Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2007
120 pytań
Pytanie 1
Sprawdzonym sposobem zapobiegania kamicy nerkowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Lekiem pierwszego rzutu w ostrym bakteryjnym zapaleniu pęcherza moczowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Zespół Alporta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Kamienie struwitowe w drogach moczowych powstają wskutek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Powszechnie używany 5-stopniowy podział przewlekłej choroby nerek zaproponowany przez NKF KDOQI (National Kidney Foundation, Kidney Disease Outcomes Quality Initiative), jako kryterium oceny stopnia przewlekłej choroby nerek używa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U chorego z zespołem nerczycowym, w przypadku nagłego wystąpienia bólu w okolicy lędźwiowej i krwiomoczu, należy w pierwszej kolejności podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskazania do wykonania koronarografii u chorego z zaawansowaną wadą zastawkową serca przed planowanym zabiegiem kardiochirurgicznym obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek (nefropatia błoniasta):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W ciężkiej stenozie aortalnej leczenie chirurgiczne można odroczyć, jeśli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U kobiety ze sztuczną zastawką w 14 tygodniu ciąży należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wszczepienie ICD jest uzasadnione u chorego:
1) po przebytym 30 dni temu zawale serca z LVEF 40%, II klasa NYHA;
2) z kardiomiopatią przerostową, po przebytym omdleniu;
3) z rozpoznanym LQTS po przebytym zatrzymaniu czynności serca;
4) z niewydolnością serca w klasie NYHA II z LVEF 40% po przebytym epizodzie VT z omdleniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Który pacjent nie będzie wymagał stosowania antykoagulacji doustnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U 22-letniej kobiety zawodniczo uprawiającej koszykówkę, bez dolegliwości, stwierdzono w okresowych badaniach szmer nad zastawką aortalną. W badaniu echokardiograficznym uwidoczniono niedomykalność dwupłatkowej zastawki aortalnej, określoną jako umiarkowaną przy poszerzeniu opuszki aorty do 40 mm, niepowiększonej lewej komorze, LVEF = 65%. Aorta wstępująca była nieposzerzona. Istnieją wobec tego wskazania do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Niewydolność serca jest odwracalna w przypadku gdy jest ona spowodowana:
1) wieloletnią chorobą niedokrwienną serca i nadciśnieniem tętniczym;
2) sklerodermią;
3) terapią herceptyną w przebiegu raka piersi;
4) skrobiawicą wtórną;
5) nadczynnością tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Rutynowa profilaktyka IZW jest zalecana u chorego z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków, u którego wystąpił niedokrwienny udar mózgu w trakcie leczenia przeciwkrzepliwego o standardowej intensywności (INR 2,0-3,0) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Lekiem przeciwdławicowym, będącym inhibitorem węzła zatokowego i wykazującym ujemne działanie chronotropowe, stosowanym jako alternatywa u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową którzy nie tolerują β-blokerów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U 58-letniego mężczyzny, z bólem w klatce piersiowej od 4 godzin i uniesieniem odc. ST w odprowadzeniach V1-V3 w zapisie ekg, bez przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Prawidłowym postępowaniem u pacjenta we wstrząsie kardiogennym, z zawałem mięśnia serca z uniesieniem odc. ST (STEMI), w 20 godzinie od początku bólu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
68-letniego mężczyznę, u którego rozpoznano ostry zespół wieńcowy, bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI), z cukrzycą typu II, stabilnego hemodynamicznie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Pacjent po ostrym zespole wieńcowym, bez uniesienia odc. ST powinien w leczeniu przeciwpłytkowym otrzymać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Lekiem, który można zastosować w celu kontroli częstotliwości rytmu komór, u chorych z migotaniem przedsionków, z dodatkową drogą przewodzenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wymiana zastawki aortalnej, u pacjenta z dużym zwężeniem ujścia aorty (ze średnim gradientem > 40 mmHg) wskazana jest u:
1) każdego pacjenta, nawet bezobjawowego;
2) u pacjenta z objawami klinicznymi;
3) pacjenta przed 50 r.ż.;
4) pacjenta z dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF < 0,50);
5) wywiadem gorączki reumatycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Przeciwwskazaniem bezwzględnym dla stosowania inhibitorów ACE i antagonistów receptora AT1 (sartanów) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W leczeniu IZW podczas ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Najskuteczniejszymi z obecnie dostępnych leków kontrolujących przebieg astmy są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Według wytycznych GINA 2006 astmę ciężką rozpoznajemy gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Mężczyzna lat 60 palący papierosy od 20 roku życia średnio 1 paczkę dziennie, zgłosił się do lekarza z powodu duszności wysiłkowej. W wykonanym badaniu spirometrycznym stwierdzono:
FVC - 82 % N; FEV1 - 51 % N; FEV1 % VC - 62 %
Uzyskany wynik świadczy o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
30-letnia kobieta dotychczas zdrowa została przywieziona do Szpitala przez Pogotowie Ratunkowe, z powodu trwającej od kilku godzin nagłej duszności spoczynkowej z towarzyszącym suchym kaszlem i bólem zamostkowym. Dwa dni wcześniej wróciła z wakacji spędzonych w Australii, od 10 lat pali ok. 20 szt. papierosów dziennie, poza doustną antykoncepcją nie przyjmowała innych leków. W badaniu fizykalnym stwierdzono: temp. ciała 38°C, tachypnoe- 26/ min., czynność serca 110/min, RR 110/60 mmHg, osłuchowo: prawidłowe tony serca. Nie stwierdzono patologicznych objawów osłuchowych nad polami płucnymi oraz klinicznych cech zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. W badaniach laboratoryjnych wykonanych w Izbie Przyjęć stwierdzono leukocytozę we krwi obwodowej 12.tys./mm3, obniżony poziom płytek krwi 135 tys./mm3, podwyższone poziomy troponiny I i LDH oraz poziom D-dimerów = 450 ng/ml. W gazometrii krwi tętniczej: saturacja O2 91%, PaO2 60 mmHg, PaCO2 28 mmHg. W rtg klatki piersiowej opisano dyskretne zagęszczenia miąższowe w dolnym polu płuca prawego oraz płytki niedodmy.
W EKG stwierdzono tachykardię zatokową i blok prawej odnogi pęczka Hisa. ECHO bez zaburzeń kurczliwości, bez płynu w osierdziu (trudne warunki oceny). Jakie będzie najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne determinujące dalsze decyzje diagnostyczno-terapeutyczne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U 30-letniej kobiety, dotychczas zdrowej, po porodzie rozwiązanym cesarskim cięciem powikłanym zatorem tętnicy płucnej minimalny czas leczenia doustnym antykoagulantem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej powinien wynosić (wykluczono trombofilię):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
35-letnia pacjentka zgłasza od około roku bóle brzucha, biegunki, okresowo nudności i wymioty, źle toleruje wysokie temperatury otoczenia, miewa omdlenia. Dolegliwości nasilają się w sytuacjach stresowych. W wywiadach przebyty proces gruźliczy płuc, przed 2-ma laty rozpoznawany zespół jelita drażliwego. Przedmiotowo: hipotonia ortostatyczna, niedobór ciężaru ciała, brudne przebarwienie łokci, ciemne przebarwienia śluzówki jamy ustnej. Postaw rozpoznanie wstępne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U 45-letniego pacjenta bez stwierdzanych dotychczas chorób układu sercowo-naczyniowego w pierwszej dobie po cholecystektomii zarejestrowano napad migotanie przedsionków. Chorego umiarowiono farmakologicznie w tej samej dobie. W dalszym postępowaniu terapeutycznym należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
58-letni pacjent po operacji, chemio- i radioterapii guza płuca prawego przed rokiem, zgłasza od 2 miesięcy wzmożone pragnienie, wielomocz, ból głowy, utratę masy ciała. Wypija 6-8 l płynów na dobę, oddaje taką samą ilość moczu. W badaniach dodatkowych z odchyleń od normy; cukier na czczo z krwi żylnej 110mg/dl, ciężar właściwy moczu 1002, bez cukromoczu, stężenie wapnia w surowicy krwi 9,9mg/dl. Postaw wstępne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Niedoczynność tarczycy wywołana amiodaronem:
1) występuje częściej w regionach dostatecznej podaży niż niedoboru jodu;
2) zawsze poprzedza ją okres tyreotoksykozy;
3) może ujawnić się po odstawieniu leku;
4) w postaci subklinicznej rozwija się u większości leczonych powyżej roku;
5) występuje częściej u osób z obecnością przeciwciał przeciwko antygenom tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
U 25-letniej pacjentki w 26 tygodniu ciąży (ciąża pierwsza, dotychczasowy jej przebieg prawidłowy) wykonano przesiewowy test tolerancji glukozy. Glikemia po 1 godzinie od momentu podania 50 g glukozy wynosiła 170 mg/dl (9,4 mmol/l). Jaka powinna być interpretacja wyniku i dalsze postępowanie z pacjentką?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
50-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym, palący papierosy (20 paczkolat) przyjęty został do szpitala z powodu istotnego pogorszenia tolerancji wysiłku od 4 dni, które wystąpiło po epizodzie trwającego kilkanaście minut bólu dławicowego, który ustąpił samoistnie i nie nawracał. Przy przyjęciu nie stwierdzono istotnych odchyleń w badaniu fizykalnym. W badaniu EKG opisano blok lewej odnogi pęczka Hisa. Oznaczenia którego z poniższych markerów będą w tym przypadku najbardziej użyteczne w diagnostyce biochemicznej zawału serca?
1) troponina I;
2) troponina T;
3) stężenie izoenzymu sercowego kinazy kreatyninowej (CK-MB masa);
4) aminotransferaza alaninowa;
5) mioglobina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Które określenie nie jest charakterystyczne dla rozpoznania sarkoidozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
28-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu powtarzających się napadów duszności oraz bólów brzucha o charakterze kolki. W badaniu przedmiotowym towarzyszą zaczerwienienie skóry, obrzęk twarzy, głośne świsty, hipotonia. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Które zdanie dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carini jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Które stwierdzenie dotyczące niedodmy płuc jest nieprawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
26-letnia chora w 10 dniu po cięciu cesarskim zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu nagłej duszności bronchospastycznej.
W wywiadzie alergiczny nieżyt nosa. W badaniu przedmiotowym osłuchowo monofoniczne świsty, tachykardia i hipotonia, brak poprawy po podaniu salbutamolu i hydrokortyzonu. Które badanie będzie rozstrzygające dla ustalenia rozpoznania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Infekcyjne zapalenie wsierdzia na zastawce trójdzielnej u 20-letniego narkomana:
1) wymaga natychmiastowej wymiany zastawki;
2) występuje częściej u osób wstrzykujących sobie narkotyki;
3) często jest wywołane przez bakterie Gram-ujemne;
4) jest częstym powodem zakażonych zatorów płucnych;
5) powoduje zatorowość obwodową, w tym do ośrodkowego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
56-letni chory zgłosił się do szpitala z powodu bólu w lewej połowie klatki piersiowej, podwyższonej ciepłoty ciała i utraty masy ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono palce pałeczkowate i osteoartropatię przerostową w obrębie kości piszczelowych i strzałkowych. W RTG masy wychodzące z opłucnej. Które badanie ma największa wartość diagnostyczną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Która odpowiedź jest nieprawdziwa? Dla niewydolności prawokomorowej charakterystyczne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
27-letni chory przyjęty do szpitala z powodu bólów w klatce piersiowej utrzymujących się od 6 tygodni. W ostatnich dniach dołączyła się niewielka duszność. W badaniu przedmiotowym osłabienie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej do kąta łopatki. W RTG płyn w prawej jamie opłucnowej sięgający do 4 żebra, płyn ma charakter wysięku zwiększony odsetek limfocytów, niski poziom glukozy. W płynie stwierdzono obecność dezaminazy adenozyny, posiew płynu jałowy. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Chory 56 lat przyjęty z powodu duszności, suchego kaszlu, zwyżki ciepłoty ciała do 38°C. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń, liczba krwinek czerwonych 4,5 mln/mm3 liczba krwinek białych 5 tyś/mm3, liczba płytek 300 tyś/mm3, obecność precypityn w surowicy, w plwocinie zwiększony odsetek granulocytów kwasochłonnych. W badaniu spirometrycznym zmniejszona pojemność życiowa, prawidłowa reaktywność mięśni gładkich. Obraz RTG płuc prawidłowy. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Kobieta 24-letnia z nawracającymi zapaleniami płuc w wywiadzie z utrzymującą się dusznością wysiłkową, została przyjęta do szpitala z powodu, bólów brzucha, braku łaknienia, utraty masy ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nad polami płucnymi świsty, furczenia. W plwocinie stwierdzono obecność gronkowca złocistego. W badaniu RTG nadmierne powiększenie węzłów chłonnych wnęk, rozdęcie płuc oraz cienie okrągłe. Konsultujący laryngolog poza polipami nosa nie stwierdził odchyleń.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
U kobiety mającej trudności z zajściem w ciążę, z przebytym epizodem zakrzepicy żylnej lub tętniczej o niewyjaśnionej przyczynie i z obecnymi na skórze zmianami o typie livedo reticularis (siności siatkowatej) zasadne jest oznaczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż cechy charakterystyczne wysięku opłucnowego towarzyszącego reumatoidalnemu zapaleniu stawów:
1) płyn krwisty; 4) wysoka aktywność LDH;
2) płyn surowiczy, z niskim pH; 5) wysokie stężenie cholesterolu.
3) niskie stężenie glukozy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Spośród parametrów oznaczanych w rutynowej diagnostyce laboratoryjnej markerem o najwyższej swoistości dla reumatoidalnego zapalenia stawów jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Która z poniższych układowych chorób tkanki łącznej predysponuje do rozwoju chłoniaka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
51 letni-mężczyzna zgłosił się do lekarza z następującym problemem:
„na własną rękę” oznaczył sobie stężenie kwasu moczowego w surowicy (wynik: 8,8 mg/dl). Ponieważ jego brat choruje na dnę moczanową, pacjent obawia się, że również jest nią zagrożony i z tego powodu chciałby się leczyć. Mężczyzna bez przewlekłych chorób w wywiadzie. Incydentów zapalenia stawów, dolegliwości bólowych ze strony narządu ruchu ani epizodów kolki nerkowej nie podaje. Do tej pory nie pobierał żadnych leków poza witaminami. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od normy, BMI 24,0 kg/m2. Wskaż postępowanie właściwe w przedstawionym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
54-letni mężczyzna, kierowca zawodowy, zgłosił się do lekarza z powodu nasilającego się od 2 tygodni bólu kręgosłupa w dolnym odcinku z promieniowaniem do jednego pośladka oraz okresowo wzdłuż prawej nogi do kolana. W badaniu przedmiotowym: BMI 29 kg/m2, ograniczenie ruchomości kręgosłupa w zgięciu do przodu, objaw Lasegue’a dodatni po stronie prawej (przy 60°). W RTG odc. lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa: znaczne osteofity na krawędziach trzonów kręgowych, zwężenie przestrzeni międzykręgowej
L4-L5-S1. W bad. laboratoryjnych: CRP 2,5 mg/l. U opisanego chorego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
52-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z wynikiem wykonanego (w ramach bezpłatnej akcji profilaktycznej) badania osteodensytometrycznego odcinka lędźwiowego kręgosłupa: T-score minus 2,2. Zapytała czy powinna być leczona. Lekarz przeprowadził badanie podmiotowe i przedmiotowe, uzyskując m.in. następujące informacje: kobieta z BMI 19,0 kg/m2, paląca papierosy, pijąca 4 filiżanki kawy dziennie, przebyła menopauzę w wieku 45 lat, bez złamań kości. U matki kobiety w wywiadzie złamanie szyjki kości udowej. Kobieta choruje na astmę oskrzelową, sporadycznie przyjmuje glikokortykosteroidy doustne. Obliczono indywidualne bezwzględne ryzyko złamania w ciągu 10 lat, uzyskując wartość > 10%. W opisanym przypadku należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
62-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych i „trzeszczenia” w obu stawach kolanowych. Zawód chorego - posadzkarz. W badaniu przedmiotowym: stawy kolanowe w ustawieniu szpotawym, o poszerzonych obrysach, bez obrzęków, umiarkowana bolesność uciskowa i ruchowa, zakres ruchomości prawidłowy. W badaniach laboratoryjnych: CRP
2,3 mg/l, L 6,5 G/l, Hgb 15,2 g/dl, AlAT 18 U/l, AspAT 23 U/l, kreatynina 88 μmol/l. Chory dotychczas nie pobierał leków, okresowo korzysta z fizjoterapii. W farmakoterapii bólu u ww. mężczyzny w pierwszej kolejności należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
24-letnia kobieta choruje od 3 lat na reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba ma charakter szybko postępujący pomimo intensywnego leczenia hamującego. W dotychczasowej farmakoterapii: sulfasalazyna, metotreksat, leflunomid, infliksymab (przeciwciało antyTNFα). Od początku choroby ponadto glikokortykosteroidy doustne. Aktualnie w badaniach dodatkowych: RTG stawów rąk i stóp - III okres wg Steinbrockera, CRP 65 mg/l, Hgb 10,5 g/dl. Po wykluczeniu przeciwwskazań u ww. chorej w dalszym leczeniu należy uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U wysokiego mężczyzny z arachnodaktylią i zwichnięciem soczewki istotne jest monitorowanie w badaniu ECHO przezklatkowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż zdanie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Która z niżej wymienionych metod z uwagi na największą czułość może być przydatna w bardzo wczesnym wykrywaniu zmian zapalnych w stawach krzyżowo-biodrowych i ułatwiać rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Profilaktyczna tyreoidektomia jest uzasadniona u nosicieli mutacji protoonkogenu RET, ponieważ u tych osób występuje pęcherzykowy rak tarczycy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworu w rodzinie dotyczy wymienionych nowotworów, z wyjątkiem raka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Markerami nowotworowymi, które są pomocne w rozpoznawaniu raka jelita grubego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U chorego z rozpoznaniem zaawansowanego szpiczaka plazmocytowego gwałtownie wystąpiło ogólne osłabienie, brak łaknienia oraz nudności i wymioty. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cechy odwodnienia i bradykardię, a w badaniu elektrokardiograficznym skrócenie odcinka QT. W tej sytuacji należy w pierwszej kolejności podejrzewać, że u chorego wystąpiła:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Które stwierdzenie dotyczące leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W leczeniu polimialgii reumatycznej lekiem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Które stwierdzenie dotyczące alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Jeżeli astma nie powoduje ograniczenia aktywności chorego, napady duszności występują tylko w ciągu dnia, raz, czasami 2 razy w tygodniu, a wartości PEF wynoszą przeciętnie 70% wartości należnej - to według wytycznych GINA 2006 można u takiego chorego rozpoznać astmę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Które stwierdzenie dotyczące stosowania glikokortykosteroidów doustnych w zaostrzeniach astmy jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Które stwierdzenie dotyczące związku obturacyjnego bezdechu podczas snu z nadciśnieniem tętniczym jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Do Kliniki przyjęto 21-letnią kobietę po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia. Od kilku lat ma kołatania serca i omdlenia. Rozpoznano wrodzony zespół wydłużonego QT. Leczeniem z wyboru dla tej chorej będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W przypadku wystąpienia małopłytkowości wywołanej heparyną - HIT (heparyn induced trombocytopenia), a liczba płytek krwi nadal nie przekracza 100x109/l zaleca się kontynuowanie leczenia przeciwkrzeplinowego jednym z następujących leków, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Ekstrasystolia komorowa wywodząca się z drogi odpływu prawej komory charakteryzuje się morfologią zespołów QRS:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
23-letna kobieta została przyjęta do szpitala z powodu częstoskurczu 200/min - w EKG wąskie zespoły QRS. Po przywróceniu rytmu zatokowego stwierdzono w EKG cechy zespołu WPW. Dotychczasowe leczenie antyarytmiczne nie zapobiegało nawrotom częstoskurczu. Chorej należy zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Stymulacja typu VDD to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Które choroby predysponują do wystąpienia migotania przedsionków?
1) zespół WPW; 4) kardiomiopatia przerostowa;
2) nadczynność tarczycy; 5) wady zastawki mitralnej.
3) zespół wydłużonego QT;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
O migotaniu przedsionków mówimy, że jest napadowe, gdy czas trwania epizodu jest krótszy niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskazania do wszczepienia dwukomorowego stymulatora resynchronizującego istnieją u chorego z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Przetoka tętniczo-żylna stosowana do hemodializy jest najczęściej zakłada na przedramieniu i ramieniu. Jednym z częstych powikłań założenia takich przetok, szczególnie, gdy jest założona na ramieniu jest niewydolność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Cefalosporyny są grupą szeroko stosowanych antybiotyków. Naturalnie oporne na wszystkie cefalosporyny (wszystkich generacji) są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
W zatruciu glikolem etylenowym (składnik płynu chłodnicowego) jako środek przyspieszający jego eliminacje zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U pacjenta 30-letniego okresowo stwierdza się krwinkomocz bez innych zmian w osadzie moczu. U pacjenta nie stwierdza się nadciśnienia tętniczego, a funkcja nerek jest prawidłowa (kreatynina 0.75 mg/dl). Wykonano biopsję nerki. W biopsji obraz histopatologiczny odpowiada nefropatii cienkich błon podstawnych. W leczeniu zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż stwierdzenie prawdziwe w odniesieniu do przewlekłej białaczki limfocytowej B-komórkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W odniesieniu do immunologicznej plamicy małopłytkowej prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W odniesieniu do hemofilii A prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W ostrej niewydolności nerek (ONN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Chorobę refluksową rozpoznajemy, gdy refluks treści żołądkowej powoduje kłopotliwe objawy i/lub powikłania. Powyższe stwierdzenie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Pierwotna nadczynność przytarczyc jest najczęściej rozpoznawana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego:
1) szansa zajścia w ciążę i pomyślnego jej donoszenia w okresie remisji nie jest zmniejszona;
2) ciąża zaostrza przebieg choroby.
3) w ciąży dopuszczalne jest stosowanie glikokortykosteroidów;
4) dopuszczone są wyłącznie glikokortykosteroidy w okresie ciężkich zaostrzeń;
5) w ciąży dopuszczalne jest stosowanie sulfa- i mesalazyny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Zaznacz cechy typowe dla zespołu jelita nadwrażliwego:
1) ustępowanie bólów po oddaniu stolca;
2) zmiana charakteru wypróżnień z chwilą wystąpienia dolegliwości;
3) wrażenie niepełnego wypróżnienia;
4) wzdęcie;
5) występowanie dolegliwości spoza przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
24-letnia kobieta została przywieziona przez męża do izby przyjęć, podaje, że przed 2 godzinami połknęła 10 tabletek acetaminofenu. Poza nudnościami nie zgłasza dolegliwości, nigdy nie była w szpitalu, dotychczas nie chorowała. W pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Preferowanymi beta-adrenolitykami w prewencji pierwotnej krwawienia z żylaków przełyku u pacjenta z marskością wątroby są:
1) propranolol; 4) labetalol;
2) karwedilol; 5) preparaty kardioselektywne.
3) nadolol;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Zwiększone wydzielanie kortyzolu może wystąpić w przebiegu:
1) ciężkiego zakażenia bakteryjnego; 4) ciężkiej choroby alkoholowej;
2) pacjentów z depresją; 5) zespołu policyklicznych jajników.
3) u osób z otyłością trzewną;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
39-letnia chora skarży się ma nietolerancję zimna, osłabienie, zaparcia od 3 miesięcy; miesiączkuje nieregularnie. Cierpi na nadciśnienie tętnicze, podobnie jak jej rodzice; otrzymuje amlodypinę. Przedmiotowo: tętno 58/min, RR 135/90 mm Hg, skóra sucha, opóźnione odruchy nerwowo-mięśniowe. W badaniach laboratoryjnych: Aktywność CK 300 U/L (norma: 26-140 U/L); fT4 = 5 ng/L
(norma: 8-20 ng/L), TSH = 1.5 mIU (norma: 0.3-5.0 mIU). Jakie badanie zlecisz w następnej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Pacjent z nadciśnieniem tętniczym i hipokalemią jest diagnozowany w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu. W trakcie oceny hormonalnej czynności nadnerczy chory nie powinien otrzymywać:
1) beta-adrenolityków; 4) preparatów chlorku potasu;
2) antagonistów wapnia; 5) inhibitorów ACE.
3) leków moczopędnych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U 29-letnia kobieta wymacała na szyi zmianę, która okazała się w badaniu USG homogennym, normoechogenicznym guzkiem o średnicy 13 mm, pozostała część gruczołu niezmieniona. Stężenie TSH 1,8 mIU/l (norma = 0,3-5,0 mIU/l), fT4 - 15 ng/l (norma = 8 - 20 ng/l). W następnej kolejności zalecisz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U 44-letniej pacjentki z klinicznymi objawami zespołu Cushinga, stwierdzono zwiększone stężenie kortyzolu i ACTH, w próbce krwi pobranej przed północą. Następny krok to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Zaznacz cechy charakteryzujące rozkurczową niewydolność serca:
1) występuje częściej u mężczyzn;
2) rokowanie odległe jest gorsze niż w niewydolności z upośledzeniem czynności lewej komory;
3) jest rzadką postacią niewydolności serca;
4) nie obserwuje się zwiększonego stężenia BNP we krwi;
5) zwykle poprzedza ją nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Po nieskutecznej eradykacji H.pylori zestawem amoksycylina, klarytromycyna, omeprazol kolejną próbę należy przeprowadzić podając zestaw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Rak żołądka:
1) w ostatniej dekadzie zapadalność na raka żołądka maleje;
2) powstaje na podłożu przewlekłego zapalenia błony śluzowej;
3) częściej chorują mężczyźni;
4) w pewnych grupach pacjentów istnieją wskazania do badań przesiewowych i wzmożonego nadzoru;
5) rak wczesny zazwyczaj przebiega bez dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W ostrym zapaleniu trzustki dla oceny stanu ciężkości oraz rokowania ma znaczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Zespół Gilberta charakteryzuje
1) brak cech uszkodzenia wątroby;
2) zwiększone stężenie w surowicy bilirubiny niesprzężonej;
3) dobre rokowanie;
4) nadmierna wrażliwość na niektóre leki przeciwnowotworowe;
5) nasilenie dolegliwości w okresie chorób przebiegających z gorączką.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Hemochromatoza wrodzona
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Zalecenia dla każdego pacjenta z wyrównaną marskością wątroby powinny obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Pierwszym objawem encefalopatii wrotnej jest zazwyczaj:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W czasie pobierania krwi od pacjenta zakażonego HCV pielęgniarka zakłuła się igłą. Należy:
1) obficie spłukać miejsce skaleczenia;
2) natychmiast pobrać krew na badanie HCV RNA;
3) natychmiast pobrać krew celem badania na obecność przeciwciał anty-HCV i oznaczenie aktywności aminotransferaz;
4) podać preparat immunoglobulin;
5) rozpocząć podawanie rybawiryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Najczęściej występującym powikłaniem uchyłków jelita grubego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Bakteriomocz bezobjawowy u kobiety leczymy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Zaznacz cechy pomocne w różnicowaniu wrzodziejącego zapalenie jelita grubego i chorobę Leśniowskiego Crohna jelita grubego (przemawiające za większym prawdopodobieństwem jednej z tych chorób):
1) obecność przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisiae;
2) krwawienie z przewodu pokarmowego;
3) wyczuwalny guz brzucha;
4) objawy zwężenia jelita;
5) gorączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Do objawów wtórnej niewydolności nadnerczy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Zalecanym lekiem hipotensyjnym u kobiety z osteoporozą jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Propyltiouracyl odróżnia od tiamazolu (metimazolu):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Zaznacz przeciwwskazane połączenie leków przeciwcukrzycowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
U 60-letniej kobiety z kamicą żółciową wykonane badanie USG wykazało obecność guzka o średnicy 3 cm w lewym nadnerczu. Od lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, dobrze kontrolowanego połączeniem diuretyku z inhibitorem ACE. Poza okresowo występującymi dolegliwościami, które pacjentka określa mianem „kolki wątrobowej” i wiąże z błędem dietetycznym nie zgłasza innych dolegliwości. Dalszy wywiad, badanie kliniczne - bez znaczących danych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie zmiany w nadnerczu to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
51-letnia kobieta z cukrzycą typu 2 jest leczona metfrominą. Przed 6 miesiącami dołączono sulfonylomocznik ze względu na zła kontrolę glikemii (HgbA1C 8,5%) oraz przepisano hormonalna terapię zastępczą ze względu na dokuczliwe objawy wypadowe. Wówczas stężenie cholesterolu całkowitego 210 mg/dl, trójglicerydów 300 mg/dl. W trakcie obecnej wizyty zwraca uwagę znaczna hipertrójglicerydemia (1250 mg/dl), przybyła na wadze 0,5 kg, HgbA1C 8,6%, TSH - 2,3 mIU/l, badanie ogólne moczu - prawidłowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną hipertrójglicerydemii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U 41-letniej kobiety badaniem tomografii komputerowej stwierdzono w wątrobie cień okrągły o średnicy 3 cm, stopniowo wysycający się kontrastem na obwodzie zmiany. Poza kamica nerkową, która była powodem badania, dotychczasowy wywiad negatywny, z leków przyjmuje doustne środki antykoncepcyjne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Według aktualnych zaleceń Europejskiej Grupy Roboczej ds. Helicobacter pylori (ustalenia Maastricht III) inhibitor pompy protonowej u pacjenta, u którego planujemy ocenę skuteczności eradykacji, należy odstawić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Infekcja G. lamblia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Rak jelita grubego u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi