PES Choroby wewnętrzne / wiosna 2005

Pytanie 1

Wymienione choroby wiążą się z podobnym ryzykiem incydentów wieńcowych jak rozpoznana choroba wieńcowa, z wyjątkiem:

Pytanie 2

Do której klasy Canadian Cardiovascular Society należy zaliczyć chorego z dławicą piersiową występującą przy wchodzeniu po schodach na pierwsze piętro w normalnym tempie i w normalnych warunkach?

Pytanie 3

Stosowanie β-blokerów w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest szczególnie korzystne w przypadku współistnienia wymienionych chorób, z wyjątkiem:

Pytanie 4

Wskazaniem do zastosowania antagonisty wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego stanowią niżej wymienione sytuacje, z wyjątkiem:

Pytanie 5

Które z wymienionych leków nie zmniejszają stężenia triglicerydów w osoczu?

Pytanie 6

45-letni chory został przyjęty do szpitala w 4-tej godzinie świeżego zawału serca ściany przedniej. W wykonanej w trybie pilnym koronarografii stwierdzono zamknięcie początkowego odcinka tętnicy międzykomorowej przedniej. Wykonano skuteczną angioplastykę z implantacją stentu. W 5-tej dobie hospitalizacji wystąpił nagle częstoskurcz komorowy 200/min z towarzyszącym spadkiem ciśnienia tętniczego. Właściwym dalszym sposobem postępowania jest:

Pytanie 7

Przyśpieszony rytm komorowy występujący w przebiegu zawału serca:

Pytanie 8

Które ze stwierdzeń dotyczących drożnego otworu owalnego jest prawdziwe?

Pytanie 9

Objawem towarzyszącym zatorowości płucnej nie jest:

Pytanie 10

U pacjenta z wrodzonym brakiem jednej nerki oraz dysplazją włóknisto-mięśniową jedynej tętnicy nerkowej, przeciwwskazane jest stosowanie leków z grupy inhibitorów ACE, ponieważ leki te mogą spowodować nagłe zmniejszenie filtracji kłębkowej i pogorszenie funkcji nerek.

Pytanie 11

U kobiet w ciąży w przypadku występowania nadciśnienia tętniczego bezwzględnie przeciwwskazane są następujące grupy leków hipotensyjnych:
1) beta blokery;
2) inhibitory ACE;
3) blokery kanału wapniowego z grupy niedyhydropirydynowych pochodnych;
4) blokery receptora angiotensyny II;
5) leki działające ośrodkowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 12

Przyporządkuj najczęściej występujące działania niepożądane do odpowiednich grup leków:
1) beta blokery; I) kaszel;
2) alfa blokery; II) zaparcia;
3) diuretyki; III) dyselektrolitemia;
4) inhibitory ACE; IV) impotencja;
5) werapamil. V) hipotonia ortostatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 13

Podaj wartość ciśnienia tętniczego, powyżej której należy rozpocząć farmakoterapię nadciśnienia tętniczego u chorego z cukrzycą :

Pytanie 14

U młodej kobiety stosującej doustne środki antykoncepcyjne wystąpiła zatorowość płucną. Po wyprowadzeniu ze stanu ostrego:

Pytanie 15

Czynnikami ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej poza długotrwałym unieruchomieniem i i żylakami kończyn dolnych są m.in.:
1) otyłość;
2) choroba Leśniowskiego-Crohna i colitis ulcerosa;
3) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych;
4) zespół nerczycowy;
5) nocna napadowa hemoglobinuria.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 16

U chorego, z migotaniem przedsionków, który stosuje acenokumarol, oznaczono kontrolnie INR uzyskując wynik INR = 6,5. W takim przypadku należy:
1) opuścić 1-2 dawki acenokumarolu, kontrolować INR, wznowić leczenie mniejszą dawką, gdy INR osiągnie przedział terapeutyczny;
2) Kontynuować leczenie acenokumarolem w dotychczasowej dawce, bo wartość INR jest w przedziale terapeutycznym;
3) w przypadku zwiększonego ryzyka krwawienia podać doustnie witaminę K₁ 1 - 2,5 mg;
4) przetoczyć świeżo mrożone osocze lub koncentrat czynników zespołu protrombiny, bo istnieje wysokie ryzyko poważnego krwawienia;
5) jeśli planowany jest zabieg pilny operacyjny podać doustnie 2 - 4 mg witaminy K₁.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 17

Działaniami niepożądanymi, które mogą wystąpić podczas stosowania heparyny są:
1) wypadanie włosów;
2) martwica skóry w miejscu wstrzyknięcia;
3) odwracalne zwiększenie aktywności aminotransferaz;
4) osteoporoza przy długotrwałym stosowaniu;
5) małopłytkowość immunologiczna zależna od heparyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 18

W pierwszym etapie ostrego zapalenia osierdzia należy zastosować:

Pytanie 19

Wymień bezwzględne przeciwwskazania do leczenia fibrynolitycznego u chorych z zatorowością płucną:
1) czynne krwawienie wewnętrzne;
2) do 30 dni po nakłuciu naczyń tętniczych;
3) reanimacja w ciągu 2 tygodni;
4) do 6 tygodni po porodzie;
5) zaburzenia krzepnięcia w wyniku małopłytkowości niewydolności nerek, niewydolności wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 20

75-letni mężczyzna ze stabilną chorobą wieńcową przyjmujący: ASA, β-blokery i azotany, trafił do izby przyjęć z bólem w klatce piersiowej po zażyciu 100 mg sildenafilu (Viagra). Jego ciśnienie tętnicze wynosiło 75/40 mmHg. Zaleciłbyś następujące postępowanie:

Pytanie 21

Powikłaniem narządowym uwzględnianym w stratyfikacji ryzyka chorego z nadciśnieniem tętniczym nie jest:

Pytanie 22

Które stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego w przebiegu udaru mózgu jest prawdziwe?

Pytanie 23

Do objawów zatorowości cholesterolowej nie należy:

Pytanie 24

Które ze zdań dotyczących postępowania z chorym u którego istnieje podejrzenie rozwarstwienia aorty jest błędne?

Pytanie 25

Która z podanych informacji dotycząca infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wywołanego przez Staphylococcus aureus nie jest prawdziwa:

Pytanie 26

Wymień grupy leków, ocenianych w dużych badaniach klinicznych prowadzonych u chorych z niewydolnością serca, znamiennie obniżające śmiertelność w tej grupie chorych:
1) azotany i dihydralazyna; 4) statyny;
3) digoksyna; 5) β-blokery.
2) inhibitory ACE;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 27

Najczęstszą przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnej w krajach rozwiniętych jest:

Pytanie 28

Pacjent 45-letni z rozpoznaną od kilku lat kardiomiopatią rozstrzeniową został przyjęty do szpitala po raz kolejny z objawami ciężkiej niewydolności serca. Pod wpływem zastosowanego leczenia uzyskano poprawę - chory w klasie III wg NYHA. EKG - rytm zatokowy 80/min, blok lewej odnogi. Echokardiogram - wymiar rozkurczowy lewej komory: 70 mm, frakcja wyrzutowa: 30%, niedomykalność mitralna II st. Aktualnie stosowane leki: atenolol, furosemid, enalapryl, kwas acetylosalicylowy. Dalsza modyfikacja terapii powinna uwzględnić:
1) spironolakton; 4) amiodaron;
2) implantację ICD; 5) stymulację resynchronizującą komór.
3) karwedylol;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 29

Po zastosowanym leczeniu fibrynolitycznym heparynę należy wdrożyć w następujących przypadkach:

Pytanie 30

Do zwiększenia stężenia troponin sercowych we krwi może dochodzić w:
1) tętniaku rozwarstwiającym aorty;
2) zatorowości płucnej;
3) zastoinowej niewydolności serca;
4) ostrym zespole wieńcowym;
5) zaawansowanej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 31

U chorych z ostrym zespołem wieńcowym zaleca się podawanie klopidogrelu w fazie ostrej i co najmniej przez okres 9-12 miesięcy,
z wyjątkiem:

Pytanie 32

Maksymalny czas transportu usprawiedliwiający niepodawanie leczenia trombolitycznego i uzasadniający transport do ośrodka leczenia interwencyjnego ostrego zawału serca w świetle wytycznych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego wynosi:

Pytanie 33

Do Poradni Kardiologicznej skierowano 43-letniego mężczyznę z powodu napadowych kołatań serca i poronnych omdleń. Do skierowania dołączono EKG chorego, wykonane miesiąc wcześniej, z cechami migotania przedsionków z częstością zespołów QRS ok.180/min - obecne wąskie i szerokie zespoły QRS. W trakcie wizyty: akcja serca miarowa 72/min, ciśnienie tętnicze - 160/105 mmHg.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to:

Pytanie 34

Do Poradni Kardiologicznej przysłano na konsultację 24-letniego mężczyznę, którego 3 lata młodszy brat zmarł nagle 2 miesiące temu. Które stwierdzenie na temat planowanych badań jest nieprawdziwe:

Pytanie 35

Potwierdzenie rozpoznania osteoporozy stanowią:

Pytanie 36

Do Izby Przyjęć szpitala przywieziono pacjenta w stanie śpiączki, z wielomoczem. Stwierdzono wysoki ciężar właściwy moczu i wysoką osmolalność osocza. Należy brać pod uwagę:

Pytanie 37

79-letnia kobieta zgłasza się z powodu szybko powiększającego się guza w obrębie prawego płata tarczycy; z towarzyszącą chrypką. W badaniu przedmiotowym twardy guz, nieruchomy; powiększone i twarde okoliczne węzły chłonne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pytanie 38

U 53-letniej kobiety z szybko narastającym i nasilonym hirsutyzmem (III st) należy brać pod uwagę przede wszystkim:
1) guz jajnika; 4) zespól PCO;
2) chorobę Addisona; 5) akromegalię.
3) guz nadnercza;
Prawidłowa odpowiedź ro:

Pytanie 39

Wskaż najczęstszą przyczynę hiperkortyzolemii (poza leczeniem glikokortykoidami):

Pytanie 40

W leczeniu zespołu tężyczkowego spowodowanego niedoczynnością przytarczyc, poza preparatami wapnia, stosuje się:
1) furosemid; 4) kalcytoninę;
2) sól fizjologiczną dożylnie; 5) preparaty witaminy D.
3) glikokortykoidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 41

Jaka konstelacja wyników może odpowiadać niedoczynności tarczycy spowodowanej przez autoimmunologiczną chorobę gruczołu tarczowego?

Pytanie 42

Pacjent z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy otrzymuje hydrokortyzon, 20 mg dziennie i 0,1 mg fludrokortyzonu (Cortineff). Nie stosuje innych leków. Wystąpił wzrost ciśnienia tętniczego do 150/100. Stężenie potasu i sodu jest prawidłowe. Należy:

Pytanie 43

Największe prawdopodobieństwo wyleczenia chorego na akromegalię należy wiązać z:

Pytanie 44

U kobiety l.47 z dodatnim objawem Graefego, szmerem naczyniowym nad tarczycą, drżeniem rąk, przyspieszoną czynnością serca i obrzękiem przedgoleniowym zgodnie ze standardowymi zaleceniami zastosujesz leczenie:

Pytanie 45

Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe? Wyrównywanie niedoboru testosteronu u mężczyzn z zależnym od wieku hipogonadyzmem, prowadzi do:

Pytanie 46

Najważniejszym niezależnym czynnikiem ryzyka złamań osteoporotycznych jest:

Pytanie 47

Udokumentowano skuteczność w zmniejszaniu ryzyka złamania patologicznego w leczeniu osteoporozy u mężczyzn w odniesieniu do:

Pytanie 48

Niskie lub nieoznaczalne wydalanie metabolitów aldosteronu w moczu występuje w:

Pytanie 49

W przypadku jednoczesnego stwierdzenia pheochromocytoma, raka rdzeniastego tarczycy i pierwotnej nadczynności przytarczyc w zespole MEN 2, pierwszoplanową operacją winno być:

Pytanie 50

Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe? Przewlekła kortykoterapia może wywoływać następujące zaburzenia metaboliczne:

Pytanie 51

Który lek może wywoływać ginekomastię?

Pytanie 52

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące biguanidów:
1) są zalecane w leczeniu niepowikłanej cukrzycy t.1;
2) są zalecane w leczeniu niepowikłanej cukrzycy t.2;
3) zaburzenia czynności nerek i wątroby nie są przeciwwskazaniem do stosowania biguanidów;
4) najczęstszym działaniem niepożądanym są przejściowe dolegliwości żołądkowo-jelitowe;
5) jednym z mechanizmów działania jest pobudzanie glukoneogenezy w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Stosowanie insuliny długodziałającej w jednym wstrzyknięciu przed snem jest metabolicznie uzasadnione, ponieważ hamując glukoneogenezę wątrobową oraz lipolizę w tkance tłuszczowej zapobiega hiperglikemii oraz wysokiemu stężeniu wolnych kwasów tłuszczowych w nocy i na czczo.

Pytanie 54

Cukrzyca ciężarnych to:

Pytanie 55

Spośród wymienionych niżej umiejscowień narządowych, tzw. pozawęzłowe umiejscowienie chłoniaków złośliwych, najczęściej dotyczy:

Pytanie 56

Spośród wymienionych niżej złośliwych nowotworów do kategorii całkowicie wyleczalnych w wyniku wyłącznego stosowania chemioterapii należy:

Pytanie 57

Paranowotworową patogenezę może mieć:
1) gorączka; 4) trombocytoza;
2) hiperkalcemia; 5) niedokrwistość.
3) leukocytoza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 58

Guz chromochłonny:

Pytanie 59

Przerzuty do wątroby powstają najczęściej w przebiegu raka:

Pytanie 60

Zajęcie ośrodkowego układu nerwowego występuje najczęściej w przebiegu:

Pytanie 61

Zespół ostrego rozpadu guza nowotworowego:

Pytanie 62

Prawidłowe postępowanie u chorych z gorączką neutropeniczną po chemioterapii polega na:

Pytanie 63

Eozynofilia we krwi obwodowej nie występuje w:

Pytanie 64

U chorej leczonej chemioterapią z powodu raka piersi z wartością stężenia hemoglobiny Hb-6g% oraz bólami wieńcowymi są wskazania do następującego postępowania:

Pytanie 65

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących chorych powyżej 60 roku życia, u których rozpoznano chłoniaka rozlanego z dużych komórek B, jest prawdziwe?

Pytanie 66

Czas krwawienia jest zazwyczaj przedłużony w niżej wymienionych chorobach, z wyjątkiem:

Pytanie 67

Stosowanie glikokortykosteroidów doustnych u chorych na POChP jest wskazane:

Pytanie 68

55-letni rolnik, były palacz tytoniu, przez kilka lat miewał 2-3 razy w roku napady duszności wywołane ekspozycją na duże stężenia pyłu zbożowego z towarzyszącym suchym kaszlem, niekiedy z gorączką, potem zauważył postępującą zmniejszoną tolerancję wysiłku, a w ostatnim czasie występuje stała duszność i sinica po wysiłku. Prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

Pytanie 69

W ramach leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowanym nie należy stosować chemioterapii, ponieważ chemioterapia w tej sytuacji klinicznej nie prowadzi do zmniejszenia dolegliwości i przedłużenia ich życia.

Pytanie 70

Odmę samoistną rozpoznajemy na podstawie:

Pytanie 71

Która z wymienionych metod leczenia jest metodą z wyboru u chorego z rozpoznawaną przewlekłą astmą łagodną?

Pytanie 72

Dawkę teofiliny należy zwiększyć u:

Pytanie 73

Które twierdzenie dotyczące gruźlicy opłucnej jest nieprawdziwe?

Pytanie 74

Które stwierdzenie dotyczące pylicy azbestowej płuc jest fałszywe?

Pytanie 75

Najczęstszą przyczyną zakażeń dróg oddechowych są:

Pytanie 76

Ciężkie zapalenie płuc z progresją zmian radiologicznych pomimo stosowanego leczenia amoksycylina plus kwas klawulanowy, z towarzyszącym obniżeniem stężenia sodu, objawami neurologicznymi oraz objawami żołądkowo-jelitowymi wskazuje na zakażenie drobnoustrojem:

Pytanie 77

60-letni chory z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w okresie infekcyjnego zaostrzenia został przyjęty do szpitala. Wynik gazometrii wykonanej w izbie przyjęć był następujący: pH = 7,43, PaCO₂= 53 mmHg, PaO₂= 42 mmHg. Choremu w oddziale podłączono tlen przepływie 2 l/min. i ponownie wykonano gazometrię po godzinie uzyskując: pH = 7,31, PaCO₂= 71mmHg, PaO₂= 62 mmHg. W takim przypadku prawidłowym postępowaniem jest:

Pytanie 78

Nieswoista nadreaktywność oskrzeli poza astmą może występować u chorych:
1) z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc; 4) z alergicznym nieżytem nosa;
2) z niewydolnością krążenia; 5) w okresie infekcji wirusowej.
3) z refluksem żołądkowo-przełykowym;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 79

20-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni kolejny raz z powodu męczącego kaszlu z odkrztuszaniem skąpej ilości śluzowej plwociny, duszności, nasilających się w nocy od kilku dni, przebiegających bez gorączki. W wywiadzie nawracające spastyczne zapalenia oskrzeli czasem z gorączką, pojawiające się głównie w okresie wiosenno-letnim. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pytanie 80

23-letni mężczyzna leczony od 20 lat z powodu astmy oskrzelowej, od 7 lat stale przyjmuje prednizon w dawce 20mg/d zgłosił się z powodu podwyższenia ciepłoty ciała do 38 stopni, bólów głowy i trudności we wchodzeniu na schody. Lekarz zlecił antybiotyk. Po 2 tygodniach chory czuł się bardzo osłabiony, powłóczył jedną stopą, ciśnienie krwi w tym czasie wyniosło 220/120. Na skórze pojawiły się małe bolesne wykwity. Twoje propozycje diagnostyczne:

Pytanie 81

Chory lat 58 zgłosił się z powodu znacznego osłabienia, kaszlu z odksztuszaniem żółtej plwociny, w przeszłości leczony z powodu gruźlicy płuc. Na zdjęciu klatki piersiowej w górnym lewym polu płucnym jama wypełniona kalafiorowatym tworem z rąbkiem powietrza u góry. Twoja diagnoza:

Pytanie 82

Który z chorych powinien być leczony w domu tlenem za pomocą koncentratora tlenowego?

Pytanie 83

Nieprawidłowe wydzielanie ACTH występuje często w:

Pytanie 84

Najczęstszą przyczyną kaszlu u chorych z prawidłowym obrazem radiologicznym płuc są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 85

W przebiegu chorób układowych tkanki łącznej nie występuje:

Pytanie 86

Które z wymienionych niżej kryteriów nie jest konieczne do rozpoznania samoistnego włóknienia płuc?

Pytanie 87

Najczęstszym złośliwym nowotworem płuc jest:

Pytanie 88

Chemioterapia adjuwantowa w raku jelita grubego wskazana jest u pacjentów:

Pytanie 89

Kryteria Ransona służą do prognozowania przebiegu ostrego zapalnie trzustki. Jakiego parametru nie ocenia się w tej skali w chwili przyjęcia chorego do szpitala?
1) wieku; 4) LDH, AspAT;
2) leukocytozy; 5) osoczowego stężenie wapnia.
3) glikemii;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 90

Przyczyną hiperamylazemii może być:
1) niewydolność nerek; 4) ciąża pozamaciczna;
2) kamica żółciowa; 5) zapalenie przyusznic.
3) zapalenie otrzewnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 91

Które twierdzenie dotyczące chłoniaków przewodu pokarmowego jest prawdziwe?
1) przewód pokarmowy jest najczęstszym siedliskiem pozawęzłowego chłoniaka niehodgkinowskiego;
2) chłoniaki stanowią 1-10% nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego;
3) w Europie najczęstszą lokalizacją jest żołądek;
4) w jelicie cienkim chłoniak najczęściej występuje w okolicy krętniczo-kątniczej;
5) chłoniak MALT żołądka ma związek z zakażeniem Helicobacter pylori.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 92

Do pozajelitowych objawów nieswoistych zapalnych chorób jelit należy zaliczyć:
1) rumień guzowaty;
2) zgorzelinowe zapalenie skóry;
3) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
4) zapalenie błony naczyniowej oka;
5) zakrzepicę żylną i tętniczą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

Które twierdzenie dotyczące Choroby Wilsona nie jest prawdziwe?

Pytanie 94

Podstawowym mechanizmem w patogenezie choroby refluksowej są:

Pytanie 95

Kolonoskopia jako profilaktyka raka jelita grubego, powinna być wykonana u każdej osoby, uważającej się za zdrową, po:

Pytanie 96

Mianem przełyku Barretta określamy:

Pytanie 97

Wymień przyczyny ostrego zapalenia trzustki pod względem ostrości występowania:

Pytanie 98

W hemochromatozie obserwuje się zmienny obraz kliniczny, ale charakterystyczne są:
1) wzmożona pigmentacja skóry; 4) uszkodzenie nerek;
2) osteopenia; 5) cukrzyca.
3) marskość wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 99

W tomografii komputerowej charakterystyczny obraz dla przewlekłego zapalenia trzustki to:

Pytanie 100

Test oddechowy z mocznikiem znakowanym 13C stanowi jedną z metod diagnostycznych zakażenia:

Pytanie 101

Rak jelita grubego:
1) pod względem częstości występowania w Polsce znajduje się na drugim miejscu po raku żołądka wśród nowotworów układu pokarmowego;
2) u mężczyzn jest drugą w kolejności przyczyną zgonów na nowotwory w Polsce;
3) nie ma związku z dietą;
4) lepiej rokuje u chorych z umiejscowieniem w obrębie odbytnicy;
5) częściej występuje u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 102

25-letnia kobieta z rozpoznaną od 2 lat chorobą Crohna leczoną glikokortykosterydami, w dobrym stanie ogólnym, nie gorączkująca - zgłosiła się do lekarza z powodu pojawiających się na podudziach powierzchownych, słabo bolesnych, nie swędzących, płytkich, martwiczo-ropnych owrzodzeń.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pytanie 103

Zaznacz wszystkie cechy charakterystyczne dla zespołu nerczycowego:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) obrzęki;
3) krwiomocz z obecnością wałeczków erytrocytowych;
4) białkomocz > 3,5 g/d;
5) zmniejszenie przesączania kłębuszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 104

Pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny 25 ml/min skarży się na znaczne osłabienie. Stężenie hemoglobiny wynosi 9 g/dL a ferrytyny 40 μg/l (n=40-200 μg/l). W pierwszej kolejności należy:

Pytanie 105

W przewlekłej niewydolności nerek badanie USG wykazuje zwykle małe nerki. Wyjątkami są:
1) ziarniniak Wegenera; 4) amyloidoza;
2) nefropatia cukrzycowa; 5) nefropatia refluksowa.
3) błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 106

Rak nerki nazywany jest „guzem internistycznym” z powodu różnorodności objawów klinicznych, spowodowanych m.in. wytwarzaniem erytropoetyny, parathormonu, gonadotropiny i innych hormonów.

Pytanie 107

Na komisji wojskowej u 20-letniego pacjenta, bez żadnych dolegliwości, wykryto erytrocyturię (50% erytrocytów dyzmorficznych) i ślad białka w moczu. Przed dwoma laty miał krwisty mocz, ale wyraźnie w związku z infekcją gardła. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wstępnym jest:

Pytanie 108

Stężenie potasu u pacjenta z hiperkaliemią obniżają wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 109

Trombocytopenia u zakażonego HIV może występować:

Pytanie 110

Które stwierdzenie dotyczące wałeczków w moczu jest fałszywe?

Pytanie 111

U chorych na toczeń układowy z zajęciem nerek najgorsze rokowanie wiąże się ze zmianami o typie:

Pytanie 112

Jakie zmiany fizjologiczne w nerkach związane są z procesem starzenia?
1) postępujące upośledzenia unaczynienia nerek;
2) zmniejszenie szybkości filtracji nerkowej;
3) upośledzenie zagęszczania moczu;
4); pogorszenie zdolności zatrzymywania sodu;
5) wzrost stężenia kreatyniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 113

Wskazaniami do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia dializami ostrej niewydolności nerek są:
1) skaza krwotoczna;
2) brak wzrostu diurezy po zastosowaniu furosemidu;
3) stężenie potasu > 6,5 mmol/l;
4) stężenie Hb < 10 g/dl;
5) kwasica metaboliczna ze stężeniem wodorowęglanów poniżej 13 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 114

Wielkość filtracji kłębuszkowej w codziennej praktyce klinicznej najlepiej oceniać na podstawie:

Pytanie 115

W przypadku bezobjawowej bakteriurii u 22-letniej kobiety w 2 miesiącu ciąży należy:

Pytanie 116

U 50-letniego rencisty, z rozpoznaną od 15 lat pylicą krzemową pojawiło się ogólne osłabienie, łatwa męczliwość, spadek wagi ciała oraz dolegliwości bólowe ze strony stawów obwodowych wraz z ich obrzękiem i zaczerwienieniem, poranną sztywnością. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pytanie 117

Do leków modyfikujących proces zapalny w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów należy:

Pytanie 118

56-letnia chora na reumatoidalne zapalenie stawów, od 2 tygodni zgłasza bóle i zawroty głowy. Choroba rozpoczęła się 12 lat temu typowo dla reumatoidalnego zapalenia stawów. Ostatnio leczona glikokortykosteroidami w dawce 10 mg/d, metotreksatem - 7,5 mg/tydzień oraz diklofenakiem - 150 mg/d. W badaniu przedmiotowym stwierdzono typowe cechy reumatoidalnego zapalenia stawów, okres III. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy przyjąć:

Pytanie 119

Objaw „oliwki” stwierdzany w badaniu płynu stawowego sugeruje:

Pytanie 120