Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / wiosna 2014

Jeden cykl podstawowych czynności resuscytacyjnych składa się z:

Hipercholesterolemia występuje w przebiegu:
1) niedoczynności tarczycy;
2) przewlekłej choroby nerek;
3) cholestazy;
4) zespołu Cushinga.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z objawami dławicowymi zaleca się wykonanie elektrokardiograficznej próby wysiłkowej jako wstępnego badania w celu rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej, jeśli:

Przyczyną fałszywie dodatniego wyniku elektrokardiograficznej próby wysiłkowej u pacjenta bez zwężeń tętnic wieńcowych może być:
1) zespół wypadania płatka zastawki mitralnej;
2) niedokrwistość;
3) niedoczynność tarczycy;
4) hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na zawał bocznej ściany serca wskazują typowe zmiany EKG w odprowadzeniach:

Który z wymienionych leków można zastosować u chorego z dławicą naczynioskurczową w celu doraźnego opanowania dolegliwości dławicowych?
1) azotan;
2) bloker kanału wapniowego;
3) beta-bloker;
4) kwas acetylosalicylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych badań laboratoryjnych zaleca się u każdego chorego z nadciśnieniem tętniczym?
1) lipidogram osocza;
2) pomiar stężenia kreatyniny w surowicy (i oszacowanie GFR);
3) pomiar stężeń potasu i sodu w surowicy;
4) badanie ogólne moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wartości ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego w okresie nocy (snu) w automatycznym monitorowaniu ciśnienia tętniczego (ABPM) definiujące nadciśnienie tętnicze wg wytycznych ESC/ESH 2013 to odpowiednio:

Które z badań obrazowych należy wykonać w pierwszej kolejności u chorego z podejrzeniem zwężenia tętnicy nerkowej?

Lekami preferowanymi w leczeniu izolowanego skurczowego nadciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku bez innych szczególnych wskazań są:

Cukrzyca stanowi szczególne wskazanie do stosowania w leczeniu nadciśnienia tętniczego:

Wadą nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych - dabigatranu, apiksabanu i rywaroksabanu, w porównaniu z antagonistami witaminy K, jest:

W związku z planowaną operacją chory przyjmujący warfarynę został przestawiony na heparynę drobnocząsteczkową (HDCz) wstrzykiwaną podskórnie w dawce leczniczej. Ile godzin przed operacją należy wstrzyknąć ostatnią dawkę HDCz?

Które stwierdzenie dotyczące farmakoterapii ostrej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest fałszywe?

Inhibitorów konwertazy angiotensyny nie można stosować u chorych z:
1) przebytym obrzękiem naczynioruchowym;
2) hiperkaliemią;
3) obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej;
4) astmą.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego ze sztuczną zastawką serca antybiotykowa profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest wskazana przy zabiegach inwazyjnych związanych z przerwaniem ciągłości błony śluzowej:

Standardowa antybiotykoterapia infekcyjnego zapalenia wsierdzia wywołanego przez paciorkowce powinna trwać:

W ostrym wirusowym zapaleniu mięśnia sercowego:

U chorego z zastawkowym migotaniem przedsionków wymagającego przewlekłej antykoagulacji w celu zapobiegania udarowi mózgu zaleca się obecnie stosowanie:

W skali CHA₂DS₂-VAS_c, oprócz czynników ryzyka ujętych w skali CHADS₂, uwzględnia się dodatkowo:
1) przebyty zawał serca, miażdżycową chorobę tętnic obwodowych lub blaszki miażdżycowe w aorcie;
2) wiek 65-74 lat;
3) płeć żeńską;
4) przewlekłą chorobę nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu poprawy napełniania lewej komory w przewlekłej niewydolności serca z zachowaną czynnością skurczową lewej komory stosuje się:
1) beta-bloker;
2) werapamil;
3) diltiazem;
4) diuretyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną dysfunkcji rozkurczowej i przewlekłej niewydolności serca z zachowaną czynnością skurczową lewej komory jest:

Niewydolność serca ze zwiększoną pojemnością minutową może wystąpić w przebiegu wymienionych chorób, z wyjątkiem:

U chorych z umiarkowaną niedomykalnością zastawki mitralnej i zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory zaleca się kontrolną ocenę echokardiograficzną co:

W przypadku tętniaka aorty brzusznej o średnicy 50 mm zaleca się wykonywanie kontrolnego badania ultrasonograficznego co:

Jedynym sposobem częściowego zahamowania postępu POChP jest:

Wykonanie którego z poniższych badań nie jest konieczne w celu oceny chorych z zaostrzeniem POChP?

Antybiotykiem pierwszego wyboru w leczeniu zapalenia płuc, wywołanego przez Streptococcus pneumoniae, jest:

Chory na POChP po kilku minutach marszu po płaskim terenie musi się zatrzymać dla nabrania tchu. Przed 6 miesiącami był hospitalizowany z powodu zaostrzenia choroby. FEV1 wynosi u niego 55% wartości należnej. Do której kategorii według aktualnych wytycznych GOLD należy go zaliczyć?

Skurcz oskrzeli indukowany wysiłkiem fizycznym występuje:

Które stwierdzenie dotyczące badań czynnościowych w diagnostyce astmy jest fałszywe?

Jakie leki powinien otrzymać niezwłocznie chory na astmę przywieziony do szpitala z powodu ciężkiego napadu duszności, która nie ustąpiła w domu pomimo inhalacji kilku dawek salbutamolu?

U chorego na astmę, która nie jest dostatecznie kontrolowana pomimo regularnego przyjmowania beta2-mimetyku wziewnego i glikokortykosteroidu wziewnego stosowanego w małej dawce, preferowanym sposobem zintensyfikowania leczenia jest:

Które stwierdzenie dotyczące raka niedrobnokomórkowego płuca jest prawdziwe?

W chemioprofilaktyce gruźlicy zwykle stosuje się:

W leczeniu przewlekłym idiopatycznego włóknienia płuc zaleca się obecnie stosowanie:

U chorego na sarkoidozę, z powiększeniem węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia oraz powiększającymi się zmianami w miąższu płuc i narastającymi zaburzeniami w badaniach czynnościowych płuc, należy:

70-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc. Kontakt z nią jest utrudniony (jest splątana), skarży się na duszność, ma znacznie przyśpieszony oddech. W ostatnim roku nie była hospitalizowana ani leczona antybiotykami. Zalecana antybiotykoterapia empiryczna pierwszego wyboru w takim przypadku polega na dożylnym stosowaniu:

Najczęstszy czynnik etiologiczny ostrego zapalenia oskrzeli to:

Do typowych objawów obturacyjnego bezdechu sennego należy:
1) chrapanie;
2) upośledzenie pamięci i koncentracji;
3) ból głowy;
4) nykturia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przesięk w jamach opłucnej może wystąpić w przebiegu:
1) niewydolności serca;
2) marskości wątroby;
3) zespołu nerczycowego;
4) zaciskającego zapalenia osierdzia;
5) niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka kamicy cholesterolowej należą wszystkie poniżej wymienione, z wyjątkiem:

W przypadku pojedynczego ogniska raka wątrobowokomórkowego (HCC) o średnicy ≤ 5 cm u pacjenta z marskością wątroby preferowaną metodą leczenia w przypadku braku innych przeciwwskazań jest:

Markerem, którego oznaczanie jest zalecane w monitorowaniu u chorych po resekcji raka jelita grubego jest:

Zalecany w Polsce schemat leczenia zakażenia Helicobacter pylori pierwszego wyboru w razie niedostępności preparatów bizmutu zawiera oprócz inhibitora pompy protonowej i amoksycyliny:

Który z wymienionych antybiotyków stosuje się w leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelit?
1) metronidazol;  
2) wankomycyna;  
3) cyprofloksacyna;  
4) fidaksomycyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z zaparciem wykonanie kolonoskopii jest wskazane, gdy występuje:
1) chudnięcie z niejasnej przyczyny;
2) krew w stolcu;
3) niedokrwistość;
4) wzdęcie brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące różnic między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG) a chorobą Leśniowskiego i Crohna (ChLC) jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby jest prawdziwe?

Naczyniak krwionośny wątroby:

Według aktualnej klasyfikacji klinicznej (z Atlanty 2012) ciężkie ostre zapalenie trzustki rozpoznaje się:

W razie wątpliwości co do typu cukrzycy (1 vs 2) rozstrzygającym badaniem laboratoryjnym jest:

Cukrzycę można rozpoznać u osoby:

Ustalając u chorego na cukrzycę docelową wartość odsetka HbA1c jako kryterium wyrównania gospodarki węglowodanowej, należy uwzględnić takie czynniki jak:
1) wiek chorego;
2) czas trwania cukrzycy;
3) powikłania cukrzycy;
4) ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:

Epizody hipoglikemii i przyrost masy ciała należą do skutków ubocznych stosowania:

Badaniem przesiewowym w kierunku pierwotnej niedoczynności tarczycy jest oznaczenie we krwi stężenia:

Które stwierdzenie dotyczące przewlekłego leczenia substytucyjnego w niedoczynności tarczycy jest fałszywe?

U pacjenta z objawami klinicznymi i biochemicznymi nadczynności tarczycy wysunięto podejrzenie choroby Gravesa i Basedowa. W celu potwierdzenia rozpoznania konieczne jest oznaczenie w surowicy stężenia:

Pojęcie „tyreotoksykoza” oznacza:

Które stwierdzenie dotyczące wpływu amiodaronu na czynność tarczycy jest prawdziwe?

Do powikłań przewlekłej glikokortykoterapii doustnej w układzie wewnątrzwydzielniczym należy:

Napadowe zaczerwienienie skóry występuje w:
1) nadczynności tarczycy;
2) zespole rakowiaka;
3) guzie chromochłonnym;
4) mastocytozie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory przyjmujący przewlekle prednizon doustnie nagle odstawił ten lek. Stracił apetyt, zaczął odczuwać nudności i ból mięśni. Z czasem zaczęło narastać osłabienie, pojawiły się wymioty, biegunka i zaburzenia świadomości. Nie stwierdzono innych przyczyn wymienionych objawów. W tej sytuacji należy zastosować:

Które z wymienionych badań wykonuje się w pierwszej kolejności (jako badanie przesiewowe) w razie podejrzenia zespołu Cushinga?

W której z wymienionych chorób układu wewnątrzwydzielniczego występuje nadciśnienie tętnicze?
1) zespół Cushinga;
2) zespół Conna;
3) choroba Addisona;
4) akromegalia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie wartości GFR (w ml/min/1,73 m²) odpowiadają schyłkowej niewydolności nerek?

Przemijające zwiększenie albuminurii może być spowodowane:
1) domieszką krwi menstruacyjnej;
2) zakażeniem układu moczowego;
3) wysiłkiem fizycznym;
4) długotrwałym staniem;
5) sepsą.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na cukrzycę i przewlekłą chorobę nerek leczonych metforminą należy ten lek odstawić, gdy GFR (w ml/min/1,73 m²) wynosi:

Które stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego jest fałszywe?

Wałeczki leukocytowe w osadzie moczu występują u chorych na:
1) kłębuszkowe zapalenie nerek;
2) śródmiąższowe zapalenie nerek;
3) odmiedniczkowe zapalenie nerek;
4) zapalenie pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowe objawy kliniczne ostrego (poinfekcyjnego) kłębuszkowego zapalenia nerek, stanowiące tzw. triadę Addisa to:

Do przyczyn przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek należy:
1) niewydolność serca;
2) marskość wątroby;
3) krwotok;
4) kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

W nefropatii analgetycznej nie stwierdza się:

Zespół nerczycowy nie występuje w:

Pilnymi wskazaniami do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego u chorych z ostrym uszkodzeniem nerek (AKI), są wszystkie wymienione z wyjątkiem:

Zalecaną metodą leczenia u chorych z rakiem prostaty przy spodziewanym czasie przeżycia naturalnego <10 lat i możliwością rozsiewu jest:

Głównym poznanym czynnikiem ryzyka rozwoju raka pęcherza moczowego jest:

Do rozpoznania przewlekłej choroby nerek konieczne jest:

Dla obrazu szpiczaka plamocytowego nie jest/nie są charakterystyczne:

W przypadku chłoniaka Hodgkina (HL - dawniej ziarnica złośliwa) rzadko dochodzi do zajęcia:

Rozpoznanie chłoniaka nieziarniczego ustala się na podstawie:

Wrodzoną skazę krwotoczną można wykluczyć na podstawie:

Lekiem z wyboru w łagodnych postaciach choroby von Willebranda jest:

Które stwierdzenie dotyczące pierwotnej małopłytkowości immunologicznej jest prawdziwe?

W której postaci niedokrwistości objętość krwinki czerwonej typowo jest zmniejszona?

W leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej w fazie przewlekłej lekiem pierwszego rzutu jest:

Nadpłytkowość odczynowa występuje w:
1) niedokrwistości z niedoboru żelaza;
2) niedokrwistości hemolitycznej;
3) stanie po usunięciu śledziony;
4) przewlekłym alkoholizmie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W której chorobie układu krwiotwórczego często występuje świąd skóry?
1) przewlekła białaczka eozynofilowa;
2) czerwienica prawdziwa;
3) chłoniak Hodgkina;
4) mastocytoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie pierwszego wyboru w postaci klasycznej chłoniaka Hodgkina to:

Do rozpoznania objawowego szpiczaka plazmocytowego konieczne jest spełnienie co najmniej jednego z kryteriów uszkodzenia narządowego, do których należą:
1) hiperkalcemia;
2) niewydolność nerek;
3) niedokrwistość;
4) zmiany kostne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie tętnic Takayasu:

Które z zapaleń naczyń przebiegają z kłębuszkowym zapaleniem nerek?
1) choroba związana z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (d. zespół/choroba Goodpasture’a);
2) zapalenie naczyń związane z IgA (d. plamica Henocha i Schonleina);
3) mikroskopowe zapalenie naczyń;
4) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Wegenera);
5) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Churga i Strauss).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie naczyń może wystąpić w przebiegu:
1) zakażenia HBV lub HCV;
2) tocznia rumieniowatego układowego;
3) reumatoidalnego zapalenia stawów;
4) choroby nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu przerwania napadu dny moczanowej można zastosować:
1) glikokortykosteroid we wstrzyknięciu dostawowym;
2) niesteroidowy lek przeciwzapalny doustnie;
3) kolchicynę doustnie;
4) allopurynol doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rumień guzowaty może wystąpić w przebiegu:
1) sarkoidozy;
2) nieswoistych zapaleń jelit;
3) tocznia rumieniowatego układowego;
4) reaktywnego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące rzeżączkowego zapalenia stawów jest fałszywe?

Zespół antyfosfolipidowy objawia się:
1) skazą krwotoczną;
2) zakrzepicą żylną;
3) zakrzepicą tętniczą;
4) niepowodzeniami położniczymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych parametrów laboratoryjnych należą do aktualnych kryteriów klasyfikacyjnych reumatoidalnego zapalenia stawów?
1) czynnik reumatoidalny;
2) przeciwciała przeciwko cytrulinowanemu peptydowi;
3) przeciwciała przeciwjądrowe;
4) stężenie białka C-reaktywnego;
5) odczyn Biernackiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zaburzeń hematologicznych występujących w toczniu rumieniowatym układowym nie należy:

Który z wymienionych leków odgrywa podstawową rolę w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego?

Które stwierdzenie dotyczące farmakoterapii zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest fałszywe?

Nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. w astmie aspirynowej) jest nadwrażliwością:

Kilkanaście sekund po użądleniu przez pszczołę chory zaczął odczuwać narastającą duszność. W takiej sytuacji lekiem, który należy podać niezwłocznie w pierwszej kolejności, jest:

U chorego z nawracającym obrzękiem naczynioruchowym (pierwszy epizod wystąpił w 14. r.ż.) bez pokrzywki, niekiedy z towarzyszącym bólem brzucha i nudnościami, nieprzyjmującego żadnych leków, należy w celu ustalenia typu choroby w pierwszej kolejności oznaczyć w surowicy stężenie:

W jakim czasie od rozpoznania ciężkiej sepsy powinno się rozpocząć antybiotykoterapię?

Jak należy zinterpretować następujący wzorzec serologiczny zakażenia HBV: HBsAg (-), anty-HBc IgM (-), anty-HBc (+), anty-HBs (+)?

Które stwierdzenie dotyczące mononukleozy zakaźnej jest prawdziwe?

Który z nowotworów zalicza się do chorób wskazujących na AIDS (tzw. wskaźnikowych)?
1) chłoniak Burkitta;
2) mięsak Kaposiego;
3) inwazyjny rak szyjki macicy;
4) rak żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego na tężec:

Który z wymienionych antybiotyków stosuje się w leczeniu boreliozy z Lyme?
1) amoksycylinę;
2) doksycyklinę;
3) azytromycynę lub klarytromycynę;
4) cefuroksym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące zatrucia muchomorem sromotnikowym jest fałszywe?

U osoby zatrutej czadem:

Do objawów obwodowych ostrego zespołu antycholinergicznego należy/ą:
1) zwężenie źrenic;
2) bradykardia;
3) suchość skóry i błon śluzowych;
4) porażenie perystaltyki jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z hipokalcemią wystąpił napad tężyczkowy. W celu doraźnego zwiększenia stężenia wapnia w osoczu należy podać:

Które z wymienionych leków mogą prowadzić do hipokaliemii?
1) leki przeczyszczające;
2) insulina;
3) beta2-mimetyki;
4) diuretyki pętlowe i tiazydowe;
5) spironolakton i eplerenon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn hiponatremii przebiegającej z hiperwolemią należy/ą:
1) zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny;
2) cukrzyca;
3) przewlekła niewydolność nerek;
4) przewlekła niewydolność serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu gazometrycznym u chorego z kwasicą nieoddechową całkowicie wyrównaną stwierdza się:

Chory otrzymuje silny opioid z powodu bólu nowotworowego. Które z wymienionych objawów mogą być skutkiem działania leku?
1) nudności i wymioty;
2) biegunka;
3) świąd;
4) zatrzymanie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choremu z depresją ośrodka oddechowego wskutek przedawkowania opioidu należy podać:

W leczeniu bólu neuropatycznego można zastosować:
1) gabapentynę;
2) pregabalinę;
3) karbamazepinę;
4) kwas walproinowy.
Prawidłowa odpowiedź to: