Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2005

Częstsze występowanie ostrej niewydolności nerek u ludzi starszych jest wynikiem przede wszystkim:

Hiperkaliemia jest bardzo częstym objawem występującym w ostrej niewydolności nerek wymagającym szybkiego wdrożenia leczenia. Nie mogąc od razu wykonać zabiegu hemodializy doraźnie w leczeniu hiperkaliemii mogę zastosować wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Przyczyną tzw. jałowej leukocyturii, nie jest:

Ujawnienie białkomoczu w czasie ciąży nastręcza trudności w różnicowaniu pomiędzy nefropatią, a stanem przedrzucawkowym. Spośród niżej wymienionych objawów wskaż ten, który sugeruje, iż to nefropatia, a nie stan przedrzucawkowy:

U kobiety będącej w 12 tygodniu ciąży z zakażeniem układu moczowego zastosujemy następujący lek przeciwbakteryjny,
z wyjątkiem:

Wałeczki szkliste w moczu:

Po zastosowaniu erytropoetyny u chorego z przewlekłą niewydolnością nerek występuje:
1) poprawa hemostazy;    4) przyspieszenie postępu niewydolności nerek;
2) małopłytkowość;     5) niedobór witaminy C.
3) niedobór żelaza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Niewydolność nerek przyspiesza rozwój miażdżycy i wielokrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych:

Mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek:

Choroba Schönleina-Henocha:

Umiarkowana niedoczynność tarczycy u kobiety ciężarnej:

Zaznacz nieprawidłową odpowiedź dotyczącą gruczolaka wydzielającego prolaktynę:

Rozpoznanie niedoboru hormonu wzrostu u osoby dorosłej opiera się na:

Podostre zapalenie tarczycy de Quervain:

Najczęstszą przyczyną choroby Addisona jest:

Które ze stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do choroby oczodołu związanej z autoimmunologiczną chorobą tarczycy?

Które stwierdzenie jest prawdziwe w odniesieniu do pierwotnego hiperaldosteronizmu?

Które stwierdzenie dotyczące guzka tarczycy jest słuszne?

79-letnia kobieta zgłasza się z powodu chrypki i szybko powiększającego się guza w obrębie prawego płata tarczycy. W badaniu przedmiotowym twardy guz, nieruchomy; powiększone i twarde okoliczne węzły chłonne szyi. Prawdopodobne rozpoznanie to:

U 63-letniej kobiety z intensywnym, szybko narastającym owłosieniem typu męskiego należy przede wszystkim podejrzewać:
1) chorobę Adddisona;      4) zespół PCO;
2) guz jajnika;         5) akromegalię.
3) guz nadnercza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz najbezpieczniejszą metodę umiarowienia napadowego częstoskurczu nadkomorowego o częstości 200/min. u pacjenta, u którego w wywiadzie rozpoznano chorobę węzła zatokowego:

Wybierz najlepszą charakterystykę zaburzeń lipidowych w zespole metabolicznym:

U 70-letniego pacjenta z powtarzającymi się omdleniami wykonano test stymulacji przezprzełykowej lewego przedsionka. Wybierz wszystkie parametry z wykonanego badania istotne dla wykluczenia lub potwierdzenia choroby węzła zatokowego serca:

Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna następujących objawów badania przedmiotowego u 40-letniego mężczyzny z powtarzającymi się omdleniami, ciśnieniem tętniczym 180/40, szmerem wczesnorozkurczowym o charakterze decrescendo w II prawym międzyżebrzu przy mostku?

Jak długo powinno trwać leczenie acenokumarolem u chorej z pierwszym epizodem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w obecności przeciwciał antyfosfolipidowych?

U jakiego chorego rozpoznajemy nadciśnienie tętnicze oporne na terapię hipotensyjną?

Według wytycznych European Society of Hypertension nadciśnienie tętnicze dla pomiarów ABPM rozpoznajemy, gdy średnia z całej doby wynosi:

Nadciśnieniem tętniczym maskowanym nazywamy:

Aktywność reninowa osocza:
1) wzrasta z wiekiem;
2) jest wyższa u młodych;
3) jest wysoka w pierwotnym hiperaldosteronizmie;
4) może być zwiększona w zwężeniu tętnicy nerkowej;
5) zmniejsza się po podaniu inhibitorów konwertazy angiotensyny;
6) wzrasta po podaniu diuretyków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego ostrego zespołu wieńcowego z uniesieniem odcinka ST jest:
1) przebyty udar krwotoczny niezależnie od czasu, kiedy wystąpił;
2) przebyty udar niedokrwienny niezależnie od czasu, kiedy wystąpił;
3) rozwarstwienie aorty;
4) reanimacja z masażem zewnętrznym;
5) aktywny wrzód trawienny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wstrząs kardiogenny wikłający ostry zawał serca w ciągu 24 godzin od początku objawów zawału serca:
1) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do transportu chorego;
2) leczeniem przyczynowym jest przywrócenie drożności tętnicy wieńcowej odpowiedzialnej za zawał;
3) leczenie trombolityczne jest mniej skuteczne niż rewaskularyzacja inwazyjna;
4) wszystkie metody rewaskularyzacji (leczenie trombolityczne, przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka, pomostowanie aortalno-wieńcowe) są równie skuteczne;
5) nie występuje u chorych z zawałem prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Analizując krzywą EKG z zapisanym częstoskurczem z szerokimi zespołami QRS częstoskurcz komorowy rozpoznasz:

Jeżeli u kobiety w ciąży konieczne jest zastosowanie leku antyarytmicznego klasy III, należy wybrać raczej amiodaron niż sotalol, ponieważ amiodaron przechodzi przez łożysko w stopniu mniejszym niż sotalol.

W obecności bloku lewej odnogi pęczka Hisa w EKG można rozpoznać świeży zawał serca, jeśli stwierdzi się:
1) uniesienie odcinka ST o co najmniej 1 mm w odprowadzeniach, w których zespoły QRS są dodatnie;
2) w odprowadzeniach V1, V2 obniżenie odcinka ST o co najmniej 1 mm;
3) uniesienie odcinka ST o co najmniej 5 mm w odprowadzeniach, w których zespoły QRS są ujemne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie zaburzeń rytmu w ciąży jest trudnym problemem i zwykle wywołuje duże emocje wśród lekarzy. Proszę wybrać wszystkie prawdziwe stwierdzenia dotyczące adenozyny i jej zastosowania u kobiet w ciąży:
1) adenozyna jest lekiem pierwszego rzutu w przerywaniu częstoskurczów nadkomorowych (gdy węzeł a-v jest częścią pętli reentry arytmii);
2) adenozyna jest skuteczna w ponad 98% w przerywaniu częstoskurczów nadkomorowych;
3) adenozyna jako jedyny lek antyarytmiczny zmniejsza przepływ krwi przez łożysko;
4) dawka skuteczna adenozyny w ciąży jest wyższa, ponieważ większa jest objętość osocza i dochodzi do zmniejszenia jej stężenia w organizmie matki;
5) adenozyna jest lekiem bezpiecznym dla matki i płodu, ale podobnie jak werapamil powoduje bradykardię u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U osoby dorosłej z pozaszpitalnym nagłym zatrzymaniem krążenia w ramach podstawowych zabiegów resuscytacyjnych (postępowanie bezprzyrządowe) należy:
1) wezwać pomoc;
2) wykonać uderzenie w okolicę przedsercową;
3) sprawdzić drożność dróg oddechowych;
4) prowadzić sztuczną wentylację oraz masaż zewnętrzny serca w stosunku 2:15;
5) prowadzić sztuczną wentylację oraz masaż zewnętrzny serca w stosunku 1:4.
Prawidłowa odpowiedź to:

W terapii przewlekłej u 55-letniego pacjenta z cukrzycą typu II leczoną lekami doustnymi oraz stabilną dławicą piersiową do podstawowych leków wieńcowych (leki pierwszego wyboru) należą:

Profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wymagają pacjenci z:
1) wypadaniem płatka zastawki mitralnej (MVP) z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej;
2) wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem;
3) kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu;
4) wszczepionymi pomostami aortalno-wieńcowym;
5) wszczepioną sztuczną zastawką mitralną.
Prawidłowa odpowiedź to:

U osób w podeszłym wieku:
1) izolowane nadciśnienie skurczowe jest najczęstszą postacią nadciśnienia tętniczego;
2) tradycyjnie mierzone ciśnienie skurczowe może być przeciętnie o 20 mmHg wyższe niż wartości w porze dziennej zarejestrowane w ABPM;
3) częściej niż u osób młodszych występuje zjawisko białego fartucha;
4) tradycyjne pomiary ciśnienia tętniczego są wystarczające do potwierdzenia lub wykluczenia wskazań do stosowania leczenia hipotensyjnego;
5) nie występuje nadciśnienie wtórne.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki z chorobą trzewną wykazano obecność przeciwciał przeciwretikulinowych oraz przeciw endomysium mięśni gładkich. Wobec powyższego pacjentka może spożywać produkty:
1) kukurydziane;  2) żytnie;  3) ryżowe;  4) jęczmienne;  5) pszenne.
Prawidłowa odpowiedź to:

U bezobjawowego pacjenta, w badaniu usg jamy brzusznej wykryto 4 cm złóg w pęcherzyku żółciowym:
1) należy pacjenta skierować na pilną cholecystektomię, ponieważ
2) prawdopodobieństwo pojawienia się objawów zapalenia pęcherza przekracza 80%.

Brak nocnego spadku ciśnienia krwi do wartości niższych niż w porze dziennej:

Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą kontroli ciśnienia tętniczego w okresie ostrym udaru niedokrwiennego mózgu:

Metyldopa jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z guzem chromochłonnym, ponieważ jego działanie hipotensyjne związane jest z tworzeniem fałszywych przekaźników nerwowych.

46-letnia kobieta skarży się na typowy ból zamostkowy, który występuje w spoczynku, czasem budzi ją w nocy, zwykle towarzyszy mu duszność i tachykardia. W wykonanej koronarografii nie wykazano zmian w tętnicach wieńcowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Które grupy antybiotyków są zalecana w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez drobnoustroje atypowe?

W celu potwierdzenia rozpoznania alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych należy wykonać:

Które z wymienionych niżej badań są przydatne do oceny przebiegu idiopatycznego włóknienia płuc?

Która z wymienionych postaci odmy jest stanem zagrożenia życia?

Przeciwciała charakterystyczne dla ziarniniaka Wegenera, mikroskopowego zapalenia naczyń i zespołu Churga-Strauss to przeciwciała:

Które stwierdzenie jest prawdziwe?

Który z poniższych β₂-mimetyków nie powinien być stosowany w celu opanowania napadu duszności u chorych z obturacją dróg oddechowych?

Która metoda stosowana w diagnostyce gruźliczego wysięku opłucnowego jest najskuteczniejsza dla ustalenia rozpoznania?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących obturacyjnego bezdechu podczas snu jest nieprawdziwe?

Pozapłucne zmiany w sarkoidozie najczęściej lokalizują się w:

Przy liczbie płytek krwi 20 K/mL w rutynowym badaniu morfologicznym bez cech skazy krwotocznej należy włączyć glikokortykosteroidy, ponieważ sterydoterapia jest pierwszoplanową metodą leczenia samoistnej plamicy małopłytkowej.

Po całkowitej resekcji żołądka mogą wystąpić zaburzenia metabolizmu pierwiastków i witamin w ustroju. Ich następstwem w/g chronologii ujawniania się są:

W czasie ciąży dochodzi do wzrostu stężenia TBG (Thyroxine Binding Globuline), dlatego ocena czynności tarczycy kobiety ciężarnej powinna opierać się na określeniu stężenia wolnych hormonów.

72-letni chory z cukrzycą typu 2, leczony glipizidem 5 mg na 1 dobę został przyjęty do sali nadzoru metabolicznego z powodu glikemii 1320 mg%. Pacjent pozostawał z ograniczonym kontaktem słownym. Przed dwoma dniami wypił 250 ml alkoholu W badaniu przedmiotowym skóra sucha, nie wyczuwało się z ust zapachu acetonu. W gazometrii krwi tętniczej pH 7,35. Właściwe rozpoznanie to śpiączka:

Które z nieprawidłowości w zapisie EKG uniemożliwiają prawidłową interpretację wyniku testu wysiłkowego?
1) znaczne >1 mm spoczynkowe obniżenie odcinka ST;
2) blok lewej odnogi pęczka Hisa;
3) blok prawej odnogi pęczka Hisa;
4) zaburzenia przewodzenia śródkomorowego, czas trwania zespołów QRS > 120ms;
5) zespół preekscytacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do przerwania leczenia statyną nie jest:
1) wiek pacjenta > 75 r. życia;
2) wzrost aktywności transaminaz > 3-krotnie powyżej górnej granicy normy;
3) wzrost aktywności CPK > 10-krotnie przekraczający górną granicę normy;
4) stężenie LDL <100 mg/dl;
5) planowany rozległy zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z cech w zapisie EKG nie jest charakterystyczna dla hiperkaliemii?

40-letni chory leczony ambulatoryjnie z powodu zapalenia płuc, antybiotykiem β-laktamowym, przywieziony do szpitala w ciężkim stanie ogólnym (wysoka gorączka, biegunka, hiponatremia, w RTG klatki piersiowej pojedyncze zaciemnienia różnej wielkości). Z wywiadu wynika, że pacjent bezpośrednio przed zachorowaniem pracował przy instalacji wodno-kanalizacyjnej. Jaką etiologię zapalenia płuc należy podejrzewać?

U chorych po splenektomii stwierdza się:

Które z wymienionych niżej stwierdzeń dotyczących ferrytyny jest prawdziwe:

U 22-letniej kobiety nagle, bez związku z urazem, wystąpiły wybroczyny krwawe na kończynach i tułowiu.
Morfologia krwi: Hb 13,4 /dl, liczba krwinek czerwonych 4, 5 T/l, liczba krwinek białych 6 G/l, liczba płytek krwi 21 G/l. W szpiku kostnym obecne były liczne megakariocyty. Czas przeżycia płytek krwi wynosił 7 godzin. Jaka jest prawdopodobna przyczyna małopłytkowości?

Powiększenie śledziony występuje w różnych stanach chorobowych, z wyjątkiem:

Niedokrwistość megaloblastyczna może wystąpić przy podawaniu następujących leków, z wyjątkiem:

U 60-letniego mężczyzny od kilku dni pojawiają się nagle zawroty głowy i zaburzenia widzenia trwające 20-30 minut. Od około 2 miesięcy występują bóle głowy, duszność wysiłkowa. Śledziona powiększona (5 cm poniżej łuku żebrowego lewego). Morfologia krwi: Hb 18,5 g/dl, liczba krwinek czerwonych 7,0 T/l, Ht - 58%, liczba krwinek białych 14,5 G/l, liczba płytek krwi 450 G/l; rozmaz krwi obwodowej był prawidłowy. Stężenie erytropoetyny (EPO) w surowicy było obniżone. Aktywność dehydrogenazy kwasu mlekowego (LDH) w surowicy jest zwiększona. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?

Czas protrombinowy jest przedłużony w następujących stanach, z wyjątkiem:

Kwas foliowy wchłania się w:

Wskaż nieprawidłowe połączenie wyniku badania i stanu chorobowego:

W odniesieniu do ziarnicy złośliwej prawdziwe są stwierdzenia, z wyjątkiem:

W terapii chłoniaków złośliwych znajdują zastosowanie następujące leki, z wyjątkiem:

U chorych na reumatoidalne zapalenie stawów objawem zajęcia układu oddechowego jest:
1) wysiękowe zapalenie opłucnej;
2) rozlane włóknienie śródmiąższowe;
3) guzki reumatoidalne, które następnie ulegają martwicy z wytworzeniem jam;
4) symetryczne powiększenie węzłów chłonnych w obrębie wnęk płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 25 zawodowy kierowca zgłosił się do lekarza z powodu gorączki do 39°C, oraz obrzęku lewego stawu kolanowego. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bladość powłok ciała, cechy zapalenia spojówek, wysięk w lewym stawie kolanowym, łuszczące się zmiany na dłoniowej powierzchni rąk. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń OB. -67mm/h, leukocytoza 16 G/L, płytki krwi - 540 G/L, Mocz badanie ogólne - białkomocz, leukocyturia. Jakie rozpoznanie kliniczne należy ustalić oraz postępowanie terapeutyczne zastosować?

U 63-letniej chorej rozpoznano polimialgię reumatyczną i zastosowano leczenie prednizolonem w dawce 15 mg/d. Jednak trzeciego dnia terapii chora zgłosiła się ponownie z powodu zaburzeń widzenia oraz cech zajęcia stanem zapalnym tętnicy skroniowej. Dawkę glikokortykosteroidów należy:

Chora lat 28 z rozpoznaniem tocznia układowego, 3 miesiące po porodzie zgłosiła pogorszenie stanu ogólnego, stany podgorączkowe, bóle i obrzęki stawów, nasilenie się zmian skórnych oraz objaw Raynauda. Do tej pory stosowała prednizon w dawce 5 mg/d. Po badaniu podmiotowym, przedmiotowym i wykonaniu badań dodatkowych zdecydowano się na zwiększenie dawki prednizonu do 15 mg/d. Do chwili obecnej chora karmi dziecko piersią. Czy chora powinna nadal karmić piersią?

Chory z rozpoznaniem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa zgłosił się do lekarza z powodu wysięku w prawym stawie kolanowym. Na podstawie badania podmiotowego, przedmiotowego oraz badań dodatkowych stwierdzono cechy „zaostrzenia się” choroby podstawowej. Lekarz zdecydował się podać glikokortykosteroidy dostawowo. Następnego dnia chory ponownie zgłosił się z powodu nasilenia wysięku i bólu oraz nadmiernego ucieplenia w ostrzykniętym stawie. Pobrano płyn stawowy, który wykazywał cechy zapalne, a w badaniu bakteriologicznym płynu nie wykazano wzrostu drobnoustrojów. Najbardziej prawdopodobną przyczyną „zaostrzenia” dolegliwości jest:

Zmiany radiologiczne w stawach świadczące o chorobie zwyrodnieniowej to:
1) osteoporoza przystawowa;      4) torbiele u nasady kości;
2) sklerotyzacja podchrzęstna kości;    5) osteofity.
3) zwężenie szpary stawowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie różnicowe zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie obejmuje:

Objaw Otta służy do:

Chora na toczeń rumieniowaty układowy leczona jest prednizonem w dawce 25 mg /d p.o. Jednak z powodu trudności w połykaniu postanowiono zastosować hydrocortisonum hemisuccinatum i.v. (HC) .Jaki równoważnik dawki prednisonu powinien być zastosowany?

Cukrzycę można rozpoznać, jeśli:
1) stężenie glukozy w osoczu na czczo wynosi co najmniej 126 mg/dl (oznaczenie dwukrotne);
2) stężenie glukozy w osoczu w 120 minucie doustnego testu tolerancji glukozy wynosi co najmniej 140 mg/dl;
3) glikemia przygodna wynosi co najmniej 200 mg/dl oraz występują typowe objawy kliniczne cukrzycy;
4) stężenie glukozy w osoczu w 120 minucie doustnego testu tolerancji glukozy wynosi co najmniej 200 mg/dl;
5) glikemia przygodna w osoczu na czczo wynosi co najmniej 140 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mężczyzna lat 63, od kilku tygodni zauważył oddawanie zwiększonych ilości moczu, wypija 2-3 litry płynów na dobę, narasta osłabienie. W badaniu przedmiotowym poza otyłością (BMI=32 kg/m²) bez istotnych odchyleń od normy. Glikemia na czczo dwukrotnie oznaczona 218 mg/dl i 236 mg/dl. Obecność glukozy w moczu - 2%, ciała ketonowe (-). Rozpoznano cukrzycę typu 2. Jakie zastosujesz leczenie?

Hipotonia ortostatyczna:
1) może być wywołana przez duretyki;
2) może być wywołana przez neuroleptyki;
3) może być wywołana przez trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
4) zawsze wiąże się z utratą przytomności przez pacjenta;
5) może współistnieć z podwyższonym ciśnieniem krwi w pozycji leżącej i siedzącej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z cukrzycą typu 2 skuteczniejsza w zapobieganiu powikłaniom makroangiopatycznym cukrzycy jest ścisła kontrola ciśnienia tętniczego niż ścisła kontrola glikemii, ponieważ mikroalbuminuria jest jednym z markerów ryzyka sercowo-naczyniowego.

Które z poniższych danych są prawdziwe dla czynnościowego niedokrwienia jelit (cnj)?
1) zmniejszenie przepływu krwi dotyczy wszystkich składowych krezkowego układu naczyniowego;
2) cnj może być następstwem zaplenia naczyń w toczniu rumieniowatym trzewnym lub reumatoidalnym zapaleniu stawów;
3) do czynników indukujących cnj należą m.in. glikozydy naparstnicy i diuretyki;
4) cnj dotyczy najczęściej jelita cienkiego, może obejmować prawą cześć jelita grubego;
5) może być następstwem zmian naczyniowych w przebiegu miażdżycy, cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe dane dotyczące askariozy:
1) jest najpospolitszą robaczycą przewodu pokarmowego;
2) larwy powodują nietypowe zapalenie płuc, nacieki loefflerowskie z eozynofilią;
3) powikłania mogą dotyczyć zapalenia trzustki, zapalenia dróg żółciowych;
4) poza przestrzeganiem reżimu sanitarnego nie wymaga leczenia;
5) leczeniem z wyboru jest metronidazol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki predysponujące do wystąpienia spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (sbzo) to:
1) zawansowane uszkodzenie wątroby;
2) krwotok z przewodu pokarmowego u chorych w grupie C (wg Childa-Pougha);
3) stężenie białka całkowitego w płynie puchlinowym poniżej 1g/dl;
4) wcześniej przebyte incydenty sbzo;
5) stężenie białka całkowitego w płynie puchlinowym powyżej 2,5 g/d.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nagły początek schorzenia występujący w 1 do 3 tyg po przebytym zakażeniu oraz duża skłonność do samoistnej remisji to charakterystyczne cechy:

Cechą charakterystyczną submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest:

U podstaw nefropatii niedokrwiennej leży spadek ciśnienia perfuzyjnego nerek poniżej zakresu autoregulacji nerkowej. Do jej przyczyn nie zaliczamy:

Najwłaściwszym postępowaniem w pierwszym ostrym zapaleniu pęcherza moczowego u 19-letniej, dotychczas zdrowej kobiety jest:

Guzki krwawnicze:

Które z poniższych zdań jest prawdziwe?

Cukrzyca ciężarnych to zaburzenia przemiany węglowodanów występujące w czasie ciąży i nie leczone mogą doprowadziċ do poważnych zaburzeń ze strony matki i płodu. Dlatego każda ciężarna powinna mieć wykonany test przesiewowy obciążenia 50g glukozy pomiędzy:

Do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) przed długotrwałą podróżą samolotem u osób obciążonych >= 1 czynnikiem ryzyka ŻChZZ należy:
1) noszenie luźnego ubrania;
2) wcześniejsza dwutygodniowa kuracja kwasem acetylosalicylowym;
3) wcześniejsza tygodniowa kuracja heparyną drobnocząsteczkową;
4) zakładanie pończoch elastycznych do kolan lub pojedyncza dawka heparyny drobnocząsteczkowej przed odlotem;
5) wcześniejsza tygodniowa kuracja heparyną niefrakcjonowaną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnymi wskazaniami do stałej stymulacji serca u chorych z napadowym lub utrwalonym blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia lub II stopnia typu Mobitza II są:
1) napady MAS, w tym także poronne;   4) komorowe zaburzenia rytmu;
2) pojawiająca się bradykardia <40/min.;   5) niewydolność serca.
3) przerwy w czynności serca >3 s;
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych raków u kobiet najczęściej przerzutuje do opłucnej?

Najczęściej występującym blokiem dwuwiązkowym jest blok:

Które twierdzenie dotyczące zasad leczenia pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki (pzt) jest fałszywe?
1) narkotyczne leki przeciwbólowe są lekami z wyboru w leczeniu bólu w zaawansowanym pzt;
2) leczenie metodami endoskopowymi może być pierwszą linią postępowania;
3) operacja pankreatoduodenektomii u chorych z pzt poprawia przebieg cukrzycy;
4) drenaż chirurgiczny jest wskazany po niepowodzeniu drenażu endoskopowego;
5) blokadę splotu trzewnego wykonuje się celem leczenia bólu u chorych, którzy mają nadal dolegliwości mimo leczenia endoskopowego i chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które twierdzenie dotyczące raka jelita grubego jest fałszywe?
1) odsetek przeżycia pięcioletniego sięga 50%;
2) pięcioletnie przeżycie pacjentów, u których nie ma zmian odległych i zostali poddani leczeniu operacyjnemu z intencją wyleczenia, jest lepsze o 70-75% niż w jakimkolwiek innym raku przewodu pokarmowego;
3) w rodzinnej polipowatości gruczolakowatej u 80 % nieleczonych chorych przed 40 rokiem życia rozwinie się rak;
4) znanym czynnikiem ryzyka raka jelita grubego jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego trwające co najmniej rok, zwykle o ciężkim przebiegu;
5) niezależnie od etiologii znaczna większość raków wywodzi się z gruczolaków.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiety z chorobą Leśniowskiego-Crohna, leczonej mesalazyną, glikokortykosteroidami i azatiopryną po zajściu w ciążę należy odstawić:

Czynnikami pogarszającymi rokowanie u pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego są:
1) obecność świeżej krwi w sondzie nosowo-żołądkowej;
2) wiek powyżej 60 lat;
3) przewlekła niewydolność nerek;
4) początek krwawienia w trakcie hospitalizacji z innych przyczyn;
5) konieczność przetoczenia więcej niż 2 j. koncentratu krwinek czerwonych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które twierdzenie dotyczące obecności grzybów z rodzaju Candida w przewodzie pokarmowym jest prawdziwe?
1) można stwierdzić ich obecność u większości immunokompetentnych pacjentów, częściej w starszym wieku;
2) u większości immunokompetentnych pacjentów nie powoduje żadnych objawów;
3) po terapii tetracyklinami stwierdza się wysoką kolonizację Candida, zwykle bez towarzyszącej biegunki;
4) leczenie jest wskazane u pacjentów z biegunką, jeśli nie wyodrębniono innego patogenu;
5) biegunka związana z Candida ma charakter biegunki sekrecyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu achalazji przełyku znalazły zastosowanie:
1) azotany;
2) endoskopowe rozszerzanie dolnego zwieracza przełyku;
3) antagoniści wapnia;
4) toksyna botulinowa;
5) metoklopramid.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie schorzenia i czynniki dietetyczne zwiększają ryzyko zachorowania na raka trzustki?

Które twierdzenie dotyczące Helicobacter pylori jest fałszywe?

U 33-letniej kobiety chorej na astmę oskrzelową wystąpił nagły napad duszności związany z przyjęciem leku. W przypadku którego z wymienionych leków prawdopodobieństwo wystąpienia skurczu oskrzeli jest najmniejsze?

U chorego na zapalenie płuc z towarzyszącą niewydolnością oddechową, objawami splątania, hiponatremią i podwyższoną aktywnością transaminaz wysunięto podejrzenie zakażenia wywołanego Legionella pneumophila. Które antybiotyki wykazują aktywność przeciwko temu patogenowi?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania spirometrycznego w chorobach układu oddechowego jest prawdziwe?
1) spirometria jest badaniem z wyboru w diagnostyce chorób restrykcyjnych;
2) obniżenie stosunku natężonej objętości pierwszosekundowej do natężonej pojemności życiowej FEV₁/FVC jest charakterystyczne dla chorób obturacyjnych;
3) u chorych na astmę oskrzelową natężona objętość pierwszosekundowa FEV₁ nigdy nie osiąga wartości prawidłowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów rozpoznania świeżego krwawienia pęcherzykowego zalicza się:
1) wzrost DLCO o 30% w stosunku do wartości prawidłowej;
2) spadek DLCO o 10% w stosunku do wartości prawidłowej;
3) nowe nacieki o charakterze wypełnienia pęcherzyków płucnych stwierdzone w badaniu radiologicznym klatki piersiowej;
4) obniżenie stężenia hemoglobiny we krwi o 2 g% w ciągu 24 godzin, którego nie można uzasadnić innymi przyczynami;
5) wzrost podatności płuc o 20% w stosunku do wartości prawidłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do dużych kryteriów rozpoznawania samoistnego włóknienia płuc zaliczamy:
1) wykluczenie znanych przyczyn choroby śródmiąższowej, jak współistnienie kolagenoz, stosowanie niektórych leków, czy narażenie na wdychanie pyłów;
2) wiek powyżej 50 lat;
3) obecność trzeszczeń u podstawy płuc stwierdzanych w badaniu fizykalnym;
4) stwierdzenie zaburzeń czynności płuc o typie restrykcji oraz upośledzenie wymiany gazowej z obniżeniem DLCO;
5) obecność przypodstawnych masywnych zwłóknień widocznych w badaniu tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (TKWR) z niewielkimi obszarami matowej szyby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do dializy otrzewnowej są:

Metformina zmniejsza hiperglikemię w wyniku:
1) zwiększenia glikozy beztlenowej w tkankach obwodowych;
2) hamowania aktywności alfa-glukozydaz jelitowych;
3) hamowania glukoneogenezy w wątrobie;
4) zwiększenia sekrecji insuliny endogennej;
5) zmniejszenia insulinooporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie/a dotyczące niesteroidowych leków przeciwzapalnych:
1) leki te są czynnikiem ryzyka owrzodzeń żołądka i dwunastnicy;
2) są przyczyną objawów dyspeptycznych nawet u połowy pacjentów stosujących leki z tej grupy;
3) mogą pogarszać przebieg nieswoistych chorób zapalnych jelit np. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego);
4) zwiększają ryzyko występowania gruczolaków i raków jelita grubego;
5) krwotoki wywołane tymi lekami wiążą się z wysoką śmiertelnością sięgającą 10%.
Prawidłowa odpowiedź to:

W kamicy moczowej często konieczne jest wykonanie zdjęcia przeglądowego. Na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej nie można uwidocznić złogów złożonych z:

Wskaż stwierdzenie, które nie odnosi się do przewlekłej białaczki limfocytowej (PBL):

Nabyte uchyłki jelita grubego to częsta choroba, zaliczana do chorób cywilizacyjnych. Prawdziwą charakterystykę nabytych uchyłków zawiera odpowiedź: