Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / wiosna 2003

Które ze stwierdzeń dotyczących tamponady serca jest prawdziwe:

Wskazaniem do leczenia trombolitycznego zatorowości płucnej jest:

Wartość stężenia LDL-cholesterolu w osoczu chorego, którego wyniki lipidogramu osocza wynoszą: całkowity cholesterol - 250 mg/dl, HDL-cholesterol - 50 mg/dl, trójglicerydy - 150 mg/dl, wynosi:

Przeciwciała skierowane przeciwko antygenom cytoplazmy granulocytów obojętnochłonnych (ANCA), występują zwykle w przebiegu następujących chorób:
1) zapalenie naczyń z nadwrażliwości (leukocytoklastyczne zapalenie naczyń);
2) guzkowe zapalenie tętnic (poliarteritis nodosa);
3) zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (choroba Buergera);
4) choroba Takayasu;
5) zespół Churga-Straussa.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu cukrzycy typu 2 stosowane są zarówno pochodne sulfonylomocznika jak i metformina. Różnice pomiędzy pochodnymi sulfonylomocznika a metforminą dotyczą:
1) ryzyka rozwoju hipoglikemii;
2) wpływu na stężenie hemoglobiny glikowanej;
3) wpływu na masę ciała;
4) możliwości kojarzenia z inhibitorami α-glikozydazy, tiazolidinedionami i glitinidami;
5) ryzyka rozwoju kwasicy mleczanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezpośrednio po nagłym zatrzymaniu krążenia stwierdza się:
1) poronne płytkie oddechy lub bezdech;
2) drgawki kloniczno-toniczne;
3) sinicę;
4) bladość powłok;
5) zwężenie źrenic.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych poniżej parametrów w największym stopniu wpływa na ryzyko choroby wieńcowej?

Wydłużenie życia chorych z niewydolnością serca wiąże się ze stosowaniem:
1) beta-adrenolityków;
2) spironolaktonu;
3) inhibitorów fosfodiesterazy;
4) digoksyny;
5) inhibitorów ACE.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną niewydolności serca u kobiet w Polsce jest:

U 50-letniego mężczyzny z otyłością (BMI = 31,5 kg/m²) stężenie glukozy w osoczu oznaczone na czczo wynosi 115 mg/dL (6,4 mmol/l). Zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), zespół metaboliczny można rozpoznać jeśli równocześnie stwierdzimy:

W 3 dobie po wypadku komunikacyjnym, u 35-letniego mężczyzny w badaniu krwi obwodowej stwierdzono znaczną leukocytozę. Chory doznał mnogich złamań żeber i kości długich, masywnego urazu tkanek miękkich oraz zachłystowego zapalenia płuc. Liczba krwinek białych w chwili przyjęcia - 35 000/mm³, wzrosła do 50 000/ mm³. Chory otrzymuje antybiotyki o szerokim spektrum, stosowana jest sztuczna wentylacja. Przedmiotowo objawy prawostronnego zapalenia płuc, liczne wybroczyny na kończynach, bez powiększenia wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych: hemoglobina 9,0 g/dl, płytki 155 000/ mm³, w rozmazie 95% granulocytów obojętnochłonnych, widoczne pałeczki, bez mielocytów i metamielocytów, bez bazofili, eozynofili; aktywność fosfatazy alkalicznej granulocytów 150 j. (N<100j.).
Najmniej prawdopodobna przyczyna leukocytozy to:

W zapisie ekg u chorego ze znaczną hiperkaliemią, nie pojawiają się:

Zaznacz prawidłowe odpowiedzi dotyczące komorowych zaburzeń rytmu:
1) stwierdzenie bigeminii komorowej jest wskazaniem do natychmiastowej hospitalizacji;
2) obecność ekstrasystolii komorowej (200/dobę) u chorego z nadciśnieniem tętniczym, leczonego lekami blokującymi
receptory beta adrenergiczne, jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia amiodaronem;
3) zmniejszenie częstości pobudzeń przedwczesnych komorowych w czasie wysiłku jest objawem wskazującym na ich
„łagodny” charakter;
4) utrwalony polimorficzny częstoskurcz komorowy jest łagodną formą komorowych zaburzeń rytmu;
5) zwiększenie częstości pobudzeń przedwczesnych komorowych w czasie wysiłku jest objawem wskazującym na
możliwość uszkodzenia serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Starzenie się nie wpływa na następujący mechanizm warunkujący losy leku w organizmie:

U 45-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym, przed godziną wystąpiło migotanie przedsionków z szybką czynnością komór (160/min) i hipotonią. Postępowanie z wyboru to:

Skuteczność defibrylacji zależy od:
1) fazy oddychania;
2) miejsca przyłożenia elektrod;
3) energii użytego prądu;
4) czasu od chwili zatrzymania krążenia;
5) przyczyn nagłego zatrzymania krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz objawy typowe dla choroby Takayasu:
1) płeć żeńska;
2) początek po 65 roku życia;
3) słyszalny szmer nad tętnicą podobojczykową;
4) często objawy wyprzedza zapalenie żył powierzchownych;
5) ciśnienie tętnicze na tętnicach podkolanowych mniejsze niż ciśnienie tętnicze na tętnicach ramieniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz wskazania do leczenia operacyjnego przypadkowo wykrytego guza nadnerczy (incydentaloma):
1) średnica guza wynosząca 2 cm;
2) subkliniczny zespół Cushinga;
3) wysoka aktywność reninowa osocza;
4) cechy gruczolaka w badaniu MRI, nawet przy średnicy guza <2 cm;
5) średnica guza w tomografii komputerowej =4,5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Główną przyczyną zgonu w czasie pierwszych 72 godzin zawału serca jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania spironolaktonu w niewydolności serca:

Obraz EKG u chorego z kardiomiopatią przerostową zwykle stwarza możliwość pomyłki z:

U pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową krótkodziałające azotany:

Przetrwały otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej (foramen ovale):
1) występuje u 1% zdrowych;
2) jest czynnikiem ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
3) kojarzy się z niedomykalnością zastawki mitralnej (z. Lutembachera);
4) u połowy osób prowadzi do wtórnego nadciśnienia płucnego;
5) zwykle nie daje objawów osłuchowych przeciekowej wady serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do zespołu wypadania płatków zastawki dwudzielnej:
1) rozpoznanie wypadania płatka jest wskazaniem do profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
2) głównym objawem klinicznym jest niewydolność lewej komory;
3) często kojarzy się z bólami w klatce piersiowej;
4) osłuchowo manifestuje się najczęściej stukiem śródrozkurczowym;
5) to najczęstsza postać nieprawidłowości zastawkowej u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu świeżego zawału mięśnia serca szczególne wskazania do doraźnej rewaskularyzacji (primary PTCA) ma pacjent:

Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego stenozy aortalnej jest/są:

Napad migotania przedsionków u chorego z zespołem preekscytacji może być leczony:
1) ajmaliną;
2) werapamilem;
3) propafenonem;
4) digoksyną;
5) adenozyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 76 letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków i nadciśnieniem tętniczym, podjęcie decyzji o przewlekłym leczeniu przeciwzakrzepowym zależy od:

Szpik do przeszczepienia jest pobierany z:

Zaznacz wszystkie wskazania do przezprzełykowego badania echokardiograficznego:
1) podejrzenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
2) podejrzenie wady przeciekowej;
3) przygotowanie do kardiowersji chorego z migotaniem przedsionków;
4) podejrzenie zatoru tętnicy płucnej;
5) ocena zmian w aorcie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hormony tarczycy znalazły zastosowanie w leczeniu:
1) wola miąższowego u młodzieży;
2) torbieli tarczycy o znacznych wymiarach;
3) podostrego zapalenia tarczycy;
4) otyłości skojarzonej z cukrzycą typu II;
5) niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z badań są przydatne dla potwierdzenia rozpoznania guza wydzielającego insulinę?
1) cewnikowanie żyły wrotnej;
2) oznaczanie peptydu C;
3) próba płodowa z oznaczeniami glikemii i insulinemii;
4) doustny test obciążenia glukozą;
5) USG jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz prawidłową odpowiedź:

Kobieta 45-letnia została w upalny dzień przywieziona do Izby Przyjęć z powodu rozlanych bólów brzucha, wymiotów, wybitnego osłabienia i niskich wartości ciśnienia tętniczego. W poprzedzających godzinach długo przebywała na plaży. Od 10 lat nie miesiączkuje, przed rokiem rozpoznano subkliniczną pierwotną niedoczynność tarczycy. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę szczupła budowa ciała, ciemne zabarwienie skóry, przerzedzone owłosienie łonowe. RR 80/60 mmHg. Badania laboratoryjne Na 132, K 5,0 mmol/l, glikemia 70 mg/dl. Jakie badanie wykonasz w pierwszej kolejności?

Które ze stwierdzeń jest prawdziwe?

Zaznacz czynniki przemawiające za wykonaniem badania densytometrycznego kości u 55-letniej kobiety:
1) złamanie szyjki kości udowej u matki;
2) BMI 30,0 kg/m²;
3) alkoholizm w wywiadzie;
4) menopauza w wieku 50 lat;
5) okresowa terapia glikokortykosteroidami (do 4 miesięcy w roku) w trakcie zaostrzeń POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu anemii aplastycznej (aplazji szpiku) nie stosuje się:

Do obrazu klinicznego choroby Whipple’a należą:
1) zaparcie stolca;
2) biegunka;
3) przyrost masy ciała;
4) zapalenie wielostawowe;
5) gorączka.
Prawidłowa odpowiedź to:

5 lat po doszczętnej operacji raka żołądka przeżywa:

Bezobjawowa uchyłkowatość jelita grubego, częsta u ludzi w starszym wieku, przechodzi okresowo w zapalenie uchyłków. Do częstych objawów klinicznych zapalenia uchyłków esicy należą:
1) zaparcie, wzdęcia brzucha;
2) bóle w lewym podbrzuszu;
3) stany podgorączkowe;
4) biegunka;
5) wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko rozwoju raka żołądka zwiększają:
1) stan po resekcji żołądka przed 20 laty;
2) choroba refluksowa;
3) dieta wysokoresztkowa;
4) gruczolakowate polipy żołądka;
5) choroba Ménétriera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ostre zapalenie trzustki (OZT) może być wywołane przez choroby dróg żółciowych, nadużywanie alkoholu oraz niektóre leki. Wymień, które z leków mogą być przyczyną OZT:
1) estrogeny;
2) omeprazol;
3) metronidazol;
4) cyklosporyna A;
5) erytromycyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do typowych powikłań ostrego zapalenia trzustki nie należą:

Zaznacz cechy alkoholowego uszkodzenia wątroby:
1) początkowo w biopsji wątroby obserwuje się odczyn zapalny, który wyprzedza stłuszczenie wątroby;
2) alkohol rzadko (<10%) bywa jedyną przyczyną marskości wątroby;
3) hipoglikemie mogą występować w następstwie hamowania glukoneogenezy przez alkohol;
4) połowa chorych z zapaleniem tłuszczowym wątroby w okresie początkowym nie ma dolegliwości;
5) płeć wpływa na efekt hepatotoksyczny alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż w jakim odsetku chorych na cukrzycę obserwuje się zespół stopy cukrzycowej:

Objawem enteropatii glutenowej u dorosłych może być:
1) niedobór żelaza;
2) osteopenia;
3) zapalenie stawów;
4) nawracające bóle brzucha;
5) wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z powyższych stwierdzeń, dotyczących raka trzustki, jest nieprawdziwe:

Cytokina to:

Wskaż objawy związane z hiperglikemią obserwowane u chorych na cukrzycę:
1) wymożone łaknienie,
2) poliuria;
3) wzmożone pragnienie;
4) poty;
5) utrata masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe dotyczące kamicy żółciowej:
1) częstość występowania zwiększa się z wiekiem;
2) kamienie cholesterolowe i mieszane to 20% wszystkich kamieni;
3) kamica bezobjawowa stanowi 75% wszystkich przypadków kamicy;
4) kamienie bilirubinowo-barwnikowe to 80% wszystkich kamieni;
5) u połowy chorych stwierdza się równocześnie kamienie w przewodzie żółciowym i pęcherzyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

W razie obecności cukrzycy typu 1 u rodziców, ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1 u dziecka wynosi (wskaż prawdziwe twierdzenie):
1) w razie choroby ojca - około 10%;
2) w razie choroby ojca - około 5%;
3) w razie choroby matki - około 2,5%;
4) w razie choroby matki - około 10%;
5) w razie choroby obojga rodziców - około 20%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej spotykanymi powikłaniami w przebiegu cukrzycy ciężarnych jest zwiększone ryzyko:
1) zakażeń układu moczowego;
2) stanu przedrzucawkowego;
3) wielowodzia;
4) poronienia;
5) wystąpienia wad u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na podstawie których z wymienionych niżej objawów, ustala się rozpoznanie niedokrwiennej stopy cukrzycowej:
1) rozszerzenia żył powierzchownych stopy;
2) obecności chromania przestankowego;
3) upośledzonego czucia głębokiego;
4) braku wyczuwalnego tętna na stopie;
5) zachowanego czucia głębokiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym klinicznym objawem gruźlicy pierwotnej jest:

Neuropatia autonomiczna układu sercowo-wieńcowego występuje u ponad 50% chorych po 20 latach trwania cukrzycy. Charakterystyczne jej objawy to:
1) tachykardia spoczynkowa;
2) przyspieszenie rytmu serca w czasie próby Valsalvy;
3) ciche (bezobjawowe) niedokrwienie mięśnia serca;
4) bezbólowy zawał serca;
5) szmer protosystoliczny na koniuszku serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedobór laktazy spotyka się u 10% osób dorosłych w Europie oraz u 75% czarnej ludności USA. Do objawów klinicznych tego niedoboru należą:
1) stolce tłuszczowe;
2) biegunka;
3) bolesne parcie na stolec;
4) gorączka;
5) wzdęcia brzucha po spożyciu mleka.
Prawidłowa odpowiedź to

U chorego z cukrzycą typu I wykrywa się:
1) nacieczenie wysp trzustkowych aktywowanymi limfocytami T;
2) obecność przeciwciał przeciwwyspowych i przeciwinsulinowych u 70-90% badanych w chwili rozpoznania;
3) obecność antygenu HLA DR3 i/lub HLA DR4 u ponad 90% badanych;
4) brak przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego komórek B;
5) brak przeciwciał przeciwko fosfatazie tyrozynowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych objawów ma największe znaczenie dla rozpoznania marskości wątroby:

W badaniu ogólnym moczu stwierdzono: nabłonki pojedyncze, krwinki białe 1-4 wpw, krwinki czerwone luźno pokrywające pole widzenia, świeże i wyługowane, wałeczki szkliste 0-1 wpw. Powyższy obraz jest charakterystyczny dla:
1) choroby Bergera (nefropatii IgA);
2) szpiczaka mnogiego;
3) hemofilii;
4) amyloidozy;
5) ostrego popaciorkowcego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z prezentowanych poniżej stwierdzeń dotyczących raka jasnokomórkowego nerki jest fałszywe:

Uporządkuj przyczyny schyłkowej niewydolności nerek u chorych dializowanych w Polsce od najczęściej do najrzadziej występujących:
1) pierwotne kłębuszkowe zapalenia nerek;
2) nefropatia cukrzycowa;
3) nefropatia nadciśnieniowa;
4) nefropatia zaporowa;
5) wielotorbielowate zwyrodnienie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to

Podstawową metodą z wyboru w leczeniu szpiczaka mnogiego u chorego w wieku 60 lat jest:

25-letni mężczyzna został przyjęty do Kliniki w stanie ogólnym ciężkim, z kontaktem logicznym powierzchownym, podsypiający. Przedmiotowo: czynność serca miarowa 100/min, ciśnienie tętnicze 100/60 mmHg. W badaniach biochemicznych z odchyleń od normy stwierdzono: mocznik 100 mg/dl, kreatynina 3,5 mg/dl, potas 7mmol/l, sód 152 mmol/l, bilirubina 1,9 mg/dl, CK-360 U, glikemia 130 mg/dl. Wynik gazometrii krwi żylnej: pH 6,982, wodorowęglany 5 mEq/l (!). Na podstawie obrazu klinicznego i badań dodatkowych rozpoznano i zastosowano:

Najczęstszym składnikiem wchodzącym w skład kamieni moczowych jest:

Ten typ glomerulopatii charakteryzuje się: występowaniem samoistnie przemijającego krwinkomoczu mikroskopowego lub krwiomoczu, najczęściej w związku czasowym z zakażeniem górnych dróg oddechowych; średnio po 25 latach trwania choroby u 20-30% chorych dochodzi do rozwoju schyłkowej niewydolności nerek. Opis dotyczy:

Zaznacz dwie najczęściej występujące przyczyny zespołu nerczycowego u dorosłych:

W badaniu ogólnym moczu u człowieka zdrowego liczba erytrocytów i leukocytów wynosi odpowiednio:

Zakażenie Helicobacter pylori jest czynnikiem ryzyka rozwoju:

U 26-letniej kobiety w 21 tygodniu drugiej ciąży stwierdzono nadciśnienie tętnicze 180/100mmHg, obrzęki oraz białkomocz 2g/dobę. Lekiem z wyboru w tej sytuacji jest:

Mężczyzna 47 letni został przyjęty do szpitala z powodu napadowego zaczerwienienia twarzy, ataków duszności i trwającej od około 6 miesięcy uporczywej biegunki do kilkunastu wypróżnień na dobę. Przedmiotowo skóra blada, chłodna, czynność serca miarowa 80/min, ciśnienie tętnicze 130/80 mmHg. W badaniach biochemicznych krwi z odchyleń od normy stwierdzono hipopotasemię i hiponatremię. Hormony tarczycy-wartości prawidłowe.W badaniach stwierdzono zwiększone stężenie 5-hydroksytryptaminy
i chromograniny w surowicy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U 68-letniego mężczyzny z chorobą wieńcową i nadciśnieniem tętniczym w wywiadach wystąpiło osłabienie i pojawiły się dolegliwości bólowe dużych stawów z towarzyszącymi stanami gorączkowymi do 38-39 st. C, pacjent zaobserwował również utratę masy ciała około 8 kilogramów w przeciągu miesiąca. Od około miesiąca pojawił się bolesny obrzęk jąder, nieskutecznie leczony tetracykliną. Przedmiotowo: jądra obustronnie obrzęknięte, bolesne, bez cech rumienia, temperatura 38,5 st. C, czynność serca 88/min, ciśnienie tętnicze 130/70 mmHg. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń od normy stwierdzono: CRP-112 mmol/l, kreatynina 2,5 mg/dl, krwiomocz, a w badaniach serologicznych dodatnie badanie w kierunku antygenu HBs. Jakie wstępne rozpoznanie należy rozważać u prezentowanego chorego?

Wskaźnik RDW (red cell distrubition width) oznaczany w autoanalizatorach hematologicznych jest odpowiednikiem:

Które spośród stwierdzeń dotyczących raka rdzeniastego tarczycy jest fałszywe:

Chory po zawale serca z cukrzycą i hipercholesterolemią, leczony od 2 miesięcy fenofibratem i simwastatyną zgłasza się do lekarza z powodu bólów mięśniowych. Oznaczono: CK - 450 IU/l, AsPAT 55 IU/l, AlAT 80 IU/l, Cholesterol całkowity 235 mg/dl, trójglicerydy - 220 mg/dl. W pierwszej kolejności należy:

U 50-letniego otyłego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym rozpoczniesz leczenie hipotensyjne:

43-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym skarży się na napady szybkiego bicia serca i zlewnych potów, którym towarzyszy uczucie znacznego niepokoju i bladość skóry. Badaniem przesiewowym mającym na celu ustalenie przyczyny nadciśnienia tętniczego będzie:

Antybiotyki makrolidowe nie powinny być stosowane w zakażeniach wywołanych przez:

Ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej o średnicy 45 mm wynosi w ciągu 5 lat:

Zaznacz objawy związane z retencją CO₂ u chorego z przewlekłą niewydolnością oddechową:
1) duszność;
2) paznokcie w kształcie szkiełka od zegarka;
3) palce pałeczkowate;
4) sinica;
5) bóle głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Białaczka powstaje pierwotnie:

50 letnia kobieta z klinicznymi objawami nadczynności tarczycy zgłosila się do lekarza internisty. W badaniach dodatkowych stwierdzono nieoznaczalne stężenie TSH i wyraźnie podwyższone stężenie fT4 /wolnej tyroksyny/. W badaniu usg tarczycy stwierdzono zmianę ogniskową o średnicy 1 cm. W wykonanej scyntygrafii tarczycy powyższa zmiana ma charakter „gorący”. Która decyzja lekarza jest właściwa?

Test hypoglikemii poinsulinowej jest wykorzystywany w diagnostyce:

Główną przyczyną niedoczynności kory nadnerczy jest:

Lekarz pierwszego kontaktu badając 60 letnią kobietę stwierdził objawy krążenia hyperkinetycznego. Stan ogólny chorej ocenił jako dobry. Wysunął podejrzenie nadczynności tarczycy i wykonał badanie TSH. Stężenie hormonu we krwi wynosiło 0.01uIU/ml. Jaka powinna być kolejna decyzja lekarza - wskaż najbardziej racjonalne rozwiązanie:

Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące osteoporozy:

Które stwierdzenie jest prawdziwe?

Ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi:

Aktywność reninowa osocza wzrasta:
1) przy współistniejącej hiperpotasemii;
2) w trakcie terapii diuretykami;
3) w następstwie pionizacji;
4) w trakcie terapii inhibitorem ACE;
5) w trakcie terapii β-adrenolitykiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które badanie stanowi najważniejszy czynnik rokowniczy u 56- letniego chorego z rakiem niedrobnokomórkowym płuca?

Proces zapalny w drogach oddechowych w przebiegu POChP charakteryzuje się:
1) wzrostem liczby makrofagów;
2 )wzrostem liczby limfocytów Th2 CD 4+;
3) wzrostem liczby granulocytów obojętnochłonnych;
4) wytwarzaniem IL-4 i IL-5 przez komórki zapalne w oskrzelach;
5) zwiększonym wytwarzaniem LTB4 przez komórki zapalne w oskrzelach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Doraźnie „na żądanie” do leczenia nasilenia skurczu oskrzeli w przebiegu astmy zalecane są następujące leki z grupy β₂-mimetyków:
1) salbutamol;
2) formoterol;
3) fenoterol;
4) terbutalina;
5 )salmeterol.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 45 -letniego chorego palącego papierosy (25 paczko-lat), w związku z niewiadomego pochodzenia dusznością, która występuje od kilku miesięcy, wykonano płukanie pęcherzykowo - oskrzelowe. W badanym płynie stwierdzono: całkowita liczba komórek 25 x 10⁶, w tym: makrofagi 88%, limfocyty 8%, granulocyty obojętnochłonne 3,5%, granulocyty kwasochłonne 0,5%, stosunek komórek CD4 / CD8= 0,7.Taki wynik może odpowiadać:
1) normie;
2) sarkoidozie;
3) rakowi płuca;
4) alergicznemu zapaleniu pęcherzyków płucnych;
5 )POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pleurodeza (obliteracja opłucnej) jest zabiegiem stosowanym w przypadku:
1) pierwszego epizodu samoistnej odmy opłucnej;
2) pourazowej odmy opłucnej;
3) nawrotowej samoistnej odmy opłucnej;
4) bezobjawowego, nowotworowego wysięku w opłucnej;
5 )objawowego, nowotworowego wysięku w opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla rozpoznania astmy przewlekłej umiarkowanej konieczne jest spełnienie następujących kryteriów:

Mechanizm działanie teofiliny w stanach bronchospatycznych wynika z:
1) blokowania receptorów adenozynowych;
2) hamowania uwalniania mediatorów reakcji alergicznej;
3) zwiększenia napływu jonów wapnia do komórki;
4) uwalniania katecholamin;
5) hamowania aktywności fosfodiesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nadreaktywność oskrzeli towarzyszy następującym stanom:
1) zakażeniom wirusowym;
2) POChP;
3) mukowiscydozie;
4) niewydolności serca;
5) astmie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zaostrzeniu POChP konieczność podawania w mieszaninie oddechowej tylko małych stężeń tlenu występuje w przypadku występowania:

U chorego na astmę, podejrzewając mykoplazmatyczne zakażenie układu oddechowego, należy:

Ciężkie zapalenie płuc z progresją zmian radiologicznych pomimo podawania amoksycyliny z kwasem klawulanowym i towarzyszącymi objawami neurologicznymi oraz żołądkowo-jelitowymi, hiponatremią, wskazuje na zakażenie:

Które leki cechują się największą skutecznością w objawowym leczeniu POChP?

U chorego z rozpoznaną od wielu lat astmą, leczonego od wielu miesięcy tylko doraźnie salbutamolem, wystąpił nagle katar, ból gardła, jednorazowy wzrost ciepłoty ciała do 37.5^oC, silny, suchy kaszel oraz okresowo napady duszności z wyraźnym zmniejszeniem wartości PEF. Osłuchowo: wydłużenie fazy wydechu, bez dźwięków dodatkowych nad płucami, leukocytoza =6800/mm³, OB=18mm/h, obraz radiologiczny klatki piersiowej był prawidłowy.Jaki zestaw leków zalecisz choremu w tej sytuacji:

Wskazaniem do domowego leczenia tlenem u chorych z POChP jest:

Najczęstszą przyczyną zakażeń dróg oddechowych są:

Chory z astmą aspirynową bezpiecznie może przyjmować następujące leki przeciwzapalne:
1) salicylan sodu;
2) nabumeton;
3) kwas flufenamowy;
4) sulindak;
5) rofekoksyb.
Prawidłowa odpowiedź to:

65-letni pacjent z wieloletnim wywiadem POChP został przywieziony do Izby Przyjęć w stanie wstrząsu, który poprzedziła silna, nagła duszność oraz ból w prawej połowie klatki piersiowej, które wystąpiły przed kilkoma minutami. Przedmiotowo: chory pobudzony, tachypnoe, sinica centralna, zniesienie szmeru oddechowego pęcherzykowego po stronie prawej. W pierwszej kolejności należy:

Wskazaniem do stosowania diurezy z alkalizacją jest zatrucie:
1) fenobarbitalem;
2) salicylanami;
3) amfetaminą;
4) imipraminą;
5) benzodiazepinami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną hipoksemicznej niewydolności oddychania jest:

Postępowanie w ciężkiej neutropenii (poniżej 0,5 G/l) powinno obejmować:

Złotym standardem leczenia chłoniaków nieziarniczych o pośredniej i dużej złośliwości jest:

III stadium zaawansowania ziarnicy złośliwej to:

Białkomocz jest najbardziej charakterystycznym objawem następującej choroby krwi:

Podstawowym lekiem stosowanym w zwalczaniu wczesnych wymiotów po chemioterapii jest:

Stwierdzenie niedokrwistości z niedoboru żelaza nie wymaga pogłębionej diagnostyki przyczyn, jeśli dotyczy:

Przewlekła białaczka szpikowa jest spowodowana translokacją:

Najlepiej rokującym rodzajem zespołu mielodysplastycznego jest:

Rozpoznanie ostrej białaczki stawiane jest na podstawie badania:

Interferon alfa jest lekiem stosowanym w:

Wskazaniem do substytucyjnego podawania dożylnych immunoglobulin jest stężenie IgG w surowicy poniżej (w mg/dl):

Podstawowe postępowanie w początkowym leczeniu czerwienicy prawdziwej to:

Podstawowe postępowanie w przewlekłej białaczce limfatycznej, która została przypadkowo rozpoznana i nie ulega progresji to: