Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2013

Główny lipidowy cel terapeutyczny w prewencji chorób sercowo-naczyniowych stanowi stężenie w osoczu:

U chorego ze stężeniem triglicerydów w surowicy 12 mmol/l rozpoznano zespół chylomikronemii. Choremu należy zalecić:
1) dietę ubogotłuszczową i ograniczenie spożycia cukrów prostych;
2) całkowitą abstynencję alkoholową;
3) przyjmowanie statyny;
4) przyjmowanie fibratu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Żelazo (Fe³⁺) podaje się pozajelitowo (najczęściej i.v.) w następujących przypadkach, z wyjątkiem:

Uniesienie odcinka ST w EKG spotyka się w:
1) ostrej fazie zawału serca;      3) ostrym zapaleniu osierdzia;
2) dławicy Prinzmetala;      4) hipokaliemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Względne przeciwwskazanie do zastosowania azotanu (np. nitrogliceryny, diazotanu izosorbidu) u chorego z dławicą piersiową stanowi:
1) kardiomiopatia przerostowa z zawężaniem drogi odpływu;
2) duże zwężenie zastawki aortalnej;
3) ciężkie nadciśnienie tętnicze;
4) przyjęcie inhibitora fosfodiesterazy typu 5 (np. w celu poprawy wzwodu przed stosunkiem seksualnym) w ciągu ostatniej doby.
Prawidłowa odpowiedź to:

W której sytuacji zastosowanie leczenia fibrynolitycznego u chorego ze świeżym zawałem serca z uniesieniem odcinka ST jest bezwzględnie przeciwwskazane?

Które stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii wywołanej stresem (takotsubo) jest prawdziwe?

U chorego z podejrzeniem świeżego zawału serca należy dążyć do wykonania pierwszego EKG (czas od pierwszego kontaktu medycznego) w ciągu:

Chory z przewlekłą pozawałową niewydolnością serca z upośledzoną czynnością skurczową lewej komory, w stanie stabilnym, bez objawów podmiotowych i przedmiotowych, powinien przyjmować:

U chorego z przewlekłą skurczową niewydolnością serca rozpoczęto leczenie małymi dawkami inhibitora konwertazy angiotensyny i beta-blokerem. Dawki należy zwiększyć nie wcześniej niż po upływie:

Które określenie stanu klinicznego odpowiadające postaci ostrej niewydolności serca, związane z występowaniem objawów hipoperfuzji obwodowej i zastoju krwi w płucach, jest prawdziwe?

W skali HAS-BLED służącej do oceny ryzyka poważnego krwawienia u chorych z migotaniem przedsionków uwzględnia się m.in. wymienione czynniki, z wyjątkiem:

U 50-letniego mężczyzny wykryto migotanie przedsionków, bez choroby organicznej serca, najprawdopodobniej trwające kilkanaście godzin, niepowodujące żadnych objawów poza uczuciem niemiarowego bicia serca. U pacjenta nie stwierdzono zaburzeń elektrolitowych. Zastosowano beta-bloker w celu zwolnienia czynności komór. Z powodu nieustępowania arytmii podjęto decyzję o podjęciu próby przywrócenia rytmu zatokowego. Od początku arytmii upłynęła doba. Postępowanie zalecane w takiej sytuacji polega na:

U chorego z miarowym częstoskurczem z szerokimi zespołami QRS, stabilnego hemodynamicznie, rozpoznano częstoskurcz komorowy. Nie stwierdzono upośledzenia czynności skurczowej lewej komory. W pierwszej kolejności powinno się:

Które stwierdzenie dotyczące profilaktyki antybiotykowej infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest prawdziwe?

Do nieinfekcyjnych przyczyn zapalenia osierdzia należy:
1) zawał serca;       3) mocznica;
2) twardzina układowa;     4) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą z wymienionych przyczyną zespołu nerczycowego jest:

Do subklinicznych uszkodzeń narządowych związanych z nadciśnieniem tętniczym zalicza się:

Która z wymienionych grup leków hipotensyjnych nie jest zalecana do rozpoczynania leczenia przeciwnadciśnieniowego?

Który z wymienionych leków jest przeciwwskazany do leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży?

Które stany kliniczne stanowią szczególne wskazanie do stosowania β-blokerów w leczeniu nadciśnienia tętniczego?
1) dławica piersiowa lub przebyty zawał serca;    4) cukrzyca;
2) niewydolność serca;           5) niewydolność nerek.
3) tętniak aorty;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (choroba Buergera):
1) ściśle wiąże się z paleniem tytoniu;
2) zazwyczaj rozpoczyna się w trzeciej dekadzie życia;
3) zajęcie naczyń kończyn dolnych objawia się chromaniem przestankowym zwykle ograniczonym do stopy;
4) u części chorych przebiega z wędrującym zapaleniem żył powierzchownym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną zespołu żyły głównej górnej jest:

W reumatoidalnym zapaleniu stawów mogą wystąpić następujące zmiany pozastawowe, z wyjątkiem:

U chorego przyjmującego przewlekle acenokumarol zaistniała konieczność wykonania zabiegu operacyjnego i - w związku z tym - czasowego przerwania leczenia acenokumarolem. W takiej sytuacji powinno się odstawić ten lek:

U chorego przyjmującego przewlekle warfarynę wykonano kontrolne oznaczenie INR i uzyskano wynik 5,0. Nie stwierdzono cech krwawienia. W takiej sytuacji należy:

U chorego leczonego heparyną niefrakcjonowaną zaistniało mocne podejrzenie małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT). W takiej sytuacji należy:

Protaminę stosuje się w celu zniesienia działania przeciwkrzepliwego:

Które stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia zatok przynosowych jest prawdziwe?

Przyczyną rozstrzeni oskrzeli może być:
1) mukowiscydoza;
2) alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna;
3) włóknienie płuc;
4) uciśnięcie oskrzela przez guz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaka wartość FEV₁ po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela wiąże się z dużym ryzykiem zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc według aktualnych wytycznych GOLD?

Efekt bronchodylatacyjny formoterolu i salmeterolu zwykle utrzymuje się przez:

U chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc z nasilonymi objawami podmiotowymi ale małym ryzykiem zaostrzeń choroby (grupa B wg aktualnej klasyfikacji GOLD) zalecanym lekiem pierwszego wyboru jest:

Według wytycznych GINA cechą astmy kontrolowanej jest przyjmowanie leków doraźnych (w razie duszności) nie częściej niż:

U chorego na astmę przewlekłą leczonego glikokortykosteroidem wziewnym (GKSw) i długo działającym beta2-mimetykiem (LABA) przyjmowanymi 2 razy dziennie, od 6 miesięcy astma jest dobrze kontrolowana. Intensywność leczenia można u tego pacjenta zmniejszyć:

U chorego z zaostrzeniem astmy niewymagającym hospitalizacji należy w pierwszej kolejności zastosować:

Krwioplucie może wystąpić w przebiegu wymienionych chorób, z wyjątkiem:

Najczęstszą płucną przyczyną palców pałeczkowatych jako objawu wtórnej osteoartropatii przerostowej jest:

U chorego na sarkoidozę, z powiększeniem węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia oraz stabilnymi zmianami w miąższu płuc, bez innych zmian narządowych, należy:

Które stwierdzenie dotyczące ostrej postaci alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jest fałszywe?

Które stwierdzenie dotyczące testu IGRA jest prawdziwe?

Które stwierdzenia dotyczące raka drobnokomórkowego płuca są prawdziwe?
1) jest najczęstszym rakiem płuca (>2/3 przypadków);
2) guz pierwotny jest najczęściej zlokalizowany przywnękowo;
3) jest mało podatny na chemioterapię;
4) w postaci rozsianej stosuje się inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR (np. erlotynib).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn gromadzenia się płynu przesiękowego w jamach opłucnej nie należy:

Które stwierdzenie dotyczące wyników pulsoksymetrii u pacjenta oddychającego powietrzem atmosferycznym jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące domowego leczenia tlenem u chorych na POChP jest prawdziwe?

32-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu utrzymujących się od kilku tygodni objawów dyspeptycznych. Wskazaniem do niezwłocznego wykonania gastroskopii u tego pacjenta byłoby stwierdzenie:

Przyczyną dyspepsji organicznej może być przyjmowanie:
1) niesteroidowych leków przeciwzapalnych;    4) preparatów potasu;
2) bisfosfonianów;             5) teofiliny.
3) preparatów żelaza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów alarmujących u chorego z dyspepsją, które wymagają szybkiej diagnostyki endoskopowej przewodu pokarmowego należy ależą:
1) dysfagia;           4) niewyjaśniona niedokrwistość;
2) bolesne połykanie;        5) krew utajona w stolcu.
3) niewyjaśniona utrata masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:

Która interpretacja wyniku testu serologicznego w diagnostyce zakażenia H. pylori jest prawidłowa?

Typowym objawem klinicznym ostrej białaczki szpikowej nie jest:

W chorobie Leśniowskiego i Crohna, w przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, często dochodzi do:

Podstawą leczenia celiakii jest:

Do kryteriów rozpoznania zespołu jelita drażliwego nie należy/nie należą:

Dla której choroby przewodu pokarmowego charakterystyczna jest obecność we krwi przeciwciał ANCA (stwierdza się je u ponad połowy chorych)?

Dorośli chorzy z rodzinną polipowatością gruczolakową wymagają kontrolnych badań endoskopowych:

U chorego po operacji radykalnej z powodu raka jelita grubego powinno się oznaczać antygen rakowo-płodowy (CEA) we krwi:

U chorego na rzekomobłoniaste zapalenie jelit utrzymuje się biegunka pomimo odstawienia antybiotyku sprawczego. Jakie leczenie należy zastosować oprócz wyrównywania zaburzeń wodno-elektrolitowych?

Przyczyną pierwotnej niedoczynności tarczycy może być:

Najczęstszą przyczyną poważnego krwawienia do dolnego odcinka przewodu pokarmowego są:

Który z wymienionych leków stosuje się dożylnie w przypadku krwawienia z żylaków przełyku u chorego z marskością wątroby?

Przyczyną niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek mogą być następujące czynniki, z wyjątkiem:

Objawem klinicznym zespołu Cushinga jest/są:

Które stwierdzenie dotyczące hemochromatozy pierwotnej jest fałszywe?

U chorych na dur brzuszny na początku (w pierwszym tygodniu) choroby stwierdza się:

Najczęstszym objawem klinicznym przewlekłej białaczki limfocytowej β-komórkowej jest/są:

Jak należy zinterpretować następujący wzorzec serologiczny zakażenia HBV: HBsAg (+), HBeAg (-), anty-HBc IgM (-)?

W jakiej sytuacji nie powinno się stosować kwasu ursodeoksycholowego w celu rozpuszczenia złogów w pęcherzyku żółciowym?

W ostrym zapaleniu trzustki:

W toczniu rumieniowanym układowym stwierdza się:

W cukrzycy typu LADA:

U 75-letniej kobiety z wieloletnią cukrzycą typu 2, stopą cukrzycową i przebytym zawałem serca zaleca się zmniejszenie odsetka HbA1c do poziomu:

Stosowanie których doustnych leków przeciwcukrzycowych wiąże się z ryzykiem występowania hipoglikemii?

Które stwierdzenie dotyczące stosowania metforminy w leczeniu cukrzycy typu 2 jest fałszywe?

Zespół hiperglikemiczno-hiperosmolalny u chorego na cukrzycę:

W pierwotnej niedoczynności przytarczyc stwierdza się:

U chorego z nadczynnością tarczycy rozwinął się przełom hipermetaboliczny wywołany przez zakażenie. W takim przypadku należy zastosować:

Które stwierdzenie dotyczące choroby Hashimoto jest fałszywe?

Który z wymienionych czynników przemawia za rakiem tarczycy u chorego z guzkiem tarczycy stwierdzonym w USG?

Następstwem przewlekłego stosowania prednizonu mogą być niżej wymienione zmiany skórne, z wyjątkiem:

W którym przypadku można rozpoznać cukrzycę?

Do klinicznych objawów zespołu rakowiaka należy:
1) napadowy skurcz oskrzeli;           3) zaparcie;
2) napadowe zaczerwienie skóry twarzy i szyi;      4) biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn nadmiaru androgenów u kobiet należy:

Obecność wałeczków erytrocytowych w osadzie moczu przemawia za:

Przyczyną ostrego spadku przesączania kłębuszkowego (GFR) u chorych na dotychczas stabilną przewlekłą chorobę nerek może być:
1) niedrożność dróg moczowych;
2) zmniejszenie objętości wewnątrznaczyniowej (np. wskutek odwodnienia);
3) przyjmowanie inhibitora konwertazy angiotensyny;
4) przyjmowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące leczenia niedokrwistości u chorych na przewlekłą chorobą nerek jest prawdziwe?

Zgodnie z aktualnymi kryteriami ostre uszkodzenie nerek (AKI) można rozpoznać, gdy stwierdzi się:

Która z wymienionych postaci kłębuszkowego zapalenia nerek (KZN) przebiega zwykle pod postacią zespołu nefrytycznego?

Które stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu nerczycowego jest prawdziwe?

Który z wymienionych objawów nie jest typowy dla nefropatii analgetycznej?

Znaczna alkalizacja moczu wskutek zakażenia przez bakterie wytwarzające ureazę jest przyczyną wytrącania się w drogach moczowych kamieni:

W leczeniu empirycznym zapalenia cewki moczowej stosuje się:

Zalecanym lekiem pierwszego wyboru w niewymagającym hospitalizacji niepowikłanym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u kobiet jest:

W której chorobie układu krwiotwórczego śledziona rzadko jest powiększona?

Niedokrwistość autoimmunohemolityczna z przeciwciałami typu ciepłego:

Które stwierdzenie dotyczące zespołów mielodysplastycznych jest fałszywe?

Który z wyników badań laboratoryjnych nie jest typowy dla szpiczaka plazmacytowego?

W chłoniaku Hodgkina najczęściej zajęte są węzły chłonne:

W hemofilii typu B:

U chorych z zakrzepową plamicą małopłytkową występują:
1) niedokrwistość;
2) żółtaczka;
3) zaburzenia neurologiczne u większości chorych;
4) powiększenie wątroby i śledziony u około połowy chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W jawnym zespole rozpadu nowotworu występują:

Przyczyną zwiększonego stężenia ferrytyny w surowicy może być:

Sztywność poranna nie występuje w:

Którego z wymienionych leków nie zaleca się obecnie w leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie?

W przebiegu której z wymienionych chorób rozwija się wtórna osteoporoza?
1) celiakia;
2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
3) pierwotna marskość żółciowa wątroby;
4) zespół Cushinga.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Wegenera) zajmuje:
1) nerki;  
2) górne drogi oddechowe;  
3) płuca;  
4) narząd wzroku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące leczenia dny moczanowej jest fałszywe?

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) syntetycznym lekiem modyfikującym przebieg choroby (LMPCh) należy wcześnie rozpocząć:

W zapaleniu skórno-mięśniowym:

U chorego po dożylnym podaniu penicyliny wystąpiła silna duszność i hipotensja. Chory nie stracił przytomności. W pierwszej kolejności należy podać:

Która z interpretacji dodatniego wyniku oznaczenia swoistych IgE w surowicy u chorego z objawami alergii jest właściwa?

Które stwierdzenie dotyczące choroby posurowiczej jest fałszywe?

W pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy (choroba Addisona) stwierdza się:

Które stwierdzenie dotyczące wstrząsu septycznego jest fałszywe?

Który z wymienionych objawów przemawia za anginą paciorkowcową, a nie anginą o etiologii wirusowej?

Które stwierdzenie dotyczące krztuśca jest fałszywe?

W zatruciu toksyną botulinową:

Które stwierdzenie dotyczące zatrucia benzodiazepinami jest prawdziwe?

W przypadku zatrucia amfetaminą:

W badaniu gazometrycznym u chorego z kwasicą oddechową całkowicie wyrównaną stwierdza się:

Przyczyną hiponatremii może być:
1) zespół SIADH;       4) niedoczynność tarczycy;
2) moczówka prosta;      5) niedoczynność kory nadnerczy.
3) marskość wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to: