Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2004
120 pytań
Pytanie 1
Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi leczenia nadciśnienia tętniczego, lekami pierwszego rzutu mogą być wszystkie wymienione grupy leków, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Dopasuj optymalne leki hipotensyjne pierwszego rzutu w wymienionych stanach klinicznych:
1) nadciśnienie tętnicze z współistniejącą cukrzycą typu 1;
2) nadciśnienie tętnicze z współistniejącą chorobą wieńcową;
3) nadciśnienie tętnicze z współistniejącym przerostem prostaty;
4) nadciśnienie tętnicze w wieku podeszłym.
a) diuretyk; c) beta bloker;
b) inhibitor konwertazy angiotensyny I; d) alfa bloker.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Cukrzyca zawsze stanowi istotny czynnik ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych ponieważ cukrzyca może prowadzić do rozwoju nadciśnienia tętniczego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
U kobiet w okresie menopauzalnym ze świeżo rozpoznaną chorobą wieńcową lub po świeżym zawale mięśnia serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
70-letni pacjent po zawale serca, leczony przewlekle aspiryną w dawce 75 mg na dobę przebył ostatnio krwotok z wrzodu dwunastnicy. Jak postąpisz w opisanym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Badaniami jednoznacznie potwierdzającymi zator tętnicy płucnej są:
1) badanie elektrokardiograficzne;
2) scyntygrafia perfuzyjna płuc;
3) badanie gazometryczne;
4) spiralna tomografia komputerowa tętnicy płucnej z kontrastem;
5) oznaczenie stężenia produktów degradacji fibryny (D-dimeru).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Zastosowanie leków moczopędnych w leczeniu nadciśnienia może być związane z wystąpieniem objawów ubocznych. Które z niżej podanych są objawami ubocznymi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Jednym z objawów narządowych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Objawem hiperkaliemii w elektrokardiogramie nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Najczęstszym powikłaniem badania koronarograficznego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Różnica skurczowego ciśnienia tętniczego na kończynach górnych powyżej 15 mm Hg, asymetria tętna na tętnicach obwodowych i szmer niedomykalności zastawki aortalnej u chorego z silnym bólem zamostkowym promieniującym do pleców sugeruje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Objawem obrzęku płuc nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U pacjenta po podaniu klopidogrelu zabieg CABG można wykonać bezpiecznie po upływie co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W przypadku rozpoznania u pacjenta nadciśnienia tętniczego zawsze należy:
1) rozpocząć leczenie farmakologiczne;
2) ocenić całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe danego pacjenta;
3) zalecić zmianę stylu życia;
4) uzależnić postępowanie od wartości ciśnienia tętniczego;
5) hospitalizować pacjenta, gdy jego ciśnienie skurczowe przekracza 180 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Niestabilna blaszka miażdżycowa charakteryzuje się następującymi cechami morfologicznymi, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Przyjmuje się, że transport chorego z zawałem serca do ośrodka kardiologii interwencyjnej nie powinien przekraczać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego zawału serca należą;
1) przebyty udar krwotoczny; 4) krwawienie miesięczne;
2) aktywny wrzód trawienny; 5) źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze.
3) podejrzenie rozwarstwienia aorty;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST w elektrokardiogramie (NSTEMI) i wyjściowym prawidłowym poziomem troponiny T lub I, ponowne oznaczenie stężenia należy wykonać po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Jaki lek zapobiegający nawrotom migotania przedsionków, powinien otrzymać po kardiowersji elektrycznej, 54-letni chory z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, bez przerostu lewej komory, z nadczynnością tarczycy w wywiadzie oraz nawracającym, przetrwałym migotaniem przedsionków?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wykonanie echa przezprzełykowego (TEE) jest wskazane w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
W zespole WPW najczęstszą arytmią jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W kardiomiopatii przerostowej wskaźnikiem ryzyka nagłej śmierci nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U pacjenta z migotaniem przedsionków leczonego acenokumarolem stwierdzono INR=10, bez klinicznych cech krwawienia. Należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W zapobieganiu ostrym nudnościom i wymiotom wywołanym przez chemioterapię przeciwnowotworową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Centralne umiejscowienie pierwotnego guza w klatce piersiowej oraz powstanie przerzutów w pierwszej kolejności w okolicznych węzłach chłonnych i stosunkowo wolny przebieg kliniczny dotyczy najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Niekorzystne interakcje z tamoksyfenem występują w przypadku skojarzenia tego leku z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Spośród wymienionych leków o działaniu cytotoksycznym stosowanych w leczeniu systemowym nowotworów złośliwych encefalopatię najczęściej wywołuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów w przypadku wystąpienia duszności u chorych na nowotwory nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W ciężkim ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wywołanym przez Enterococcus foecalis zaleca się podanie drogą dożylną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Najważniejszym czynnikiem prognostycznym u chorych na raka piersi we wczesnych stopniach klinicznego zaawansowania (stopień I i II - tzw. „operacyjny”) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Hiperkaliemia rzekoma:
1) jest spowodowana pozaustrojowym uwalnianiem potasu z rozpadających się krwinek czerwonych, białych lub płytek krwi;
2) najczęściej jest następstwem nieprawidłowego pobierania lub przechowywania krwi;
3) występuje najczęściej u osób ze znaczną leukocytozą;
4) zagraża zaburzeniami rytmu i przewodzenia w mięśniu serca;
5) częściej występuje u pacjentów przyjmujących spironolakton.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W odniesieniu do krwawienia w przebiegu małopłytkowości są prawdziwe następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Zbyt szybkie wyrównywanie przewlekłej hiponatremii (poza ograniczeniem podaży wody) jest niebezpieczne, gdyż może prowadzić do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do białaczki szpikowej przewlekłej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
U 24-letniej kobiety, mającej od dzieciństwa skłonność do krwotoków z nosa, w badaniach laboratoryjnych stwierdzano przy prawidłowej liczbie płytek krwi przedłużenie czasu krwawienia i nieprawidłową agregację płytek krwi po rystocytynie. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W odniesieniu do niedokrwistości chorób przewlekłych prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Które z chorób predysponują do rozwoju chłoniaka nieziarniczego (z komórek T) jelita cienkiego?
1) choroba trzewna; 3) choroba Leśniewskiego-Crohna;
2) toczeń rumieniowaty; 4) chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Podwyższone stężenie dimeru D we krwi stwierdza się w przebiegu:
1) urazu; 4) ostrych zespołów wieńcowych;
2) DIC; 5) niektórych nowotworów złośliwych.
3) reakcji zapalnej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wzrost liczby płytek krwi dotyczy najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Krwinkomocz makroskopowy nawracający wśród objawów zakażenia górnych dróg oddechowych nasuwa podejrzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Obecność czynnika reumatoidalnego można wykazać w następujących jednostkach chorobowych:
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 4) pierwotny zespół Sjögrena;
2) łuszczycowe zapalenie stawów; 5) twardzina układowa;
3) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Najbardziej typowe dla reumatoidalnego zapalenia stawów jest zajęcie stawów:
1) śródręczno-paliczkowych; 4) międzypaliczkowych bliższych;
2) kolanowych; 5) międzypaliczkowych dalszych;
3) krzyżowo-biodrowych; 6) śródstopno-paliczkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Toczeń rumieniowaty układowy może być przyczyną następujących objawów, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Zespół Marfana jest dziedziczną chorobą uwarunkowaną zaburzeniem metabolizmu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Do przeciwwskazań do stosowania leczenia biologicznego chorych na reumatoidalne zapalenie stawów należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Jakie postępowanie jest zalecane u chorej na reumatoidalne zapalenie stawów leczonej leflunomidem, która zaszła w ciążę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Przeciwciała przeciwko natywnemu DNA występują najczęściej u chorych na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
U chorego na reumatoidalne zapalenie stawów, który otrzymywał od kilku lat prednizon, wystąpił ból w odcinku piersiowym kręgosłupa. Postępowanie należy rozpocząć od:
1) odstawienia prednizonu;
2) wykonania badania densytometrycznego szyjki kości udowej;
3) wykonania radiogramu kręgosłupa w projekcji bocznej;
4) zastosowania leków przeciwbólowych;
5) zwiększenia dawki prednizonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Którą z niżej wymienionych układowych chorób tkanki łącznej może zapowiadać pojawiający się na kilka lat przed jej pełnoobjawowym początkiem objaw Raynaud’a?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Spośród niżej wymienionych typowymi dla choroby zwyrodnieniowej stawów zmianami w obrazie radiologicznym są:
1) syndesmofity; 4) zanik kostny okołostawowy;
2) osteofity; 5) bloki kostne;
3) sklerotyzacja powierzchni stawowych; 6) geody z otoczką sklerotyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U chorego z rozpoznaniem dny moczanowej przeciwwskazane są wszystkie niżej wymienione leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Choremu ze znacznym ograniczeniem ruchomości prawego stawu biodrowego oraz bolesnością ruchową w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawu należy zalecić:
1) ćwiczenia czynne w odciążeniu;
2) odciążenie stawu przez kulę po stronie prawej;
3) odciążenie stawu przez kulę po stronie lewej;
4) operacyjne unieruchomienie stawu;
5) iniekcję dostawową glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania tyreostatyków w nadczynności tarczycy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Najważniejszym niezależnym czynnikiem ryzyka złamań osteoporotycznych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Zróżnicowany rak z komórek pęcherzykowych tarczycy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Moczówka prosta z niedoboru wazopresyny charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Akromegalia charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Choroba Cushinga charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Pacjent lat 55, otyły (BMI 31 kg/m2), ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 - HbA1c=8%. glikemia w zakresie 150-250 mg/dl. Wskaż lek pierwszego rzutu terapii hipoglikemizującej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Rzekoma niedoczynność przytarczyc jest związana z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wymienione poniżej objawy są typowe dla pierwotnego hiperaldosteronizmu, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla pierwotnej nadczynności przytarczyc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Jakie badanie nie jest pomocne w rozpoznawaniu i różnicowaniu zespołu i choroby Cushinga u pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Insulinooporność należy do zaburzeń towarzyszących poniższych schorzeń, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Jakie badanie/badania powinno się zaplanować w pierwszym rzucie u osoby w eutyreozie z wyczuwalnym guzem tarczycy o średnicy 2 cm?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Do ostrych odczynów po przetoczeniu koncentratu krwinek czerwonych nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Które z wymienionych odchyleń od stanu prawidłowego występuje w ciąży o prawidłowym przebiegu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
U osób z alergią na pyrazolony z wymienionych poniżej leków mogą być zastosowane:
1) paracetamol; 4) metamizol;
2) propyfenazon; 5) kwas acetylosalicylowy;
3) ibuprofen; 6) tramadol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Ostre zapalenie wątroby wywołane wirusem hepatitis C (HCV):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
60-letni chory z marskością wątroby w następstwie zakażenia wirusem hepatitis C (HCV) ma od 2 tygodni umiarkowane wodobrzusze, które nie ustąpiło po ograniczeniu soli w diecie i leżeniu w ciągu dnia. Wydalanie sodu w moczu jest większe od 30 mEq/L. W dalszym postępowaniu należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
57 letnia kobieta po cholecystektomii wykonanej przed 7 miesiącami, została przyjęta do szpitala w trybie doraźnym z powodu silnego bólu w nadbrzuszu, promieniującego do prawej łopatki, nudności i wymiotów. W badaniach biochemicznych wykazano wzrost aktywności amylazy w surowicy przekraczający górną granicę normy 5-krotnie, wzrost aktywności ALT przekraczający górną granicę normy 4-krotnie, stężenie bilirubiny wynosiło 32 mikromole/l (1.9 mg/dl). Stan pacjentki jest średnio-ciężki. Który z poniższych elementów postępowania w pierwszej dobie ma podstawowe znaczenie w leczeniu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Choć rak żołądka jest nadal drugim co do częstości występowania na świecie nowotworem złośliwym, to na przestrzeni ostatnich 50 lat obserwuje się wyraźne zmniejszenie liczby zgonów z jego powodu. Główną przyczyną tej zmiany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Niepowodzenie uzyskania remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego sulfasalazyną skłania do podania glikokortykosteroidów. Najczęściej w ten sposób udaje się uzyskać remisję. Niekiedy jednak przy zmniejszeniu dawki glikokortykosteroidów, albo w niedługi czas po ich odstawieniu, dochodzi do ponownego zaostrzenia. W takiej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U 48 letniego otyłego mężczyzny (BMI >30 kg/m2), z wyrównanym nadciśnieniem tętniczym (amlodypina) i miernym zaburzeniem tolerancji glukozy, w badaniach okresowych stwierdzono nieznacznie podwyższoną aktywność aminotransferaz. Z tego powodu wykonano rozszerzony panel badań laboratoryjnych i dodatkowo wykazano podwyższenie aktywności GGTP wynoszące 3x norma, mierną hipercholesterolemię, saturację transferyny 30 % oraz nieznacznie podwyższone stężenie ferrytyny. Nie ma przeciwciał anty-HCV. Wiadomo, że nigdy nie był operowany, przebył szczepienie przeciw WZW B, spożycie alkoholu szacuje się średnio na 2j/dziennie. Którą z poniższych hipotez diagnostycznych można wykluczyć (pozycja pierwsza odpowiedzi), a która wydaje się najbardziej prawdopodobna (pozycja druga odpowiedzi)?
1) alkoholowe zapalenie wątroby;
2) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (ang.NASH);
3) hemochromatoza wrodzona;
4) uszkodzenie polekowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Jednym z głównych rodzajów biegunki jest biegunka osmotyczna, będąca wyrazem obecności w jelicie cienkim dużej ilości substancji osmotycznie czynnych (niestrawionych, niewchłoniętych). Cechy charakterystyczne tej biegunki, wykorzystywane w diagnostyce to:
1) ustępowanie biegunki po głodzeniu;
2) luka osmotyczna płynnej fazy stolca;
3) duża objętość stolca niezależna od ilości przyjętych pokarmów;
4) objawy niedoborowe;
5) obecność krwi i leukocytów w stolcu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) istotne znaczenie ma ocena stanu morfologicznego trzustki. Zmiany jakie się obserwuje w badaniach obrazowych to:
1) zwapnienia w trzustce;
2) złogi w przewodach trzustkowych;
3) torbiele;
4) poszerzenie przewodów drugorzędowych (w ECPW lub MRCP);
5) cechy zwłóknienia w miąższu trzustki.
Zmiany morfologiczne trzustki w badaniach obrazowych, które jednoznacznie przemawiają za rozpoznaniem PZT to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Zwiększone ryzyko rozwoju raka wątrobowo-komórkowego stwarza:
1) marskość wątroby w przebiegu hemochromatozy;
2) marskość w wyniku niealkoholowego stłuszczenia wątroby;
3) poalkoholowa marskość wątroby;
4) marskość wątroby w wyniku zakażenia HBV;
5) marskość wątroby w przebiegu zakażenia HCV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Podczas badania USG jamy brzusznej znaleziono w trzustce „zmianę ogniskową”. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Które z metod terapeutycznych ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki uznano za nieskuteczne tzn. nie wpływające istotnie na zmniejszenie powikłań i śmiertelności?
1) żywienie pozajelitowe;
2) stosowanie somatostatyny;
3) stosowanie glukagonu;
4) stosowanie antybiotyków;
5) syntetyczne drobnocząsteczkowe inhibitory proteaz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Jakie testy na obecność zakażenia Helicobacter pylori są niezbędne do wykonania u pacjenta z aktywnym wrzodem dwunastnicy przed planowanym leczeniem eradykacyjnym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
60-letni pacjent wykonał badanie na krew utajoną w kale testem gwajakolowym (Hemoccult). Tylko jedna z 6 próbek stolca pobranych w ciągu 3 kolejnych dni jest dodatnia. Pacjent nie ma objawów choroby jelita grubego. Nikt z jego krewnych nie miał raka jelita grubego. Wcześniejsze badania na krew utajoną w kale (ostatnie rok temu) były ujemne. W opisanym przypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W ostrym incydencie kamicy przewodu żółciowego wspólnego wskaźnikiem enzymatycznym, którego aktywność w surowicy krwi chorego ulega najwcześniej zwiększeniu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Pacjent 55-letni zgłosił się w nocy do szpitala z powodu smolistych stolców, utrzymujących się od 2 dni. W Izbie Przyjęć stwierdzono ciśnienie 115/60 mmHg, tętno 90/min, częstość oddechów 16/min, stężenie hemoglobiny 11 g/dl.
W tej sytuacji najwłaściwsze postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Które z poniższych stwierdzeń najlepiej charakteryzuje chorych z postacią obturacyjną bezdechu sennego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Najważniejszym czynnikiem ryzyka zachorowania na kropidlakowe zapalenie płuc (wywołane przez Aspergillus) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Najbardziej swoistymi dla narażenia na azbest zmianami w układzie oddechowym są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Na zespół wątrobowo-płucny składają się:
1) przewlekła choroba wątroby z zaburzeniem jej funkcji;
2) nacieki w miąższu płuc;
3) podwyższony pęcherzykowo-włośniczkowy gradient tlenu;
4) rozszerzenie naczyń płucnych;
5) wysięk w opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wystąpienie samoistnej odmy opłucnej u młodej, niepalącej kobiety powinno budzić podejrzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W rozpoznawaniu rozstrzeni oskrzeli metodą z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Hiperkapniczna niewydolność oddychania jest wynikiem:
1) zmniejszonej wentylacji minutowej;
2) zwiększonej wentylacji minutowej;
3) zwiększonej wentylacji przestrzeni martwej;
4) zmniejszonego stężenia tlenu w powietrzu wdechowym;
5) zwiększonego wytwarzania CO2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Najlepszym zestawem leków przeciwprątkowych dla chorego na gruźlicę i niewydolność nerek jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Najczęściej chorych na gruźlicę w Polsce wykrywa się poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Zaznacz prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Zaznacz prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidemiologii chorób nerek w Polsce w ostatniej dekadzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U 80-letniego mężczyzny o masie ciała 72 kg i stężeniu kreatyniny 1,0 mg/dl wielkość przesączania kłębuszkowego (GFR) ocenianego klirensem kreatyniny wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Najlepsze rokowanie odległe dotyczy pacjenta z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Najczęściej występującą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Prawdopodobieństwo rozpoznania naczyniowo-nerkowego tła nadciśnienia tętniczego zwiększa:
1) przebyte nawracające epizody obrzeku płuc (flush pulmonary edema);
2) nagły początek nadciśnienia;
3) długoletnie palenie tytoniu;
4) kliniczne objawy miażdżycy;
5) wystąpienie fazy przyspieszonej nadciśnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Powikłane zakażenie układu moczowego oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Torbielowatość nerek typu dorosłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W leczeniu skazy krwotocznej w przebiegu schyłkowej niewydolności nerek nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W leczeniu ostrego odrzucenia przeszczepu nerki stosuje się:
1) przeciwciała monoklonalne przeciwko limfocytom T;
2) cyklosporynę;
3) surowice antylimfocytarne;
4) takrolimus;
5) glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
32-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu silnego kaszlu z krwiopluciem, który wystąpił nagle w dniu przyjęcia. Do tej pory była zdrowa i poza doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, które zażywa od roku, żadnych leków nie stosowała; dzień wcześniej przyleciała z wczasów z Nowej Zelandii. Pali sporadycznie, ale w okresie urlopowym paliła więcej (do 10 papierosów dziennie). Klinicznie w stanie ogólnym dobrym, bez gorączki, z tachykardią 120/min, tachypnoe 30/min, nad polami płucnymi szmer oddechowy prawidłowy, rtg płuc bez zmian. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
U pacjenta w trakcie immunoterapii swoistej jadami owadów błonoskrzydłych rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Leki przeciwnadciśnieniowe, które są w tej sytuacji przeciwwskazane to:
1) blokery beta-receptorów adrenergicznych;
2) blokery kanału wapniowego;
3) leki moczopędne;
4) inhibitory konwertazy angiotensyny II;
5) blokery alfa-receptorów adrenergicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
20-letnia pacjentka w 10 tygodniu ciąży zgłosiła się z powodu gorączki, bólów głowy oraz kaszlu z odkrztuszaniem skąpej ilości ropnej plwociny. Na podstawie badania przedmiotowego rozpoznano odoskrzelowe zapalenie płuc. Ze względu na potencjalny patogen i jego wrażliwość na antybiotyki oraz bezpieczeństwo stosowania w ciąży najkorzystniejsze jest podanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż stwierdzenie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W grupie pacjentów z ryzykiem raka płuc, ale bez objawów klinicznych raka i bez nowotworu w wywiadzie jako badania przesiewowe zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U pacjentów z astmą oskrzelową przyjmujących wziewne β2-mimetyki z zaburzeń elektrolitowych najczęściej występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U osób z POChP w okresie niewydolności oddechowej bezpiecznym lekiem uspokajającym i nasennym jest:
1) diazepam; 4) melatonina;
2) hydroxizinum; 5) nitrazepam.
3) midazolam;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U pacjenta leczonego z powodu przewlekłej astmy oskrzelowej rozpoznano nadciśnienie tetnicze. Które z leków przeciwnadciśnieniowych mogą nasilać objawy astmy lub zwiększać ryzyko wystąpienia objawów ubocznych prowadzonego leczenia:
1) blokery receptorów beta-adrenergicznych; 4) inhibitory konwertazy angiotensyny II;
2) blokery receptorów alfa-adrenergicznych; 5) furosemid.
3) blokery kanału wapniowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
60-letni chory z cukrzycą i niewydolnością krążenia przyjęty do szpitala z powodu narastającej od miejsca duszności, bez gorączki. Przedmiotowo i radiologicznie - cechy płynu w lewej jamie opłucnowej. W morfologii bez leukocytozy, OB 8/12. Chorego nakłuto, uzyskując 400 ml płynu wysiękowego, stężenie glukozy w płynie 120 mg%, cytoza 1500 komórek/ml, w tym 88% limfocytów, bez komórek atypowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Próbę odwracalności obturacji oskrzeli u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc wykonuje się z:
1) wziewnym β2-mimetykiem krótkodziałającym;
2) wziewnym cholinolitykiem;
3) wziewnym glikokortykosteroidem;
4) doustnym glikokortykosteroidem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
68-letni chory, zgłosił się do lekarza z powodu wystąpienia duszności wysiłkowej. Nad sercem słyszalny trzeci ton i szmer skurczowy o głośności 1/6, nasilający się w późnej fazie skurczu. W wykonanym badaniu echokardiograficznym stwierdzono gradient maksymalny przez zastawkę aortalną o wartości 70 mmHg. Choremu należy zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skrzepliny przyściennej w pozawałowym tętniaku prawdziwym lewej komory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
W przebiegu wstrząsu kardiogennego wikłającego przebieg zawału serca śmiertelność jest taka sama w zawale bez uniesienia odcinka ST i w zawale z uniesieniem ST, ponieważ chorzy z zawałem serca bez uniesienia ST nie powinni być leczeni trombolitycznie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do szpitala zgłosił się 25-letni mężczyzna, narkoman, gorączkujący od dwóch tygodni, z obrzękami kończyn dolnych, hepatomegalią i poszerzeniem żył szyjnych. W badaniu osłuchowym nad sercem słyszalny holosystoliczny szmer i III ton serca. U tego chorego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U 44-letniego mężczyzny, którego przed 3 laty przebył wirusowe zapalenie wątroby typu B, a od roku choruje na autoimmunologiczne zapalenie wątroby, nagle samoistnie pojawiły się rozległe krwiaki na lewym ramieniu i prawym udzie. Liczba płytek krwi wynosiła 243 G/I, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) - 92 sek (norma 28-38 sek.), wskaźnik protrombinowy - 80% (prawidłowy). Jaka jest prawdopodobna przyczyna skazy krwotocznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Chory z hipercholesterolemią, cukrzycą typu 2, chorobą wieńcową potwierdzoną angiograficznie, ale obecnie bez objawów dławicy piersiowej powinien przyjmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi