Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2006

120 pytań

Pytanie 1

U pacjenta w wieku lat 50, skarżącego się na brak łaknienia, bóle w nadbrzuszu, ubytek masy ciała stwierdzono niedokrwistość z niedoboru żelaza, a w badaniu endoskopowym nieregularne duże owrzodzenie sugerujące chorobę nowotworową, jednak wynik badania mikroskopowego był ujemny. Jakie powinno być dalsze postępowanie w tym przypadku?
1) wykonać ponownie badanie endoskopowe z barwieniem indygokarminem;
2) wykonać endosonografię;
3) wykonać inne badania obrazowe: ultrasonografię jamy brzusznej i tomografię komputerową;
4) zalecić pacjentowi leczenie inhibitorem pompy protonowej i włączyć preparaty żelaza;
5) należy powtórzyć badanie endoskopowe z ponownym pobraniem wycinków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Proszę wybrać prawdziwe dane dotyczące diagnostyki różnicowej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego(WZJG) i choroby Leśniowskiego-Crohna (ChLC):
1) krwawienie jest częstym objawem WZJG, rzadko występuje w ChLC;
2) przetoki znacznie częściej występują w ChLC;
3) zwężenie jelita częściej dotyczy chorych z WZJG;
4) megacolon toxicum dotyczy 3-4 % chorych na WZJG, rzadziej występuje u chorych z ChLC;
5) zajęcie odbytnicy występuje u 95 % chorych na WZJG i u 50 % chorych na ChLC.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

Rak jelita grubego występuje u 0,5%chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG), najważniejszym czynnikiem predysponującym do rozwoju raka u tych chorych jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Z jakimi powikłaniami występującymi w różnym czasie od początku choroby należy liczyć się u pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki?
1) torbiel rzekoma;
2) zwężenie lub niedrożność przewodu żółciowego wspólnego;
3) wodobrzusze trzustkowe;
4) zakrzepica żyły śledzionowej;
5) rak trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

Pacjent lat 54, dotychczas zdrowy z BMI 29 kg/m², został przyjęty do szpitala z powodu trwających kilka godzin silnych dolegliwości bólowych w nadbrzuszu, wystąpienie bólu poprzedził ciężkostrawny posiłek i alkohol, w badaniach dodatkowych stwierdzono m.in. 5-krotnie podwyższoną aktywność amylazy w surowicy, prawidłowe stężenie bilirubiny, w rtg przeglądowym jamy brzusznej pojedyncze poziomy płynu w jelitach, w usg jamy brzusznej powiększoną hipoechogeniczną trzustkę, kamicę pęcherzyka żółciowego, bez poszerzenia dróg żółciowych. Jakie m.in. powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne w tym przypadku?
1) wyrównanie niedoborów płynowych i elektrolitowych, leczenie przeciwbólowe;
2) wykonanie w ciągu 24 godzin tomografii komputerowej jamy brzusznej;
3) wykonanie rtg klatki piersiowej, celem wykluczenia lub potwierdzenia wysięku opłucnowego;
4) wykonanie ECPW ze sfinkterotomią niezależnie od prognozowanego przebiegu OZT czy obecności cholestazy;
5) oznaczenie stężenia białka ostrej fazy (CRP).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Które stwierdzenie dotyczące wariantu kaszlowego astmy jest prawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Które stwierdzenie dotyczące chondrokalcynozy jest fałszywe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Nawracającemu zapaleniu osierdzia najskuteczniej zapobiega:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

Które z wymienionych badań służących do pomiaru gęstości mineralnej kości jest zalecane do rozpoznawania osteoporozy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

Do szybkodziałających analogów insuliny należy:
1) lispro; 2) aspart; 3) glargina; 4) insulina NPH; 5) detemir.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

U 47-letniej kobiety, z nawracającymi zapaleniami żył głębokich kończyn dolnych w wywiadzie, rozpoznajemy zator tętnicy płucnej z obecnością płynu w prawej jamie opłucnowej. Płyn może być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

W zaostrzeniu astmy oskrzelowej zaleca się:
1) tlenoterapię o przepływie tlenu 1-2 l/min.;
2) tlenoterapię o dużym przepływie;
3) przed podaniem tlenu potwierdzenie hipoksji za pomocą pulsoksymetrii;
4) utrzymanie saturacji SaO₂ powyżej 92%;
5) utrzymanie PaCO₂ poniżej 20 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Jeżeli u chorych z przewlekłą niewydolnością serca wystąpią zaburzenia rytmu pod postacią bezobjawowych przedwczesnych złożonych pobudzeń komorowych - rutynowym leczeniem jest zastosowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

U chorych z zespołem sercowym X nie spowodowanym chorobami układowymi i bez towarzyszącego bloku lewej odnogi pęczka Hisa:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

U 55-letniego mężczyzny, w dość dobrym stanie ogólnym, skarżącego się na pobolewania lewej strony jamy brzusznej, stwierdzono krwawienie z jelita grubego. Najczęstszą przyczyną krwawienia z jelita grubego w tej grupie chorych jest/są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

U 16-letniego chłopca z objawami dysurycznymi stwierdzono infekcję Chlamydia trachomatis. Wskazane jest następujące postępowanie, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Do Izby Przyjęć, po przyjęciu, na którym spożywano alkohol, zostaje przywieziony 40-letni pacjent cierpiący na cukrzycę insulinozależną. W badaniu fizykalnym stwierdza się objawy niepokoju, spoconą skórę, drżenie rąk, tachykardię, rozszerzone źrenice, objawy ogniskowe ze strony OUN (ośrodkowego układu nerwowego). Błędem w postępowaniu, jeszcze przed uzyskaniem badań dodatkowych, jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

Chory na toczeń rumieniowaty układowy, leczony wysokimi dawkami glikokortykosteroidów, podaje bolesność ruchową w prawym stawie kolanowym. W badaniu radiologicznym tego stawu nie stwierdzono zmian. Należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Ból w dolnym odcinku kręgosłupa promieniujący do obu kończyn dolnych, zmniejszający się po ćwiczeniach i w trakcie aktywności fizycznej w ciągu dnia, ale nieustępujący w spoczynku jest typowy dla:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

55-letnia chora podczas wizyty kontrolnej w Poradni Reumatologicznej uskarża się na ogólne osłabienie, bóle mięśni, trudności z uczesaniem się, wstaniem z pozycji siedzącej. Kobieta najprawdopodobniej choruje na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

42-letni mężczyzna od kilku tygodni cierpi na niepoddające się standardowej antybiotykoterapii zapalenie ucha środkowego, od paru dni zgłasza występowanie podbarwionej krwią wydzieliny z nosa, suchy kaszel, stany podgorączkowe. W badaniu ogólnym moczu: erytrocyturia, białkomocz. Badaniem dodatkowym potwierdzającym podejrzewaną w tym przypadku chorobę tkanki łącznej jest oznaczenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

Do czynników zwiększających ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego przy stosowaniu NLPZ należą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Które z niżej wymienionych badań diagnostycznych należy wykonać w pierwszej kolejności w przypadku pacjenta zgłaszającego się do lekarza z powodu niezwiązanego z urazem obrzęku i wysięku w stawie kolanowym:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

31-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu w dolnym odcinku kręgosłupa, nasilającego się w nocy i nad ranem, zmniejszającego się w ciągu dnia. Towarzyszą mu bóle pięty i kolana. W wywiadzie: zapalenie tęczówki oka prawego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Dla choroby zwyrodnieniowej stawów charakterystyczne są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

28-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kilku bolesnych, rumieniowych, ucieplonych guzków podskórnych na obu podudziach. Nie podaje innych objawów, nie przyjmuje żadnych leków. Poza wykluczeniem etiologii zakaźnej w pierwszej kolejności należy wykonać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Oznaczenie miana ASO w praktyce reumatologicznej jest wskazane w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

65-letni chory z polimialgią reumatyczną od kilku dni odczuwa bóle głowy, pojawiła się bolesność palpacyjna w prawej okolicy skroniowej, występują przemijające zaburzenia widzenia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wymienionych objawów jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

Lekiem modyfikującym przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów, w przypadku którego udaje się uzyskiwać najdłuższe okresy remisji jest (są):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

31-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z objawami zakrzepicy żył kończyny dolnej prawej. W wywiadzie: od kilku miesięcy „wędrujące” bóle i obrzęki stawów, jedno poronienie, jeden poród martwego płodu. Który z poniższych wyników badań laboratoryjnych najsilniej przemawia za rozpoznaniem zespołu antyfosfolipidowego?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Pochodna tienopirydyny - klopidogrel:
1) hamuje czynność płytek poprzez blokowanie receptora dla ADP;
2) powinna być podawana minimum 2 tygodnie po implantacji metalowego stentu niepowlekanego;
3) włączona w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia ST przynosi korzyści chorym w trakcie kuracji trwającej co najmniej 9-12 miesięcy;
4) powinna być odstawiona na 5-7 dni przed rewaskularyzacją chirurgiczną, chyba, że korzyści z pilnej rewaskularyzacji przewyższają zagrożenia związane z nadmiernym krwawieniem;
5) powinna być stosowana w dawce nasycającej 200 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

Nitrogliceryny u chorych z ostrym zespołem wieńcowym z uniesieniem ST nie powinno się podawać w przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

W przypadku pojawienia się objawów udaru mózgu u 70-letniej kobiety w 48 godzinie zawału ściany przednio-bocznej z potwierdzoną echokardiograficznie obecnością skrzepliny wewnątrzsercowej należy zastosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

U 64-letniego mężczyzny, palacza tytoniu, chorującego od wielu lat na cukrzycę typu 2 i nieregularnie leczone nadciśnienie, obecnie hospitalizowanego z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia ST, po włączeniu do terapii statyny za cel terapeutyczny należy przyjąć poziom LDL cholesterolu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

W przypadku potwierdzonego infekcyjnego zapalenia wsierdzia na protezie zastawkowej i konieczności niezwłocznego zastosowania antybiotykoterapii empirycznej poleca się włączyć:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Spośród poniższych stwierdzeń prawdziwe są:
1) jedyne zalecane beta blokery w leczeniu niewydolności serca to bisoprolol, bursztynian metoprololu o przedłużonym uwalnianiu, karwedilol;
2) beta blokery powinny być stosowane u wszystkich chorych z przewlekłą niewydolnością serca w II-IV klasie NYHA;
3) glikozydy naparstnicy można zastosować u chorych z zachowanym rytmem zatokowym pozostających w III klasie NYHA pomimo standardowego leczenia;
4) przeciwwskazaniami do zastosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny są m.in. ciąża, okres karmienia, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki, hiperkaliemia powyżej 5,5 mmol/l;
5) jedną z przyczyn nieskuteczności stosowanego w niewydolności serca leczenia moczopędnego może być stosowanie przez chorego niestrydowych leków przeciwzapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Do przeciwwskazań bezwzględnych leczenia fibrynolitycznego zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

62-letni mężczyzna z rozpoznawaną cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca zgłasza się do szpitala z powodu uczucia nierównego bicia serca trwającego od 8 dni. Chory stosował do tej pory 50 mg monoazotanu izosorbidu,
25 mg bursztynianu metoprololu, 75 mg kwasu acetylosalicylowego, 20 mg enalaprylu, 20 mg simwastatyny oraz 2 mg glimepirydu na dobę. W wykonanym ekg stwierdzono migotanie przedsionków z czynnością komór 120-140/min. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono natomiast niewielkie powiększenie lewego przedsionka (4,2 cm), pogrubiały mięsień lewej komory (1,4 cm), niewielką niedomykalność mitralną oraz prawidłową globalną funkcję skurczową. Spośród proponowanych poniżej najbardziej optymalnym wstępnym postępowaniem jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

Prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwarstwienia aorty to:
1) typ B według klasyfikacji Stanford to rozwarstwienie aorty obejmujące aortę wstępującą;
2) głównym czynnikiem ryzyka rozwarstwienia, szczególnie u osób z zaawansowaną miażdżycą jest nadciśnienie tętnicze;
3) objawy zawału wykluczają rozpoznanie rozwarstwienia aorty;
4) powikłaniami rozwarstwienia aorty może być niedokrwienie trzewi, kończyn, paraplegia, udar mózgu;
5) w leczeniu rozwarstwienia aorty typu B najczęściej stosuje się stentgrafty aortalne wszczepiane metodą wewnątrznaczyniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

U chorych z kardiomiopatią przerostową z zawężaniem drogi odpływu, bez rozstrzeni lewej komory, spośród leków wymienionych poniżej można stosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

U chorych:
1) z ostrą niewydolnością serca i rzężeniami nad polami płucnymi zajmującymi więcej niż tylko podstawne segmenty stosowanie beta-adrenolityków jest możliwe, ale wymaga dużej ostrożności;
2) z ostrą niewydolnością serca otrzymujących metoprolol, dawkę dobutaminy trzeba zwiększyć, aby uzyskać dodatni efekt inotropowy;
3) z ostrą niewydolnością serca, dysfunkcja skurczową i migotaniem przedsionków w celu zwolnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego można podać werapamil ze względu na jego właściwości obniżające nadciśnienie płucne;
4) z ostrą niewydolnością serca, jeśli dochodzi do skurczu oskrzeli, można podać salbutamol w nebulizacji;
5) z ostrą niewydolnością serca dopamina stosowana w małej dawce (mniej niż 2 mikrogramy/kg/min) pobudza tylko receptory beta-adrenergiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

Niedokrwistość megaloblastyczna pojawia się w następujących stanach chorobowych, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących płytek krwi jest fałszywe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do przewlekłej białaczki szpikowej:
1) jest najczęściej występującą postacią białaczki u dorosłych;
2) brak chromosomu Filadelfia wyklucza rozpoznanie;
3) rzadko powoduje skazę krwotoczną;
4) zawsze towarzyszy jej pancytopenia;
5) częstym objawem początkowym jest powiększenie śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Odczyn białaczkowy granulocytowy cechuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Do naczyniowych skaz krwotocznych należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

U 23-letniej kobiety, która ma przedłużone i obfite miesiączki po usunięciu zęba wystąpiło nasilone krwawienie. Matka miała nasilone krwawienia po porodach, a starszy brat często krwawi z nosa. Pacjentka oraz jej matka i brat mają prawidłową liczbę płytek krwi i przedłużony czas krwawienia. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Wykonanie plazmaferezy jest przydatne w następujących sytuacjach klinicznych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

Wtórna nadpłytkowość może wystąpić:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Prawdopodobieństwo, że córka chorego na ciężką hemofilię B będzie nosicielką hemofilii wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Rozsiane krzepnięcie śródnaczyniowe (disseminated itravascular coagulation - DIC) jest częstym i niebezpiecznym powikłaniem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

27-letnia chora w 9 tyg. ciąży zgłosiła się do lekarza z powodu wysokiej temperatury utrzymującej się od tygodnia, duszności i kaszlu. Choroba rozpoczęła się wzrostem temperatury do 39°C, bólami głowy, mięśni w pierwszej dobie występowały wymioty. W badaniu przedmiotowym sinica, przyspieszona liczba oddechów, osłuchowo: liczne furczenia, niemiarowość serca, szmer rozkurczowy na koniuszku. W obrazie RTG obustronne zagęszczenia miąższowe. W EKG migotanie przedsionków z czynnością komór około 100/min. Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

W których sytuacjach można stwierdzić w badaniu przedmiotowym przemieszczenie śródpiersia na stronę chorą?
1) odma opłucnowa;
2) zwłóknienie miejscowe;
3) włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych;
4) niedodma płuca;
5) naciek w tkance płucnej (płatowe zapalenie płuc).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Chora lat 40 zgłosiła się do lekarza z powodu porażenia nerwu twarzowego. Od kilku dni występowały stany gorączkowe, bóle stawów. W badaniu przedmiotowym zmiany guzowate na podudziach, węzły chłonne obwodowe nie powiększone, czynność serca miarowa, szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch bez zmian, w obrazie RTG poszerzenie obu wnęk. Obraz krwi prawidłowy. Jakie badanie wykonasz w pierwszej kolejności w celu ustalenia rozpoznania?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

40-letni mężczyzna z nieznacznie obniżoną tolerancją wysiłku, bez odchyleń w badaniu fizykalnym. W obrazie RTG rozedmowe lewe płuco, które ma zmniejszoną objętość. Jaka może być przyczyna stwierdzanych zmian w obrazie rtg klatki piersiowej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Chory zgłosił się do lekarza z powodu nagłego pogorszenia samopoczucia, gorączki, dreszczy, kaszlu z odksztuszaniem rdzawej plwociny, bólu po lewej stronie klatki piersiowej nasilającego się podczas oddychania. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zwiększoną liczbę oddechów, przyspieszoną czynność serca, tarcie opłucnowe. Na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego rozpoznano zapalenie płuc i włączono antybiotykoterapię przez 7 dni. W badaniu kontrolnym po 14 dniach chory nie zgłaszał dolegliwości, nie stwierdzano odchyleń w badaniu przedmiotowym, a w wykonanym RTG klatki piersiowej wykazano obecność zagęszczeń zapalnych u podstawy płuca lewego. Jakie będzie postępowanie u tego chorego?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Która z sytuacji klinicznych nie prowadzi do ostrej niewydolności oddechowej typu ARDS (adult respiratory distress syndrome)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Chory lat 35 dotychczas zdrowy, palący papierosy od 18 r.ż. zgłosił się do szpitala z powodu świszczącego oddechu. W badaniu przedmiotowym wypełnienie żył szyjnych bez widocznego tętnienia, nieznaczny obrzęk szyi. Osłuchowo asymetria szmeru pęcherzykowego. W RTG przesunięcie tchawicy śródpiersia na stronę lewą, rozedma zastępcza płuca prawego. Które rozpoznanie jest prawidłowe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

Które zdanie dotyczące obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS) jest nieprawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Która z wymienionych przyczyn eozynofilii płucnych (nacieków płucnych z eozynofilią) przebiega pod postacią trudnej do leczenia astmy oskrzelowej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

W której chorobie dochodzi często do zapalenia oskrzeli, zarostowego zapalenia oskrzelików, rozstrzenia oskrzeli, wysięku w jamie opłucnej oraz częstych zakażeń z wysoką śmiertelnością?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

Chory lat 70, alkoholik wyniszczony z rozpoznanym od 5 lat POChP zgłosił się z powodu utrzymującej się od kilku dni wysokiej gorączki, bólów i zawrotów głowy, nasilenia duszności. Nie przyjmował poza stosowaniem nawilżania dróg oddechowych żadnych leków. Stwierdzono objawy ataksji móżdżkowej, asymetrię szmeru pęcherzykowego, szmer oskrzelowy nad prawym płucem. W obrazie RTG uwidoczniono rozległe zacienienie płuc w górnym prawym polu. Badania biochemiczne wykazały podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny, podwyższoną aktywność transaminaz, obniżone stężenie białka całkowitego. Któremu schorzeniu odpowiada przedstawiony wyżej obraz kliniczny chorego?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

37-letnia chora po operacji raka sutka z następową radioterapią przed dwoma laty, zgłosiła się do lekarza z powodu pogarszającej się tolerancji wysiłku, suchego kaszlu, narastania duszności. W wywiadzie w kilka tygodni po zakończeniu radioterapii z powodu gorączki, kaszlu i duszności była leczona glikokortykosteroidami. Obecnie w badaniu przedmiotowym stwierdza się pojedyncze trzeszczenia. Cechy restrykcji w badaniu spirometrycznym, zmniejszenie pojemności dyfuzyjnej (DLCO) oraz obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu (PaO2). Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Czynnikami ryzyka rozwoju zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia oskrzelików i pęcherzyków płucnych (AZPZP) są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Hipokalcemia prowadząca do wtórnej nadczynności przytarczyc może być spowodowana:
1) niedostatecznym wchłanianiem wapnia z przewodu pokarmowego;
2) nadmiernym wchłanianiem wapnia z przewodu pokarmowego;
3) wzrostem stężenia fosforanów nieorganicznych w surowicy;
4) spadkiem stężenia fosforanów nieorganicznych w surowicy;
5) nadmierną utratą wapnia z moczem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Fałszywe twierdzenia dotyczące choroby niedokrwiennej serca to:
1) u kobiet mniejsza jest czułość i swoistość obniżenia odcinków ST w elektrokardiograficznej próbie wysiłkowej;
2) u chorych na cukrzycę dominuje bólowy przebieg choroby wieńcowej;
3) upośledzenie czynności nerek nie pogarsza rokowania;
4) nudności i wymioty stanowią równoważnik dławicy piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

U 30-letniego mężczyzny dwa tygodnie po wygaśnięciu ostrej infekcji gardła pojawiły się objawy osłabienia, którym towarzyszyły mikrohematuria i umiarkowany białkomocz. Ciśnienie tętnicze wynosiło 140/90 . Pacjent skarżył się na bóle w okolicy lędźwiowej, bóle głowy oraz nieznaczne obrzęki podudzi. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

21-letni mężczyzna został przywieziony przez Pogotowie Ratunkowe do Izby Przyjęć Szpitala z powodu ostrych dolegliwości bólowych jamy brzusznej, które pojawiły się w nocy po rodzinnej uroczystości, na której spożywał niewielkie ilości alkoholu. Dziś z rana oddał czerwony mocz. Przy przyjęciu chory niespokojny, zgłasza skargi na parastezje w obrębie kończyn górnych oraz podwójne widzenie. Badaniem fizycznym stwierdzono RR 160/100, tachykardię, brzuch wzdęty, bolesny przy palpacji w zakresie całej jamy brzusznej i żywą perystaltykę. Z relacji brata ustalono, iż chory miewał podobne incydenty w przeszłości. Związane były z infekcjami górnych dróg oddechowych i ustępowały samoistnie. Stężenie alkoholu etylowego we krwi wynosiło 0,01‰. Na podstawie powyższych danych, jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Do typowych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Elektrokardiograficzne kryteria rozpoznania zespołu preekscytacji to:
1) czas odstępu PQ < 0,12 s; 4) czas zespołu QRS ≥ 0,12 s;
2) czas odstępu PQ ≥ 0,12 s; 5) czas zespołu QRS ≤ 0,12 s.
3) obecność fali delta;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

Które z niżej przedstawionych stwierdzeń dotyczących ostrego zapalenia trzustki są prawdziwe?
1) choroby dróg żółciowych są u ok. 40% chorych przyczyną tego zespołu;
2) wysięk w opłucnej obserwuje się u połowy chorych;
3) obniżenie ciśnienia tętniczego występuje u każdego chorego;
4) występują bóle w nadbrzuszu u 90% chorych;
5) następuje wzrost aktywności enzymów trzustkowych w surowicy i moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Najczęstszymi przyczynami tzw. biegunek podróżnych są następujące bakterie:
1) Escherichia coli produkująca toksynę jelitową; 4) Clostridium difficile;
2) Salmonella; 5) Giardia intestinalis.
3) Shigella;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

W przewlekłej bębnicy może dojść do zwiększonego wytwarzania gazów w przewodzie pokarmowym. Zwiększone wytwarzanie gazów w jelicie grubym obserwuje się w:
1) nadciśnieniu wrotnym; 4) enteropatii glutenowej;
2) niedoborze laktazy; 5) zewnątrzwydalniczej niewydolności trzustki.
3) prawokomorowej niewydolności serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

Somatostatynoma - guz wywodzący się z komórek D wysp trzustkowych jest schorzeniem rzadkim. W obrazie klinicznym charakterystyczne są:
1) kamica pęcherzyka żółciowego; 4) biegunka;
2) zaparcia; 5) podwyższone stężenie insuliny na czczo.
3) zaburzenia gospodarki węglowodanowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Uczucie „gałki histerycznej”:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Badanie kontrolne potwierdzające eradykację Helicobacter pylori przeprowadza się wg konsensusu z Maastricht i zaleceń Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

U 62-letniej chorej, z objawami zespołu złego wchłaniania, w badaniu histopatologicznym wycinków z jelita cienkiego stwierdzono: spłaszczenie kosmków jelitowych, naciek limfocytarny oraz megalocytozę. Jaką chorobę na podstawie tego wyniku badania można rozpoznać?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

W której spośród niżej wymienionych chorób występuje hiposplenizm?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Stosowanie inhibitorów pompy protonowej u chorych przyjmujących NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Lekami, których należy unikać u chorych z chorobą refluksową, są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Zespół wątrobowo-nerkowy rozpoznać można na podstawie następujących „dużych” kryteriów:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Które ze zdań jest prawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Kamicy moczowej sprzyja zwiększone spożycie:
1) puryn; 4) wapnia;
2) szczawianów i fosforanów wapnia; 5) magnezu.
3) soli;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

30-letni mężczyzna z upośledzoną funkcją nerek (kreatynina 3 mg%), towarzyszącymi od miesiąca stanami gorączkowymi. W badaniach dodatkowych stwierdzono również wysokie miano przeciwciał anty EBV. W badaniach usg nerek stwierdzono lewostronne wodonercze. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

Wskazaniem do plazmaferezy leczniczej są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Dla zespołu Bartera prawdziwe są następujące twierdzenia:
1) towarzyszy mu zwiększona aktywność reninowa osocza;
2) charakteryzuje się alkalozą metaboliczną;
3) w jego leczeniu stosuje się inhibitory prostaglandyn;
4) przebiega z prawidłowym lub niskim ciśnieniem systemowym krwi;
5) przebiega z hipokaliemią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Kryterium diagnostycznym nefropatii nadciśnieniowej są:
1) ponad 10-letni wywiad nadciśnienia; 4) zmniejszenie wymiarów nerek w usg;
2) zaawansowana retinopatia; 5) krwinkomocz.
3) znaczny przerost lewej komory serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Wskaż, który z niżej wymienionych jest najbardziej typowy dla nefropatii cukrzycowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Jakie zaburzenia węglowodanów określa się mianem stanu przedcukrzycowego?
1) nieprawidłowa glikemia na czczo;
2) upośledzenie tolerancji glukozy;
3) cukrzyca, ale bez objawów klinicznych;
4) dodatni wynik rodzinny w kierunku cukrzycy;
5) cukrzyca ciężarnych w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Do ambulatorium zgłosił się 45-letni mężczyzna z powodu ubytku masy ciała około 8 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy, wzmożonego pragnienia, wielomoczu i postępującego osłabienia. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od normy. BMI=23 kg/m². Glikemia na czczo oznaczona dwukrotnie wynosiła 180 mg/dl i 206 mg/dl. Obecność glukozy w moczu nocnym 1%, ciała ketonowe (-). Rozpoznano cukrzycę typu 2. Jakie zastosujesz leczenie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka brodawkowego tarczycy są prawdziwe?
1) częstość jego występowania szacuje się na 40-70% raków tarczycy;
2) przy niewielkim ognisku pierwotnym, obecność tzw. węzła delfickiego może być jedynym objawem klinicznym raka brodawkowego;
3) szerzy się drogą limfatyczną;
4) rokowanie w tej postaci raka jest raczej pomyślne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Choroba Schönleina-Henocha:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

U chorego z wielomoczem wstrzymanie podaży płynów nie zmniejszyło diurezy, a mocz był nadal silnie hipotoniczny. Następnie po podaniu 20 μg desmopresyny donosowo zarówno objętość moczu, jak i jego osmolarność nie uległy istotnym zmianom. Opisany charakter zmian przemawia za:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

Podaj typowe cechy podostrego zapalenia tarczycy:
1) gorączka, podwyższone OB;
2) bolesność szyi;
3) występowanie wzrostu miana przeciwciał przeciw tarczycowych;
4) nadczynność tarczycy w początkowej fazie choroby;
5) oftalmopatia naciekowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Częstsze występowanie niewydolności nerek u ludzi starszych jest wynikiem przede wszystkim:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

W submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu nerek może wystąpić steroidozależność:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Jakie czynniki mogą powodować wystąpienie martwicy brodawek nerkowych?
1) cukrzyca; 4) wstrząs septyczny;
2) zakażenia układu moczowego; 5) hiperwolemia.
3) nefropatia zaporowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

Wpływ niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) na nerki:
1) zmniejszają przepływ krwi przez nerki i wydalanie sodu;
2) u osób z chorobami nerek pogarszają GFR;
3) mogą powodować hiperkaliemię;
4) są nefrotoksyczne i mogą wywołać ostrą niewydolność nerek;
5) silne wiązanie NLPZ z białkami powoduje, że nie są usuwane w czasie dializy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej u osób młodych (poniżej 35 r.ż.) jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

W razie pilnej konieczności w 2 dobie po podaniu streptokinazy można podać ją ponownie, ponieważ streptokinaza ma krótki czas półtrwania w osoczu.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Która z przyczyn wstrząsu kardiogennego związana jest z największą śmiertelnością?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

Małopłytkowość indukowana heparyną typu 2 HIT2:
1) nie występuje po zastosowaniu heparyn drobnocząsteczkowych (LMWH);
2) jest związana z uszkadzaniem płytek przez heparynę;
3) u osoby wcześniej nie leczonej heparyną może wystąpić już w pierwszej dobie leczenia;
4) powikłaniami HIT są między innymi zakrzepy i zatory;
5) u osób, u których wystąpiła HIT nie powinno się nigdy stosować heparyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Lekiem zalecanym do przerwania napadu migotania przedsionków u chorego z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

U 20-letniej kobiety nagle wystąpiły gorączka, zapalenie stawów skokowych oraz rumień guzowaty. Zdjęcie RTG klatki piersiowej ujawniło adenopatię w obu wnękach płucnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

Hemoglobina glikowana (HbA_1c) jest uznanym wskaźnikiem retrospektywnie oceniającym stopień wyrównania cukrzycy. Odsetek HbA_1c wskazuje na stopień wyrównania glikemii w czasie ostatnich:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

50-letnia paląca tytoń kobieta BMI 24 kg/m² (obwód w pasie 79 cm) zgłosiła się do poradni z powodu nadciśnienia tętniczego RR 150/92 mmHg (średnia z 3 pomiarów). W wywiadzie: ojciec zmarł w wieku 60 lat z powodu zawału mięśnia sercowego, matka zmarła z powodu udaru niedokrwiennego mózgu w wieku lat 68. W badaniach dodatkowych bez odchyleń od stanu prawidłowego. Należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących zabiegów resuscytacyjnych u dorosłych zgodnie z przyjętymi wytycznymi przez Europejską i Polską Radę Resuscytacji w 2005 roku są prawdziwe?
1) decyzję o rozpoczęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej podejmuje się, gdy poszkodowany nie reaguje i nie oddycha prawidłowo;
2) ratownicy powinni być nauczani układania rąk centralnie na klatce piersiowej, a nie czasochłonną metodą identyfikacji łuku żebowego;
3) każdy oddech ratowniczy powinien być wykonywany przez 1 sek., a nie 2 sek.;
4) w przypadku osoby dorosłej stosunek uciśnięć klatki piersiowej do oddechów wynosi 30:2;
5) w przypadku dorosłych pomija się 2 początkowe oddechy ratownicze i uciska klatkę piersiową 30 razy natychmiast po potwierdzeniu nagłego zatrzymania krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Masaż zatoki szyjnej (CSM) może przerwać częstoskurcz nawrotny dużej pętli krążącego pobudzenia u pacjenta z utajonym zespołem WPW, ponieważ CSM zwalnia lub blokuje przewodzenie w utajonej drodze dodatkowej.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

33-letni informatyk trafił do Izby Przyjęć, gdzie stwierdzono napad migotania przedsionków, niespecyficzne zmiany zespołu ST-T. Stężenie troponiny prawidłowe; stężenie potasu 4,5 mEq/l. Ponieważ złożona farmakoterapia arytmii była nieskuteczna, po kilku godzinach wykonano kardiowersję. Nie uzyskano powrotu rytmu zatokowego, stwierdzono nieskuteczny hemodynamicznie zastępczy rytm komorowy i rozpoczęto akcję reanimacyjną. Przyczyną takiej sytuacji mogło być:
1) wykonanie kardiowersji w sytuacji, gdy chory miał zapalenie osierdzia i mięśnia sercowego po przebytej infekcji;
2) wykonanie kardiowersji u chorego poddanego zbyt intensywnej farmakoterapii;
3) genetycznie uwarunkowane zaburzenia przewodzenia/rytmu, na przykład w przebiegu laminopatii;
4) zaburzenia elektrolitowe;
5) ostry zespół wieńcowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące diagnostyki zatorowości płucnej:
1) najczęstszymi objawami klinicznymi są nagła duszność, ból w klatce piersiowej lub zasłabnięcie;
2) scyntygrafia perfuzyjna płuc oraz spiralna tomografia komputerowa z kontrastem pozwalają na wiarygodne potwierdzenie zatorowości płucnej;
3) oznaczanie stężeń D-dimeru w surowicy jest przydatne przy wykluczeniu zatorowości płucnej;
4) do najczęstszych zmian w EKG u osób z zatorowością płucną należą zaburzenia przewodzenia w obrębie prawej odnogi pęczka Hiisa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

40-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu bólów zamostkowych występujących w trakcie wysiłku. U chorego przeprowadzono próbę wysiłkową, która spełniła kryteria dodatności, natomiast w wykonanej koronarografii nie stwierdzono patologicznych zmian w obrazie tętnic wieńcowych. Powyższe dane pozwalają na postawienie następującego rozpoznania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

Ponieważ najczęstszym mechanizmem zgonu u pacjentów z niewydolnością serca klasy II lub III NYHA jest nagły zgon arytmiczny, to optymalnym rozwiązaniem dla takich chorych jest stymulator resynchronizujący serca.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Czy działanie inotropowo dodatnie naparstnicy utrzymuje się podczas leczenia beta-blokerami?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

18-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu suchego kaszlu i uczucia ciężkości w klatce piersiowej pojawiających się po intensywnym wysiłku fizycznym. Lekarz zdecydował o wykonaniu badania spirometrycznego, które wykazało FEV1=98% wartości należnej oraz wskaźnik Tiffeneau=90%. Przeprowadzono próbę rozkurczową z salbutamolem, uzyskując odwracalność obturacji 9% wartości należnej FEV1.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

U 35-letniej kobiety z niedowagą (BMI=17 kg/m²) i wtórnym brakiem miesiączki od 8 miesięcy, na podstawie przeprowadzonej w szpitalu próby głodowej rozpoznano stan hipoglikemii na czczo (hipoglikemii głodowej). W różnicowaniu należy wziąć pod uwagę:
1) niedoczynność przysadki mózgowej; 4) występowanie przeciwciał przeciwinsulinowych;
2) nadczynność tarczycy; 5) chorobę nowotworową.
3) niedoczynność nadnerczy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Ciężkie zmiany oczne w przebiegu choroby Graves-Basedowa stanowią zagrożenie utratą wzroku, a w klasyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Tyreologicznego powyżej klasy 3 c wymagają specjalistycznego leczenia.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

Nadciśnienie w zespole Cushinga:
1) połączone jest ze spadkiem aktywności układu RAA;
2) wywołane jest m.in. zwiększeniem wrażliwości naczyń na substancje presyjne;
3) jako następstwo nadmiernego wydzielania kortyzolu;
4) rzadko jest przyczyną śmierci;
5) nie jest związane z wtórnym hiperinsulinizmem;
6) jest związane z obniżonym stężeniem ANP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Chory ze stabilną chorobą wieńcową otrzymał zawiadomienie o terminie przyjęcia do oddziału celem wykonania koronarografii. Chory ten przyjmuje przewlekle kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg na dobę, lek betaadrenolityczny (bisoprolol w dawce 10 mg na dobę) i statynę. W tygodniu poprzedzającym dzień przyjęcia zalecisz mu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

U 55-letniego chorego z kardiomiopatią niedokrwienną, leczonego skutecznie amiodaronem z powodu uporczywej, źle tolerowanej, bigeminii komorowej, wystąpiły objawy depresji, niechęć do życia, nietolerancja zimna. Chory ponadto uskarżał się na okresowo występujące drżenie kończyn, trudności w chodzeniu (chodzenie na szerokiej podstawie) oraz narastające zaburzenia widzenia. Które spośród niżej wymienionych objawów można traktować jako skutek uboczny leczenia amiodaronem?
1) nietolerancja zimna; 4) zaburzenia widzenia;
2) depresja; 5) drżenie kończyn.
3) utrudnienie koordynacji ruchowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2006

Rak jelita grubego występuje u 0,5%chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG), najważniejszym czynnikiem predysponującym do rozwoju raka u tych chorych jest:

Które stwierdzenie dotyczące wariantu kaszlowego astmy jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące chondrokalcynozy jest fałszywe?

Nawracającemu zapaleniu osierdzia najskuteczniej zapobiega:

Które z wymienionych badań służących do pomiaru gęstości mineralnej kości jest zalecane do rozpoznawania osteoporozy?

Do szybkodziałających analogów insuliny należy:1) lispro; 2) aspart; 3) glargina; 4) insulina NPH; 5) detemir.Prawidłowa odpowiedź to:

U 47-letniej kobiety, z nawracającymi zapaleniami żył głębokich kończyn dolnych w wywiadzie, rozpoznajemy zator tętnicy płucnej z obecnością płynu w prawej jamie opłucnowej. Płyn może być:

Jeżeli u chorych z przewlekłą niewydolnością serca wystąpią zaburzenia rytmu pod postacią bezobjawowych przedwczesnych złożonych pobudzeń komorowych - rutynowym leczeniem jest zastosowanie:

U chorych z zespołem sercowym X nie spowodowanym chorobami układowymi i bez towarzyszącego bloku lewej odnogi pęczka Hisa:

U 55-letniego mężczyzny, w dość dobrym stanie ogólnym, skarżącego się na pobolewania lewej strony jamy brzusznej, stwierdzono krwawienie z jelita grubego. Najczęstszą przyczyną krwawienia z jelita grubego w tej grupie chorych jest/są:

U 16-letniego chłopca z objawami dysurycznymi stwierdzono infekcję Chlamydia trachomatis. Wskazane jest następujące postępowanie, z wyjątkiem:

Chory na toczeń rumieniowaty układowy, leczony wysokimi dawkami glikokortykosteroidów, podaje bolesność ruchową w prawym stawie kolanowym. W badaniu radiologicznym tego stawu nie stwierdzono zmian. Należy:

Ból w dolnym odcinku kręgosłupa promieniujący do obu kończyn dolnych, zmniejszający się po ćwiczeniach i w trakcie aktywności fizycznej w ciągu dnia, ale nieustępujący w spoczynku jest typowy dla:

55-letnia chora podczas wizyty kontrolnej w Poradni Reumatologicznej uskarża się na ogólne osłabienie, bóle mięśni, trudności z uczesaniem się, wstaniem z pozycji siedzącej. Kobieta najprawdopodobniej choruje na:

Do czynników zwiększających ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego przy stosowaniu NLPZ należą:

Które z niżej wymienionych badań diagnostycznych należy wykonać w pierwszej kolejności w przypadku pacjenta zgłaszającego się do lekarza z powodu niezwiązanego z urazem obrzęku i wysięku w stawie kolanowym:

31-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu w dolnym odcinku kręgosłupa, nasilającego się w nocy i nad ranem, zmniejszającego się w ciągu dnia. Towarzyszą mu bóle pięty i kolana. W wywiadzie: zapalenie tęczówki oka prawego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Dla choroby zwyrodnieniowej stawów charakterystyczne są:

28-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kilku bolesnych, rumieniowych, ucieplonych guzków podskórnych na obu podudziach. Nie podaje innych objawów, nie przyjmuje żadnych leków. Poza wykluczeniem etiologii zakaźnej w pierwszej kolejności należy wykonać:

Oznaczenie miana ASO w praktyce reumatologicznej jest wskazane w:

65-letni chory z polimialgią reumatyczną od kilku dni odczuwa bóle głowy, pojawiła się bolesność palpacyjna w prawej okolicy skroniowej, występują przemijające zaburzenia widzenia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wymienionych objawów jest:

Lekiem modyfikującym przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów, w przypadku którego udaje się uzyskiwać najdłuższe okresy remisji jest (są):

Nitrogliceryny u chorych z ostrym zespołem wieńcowym z uniesieniem ST nie powinno się podawać w przypadku:

W przypadku pojawienia się objawów udaru mózgu u 70-letniej kobiety w 48 godzinie zawału ściany przednio-bocznej z potwierdzoną echokardiograficznie obecnością skrzepliny wewnątrzsercowej należy zastosować:

W przypadku potwierdzonego infekcyjnego zapalenia wsierdzia na protezie zastawkowej i konieczności niezwłocznego zastosowania antybiotykoterapii empirycznej poleca się włączyć:

Do przeciwwskazań bezwzględnych leczenia fibrynolitycznego zalicza się:

U chorych z kardiomiopatią przerostową z zawężaniem drogi odpływu, bez rozstrzeni lewej komory, spośród leków wymienionych poniżej można stosować:

Niedokrwistość megaloblastyczna pojawia się w następujących stanach chorobowych, z wyjątkiem:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących płytek krwi jest fałszywe?

Odczyn białaczkowy granulocytowy cechuje:

Do naczyniowych skaz krwotocznych należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Wykonanie plazmaferezy jest przydatne w następujących sytuacjach klinicznych:

Wtórna nadpłytkowość może wystąpić:

Prawdopodobieństwo, że córka chorego na ciężką hemofilię B będzie nosicielką hemofilii wynosi:

Rozsiane krzepnięcie śródnaczyniowe (disseminated itravascular coagulation - DIC) jest częstym i niebezpiecznym powikłaniem:

40-letni mężczyzna z nieznacznie obniżoną tolerancją wysiłku, bez odchyleń w badaniu fizykalnym. W obrazie RTG rozedmowe lewe płuco, które ma zmniejszoną objętość. Jaka może być przyczyna stwierdzanych zmian w obrazie rtg klatki piersiowej?

Która z sytuacji klinicznych nie prowadzi do ostrej niewydolności oddechowej typu ARDS (adult respiratory distress syndrome)?

Które zdanie dotyczące obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS) jest nieprawdziwe?

Która z wymienionych przyczyn eozynofilii płucnych (nacieków płucnych z eozynofilią) przebiega pod postacią trudnej do leczenia astmy oskrzelowej?

W której chorobie dochodzi często do zapalenia oskrzeli, zarostowego zapalenia oskrzelików, rozstrzenia oskrzeli, wysięku w jamie opłucnej oraz częstych zakażeń z wysoką śmiertelnością?

Czynnikami ryzyka rozwoju zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia oskrzelików i pęcherzyków płucnych (AZPZP) są:

Do typowych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Elektrokardiograficzne kryteria rozpoznania zespołu preekscytacji to:1) czas odstępu PQ < 0,12 s; 4) czas zespołu QRS ≥ 0,12 s;2) czas odstępu PQ ≥ 0,12 s; 5) czas zespołu QRS ≤ 0,12 s.3) obecność fali delta;Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi przyczynami tzw. biegunek podróżnych są następujące bakterie:1) Escherichia coli produkująca toksynę jelitową; 4) Clostridium difficile;2) Salmonella; 5) Giardia intestinalis.3) Shigella;Prawidłowa odpowiedź to:

Uczucie „gałki histerycznej”:

Badanie kontrolne potwierdzające eradykację Helicobacter pylori przeprowadza się wg konsensusu z Maastricht i zaleceń Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii:

U 62-letniej chorej, z objawami zespołu złego wchłaniania, w badaniu histopatologicznym wycinków z jelita cienkiego stwierdzono: spłaszczenie kosmków jelitowych, naciek limfocytarny oraz megalocytozę. Jaką chorobę na podstawie tego wyniku badania można rozpoznać?

W której spośród niżej wymienionych chorób występuje hiposplenizm?

Stosowanie inhibitorów pompy protonowej u chorych przyjmujących NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne):

Lekami, których należy unikać u chorych z chorobą refluksową, są:

Zespół wątrobowo-nerkowy rozpoznać można na podstawie następujących „dużych” kryteriów:

Które ze zdań jest prawdziwe?

Kamicy moczowej sprzyja zwiększone spożycie:1) puryn; 4) wapnia;2) szczawianów i fosforanów wapnia; 5) magnezu.3) soli;Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do plazmaferezy leczniczej są:

Kryterium diagnostycznym nefropatii nadciśnieniowej są:1) ponad 10-letni wywiad nadciśnienia; 4) zmniejszenie wymiarów nerek w usg;2) zaawansowana retinopatia; 5) krwinkomocz.3) znaczny przerost lewej komory serca; Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, który z niżej wymienionych jest najbardziej typowy dla nefropatii cukrzycowej:

Najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki jest:

Choroba Schönleina-Henocha:

U chorego z wielomoczem wstrzymanie podaży płynów nie zmniejszyło diurezy, a mocz był nadal silnie hipotoniczny. Następnie po podaniu 20 μg desmopresyny donosowo zarówno objętość moczu, jak i jego osmolarność nie uległy istotnym zmianom. Opisany charakter zmian przemawia za:

Podaj typowe cechy podostrego zapalenia tarczycy:1) gorączka, podwyższone OB;2) bolesność szyi;3) występowanie wzrostu miana przeciwciał przeciw tarczycowych;4) nadczynność tarczycy w początkowej fazie choroby;5) oftalmopatia naciekowa.Prawidłowa odpowiedź to:

Częstsze występowanie niewydolności nerek u ludzi starszych jest wynikiem przede wszystkim:

W submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu nerek może wystąpić steroidozależność:

Jakie czynniki mogą powodować wystąpienie martwicy brodawek nerkowych?1) cukrzyca; 4) wstrząs septyczny;2) zakażenia układu moczowego; 5) hiperwolemia.3) nefropatia zaporowa;Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej u osób młodych (poniżej 35 r.ż.) jest:

W razie pilnej konieczności w 2 dobie po podaniu streptokinazy można podać ją ponownie, ponieważ streptokinaza ma krótki czas półtrwania w osoczu.

Która z przyczyn wstrząsu kardiogennego związana jest z największą śmiertelnością?

Lekiem zalecanym do przerwania napadu migotania przedsionków u chorego z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a jest:

U 20-letniej kobiety nagle wystąpiły gorączka, zapalenie stawów skokowych oraz rumień guzowaty. Zdjęcie RTG klatki piersiowej ujawniło adenopatię w obu wnękach płucnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Hemoglobina glikowana (HbA1c) jest uznanym wskaźnikiem retrospektywnie oceniającym stopień wyrównania cukrzycy. Odsetek HbA1c wskazuje na stopień wyrównania glikemii w czasie ostatnich:

Masaż zatoki szyjnej (CSM) może przerwać częstoskurcz nawrotny dużej pętli krążącego pobudzenia u pacjenta z utajonym zespołem WPW, ponieważ CSM zwalnia lub blokuje przewodzenie w utajonej drodze dodatkowej.

Ponieważ najczęstszym mechanizmem zgonu u pacjentów z niewydolnością serca klasy II lub III NYHA jest nagły zgon arytmiczny, to optymalnym rozwiązaniem dla takich chorych jest stymulator resynchronizujący serca.

Czy działanie inotropowo dodatnie naparstnicy utrzymuje się podczas leczenia beta-blokerami?

Ciężkie zmiany oczne w przebiegu choroby Graves-Basedowa stanowią zagrożenie utratą wzroku, a w klasyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Tyreologicznego powyżej klasy 3 c wymagają specjalistycznego leczenia.

Do szybkodziałających analogów insuliny należy:
1) lispro; 2) aspart; 3) glargina; 4) insulina NPH; 5) detemir.
Prawidłowa odpowiedź to:

Elektrokardiograficzne kryteria rozpoznania zespołu preekscytacji to:
1) czas odstępu PQ < 0,12 s; 4) czas zespołu QRS ≥ 0,12 s;
2) czas odstępu PQ ≥ 0,12 s; 5) czas zespołu QRS ≤ 0,12 s.
3) obecność fali delta;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi przyczynami tzw. biegunek podróżnych są następujące bakterie:
1) Escherichia coli produkująca toksynę jelitową; 4) Clostridium difficile;
2) Salmonella; 5) Giardia intestinalis.
3) Shigella;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kamicy moczowej sprzyja zwiększone spożycie:
1) puryn; 4) wapnia;
2) szczawianów i fosforanów wapnia; 5) magnezu.
3) soli;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryterium diagnostycznym nefropatii nadciśnieniowej są:
1) ponad 10-letni wywiad nadciśnienia; 4) zmniejszenie wymiarów nerek w usg;
2) zaawansowana retinopatia; 5) krwinkomocz.
3) znaczny przerost lewej komory serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj typowe cechy podostrego zapalenia tarczycy:
1) gorączka, podwyższone OB;
2) bolesność szyi;
3) występowanie wzrostu miana przeciwciał przeciw tarczycowych;
4) nadczynność tarczycy w początkowej fazie choroby;
5) oftalmopatia naciekowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie czynniki mogą powodować wystąpienie martwicy brodawek nerkowych?
1) cukrzyca; 4) wstrząs septyczny;
2) zakażenia układu moczowego; 5) hiperwolemia.
3) nefropatia zaporowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Hemoglobina glikowana (HbA_1c) jest uznanym wskaźnikiem retrospektywnie oceniającym stopień wyrównania cukrzycy. Odsetek HbA_1c wskazuje na stopień wyrównania glikemii w czasie ostatnich: