Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2005
120 pytań
Pytanie 1
Częstsze występowanie ostrej niewydolności nerek u ludzi starszych jest wynikiem przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Hiperkaliemia jest bardzo częstym objawem występującym w ostrej niewydolności nerek wymagającym szybkiego wdrożenia leczenia. Nie mogąc od razu wykonać zabiegu hemodializy doraźnie w leczeniu hiperkaliemii mogę zastosować wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Przyczyną tzw. jałowej leukocyturii, nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Ujawnienie białkomoczu w czasie ciąży nastręcza trudności w różnicowaniu pomiędzy nefropatią, a stanem przedrzucawkowym. Spośród niżej wymienionych objawów wskaż ten, który sugeruje, iż to nefropatia, a nie stan przedrzucawkowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
U kobiety będącej w 12 tygodniu ciąży z zakażeniem układu moczowego zastosujemy następujący lek przeciwbakteryjny,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wałeczki szkliste w moczu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Po zastosowaniu erytropoetyny u chorego z przewlekłą niewydolnością nerek występuje:
1) poprawa hemostazy; 4) przyspieszenie postępu niewydolności nerek;
2) małopłytkowość; 5) niedobór witaminy C.
3) niedobór żelaza;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Niewydolność nerek przyspiesza rozwój miażdżycy i wielokrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Choroba Schönleina-Henocha:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Umiarkowana niedoczynność tarczycy u kobiety ciężarnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zaznacz nieprawidłową odpowiedź dotyczącą gruczolaka wydzielającego prolaktynę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Rozpoznanie niedoboru hormonu wzrostu u osoby dorosłej opiera się na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Podostre zapalenie tarczycy de Quervain:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Najczęstszą przyczyną choroby Addisona jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Które ze stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do choroby oczodołu związanej z autoimmunologiczną chorobą tarczycy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Które stwierdzenie jest prawdziwe w odniesieniu do pierwotnego hiperaldosteronizmu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Które stwierdzenie dotyczące guzka tarczycy jest słuszne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
79-letnia kobieta zgłasza się z powodu chrypki i szybko powiększającego się guza w obrębie prawego płata tarczycy. W badaniu przedmiotowym twardy guz, nieruchomy; powiększone i twarde okoliczne węzły chłonne szyi. Prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U 63-letniej kobiety z intensywnym, szybko narastającym owłosieniem typu męskiego należy przede wszystkim podejrzewać:
1) chorobę Adddisona; 4) zespół PCO;
2) guz jajnika; 5) akromegalię.
3) guz nadnercza;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wybierz najbezpieczniejszą metodę umiarowienia napadowego częstoskurczu nadkomorowego o częstości 200/min. u pacjenta, u którego w wywiadzie rozpoznano chorobę węzła zatokowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wybierz najlepszą charakterystykę zaburzeń lipidowych w zespole metabolicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U 70-letniego pacjenta z powtarzającymi się omdleniami wykonano test stymulacji przezprzełykowej lewego przedsionka. Wybierz wszystkie parametry z wykonanego badania istotne dla wykluczenia lub potwierdzenia choroby węzła zatokowego serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna następujących objawów badania przedmiotowego u 40-letniego mężczyzny z powtarzającymi się omdleniami, ciśnieniem tętniczym 180/40, szmerem wczesnorozkurczowym o charakterze decrescendo w II prawym międzyżebrzu przy mostku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Jak długo powinno trwać leczenie acenokumarolem u chorej z pierwszym epizodem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w obecności przeciwciał antyfosfolipidowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
U jakiego chorego rozpoznajemy nadciśnienie tętnicze oporne na terapię hipotensyjną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Według wytycznych European Society of Hypertension nadciśnienie tętnicze dla pomiarów ABPM rozpoznajemy, gdy średnia z całej doby wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Nadciśnieniem tętniczym maskowanym nazywamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Aktywność reninowa osocza:
1) wzrasta z wiekiem;
2) jest wyższa u młodych;
3) jest wysoka w pierwotnym hiperaldosteronizmie;
4) może być zwiększona w zwężeniu tętnicy nerkowej;
5) zmniejsza się po podaniu inhibitorów konwertazy angiotensyny;
6) wzrasta po podaniu diuretyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego ostrego zespołu wieńcowego z uniesieniem odcinka ST jest:
1) przebyty udar krwotoczny niezależnie od czasu, kiedy wystąpił;
2) przebyty udar niedokrwienny niezależnie od czasu, kiedy wystąpił;
3) rozwarstwienie aorty;
4) reanimacja z masażem zewnętrznym;
5) aktywny wrzód trawienny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wstrząs kardiogenny wikłający ostry zawał serca w ciągu 24 godzin od początku objawów zawału serca:
1) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do transportu chorego;
2) leczeniem przyczynowym jest przywrócenie drożności tętnicy wieńcowej odpowiedzialnej za zawał;
3) leczenie trombolityczne jest mniej skuteczne niż rewaskularyzacja inwazyjna;
4) wszystkie metody rewaskularyzacji (leczenie trombolityczne, przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka, pomostowanie aortalno-wieńcowe) są równie skuteczne;
5) nie występuje u chorych z zawałem prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Analizując krzywą EKG z zapisanym częstoskurczem z szerokimi zespołami QRS częstoskurcz komorowy rozpoznasz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Jeżeli u kobiety w ciąży konieczne jest zastosowanie leku antyarytmicznego klasy III, należy wybrać raczej amiodaron niż sotalol, ponieważ amiodaron przechodzi przez łożysko w stopniu mniejszym niż sotalol.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W obecności bloku lewej odnogi pęczka Hisa w EKG można rozpoznać świeży zawał serca, jeśli stwierdzi się:
1) uniesienie odcinka ST o co najmniej 1 mm w odprowadzeniach, w których zespoły QRS są dodatnie;
2) w odprowadzeniach V1, V2 obniżenie odcinka ST o co najmniej 1 mm;
3) uniesienie odcinka ST o co najmniej 5 mm w odprowadzeniach, w których zespoły QRS są ujemne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Leczenie zaburzeń rytmu w ciąży jest trudnym problemem i zwykle wywołuje duże emocje wśród lekarzy. Proszę wybrać wszystkie prawdziwe stwierdzenia dotyczące adenozyny i jej zastosowania u kobiet w ciąży:
1) adenozyna jest lekiem pierwszego rzutu w przerywaniu częstoskurczów nadkomorowych (gdy węzeł a-v jest częścią pętli reentry arytmii);
2) adenozyna jest skuteczna w ponad 98% w przerywaniu częstoskurczów nadkomorowych;
3) adenozyna jako jedyny lek antyarytmiczny zmniejsza przepływ krwi przez łożysko;
4) dawka skuteczna adenozyny w ciąży jest wyższa, ponieważ większa jest objętość osocza i dochodzi do zmniejszenia jej stężenia w organizmie matki;
5) adenozyna jest lekiem bezpiecznym dla matki i płodu, ale podobnie jak werapamil powoduje bradykardię u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
U osoby dorosłej z pozaszpitalnym nagłym zatrzymaniem krążenia w ramach podstawowych zabiegów resuscytacyjnych (postępowanie bezprzyrządowe) należy:
1) wezwać pomoc;
2) wykonać uderzenie w okolicę przedsercową;
3) sprawdzić drożność dróg oddechowych;
4) prowadzić sztuczną wentylację oraz masaż zewnętrzny serca w stosunku 2:15;
5) prowadzić sztuczną wentylację oraz masaż zewnętrzny serca w stosunku 1:4.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W terapii przewlekłej u 55-letniego pacjenta z cukrzycą typu II leczoną lekami doustnymi oraz stabilną dławicą piersiową do podstawowych leków wieńcowych (leki pierwszego wyboru) należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wymagają pacjenci z:
1) wypadaniem płatka zastawki mitralnej (MVP) z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej;
2) wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem;
3) kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu;
4) wszczepionymi pomostami aortalno-wieńcowym;
5) wszczepioną sztuczną zastawką mitralną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U osób w podeszłym wieku:
1) izolowane nadciśnienie skurczowe jest najczęstszą postacią nadciśnienia tętniczego;
2) tradycyjnie mierzone ciśnienie skurczowe może być przeciętnie o 20 mmHg wyższe niż wartości w porze dziennej zarejestrowane w ABPM;
3) częściej niż u osób młodszych występuje zjawisko białego fartucha;
4) tradycyjne pomiary ciśnienia tętniczego są wystarczające do potwierdzenia lub wykluczenia wskazań do stosowania leczenia hipotensyjnego;
5) nie występuje nadciśnienie wtórne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U pacjentki z chorobą trzewną wykazano obecność przeciwciał przeciwretikulinowych oraz przeciw endomysium mięśni gładkich. Wobec powyższego pacjentka może spożywać produkty:
1) kukurydziane; 2) żytnie; 3) ryżowe; 4) jęczmienne; 5) pszenne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
U bezobjawowego pacjenta, w badaniu usg jamy brzusznej wykryto 4 cm złóg w pęcherzyku żółciowym:
1) należy pacjenta skierować na pilną cholecystektomię, ponieważ
2) prawdopodobieństwo pojawienia się objawów zapalenia pęcherza przekracza 80%.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Brak nocnego spadku ciśnienia krwi do wartości niższych niż w porze dziennej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą kontroli ciśnienia tętniczego w okresie ostrym udaru niedokrwiennego mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Metyldopa jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z guzem chromochłonnym, ponieważ jego działanie hipotensyjne związane jest z tworzeniem fałszywych przekaźników nerwowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
46-letnia kobieta skarży się na typowy ból zamostkowy, który występuje w spoczynku, czasem budzi ją w nocy, zwykle towarzyszy mu duszność i tachykardia. W wykonanej koronarografii nie wykazano zmian w tętnicach wieńcowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Które grupy antybiotyków są zalecana w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez drobnoustroje atypowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W celu potwierdzenia rozpoznania alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Które z wymienionych niżej badań są przydatne do oceny przebiegu idiopatycznego włóknienia płuc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Która z wymienionych postaci odmy jest stanem zagrożenia życia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Przeciwciała charakterystyczne dla ziarniniaka Wegenera, mikroskopowego zapalenia naczyń i zespołu Churga-Strauss to przeciwciała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Które stwierdzenie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Który z poniższych β2-mimetyków nie powinien być stosowany w celu opanowania napadu duszności u chorych z obturacją dróg oddechowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Która metoda stosowana w diagnostyce gruźliczego wysięku opłucnowego jest najskuteczniejsza dla ustalenia rozpoznania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących obturacyjnego bezdechu podczas snu jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Pozapłucne zmiany w sarkoidozie najczęściej lokalizują się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Przy liczbie płytek krwi 20 K/mL w rutynowym badaniu morfologicznym bez cech skazy krwotocznej należy włączyć glikokortykosteroidy, ponieważ sterydoterapia jest pierwszoplanową metodą leczenia samoistnej plamicy małopłytkowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Po całkowitej resekcji żołądka mogą wystąpić zaburzenia metabolizmu pierwiastków i witamin w ustroju. Ich następstwem w/g chronologii ujawniania się są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W czasie ciąży dochodzi do wzrostu stężenia TBG (Thyroxine Binding Globuline), dlatego ocena czynności tarczycy kobiety ciężarnej powinna opierać się na określeniu stężenia wolnych hormonów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
72-letni chory z cukrzycą typu 2, leczony glipizidem 5 mg na 1 dobę został przyjęty do sali nadzoru metabolicznego z powodu glikemii 1320 mg%. Pacjent pozostawał z ograniczonym kontaktem słownym. Przed dwoma dniami wypił 250 ml alkoholu W badaniu przedmiotowym skóra sucha, nie wyczuwało się z ust zapachu acetonu. W gazometrii krwi tętniczej pH 7,35. Właściwe rozpoznanie to śpiączka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Które z nieprawidłowości w zapisie EKG uniemożliwiają prawidłową interpretację wyniku testu wysiłkowego?
1) znaczne >1 mm spoczynkowe obniżenie odcinka ST;
2) blok lewej odnogi pęczka Hisa;
3) blok prawej odnogi pęczka Hisa;
4) zaburzenia przewodzenia śródkomorowego, czas trwania zespołów QRS > 120ms;
5) zespół preekscytacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskazaniem do przerwania leczenia statyną nie jest:
1) wiek pacjenta > 75 r. życia;
2) wzrost aktywności transaminaz > 3-krotnie powyżej górnej granicy normy;
3) wzrost aktywności CPK > 10-krotnie przekraczający górną granicę normy;
4) stężenie LDL <100 mg/dl;
5) planowany rozległy zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Która z cech w zapisie EKG nie jest charakterystyczna dla hiperkaliemii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
40-letni chory leczony ambulatoryjnie z powodu zapalenia płuc, antybiotykiem β-laktamowym, przywieziony do szpitala w ciężkim stanie ogólnym (wysoka gorączka, biegunka, hiponatremia, w RTG klatki piersiowej pojedyncze zaciemnienia różnej wielkości). Z wywiadu wynika, że pacjent bezpośrednio przed zachorowaniem pracował przy instalacji wodno-kanalizacyjnej. Jaką etiologię zapalenia płuc należy podejrzewać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U chorych po splenektomii stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Które z wymienionych niżej stwierdzeń dotyczących ferrytyny jest prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U 22-letniej kobiety nagle, bez związku z urazem, wystąpiły wybroczyny krwawe na kończynach i tułowiu.
Morfologia krwi: Hb 13,4 /dl, liczba krwinek czerwonych 4, 5 T/l, liczba krwinek białych 6 G/l, liczba płytek krwi 21 G/l. W szpiku kostnym obecne były liczne megakariocyty. Czas przeżycia płytek krwi wynosił 7 godzin. Jaka jest prawdopodobna przyczyna małopłytkowości?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Powiększenie śledziony występuje w różnych stanach chorobowych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Niedokrwistość megaloblastyczna może wystąpić przy podawaniu następujących leków, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
U 60-letniego mężczyzny od kilku dni pojawiają się nagle zawroty głowy i zaburzenia widzenia trwające 20-30 minut. Od około 2 miesięcy występują bóle głowy, duszność wysiłkowa. Śledziona powiększona (5 cm poniżej łuku żebrowego lewego). Morfologia krwi: Hb 18,5 g/dl, liczba krwinek czerwonych 7,0 T/l, Ht - 58%, liczba krwinek białych 14,5 G/l, liczba płytek krwi 450 G/l; rozmaz krwi obwodowej był prawidłowy. Stężenie erytropoetyny (EPO) w surowicy było obniżone. Aktywność dehydrogenazy kwasu mlekowego (LDH) w surowicy jest zwiększona. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Czas protrombinowy jest przedłużony w następujących stanach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Kwas foliowy wchłania się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż nieprawidłowe połączenie wyniku badania i stanu chorobowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W odniesieniu do ziarnicy złośliwej prawdziwe są stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W terapii chłoniaków złośliwych znajdują zastosowanie następujące leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U chorych na reumatoidalne zapalenie stawów objawem zajęcia układu oddechowego jest:
1) wysiękowe zapalenie opłucnej;
2) rozlane włóknienie śródmiąższowe;
3) guzki reumatoidalne, które następnie ulegają martwicy z wytworzeniem jam;
4) symetryczne powiększenie węzłów chłonnych w obrębie wnęk płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Chory lat 25 zawodowy kierowca zgłosił się do lekarza z powodu gorączki do 39°C, oraz obrzęku lewego stawu kolanowego. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bladość powłok ciała, cechy zapalenia spojówek, wysięk w lewym stawie kolanowym, łuszczące się zmiany na dłoniowej powierzchni rąk. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń OB. -67mm/h, leukocytoza 16 G/L, płytki krwi - 540 G/L, Mocz badanie ogólne - białkomocz, leukocyturia. Jakie rozpoznanie kliniczne należy ustalić oraz postępowanie terapeutyczne zastosować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
U 63-letniej chorej rozpoznano polimialgię reumatyczną i zastosowano leczenie prednizolonem w dawce 15 mg/d. Jednak trzeciego dnia terapii chora zgłosiła się ponownie z powodu zaburzeń widzenia oraz cech zajęcia stanem zapalnym tętnicy skroniowej. Dawkę glikokortykosteroidów należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Chora lat 28 z rozpoznaniem tocznia układowego, 3 miesiące po porodzie zgłosiła pogorszenie stanu ogólnego, stany podgorączkowe, bóle i obrzęki stawów, nasilenie się zmian skórnych oraz objaw Raynauda. Do tej pory stosowała prednizon w dawce 5 mg/d. Po badaniu podmiotowym, przedmiotowym i wykonaniu badań dodatkowych zdecydowano się na zwiększenie dawki prednizonu do 15 mg/d. Do chwili obecnej chora karmi dziecko piersią. Czy chora powinna nadal karmić piersią?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Chory z rozpoznaniem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa zgłosił się do lekarza z powodu wysięku w prawym stawie kolanowym. Na podstawie badania podmiotowego, przedmiotowego oraz badań dodatkowych stwierdzono cechy „zaostrzenia się” choroby podstawowej. Lekarz zdecydował się podać glikokortykosteroidy dostawowo. Następnego dnia chory ponownie zgłosił się z powodu nasilenia wysięku i bólu oraz nadmiernego ucieplenia w ostrzykniętym stawie. Pobrano płyn stawowy, który wykazywał cechy zapalne, a w badaniu bakteriologicznym płynu nie wykazano wzrostu drobnoustrojów. Najbardziej prawdopodobną przyczyną „zaostrzenia” dolegliwości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Zmiany radiologiczne w stawach świadczące o chorobie zwyrodnieniowej to:
1) osteoporoza przystawowa; 4) torbiele u nasady kości;
2) sklerotyzacja podchrzęstna kości; 5) osteofity.
3) zwężenie szpary stawowej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Rozpoznanie różnicowe zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Objaw Otta służy do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Chora na toczeń rumieniowaty układowy leczona jest prednizonem w dawce 25 mg /d p.o. Jednak z powodu trudności w połykaniu postanowiono zastosować hydrocortisonum hemisuccinatum i.v. (HC) .Jaki równoważnik dawki prednisonu powinien być zastosowany?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Cukrzycę można rozpoznać, jeśli:
1) stężenie glukozy w osoczu na czczo wynosi co najmniej 126 mg/dl (oznaczenie dwukrotne);
2) stężenie glukozy w osoczu w 120 minucie doustnego testu tolerancji glukozy wynosi co najmniej 140 mg/dl;
3) glikemia przygodna wynosi co najmniej 200 mg/dl oraz występują typowe objawy kliniczne cukrzycy;
4) stężenie glukozy w osoczu w 120 minucie doustnego testu tolerancji glukozy wynosi co najmniej 200 mg/dl;
5) glikemia przygodna w osoczu na czczo wynosi co najmniej 140 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Mężczyzna lat 63, od kilku tygodni zauważył oddawanie zwiększonych ilości moczu, wypija 2-3 litry płynów na dobę, narasta osłabienie. W badaniu przedmiotowym poza otyłością (BMI=32 kg/m²) bez istotnych odchyleń od normy. Glikemia na czczo dwukrotnie oznaczona 218 mg/dl i 236 mg/dl. Obecność glukozy w moczu - 2%, ciała ketonowe (-). Rozpoznano cukrzycę typu 2. Jakie zastosujesz leczenie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Hipotonia ortostatyczna:
1) może być wywołana przez duretyki;
2) może być wywołana przez neuroleptyki;
3) może być wywołana przez trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
4) zawsze wiąże się z utratą przytomności przez pacjenta;
5) może współistnieć z podwyższonym ciśnieniem krwi w pozycji leżącej i siedzącej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U chorych z cukrzycą typu 2 skuteczniejsza w zapobieganiu powikłaniom makroangiopatycznym cukrzycy jest ścisła kontrola ciśnienia tętniczego niż ścisła kontrola glikemii, ponieważ mikroalbuminuria jest jednym z markerów ryzyka sercowo-naczyniowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Które z poniższych danych są prawdziwe dla czynnościowego niedokrwienia jelit (cnj)?
1) zmniejszenie przepływu krwi dotyczy wszystkich składowych krezkowego układu naczyniowego;
2) cnj może być następstwem zaplenia naczyń w toczniu rumieniowatym trzewnym lub reumatoidalnym zapaleniu stawów;
3) do czynników indukujących cnj należą m.in. glikozydy naparstnicy i diuretyki;
4) cnj dotyczy najczęściej jelita cienkiego, może obejmować prawą cześć jelita grubego;
5) może być następstwem zmian naczyniowych w przebiegu miażdżycy, cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wybierz prawdziwe dane dotyczące askariozy:
1) jest najpospolitszą robaczycą przewodu pokarmowego;
2) larwy powodują nietypowe zapalenie płuc, nacieki loefflerowskie z eozynofilią;
3) powikłania mogą dotyczyć zapalenia trzustki, zapalenia dróg żółciowych;
4) poza przestrzeganiem reżimu sanitarnego nie wymaga leczenia;
5) leczeniem z wyboru jest metronidazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Czynniki predysponujące do wystąpienia spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (sbzo) to:
1) zawansowane uszkodzenie wątroby;
2) krwotok z przewodu pokarmowego u chorych w grupie C (wg Childa-Pougha);
3) stężenie białka całkowitego w płynie puchlinowym poniżej 1g/dl;
4) wcześniej przebyte incydenty sbzo;
5) stężenie białka całkowitego w płynie puchlinowym powyżej 2,5 g/d.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Nagły początek schorzenia występujący w 1 do 3 tyg po przebytym zakażeniu oraz duża skłonność do samoistnej remisji to charakterystyczne cechy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Cechą charakterystyczną submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
U podstaw nefropatii niedokrwiennej leży spadek ciśnienia perfuzyjnego nerek poniżej zakresu autoregulacji nerkowej. Do jej przyczyn nie zaliczamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Najwłaściwszym postępowaniem w pierwszym ostrym zapaleniu pęcherza moczowego u 19-letniej, dotychczas zdrowej kobiety jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Guzki krwawnicze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Cukrzyca ciężarnych to zaburzenia przemiany węglowodanów występujące w czasie ciąży i nie leczone mogą doprowadziċ do poważnych zaburzeń ze strony matki i płodu. Dlatego każda ciężarna powinna mieć wykonany test przesiewowy obciążenia 50g glukozy pomiędzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) przed długotrwałą podróżą samolotem u osób obciążonych >= 1 czynnikiem ryzyka ŻChZZ należy:
1) noszenie luźnego ubrania;
2) wcześniejsza dwutygodniowa kuracja kwasem acetylosalicylowym;
3) wcześniejsza tygodniowa kuracja heparyną drobnocząsteczkową;
4) zakładanie pończoch elastycznych do kolan lub pojedyncza dawka heparyny drobnocząsteczkowej przed odlotem;
5) wcześniejsza tygodniowa kuracja heparyną niefrakcjonowaną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Bezwzględnymi wskazaniami do stałej stymulacji serca u chorych z napadowym lub utrwalonym blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia lub II stopnia typu Mobitza II są:
1) napady MAS, w tym także poronne; 4) komorowe zaburzenia rytmu;
2) pojawiająca się bradykardia <40/min.; 5) niewydolność serca.
3) przerwy w czynności serca >3 s;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Który z niżej wymienionych raków u kobiet najczęściej przerzutuje do opłucnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Najczęściej występującym blokiem dwuwiązkowym jest blok:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Które twierdzenie dotyczące zasad leczenia pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki (pzt) jest fałszywe?
1) narkotyczne leki przeciwbólowe są lekami z wyboru w leczeniu bólu w zaawansowanym pzt;
2) leczenie metodami endoskopowymi może być pierwszą linią postępowania;
3) operacja pankreatoduodenektomii u chorych z pzt poprawia przebieg cukrzycy;
4) drenaż chirurgiczny jest wskazany po niepowodzeniu drenażu endoskopowego;
5) blokadę splotu trzewnego wykonuje się celem leczenia bólu u chorych, którzy mają nadal dolegliwości mimo leczenia endoskopowego i chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Które twierdzenie dotyczące raka jelita grubego jest fałszywe?
1) odsetek przeżycia pięcioletniego sięga 50%;
2) pięcioletnie przeżycie pacjentów, u których nie ma zmian odległych i zostali poddani leczeniu operacyjnemu z intencją wyleczenia, jest lepsze o 70-75% niż w jakimkolwiek innym raku przewodu pokarmowego;
3) w rodzinnej polipowatości gruczolakowatej u 80 % nieleczonych chorych przed 40 rokiem życia rozwinie się rak;
4) znanym czynnikiem ryzyka raka jelita grubego jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego trwające co najmniej rok, zwykle o ciężkim przebiegu;
5) niezależnie od etiologii znaczna większość raków wywodzi się z gruczolaków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U kobiety z chorobą Leśniowskiego-Crohna, leczonej mesalazyną, glikokortykosteroidami i azatiopryną po zajściu w ciążę należy odstawić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Czynnikami pogarszającymi rokowanie u pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego są:
1) obecność świeżej krwi w sondzie nosowo-żołądkowej;
2) wiek powyżej 60 lat;
3) przewlekła niewydolność nerek;
4) początek krwawienia w trakcie hospitalizacji z innych przyczyn;
5) konieczność przetoczenia więcej niż 2 j. koncentratu krwinek czerwonych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Które twierdzenie dotyczące obecności grzybów z rodzaju Candida w przewodzie pokarmowym jest prawdziwe?
1) można stwierdzić ich obecność u większości immunokompetentnych pacjentów, częściej w starszym wieku;
2) u większości immunokompetentnych pacjentów nie powoduje żadnych objawów;
3) po terapii tetracyklinami stwierdza się wysoką kolonizację Candida, zwykle bez towarzyszącej biegunki;
4) leczenie jest wskazane u pacjentów z biegunką, jeśli nie wyodrębniono innego patogenu;
5) biegunka związana z Candida ma charakter biegunki sekrecyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W leczeniu achalazji przełyku znalazły zastosowanie:
1) azotany;
2) endoskopowe rozszerzanie dolnego zwieracza przełyku;
3) antagoniści wapnia;
4) toksyna botulinowa;
5) metoklopramid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Jakie schorzenia i czynniki dietetyczne zwiększają ryzyko zachorowania na raka trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Które twierdzenie dotyczące Helicobacter pylori jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U 33-letniej kobiety chorej na astmę oskrzelową wystąpił nagły napad duszności związany z przyjęciem leku. W przypadku którego z wymienionych leków prawdopodobieństwo wystąpienia skurczu oskrzeli jest najmniejsze?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U chorego na zapalenie płuc z towarzyszącą niewydolnością oddechową, objawami splątania, hiponatremią i podwyższoną aktywnością transaminaz wysunięto podejrzenie zakażenia wywołanego Legionella pneumophila. Które antybiotyki wykazują aktywność przeciwko temu patogenowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania spirometrycznego w chorobach układu oddechowego jest prawdziwe?
1) spirometria jest badaniem z wyboru w diagnostyce chorób restrykcyjnych;
2) obniżenie stosunku natężonej objętości pierwszosekundowej do natężonej pojemności życiowej FEV1/FVC jest charakterystyczne dla chorób obturacyjnych;
3) u chorych na astmę oskrzelową natężona objętość pierwszosekundowa FEV1 nigdy nie osiąga wartości prawidłowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do kryteriów rozpoznania świeżego krwawienia pęcherzykowego zalicza się:
1) wzrost DLCO o 30% w stosunku do wartości prawidłowej;
2) spadek DLCO o 10% w stosunku do wartości prawidłowej;
3) nowe nacieki o charakterze wypełnienia pęcherzyków płucnych stwierdzone w badaniu radiologicznym klatki piersiowej;
4) obniżenie stężenia hemoglobiny we krwi o 2 g% w ciągu 24 godzin, którego nie można uzasadnić innymi przyczynami;
5) wzrost podatności płuc o 20% w stosunku do wartości prawidłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Do dużych kryteriów rozpoznawania samoistnego włóknienia płuc zaliczamy:
1) wykluczenie znanych przyczyn choroby śródmiąższowej, jak współistnienie kolagenoz, stosowanie niektórych leków, czy narażenie na wdychanie pyłów;
2) wiek powyżej 50 lat;
3) obecność trzeszczeń u podstawy płuc stwierdzanych w badaniu fizykalnym;
4) stwierdzenie zaburzeń czynności płuc o typie restrykcji oraz upośledzenie wymiany gazowej z obniżeniem DLCO;
5) obecność przypodstawnych masywnych zwłóknień widocznych w badaniu tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (TKWR) z niewielkimi obszarami matowej szyby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Przeciwwskazaniem do dializy otrzewnowej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Metformina zmniejsza hiperglikemię w wyniku:
1) zwiększenia glikozy beztlenowej w tkankach obwodowych;
2) hamowania aktywności alfa-glukozydaz jelitowych;
3) hamowania glukoneogenezy w wątrobie;
4) zwiększenia sekrecji insuliny endogennej;
5) zmniejszenia insulinooporności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie/a dotyczące niesteroidowych leków przeciwzapalnych:
1) leki te są czynnikiem ryzyka owrzodzeń żołądka i dwunastnicy;
2) są przyczyną objawów dyspeptycznych nawet u połowy pacjentów stosujących leki z tej grupy;
3) mogą pogarszać przebieg nieswoistych chorób zapalnych jelit np. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego);
4) zwiększają ryzyko występowania gruczolaków i raków jelita grubego;
5) krwotoki wywołane tymi lekami wiążą się z wysoką śmiertelnością sięgającą 10%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W kamicy moczowej często konieczne jest wykonanie zdjęcia przeglądowego. Na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej nie można uwidocznić złogów złożonych z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż stwierdzenie, które nie odnosi się do przewlekłej białaczki limfocytowej (PBL):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Nabyte uchyłki jelita grubego to częsta choroba, zaliczana do chorób cywilizacyjnych. Prawdziwą charakterystykę nabytych uchyłków zawiera odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi