Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / wiosna 2012

W którym przypadku nie ma potrzeby oceny ryzyka sercowo-naczyniowego za pomocą karty SCORE, ponieważ ryzyko to jest bardzo duże?

Badanie profilu lipidowego osocza zaleca się u osób z:

U osób obciążonych bardzo dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym należy dążyć do uzyskania stężenia cholesterolu LDL w surowicy:

Hipertriglicerydemia może występować w przebiegu:

Statynę należy odstawić lub zmniejszyć jej dawkę, gdy aktywność aminotransferazy alaninowej w surowicy przekracza górną granicę normy co najmniej:

Leczenie fibrynolityczne należy do możliwych opcji leczenia:

Kiedy u chorego z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia ST wskazane jest pilne (do 2 h) wykonanie koronarografii?

Przyczyną izolowanego nadciśnienia skurczowego może być:
1) niedomykalność zastawki aortalnej;    3) nadczynność tarczycy;
2) niedokrwistość;            4) choroba Pageta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skala CHADS2 służy do oceny ryzyka wystąpienia:

U chorych z migotaniem przedsionków i chorobą wieńcową, bez niewydolności serca, zalecanym lekiem pierwszego wyboru do utrzymywania rytmu zatokowego jest:

Która z wymienionych zmian w EKG spoczynkowym nie należy do często występujących u sportowców?

Nadciśnienie tętnicze rzekome to:

Które stwierdzenie dotyczące oceny laboratoryjnej lipidów i apolipoprotein osocza jest prawdziwe?

Każdy chory po zawale serca, u którego nie ma swoistych przeciwwskazań, powinien, oprócz kwasu acetylosalicylowego, przyjmować do końca życia:
1) klopidogrel;      4) β-bloker;
2) azotan;      5) inhibitor konwertazy angiotensyny;
3) statynę;      6) trimetazydynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z zatorowością płucną wysokiego ryzyka, u którego nie ma swoistych przeciwwskazań, należy zastosować:

U chorego ze świeżym zawałem prawej komory serca, u którego wystąpiła hipotensja, zaleca się stosowanie:

Przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego nie jest:

W diagnostyce różnicowej bólu w klatce piersiowej należy uwzględnić:
1) wadę zastawkową serca;      4) odmę opłucnową;
2) rozwarstwienie aorty;       5) zapalenie płuc.
3) zatorowość płucną;
Prawidłowa odpowiedź to:

U jakich osób wskazane jest zastosowanie profilaktyki antybiotykowej przed zabiegami stomatologicznymi związanymi z przerwaniem ciągłości błony śluzowej, z powodu dużego ryzyka zachorowania na infekcyjne zapalenie wsierdzia?
1) osoby z protezą zastawkową lub wcześniejszą naprawą zastawki z użyciem sztucznego materiału;
2) osoby z przebytym infekcyjnym zapaleniem wsierdzia;
3) osoby z wrodzoną siniczą wadą serca skorygowaną częściowo z wytworzonymi paliatywnymi połączeniami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące EKG w diagnostyce ostrych zespołów wieńcowych (OZW) bez uniesienia odcinka ST jest prawdziwe?

Erlotynib i gefitynib stosuje się w leczeniu:

Wzrost stężenia troponin sercowych we krwi:

Dożylne podawanie azotanów w ostrych zespołach wieńcowych (OZW) bez uniesienia odcinka ST zaleca się:

Objawem niedokrwienia wskutek zwężenia tętnicy obwodowej może być:
1) ból pośladka po chodzeniu;
2) ból brzucha lub biegunka po posiłku;
3) przemijające niedokrwienie mózgu;
4) zaburzenia wzwodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Każdy chory z objawowym miażdżycowym zwężeniem tętnicy szyjnej powinien przewlekle przyjmować:

W leczeniu nadciśnienia tętniczego związanego z jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej (bez zwężenia tętnicy nerkowej drugiej nerki) nie można stosować:

Których z wymienionych leków nie można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży?
1) inhibitorów konwertazy angiotensyny i blokerów receptora angiotensynowego;
2) metylodopy;
3) nifedypiny;
4) labetalolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną rozkurczowej przewlekłej niewydolności serca jest:

Każdy chory z przewlekłą niewydolnością serca w II klasie NYHA z dysfunkcją skurczową lewej komory powinien przyjmować (jeśli nie ma przeciwwskazań):

Które stwierdzenie dotyczące sarkoidozy jest fałszywe?

Do zespołów paranowotworowych występujących u chorych na raka płuca należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Które stwierdzenie dotyczące kaszlu wywołanego przez inhibitor konwertazy angiotensyny jest fałszywe?

Które stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia zatok przynosowych jest prawdziwe?

Który z wymienionych leków wziewnych stosowanych w POChP podaje się 1 raz dziennie, ze względu na długi czas działania?

Które z wymienionych leków nie mają zastosowania w przewlekłym leczeniu POChP?

Która z wymienionych cech przemawia za POChP, a przeciwko astmie?
1) w większości nieodwracalne ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe;
2) początek w średnim wieku;
3) powolne narastanie objawów;
4) napadowy charakter objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 60-letniego chorego na umiarkowaną POChP, bez poważnych chorób współistniejących, wystąpiło nasilenie duszności oraz zwiększyła się ilość odkrztuszanej plwociny o charakterze ropnym. Ostatnie zaostrzenie POChP wystąpiło u niego przed blisko rokiem. Przez ostatnie 6 miesięcy nie przyjmował żadnych antybiotyków. Chory może przyjmować leki doustnie. Antybiotykiem pierwszego wyboru w takim przypadku jest:

U chorych na astmę zalecane przewlekłe leczenie farmakologiczne stopnia 2. polega na regularnym (codziennym) stosowaniu:

Które stwierdzenie dotyczące ogólnoustrojowego stosowania glikokortykosteroidów (GKS) w zaostrzeniach astmy jest prawdziwe?

Zarostowe zapalenie oskrzelików może wystąpić w przebiegu:

Skala CRB-65 służąca do oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc obejmuje wymienione czynniki, z wyjątkiem:

Ciężki ostry zespół oddechowy (SARS):

W fazie wstępnej leczenia nowych przypadków gruźlicy płuc stosuje się:

Najważniejszym skutkiem niepożądanym podstawowego schematu leczenia gruźlicy jest uszkodzenie:

Przyczyną wysięku w jamie opłucnej może być:
1) bakteryjne zapalenie płuc;      3) niewydolność serca;
2) marskość wątroby;        4) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która postać odmy opłucnowej jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia i wymaga natychmiastowej interwencji?

Do przeciwwskazań bezwzględnych do wykonania spirometrycznej próby prowokacyjnej należy:

W badaniach serologicznych u chorego we wczesnym okresie ostrego WZW typu B typowo stwierdza się:

Ostra gastropatia krwotoczna może wystąpić jako powikłanie:
1) przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych;   4) wstrząsu;
2) zarzucania żółci do żołądka;             5) sepsy.
3) mocznicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z marskością wątroby i umiarkowanym wodobrzuszem (stopnia 2) należy w pierwszej kolejności:

U wszystkich pacjentów z przełykiem Barretta zaleca się:

W leczeniu zakażenia H. pylori w Polsce jako leki pierwszego wyboru należy stosować niżej wymienione, z wyjątkiem:

Które z badań w kierunku zakażania H. pylori może dać wynik fałszywie ujemny u chorego przyjmującego inhibitor pompy protonowej?

We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, w odróżnieniu od choroby Leśniowskiego i Crohna, często występują:

W leczeniu napadu kolki żółciowej nie powinno się stosować:

W rodzinnej polipowatości gruczolakowej (FAP):

W ostrej biegunce infekcyjnej wymagającej antybiotykoterapii zaleca się w leczeniu empirycznym zastosowanie:

Które stwierdzenie dotyczące rzekomobłoniastego zapalenia jelit jest prawdziwe?

Które wyniki oznaczeń wolnej tyroksyny (FT4) i TSH w surowicy świadczą o subklinicznej niedoczynności tarczycy?

Które stwierdzenie dotyczące leczenia substytucyjnego niedoczynności tarczycy jest prawdziwe?

U chorych z pierwotną nadczynnością przytarczyc typowo stwierdza się niżej wymienione nieprawidłowości, z wyjątkiem:

U chorego z przełomem tarczycowym (hipermetabolicznym) należy zastosować:
1) tiamazol;
2) jod (jeśli przełom nie był wywołany ekspozycją na jod);
3) beta-adrenolityk;
4) hydrokortyzon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Moczówkę prostą centralną można odróżnić od moczówki prostej nerkowej na podstawie:

Do przyczyn hiperprolaktynemii należy:
1) ciąża;           3) niewydolność wątroby;
2) niedoczynność tarczycy;    4) przyjmowanie metoklopramidu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną choroby Cushinga jest:

Najczęstszą przyczyną pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy jest:

Do objawów pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy należy:

Hiperaldosteronizm może wystąpić w przebiegu:

W przypadku napadowego wzrostu ciśnienia tętniczego u chorego z guzem chromochłonnym zaleca się podanie:

Hiperaldosteronizm wtórny może być następstwem nadmiernego wydzielania aldosteronu wskutek:

W której sytuacji można rozpoznać cukrzycę?

Do długo działających analogów insuliny należy:
1) aspart;   2) detemir;   3) glargina;   4) lispro.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z jakim lekiem przeciwcukrzycowym nie można łączyć metforminy?

Które stwierdzenie dotyczące stosowania agonistów receptora dla GLP-1 w leczeniu cukrzycy jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące cukrzycy typu LADA jest prawdziwe?

Objawami charakterystycznymi dla ostrej hipoglikemii polekowej w cukrzycy są:

W przewlekłej białaczce szpikowej:

Które stwierdzenie na temat mastocytozy jest fałszywe?

Z normocytozą przebiega:
1) większość niedokrwistości hemolitycznych;
2) większość niedokrwistości chorób przewlekłych;
3) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
4) niedokrwistość z niedoboru witaminy B₁₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn nadpłytkowości odczynowej należy:
1) stan po usunięciu śledziony;    3) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
2) przewlekły alkoholizm;      4) niedokrwistość aplastyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powiększenie śledziony często występuje w:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza różni się od niedokrwistości chorób przewlekłych:

U chorych z ostrym rozsianym krzepnięciem wewnątrznaczyniowym (DIC) stwierdza się niżej wymienione zmiany we krwi, z wyjątkiem:

Do przyczyn trombofilii wrodzonych należy:

Do tzw. objawów B w chłoniaku Hodgkina nie zalicza się:

Do obrazu klinicznego szpiczaka plazmocytowego należą:

Podstawą rozpoznania chłoniaka Hodgkina jest:

Lekiem, który należy zastosować w celu zniesienia działania heparyny niefrakcjonowanej jest:

Które stwierdzenie dotyczące ostrego polekowego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek jest prawdziwe?

Który z wymienionych diuretyków „oszczędza” potas?

Leki pobudzające erytropoezę stosowane są w przypadku:

Skrócony wzór MDRD na wyliczenie GFR obejmuje:

Leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc w przewlekłej chorobie nerek (PChN) polega na:

Przeciwwskazaniem do hemodializy w schyłkowej niewydolności nerek jest:

Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek typowo nie występuje w:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek:

W kwasicy nieoddechowej w ostrym uszkodzeniu nerek (AKI) stosuje się:

Ostre uszkodzenie nerek (AKI) rozpoznaje się na podstawie:

Submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek (KZN) nie występuje w:

Początkowe leczenie typowej niedokrwistości nerkopochodnej polega na:

Do kryteriów klasyfikacyjnych reumatoidalnego zapalenia stawów według ACR/EULAR 2010 nie zalicza się:

Które stwierdzenie dotyczące stosowania glikokortykosteroidów (GKS) doustnych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego polimialgii reumatycznej jest prawdziwe?

Do cech zapalnego bólu krzyża, uwzględnianego w kryteriach klasyfikacyjnych spondyloartropatii obwodowej wg ASAS (2010 r.), należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Czynnikiem związanym z szybszym postępem przewlekłej choroby nerek nie jest:

Nowe kryteria klasyfikacyjne ASAS (2010 r.) dla spondyloartropatii osiowej można zastosować u chorych:

Które z wymienionych leków nie mają zastosowania w leczeniu ostrego zapalenia stawów wywołanego przez kryształy pirofosforanu wapnia?

U chorego na twardzinę układową, u którego wystąpił przełom nerkowy, wskazane jest zastosowanie:

Wskaż układową chorobę tkanki łącznej, której wystąpienie wiąże się z 6-krotnym wzrostem prawdopodobieństwa obecności nowotworu złośliwego:

25-letnia kobieta od dłuższego czasu uskarża się na bóle i obrzęki stawów kolanowych i drobnych stawów rąk. W ostatnim czasie pojawiły się: stałe uczucie zmęczenia, brak apetytu, stany podgorączkowe bez towarzyszącej infekcji, objaw Raynauda. Kobieta ma w rodzinie osobę chorą na toczeń rumieniowaty układowy (TRU). Obawiając się podobnego rozpoznania zwlekała z wizytą u lekarza aż do momentu, gdy wybadała u siebie powiększone, niebolesne węzły chłonne szyjne i pachowe. W badaniach dodatkowych stwierdzono wówczas: w RTG pojedyncze nadżerki w stawach rąk. W badaniach laboratoryjnych: OB 55 mm/h, L 3,4 G/l, Hgb 10,5 g/dl. Przeciwko rozpoznaniu TRU przemawiają:

Dla którego z wymienionych poniżej układowych zapaleń naczyń charakterystyczna jest eozynofilia krwi obwodowej i współistniejąca astma:

Do przyczyn alergicznej reakcji anafilaktycznej nie należy:

Które stwierdzenie dotyczące oznaczania IgE w surowicy w diagnostyce alergii jest prawdziwe?

Jakie reakcje alergiczne może wywołać penicylina?
1) wstrząs anafilaktyczny;
2) reakcję typu choroby posurowiczej;
3) niedokrwistość hemolityczną i granulocytopenię;
4) rumień wielopostaciowy lub trwały.
Prawidłowa odpowiedź to:

W razie rzeczywistej nieskuteczności leczenia anginy paciorkowcowej antybiotykiem pierwszego wyboru zaleca się zastosowanie:

Które stwierdzenie dotyczące mononukleozy zakaźnej jest fałszywe?

Które stwierdzenie dotyczące krztuśca jest prawdziwe?
1) zakaźność jest największa w okresie nieżytowym i na początku okresu napadowego kaszlu;
2) we krwi obwodowej stwierdza się leukopenię;
3) lekami pierwszego wyboru są antybiotyki makrolidowe;
4) szczepienie lub przechorowanie krztuśca daje trwałą odporność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób wskazujących na AIDS (tzw. wskaźnikowych) nie zalicza się:

U chorego zatrutego metanolem stosuje się jako odtrutkę:

W zatruciu benzodiazepiną: