Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby płuc / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
49-letni chory z rozpoznaną astmą od 20 lat zgłosił się z powodu nasilenia duszności, kaszlu i świstów w trakcie wysiłku od około 3 miesięcy. Chory dotychczas przyjmował wg terapii na żądanie preparat łączony budezonid/formoterol w inhalatorze DPI dawka 160 µg/4,5 µg. Ostatnio przyjmował go 4 razy w miesiącu. Nasilenie duszności chory wiąże ze zmianą pracy na pracę zmianową oraz z większym nakładem wysiłku. Poza tym chory neguje inne dolegliwości, badanie przedmiotowe bez istotnych odchyleń. Spirometria bez obturacji, FEV1 w porównaniu do poprzedniego, sprzed roku, wykazało spadek o 2%, z 87% na 85%. Jaką interwencję lekową należy zastosować u chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
69-letni chory, wieloletni aktywny palacz papierosów, pracownik magazynowy z utrwaloną obturacją w spirometrii opisywaną od ponad roku z FEV1=70%, (badania okresowe w pracy) dotychczas bez objawów, bez stałych leków stosowanych przewlekle zgłosił się z powodu duszności, kaszlu i świstów w trakcie duszności od około 3-6 miesięcy. Nasilenie duszności wiąże ze zmianą trybu pracy na pracę zmianową oraz z większym nakładem wysiłku w trakcie pracy. W wywiadzie dwie infekcje dróg oddechowych leczone antybiotykiem. Poza tym chory neguje inne dolegliwości, badanie przedmiotowe bez istotnych odchyleń. W morfologii poziom eozynofilii 150/mm3. Jaką interwencję lekową należy zastosować u chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Która choroba genetyczna w swoim obrazie klinicznym może prezentować radiologiczne oraz kliniczne objawy rozstrzeni oskrzeli?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
59-letni chory, wieloletni aktywny palacz papierosów, pracownik magazynowy z utrwaloną obturacją w spirometrii opisywaną od ponad roku z FEV1=70%, dotychczas bez objawów, stosujący przewlekle preparat wilanterol/umeklidynium zgłosił się na kontrolną wizytę. Chory neguje nasilenie duszności, kaszlu i świstów w trakcie duszności. Około 2 miesiące temu hospitalizowany na SOR z powodu zaostrzenia nieinfekcyjnego wymagającego leczenia systemowymi sterydami i tlenoterapii. Poza tym chory neguje inne dolegliwości, badanie przedmiotowe pojedyncze furczenia. W EKG spoczynkowym bez zmian, RKZ norma, pCO2 38 mmHg, pO2 73 mmHg. W morfologii poziom eozynofilii 130/mm3. Jaką interwencję lekową należy zastosować u chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
49-letni chory z rozpoznaną astmą od 20 lat zgłosił się z powodu nasilenia duszności, kaszlu i świstów w trakcie wysiłku od około 12 miesięcy. Chory dotychczas przyjmował wg terapii na żądanie preparat łączony budezonid/formoterol w inhalatorze DPI dawka 320 µg/9 µg oraz cyclezonid 160 µg 2x2 wdechy na dobę. Ostatnio przyjmował prednizon z powodu zaostrzenia 40 mg/dobę przez 5 dni. Poprzednia interwencja wymagająca terapii sterydami miała miejsce 6 miesięcy temu. Poza tym chory neguje inne dolegliwości, badanie przedmiotowe bez istotnych odchyleń. Spirometria bez obturacji, FEV1 w porównaniu do poprzedniego, sprzed roku, wykazało spadek o 15%, z 87% na 72%. Konsultujący alergolog wykluczył alergię. Poziom eozynofilii w krwi obwodowej 130, poziom IgE 80. Jaką interwencję należy zastosować u chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Chory z POChP powinien być kwalifikowany do przeszczepienia płuc, gdy:
1) FEV1=30%;
2) występują częste zaostrzenia;
3) stosunek średnicy tętnicy płucnej do średnicy aorty >1 w tomografii komputerowej;
4) występuje niska jakość życia nie do zaakceptowania przez pacjenta;
5) FEV1=25%;
6) stosunek średnicy tętnicy płucnej do średnicy aorty >0,75 w tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Kandydaci rozważani do procedury przeszczepienia płuc, mają przeciwwskazania bezwzględne, gdy:
1) GFR <40 ml/min/1,73 m2 przy braku wskazań do transplantacji wielonarządowej;
2) wiek chorego 65 lat;
3) występuje wstrząs kardiogenny;
4) występuje aktywny nikotynizm;
5) występuje umiarkowany epizod depresyjny;
6) występują powtarzające się epizody niestosowania się do zaleceń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
70-letni chory z wywiadem duszności wysiłkowej (mMRC=2), z rozpoznanym radiologicznie wzorcem zwykłego śródmiąższowego włóknienia płuc (UIP) w tomografii wysokiej rozdzielczości (HRCT), bez wywiadu innych chorób przewlekłych w tym układowych tkanki łącznej, bez stosowania leków pneumotoksycznych, bez narażeń zawodowych i środowiskowych oraz wywiadem palenia papierosów w przeszłości, w badaniu przedmiotowym trzeszczenia przypodstawne, FVC=80%, DLCO=56%:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Na decyzję o kwalifikacji chorego na POChP do domowego leczenia tlenem (DLT) nie ma wpływu wynik następującego badania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Arterializowana krew włośniczkowa nie jest substytutem krwi tętniczej w zakresie następującej wartości wyniku badania gazometrycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Jak należy ocenić następujący wynik badania gazometrii krwi tętniczej pobranej podczas oddychania powietrzem u chorego na POChP, który właśnie został przyjęty do szpitala: PaO2 68 mmHg, PaCO2 47 mmHg, HCO3 17 mmol/l, pH 7,31?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Gradient pęcherzykowo-włośniczkowy dla tlenu zwiększa się w przebiegu następujących patomechanizmów powodujących niewydolność oddychania:
1) zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji;
2) przecieku prawo-lewego;
3) hipowentylacji;
4) upośledzenia dyfuzji pęcherzykowo-włośniczkowej;
5) obniżenia ciśnienia w powietrzu atmosferycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Które urządzenie służące do podawania tlenu w warunkach szpitalnych zapewnia najwyższe stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Nawroty samoistnej odmy opłucnowej występują u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Terapia podtrzymująca w astmie oskrzelowej obejmuje:
1) inhalatory zawierające tylko GKS;
2) inhalatory zawierające GKS i LABA;
3) leki antyleukotrienowe;
4) terapię biologiczną;
5) inhalatory zawierające GKS/LABA/LAMA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące doraźnego stosowania GKS/formoterolu w astmie oskrzelowej:
1) redukuje ryzyko ciężkich zaostrzeń choroby;
2) skraca czas do pierwszego zaostrzenia;
3) zmniejsza liczbę hospitalizacji;
4) zwiększa skłonność do infekcji wirusowej;
5) zmniejsza częstość wizyt na SOR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) podróż samolotem jest możliwa po 7 lub więcej dniach od całkowitej resorpcji odmy opłucnowej;
2) odradza się nurkowanie chorym po epizodzie odmy opłucnowej;
3) odma katamenialna występuje u młodych mężczyzn;
4) palenie tytoniu nie wpływa na ryzyko nawrotu odmy;
5) u około 10% chorych z samoistną odmą opłucnową stwierdza się dodatni wywiad rodzinny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Intensyfikacja leczenia astmy oskrzelowej leczonej wysokimi dawkami wGKS/LABA polega na:
1) dołączeniu LAMA;
2) zwiększenia dawki wGKS;
3) dołączeniu leku antyleukotrienowego;
4) długofalowym leczeniu azytromycyną;
5) dołączeniu doustnych GKS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskazaniem do drenażu jamy opłucnej, gdy płyn nie ma wyglądu ropnego jest:
1) pH płynu opłucnowego 7,2 i poniżej;
2) brak wzmocnienia kontrastowego w TK klatki piersiowej;
3) aktywność LDH powyżej 900 j.m./l w płynie opłucnowym;
4) duża objętość płynu;
5) stężenie glukozy w płynie wynosi powyżej 4 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W obrazie TK gruźliczego zapalenia opłucnej nie stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny zakażenia opłucnej w zakażeniach pozaszpitalnych to:
1) bakterie G-ujemne;
2) gronkowce;
3) bakterie beztlenowe;
4) grzyby;
5) paciorkowce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Utajone zakażenie prątkiem gruźlicy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W leczeniu profilaktycznym zakażenia prątkiem gruźlicy (chemioprofilaktyka) można zastosować:
1) izoniazyd 1x dziennie przez 6 lub 9 miesięcy;
2) ryfapentynę i izoniazyd 1x tydzień przez 3 miesiące;
3) bedakilinę przez 3 miesiące;
4) streptomycynę przez 3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Podstawowym krótkim schematem w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej/opornej na ryfampicynę (MDR/RR-TB) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W przypadku monitorowania krótkiego schematu leczenia MDR/RR-TB badania bakterioskopowe i posiew plwociny należy wykonywać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
U chorych na gruźlicę, zakażonych HIV, po włączeniu leczenia przeciwretrowirusowego i przeciwprątkowego może dojść do zespołu IRIS (zespołu zapalnego w przebiegu powrotu odpowiedzi immunologicznej). W ciężkich przypadkach IRIS należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Dodatni test IGRA może być stwierdzany w mykobakteriozach o etiologii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Niezwłocznego leczenia mykobakteriozy wymagają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Powikłania gruźlicy układu oddechowego to między innymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Lekami z wyboru w ciężkiej, zagrażającej życiu legionellozie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące samoistnego śródmiąższowego włóknienia płuc (IPF):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Na oddział chorób płuc został przyjęty 43-letni mężczyzna, palacz papierosów, pracujący jako pracownik budowlany. W wywiadzie podawał postępujące osłabienie, mierny kaszel, narastającą duszność. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od normy. W obrazie TKWR klatki piersiowej w dniu przyjęcia, stwierdzono ostro odgraniczone obszary mlecznego szkła układające się w obraz skrzydeł motyla, a na ich tle obraz kostki brukowej. W badaniach czynnościowych płuc stwierdzono cechy restrykcji oraz zmniejszenie TLCO, a w badaniu BAL uzyskano mleczny płyn. W procesie diagnostycznym należy brać pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż kryteria zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc w TKWR (pewne UIP):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Jaka jest podstawa patogenetyczna mukowiscydozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Który z testów służy do potwierdzenia diagnostyki mukowiscydozy?
1) próba potowa;
2) badanie genetyczne w kierunku mutacji białka CFTR;
3) pomiar przeznabłonkowej różnicy potencjałów w błonie śluzowej nosa;
4) oznaczenie wydalania chlorków w moczu;
5) badanie czynnościowe rzęsek w mikroskopie elektronowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Czy przewlekła antybiotykoterapia wziewna powinna być stosowana w mukowiscydozie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dostępnych aktualnie w Polsce modulatorów białka CFTR:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania glikokortykosteroidów w mukowiscydozie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż prawidłowy zestaw antybiotyków, który powinien być podawany w ciężkim zaostrzeniu mukowiscydozy u pacjenta, u którego nie są znane wyniki poprzednich badań mikrobiologicznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż prawidłowy zestaw antybiotyków, który powinien być podawany w nieciężkim zaostrzeniu mukowiscydozy u pacjenta, u którego nie są znane wyniki poprzednich badań mikrobiologicznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W ocenie czynności układu oddechowego oceniane są różne parametry objętościowe i pojemnościowe, jednym z nich jest czynnościowa pojemność zalegająca (FRC). Czynnościowa pojemność zalegająca nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Interpretacja wyniku badania czynnościowego ma istotne znaczenie dla rozpoznania zaburzenia, oceny stopnia nasilenia oraz monitorowania przebiegu choroby i efektów stosowanej terapii. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Spirometria jest najczęściej stosowaną metodą oceny czynności układu oddechowego, która jest związana z wykonywaniem natężonych, forsownych manewrów oddechowych. Istnieją zatem pewne sytuacje kliniczne, które stanowią względne przeciwwskazanie do jej wykonywania. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami ATS/ERS 2019 przeciwwskazaniem do wykonywania spirometrii jest stan po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do wykonania spirometrii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W czasie wykonywania spirometrii istnieje ryzyko transmisji chorób infekcyjnych (np. COVID-19, gruźlica). Jakie niezbędne środki należy zastosować dla minimalizacji ryzyka?
1) stosowanie filtrów jednorazowych BVF o maksymalnej skuteczności wobec bakterii i wirusów;
2) stosowanie rękawiczek jednorazowych przez personel;
3) dezynfekowanie aparatury z użyciem preparatów zalecanych przez producenta sprzętu;
4) zapewnienie odpowiedniej wentylacji pomieszczenia, w którym wykonywane są badania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Podstawą rozpoznania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) jest stwierdzenie w badaniu spirometrycznym obecności utrwalonej obturacji oskrzeli. Który parametr oceny czynności płuc jest najistotniejszy do rozpoznania i oceny zaburzeń przepływu powietrza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Zgodnie z wytycznymi ATS/ERS 2019 dotyczącymi wykonywania badania spirometrycznego, u badanych osób powyżej 6. roku życia prawidłowe pomiary powinny spełniać kryteria powtarzalności (stopień A) definiowanej następująco:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Prawidłowe zakończenie manewru natężonego wydechu jest jednym z kryteriów oceny poprawnego wykonania badania. Według wytycznych ATS/ERS 2019 kryteria prawidłowego zakończenia manewru natężonego wydechu to:
1) osiągnięcie czasu trwania forsownego wydechu 15 sekund lub dłużej;
2) osiągnięcie plateau na końcu krzywej przepływ-objętość, czyli przepływ nie jest większy niż 25 ml/s;
3) osiągnięcie czasu trwania forsownego wydechu 6 sekund;
4) wstecznie ekstrapolowana objętość BEV jest £100 mL;
5) różnica między dwoma największymi pomiarami FEV1 jest £100 mL.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania zaburzenia wentylacji o typie restrykcji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
U chorego na raka płuca w stopniu IA1 metodą leczenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Starzenie się układu oddechowego jest związane z fizjologicznymi zjawiskami zachodzącymi w obrębie klatki piersiowej, drogach oddechowych, miąższu płuc, w mięśniach oddechowych oraz w układzie kontroli oddychania. U osób w wieku podeszłym obserwuje się zatem zmiany w zakresie parametrów czynności płuc. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) zmniejszenie pojemności życiowej VC;
2) zwiększenie objętości zalegającej RV;
3) wskaźnik FEV1/FVC utrzymuje się na stałym poziomie około 0,7;
4) zwiększenie natężonej objętości wydechowej 1-sekundowej FEV1;
5) w interpretacji wyników badań czynnościowych należy posługiwać się odpowiednim zestawem wartości należnych, który uwzględnia populację wieku podeszłego (GLI2012).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Pomiar zdolności dyfuzyjnej płuc (DLCO) ma na celu ocenę wymiany gazowej i jest jednym z kluczowych badań czynnościowych układu oddechowego. Najczęściej stosowana w praktyce jest metoda pojedynczego oddechu. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego badania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków stosowanych w leczeniu raka płuca:
1) erlotynib, gefitynib, afatynib, ozymertynib to inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR;
2) alektynib, brygatynib, cerytynib, kryzotynib, lorlatynib to doustne inhibitor kinazy ALK;
3) skojarzenie dabrafenibu i trametynibu jest stosowane u chorych z mutacją V600E genu BRAF;
4) atezolizumab, niwolumab, pembrolizumab, durwalumab, cemiplimab, ipilimumab, blokują receptor programowanej śmierci typu 1 (PD-1) lub jego ligand (PD-L1).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Chemioterapia pooperacyjna niedrobnokomórkowego raka płuca jest wskazana u chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Według klasyfikacji TNM z 2017 r., niedrobnokomórkowy rak płuca z cechą T2b to guz o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia postaci ograniczonej (stopień I-III) drobnokomórkowego raka płuca:
1) leczeniem z wyboru jest chemioterapia w skojarzeniu z atezolizumabem, a u chorych z remisją nowotworu w klatce piersiowej dodatkowo napromienia się klatkę piersiową;
2) stosuje się leczenie operacyjne (lobektomia, a w przypadku mniejszych, obwodowych guzów - segmentektomię, gdy guz położony jest wewnątrzoskrzelowo możliwe są zabiegi oszczędzające);
3) właściwą terapią jest chemioterapia + napromienianie pierwotnego ogniska nowotworu w klatce piersiowej oraz regionalnych węzłów chłonnych, najskuteczniejsze równoczesne zastosowanie obu metod;
4) w szczególnych przypadkach możliwe leczenie operacyjne;
5) u chorych z remisją nowotworu w klatce piersiowej dodatkowo elektywne napromienianie mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U chorego z rozstrzeniami oskrzeli wykonano TKWR klatki piersiowej, w której stwierdzono: liczne guzki, niektóre z cechami rozpadu, obraz nacieku zajmującego segment; zmiany zlokalizowane obwodowo, przylegające do opłucnej, miejscami przypominające zawał płuca, widoczne także ogniskowe zacienienia miąższowe otoczone zacienieniem o mniejszym wysyceniu (objaw halo). Na podstawie opisu należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U 36-letniego chorego, żołnierza przebywającego w koszarach, skarżącego się przed dwoma tygodniami na ból gardła wystąpił suchy i duszący kaszel. Na zdjęciu klatki piersiowej stwierdzono zacienienia miąższowe w polu dolnym prawym. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono 2-krotny wzrost miana (w odstępie około 2 tygodni) swoistych przeciwciał IgG Chlamydophila (dawniej Chlamydia) pneumoniae. U chorego można rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Kryteria pomiarowe RERA obejmują:
1) obecność epizodów spłyceń następujących po sobie przez czas >40 s;
2) widoczny zwiększony wysiłek oddechowy;
3) spłaszczenie krzywej ciśnieniowej;
4) możliwy wzrost TcCO2;
5) zdefiniowaną desaturację.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Czynnikami zwiększającymi pilność wykonania badania zaburzeń oddychania w czasie snu u osób z podejrzeniem zespołu nakładania OBS i POChP są:
1) cukrzyca typu 2;
2) ciężka hiperkapnia;
3) hiperlipemia;
4) hipoksemia;
5) przebyty epizod ostrej hipoksemiczno-hiperkapnicznej niewydolności oddychania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Pośród chorób związanych z częstszym występowaniem zaburzeń oddychania w czasie snu wymienia się:
1) zespół Downa;
2) umiarkowaną lub ciężką astmę;
3) tętniczą przednią niedokrwienną neuropatię nerwu wzrokowego;
4) akromegalię;
5) przewlekłą niewydolność serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Metoda Cobba służy do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Badanie tzw. metodą „split-night” służy do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż te zakażenia, przeciwko którym szczepionki, zgodnie z GOLD 2024 należy zarekomendować 52-letniemu pacjentowi z POChP kategorii A:
1) krztusiec;
2) RSV;
3) półpasiec;
4) grypa;
5) pneumokoki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż stwierdzenia dotyczące szczepionki pneumokokowej, które są prawdziwe dla POChP:
1) wydłuża życie u chorych na POChP;
2) poprawia odpowiedź na stosowane leki wziewne;
3) zmniejsza nasilenie objawów POChP;
4) zmniejsza liczbę zaostrzeń POChP;
5) zmniejsza ryzyko wystąpienia zapalenia płuc u chorego na POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce w 2023 roku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W 2022 roku WHO ogłosiło przełomowe zmiany w leczeniu gruźlicy lekoopornej. Zmiany te obejmowały nowe zalecenie dotyczące:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Który gatunek bakterii z łatwością kolonizuje płuca pacjentów z mukowiscydozą, prowadząc do przewlekłych infekcji oraz spadku wydolności płuc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Dodatni wynik bakterioskopii i dodatni wyniki badania genetycznego uzyskany od chorego z podejrzeniem gruźlicy identyfikuje chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Jaki wzór oporności szczepów prątków gruźlicy wskazuje, że pacjent wydala prątki o oporności typu MDR?
1) oporność na INH i RMP;
2) oporność na INH i EMB;
3) oporność na SM, INH i RMP;
4) oporność na INH;
5) oporność na SM, EMB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W jakich warunkach należy przechowywać materiał w kierunku diagnostyki gruźlicy i mykobakterioz, pobrany od chorego, który nie może zostać dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od jego pozyskania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Rodzaj Mycobacterium dzieli się na prątki wywołujące gruźlicę, które należą do Mycobacterium tuberculosis complex i prątki atypowe należące do MOTT. Który gatunek prątków nie należy do grupy Mycobacterium tuberculosis complex?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Identyfikacja osób zakażonych Mycobacterium tuberculosis jest kluczowa dla kontroli ryzyka zachorowania na gruźlicę, szczególnie w przypadku osób będących w bliskim kontakcie z chorymi prątkującymi oraz pacjentów kwalifikowanych do leczenia lekami biologicznymi. Które badania pozwalają na potwierdzenie latentnego zakażenia prątkami gruźlicy?
1) próba tuberkulinowa;
2) badanie histopatologiczne;
3) bakterioskopia i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis;
4) testy IGRA;
5) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Potwierdzenie gruźlicy u dzieci metodami mikrobiologicznymi jest trudne ze względu na skąpoprątkowy charakter choroby. Który z materiałów jest zalecany do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zanieczyszczenia powietrza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Do czynników ryzyka utrwalonej obturacji w astmie nie zalicza się:
1) narażenia na dym tytoniowy;
2) dużego przyrostu masy ciała w dzieciństwie;
3) przewlekłego nadmiernego wytwarzania wydzieliny w drogach oddechowych;
4) eozynofilii w plwocinie;
5) stosowania wziewnych glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do celów skutecznego leczenia astmy zalicza się:
1) osiągnięcie i utrzymanie kontroli objawów astmy;
2) identyfikacja czynników zaostrzeń;
3) zminimalizowanie ryzyka zaostrzeń;
4) zminimalizowanie skutków niepożądanych stosowanego leczenia;
5) identyfikacja i leczenie chorób współistniejących, np. nieżytu nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wieloogniskowa mikroguzkowa hiperplazja pneumocytów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Która choroba jest związana z paleniem tytoniu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Kryteriami pewnego rozpoznania limfangioleiomiomatozy (LAM) są:
1) obecność powyżej 10 cienkościennych torbielek o średnicy do 3 cm, o równomiernej dystrybucji w badaniu HRCT klatki piersiowej;
2) stężenie naczyniowego czynnika wzrostowego D (VEGF-D) w osoczu w wysokości poniżej 400 pg/ml;
3) obecność w badaniu histologicznym proliferujących wiązek komórek przypominających komórki mięśni gładkich wykazujących ekspresję antygenu CD 207 oraz receptorów estrogenowych alfa i progesteronowych;
4) obecność w badaniu histologicznym proliferujących wiązek komórek przypominających komórki mięśni gładkich wykazujących ekspresję aktyny, desminy oraz receptorów estrogenowych alfa i progesteronowych oraz komórek poligonalnych wykazujących ekspresję antygenu HMB45;
5) stężenie naczyniowego czynnika wzrostowego D (VEGF-D) w osoczu w wysokości powyżej 800 pg/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż choroby stanowiące zwiększoną predyspozycję do zachorowania na nowotwory:
1) limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc;
2) histiocytoza z komórek Langerhansa;
3) choroba Birta-Hogg-Dubégo;
4) limfangioleiomiomatoza;
5) idiopatyczne włóknienie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W obrazie tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości następujące zmiany ukierunkowują rozpoznanie na proteinozę pęcherzyków płucnych:
1) rozstrzenie oskrzeli;
2) konsolidacje guzowate;
3) zacienienia o typie matowej szyby o nierównomiernej dystrybucji, w którym obszary zajęte procesem chorobowym są ostro odgraniczone od zdrowego miąższu płuca;
4) pogrubienie przegród międzypłacikowych i wewnątrzpłacikowych dający obraz zmian poligonalnych (kamienia brukowego);
5) powiększenie węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego eozynofilowego zapalenia płuc:
1) w badaniu histologicznym stwierdzane są nacieki eozynofilii z tworzeniem ziarniniaków i uszkodzeniem ściany naczyń;
2) dotyczy głównie mężczyzn;
3) cechuje się opóźnioną odpowiedzią na leczenie sterydami;
4) u ponad połowy chorych zacienienia lokalizują się w obwodowych partiach płuc;
5) często towarzyszą mu cechy alergicznego nieżytu śluzówek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
56-letnia chora na astmę oskrzelową, od wielu lat leczona wziewnie inhalacyjnie sterydami i beta 2-stymulantami o przedłużonym działaniu zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego obniżenia tolerancji wysiłku i uporczywego suchego kaszlu. Chora ma jasną, bladą skórę, jasne włosy, błękitne tęczówki, a od dzieciństwa stwierdzano łatwe sinienie i przedłużające się miesiączki. W badaniu HRCT stwierdzono cechy włóknienia o typie zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP). W tym przypadku należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do czynników genetycznych predysponujących do rozwoju IPF nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Nagłe zaostrzenie IPF z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do obrazu typowego dla wzorca prawdopodobnego UIP w badaniu TKWR należą:
1) zmiany siateczkowate zlokalizowane podopłucnowo;
2) rozstrzenie oskrzeli i oskrzelików z pociągania;
3) obszary plastra miodu;
4) niewielkie obszary matowej szyby;
5) guzki wewnątrzzrazikowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U 57-letniego mężczyzny, z rozpoznaniem IPF na podstawie obrazu UIP w badaniu TKWR po wykluczeniu znanych przyczyn włóknienia, u którego stwierdza się obniżenie rezerw wentylacyjnych znacznego stopnia (FVC 53% w.n.) oraz ciężkie obniżenie wskaźnika transferu płucnego dla tlenku węgla (TLCO 32% w.n.), z cechami hypoksemicznej niewydolności oddychania w spoczynku, który zakończył leczenie nintedanibem z powodu uporczywej opornej na leczenie biegunki należy wdrożyć następujące sposoby leczenia:
1) domową tlenoterapię;
2) rehabilitację oddechową;
3) skierowanie do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc;
4) pirfenidon;
5) nieinwazyjną wentylację mechaniczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
55-letni rolnik zajmujący się hodowlą bydła, palący papierosy, zgłasza się do lekarza z powodu nawracających objawów infekcyjnych: suchego kaszlu, gorączki z dreszczami, bólów kostno-mięśniowych, z towarzyszącą dusznością. Dolegliwości nasilają się zwykle w okresie jesienno-zimowym i ustępują samoistnie po przerwie w pracy, jednak od dwóch lat zauważył też pogorszenie tolerancji wysiłku i zadyszkę podczas wchodzenia po schodach. Najbardziej przydatne dla ustalenia rozpoznania u tego chorego są następujące badania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Na obraz typowy dla włókniejącej postaci HP w badaniu TKWR składają się następujące cechy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W diagnostyce sarkoidozy węzłowo-płucnej w celu pobrania materiału do badania histopatologicznego można wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia sarkoidozy jest:
1) niewydolność nerek spowodowana sarkoidozą z towarzyszącą hyperkalcemią;
2) utrzymujące się ponad 2 lata powiększenie węzłów chłonnych śródpiersiowych;
3) zapalenie mięśnia serca wywołane sarkoidozą;
4) zespół Löfgrena;
5) upośledzenie czynności płuc narastające w czasie obserwacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Obraz histopatologiczny zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP) charakteryzuje się:
1) obecnością polipowatego włóknienia wypełniającego oskrzeliki i pęcherzyki płucne;
2) obecnością ognisk fibroblastycznych;
3) obecnością rozproszonego włóknienia kolagenowego sąsiadującego z prawidłowym miąższem płuca zlokalizowanymi głównie okołoprzegrodowo i podopłucnowo;
4) zaburzeniami architektoniki miąższu płuc z tworzeniem ognisk plastra miodu;
5) obecnością ziarniniaków z komórek nabłonkowatych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U chorego na zapalenie płuc z nadwrażliwości (płuco hodowcy gołębi), postać włókniejącą, którego włóknienie zajmuje około 12% objętości płuc, leczonego prednizonem obecnie w dawce 15 mg/d (dawka początkowa 30 mg/d), u którego w ciągu ostatnich 12 miesięcy obserwacji doszło do obniżenia FVC o 7% (obecnie 74% w.n.) i nasilenia kaszlu oraz duszności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U chorego na sarkoidozę z objawami sugerującymi zajęcie serca należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu opłucnowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
78-letni mężczyzna, w przeszłości palący papierosy, zgłosił się do lekarza z powodu nasilającej się zadyszki podczas wchodzenia po schodach i suchego, męczącego kaszlu. Osłuchiwaniem stwierdzano przypodstawne trzeszczenia, saturacja mierzona pulsoksymetrem wynosiła 92%, ponadto obserwowano palce pałeczkowate. W badaniu TKWR opisano włóknienie płuc o wzorcu prawdopodobnego UIP. W celu postawienia ostatecznego rozpoznania u tego chorego należy:
1) wykonać biopsję chirurgiczną płuca w celu uzyskania materiału do badania histopatologicznego;
2) wykonać kriobiopsję płuca w celu uzyskania materiału do badania histopatologicznego;
3) zebrać dokładny wywiad dotyczący narażenia na czynniki środowiskowe (pyły organiczne, leki, choroby układowe) w celu wykluczenia znanych przyczyn włóknienia;
4) ocenić rozległość zmian siateczkowatych i/lub rozstrzeni oskrzeli;
5) przeprowadzić dyskusję wielodyscyplinarną w celu ustalenia dalszych kroków diagnostycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące międzybłoniaka opłucnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Najczęstszą przyczyną przesięku w jamie opłucnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wysięku w jamie opłucnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłonkotoku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż najczęstsze przyczyny wysięku w jamie opłucnej związane z przerzutami nowotworowymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskazaniem do leczenia odmy opłucnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Jakie mogą być przyczyny ostrego zapalenia śródpiersia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Najczęstsze guzy śródpiersia środkowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Jakie są wskazania radiologiczne do wykonania bronchoskopii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Możliwym powikłaniem badania bronchoskopowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe BAL jest przydatne w diagnostyce niektórych chorób śródmiąższowych płuc, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskazaniem do kriobiopsji płuca nie jest diagnostyka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Jakie są wskazania do bronchoskopii terapeutycznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania bronchoskopii u chorych leczonych lekami przeciwkrzepliwymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Silnym czynnikiem ryzyka, predysponującym do wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Niestabilność hemodynamiczna określająca zatorowość płucną wysokiego ryzyka jest związana z następującymi sytuacjami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Do badań obrazowych wykonywanych w celu diagnostyki zatorowości płucnej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U wszystkich chorych z zatorowością płucną zaleca się stosowanie leczenia przeciwkrzepliwego w dawkach leczniczych przez okres co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wartość odcięcia dimeru D dla wyniku ujemnego, zgodnie z zasadą „wiek x 10 µg/L” można rozważyć w następującym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Skala sPESI jest przydatna dla oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Która sytuacja nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi