopodobieństwem klinicznym zatorowości płucnej niewysokiego ryzyka, bez przeciwwskazań do leczenia przeciwkrzepliwego, należy:

Zastosowanie alteplazy u chorego z świeżym udarem niedokrwiennym mózgu można rozważyć, jeśli od wystąpienia objawów udaru upłynęło nie więcej niż:

Które stwierdzenie dotyczące stosowania beta-blokerów w przewlekłej niewydolności serca z dysfunkcją skurczową lewej komory jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące drożnego otworu owalnego (PFO) jest fałszywe?

Krwioplucie należy do objawów wymienionych chorób, z wyjątkiem:

U chorych z dużym (ciasnym) zwężeniem zastawki aortalnej wskazana jest niezwłoczna operacja wymiany zastawki:

Przyczyną chrypki może być:
1) refluks żołądkowo-przełykowy;
2) niedoczynność tarczycy;
3) miastenia;
4) przewlekła kortykoterapia wziewna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaźnik Tiffaneau to:

Przyczyną zmniejszenia liczby limfocytów (limfocytopenia < 1000 µl) może być:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące doustnych preparatów żelaza:

Do wziewnych leków przeciwcholinergicznych należy:

Które stwierdzenie dotyczące ostrego nieżytu nosa i zatok przynosowych jest prawdziwe?

W którym przypadku wskazane jest zastosowanie glikokortykosteroidu (GKS) wziewnego w leczeniu POChP?

Które stwierdzenie dotyczące stosowania teofiliny w leczeniu POChP jest prawdziwe?

U chorego na POChP w stabilnym stanie klinicznym, u którego PaO₂ w stanie czuwania zmierzone 2-krotnie w ciągu ostatnich 2 tygodni wynosiło 65 i 70 mm Hg, powinno się zastosować domowe leczenie tlenem (DLT), jeśli występują:

Przyczyną niedoboru witaminy B₁₂ nie jest:

Które stwierdzenie dotyczące stosowania glikokortykosteroidów (GKS) ogólnoustrojowo (doustnie, ew. dożylnie) w zaostrzeniach astmy jest prawdziwe?

U kobiety ciężarnej chorującej na astmę:

U chorego z rozstrzeniami oskrzeli i kolonizacją Pseudomonas aeruginosa, u którego rozwinęły się objawy zapalenia oskrzeli, antybiotykiem z wyboru jest:

Podstawowym badaniem diagnostycznym w rozpoznawaniu mukowiscydozy jest:

W leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej u kobiet w ciąży stosuje się:

U chorego na lekkie pozaszpitalne zapalenie płuc, który został przyjęty do szpitala w celu dożylnego podawania leków, zalecana antybiotykoterapia empiryczna pierwszego wyboru polega na podawaniu:

Które stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae jest prawdziwe?

W ostrym rozsianym krzepnięciu wewnątrznaczyniowym (DIC) występuje:

Które stwierdzenie dotyczące gruźlicy prosówkowej jest fałszywe?

Faza wstępna leczenia większości nowych przypadków gruźlicy płuc polega na stosowaniu:

Które stwierdzenie dotyczące raka płaskonabłonkowego płuca jest prawdziwe?

Do objawów odmy prężnej należy:
1) narastająca duszność;
2) hipotensja;
3) tachykardia;
4) sinica.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem chłoniaka Hodgkina (ziarnica złośliwa) jest:

Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) może się rozwinąć w następstwie:
1) sepsy;
2) ostrego zapalenia trzustki;
3) aspiracji treści żołądkowej;
4) masywnego przetoczenia preparatów krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Refluks żołądkowo-przełykowy może być spowodowany przez przyjmowanie:
1) teofiliny;
2) amlodypiny;
3) azotanów;
4) doustnych środków antykoncepcyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów alarmujących u chorego z dyspepsją, które wymagają szybkiej diagnostyki endoskopowej przewodu pokarmowego, nie zalicza się:

W chorobie refluksowej przełyku lekami pierwszego wyboru ze względu na skuteczność są:

Ostra gastropatia krwotoczna może wystąpić w przebiegu:

O aktualnej obecności H. pylori w żołądku świadczy dodatni wynik:
1) testu ureazowego;
2) testu oddechowego;
3) badania antygenów H. pylori w stolcu;
4) testu serologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych leków przeciwbakteryjnych nie należy do leków pierwszego wyboru w leczeniu zakażenia H. pylori?

Skazą krwotoczną naczyniową nie jest:

Który z wymienionych leków stosuje się w postaci biegunkowej zespołu jelita drażliwego?

Do typowego obrazu klinicznego choroby Leśniowskiego i Crohna nie należy:

W szpiczaku plazmacytowym stwierdza się:

Do charakterystycznych objawów przewlekłego niedokrwienia jelit spowodowanego miażdżycą tętnic trzewnych należą:
1) ból brzucha po posiłku;
2) utrata masy ciała;
3) przewlekłe zaparcie;
4) uporczywa biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas kolonoskopii wykryto i usunięto z okrężnicy 5 polipów gruczolakowych. Kontrolne badanie kolonoskopowe należy wykonać za:

W zespole hemolityczno-mocznicowym nie stwierdza się:

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit wywołują toksyny wytwarzane przez:

Którego z wymienionych antybiotyków nie stosuje się w leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelit?

Które stwierdzenie dotyczące zarażenia Giardia lamblia jest prawdziwe?

Które z wymienionych zaburzeń metabolicznych może być przyczyną niedrożności porażennej?
1) cukrzycowa kwasica ketonowa;
2) mocznica;
3) hiperkaliemia;
4) hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu pierwotnej małopłytkowości immunologicznej u kobiet w ciąży nie stosuje się:

Które z przedstawionych poniżej stwierdzeń dotyczące przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych przy zagrożeniu życia jest nieprawidłowe?

Które stwierdzenie dotyczące antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu trzustki (OZT) jest prawdziwe?

Postępowanie zachowawcze w ostrym zapaleniu dróg żółciowych obejmuje:

U pacjenta z podejrzeniem zakażenia HBV wykonano badania serologiczne i uzyskano następujące wyniki: HBsAg (+), HBeAg (+), anty-HBc IgM (+). Wskazują one na:

We wtórnej nadczynności przytarczyc w przewlekłej chorobie nerek stwierdza się:

W leczeniu ostrego WZW typu B stosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nefropatii IgA:

Postęp nefropatii cukrzycowej przyspiesza:

Odsetek HbA1c przyjęty jako kryterium ogólne wyrównania gospodarki węglowodanowej dla chorych na cukrzycę typu 2 wynosi:

Które stwierdzenie w odniesieniu do stosowania metforminy w leczeniu cukrzycy typu 2 jest prawdziwe?

Chory na cukrzycę typu 2 dotychczas leczony metforminą został przyjęty do szpitala z powodu świeżego zawału serca. W celu zapewnienia dobrej kontroli glikemii należy:

Które z wymienionych doustnych leków przeciwcukrzycowych powodują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego?

Które stwierdzenie dotyczące leków inkretynowych jest prawdziwe?

W zespole stopy cukrzycowej występują:

U chorego z makrogruczolakiem przysadki wydzielającym prolaktynę podstawową metodą leczenia jest:

Które stwierdzenie dotyczące przewlekłego leczenia substytucyjnego w niedoczynności tarczycy jest prawdziwe?

U chorego z nadczynnością tarczycy wystąpiło zapalenie płuc. Przy przyjęciu do szpitala chory był pobudzony, miał nasilone drżenie mięśniowe, wysoką gorączkę, skarżył się na nudności, wcześniej wymiotował. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bardzo przyśpieszoną czynność serca i objawy obrzęku płuc. Powinien niezwłocznie otrzymać dożylnie:
1) tiamazol;
2) propranolol;
3) hydrokortyzon;
4) antybiotyk.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie jest prawdziwe w odniesieniu do poamiodaronowej nadczynności tarczycy typu I?

O rozpoznaniu choroby Gravesa i Basedowa przesądza zwiększone stężenie w surowicy przeciwciał przeciwko:

Które stwierdzenie dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc jest fałszywe?

Na podstawie objawów klinicznych u pacjenta wysunięto podejrzenie hiperkortyzolemii endogennej. Postępowanie diagnostyczne należy rozpocząć od:

U chorego z wtórną niedoczynnością kory nadnerczy wymagającego przewlekłej substytucji glikokortykosteroidów stosuje się:

Rozpoznanie hiperaldosteronizmu pierwotnego potwierdza:

Wskutek nadmiaru androgenów u kobiet rozwija się zespół:

Które wałeczki w osadzie moczu nie są związane z patologią układu moczowego?

W którym przypadku spełnione jest kryterium rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek?

Okres skąpomoczu lub bezmoczu w przebiegu naturalnym ostrego uszkodzenia nerek:

U chorych z zespołem nerczycowym:

W celu opanowania silnego napadu kolki nerkowej można zastosować niżej wymienione leki, z wyjątkiem:

U chorych z nefropatią analgetyczną:

W zespole nerczycowym stwierdza się:

Które stwierdzenie dotyczące przebiegu ostrego (poinfekcyjnego) kłębuszkowego zapalenia nerek jest fałszywe?

Które stwierdzenie odnoszące się do niepowikłanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest fałszywe?

Do objawów leukostazy u chorych na białaczkę szpikową nie należy:

U chorych na przewlekłą białaczkę szpikową:

Które stwierdzenie dotyczące choroby von Willebranda jest fałszywe?

Do charakterystycznych cech zapalnego bólu krzyża w spondyloartropatii osiowej nie należy:

Sztywność poranna występuje w:
1) chorobie zwyrodnieniowej stawów;
2) zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa;
3) łuszczycowym zapaleniu stawów;
4) polimialgii reumatycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA) jest typowa dla:

U 40-letniej kobiety stwierdzono we krwi zwiększone miano czynnika reumatoidalnego (RF) w klasie IgM. Czy na tej podstawie można rozpoznać reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)?

Do obrazu klinicznego choroby Stilla u dorosłych nie należy:

Które stwierdzenie dotyczące zespołu antyfosfolipidowego jest fałszywe?

Do obrazu klinicznego guzkowego zapalenia tętnic nie należy:

W leczeniu chorych z postacią ograniczoną twardziny układowej stosuje się:

Które stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego jest prawdziwe?

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów bez niekorzystnych czynników rokowniczych rozpoczyna się od zastosowania:

Reaktywne zapalenie stawów może się rozwinąć w następstwie zakażenia:
1) Shigella;
2) Salmonella;
3) Campylobacter;
4) Yersinia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego na astmę aspirynową i dnę moczanową wystąpił napad podagry. W celu jego przerwania można zastosować, stosując doustnie:
1) ibuprofen;
2) kolchicynę;
3) allopurynol;
4) glikokortykosteroid.
Prawidłowa odpowiedź to:

U osób z upośledzoną funkcją nerek obserwujemy zmiany w układzie sercowo-naczyniowym:

Który z wymienionych leków ma dobrze udokumentowaną skuteczność w hamowaniu postępu choroby zwyrodnieniowej stawów?
1) siarczan glukozaminy;
2) siarczan chondroityny;
3) diacereina;
4) piaskledyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Acyklowir stosuje się w:
1) ospie wietrznej;
2) półpaścu;
3) opryszczce zwykłej;  
4) grypie.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na boreliozę z Lyme:

Które stwierdzenie w odniesieniu do zatrucia paracetamolem jest prawdziwe?

Postępowanie w hiponatremii zależy od:

U chorych z przewlekłą chorobą nerek lecząc nadciśnienie tętnicze: