Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / wiosna 2008
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż odpowiedzi nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Chory lat 55, do tej pory zdrowy, powrócił z wycieczki na Kretę. Wystąpiła wysoka gorączka 40,5°C, silna duszność i kaszel. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało nacieczenie zapalne w środkowym i dolnym płacie. Leukocytoza 18 G/l. Otrzymywał amoksycylinę z kwasem klawulanowym dożylnie i amikacynę domięśniowo. Po 3 dniach stan chorego pogorszył się, w badaniu radiologicznym zmiany naciekowe rozległe w obu płucach i płyn w lewej jamie opłucnowej. W gazometrii znacząca hipoksemia, aktywność transaminazy podwyższona, leukocytoza 28000. Jaki patogen prawdopodobnie odpowiada za to zapalenie płuc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Pacjent lat 35, chory na astmę, od roku przyjmuje flutikazon w dawce 2 x 250 µg dziennie i sporadycznie salbutamol (rzadziej niż 3 razy w tygodniu). Od miesiąca czuje się gorzej, salbutamol musi zażywać 3-4 razy dziennie, a także 2-3 razy w tygodniu w nocy. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż, które z wymienionych działań hamują postępujące zmniejszenie czynności płuc u chorych na POChP:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do bakterii tzw. „atypowych” wywołujących zakażenia układu oddechowego należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Odnośnie stosowania glikokortykosteroidów w zaostrzeniach POChP, podaj stwierdzenia nieprawdziwe:
1) ogólnoustrojowe stosowanie glikokortykosteroidów jest korzystne w leczeniu zaostrzeń;
2) ogólnie ustrojowo stosowane glikokortykosteroidy skracają czas trwania zaostrzenia;
3) w zaostrzeniach nigdy nie należy stosować wziewnych glikokortykosteroidów w żadnej postaci (MDI, DPI, nebulizacja);
4) w zaostrzeniach należy podać mniej niż 20 mg prednizonu doustnie przez 10-14 dni;
5) glikokortykosteroidy podawane dożylnie nie mają zastosowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Obturacyjny bezdech podczas snu zazwyczaj nie wiąże się z:
1) BMI < 25 kg/m2; 4) rodzinnym występowaniem;
2) obwodem szyi poniżej 38 cm; 5) alkoholem spożywanym przed snem.
3) paleniem papierosów;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
U 40-letniej pacjentki rozpoznano sarkoidozę płuc w I stadium, bez zajęcia innych narządów, z towarzyszącą gorączką, zapaleniem stawów i rumieniem guzowatym. Kalcemia i kalciuria oraz badania czynnościowe płuc były w normie. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
50-letni mężczyzna z wywiadem przewlekłego zapalenia zatok obocznych nosa zgłasza krwioplucie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono owrzodzenie przegrody nosa, zapalenie twardówek, trzeszczenia nad polami płucnymi. Radiogram klatki piersiowej wykazał w obu płucach guzki, nacieki i jamy. Stwierdzono krwinkomocz. Które z badań laboratoryjnych może być pomocne w diagnostyce?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
We wczesnym rozpoznaniu chorób śródmiąższowych płuc największą przydatność wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Test tuberkulinowy może być ujemny u chorych na gruźlicę w przypadku:
1) zakażenia prątkiem do 8 tygodni; 4) zawału mięśnia sercowego;
2) współistniejącego zakażenia wirusowego; 5) u chorego po szczepieniu BCG.
3) wieku powyżej 80 lat;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wybierz stwierdzenia prawidłowe dotyczące terapii stabilnej choroby wieńcowej:
1) podstawowe leki wieńcowe to: statyna, lek przeciwpłytkowy, β-bloker, ACE inhibitor;
2) β-blokery jedynie u chorych po zawale serca lub z niewydolnością serca poprawiają rokowanie;
3) β-blokery u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, bez wywiadu zawału serca czy też bez niewydolności, są lekami stosowanymi w celu opanowania objawów podmiotowych i zniesienia niedokrwienia mięśnia sercowego;
4) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową oraz cukrzycą typu 2 terapię hipolipemizującą należy zawsze rozpoczynać przy użyciu fibratów;
5) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową oraz cukrzycą typu 2 terapię hipolipemizującą należy zawsze rozpoczynać przy użyciu leczenia skojarzonego statyną i fibratem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U chorego po zabiegu wszczepienia mechanicznej zastawki mitralnej wymagającego ekstrakcji zęba maksymalna wartość wskaźnika INR nie wymagająca odstawienia doustnego antykoagulantu wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Która z poniższych jednostek chorobowych nie jest brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej uniesienia odcinka ST?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
U chorego w 7 dobie niepowikłanego zawału serca ściany przedniej oznaczono stężenie troponiny I i stwierdzono nadal zwiększoną wartość tego markera. W tej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Stężenie kreatyniny może mieścić się jeszcze w przedziale wartości prawidłowych pomimo już obniżonego przesączania kłębuszkowego u:
1) kobiet; 4) osób z niską masą ciała;
2) osób starszych; 5) osób otyłych.
3) nastolatków;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia fibrynolitycznego w masywnej zatorowości płuc są:
1) czynne krwawienie z narządów wewnętrznych;
2) przebyte samoistne krwawienie wewnątrzczaszkowe;
3) ciąża;
4) zabieg operacyjny w czasie ostatnich 3 tygodni;
5) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Chory ze stabilną niewydolnością serca w III klasie wg NYHA leczony trandolaprilem w dawce 2mg/d, furosemidem 40 mg/d, spironolaktonem - 25 mg/d. Po dołączeniu karwedilolu w małej dawce, w okresie zwiększania dawki wystąpiło zaostrzenie niewydolności serca z objawami retencji płynów. W tej sytuacji należy:
1) zwiększyć dawkę leku betaadrenergicznego;
2) zwiększyć dawkę leku moczopędnego lub inhibitora konwertazy angiotensyny;
3) zmniejszyć dawkę inhibitora konwertazy angiotensyny;
4) zmniejszyć dawkę leku betaadrenergicznego;
5) odstawić lek betaadrenergiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do czynników ryzyka progresji i pęknięcia tętniaka aorty brzusznej należą:
1) średnica tętniaka; 4) przewlekła obturacyjna
2) wiek chorego; choroba płuc (POChP);
3) aktualne palenie tytoniu; 5) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do przeciwwskazań stosowania preparatów naparstnicy w niewydolności serca nie należy:
1) kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu;
2) hiperkalcemia;
3) skrobiawica serca;
4) bradykardia lub blok A-V u pacjenta zabezpieczonego stymulatorem serca;
5) ostry zespół wieńcowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Chora lat 60 została przyjęta do szpitala z powodu zapalenia żył głębokich kończyn dolnych powikłanego zatorowością płucną.
W wywiadzie zatorowość płucna przed 8 laty oraz zapalenie żył głębokich przed 6 miesiącami - zalecono wówczas chorej stosowanie acenokumarolu, które chora przerwała ze względu na uciążliwość terapii. Jakie powinny być obecnie zalecenia dotyczące wtórnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo - zatorowej u tej chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
W czasie leczenia chorych z niewydolnością serca przyczyną oporności na diuretyki może być:
1) ciężka hipoalbuminemia;
2) podwyższone stężenie mineralokortykoidów w surowicy krwi;
3) zaburzenia wchłaniania leku;
4) niewydolność nerek;
5) nadmierna podaż sodu w diecie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U ciężarnej kobiety ze sztuczną zastawką należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Pacjent z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odc. ST, z cukrzycą, otyłością (BMI 34 kg/m2) oraz przewlekłą niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 22 ml/min) jako leczenie przeciwkrzepliwe powinien otrzymać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
67-letnia chora z napadowym trzepotaniem przedsionków i chorobą niedokrwienną serca została przyjęta celem wykonania planowej kardiowersji elektrycznej trzepotania przedsionków utrzymującego się od 4 dni. Jakie leczenie przeciwkrzepliwe powinna otrzymać po skutecznej kardiowersji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Bezwzględnym wskazaniem do wszczepienia stymulatora na stałe z powodu wystąpienia zaburzeń przewodzenia w przebiegu ostrego zawału serca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Które z niżej wymienionych badań diagnostycznych lub zabiegów jest bezwzględnie przeciwwskazane u chorego ze stymulatorem (poza wyjątkowymi przypadkami)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do uznanych czynników zwiększonego ryzyka wystąpienia kardiomiopatii okołoporodowej zalicza się:
1) starszy wiek kobiet (> 30 lat); 4) niedowagę;
2) młody wiek kobiet (< 20 lat); 5) ciążę mnogą.
3) nadciśnienie tętnicze;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Dorosły chory z kardiomiopatią przerostową jest obciążony małym ryzykiem nagłego zgonu, jeżeli spełnia niżej wymienione warunki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Chora lat 81, z wieloletnią chorobą wieńcową, została przyjęta do szpitala z powodu typowego bólu zamostkowego od 8 godzin;
3 tygodnie temu zmarł mąż pacjentki. W EKG stwierdzono uniesienie ST w odprowadzeniach V1-V5, I, aVL. Chorą przekazano do pracowni hemodynamicznej, gdzie wykonano koronarografię, nie stwierdzając zmian w tętnicach wieńcowych; w echokardiografii stwierdzono akinezę segmentów koniuszkowych wszystkich ścian i przyległych segmentów środkowych, z hiperkinezą segmentów podstawnych. LVEF 28%. W dalszej obserwacji w EKG stwierdzono ewolucję ST-T z wytworzeniem bardzo głębokich ujemnych zał. T i wydłużeniem QT, a w echokardiografii stopniowe ustąpienie odcinkowych zaburzeń kurczliwości.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Bezobjawowy pacjent z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i blokiem p-k I° nie wymaga implantacji stymulatora serca, ponieważ ryzyko progresji do bloku całkowitego u tego chorego jest małe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U bezobjawowych pacjentów z ciężką stenozą aortalną nigdy nie należy wykonywać próby wysiłkowej, ponieważ mogą wystąpić komorowe zaburzenia rytmu serca i omdlenie podczas takiego badania.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Antybiotykowa profilaktyka wtórna gorączki reumatycznej u pacjenta z reumatyczną wadą serca powinna być prowadzona przez okres:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W przypadku stwierdzenia 5-krotnego wzrostu powyżej normy aktywności CPK w surowicy bezobjawowego chorego leczonego statynami należy natychmiast zaprzestać dalszego leczenia, ponieważ u takiego pacjenta istnieje zwiększone ryzyko miopatii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Lekiem pierwszego rzutu w terapii napadowego migotania przedsionków zależnego od nerwu błędnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia u pacjenta z koarktacją aorty poddawanego zabiegowi tonsilektomii powinna polegać na podaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do leków mogących wywołać trombocytopenię należy:
1) heparyna niefrakcjonowana; 4) fondaparinux;
2) heparyna drobnocząsteczkowa; 5) biwalirudyna
3) inhibitory receptora GP IIb/IIIa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
52-letnia pacjentka z cukrzycą zgłosiła się do szpitala z powodu objawów kamicy nerkowej. W przeglądowym badaniu rtg jamy brzusznej nie uwidoczniono złogów, potwierdzono ich obecność w badaniu USG. Prawdopodobnie złogi te zbudowane są z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U pacjentki z nawracającymi objawami kamicy nerkowej w badaniach obrazowych stwierdzono obecność kamieni odlewowych, w osadzie moczu kryształy kształtu „wieka od trumny”, wysokie pH moczu, ropomocz i bakteriomocz. Przyczynę zakażenia w drogach moczowych u tej pacjentki stanowić może najprawdopodobniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych w Polsce jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
18-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia, nudności, obrzęków twarzy. RR 150/90 mmHg, w badaniu ogólnym moczu białko 2,5 g/d, wyługowane i dysmorficzne erytrocyty, wałeczki erytrocytowe. Około 2 tygodnie wcześniej chorował na anginę. Do potwierdzenia rozpoznania przydatne może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
35-letni mężczyzna zgłosił się do szpitala z powodu masywnego krwioplucia, kaszlu, duszności, nudności, objawów grypopodobnych. Dotychczas nie leczył się z powodu żadnych chorób przewlekłych, nigdy nie palił papierosów. Osłuchowo stwierdzono trzeszczenia u podstawy obu płuc. W RTG klatki piersiowej stwierdzono rozsiane, plamiste nacieki, w CT klatki piersiowej zmiany o charakterze „mlecznej szyby” obrazujące wypełnienie pęcherzyków płucnych. W badaniach dodatkowych Hb 8,9 g/dL, w moczu krwinkomocz, wałeczki szkliste i erytrocytowe, białkomocz 2 g/d. Obraz radiologiczny oraz zajęcie przez proces chorobowy nerek sugeruje rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
25-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu obrzęku, bolesności stawu międzypaliczkowego dalszego IV palca stopy lewej, objawów dyzurycznych, zapalenia spojówek. W badaniu przedmiotowym stwierdzono również obrączkowate zapalenie żołędzi (balanitis circinata). Najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
39-letni mężczyzna z rozpoznaną przewlekłą umiarkowaną astmą oskrzelową leczony glikokortykosteroidami wziewnymi i
β2-mimetykami o długim czasie działania zgłasza objawy duszności, kaszlu po wysiłku. Modyfikacja farmakoterapii tego pacjenta może polegać na:
1) dodaniu do terapii kromonów wziewnych;
2) zwiększeniu dawki stosowanych glikokortykosteroidów wziewnych;
3) dodaniu do terapii leków antyhistaminowych;
4) dodaniu do terapii leków antyleukotrienowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W celach diagnostycznych wskazane jest u pacjenta leczonego z powodu astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa oznaczenie w surowicy poziomu swoistych przeciwciał anty IgE przeciwko alergenom roztoczy kurzu domowego (Dermatophagoides farinae i Dermatophagoides pteronyssinus). Aby uzyskać wiarygodne wyniki niezbędne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
38-letnia kobieta zgłosiła się z objawami zapalenia prawego stawu kolanowego, OB 65 mm/godz., RF (+). Oznaczono w surowicy przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu polipeptydowi (anty-CCP) - wynik dodatni. Przemawia to za rozpoznaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
60-letnia kobieta, od 5 lat leczona z powodu cukrzycy typu 2 (metformina 850 mg 3 x 1 oraz glimepiryd 4 mg rano) zgłosiła się do lekarza z powodu niegojącego się od kilku miesięcy owrzodzenia w okolicy kostki bocznej kończyny dolnej prawej. Glikemia na czczo 138 mg/dl, HbA1c 9,8%, ciśnienie 140/90 mmHg. Jakie leczenie hipoglikemizujące należy zastosować u pacjentki w celu uzyskania optymalnej kontroli glikemii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
40-letnia nigdy nie paląca papierosów kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu pogorszenia samopoczucia i tolerancji wysiłku, suchego kaszlu, nawracających stanów podgorączkowych od kilkunastu miesięcy. Osłuchowo u podstawy obu płuc stwierdzono symetryczne trzeszczenia. W popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych limfocyty 55%. Stężenie dimeru D w surowicy = 450 μg/l (norma < 500 μg/l). W tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono zacienienia typu mlecznej szyby, ogniska mozaikowej perfuzji i pułapki powietrznej w obu płucach. Mąż pacjentki hoduje gołębie. Lekiem z wyboru w tym przypadku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Które stwierdzenie dotyczące stosowania β-blokerów w stabilnej chorobie wieńcowej jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Której z wymienionych chorób nie zalicza się do spondyloartropatii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Według aktualnych europejskich (ESH i ESC, 2007 r.) wytycznych postępowania w nadciśnieniu tętniczym do leków preferowanych
w leczeniu izolowanego skurczowego nadciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku, należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Przed wykonaniem szybkiego testu ureazowego w celu wykrycia zakażenia H. pylori u pacjenta przyjmującego inhibitor pompy protonowej należy odstawić lek na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Przez jaki okres nie powinno się przerywać leczenia klopidogrelem od chwili wystąpienia ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST, jeśli nie ma do tego bezwzględnych wskazań?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Które stwierdzenie dotyczące karty oceny ryzyka SCORE jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Nowotworem, w którym zachorowalność wykazuje w Polsce największą dynamikę wzrostu jest rak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Przesiewowe badania w kierunku raka jelita grubego:
1) należy rozpoczynać od 50. roku życia;
2) powinny obejmować badanie obecności utajonej krwi w stolcu w odstępach 12-miesięcznych;
3) powinny polegać na badaniu kolonoskopowym w odstępach 24-miesięcznych;
4) powinny obejmować badanie obecności utajonej krwi w stolcu i fiberosigmoidoskopię wykonywane (oba badania) w odstępach 24-miesięcznych;
5) powinny obejmować wykonanie fiberosigmoidoskopii w odstępach 5-letnich.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Markerem wirusologicznym najdłużej wykrywalnym w surowicy krwi pacjenta przewlekle zakażonego HBV jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W przeciwdziałaniu nudnościom i wymiotom typu późnego, które występują po przeciwnowotworowej chemioterapii, najważniejsza rolę mają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Kardiotoksyczność w przebiegu przeciwnowotworowej chemioterapii najczęściej polega na występowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
U chorych z chorobą trzewną jako powikłanie nieprzestrzegania diety może wystąpić:
1) rak przełyku; 4) rak jelita grubego;
2) chłoniak nieziarniczy; 5) osteoporoza.
3) niepłodność;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Najważniejszym czynnikiem predysponującym do rozwoju raka jelita grubego u chorych z colitis ulcerosa jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Dieta ma podstawowe znaczenie w leczeniu choroby wrzodowej żołądka, ponieważ niektóre pokarmy oraz alkohol mogą zaostrzać objawy dyspeptyczne u chorych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Osoby mające wskazania do badań przesiewowych w kierunku choroby trzewnej to chorzy z:
1) zespołem Downa; 4) cukrzycą typu 2;
2) niedoborem IgA; 5) chorobą Hirschsprunga.
3) autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Przy różnicowaniu patologii jelit charakterystyczny profil przeciwciał: ASCA (+), pANCA(-) przemawia za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Typowa biegunka podróżnych najczęściej wywoływana jest przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Markerem prognostycznym ciężkiego przebiegu ostrego zapalenia trzustki (pojedynczym lub wchodzącym w skład powszechnie używanych skal prognostycznych) nie jest:
1) białko C-reaktywne; 4) bilirubina;
2) transaminaza asparaginianowa; 5) lipaza.
3) dehydrogenaza kwasu mlekowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Najlepszą metodą oceny martwicy trzustki w przebiegu ostrego zapalenia trzustki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Pewne rozpoznanie pierwotnej marskości żółciowej (PBC) możemy postawić u chorego, u którego są spełnione co najmniej następujące kryteria:
1) zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej;
2) typowy obraz w wycinku histologicznym z wątroby;
3) zwiększona aktywność AlAT i AspAT;
4) obecne przeciwciała AMA;
5) zwiększone stężenie bilirubiny w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Chory lat 40 z cukrzycą typu 2, skarży się na bóle stawów, obniżone libido; w badaniach laboratoryjnych- zwiększona aktywność ALT i AST oraz zwiększone stężenie żelaza w surowicy. Fizykalnie - powiększona wątroba.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U 58-letniej kobiety, u której od 6 miesięcy występuje zmęczenie i ogólne osłabienie lekarz stwierdził powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych oraz powiększenie śledziony. Morfologia krwi: Hb 12 g/dl, krwinki czerwone 3,8 T/l, krwinki białe 32 G/l, płytki krwi 158 G/l. W rozmazie krwi obwodowej: granulocyty o jądrze pałeczkowatym 6 %, granulocyty o jądrze segmentowanym 18 %, limfocyty 75 %, monocyty 1 %. W biopsji aspiracyjnej szpiku kostnego limfocyty stanowiły 55 %. Badanie cytogenetyczne wykazało obecność trisomii chromosomu 12. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż przyczynę czerwienicy wtórnej spowodowanej zwiększoną produkcją erytropoetyny niezależną od niedotlenienia tkankowego:
1) wielotorbielowatość nerek; 4) rak wątrobowokomórkowy;
2) zespół Cushinga; 5) sarkoidoza.
3) rak nerki;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W odniesieniu do przewlekłej białaczki szpikowej prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż, z jakich komórek wywodzą się głównie chłoniaki nieziarnicze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W odniesieniu do zespołów mielodysplastycznych (ang. myelodysplastic syndrome, MDS) prawdziwe są stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż stan chorobowy, któremu może towarzyszyć gammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (ang. monoclonal gammapathy of undetermined significance, MGUS):
1) makroglobulinemia Waldenströma; 4) reumatoidalne zapalenie stawów;
2) toczeń układowy trzewny; 5) przewlekła białaczka limfocytowa.
3) wirusowe zapalenie wątroby typu C;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż przyczyny zwiększenia liczby neutrofilów (neutrofilia > 8000/µl czyli 8 G/l):
1) ostre zakażenia bakteryjne;
2) białaczki szpikowe;
3) nadmiar kortykosteroidów - kortykoterapia, nadczynność kory nadnerczy;
4) reumatoidalne zapalenie stawów;
5) cukrzycowa kwasica ketonowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Zwiększona liczba retikulocytów (retikulocytoza) występuje w następujących stanach chorobowych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W odniesieniu do doustnych preparatów żelaza prawdziwe są stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W ostrym zespole rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (ang. disseminated intravascular coagulation, DIC) stwierdza się następujące zmiany w badaniach laboratoryjnych:
1) małopłytkowość;
2) przedłużone czasy krzepnięcia (czas protrombinowy, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas trombinowy);
3) zmniejszone stężenie fibrynogenu w osoczu;
4) zmniejszone stężenia innych czynników krzepnięcia w osoczu;
5) zwiększone stężenie dimeru D.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ziarnicy złośliwej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w ostrej białaczce limfoblastycznej (OBL):
1) rokowanie zależy od rodzaju zaburzeń kariotypu;
2) chorują głównie osoby < 30 r.ż.;
3) czasami stwierdza się chromosom Filadelfia (Ph);
4) często występuje powiększenie węzłów chłonnych lub śledziony;
5) pierwszym objawem może być skaza krwotoczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
U chorych na szpiczaka plazmocytowego występują następujące nieprawidłowości w badaniach dodatkowych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Zakrzepica w układzie tętniczym w przebiegu trombofilii jest spowodowana głównie przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W odniesieniu do choroby von Willebranda prawdziwe są stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Pacjent z przewlekłą chorobą nerek, kreatynina 2mg/dl, ma nadciśnienie tętnicze. Włączono do leczenia inhibitor konwertazy. Po 1 miesiącu leczenia stwierdzona łagodną hiperkaliemię (K 5.5-5.9 mmol/l). Kreatynina jest stabilna. U takiego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Najczęstszą bezpośrednią przyczyną zaostrzenia niewydolności serca u pacjenta z chorobami nerek w okresie schyłkowej niewydolności jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Stosowanie preparatów odchudzających z ziołami chińskimi może spowodować tzw. nefropatię po zastosowaniu chińskich ziół. Charakteryzuje się ona szybkim postępem upośledzenia czynności nerek. W badaniu moczu stwierdzimy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U 38-letniej, otyłej kobiety w trakcie diagnostyki bólów głowy stwierdzono zespół pustego siodła. Jaki profil hormonalny jest najbardziej prawdopodobny u pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U pacjenta lat 41 (BMI=26,7 kg/m2, glikemia na czczo w 2 kolejnych badaniach: 105mg/dl i 108 mg/dl), wykonano test doustnego obciążenia 75 g glukozy. Wyniki testu: glikemia na czczo - 108mg/dl, glikemia w 60 min - 186 mg/dl, glikemia w 120 min - 129 mg/dl. U pacjenta rozpoznasz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U pacjentki, 67-letniej kobiety z wolem guzkowym nadczynnym oraz współistniejącymi zaburzeniami rytmu serca pod postacią powtarzających się napadów migotania przedsionków niereagujących na leczenie elektryczne przeciwwskazane jest stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Hipertyroksynemia wywołana preparatami hormonalnymi - Hyperthyreosis factitia - charakteryzuje się:
1) niską jodochwytnością tarczycy;
2) podwyższonymi wartościami stężenia tyreoglobuliny;
3) dobrą odpowiedzią na leczenie lekami przeciwtarczycowymi;
4) dużym ryzykiem wystąpienia przełomu tarczycowego;
5) prawidłowymi wartościami FT3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Młoda kobieta 7 miesięcy po porodzie zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu labilności emocjonalnej i uczucia duszenia w gardle. Tarczyca w badaniu fizykalnym była prawidłowa, TSH - 0,05 mlU/l. Pacjentce podano metizol w dawce 5 mg/dobę. Po miesiącu, endokrynolog zalecił odstawienie metizolu. Po kolejnych 3 tygodniach TSH wynosiło 15,0 mU/l, przeciwciała przeciw tyreoperoksydazie 450 IU/ml (norma < 100 lU/ml). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do leków zwiększających wydzielanie endogennej insuliny należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U 23-letniej pacjentki rozpoznano nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa i rozpoczęto leczenie tiamazolem w dawce 30 mg/dobę. W morfologii przed rozpoczęciem leczenia stwierdzono liczbę krwinek białych 7,6 G/l (65% granulocytów). Po 10 dniach terapii liczba krwinek białych wynosiła 3,6 G/l (70% granulocytów). Chora nie zgłaszała bólu gardła lub gorączki. U chorej wskazane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
72-letnia kobieta z ujemnym wywiadem w kierunku chorób tarczycy, od kilku tygodni hospitalizowana z powodu sepsy po operacji złamania szyjki kości udowej. Wśród wielu badań wykonano oznaczenie hormonów tarczycy. Stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny były obniżone, a stężenie TSH nieznacznie podwyższone. Która z hipotez tłumaczących te wyniki jest najbardziej prawdopodobna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
54-letnia kobieta, od 8 lat leczona z powodu niedoczynności tarczycy, od 4 lat dawką 100 μg tyroksyny. Poprzednie, sprzed pół roku, wyniki TSH i FT4 były prawidłowe. W trakcie planowej wizyty stwierdzono klinicznie cechy eutyreozy, jednak aktualnie wykonane badania wykazują podwyższone stężenie TSH=12 mIU/I (norma 0,40-4,90 mIU/I) przy prawidłowym stężeniu FT4. Która z hipotez tłumaczących te wyniki jest najbardziej prawdopodobna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wybitnie podwyższone stężenie ACTH w osoczu chorego z objawami klinicznymi hiperkortyzolemii może być spowodowane przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do przyczyn moczówki prostej nerkopochodnej należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Densytometrię techniką DXA powinno wykonać się u wszystkich niżej wymienionych osób, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Resorpcja podokostnowa jest charakterystyczna dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Najczęstszą lokalizacją złamań związanych z osteoporozą jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W zespole nerczycowym dochodzi do podwyższenia stężenia cholesterolu i innych zaburzeń lipidowych, które ulegają normalizacji po ustąpieniu białkomoczu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
U 65-letniego mężczyzny w 10. dniu po arteriografii, która wykazała miażdżycowe zwężenie w tętnicach biodrowych, wystąpiła niewydolność nerek, której towarzyszyły zmiany skórne typu livedo reticularis i martwica dystalnej części 5. palca prawej stopy. Podejrzewać należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Które z wymienionych działań niepożądanych, są charakterystyczne dla diuretyków pętlowych, tiazydowych i tiazydopodobnych?
1) hipokaliemia; 4) kwasica metaboliczna;
2) hiponatremia; 5) zasadowica metaboliczna.
3) hipomagnezemia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
28-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy, który 3 tygodnie wcześniej przebył chorobę gorączkową, w czasie której zażywał jedynie przeciwgorączkowo niesteroidowe leki przeciwzapalne, zgłosił się do swojego lekarza rodzinnego z powodu pobolewań okolicy lędźwiowej, krwistego zabarwienia moczu i obrzęku pod oczami po spoczynku nocnym. Badanie fizykalne wykazało jedynie niewielki obrzęk podudzi, a ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 165/95. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono c. wł.1020, odczyn kwaśny, białko++, w osadzie moczu liczne erytrocyty, pojedyncze wałeczki szkliste, szklisto-ziarniste i erytrocytarne. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wykonanie biopsji u chorego z nerczycowym białkomoczem nie jest celowe, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Spośród poniższych wskaż cechy charakterystyczne „zapalnego” bólu okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa:
1) nagły początek; 4) ustępuje w spoczynku;
2) pojawia się przed 40 r.ż.; 5) towarzyszy mu sztywność poranna.
3) zmniejsza się po ćwiczeniach fizycznych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
W odcinku szyjnym kręgosłupa zmianą typową dla reumatoidalnego zapalenia stawów jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż, które z poniższych mogą mieć związek z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego:
1) udar niedokrwienny; 4) zaburzenia czynności poznawczych;
2) depresja; 5) psychoza.
3) napady drgawkowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
19-letni mężczyzna, student kulturoznawstwa, zgłosił się do lekarza z powodu występującego od kilku tygodni bólu w okolicy odcinka krzyżowego kręgosłupa i lewego pośladka. Dolegliwości nasilają się w nocy i nad ranem, po przebudzeniu towarzyszy im sztywność poranna. Od kilku dni do ww. dołączył się ból prawej pięty. W wywiadzie: rok temu zapalenie tęczówki jednego oka. W badaniach laboratoryjnych: CRP 25 mg/l (n=0.3-10 mg/l), czynnika reumatoidalnego nie stwierdzono. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem, jakie można podejrzewać na podstawie podanych wstępnie danych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż, które z niżej wymienionych leków mających zastosowanie w układowych chorobach tkanki łącznej, są bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży:
1) metotreksat; 4) glikokortykosteroidy;
2) cyklofosfamid; 5) talidomid.
3) leflunomid;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Fałszywe w odniesieniu do „entezopatii” jest następujące stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do możliwych objawów niepożądanych związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Badanie densytometryczne kości przedramienia metodą DXA (dwuenergetycznej absorpcjometrii rentgenowskiej) jest złotym standardem w rozpoznawaniu osteoporozy pomenopauzalnej, ponieważ w badanym fragmencie kośćca przeważa kość beleczkowa. W powyższym stwierdzeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do tzw. „objawów ogólnych” mogących nieswoiście towarzyszyć układowym chorobom tkanki łącznej należą wszystkie poniższe,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
52-letnia kobieta choruje od 3 lat na reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba rozpoczęła się zajęciem stawów nadgarstkowych i barkowych, od kilku tygodni utrzymuje się ból z towarzyszącym obrzękiem w obrębie lewego stawu kolanowego. Aktualnie chora zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu nagłego bólu i obrzęku lewego podudzia, utrudniającego poruszanie się. W badaniu przedmiotowym wysięk w lewym stawie kolanowym, obrzęk, wzmożona spoistość i tkliwość uciskowa całego podudzia z zasinieniem skóry. Tętno na tętnicach: piszczelowej tylnej i grzbietowej stopy zachowane. W rozpoznaniu różnicowym oprócz zakrzepicy żył głębokich należy uwzględnić przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U 26-letniej kobiety 3 lata temu rozpoznano twardzinę układową uogólnioną. Od kilku miesięcy chora uskarża się na napadowy suchy kaszel i ograniczoną tolerancję wysiłku. W badaniu RTG klatki piersiowej nie stwierdzono odchyleń od normy, w tomografii komputerowej uwidoczniono zlokalizowane podopłucnowo-siateczkowate zacienienia o typie mlecznego szkła. W opisanym przypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Preparaty kontrastowe mogą wywołać ostrą niewydolność nerek. Grupami dużego ryzyka jej wystąpienia są pacjenci:
1) z kreatyniną > 1,5 mg/dl;
2) z nefropatią cukrzycową i upośledzeniem funkcji nerek;
3) ze szpiczakiem mnogim;
4) z zaawansowaną niewydolnością krążenia;
5) ze znaczną erytrocyturią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Leukocyturia przy ujemnym posiewie moczu może występować w:
1) gruźlicy układu moczowego;
2) kamicy dróg moczowych;
3) nowotworach dróg moczowych;
4) zakażeniu dróg moczowych Chlamydia trachomatis;
5) obecności cewnika w moczowodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U 30-letniej kobiety z zakażeniem układu moczowego nabytym w domu, obecność dwóch lub więcej bakterii w moczu świadczy najprawdopodobniej o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi