PES Choroby wewnętrzne / jesień 2014

Pytanie 1

W przypadku znacznej niedokrwistości w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek należy zastosować:

Pytanie 2

Indukcję remisji w typie 3A (aktywny rozplem ogniskowy) nefropatii toczniowej można uzyskać podając dożylnie:

Pytanie 3

Napadowi kolki nerkowej w przebiegu kamicy nie towarzyszy:

Pytanie 4

Do powikłań hemodializy nie należy/ą:

Pytanie 5

W ostrym zespole rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego nie występuje:

Pytanie 6

Wskazaniem do plazmaferezy nie jest:

Pytanie 7

Przyczyną zwiększenia liczby limfocytów we krwi obwodowej nie jest:

Pytanie 8

Zwiększona aktywność antytrombiny występuje w:

Pytanie 9

W chorobie Stilla u dorosłych nie występuje/ą:

Pytanie 10

W mieszanej chorobie układowej tkanki łącznej nie spotyka się cech:

Pytanie 11

W zatruciu muchomorem sromotnikowym stosuje się następujące metody leczenia, z wyjątkiem:

Pytanie 12

W zatruciu barbituranami można stwierdzić następujące objawy, z wyjątkiem:

Pytanie 13

Na którą z wymienionych chorób mężczyźni chorują częściej niż kobiety?

Pytanie 14

U dorosłego chorego z nagłym zatrzymaniem krążenia po pierwszych 3 nieskutecznych wyładowaniach defibrylatora i 2 minutach czynności resuscytacyjnych (uciskaniu mostka i oddechach ratowniczych) należy wstrzyknąć dożylnie adrenalinę w dawce:

Pytanie 15

Docelowe stężenie cholesterolu LDL w osoczu < 1,8 mmo/l (70 mg/dl) zaleca się u chorych:

Pytanie 16

U chorego przyjmującego statynę stwierdzono wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej (ALT) w surowicy. Odstawienie statyny zaleca się, gdy wartość tego parametru przekracza górną granicę normy ponad:

Pytanie 17

Wstępne (przed wykonaniem badań diagnostycznych) prawdopodobieństwo choroby wieńcowej u osób ze stabilnym bólem w klatce piersiowej ocenia się na podstawie:
1) charakteru bólu;
2) wieku;
3) płci;
4) masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 18

Jeśli wstępne (przed wykonaniem badań diagnostycznych) prawdopodobieństwo choroby wieńcowej u osób ze stabilnym bólem w klatce piersiowej jest pośrednie, zaleca się wykonanie w pierwszej kolejności:

Pytanie 19

Do leków poprawiających rokowanie u chorych ze stabilną dławicą piersiową należą:

Pytanie 20

Lekami przeciwdławicowymi pierwszego wyboru u chorych ze stabilną dławicą piersiową są:
1) beta-blokery;
2) blokery kanału wapniowego;
3) azotany długo działające;
4) iwabradyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 21

Chory z ostrym zespołem wieńcowym poddawany pilnej strategii inwazyjnej powinien otrzymać:

Pytanie 22

U chorego z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST zaleca się zastosowanie leczenia fibrynolitycznego, jeśli nie ma możliwości wykonania przezskórnej interwencji wieńcowej w czasie krótszym niż:

Pytanie 23

U chorego na ciężką astmę ze świeżym zawałem serca i migotaniem przedsionków, bez dysfunkcji skurczowej lewej komory i bez bloku przedsionkowo-komorowego, można w razie konieczności zwolnienia czynności serca zastosować:

Pytanie 24

Pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa w zawale serca jest wskazana:

Pytanie 25

Który zabieg zwiększa napięcie nerwu błędnego i dlatego może być wykorzystany w leczeniu miarowego częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS?
1) próba Valsalvy;
2) prowokowanie wymiotów;
3) zanurzenie twarzy w zimnej wodzie;
4) masaż zatoki szyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 26

Niemiarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS może być:

Pytanie 27

U chorego z miarowym częstoskurczem, niestabilnego hemodynamicznie, ale z wyczuwalnym tętnem należy zastosować:

Pytanie 28

Przed próbą kardiowersji u chorego z migotaniem przedsionków wcześniejsze przygotowanie leczeniem przeciwkrzepliwym nie jest konieczne, jeśli od początku napadu tej arytmii upłynęło nie więcej niż:

Pytanie 29

W skali CHA₂DS₂-VASc przyznaje się 2 punkty za:
1) przebyty zawał serca;
2) przebyty udar mózgu;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) zastoinową niewydolność serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 30

U chorego z bezobjawową umiarkowaną niedomykalnością zastawki aortalnej, prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory, prawidłowym wymiarem końcowoskurczowym i bez poszerzenia aorty zaleca się kontrolę echokardiograficzną:

Pytanie 31

W badaniu gazometrycznym u chorego z niewyrównaną zasadowicą nieoddechową stwierdza się:

Pytanie 32

W celu profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dorosłego pacjenta z protezą zastawkową poddawanego ekstrakcji zęba, bez alergii na penicylinę w wywiadzie, zaleca się podanie na 30-60 minut przez zabiegiem:

Pytanie 33

U chorych z kardiomiopatią przerostową z zawężaniem drogi odpływu można w celu opanowania dolegliwości stosować:

Pytanie 34

Zaciskające zapalenie osierdzia często rozwija się w następstwie ostrego zapalenia osierdzia o etiologii:

Pytanie 35

Najczęstszą przyczyną przewlekłej skurczowej niewydolności serca jest:

Pytanie 36

Biomarkerem niewydolności serca są:

Pytanie 37

U chorych z przewlekłą niewydolnością serca należy unikać stosowania:
1) niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
2) trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych;
3) alfa1-blokerów;
4) metforminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 38

W leczeniu moczopędnym u chorych z ciężką przewlekłą niewydolnością serca w pierwszej kolejności stosuje się:

Pytanie 39

Szczególnym wskazaniem do zastosowania inhibitora konwertazy angiotensyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest:

Pytanie 40

Do preferowanych połączeń lekowych stosowanych w terapii nadciśnienia tętniczego należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 41

Autoprzeciwciała swoiste dla tocznia rumieniowatego układowego, których miano koreluje z aktywnością choroby, to:

Pytanie 42

Składowe zespołu Leriche’a to:
1) chromanie przestankowe;
2) brak tętna w pachwinach;
3) zaburzenia wzwodu;
4) owrzodzenia niedokrwienne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 43

Przyczyną krwioplucia może być:
1) nowotwór płuca;
2) zatorowość płucna;
3) przewlekłe zapalenie oskrzeli;
4) układowe zapalenia naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 44

Na duże ryzyko wystąpienia zaostrzeń POChP wskazuje:

Pytanie 45

Który z wymienionych objawów u chorego na ostre zapalenie zatok przynosowych wymaga pilnego skierowania do szpitala?

Pytanie 46

U chorych na POChP obciążonych dużym ryzykiem zaostrzeń zalecanym leczeniem pierwszego wyboru jest stosowanie:

Pytanie 47

Które stwierdzenie dotyczące antybiotykoterapii empirycznej u chorych z zaostrzeniem ciężkiej POChP jest prawdziwe?

Pytanie 48

U chorych na astmę, w odróżnieniu od chorych na POChP, objawy podmiotowe typowo:

Pytanie 49

W rozpoznaniu różnicowym astmy należy uwzględnić:
1) rozstrzenie oskrzeli;
2) alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną;
3) eozynofilową ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (zespół Churga i Strauss);
4) dysfunkcję fałdów głosowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 50

U chorych na ciężką astmę zaleca się w celu zmniejszenia dawki glikokortykosteroidu doustnego zastosowanie:

Pytanie 51

Do pozapłucnych powikłań mukowiscydozy nie należy:

Pytanie 52

Które stwierdzenie dotyczące zespołu Löfgrena jest prawdziwe?

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrej postaci alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych:

Pytanie 54

W pierwotnej gruźlicy płuc zmiany umiejscawiają się zwykle:

Pytanie 55

Po zakończeniu fazy wstępnej (intensywnej) standardowego schematu leczenia gruźlicy płuc przez kolejne 4 miesiące stosuje się:

Pytanie 56

Postać rozsianą raka drobnokomórkowego płuca rozpoznaje się, gdy:

Pytanie 57

Inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR, takie jak erlotynib i gefitynib, stosuje się w:

Pytanie 58

Metodą z wyboru w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego o umiarkowanym nasileniu jest:

Pytanie 59

Wysięk w jamie opłucnej może być następstwem:
1) raka jajnika;
2) zawału płuca;
3) tocznia rumieniowatego układowego;
4) niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 60

Który z wymienionych leków stosowanych w leczeniu uzależnienia od nikotyny jest częściowym agonistą receptora nikotynowego?

Pytanie 61

Do możliwych przyczyn bólu w prawym górnym kwadrancie brzucha należy:
1) ropień podprzeponowy;
2) zapalenie wyrostka robaczkowego;
3) zapalenie dolnego płata płuca prawego;
4) zastoinowa niewydolność serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 62

Którą chorobę układu pokarmowego należy uwzględniać w diagnostyce różnicowej bólu w klatce piersiowej?

Pytanie 63

Zaparcie należy do typowych objawów:
1) nadczynności tarczycy;
2) niedoczynności tarczycy;
3) mocznicy;
4) cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 64

W której sytuacji należy u chorego z dyspepsją wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego?

Pytanie 65

U chorego z przełomem nerkowym w przebiegu twardziny układowej wskazane jest niezwłoczne zastosowanie:

Pytanie 66

Następstwem zakażenia H. pylori może być:

Pytanie 67

W leczeniu anginy paciorkowcowej u chorego bez alergii na penicyliny zaleca się stosowanie:

Pytanie 68

Który z wymienionych testów nie jest przydatny do potwierdzania aktualnego zakażenia lub eradykacji H. pylori?

Pytanie 69

W której sytuacji u chorego z chorobą wrzodową w wywiadzie wymagającego długoterminowego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych zaleca się przewlekłe stosowanie inhibitora pompy protonowej w celu zapobieżenia powikłaniom wrzodowym?

Pytanie 70

W której z wymienionych chorób zakaźnych typowo nie występuje uogólniona osutka?

Pytanie 71

W boreliozie z Lyme należy stosować antybiotykoterapię przez co najmniej:

Pytanie 72

W leczeniu duszności u chorych w stanie terminalnym znajdują zastosowanie:

Pytanie 73

Który odcinek przewodu pokarmowego nigdy nie jest zajęty przez chorobę Leśniowskiego i Cohna?

Pytanie 74

Który z wymienionych leków przeciwdrobnoustrojowych zaleca się do stosowania w empirycznym leczeniu biegunki podróżnych?

Pytanie 75

Zespół hemolityczno-mocznicowy jest najczęściej powikłaniem zakażenia przewodu pokarmowego przez:

Pytanie 76

Największe ryzyko wystąpienia rzekomobłoniastego zapalenia jelit wiąże się ze stosowaniem:

Pytanie 77

Które stwierdzenie dotyczące giardiozy jest fałszywe?

Pytanie 78

Badaniem obrazowym będącym „złotym standardem” w rozpoznawaniu ostrego zapalenia trzustki jest:

Pytanie 79

Terapia substytucyjna enzymami trzustkowymi w przypadku zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki:

Pytanie 80

Które stwierdzenie dotyczące stosowania kwasu ursodeoksycholowego w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego jest prawdziwe?

Pytanie 81

Zakażenie którym wirusem zapalenia wątroby nie przenosi się drogą seksualną (stosunku płciowego)?

Pytanie 82

W zapobieganiu krwawieniu z żylaków przełyku u chorych z marskością wątroby stosuje się przewlekle:

Pytanie 83

Samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej u chorych z marskością wątroby:

Pytanie 84

Które stwierdzenie dotyczące leczenia długotrwałej hiponatremii jest prawdziwe?

Pytanie 85

U pacjenta bez objawów hiperglikemii oznaczono glikemię na czczo i uzyskano wynik 6,5 mmol/l (117 mg/dl). W takiej sytuacji należy:

Pytanie 86

W cukrzycy MODY, w odróżnieniu od cukrzycy LADA:

Pytanie 87

Które z preparatów insuliny i jej analogów naśladują podstawowe wydzielanie tego hormonu?
1) insulina neutralna;
2) insulina izofanowa;
3) aspart;
4) detemir.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 88

Które leki nie zwiększają wydzielania insuliny endogennej u chorych na cukrzycę typu 2?
1) pochodne sulfonylomocznika;
2) metformina;
3) leki inkretynowe;
4) inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 89

U chorego na cukrzycę bez jawnego białkomoczu w badaniu ogólnym moczu najważniejszym badaniem przesiewowym w kierunku nefropatii cukrzycowej jest oznaczenie:

Pytanie 90

Do przyczyn hirsutyzmu nie należy:

Pytanie 91

Hiperprolaktynemia objawia się:

Pytanie 92

W subklinicznej niedoczynności tarczycy stwierdza się w surowicy:

Pytanie 93

U chorego z pierwotną niedoczynnością tarczycy zmieniono dawkowanie lewotyroksyny. Kontrolne oznaczenie stężenia TSH należy wykonać nie wcześniej niż po upływie:

Pytanie 94

Aktywacja receptora TSH jest przyczyną nadmiernej produkcji hormonów przez tarczycę w:
1) chorobie Gravesa i Basedowa;
2) ostrej fazie choroby Hashimoto;
3) wolu guzkowym toksycznym;
4) tyreotoksykozie ciążowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 95

W wolu guzkowym toksycznym, w przeciwieństwie do choroby Gravesa i Basedowa:

Pytanie 96

Zwiększone wydzielanie PTH prowadzi do:

Pytanie 97

Przyczyną wtórnej niedoczynności kory nadnerczy może być:

Pytanie 98

W chorobie Cushinga stwierdza się:

Pytanie 99

Która z wymienionych nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych krwi występuje w hiperaldosteronizmie pierwotnym?

Pytanie 100

Przewlekłą chorobę nerek definiuje się jako istotne dla zdrowia nieprawidłowości budowy lub czynności nerek utrzymujące się co najmniej:

Pytanie 101

Zespół MIA u chorych na przewlekłą chorobę nerek cechuje się:

Pytanie 102

Który z wymienionych stanów stanowi wskazanie do leczenia nerkozastępczego u chorego na zaawansowaną przewlekłą chorobę nerek?

Pytanie 103

Które stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek jest fałszywe?

Pytanie 104

Do czynników ryzyka martwicy brodawek nerkowych należy:
1) zakażenie układu moczowego;
2) przeszkoda w odpływie moczu;
3) przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
4) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 105

U kobiety z objawami dysurycznymi utrzymującymi się od tygodnia, częstomoczem oraz bólem w okolicy nadłonowej lekiem pierwszego wyboru w leczeniu empirycznym jest:

Pytanie 106

Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek:

Pytanie 107

Do przyczyn powiększenia śledziony należy:
1) nadciśnienie wrotne;
2) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
3) przewlekła białaczka szpikowa;
4) infekcyjne zapalenie wsierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 108

Cechy niedokrwistości po ostrej utracie krwi w morfologii krwi obwodowej to:

Pytanie 109

W niedokrwistości chorób przewlekłych, w odróżnieniu od niedokrwistości z niedoboru żelaza:

Pytanie 110

U chorych z leukocytozą brak postaci pośrednich między komórkami blastycznymi a nielicznymi dojrzałymi granulocytami w rozmazie krwi obwodowej jest typowy dla:

Pytanie 111

W zespołach mielodysplastycznych:

Pytanie 112

Które stwierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki limfocytowej jest fałszywe?

Pytanie 113

U chorych na szpiczaka bezobjawowego zaleca się:

Pytanie 114

Najczęstszą (>90% przypadków) przyczyną wtórnej osteodystrofii przerostowej jest:

Pytanie 115

Chora na RZS jest leczona metotreksatem w maksymalnej dawce. W jakiej sytuacji należy zmodyfikować leczenie?

Pytanie 116

Które stwierdzenie dotyczące stosowania glikokortykosteroidów (GKS) w RZS jest prawdziwe?

Pytanie 117

W eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Churga i Strauss) mogą występować objawy ze strony:
1) płuc;
2) nerek;
3) mięśnia sercowego;
4) przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 118

Które z zapaleń naczyń nie jest związane z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów?

Pytanie 119

Spośród leków stosowanych w leczeniu osteoporozy działanie anaboliczne wykazują:

Pytanie 120