Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2008

Do przerwania ataku astmy rutynowo stosuje się następujące preparaty:
1) salbutamol;       4) salmeterol;
2) montelukast;       5) metyloprednizolon;
3) formoterol;         6) aminofilina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które leki przeciwastmatyczne należy odstawić w okresie karmienia piersią?

Astma wysiłkowa charakteryzuje się:
1) występuje na szczycie wysiłku i ustępuje 5-10 min. po zakończeniu wysiłku;
2) wystepuje w 5-10 min. po zakończeniu wysiłku i ustępuje całkowicie po 30-45 min;
3) w leczeniu stosuje się długo- i krótkodziałające preparaty beta2-mimetyków;
4) nie należy stosować leków z grupy leukotrienów oraz kromonów;
5) częstość występowania oraz nasilenie objawów nie ulega zmniejszeniu poprzez trening i odpowiednią rozgrzewkę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 32 został przyjęty do szpitala z powodu uczucia nierównej pracy serca, osłabienia oraz stanów gorączkowych. Pacjent dodatkowo uskarża się na spadek masy ciała oraz bóle stawów. W badaniu przedmiotowym stwierdzono niebolesne i ruchome węzły chłonne szyjne i pachowe, oraz nieznacznie powiększoną wątrobę. W zapisie EKG poj. pobudzenia komorowe. W RTG klatki piersiowej powiększone węzły przywnękowe. W bad. laboratoryjnych bez istotnych odchyleń. Po wykonaniu BAL-u stwierdzona znaczny odsetek limfocytów oraz stosunek liczby limfocytów CD₄ do CD₈ wynoszący 4,3. Powyższy obraz sugeruje:

Największe ryzyko rozwoju nadciśnienia płucnego u pacjenta z układową chorobą tkanki łącznej występuje w:

U pacjenta hospitalizowanego z powodu zaostrzenia POCHP nie zaleca się rutynowo wykonać:

Przez jaki czas od wystąpienia masywnej zatorowości płucnej można stosować leczenie fibrynolityczne:

Rozwój przewlekłej obturacyjnej choroby płuc przebiega wg następującej kolejności:
1) upośledzenie wymiany gazowej;
2) ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe;
3) nadprodukcja śluzu i upośledzenie oczyszczania rzęskowego;
4) rozwój nadciśnienia płucnego i serce płucne;
5) rozdęcie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące nadreaktywności na radiologiczne środki cieniujące jest fałszywe?

Jad którego z owadów może wywołać reakcję alergiczną?

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się 27 letnia kobieta po ukąszeniu przez pszczołę ze stopniowo powiększającym się obrzękiem i zaczerwienieniem w miejscu użądlenia. W badaniu przedmiotowym tachykardia 110/min.; RR-95/55 mmHg, w trakcie badania pojawiła się niewielka duszność. W pierwszej kolejności należy:

Warunkiem rozpoznania obturacyjnego bezdechu sennego wg AASM jest stwierdzenie wskaźnika AHI wynoszącego 5 i więcej w połączeniu z nadmierną sennością oraz co najmniej 2 z 4 następujących kryteriów:

U pacjenta ze świeżym napadem migotania przedsionków bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania kardiowersji elektrycznej w trybie planowym jest:

U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym, u którego występuje podwyższone ciśnienie tętnicze można zastosować następujące leki, z wyjątkiem:

Najczęstszą przyczyną przewlekłej biegunki jest/są:

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

Przeciwwskazaniem do żywieniowego leczenia dojelitowego nie jest/nie są:

Powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki nie jest/nie są:

Które z wymienionych zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej występują w przewlekłej chorobie nerek?

U chorej w wieku 30 lat występuje upośledzenie czynności wydalniczej nerek, zespół nerczycowy. Przed 10 laty rozpoznano u niej chorobę Leśniewskiego-Crohna, która miała ciężki przebieg z wytworzeniem przetok odbytniczo-skórnych. Jako przyczynę choroby nerek należy podejrzewać w pierwszej kolejności:

Metodami zalecanymi w leczeniu kamicy nerkowej, gdy tworzą się kamienie z kwasu moczowego w wyniku hiperurikozurii są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Wartość ciśnienia tętniczego, od której należy rozpocząć farmakologiczne leczenie nadciśnienia tętniczego zależy od:

Jeżeli w wywiadzie rodzinnym stwierdzamy występowanie u kilku mężczyzn schyłkowej niewydolności nerek z towarzyszącym niedosłuchem, należy podejrzewać w pierwszej kolejności:

Wskaż błędną odpowiedź! Zakażenie układu moczowego u mężczyzny w wieku 20 lat:

Według podziału przewlekłej choroby nerek zaproponowanego przez NKF KDOQI (National Kidney Foundation, Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) 3 stopień przewlekłej choroby nerek rozpoznaje się gdy:

Hiponatremia przebiegająca z hiperwolemią występująca w przebiegu zespołu nerczycowego powinna być leczona poprzez:

Wskaż wspólne cechy wszystkich jednostek chorobowych zaliczanych do spondyloartropatii seronegatywnych:
1) nieobecność czynnika reumatoidalnego;
2) obecność przeciwciał przeciwjądrowych;
3) zapalenie stawu/ów krzyżowo-biodrowych;
4) entezopatia;
5) biegunka lub infekcja dróg moczowo-płciowych w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nadwrażliwość na światło słoneczne towarzysząca niektórym układowym chorobom tkanki łącznej wiąże się z występowaniem:

42-letnia kobieta zgłosiła się do reumatologa, podając ból i obrzęk stawów nadgarstkowych, drobnych stawów rąk, prawego stawu kolanowego, obecność stanów podgorączkowych i ogólnie złego samopoczucia. Które z innych, niżej podanych cech obrazu klinicznego przemawiałyby raczej za rozpoznaniem tocznia rumieniowatego układowego (TRU) niż reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) w tym przypadku?
1) wysięk w opłucnej;
2) aktywny osad moczu: leuko- i erytrocyturia, wałeczki ziarniste;
3) geody zapalne w obrazie rtg stawów rąk;
4) niedokrwistość;
5) leukopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

60-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu i obrzęku kilku stawów międzypaliczkowych dalszych obu rąk i wysięku w lewym stawie kolanowym. W badaniu RTG stawów rąk stwierdzono obecność nadżerek w zajętych stawach. Usunięto płyn ze stawu kolanowego, a na podstawie badania pobranej próbki stwierdzono, że ma charakter zapalny i jest jałowy. Biorąc pod uwagę wyłącznie powyższe dane należałoby w pierwszej kolejności uwzględnić w rozpoznaniu:

Które spośród wymienionych poniżej objawów mają niekorzystne znaczenie prognostyczne w toczniu rumieniowatym układowym?
1) zajęcie OUN (ośrodkowego układu nerwowego);
2) zapalenie opłucnej;
3) rumień w kształcie motyla na twarzy;
4) kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

45-letni mężczyzna kilka miesięcy temu przebywał w szpitalu na oddziale reumatologicznym z powodu: opornego na antybiotykoterapię zapalenia ucha środkowego, owrzodzeń błony śluzowej nosa z krwistoropną treścią, krwinko- i białkomoczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. obecność przeciwciał typu c-ANCA. Od 2 tygodni skarży się na suchy kaszel. Jakich zmian w obrazie RTG płuc najprawdopodobniej należy się spodziewać u przedstawionego chorego?

W badaniu przedmiotowym 56-letniej chorej na reumatoidalne zapalenie stawów stwierdzono wysięk w stawie kolanowym i usunięto go drogą punkcji. Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do spodziewanego wyniku badania uzyskanej w ten sposób próbki płynu stawowego:

Wskaż charakterystyczny dla choroby Stilla wynik morfologii krwi obwodowej:

26-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, osłabienia, bólu mięśni, obrzęku rąk, objawu Raynauda. W trakcie procesu diagnostycznego stwierdzono również zapalenie osierdzia i włóknienie płuc. W badaniach laboratoryjnych: leukopenia, zwiększona aktywność enzymów mięśniowych. Jakiego rodzaju przeciwciała stanowić będą potwierdzenie rozpoznania mieszanej choroby tkanki łącznej (MCTD) w przedstawionym przypadku:

32-letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu: gorączki w godzinach porannych i wieczornych, plamistej osutki o łososiowym zabarwieniu towarzyszącej wzrostowi temperatury i wraz z jej spadkiem zanikającej, bólu gardła, stawów i mięśni. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: powiększenie węzłów chłonnych, śledziony i wątroby. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza 25.000/mm³, odsetek granulocytów obojętnochłonnych 85%, CRP 120 mg/l, wysokie stężenie ferrytyny (3500 ng/ml). Po wykluczeniu zakażenia i choroby rozrostowej najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Zanik czerwieni wargowej, skrzydełek nosa, hiper- i hipopogmentacja skóry (zmiany o typie „pieprz, sól”) są objawami:

Najczęstszą przyczyną samoistnej krioglobulinemii mieszanej jest:

32-letni chory zgłosił się do lekarza z powodu trwającego od kilku tygodni bólu i obrzęku dystalnego stawu międzypaliczkowego palców II i III prawej ręki oraz ograniczenia ruchomości w prawym stawie kolanowym. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ponadto: drobne punktowe zagłębienia w płytkach paznokciowych palców II i III ręki prawej oraz obrzęk z miernym wysiękiem w zajętym stawie kolanowym. W badaniach laboratoryjnych: czynnik reumatoidalny ujemny, OB 35 mm/h. Na podstawie dostępnych danych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

46-letnia kobieta skarży się na typowy ból zamostkowy, który występuje w spoczynku, czasem budzi ją w nocy, zwykle towarzyszy mu duszność i tachykardia. W wykonanej koronarografii nie wykazano zmian w tętnicach wieńcowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

58-letnia kobieta została przyjęta do szpitala celem diagnostyki poliurii. U pacjentki przeprowadzono 18 godzinny test odwodnieniowy a na zakończenie wykonano test wazopresynowy. Zinterpretuj podany poniżej test.
TEST WAZOPRESYNOWY  wyjściowo  45 min po podaniu wazopresyny
Sód w surowicy  132 mEq/L  130 mEq/L
Osmolalność osocza  275 mOsm/kg  271 mOsm/kg
Osmolalność moczu  145 mOsm/kg  489 mOsm/kg
Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego:

Desmopresyna nie jest wskazana w leczeniu łagodnej hemofilii A, ponieważ uwolniony przez nią z rezerw tkankowych czynnik VII wyczerpuje się po mniej więcej tygodniu leczenia.

U chorych długotrwale leczonych inhibitorami pompy protonowej wskazana jest eradykacja Helicobacter pylori, ponieważ u chorych zakażonych Helicobacter pylori zmniejszenie wydzielania kwasu solnego sprzyja zanikowi błony śluzowej trzonu żołądka.

Do kryteriów klasyfikacyjnych RZS wg ACR nie należy:

U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego z powodu groźnej arytmii komorowej włączono do leczenia amiodaron można się spodziewać:

Najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej jest:

Według aktualnych wytycznych European Society of Hypertension i European Society of Cardiology dotyczących postępowania w nadciśnieniu tętniczym, preferowanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi u chorych z zespołem metabolicznym są:
1) β-blokery;
2) antagoniści wapnia;
3) inhibitory konwertazy angiotensyny;
4) antagoniści receptora angiotensynowego;
5) diuretyki tiazydowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

60-letni chory, z gruczolakorakiem gruczołu krokowego w trakcie radioterapii, został hospitalizowany z powodu nadmiernie nasilonej duszności i bólu w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym. Na podstawie przeprowadzonej diagnostyki (m.in. UKG, USG żył głębokich kończyn dolnych, angio-TK tętnic płucnych) rozpoznano niemasywną zatorowość płucną związaną z zakrzepicą dystalną żył głębokich lewej kończyny dolnej. Zastosowano leczenie heparyną drobnocząsteczkową w typowych dawkach terapeutycznych przez 7 dni z dobrym efektem klinicznym. W kontrolnym badaniu USG wykonanym przed wypisaniem chorego ze szpitala nie stwierdzono obecności zakrzepów w układzie żył głębokich kończyn dolnych. Był to pierwszy epizod żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w życiu chorego, pacjent nie jest obciążony innymi czynnikami ryzyka rozwoju tej choroby. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w ramach profilaktyki wtórnej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?

Które ze stwierdzeń dotyczących zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń (choroby Buergera) nie jest prawdziwe?

76-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym zgłosiła się do izby przyjęć z powodu uczucia kołatania serca, pierwszy raz w życiu. W wywiadzie przed kilku laty nadczynność tarczycy na tle wola toksycznego leczona jodem radioaktywnym, obecnie w stanie eutyreozy. W wykonanym EKG trzepotanie przedsionków z akcją komór 140/min. Wykonano kardiowersję elektryczną uzyskując powrót rytmu zatokowego. Po wypisie ze szpitala zastosujesz następującą profilaktykę powikłań zatorowo-zakrzepowych:

U chorego z zespołem WPW i częstoskurczem związanym z preekscytacją nie podasz dożylnie:
1) metoprololu;  2) werapamilu;  3) propafenonu;  4) adenozyny;  5) diltiazemu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu fazy przyspieszonej nadciśnienia tętniczego mogą wystąpić:
1) zaburzenia widzenia;
2) hemoliza;
3) rozkurczowe ciśnienie tętnicze o wartości 140 mmHg;
4) zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
5) zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z wytycznymi ACC/AHA/ESC z 2006 roku lekami z wyboru u chorych z zagrażającymi życiu komorowymi zaburzeniami rytmu w prewencji nagłego zgonu sercowego są:

Którego leku nie należy stosować w celu kardiowersji farmakologicznej?

Przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej może być przyczyną fałszywie ujemnych wyników badań diagnostycznych w kierunku zakażenia H. pylori, z wyjątkiem:

Które stwierdzenie dotyczące diagnostyki kardiomiopatii takotsubo jest fałszywe?

Które stwierdzenie dotyczące zajęcia stawów w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa jest fałszywe?

Przerzuty w kościach są najczęściej obserwowane u chorych na:

Do objawów hipokaliemii w EKG należy:

Największe ryzyko wystąpienia nudności i wymiotów dotyczy chorych poddawanych przeciwnowotworowej chemioterapii z udziałem:

Upośledzenie erytropoezy na tle niedoboru witaminy B12:
1) dotyczy chorych po gastrektomii;
2) stanowi powikłanie leczenia metotreksatem;
3) występuje u chorych z chłoniakowym naciekaniem jelita krętego;
4) jest powikłaniem terapii cyklofosfamidem;
5) występuje przy leczeniu dużymi dawkami erytropoetyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu chłoniaka ziarniczego najczęściej występuje zajęcie węzłów chłonnych:

Kiedy odmę opłucnową można leczyć zachowawczo?
1) jeżeli jest to odma samoistna pierwotna;
2) jeżeli jej wielkość nie jest większa niż 15% objętości jamy opłucnowej;
3) jeżeli odma się nie powiększa;
4) jeżeli wystąpi u ludzi młodych;
5) jeżeli nie towarzyszą jej objawy kliniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu zapalenia opłucnej może pojawić się ból w klatce piersiowej, który charakteryzują następujące cechy:
1) zwykle jest obustronny;
2) nasila się w czasie wydechu;
3) zwykle jest dobrze umiejscowiony;
4) jest stały i niezwiązany z oddychaniem;
5) zaczyna się nagle i jest bardzo nasilony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Krwioplucie jest podstawowym wskazaniem do bronchoskopii. Wskaż najczęstszą przyczynę krwioplucia:

Jedną z przyczyn przewlekłego kaszlu mogą być stosowane przez chorych leki. Wskaż który/e z wymienionych leków najczęściej może/gą wywołać kaszel?
1) beta-blokery;       4) blokery kanału wapniowego;
2) kortykosteroidy wziewne;     5) leki antyleukotrienowe.
3) inhibitory ACE;
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperkaliemia u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek:

Glukozuria nerkowa jest tubulopatią spowodowana wrodzonym izolowanym zaburzeniem reabsorpcji glukozy w cewce bliższej. W tej postaci glukozurii dobowe straty glukozy z moczem mogą wynosić od kilku do kilkunastu gramów. U tych pacjentów :

Przeciwwskazaniem do wykonania biopsji nerek nie jest:

W makroglobulinemii Waldenstroma charakterystyczne jest wytwarzanie białka monoklonalnego klasy:

Wystąpienie w szpiczaku mnogim znacznego zwiększenia się białkomoczu świadczy o:

W ostrym DIC - zespole rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego charakterystyczne jest występowanie następujących nieprawidłowości laboratoryjnych:

Najczęstszym powikłaniem ziarniakowatości Wegenera jest:

W Zespole Churga i Straussa zajęcie nerek jest powszechne. Przebiega ono pod postacią:

Choroba Goodpasture’a jest spowodowana obecnością przeciwciał przeciwko błonie podstawnej powodujących ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i krwawienie do pęcherzyków płucnych. Najczęstszą przyczyną zgonów w tej jednostce chorobowej jest:

POCHP pod względem ciężkości klasyfikuje się na podstawie następujących parametrów badania spirometrycznego:

Zagrożenie zgonem w POCHP przewiduje się na podstawie następujących wskaźników:
1) nasilenie duszności wg zmodyfikowanej skali MRC;
2) FVC;
3) FEV₁;
4) PaCO₂ w badaniu gazometrycznym;
5) stopnia odwracalności obturacji po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela;
6) BMI;
7) dystans 6-minutowego marszu;
8) odpowiedzi na próbne leczenie glikokortykosteroidami wziewnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szpitalne zapalenie płuc to zapalenie płuc, które wystąpiło:

Zawał przednio-przegrodowy serca charakteryzuje się wystąpieniem zmian w zapisie EKG w następujących odprowadzeniach:

Zgodnie ze współczesną definicją o przewlekłej chorobie nerek mówimy, gdy stwierdza się jeden z następujących objawów (pojedynczo lub łącznie):
1) stężenie kreatyniny przekraczające 1,5 mg/dl;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) objawy uszkodzenia nerek utrzymujące się powyżej 3 miesięcy;
4) gdy chory przebył 2 epizody zakażenia układu moczowego w ciągu 3 miesięcy;
5) wydalanie albumin z moczem przekraczające 300 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z przewlekłym migotaniem przedsionków na ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych w najmniejszym stopniu wpływa:

Zaznacz wszystkie prawidłowe stwierdzenia dotyczące zwłóknienia zaotrzewnowego (retroperitoneal fibrosis):
1) jest najczęściej związane z procesem autoimmunologicznym;
2) podstawą terapii jest podawanie glikokortykosteroidów;
3) najgroźniejszym częstym powikłaniem jest nefropatia obstrukcyjna;
4) zwykle stanowi zejście „tętniaka zapalnego”;
5) w leczeniu stosuje się tamoksifen.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 55-letniej pacjentki, dotychczas zdrowej, rozpoznano cukrzycę typu 2 a jej ciśnienie tętnicze wynosi 132/86 mm Hg. Wg wytycznych ESH/ESC 2007 łączne ryzyko sercowo-naczyniowe u tej chorej określa się jako:

W badaniu klinicznym lek X zmniejszył ryzyko zgonu pacjentów po przebytym zawale serca z 10% do 5%. Ilu chorych po zawale serca należy leczyć lekiem X aby zapobiec 1 zgonowi?

Zaznacz fałszywą odpowiedź dotyczącą zdrowia kobiet:

Picie soku z grejpfruta należy odradzać choremu, który przyjmuje:

U osoby zatrutej cyjankiem potasu stosowaną odtrutką jest:

U którego z poniżej wymienionych pacjentów nie ma wskazań do badania profilu lipidów (lipidogramu):

U 50-letniego niepalącego pacjenta, który zgłasza się z powodu kaszlu utrzymującego się ponad 3 miesiące,
najmniej prawdopodobną przyczyną kaszlu jest:

W terapii zakrzepicy żył głębokich, która wystąpiła u 29-letniej kobiety w 22 tygodniu ciąży stosuje się:

Największe ryzyko zgonu w czasie ciąży dotyczy kobiet z:

60-letni mężczyzna skarży się na zaburzenia erekcji, utrzymuje, że ma niezmienione libido. W wywiadzie: przebyty zawał serca, objawy chromania przestankowego; niewielkie upośledzenie frakcji skurczowej lewej komory w echo. Otrzymuje aspirynę, atorwastatynę, enalapryl, karwedilol, hydrochlorotiazyd. Najbardziej prawdopodobna przyczyna zaburzeń erekcji:

Głównym czynnikiem wpływającym na spoczynkowy wydatek energetyczny jest/są:

30-letni pacjent z hemofilią A został przyjęty z powodu masywnego krwiomoczu. Nie podaje przebytego urazu i dolegliwości ze strony układu moczowego. Oznaczone stężenie hemoglobiny wynosi 7 g/dl. Dalsze postępowanie może zawierać następujące metody,
z wyjątkiem:

Zaznacz prawidłowe stwierdzenie dotyczące czerwienicy prawdziwej:

Przeciwwskazaniem do terapii zatoru tętnicy płucnej heparyną małocząsteczkową jest:

Najczęściej występującą wrodzoną trombofilią jest:

Do laboratoryjnych cech hemolizy wewnątrznaczyniowej nie należy:

65-letnia kobieta została skierowana do szpitala z powodu przypadkowo stwierdzonej nadpłytkowości. Przy przyjęciu w badaniu krwi obwodowej: stężenie hemoglobiny 9,7 g/dl, leukocyty 7 000/mm³, płytki 600 000 mm³. W różnicowaniu nadpłytkowości należy rozważyć wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Ze zwiększonym ryzykiem rozwoju chłoniaków wiążą się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Do objawów niedoboru żelaza nie należy:

Przy odpowiednim postępowaniu najlepsze rokowanie charakteryzuje:

Do objawów zespołu lizy guza (tumor lysis syndrome) nie należy:

54-letnia kobieta została skierowana na endoskopowy zabieg rozszerzania przełyku z powodu zwężenia wywołanego oparzeniem.
W echokardiografii: wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością. Zgłasza uczulenie na penicylinę. W badaniu fizykalnym: słyszalny cichy szmer skurczowy. Należy:

80-letni mężczyzna zgłasza występowanie epizodów omdlenia w czasie golenia i zapinania kołnierzyka. Leczony amlodypiną, simwastatyną i kwasem acetylosalicylowym z powodu nadciśnienia i hiperlipidemii. Bez istotnych odchyleń w badaniu fizykalnym. Jaki test potwierdzi najbardziej prawdopodobną przyczynę omdleń?

Do częstych powikłań wrodzonych wad serca u dorosłych nie należy:

Ciężkiej stenozie mitralnej zwykle nie towarzyszy:

Wszystkie poniższe cechy zapisu EKG sugerują przerost lewej komory, z wyjątkiem:

35-letnia otyła kobieta skarży się na uczucie „zrywania” serca, które stwierdza kilkakrotnie w ciągu dnia, wiążąc je ze stresem i piciem kawy. Częste przeziębienia, z objawami bronchospazmu, bez chorób przewlekłych, nie pali, nieistotny wywiad rodzinny, bez odchyleń w badaniu klinicznym. W EKG pojedyncze pobudzenie komorowe przedwczesne, poza tym bez odchyleń. W 24-godzinnej rejestracji ekg (Holter) pojedyncze pobudzenia komorowe przedwczesne w liczbie około 4/min. Należy:

Prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoczynności tarczycy:

Zaznacz fałszywe stwierdzenie dotyczące przypadkowo wykrytych guzów nadnerczy (incydentaloma):

Najbardziej czułym testem pozwalającym rozpoznać nefropatię cukrzycową jest:

Do wzrostu stężenia prolaktyny nie dochodzi zazwyczaj:

Złamania związane z osteoporozą występują najczęściej w kościach:

W trakcie badań kontrolnych u 65-letniego mężczyzny stwierdzono zwiększoną aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi (3-krotnie powyżej górnej granicy normy). Nie zgłasza dolegliwości, stężenia wapnia, fosforanów, badania czynności wątroby - bez nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U 30-letniej chorej z klinicznymi objawami sugerującymi zespół Cushinga pierwszym badaniem diagnostycznym, które należy wykonać w celu postawienia rozpoznania jest:

Zaznacz stwierdzenie fałszywe dotyczące przypadkowo rozpoznanych guzów przysadki:

U 55-letniego mężczyzny ze skurczowym i rozkurczowym nadciśnieniem tętniczym obserwowano epizody hipokalemii (< 3,0 mEq/l) w trakcie terapii małą dawką diuretyku. Badania przeprowadzone po uzupełnieniu niedoboru potasu, w trakcie terapii amlodypiną i doksazosyną, wykazały zwiększone stężenie aldosteronu i małą aktywność reninową osocza. Test hamowania deksametazonem - bez wpływu na wydzielanie aldosteronu. Chory zaprzecza spożywaniu preparatów lukrecji. W badaniu CT bez obecności zmian w nadnerczach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Do wskaźników resorpcji kostnej nie należy: