Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / wiosna 2010
120 pytań
Pytanie 1
Zapalenie aorty może się rozwinąć w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Który z wymienionych stanów nie stanowi wskazania do nakłucia worka osierdziowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Jeśli u chorego z opornym nadciśnieniem tętniczym i hipokaliemią, stwierdzi się zmniejszoną aktywność reninową osocza i zwiększone stężenie aldosteronu w osoczu, to należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U chorych z migotaniem przedsionków i upośledzoną czynnością lewej komory serca jedynym zalecanym lekiem antyarytmicznym do utrzymywania rytmu zatokowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Które z wymienionych leków mają dowiedzioną skuteczność w zmniejszaniu śmiertelności chorych z przewlekłą niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Zapalenie mięśnia sercowego jest najczęściej wywołane przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Każdy chory z niestabilną dławicą piersiową, niezależnie od tego, jak zostało ocenione ryzyko zgonu, powinien otrzymać (jeśli nie ma szczególnych przeciwwskazań):
1) kwas acetylosalicylowy; 4) azotan;
2) klopidogrel; 5) statynę.
3) beta-bloker;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Kiedy wskazane jest stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny w celu prewencji wtórnej po ostrym zespole wieńcowym?
1) u wszystkich chorych po zawale serca z uniesieniem ST;
2) u chorych po zawale serca bez uniesienia ST, u których rozwinęła się objawowa niewydolność serca;
3) u chorych po zawale serca bez uniesienia ST, u których stwierdzono frakcję wyrzutową lewej komory < 40%;
4) u chorych po zawale serca bez uniesienia ST, u których występuje cukrzyca;
5) u chorych po zawale serca bez uniesienia ST, u których występuje nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Jakie zaburzenie lipidowe występuje najczęściej w populacji polskiej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Które spośród niżej wymienionych składników pokarmowych nie mają wpływu na stężenie trójglicerydów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Klinicznie istotne interakcje z acenokumarolem, prowadzące do nasilenia działania przeciwzakrzepowego tego leku wykazują:
1) amiodaron; 4) metoprolol;
2) paracetamol; 5) rośliny strączkowe.
3) alkohol;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Preferowane przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe u 70-letniej kobiety z nawracającym, napadowym migotaniem przedsionków, obciążonej nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory 30% stanowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Spośród przedstawionych poniżej informacji dotyczących ciasnej stenozy aortalnej proszę wskazać prawdziwe:
1) pole powierzchni zastawki ocenione w badaniu ECHO wynosi ≤ 1 cm2;
2) pole powierzchni zastawki ocenione w badaniu ECHO wynosi ≤ 1,5 cm2;
3) kwalifikacja do leczenia operacyjnego wady obejmuje wyłącznie chorych objawowych;
4) obniżona frakcja wyrzutowa lewej komory (poniżej 50%) lub nieprawidłowa reakcja ciśnienia tętniczego na wysiłek fizyczny mogą stanowić wskazania do leczenia operacyjnego chorych bezobjawowych;
5) przezskórna walwulotomia balonowa jest podstawową metodą leczenia ciasnego zwężenia zastawki aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
W ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (STEMI), wikłanym wstrząsem kardiogennym preferowana strategia postępowania obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Proszę wskazać zalecane leczenie i czas trwania wtórnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po pierwszym epizodzie zatorowości płucnej w obecności czynnej choroby nowotworowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Charakterystyczna dla zawału prawej komory serca triada objawów klinicznych to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Leczeniem z wyboru w zatorowości płucnej wysokiego ryzyka zgonu (masywnej zatorowości płucnej) jest
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
72-letni chory z utrwalonym LBBB w EKG, po przebytym przed 3 miesiącami zawale serca, leczonym angioplastyką wieńcową z implantacją stentu został skierowany do szpitala z powodu utrzymującej się mimo stosowania optymalnej terapii farmakologicznej duszności przy codziennych czynnościach domowych i w spoczynku. W wykonanym ECHO powiększenie lewej komory, EF 25%. Właściwym postępowaniem u tego chorego będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskazaniem, określanym jako klasa I wg standardów ESC i PTK, do wykonania testu wysiłkowego EKG u osób z podejrzeniem choroby niedokrwiennej serca jest wykonanie testu u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Bezwzględnym, wg standardów PTK oraz ESC, przeciwwskazaniem do wykonania próby wysiłkowej są:
1) ciężka, objawowa stenoza aortalna;
2) niewyrównana niewydolność serca;
3) niepowikłany zawał serca w 5. dobie;
4) niestabilna choroba wieńcowa w 1. dobie;
5) nadciśnienie tętnicze ( > 200/110 mmHg).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Czynnikami mogącymi wpływać na wygląd krzywej EKG są:
1) hipokaliemia i hiperkaliemia; 4) glikozydy naparstnicy;
2) hipokalcemia i hiperkalcemia; 5) leki psychotropowe.
3) hipersympatektonia i hiperwagotonia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Obecnie się zaleca, aby u dorosłych chorych na astmę, ze względów bezpieczeństwa, stosować długo działające beta2-mimetyki wziewne przewlekle:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Które stwierdzenie dotyczące zastosowania testu diagnostycznego opartego na wydzielaniu interferonu gamma przez limfocyty T (IGRA) w rozpoznaniu gruźlicy jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U chorego na POChP wymagającego domowego leczenia tlenem należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) może się rozwinąć w następstwie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Którego z wymienionych leków rozszerzających oskrzela nie stosuje się w leczeniu astmy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskazania do leczenia sarkoidozy glikokortykosteroidami obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Które stwierdzenie dotyczące stosowania glikokortykosteroidów (GKS) w leczeniu zaostrzenia astmy jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U chorego, który zgłosił się do szpitala z nasiloną dusznością z powodu zaostrzenia astmy, należy od razu zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Które stwierdzenie dotyczące leczenia astmy u kobiety w ciąży i w okresie karmienia piersią jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W leczeniu empirycznym ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc zaleca się, jako antybiotyk pierwszego wyboru:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez metycylinooporny szczep gronkowca złocistego (MRSA) antybiotykiem pierwszego wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W leczeniu ciężkiego obturacyjnego bezdechu sennego, gdy zmiany stylu życia (m.in. schudnięcie) nie przyniosły zadowalającej poprawy, metodą z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Przyczyną wystąpienia płynu w jamie opłucnej o charakterze przesięku nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W farmakologicznym leczeniu postaci odmiennej dusznicy bolesnej (angina Prinzmetala) można stosować następujące preparaty,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Przeciwwskazaniem do leczenia reperfuzyjnego przy pomocy pierwotnej interwencji wieńcowej (pPCI) w zawale serca powikłanym wstrząsem kardiogennym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do beta-adrenolityków kardioselektywnych należą:
1) acebutolol; 2) bisoprolol; 3) metoprolol; 4) karwedilol; 5) propranolol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania leków beta-adrenolitycznych to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wg wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dla postępowania w stabilnej dławicy piersiowej lekami poprawiającymi rokowanie u chorych ze stabilną chorobą wieńcową są:
1) kwas acetylosalicylowy; 4) inhibitory konwertazy
2) azotany; angiotensyny;
3) trimetazydyna; 5) statyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wg klasyfikacji Forrestera dotyczącej rokowania co do przeżycia u chorych z zawałem serca powikłanym ostrą niewydolnością serca najgorzej rokują chorzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wiarygodnym badaniem pomocniczym w diagnostyce kontaktowej zapalenia skóry jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Składowymi tzw. triady aspirynowej nie jest/nie są:
1) astma; 4) małopłytkowość;
2) polipy nosa; 5) nadwrażliwość na aspirynę.
3) zapalenie błony śluzowej żołądka;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Typową cechą tzw. oddechu Kussmaula jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W przypadku zaostrzenia POChP wywołanego, z dużym prawopodobieństwem, zakażeniem Pseudomonas aeruginosa lekiem pierwszego wyboru przy możliwości przyjmowania leku doustnie przez chorego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Pacjent lat 50 z wieloletnim wywiadem astmy zgłaszający się do Izby Przyjęć z kaszlem i stanem gorączkowym, wykrztuszający brązowe czopy; w badaniu krwi eozynofilia, w obrazie RTG klatki stwierdzono przywnękowe pasmowate zacienienia z obrazem tzw. palców rękawiczki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Rozpoznanie postaci ograniczonej raka drobnokomórkowego płuc wyklucza stwierdzenie:
1) wysięku nowotworowego w jamie opłucnej po stronie guza;
2) rozsiewu raka z zajęciem jednego płuca;
3) zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia po stronie przeciwnej do guza;
4) zajęcia węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie guza;
5) żadne z ww. nie wyklucza takiego rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Bezwzględnym wskazaniem do zastosowania glikokortykosteroidów w gruźlicy jest:
1) zapalenie osierdzia;
2) zapalenie otrzewnej;
3) gruźlica węzłów chłonnych z objawami ucisku na sąsiednie struktury;
4) niewydolność nadnerczy w przebiegu gruźlicy tego narządu;
5) zapalenie opon mózgowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Cechą niedokrwistości chorób przewlekłych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Do przyczyn makrocytozy (zwiększone wartości wskaźników erytrocytowych) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do przyczyn nieimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Czerwienicę prawdziwą od wtórnej odróżniają wymienione cechy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do dużych kryteriów diagnostycznych szpiczaka plazmocytowego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Które stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Zespół nadlepkości może rozwinąć się w przebiegu następujących chorób:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Jaki prosty test pozwoli na ocenę szpikowej rezerwy granulocytów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Jakie objawy kliniczne daje sama neutropenia jako taka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
40-letnia kobieta wysoko gorączkuje do 39°C od 4 tygodni. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się Hb: 12.2 g%, HCT 37%, MCV 92 fl, liczba leukocytów: 35 G/l. W rozmazie krwi obwodowej: mielocyty: 1%, metamielocyty: 3%, neutrofile z jądrem pałeczkowatym: 9%, neutrofile z jądrem segmentowanym: 82%, limfocyty: 4%, monocyty: 1%, liczba płytek krwi 500 G/l, aktywność FAG 130 j. Który z niżej wymienionych wyników badań jest najbardziej prawdopodobny u tej chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U chorego na ostrą białaczkę szpikową w pierwszych dniach chemioterapii może wystąpić zespół rozpadu nowotworu, w skład ktorego wchodzą następujące zaburzenia metaboliczne, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
U 70-letniej kobiety podczas wykonywania badania usg jamy brzusznej stwierdzono obecność w nerce lewej 1 torbieli o średnicy 11 mm, o gładkich ścianach bez żadnych ech wewnątrz torbieli. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie kreatyniny 0,98mg/dl, a w badaniu ogólnym moczu nie stwierdzano erytrocyturii i białkomoczu. U pacjentki należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W ostrej niewydolności nerek przednerkowej wywołanej odwodnieniem, aby nie przeszła ona w postać nerkową, w leczeniu zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Mioglobinuria jest następstwem uszkodzenia mięśni przez wiele różnych czynników np. uraz, leki etc. Powikłaniami nerkowymi mioglobinurii może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
18-letni pacjent oddając mocz zauważył, iż mocz ma kolor czerwony. Zauważył również, iż ilość oddawanego moczu w ostatnich dniach uległa zmniejszeniu. Zgłosił się do lekarza. Z wywiadu lekarz dowiedział się, iż pacjent 2 tygodnie temu miał infekcję górnych dróg oddechowych. W wykonanych badaniach stwierdzono: ciśnienie tętnicze 160/100 mmHg, stężenie kreatyniny 1,7mg/dl, w badaniu ogólnym moczu erytrocyty świeże i wyługowane 16-20 wpw, białko 50mg/dl.
Z wywiadu i wstępnych wyników prawdopodobnie pacjent choruje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
30-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu dolegliwości dysurycznych. W badaniu ogólnym moczu stwierdzamy leukocyturię. U pacjentki powyższe dolegliwości występowały często, jednak w posiewach moczu nigdy nie uzyskano dodatniego wyniku. Zlecając posiew powinieneś pomyśleć iż przyczyną zakażenia dróg moczowych może być zakażenie wywołane przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Nadciśnienie tętnicze w chorobach nerek występuje bardzo często. W leczeniu bardzo rzadko uzyskujemy efekt leczniczy stosując jeden lek. Najczęściej trzeba zastosować dwa lub trzy. Najlepszym skojarzeniem leków hipotensyjnych u większości pacjentów z chorobami nerek jest połączenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Obecność w moczu wałeczków erytrocytarnych wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Nawracający krwiomocz z białkomoczem i postępujący spadek filtracji kłębuszkowej charakteryzuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Odpływ pęcherzowo-moczowodowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Zespół Alporta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Pewne rozpoznanie choroby trzewnej można postawić w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Jaki lek wybierzesz do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna o małej aktywności w okolicy krętniczo-kątniczej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W leczeniu podtrzymującym colitis ulcerosa stosujemy najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Żywienie dojelitowe powinno stanowić standard w leczeniu ostrego zapalenia trzustki (OZT), gdyż w porównaniu z żywieniem pozajelitowym pozwala na zmniejszenie:
1) nasilenia bólu; 4) kosztów leczenia;
2) ryzyka powikłań metabolicznych; 5) śmiertelności.
3) zapotrzebowania na zabiegi operacyjne;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskazaniem do oceny skuteczności eradykacji Helicobacter pylori jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Który z wymienionych poniżej tasiemców jest najczęstszy w Polsce?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Do objawów zespołu rozrostu bakteryjnego należą:
1) przewlekła biegunka tłuszczowa; 4) obrzęki;
2) niedokrwistość megaloblastyczna; 5) tężyczka.
3) ból brzucha i wzdęcie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Które stwierdzenie dotyczące różnic w obrazie klinicznym między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG) a chorobą Leśniowskiego i Crohna (ChLC) jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do czynników ryzyka powstania kamicy żółciowej barwnikowej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Którego analgetyku opioidowego nie powinno się stosować w leczeniu napadu kolki żółciowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Które stwierdzenie dotyczące nadostrej niewydolności wątroby jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Jak należy zinterpretować następujący wzorzec serologiczny zakażenia HBV: HBsAg (+), HBeAg (+), anty-HBc IgM (+)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Którego leku przeciwbakteryjnego nie powinno się stosować w leczeniu anginy paciorkowcowej ze względu na częstą lekooporność szczepów paciorkowca β-hemolizującego grupy A?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Pacjentowi z nietypową postacią choroby trzewnej należy zalecić dietę bezglutenową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
35-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu częstego występowania od 3 tygodni niedocukrzeń. Choruje ona od 20 lat na cukrzycę typu 1 i nie zwiększała w ostatnich tygodniach dawek insuliny, nie zmieniała diety, ani nie przyjmowała nowych leków. Jako najbardziej prawdopodobną przyczynę występowania niedocukrzeń należy wykluczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
41-letnia kobieta leczona od 3 lat z powodu nadciśnienia tętniczego ramiprylem w dawce 10 mg zgłosiła się do lekarza na kontrolną wizytę. Chora podejrzewa, że jest w ciąży i ma umówioną wizytę u ginekologa. U chorej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
24-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu głowy i złego samopoczucia. Stwierdzono ciśnienie tętnicze 170/100 mmHg. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie kreatyniny 8,7 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu stwierdza się liczne erytrocyty, pojedyncze leukocyty. Stężenie białka w moczu wynosi 1,8 g/l. W usg nerek nerki są prawidłowej wielkości i kształtu i nie stwierdza się zastoju w układzie kielichowo-miedniczkowym. Stężenie kreatyniny rok temu podczas badań kontrolnych wynosiło 1,1 mg/dl. Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne powinno polegać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Najczęstszym zaburzeniem lipidowym u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) opornego na klasyczne leki modyfikujące i przynamniej jeden z tzw. leków antycytokinowych o aktywności anty-TNFα, ma zastosowanie preparat powodujący deplecję limfocytów B. Jest nim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W okresie ciąży objawy reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) zmniejszają się u większości chorych, a choroba sama w sobie nie wiąże się z ryzykiem wystąpienia powikłań u matki i płodu. W powyższym stwierdzeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Allopurynol - inhibitor oksydazy ksantynowej - jest wskazany w poniższych sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Przyporządkuj podane poniżej zmiany w obrębie palców rąk jednostkom chorobowym, z którymi są związane:
1) palec butonierkowaty a) choroba zwyrodnieniowa stawów rąk
2) guzek Heberdena b) reumatoidalne zapalenie stawów
3) objaw ciasnej rękawiczki c) łuszczycowe zapalenie stawów
4) objaw naparstka d) twardzina układowa
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Który z podanych poniżej objawów nie należy do kryteriów rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
58-letnia kobieta od dwóch lat cierpi na napadowe bolesne blednięcie, sinienie i następowe zaczerwienienie palców rąk i małżowin usznych w kontakcie z zimnem. Opuszki palców rąk są stwardniałe i często powstają na nich owrzodzenia, a następnie blizny. Postępują zmiany na twarzy - skóra jest napięta, wokół ust powstają promieniste zmarszczki, zwężają się wargi i skrzydełka nosa. Kobieta odczuwa zgagę, ma trudności z połykaniem pokarmów stałych, odczuwa duszność wysiłkową, okresowo kołatania serca. Z powodu silnego bólu głowy, zaburzeń widzenia i drgawek wezwała pogotowie. Stwierdzono: RR 190/120, kreatynina w surowicy krwi 2,0 mg/dl, białkomocz 500mg/d. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Dla charakterystyki klinicznej choroby zwyrodnieniowej stawów prawdziwe są poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
34-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza, uskarżając się na ból w stawach kolanowych i skokowych, rozlane bóle brzucha nasilające się po posiłkach i epizod krwiomoczu. W wywiadzie przed dwoma tygodniami wirusowa infekcja górnych dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym: na kończynach dolnych i pośladkach plamica uniesiona. Lekarz w celu potwierdzenia rozpoznania zlecił badanie histopatologiczne wycinka skóry -stwierdzono złogi IgA w ścianie małych naczyń i okołonaczyniowo. W związku z powyższym należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż, które z wymienionych poniżej leków mają zastosowanie w indukcji remisji nefropatii toczniowej:
1) metyloprednizolon i.v., prednizon p.o.; 4) mykofenolan mofetylu;
2) metotreksat; 5) d-aminopenicylina.
3) cyklofosfamid;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
62-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu trwającego od kilku tygodni dokuczliwego bólu mięśni szyi i obręczy barkowej z towarzyszącą sztywnością poranną i stanami podgorączkowymi. Przedmiotowo: siła mięśniowa prawidłowa. W badaniach laboratoryjnych: OB 120 mm/h, AspAT 25 U/l, CPK 110 U/l, aCCP nieobecne, ANA nieobecne. Wykluczono chorobę nowotworową, w leczeniu zastosowano prednizon w dawce 20 mg/d, uzyskując spektakularną i szybką poprawę w ciągu kilku dni. Po kilku tygodniach rozpoczęto stopniową redukcję dawki glikokortykosteroidów. Wkrótce chory trafił do szpitalnej izby przyjęć z powodu silnego bólu głowy, zaburzeń widzenia i chromania żuchwy. W opisanym przypadku rozpoznanie jest następujące:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
46-letnia kobieta od kilkunastu lat cierpi na aktywne, nie poddające się dotychczasowemu leczeniu reumatoidalne zapalenie stawów. Chorobę cechują utrzymujące się na wysokim poziomie wskaźniki ostrej fazy i postępująca destrukcja stawów. Od kilku miesięcy otrzymuje leczenie biologiczne z zauważalną poprawą. Podczas kolejnej wizyty w poradni podaje jednak utrzymującą się od kilku tygodni biegunkę i towarzyszący jej spadek masy ciała oraz ciastowate obrzęki kończyn dolnych. W badaniach laboratoryjnych: białkomocz 3,5 g/dobę. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Przyczyną przyśpieszonej utraty masy kostnej może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Które stwierdzenie dotyczące postaci ograniczonej twardziny układowej jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Dla cukrzycy autoimmunologicznej o późnym początku (LADA) typowe jest występowanie przeciwciał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Rozpoznanie cukrzycy można postawić na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskazaniem do zastosowania insulinoterapii u chorych na cukrzycę typu 2 nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Lekiem z wyboru w cukrzycy typu LADA jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Kwasica mleczanowa jest groźnym skutkiem niepożądanym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do czynników ryzyka wystąpienia cukrzycy ciążowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Przyczyną nadczynności tarczycy u chorego, u którego stwierdzono zwiększoną jodochwytność w scyntygrafii tarczycy, może być każda z wymienionych chorób, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W której z wymienionych chorób układu wewnątrzwydzielniczego nie występuje nadciśnienie tętnicze?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Który z wymienionych nowotworów jest najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga spowodowanego ektopowym wydzielaniem ACTH?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W przypadku stwierdzenia niedoczynności tarczycy u ciężarnej postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Stan zmniejszonego stężenia TSH w surowicy i prawidłowego stężenia FT4 FT3 nazywamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Ryzyko wystąpienia przełomu tarczycowego (hipermetabolicznego) istotnie wzrasta w następujących sytuacjach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Celem obniżenia wysokiej temperatury ciała u chorego z przełomem tarczycowym przeciwwskazane jest stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W chorobie Gravesa i Basedowa w badaniu ultrasonograficznym tarczycy najczęściej stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Działanie leków przeciwtarczycowych z grupy tionamidów ujawnia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Lekiem z wyboru stosowanym u kobiet w ciąży w leczeniu nadczynności tarczycy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Jako leczenie pierwszego wyboru w orbitopatii umiarkowanej lub ciężkiej po starannej ocenie i potwierdzeniu aktywnej fazy choroby stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W ostrej niewydolności serca spowodowanej przełomem nadciśnieniowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi