Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2004

Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi leczenia nadciśnienia tętniczego, lekami pierwszego rzutu mogą być wszystkie wymienione grupy leków, z wyjątkiem:

Przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego nie jest:

Dopasuj optymalne leki hipotensyjne pierwszego rzutu w wymienionych stanach klinicznych:
  1) nadciśnienie tętnicze z współistniejącą cukrzycą typu 1;
  2) nadciśnienie tętnicze z współistniejącą chorobą wieńcową;
  3) nadciśnienie tętnicze z współistniejącym przerostem prostaty;
  4) nadciśnienie tętnicze w wieku podeszłym.

  a) diuretyk;           c) beta bloker;
  b) inhibitor konwertazy angiotensyny I;     d) alfa bloker.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cukrzyca zawsze stanowi istotny czynnik ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych ponieważ cukrzyca może prowadzić do rozwoju nadciśnienia tętniczego.

U kobiet w okresie menopauzalnym ze świeżo rozpoznaną chorobą wieńcową lub po świeżym zawale mięśnia serca:

70-letni pacjent po zawale serca, leczony przewlekle aspiryną w dawce 75 mg na dobę przebył ostatnio krwotok z wrzodu dwunastnicy. Jak postąpisz w opisanym przypadku?

Badaniami jednoznacznie potwierdzającymi zator tętnicy płucnej są:
1) badanie elektrokardiograficzne;
2) scyntygrafia perfuzyjna płuc;
3) badanie gazometryczne;
4) spiralna tomografia komputerowa tętnicy płucnej z kontrastem;
5) oznaczenie stężenia produktów degradacji fibryny (D-dimeru).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie leków moczopędnych w leczeniu nadciśnienia może być związane z wystąpieniem objawów ubocznych. Które z niżej podanych są objawami ubocznymi?

Jednym z objawów narządowych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest:

Objawem hiperkaliemii w elektrokardiogramie nie jest:

Najczęstszym powikłaniem badania koronarograficznego jest:

Różnica skurczowego ciśnienia tętniczego na kończynach górnych powyżej 15 mm Hg, asymetria tętna na tętnicach obwodowych i szmer niedomykalności zastawki aortalnej u chorego z silnym bólem zamostkowym promieniującym do pleców sugeruje:

Objawem obrzęku płuc nie jest:

U pacjenta po podaniu klopidogrelu zabieg CABG można wykonać bezpiecznie po upływie co najmniej:

W przypadku rozpoznania u pacjenta nadciśnienia tętniczego zawsze należy:
1) rozpocząć leczenie farmakologiczne;
2) ocenić całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe danego pacjenta;
3) zalecić zmianę stylu życia;
4) uzależnić postępowanie od wartości ciśnienia tętniczego;
5) hospitalizować pacjenta, gdy jego ciśnienie skurczowe przekracza 180 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niestabilna blaszka miażdżycowa charakteryzuje się następującymi cechami morfologicznymi, z wyjątkiem:

Przyjmuje się, że transport chorego z zawałem serca do ośrodka kardiologii interwencyjnej nie powinien przekraczać:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego zawału serca należą;
1) przebyty udar krwotoczny;     4) krwawienie miesięczne;
2) aktywny wrzód trawienny;     5) źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze.
3) podejrzenie rozwarstwienia aorty;
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST w elektrokardiogramie (NSTEMI) i wyjściowym prawidłowym poziomem troponiny T lub I, ponowne oznaczenie stężenia należy wykonać po:

Jaki lek zapobiegający nawrotom migotania przedsionków, powinien otrzymać po kardiowersji elektrycznej, 54-letni chory z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, bez przerostu lewej komory, z nadczynnością tarczycy w wywiadzie oraz nawracającym, przetrwałym migotaniem przedsionków?

Wykonanie echa przezprzełykowego (TEE) jest wskazane w przypadku:

W zespole WPW najczęstszą arytmią jest:

W kardiomiopatii przerostowej wskaźnikiem ryzyka nagłej śmierci nie jest:

U pacjenta z migotaniem przedsionków leczonego acenokumarolem stwierdzono INR=10, bez klinicznych cech krwawienia. Należy:

W zapobieganiu ostrym nudnościom i wymiotom wywołanym przez chemioterapię przeciwnowotworową:

Centralne umiejscowienie pierwotnego guza w klatce piersiowej oraz powstanie przerzutów w pierwszej kolejności w okolicznych węzłach chłonnych i stosunkowo wolny przebieg kliniczny dotyczy najczęściej:

Niekorzystne interakcje z tamoksyfenem występują w przypadku skojarzenia tego leku z:

Spośród wymienionych leków o działaniu cytotoksycznym stosowanych w leczeniu systemowym nowotworów złośliwych encefalopatię najczęściej wywołuje:

Wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów w przypadku wystąpienia duszności u chorych na nowotwory nie jest:

W ciężkim ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wywołanym przez Enterococcus foecalis zaleca się podanie drogą dożylną:

Najważniejszym czynnikiem prognostycznym u chorych na raka piersi we wczesnych stopniach klinicznego zaawansowania (stopień I i II - tzw. „operacyjny”) jest:

Hiperkaliemia rzekoma:
1) jest spowodowana pozaustrojowym uwalnianiem potasu z rozpadających się krwinek czerwonych, białych lub płytek krwi;
2) najczęściej jest następstwem nieprawidłowego pobierania lub przechowywania krwi;
3) występuje najczęściej u osób ze znaczną leukocytozą;
4) zagraża zaburzeniami rytmu i przewodzenia w mięśniu serca;
5) częściej występuje u pacjentów przyjmujących spironolakton.
Prawidłowa odpowiedź to:

W odniesieniu do krwawienia w przebiegu małopłytkowości są prawdziwe następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:

Zbyt szybkie wyrównywanie przewlekłej hiponatremii (poza ograniczeniem podaży wody) jest niebezpieczne, gdyż może prowadzić do:

Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do białaczki szpikowej przewlekłej, z wyjątkiem:

U 24-letniej kobiety, mającej od dzieciństwa skłonność do krwotoków z nosa, w badaniach laboratoryjnych stwierdzano przy prawidłowej liczbie płytek krwi przedłużenie czasu krwawienia i nieprawidłową agregację płytek krwi po rystocytynie. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?

W odniesieniu do niedokrwistości chorób przewlekłych prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:

Które z chorób predysponują do rozwoju chłoniaka nieziarniczego (z komórek T) jelita cienkiego?
1) choroba trzewna;       3) choroba Leśniewskiego-Crohna;
2) toczeń rumieniowaty;     4) chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podwyższone stężenie dimeru D we krwi stwierdza się w przebiegu:
1) urazu;       4) ostrych zespołów wieńcowych;
2) DIC;         5) niektórych nowotworów złośliwych.
3) reakcji zapalnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wzrost liczby płytek krwi dotyczy najczęściej:

Krwinkomocz makroskopowy nawracający wśród objawów zakażenia górnych dróg oddechowych nasuwa podejrzenie:

Obecność czynnika reumatoidalnego można wykazać w następujących jednostkach chorobowych:
1) reumatoidalne zapalenie stawów;      4) pierwotny zespół Sjögrena;
2) łuszczycowe zapalenie stawów;       5) twardzina układowa;
3) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej typowe dla reumatoidalnego zapalenia stawów jest zajęcie stawów:
1) śródręczno-paliczkowych;    4) międzypaliczkowych bliższych;
2) kolanowych;         5) międzypaliczkowych dalszych;
3) krzyżowo-biodrowych;     6) śródstopno-paliczkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Toczeń rumieniowaty układowy może być przyczyną następujących objawów, z wyjątkiem:

Zespół Marfana jest dziedziczną chorobą uwarunkowaną zaburzeniem metabolizmu:

Do przeciwwskazań do stosowania leczenia biologicznego chorych na reumatoidalne zapalenie stawów należą:

Jakie postępowanie jest zalecane u chorej na reumatoidalne zapalenie stawów leczonej leflunomidem, która zaszła w ciążę?

Przeciwciała przeciwko natywnemu DNA występują najczęściej u chorych na:

U chorego na reumatoidalne zapalenie stawów, który otrzymywał od kilku lat prednizon, wystąpił ból w odcinku piersiowym kręgosłupa. Postępowanie należy rozpocząć od:
1) odstawienia prednizonu;
2) wykonania badania densytometrycznego szyjki kości udowej;
3) wykonania radiogramu kręgosłupa w projekcji bocznej;
4) zastosowania leków przeciwbólowych;
5) zwiększenia dawki prednizonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Którą z niżej wymienionych układowych chorób tkanki łącznej może zapowiadać pojawiający się na kilka lat przed jej pełnoobjawowym początkiem objaw Raynaud’a?

Spośród niżej wymienionych typowymi dla choroby zwyrodnieniowej stawów zmianami w obrazie radiologicznym są:
1) syndesmofity;          4) zanik kostny okołostawowy;
2) osteofity;            5) bloki kostne;
3) sklerotyzacja powierzchni stawowych; 6) geody z otoczką sklerotyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z rozpoznaniem dny moczanowej przeciwwskazane są wszystkie niżej wymienione leki, z wyjątkiem:

Choremu ze znacznym ograniczeniem ruchomości prawego stawu biodrowego oraz bolesnością ruchową w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawu należy zalecić:
1) ćwiczenia czynne w odciążeniu;
2) odciążenie stawu przez kulę po stronie prawej;
3) odciążenie stawu przez kulę po stronie lewej;
4) operacyjne unieruchomienie stawu;
5) iniekcję dostawową glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania tyreostatyków w nadczynności tarczycy jest:

Najważniejszym niezależnym czynnikiem ryzyka złamań osteoporotycznych jest:

Zróżnicowany rak z komórek pęcherzykowych tarczycy:

Moczówka prosta z niedoboru wazopresyny charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:

Akromegalia charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:

Choroba Cushinga charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:

Pacjent lat 55, otyły (BMI 31 kg/m²), ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 - HbA1c=8%. glikemia w zakresie 150-250 mg/dl. Wskaż lek pierwszego rzutu terapii hipoglikemizującej:

Rzekoma niedoczynność przytarczyc jest związana z:

Wymienione poniżej objawy są typowe dla pierwotnego hiperaldosteronizmu, z wyjątkiem:

Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla pierwotnej nadczynności przytarczyc:

Jakie badanie nie jest pomocne w rozpoznawaniu i różnicowaniu zespołu i choroby Cushinga u pacjenta:

Insulinooporność należy do zaburzeń towarzyszących poniższych schorzeń, z wyjątkiem:

Jakie badanie/badania powinno się zaplanować w pierwszym rzucie u osoby w eutyreozie z wyczuwalnym guzem tarczycy o średnicy 2 cm?

Do ostrych odczynów po przetoczeniu koncentratu krwinek czerwonych nie należy:

Które z wymienionych odchyleń od stanu prawidłowego występuje w ciąży o prawidłowym przebiegu?

U osób z alergią na pyrazolony z wymienionych poniżej leków mogą być zastosowane:
1) paracetamol;     4) metamizol;
2) propyfenazon;    5) kwas acetylosalicylowy;
3) ibuprofen;      6) tramadol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ostre zapalenie wątroby wywołane wirusem hepatitis C (HCV):

60-letni chory z marskością wątroby w następstwie zakażenia wirusem hepatitis C (HCV) ma od 2 tygodni umiarkowane wodobrzusze, które nie ustąpiło po ograniczeniu soli w diecie i leżeniu w ciągu dnia. Wydalanie sodu w moczu jest większe od 30 mEq/L. W dalszym postępowaniu należy zastosować:

57 letnia kobieta po cholecystektomii wykonanej przed 7 miesiącami, została przyjęta do szpitala w trybie doraźnym z powodu silnego bólu w nadbrzuszu, promieniującego do prawej łopatki, nudności i wymiotów. W badaniach biochemicznych wykazano wzrost aktywności amylazy w surowicy przekraczający górną granicę normy 5-krotnie, wzrost aktywności ALT przekraczający górną granicę normy 4-krotnie, stężenie bilirubiny wynosiło 32 mikromole/l (1.9 mg/dl). Stan pacjentki jest średnio-ciężki. Który z poniższych elementów postępowania w pierwszej dobie ma podstawowe znaczenie w leczeniu?

Choć rak żołądka jest nadal drugim co do częstości występowania na świecie nowotworem złośliwym, to na przestrzeni ostatnich 50 lat obserwuje się wyraźne zmniejszenie liczby zgonów z jego powodu. Główną przyczyną tej zmiany jest:

Które z poniższych zdań jest prawdziwe?

Niepowodzenie uzyskania remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego sulfasalazyną skłania do podania glikokortykosteroidów. Najczęściej w ten sposób udaje się uzyskać remisję. Niekiedy jednak przy zmniejszeniu dawki glikokortykosteroidów, albo w niedługi czas po ich odstawieniu, dochodzi do ponownego zaostrzenia. W takiej sytuacji należy:

U 48 letniego otyłego mężczyzny (BMI >30 kg/m²), z wyrównanym nadciśnieniem tętniczym (amlodypina) i miernym zaburzeniem tolerancji glukozy, w badaniach okresowych stwierdzono nieznacznie podwyższoną aktywność aminotransferaz. Z tego powodu wykonano rozszerzony panel badań laboratoryjnych i dodatkowo wykazano podwyższenie aktywności GGTP wynoszące 3x norma, mierną hipercholesterolemię, saturację transferyny 30 % oraz nieznacznie podwyższone stężenie ferrytyny. Nie ma przeciwciał anty-HCV. Wiadomo, że nigdy nie był operowany, przebył szczepienie przeciw WZW B, spożycie alkoholu szacuje się średnio na 2j/dziennie. Którą z poniższych hipotez diagnostycznych można wykluczyć (pozycja pierwsza odpowiedzi), a która wydaje się najbardziej prawdopodobna (pozycja druga odpowiedzi)?
1) alkoholowe zapalenie wątroby;
2) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (ang.NASH);
3) hemochromatoza wrodzona;
4) uszkodzenie polekowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z głównych rodzajów biegunki jest biegunka osmotyczna, będąca wyrazem obecności w jelicie cienkim dużej ilości substancji osmotycznie czynnych (niestrawionych, niewchłoniętych). Cechy charakterystyczne tej biegunki, wykorzystywane w diagnostyce to:
1) ustępowanie biegunki po głodzeniu;
2) luka osmotyczna płynnej fazy stolca;
3) duża objętość stolca niezależna od ilości przyjętych pokarmów;
4) objawy niedoborowe;
5) obecność krwi i leukocytów w stolcu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) istotne znaczenie ma ocena stanu morfologicznego trzustki. Zmiany jakie się obserwuje w badaniach obrazowych to:
1) zwapnienia w trzustce;
2) złogi w przewodach trzustkowych;
3) torbiele;
4) poszerzenie przewodów drugorzędowych (w ECPW lub MRCP);
5) cechy zwłóknienia w miąższu trzustki.
Zmiany morfologiczne trzustki w badaniach obrazowych, które jednoznacznie przemawiają za rozpoznaniem PZT to:

Zwiększone ryzyko rozwoju raka wątrobowo-komórkowego stwarza:
1) marskość wątroby w przebiegu hemochromatozy;
2) marskość w wyniku niealkoholowego stłuszczenia wątroby;
3) poalkoholowa marskość wątroby;
4) marskość wątroby w wyniku zakażenia HBV;
5) marskość wątroby w przebiegu zakażenia HCV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas badania USG jamy brzusznej znaleziono w trzustce „zmianę ogniskową”. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne?

Które z metod terapeutycznych ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki uznano za nieskuteczne tzn. nie wpływające istotnie na zmniejszenie powikłań i śmiertelności?
1) żywienie pozajelitowe;
2) stosowanie somatostatyny;
3) stosowanie glukagonu;
4) stosowanie antybiotyków;
5) syntetyczne drobnocząsteczkowe inhibitory proteaz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie testy na obecność zakażenia Helicobacter pylori są niezbędne do wykonania u pacjenta z aktywnym wrzodem dwunastnicy przed planowanym leczeniem eradykacyjnym?

60-letni pacjent wykonał badanie na krew utajoną w kale testem gwajakolowym (Hemoccult). Tylko jedna z 6 próbek stolca pobranych w ciągu 3 kolejnych dni jest dodatnia. Pacjent nie ma objawów choroby jelita grubego. Nikt z jego krewnych nie miał raka jelita grubego. Wcześniejsze badania na krew utajoną w kale (ostatnie rok temu) były ujemne. W opisanym przypadku należy:

W ostrym incydencie kamicy przewodu żółciowego wspólnego wskaźnikiem enzymatycznym, którego aktywność w surowicy krwi chorego ulega najwcześniej zwiększeniu jest:

Pacjent 55-letni zgłosił się w nocy do szpitala z powodu smolistych stolców, utrzymujących się od 2 dni. W Izbie Przyjęć stwierdzono ciśnienie 115/60 mmHg, tętno 90/min, częstość oddechów 16/min, stężenie hemoglobiny 11 g/dl.
W tej sytuacji najwłaściwsze postępowanie to:

Które z poniższych stwierdzeń najlepiej charakteryzuje chorych z postacią obturacyjną bezdechu sennego:

Najważniejszym czynnikiem ryzyka zachorowania na kropidlakowe zapalenie płuc (wywołane przez Aspergillus) jest:

Najbardziej swoistymi dla narażenia na azbest zmianami w układzie oddechowym są:

Na zespół wątrobowo-płucny składają się:
1) przewlekła choroba wątroby z zaburzeniem jej funkcji;
2) nacieki w miąższu płuc;
3) podwyższony pęcherzykowo-włośniczkowy gradient tlenu;
4) rozszerzenie naczyń płucnych;
5) wysięk w opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wystąpienie samoistnej odmy opłucnej u młodej, niepalącej kobiety powinno budzić podejrzenie:

W rozpoznawaniu rozstrzeni oskrzeli metodą z wyboru jest:

Hiperkapniczna niewydolność oddychania jest wynikiem:
1) zmniejszonej wentylacji minutowej;
2) zwiększonej wentylacji minutowej;
3) zwiększonej wentylacji przestrzeni martwej;
4) zmniejszonego stężenia tlenu w powietrzu wdechowym;
5) zwiększonego wytwarzania CO₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najlepszym zestawem leków przeciwprątkowych dla chorego na gruźlicę i niewydolność nerek jest:

Najczęściej chorych na gruźlicę w Polsce wykrywa się poprzez:

Zaznacz prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka nerki:

Zaznacz prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidemiologii chorób nerek w Polsce w ostatniej dekadzie:

U 80-letniego mężczyzny o masie ciała 72 kg i stężeniu kreatyniny 1,0 mg/dl wielkość przesączania kłębuszkowego (GFR) ocenianego klirensem kreatyniny wynosi około:

Najlepsze rokowanie odległe dotyczy pacjenta z:

Najczęściej występującą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest:

Prawdopodobieństwo rozpoznania naczyniowo-nerkowego tła nadciśnienia tętniczego zwiększa:
1) przebyte nawracające epizody obrzeku płuc (flush pulmonary edema);
2) nagły początek nadciśnienia;
3) długoletnie palenie tytoniu;
4) kliniczne objawy miażdżycy;
5) wystąpienie fazy przyspieszonej nadciśnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłane zakażenie układu moczowego oznacza:

Torbielowatość nerek typu dorosłych:

W leczeniu skazy krwotocznej w przebiegu schyłkowej niewydolności nerek nie stosuje się:

W leczeniu ostrego odrzucenia przeszczepu nerki stosuje się:
1) przeciwciała monoklonalne przeciwko limfocytom T;
2) cyklosporynę;
3) surowice antylimfocytarne;
4) takrolimus;
5) glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

32-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu silnego kaszlu z krwiopluciem, który wystąpił nagle w dniu przyjęcia. Do tej pory była zdrowa i poza doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, które zażywa od roku, żadnych leków nie stosowała; dzień wcześniej przyleciała z wczasów z Nowej Zelandii. Pali sporadycznie, ale w okresie urlopowym paliła więcej (do 10 papierosów dziennie). Klinicznie w stanie ogólnym dobrym, bez gorączki, z tachykardią 120/min, tachypnoe 30/min, nad polami płucnymi szmer oddechowy prawidłowy, rtg płuc bez zmian. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

U pacjenta w trakcie immunoterapii swoistej jadami owadów błonoskrzydłych rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Leki przeciwnadciśnieniowe, które są w tej sytuacji przeciwwskazane to:
1) blokery beta-receptorów adrenergicznych;
2) blokery kanału wapniowego;
3) leki moczopędne;
4) inhibitory konwertazy angiotensyny II;
5) blokery alfa-receptorów adrenergicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

20-letnia pacjentka w 10 tygodniu ciąży zgłosiła się z powodu gorączki, bólów głowy oraz kaszlu z odkrztuszaniem skąpej ilości ropnej plwociny. Na podstawie badania przedmiotowego rozpoznano odoskrzelowe zapalenie płuc. Ze względu na potencjalny patogen i jego wrażliwość na antybiotyki oraz bezpieczeństwo stosowania w ciąży najkorzystniejsze jest podanie:

Wskaż stwierdzenie fałszywe:

W grupie pacjentów z ryzykiem raka płuc, ale bez objawów klinicznych raka i bez nowotworu w wywiadzie jako badania przesiewowe zaleca się:

U pacjentów z astmą oskrzelową przyjmujących wziewne β2-mimetyki z zaburzeń elektrolitowych najczęściej występuje:

U osób z POChP w okresie niewydolności oddechowej bezpiecznym lekiem uspokajającym i nasennym jest:
1) diazepam;         4) melatonina;
2) hydroxizinum;       5) nitrazepam.
3) midazolam;
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta leczonego z powodu przewlekłej astmy oskrzelowej rozpoznano nadciśnienie tetnicze. Które z leków przeciwnadciśnieniowych mogą nasilać objawy astmy lub zwiększać ryzyko wystąpienia objawów ubocznych prowadzonego leczenia:
1) blokery receptorów beta-adrenergicznych;     4) inhibitory konwertazy angiotensyny II;
2) blokery receptorów alfa-adrenergicznych;     5) furosemid.
3) blokery kanału wapniowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

60-letni chory z cukrzycą i niewydolnością krążenia przyjęty do szpitala z powodu narastającej od miejsca duszności, bez gorączki. Przedmiotowo i radiologicznie - cechy płynu w lewej jamie opłucnowej. W morfologii bez leukocytozy, OB 8/12. Chorego nakłuto, uzyskując 400 ml płynu wysiękowego, stężenie glukozy w płynie 120 mg%, cytoza 1500 komórek/ml, w tym 88% limfocytów, bez komórek atypowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Próbę odwracalności obturacji oskrzeli u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc wykonuje się z:
1) wziewnym β2-mimetykiem krótkodziałającym;
2) wziewnym cholinolitykiem;
3) wziewnym glikokortykosteroidem;
4) doustnym glikokortykosteroidem.
Prawidłowa odpowiedź to:

68-letni chory, zgłosił się do lekarza z powodu wystąpienia duszności wysiłkowej. Nad sercem słyszalny trzeci ton i szmer skurczowy o głośności 1/6, nasilający się w późnej fazie skurczu. W wykonanym badaniu echokardiograficznym stwierdzono gradient maksymalny przez zastawkę aortalną o wartości 70 mmHg. Choremu należy zaproponować:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skrzepliny przyściennej w pozawałowym tętniaku prawdziwym lewej komory:

W przebiegu wstrząsu kardiogennego wikłającego przebieg zawału serca śmiertelność jest taka sama w zawale bez uniesienia odcinka ST i w zawale z uniesieniem ST, ponieważ chorzy z zawałem serca bez uniesienia ST nie powinni być leczeni trombolitycznie.

Do szpitala zgłosił się 25-letni mężczyzna, narkoman, gorączkujący od dwóch tygodni, z obrzękami kończyn dolnych, hepatomegalią i poszerzeniem żył szyjnych. W badaniu osłuchowym nad sercem słyszalny holosystoliczny szmer i III ton serca. U tego chorego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

U 44-letniego mężczyzny, którego przed 3 laty przebył wirusowe zapalenie wątroby typu B, a od roku choruje na autoimmunologiczne zapalenie wątroby, nagle samoistnie pojawiły się rozległe krwiaki na lewym ramieniu i prawym udzie. Liczba płytek krwi wynosiła 243 G/I, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) - 92 sek (norma 28-38 sek.), wskaźnik protrombinowy - 80% (prawidłowy). Jaka jest prawdopodobna przyczyna skazy krwotocznej:

Chory z hipercholesterolemią, cukrzycą typu 2, chorobą wieńcową potwierdzoną angiograficznie, ale obecnie bez objawów dławicy piersiowej powinien przyjmować: