Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby płuc / wiosna 2016
120 pytań
Pytanie 1
Które z podanych niżej stwierdzeń dotyczących domowego leczenia tlenem są prawdziwe?
1) celem domowej terapii tlenem jest uzyskanie PaO2 >60 mmHg;
2) chory powinien przyjmować tlen przez minimum 15 godz./dobę;
3) należy dążyć do uzyskania PaO2 >50 mmHg;
4) przyjmowanie tlenu przez 24 godz./dobę jest szkodliwe;
5) przepływ tlenu powinien być ustalany indywidualnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Które z podanych niżej chorób układu oddechowego są związane z aspiracją?
1) egzogenne tłuszczowe zapalenie płuc;
2) rozstrzenie oskrzeli;
3) zachłystowe zapalenie płuc;
4) dysfunkcja fałdów głosowych;
5) zaostrzenie astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Chorego leczonego w szpitalu z rozpoznaniem poszpitalne zapalenie płuc nie możemy bezpiecznie wypisać do domu, gdy w ciągu ostatnich 24 godz. spełnił ≥ 2 wśród podanych niżej warunków, z wyjątkiem:
1) temperatura ciała > 37,5°C;
2) częstość oddechów ≥ 24/min;
3) ciśnienie tętnicze ≤ 90 mmHg;
4) saturacja krwi > 95%;
5) niezdolność do samodzielnego spożywania pokarmów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż kryteria (wg ISHLT z 2014 roku) kwalifikujące do przeszczepienia płuc u chorego z zaawansowaną i nieodwracalną przewlekłą chorobą płuc prowadzącą do skrócenia życia:
1) konieczność stosowania tlenoterapii w trakcie wysiłku;
2) duże (> 50%) ryzyko zgonu z powodu choroby płuc w czasie < 24 miesięcy;
3) duże (> 80%) prawdopodobieństwo przeżycia ≥ 90 dni po transplantacji;
4) nie ma innych możliwości leczenia zachowawczego i chirurgicznego;
5) przewidywany czas przeżycia chorego 36 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Które z podanych niżej kryteriów są bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia płuc u chorego z zaawansowaną, przewlekłą i nieodwracalną chorobą płuc?
1) BMI ≥ 35;
2) krańcowa nieuleczalna niewydolność narządowa (nerek, wątroby, serca);
3) osteoporoza objawowa;
4) czynna gruźlica;
5) uzależnienie (nikotynizm, narkomania, alkoholizm).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Jaki czynnik ryzyka nie jest związany z narażeniem na pylicę krzemową?
1) praca w kamieniołomach;
2) oczyszczanie odlewów w przemyśle hutniczym;
3) pył drzewny;
4) praca w przemyśle porcelanowym;
5) proszek ścierny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Chemioterapia I linii w zaawansowanym miejscowo (stopień IIIB) lub rozsianym (stopień IV) niedrobnokomórkowym raku płuca powinna być stosowana u chorych, u których spełnione są następujące kryteria:
1) chory w wieku < 65 roku życia;
2) nowotwór rozsiany (stopień IV) lub miejscowo zaawansowany (stopień IIIB);
3) w stopniu IIIB chemioterapia wskazana jest wyłącznie u chorych nie kwalifikujących się do radykalnej radioterapii lub radiochemioterapii;
4) istotny ubytek masy ciała;
5) stopień sprawności według WHO: 0, 1 oraz wybrani chorzy w stopniu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Które z podanych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do chemioterapii II linii w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca (NDRP)?
1) chemioterapię II linii można rozważyć u chorych, którzy w leczeniu Iinii I uzyskali obiektywną odpowiedź trwającą przynajmniej 3 miesiące;
2) w chemioterapii II linii stosuje się zwykle leczenie jednolekowe;
3) czas do progresji i czas całkowitego przeżycia przy stosowaniu leczenia jednolekowego są podobne, jak w schematach wielolekowych;
4) w leczeniu II linii można stosować docetaksel lub pemetreksed;
5) zły stan ogólny chorego nie dyskwalifikuje chorego od leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Które z podanych niżej wskazań do oceny mutacji w genie EGFR i rearanżacji genu ALK w chorych na raka płuca są prawdziwe?
1) decyzję o badaniu podejmuje pulmonolog lub onkolog po indywidualnej ocenie stanu chorego oraz wskazań klinicznych do leczenia ukierunkowanego molekularnie;
2) nie należy wykonywać badania genetycznego, gdy w preparacie guza uwidoczniono tylko komórki raka płaskonabłonkowego, drobnokomórkowego lub rakowiaka;
3) badania mutacji genu EGFR należy wykonać u chorych z NDRP o utkaniu niepłaskonabłonkowym;
4) badanie rearanżacji genu ALK wykonuje się u chorych z rakiem gruczołowym lub zawierającym komponent utkania gruczołowego po uprzednim potwierdzeniu braku mutacji somatycznych w genie EGFR;
5) w/w badania molekularne powinny być przeprowadzane tylko u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Które z odpowiedzi dotyczących leczenia ukierunkowanego molekularnie w gruczolakoraku płuca lub NDRP z przewagą tego typu histologicznego w stopniu zaawansowania IIIB i IV są właściwe?
1) u chorych gruczolakorakiem z mutacją genu EGFR zastosowanie inhibitorów kinazy tyrozynowej w I linii leczenia jest postępowaniem z wyboru;
2) u chorych z mutacją genu EGFR, którzy już w I linii otrzymali chemioterapię zastosowanie inhibitorów EGFR należy rozważyć w II linii;
3) w wybranych przypadkach można równocześnie stosować chemioterapię I linii i inhibitory kinazy tyrozynowej;
4) gefitinib może być stosowany pod warunkiem potwierdzenia obecności mutacji genu EGFR w eksonie 19. lub 21.;
5) erlotynib może być stosowany także u chorych z rzadkimi mutacjami aktywującymi genu EGFR w eksonach 18.-21.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Przy jakim wyniku badań patomorfologicznych i/lub histochemicznych (IHC) powinno się przekazać preparat do badań mutacji EGFR u chorych na raka płuca w kwalifikacji chorych do ewentualnego leczenia inhibitorem kinazy tyrozynowej?
1) rak gruczołowy - ADC (adenocarcinoma);
2) rak niedrobnokomórkowy, gdy ustalenie typu morfologicznego nie jest możliwe - NSCLS- NOS (not othervise specified)
IHC: TTF-1 (-), p40/63 (-);
3) międzybłoniak opłucnej IHC: BerEp4, CEA i TTF1;
4) rak niedrobnokomórkowy, prawdopodobnie płaskonabłonkowy
IHC: SQCLC TTF-1 (-), p40/63 (+);
5) NSCLC- prawdopodobnie ADC; IHC: TTF-1 (+), p40/63 (-).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Bezwzględne przeciwwskazania do wykonywania testów marszowych to:
1) niestabilna dławica piersiowa;
2) niekontrolowana niewydolność serca;
3) niekontrolowana astma;
4) ostra niewydolność oddechowa;
5) zawał serca poniżej 5 dni od incydentu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Które ze stwierdzeń dotyczących postaci jednorazowych dawek i liczby dawek stosowanych na dobę β-2 agonistów wziewnych długo (LABA) lub ultradługo działających (uLABA) w leczeniu chorych na POChP są prawdziwe?
1) formoterol: postać proszkowa DPI (inhalator proszkowy), dawki 4,5; 9,0; 12,0 µg/dawkę lub postać MDI (inhalator ciśnieniowy): 12,0 µg/dawkę; 1 dawka co 12 godz.;
2) salmeterol: postać MDI 25 µg/dawkę; postać DPI 50 µg/dawkę; 1 dawka co 12 godz.;
3) indakaterol postać DPI 150; 300 µg/dawkę; 1 dawka co 24 godz.;
4) salbutamol postać MDI 100; 150, 200 µg/dawkę; 1 dawka co 6 godz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Naturalny, niepowikłany przebieg poszpitalnego zapalenia płuc to stopniowe ustępowanie objawów i oznak choroby. Które z poniższych stwierdzeń są fałszywe?
1) gorączka ustępuje najpóźniej w ciągu 1 tygodnia;
2) ból w klatce piersiowej i odkrztuszanie istotnie zmniejszają się lub ustępują w ciągu 4 tygodni, a kaszel i duszność trwają około 6 tygodni;
3) po 3 miesiącach objawy ustępują całkowicie, może pozostać osłabienie;
4) po 6 miesiąca zdrowie powraca do normy;
5) gorączka całkowicie ustępuje w ciągu 1 dnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż zdanie/a prawidłowe dotyczące zjawiska hiperinflacji w patofizjologii oddychania w POChP:
1) hiperinflacja w POChP zmniejsza uczucie duszności w czasie wysiłku;
2) hiperinflacja w POChP spowodowane jest zmniejszeniem pojemności wdechowej i zwiększeniem czynnościowej pojemności zalegającej;
3) stosowanie w leczeniu chorych na POChP LAMA i LABA zmniejsza hiperinflację;
4) hiperinflacja w POChP zwiększa tolerancję wysiłku;
5) hiperinflacja spowodowana jest zmniejszeniem FRC i zwiększeniem IC.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż zdanie/a prawidłowe dotyczące leczenia POChP, które ma najkorzystniejsze działanie rokownicze na przedłużenie życia chorym:
1) stosowanie leczenia skojarzonego wGKS + LABA;
2) stosowanie przewlekłe doustnych kortykosteroidów;
3) rzucenie palenia papierosów przez chorego;
4) ograniczenie wysiłku fizycznego i ćwiczeń rehabilitacyjnych;
5) stosowanie przewlekłej tlenoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące oceny obturacji, jako czynnika rokowniczego u chorych na POChP wg aktualnych zaleceń GOLD:
1) obturacja oskrzeli wyrażana jako wartość FEV1 nie ma znaczenia rokowniczego u chorych na POChP, lecz jedynie służy ocenie odpowiedzi na zastosowane leczenie;
2) u chorego na POChP wartość FEV1 poniżej 75% w.n. świadczy o cięższym przebiegu choroby;
3) u chorych na POChP wartość FEV1 poniżej 50 % częściej sprzyja zaostrzeniom choroby, w tym wymagającym leczenia szpitalnego;
4) u chorych na POChP obecność odwracalnej obturacji oskrzeli większej niż 15% wartości wyjściowej może sugerować ryzyko ciężkiego ataku duszności;
5) wg aktualnego GOLD badanie FEV1 powinno się wykonywać przynajmniej raz w roku, aby rozpoznać chorych na POChP z szybkim spadkiem obturacji, gdyż są to chorzy, z szczególnie dużym ryzykiem pogorszenia choroby i wymagający konsultacji specjalisty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące oceny zaawansowania POChP i ryzyka zaostrzenia choroby wg aktualnych zaleceń GOLD:
1) w ocenie zaawansowania POChP zwraca się uwagę na liczbę hospitalizacji z powodu zaostrzenia choroby w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
2) chorzy z niskim ryzykiem pogorszenia POChP (kategoria A i B) to ci, którzy mieli w ostatnich 6 miesiącach co najmniej jedno zaostrzenie wymagające leczenia w szpitalu;
3) wg zaleceń GOLD uważa się, że zaostrzenie wymagające hospitalizacji jest istotnym niekorzystnym czynnikiem rokowniczym dotyczącym przeżycia;
4) chorzy z wysokim ryzykiem pogorszenia POChP (kategoria C i D) to ci, którzy mieli w ostatnim roku co najmniej dwa zaostrzenia wymagające antybiotykoterapii lub leczenia systemowego kortykosteroidami;
5) chorzy ze średnim ryzykiem pogorszenia POChP (kategoria A i C) to ci, którzy mieli ostatnim roku jedno zaostrzenie wymagające hospitalizacji, opanowane w warunkach domowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W oparciu o najnowsze zalecenia GOLD leczenia chorych na POChP wskaż zdania prawdziwe:
1) ze względu na patofizjologię choroby najskuteczniejszymi i najbezpieczniejszymi lekami w leczeniu POChP są betamimetyki długo działające i wziewne sterydy stosowne razem niezależnie od stopnia ciężkości choroby;
2) najważniejszymi lekami stosowanymi w leczeniu POChP są wziewne leki rozszerzające oskrzela;
3) długo działające leki antycholinergiczne (LAMA) zaleca się chorym z POChP po dodatniej próbnie rozkurczowej z bromkiem ipratropium (Atrovent), a betamimetyki długo działające (LABA) po dodatniej próbie rozkurczowej z salbutamolem (Ventolin);
4) u chorych z POChP z dużym ryzykiem zaostrzeń i małymi objawami (kategoria C) zalecanym leczeniem pierwszego wyboru jest: wGKS + LABA albo LAMA;
5) u chorych z POChP z małym ryzykiem zaostrzeń i małymi objawami (kategoria A) zalecanym leczeniem pierwszego wyboru jest: wGKS + doraźnie SABA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W zaostrzeniu POChP dochodzi do nasilenia objawów ze strony układu oddechowego ponad zwykłą, codzienną zmienność, które zmusza do zmiany dotychczasowego leczenia a niekiedy skierowania chorego do szpitala. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwalifikacji chorych z zaostrzeniem POChP do leczenia szpitalnego:
1) do leczenia szpitalnego kwalifikują się chorzy z zaostrzeniem POChP oraz ciężką i bardzo ciężką obturacją oskrzeli (FEV1 < 50% w.n.);
2) do leczenia szpitalnego kwalifikują się chorzy z zaostrzeniem POChP oraz znacznym nasileniem duszności spoczynkowej i tachypnoe;
3) do leczenia szpitalnego kwalifikują się chorzy z zaostrzeniem POChP oraz słabą odwracalnością obturacji oskrzeli po lekach rozkurczowych;
4) do leczenia szpitalnego kwalifikują się chorzy z POChP po skutecznym leczeniu ambulatoryjnym zaostrzenia w celu zmiany dotychczasowego przewlekłego leczenia choroby;
5) do leczenia szpitalnego kwalifikują się chorzy z zaostrzeniem POChP oraz niewydolnością oddychania i jej powikłaniami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do domowej tlenoterapii (DLT) kwalifikują się chorzy z POChP, u których w okresie wyrównania choroby i przy optymalnym wykorzystaniu leczenia farmakologicznego utrzymuje się znaczna hipoksemia. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwalifikacji chorych z POChP do przewlekłej tlenoterapii:
1) do DLT kwalifikują się chorzy z PaCO2 > 60 mmHg;
2) do DLT kwalifikują się chorzy z przerostem prawej komory;
3) do DLT kwalifikują się chorzy poliglobulią;
4) do DLT kwalifikują się chorzy z PaO2 ≤ 55 mmHg;
5) do DLT kwalifikują się chorzy z PaO2 > 55 i < 60 mmHg i potwierdzonym radiologicznie lub ultrasonograficznie nadciśnieniem płucnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskazaniem do rozpoczęcia nieinwazyjnej wentylacji (NWM) w zaostrzeniu POChP jest niewyrównana kwasica oddechowa lub ciężka hiperkapnia i hipoksemia. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwalifikacji chorych z POChP do NWM:
1) do NWM kwalifikują się chorzy z pH < 7,35;
2) do NWM kwalifikują się chorzy z PaCO2 > 60 mmHg;
3) do NWM kwalifikują się chorzy PaO2 (podczas oddychania tlenem) < 50 mmHg;
4) do NWM kwalifikują się chorzy z zaburzeniami świadomości;
5) do NWM kwalifikują się chorzy z obfitym wykrztuszaniem i zalegającą wydzieliną w drzewie oskrzelowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące związków między obturacyjnym bezdechem sennym a nadciśnieniem tętniczym będącym jego powikłaniem:
1) powtarzające się wielokrotnie w czasie snu przebudzenia kończące bezdech są przyczyną wzmożonej aktywności układu współczulnego, która powoduje przyspieszenie czynności serca;
2) zwiększenie pojemności minutowej i obwodowego oporu naczyniowego oraz zatrzymywanie sodu i wody przez nerki powodują wzrost ciśnienia krwi;
3) zmianie ulega profil ciśnienia krwi w nocy - nie występuje fizjologiczne obniżenie ciśnienia tętniczego, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych;
4) obturacyjny bezdech senny należy do najczęstszych przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego i nadciśnienia opornego na leczenie;
5) nadciśnienie tętnicze występuje u ponad 50% chorych z obturacyjnym bezdechem sennym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wśród określanych w polisomnografii stadiów snu wg klasyfikacji American Academy of Sleep Medicine (AASM) z 2007 roku sen głęboki związany jest w ramach fazy snu nREM ze stadium:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Utrzymywanie stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) jest metodą z wyboru w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego (OBS). Wskazaniem do stosowania leczenia (wg ASSM) są:
1) postać lekka (RDI 5 - 14) bez objawów dziennych OBS;
2) postać lekka (RDI 5 - 14) z objawami dziennymi OBS, objawami sercowo-naczyniowymi, depresją;
3) postać łagodna (RDI 15-30) bez objawów dziennych OBS;
4) postać łagodna (RDI 15-30) z objawami dziennymi OBS;
5) postać ciężka (RDI > 30).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W diagnostyce obturacyjnego bezdechu sennego istotne jest różnicowanie z narkolepsją. Mogą o niej świadczyć wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Iwakaftor jest lekiem znajdującym możliwość zastosowania - jako pierwszy spośród tzw. modulatorów - u pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania określania stężenia jonu chlorkowego w pocie w diagnostyce mukowiscydozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W przypadku stwierdzania zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej u pacjenta z mukowiscydozą leczenie empiryczne bez znanego wyniku badania mikrobiologicznego obejmuje najczęściej podanie dożylnie następujących antybiotyków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Przeszczepianie płuc u pacjentów z mukowiscydozą należy rozważyć:
1) jeśli w badaniu spirometrycznym FEV1 wynosi poniżej 30% wn.;
2) przy gwałtownej progresji zmian oskrzelowo-płucnych u pacjentów z niewydolnością oddechową wymagającą tlenoterapii domowej;
3) przy kolonizacji dróg oddechowych patogenami Burkholderia cepacia complex;
4) jeśli szacowane prawdopodobieństwo przeżycia dwóch lat wynosi poniżej 50%;
5) jeśli w badaniu spirometrycznym FVC wynosi poniżej 70% wn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
W przypadku stwierdzania przewlekłego zakażenia Pseudomonas aeruginosa w mukowiscydozie najczęściej zalecany dobór antybiotyków sugeruje zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W leczeniu zaostrzeń astmy najbardziej skuteczne są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Pewne rozpoznanie astmy aspirynowej można postawić na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy ciężkiej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Astma niekontrolowana powinna charakteryzować się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Ciężkie zaostrzenie astmy u kobiety w ciąży należy leczyć stosując:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Która z następujących chorób płuc jest obecnie najczęstszym na świecie wskazaniem do transplantacji płuc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Ropień płuca jest najczęściej spowodowany zakażeniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Zarostowe zapalenie oskrzelików (bronchiolitis obliterans) jest jedną z najważniejszych przyczyn późnych niepowodzeń transplantacji płuc. Które z poniższych zaburzeń w badaniu spirometrycznym najlepiej charakteryzują te schorzenie w miarę upływu czasu od transplantacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wg danych Międzynarodowego Towarzystwa Transplantacji Serca i Płuc (ISHLT) całkowita liczba przeszczepów płuc na świecie w 2013 roku (odliczając przeszczepy płuco-serca) wyniosła około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
U chorego l. 72 wykryto przypadkowo w RTG klatki piersiowej obwodowo położony nieregularny guzek średnicy 2,5 cm w płacie dolnym płuca prawego. Wykonano przezskórną biopsję cienkoigłową pod kontrolą TK kl.p. uzyskując cytologiczne rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. W bronchoskopii nie stwierdzono żadnej patologii w drzewie oskrzelowym. Badanie PET-TK nie wykazało innych podejrzanych o proces przerzutowy zmian w płucach ani pozapłucnych. W badaniu spirometrycznym FEV1 wynosi 2,01 l (88% normy). Najwłaściwszym postępowaniem u tego pacjenta jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Który z następujących objawów bezwzględnie dyskwalifikuje pacjenta od radykalnego leczenia operacyjnego raka płuca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż typ histologiczny raka płuca, któremu najczęściej towarzyszą objawy paranowotworowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Najczęstszym guzem śródpiersia przedniego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w stosunku do typowego rakowiaka oskrzela?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Zespół Pancoasta to zespół objawów związany z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rywaroksbanu w leczeniu zatorowości płucnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
72-letni gorączkujący pacjent został przywieziony na izbę przyjęć z powodu podejrzenia infekcji dolnych dróg oddechowych. W badaniu fizykalnym stwierdzono podejrzenie płatowego zapalenia płuc, które zostało potwierdzone w badaniu radiologicznym. Ponadto cechy odwodnienia charakteryzujące się splątaniem, tachypnoe 35/min i RR 110/70. W badaniach laboratoryjnych WBC 14,3 tyś, CRP 147 mg/dl, kreatynina 0,7 mg/dl. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
59-letni pacjent z dusznością wysiłkową NYHA III pomimo braku istotnych obciążeń sercowo-naczyniowych wykluczonych w trakcie diagnostyki kardiologicznej zgłosił się na konsultację pneumonologiczną. Dolegliwości nasilały się stopniowo od około 6 miesięcy. W wykonanych badaniach czynnościowych układu oddechowego stwierdzono: ciężką restrykcję oraz DLCO = 35%N. Na podstawie TK HRCT rozpoznano typową postać idiopatycznego włóknienia płuc (IPF). W spoczynkowym badaniu gazometrycznym stwierdzono łagodną hipoksemię (PaO2 = 59 mmHg) nasilającą się podczas badania wysiłkowego (obniżenie SaO2 do 82% w czasie testu sześciominutowego marszu. Wskaż optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
71-letni pacjent chory na POChP zgłosił się do lekarza z powodu nasilenia kaszlu, duszności występującej podczas wykonywania zwykłych czynności domowych, zwiększenia objętości odkrztuszanej śluzowej plwociny. W wywiadzie zawał serca, zapalenie płuc przed rokiem. Aktualna farmakoterapia salmeterol i ipratopium. Przy przyjęciu pacjent zgłaszał duszność określaną na MRC III, SaO2 spoczynkowa 94%. U tego chorego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
69-letni otyły mężczyzna z wieloletnim POChP, z powodu którego był od kilku lat objęty programem domowego leczenia tlenem, zgłosił się na SOR z powodu znacznego nasilenia duszności (MRC z III na IV), kaszlu, któremu towarzyszyło zwiększenie objętości odkrztuszanie plwociny, bez zmiany jej charakteru na bardziej ropny oraz krwioplucie. Pacjent nie gorączkował, lecz skarżył się na bóle i obrzęki kończyn dolnych oraz ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym. W wykonanych badaniach dodatkowych WBC 11,2 tyś a CRP 43 mg/dl (N < 5 mg/dl), PaO2 = 39 mmHg, PaCO2 32mmHg, HCO3 35 mmol/L. RTG klatki piersiowej ujawniło rozedmowo jasne pola płucne i niewielkie spłycenie kątów żebrowo-przeponowych. U tego chorego w pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do szpitalnej izby ratunkowej jednoczasowo zostało przywiezionych kilku pacjentów, u których stwierdzono podejrzenie występowania niewydolności oddechowej. U którego z chorych w pierwszej kolejności należy wdrożyć leczenie z zastosowaniem jedynego dostępnego aparatu do leczenia z zastosowaniem nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Diagnostyka zatorowości płucnej jest skomplikowana, ponieważ nie występują objawy patognomoniczne pozwalające na łatwe rozpoznanie choroby, ponadto występowanie niektórych objawów jest obecne zarówno i chorych, u których potwierdzono, jak i wykluczono zatorowość płucną. Który z niżej wymienionych objawów klinicznych występuje najczęściej u chorych z ostrą zatorowością tętnic płucnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) klofazymina silniej działa przeciwko M. tuberculosis niż etionamid;
2) prątki gruźlicy oporne na ofloksacynę są zawsze oporne także na moksyfloksacynę;
3) ofloksacyna jest fluorochinolonem z wyboru w leczeniu MDR-TB;
4) cyprofloksacyna nie powinna być stosowana w MDR-TB, ponieważ wydłuża odstęp QT;
5) przy doborze dla chorego na MDR-TB leków z grupy V wg. WHO należy kierować się lekowrażliwością prątków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wynik testu Quantiferon TB Gold:
1) nigdy nie jest fałszywie dodatni;
2) w odróżnieniu od próby tuberkulinowej nie staje się dodatni po zakażeniu Mycobacterium bovis;
3) o wartości > 10 IU/ml umożliwia różnicowanie między utajonym zakażeniem prątkiem gruźlicy i gruźlicą aktywną;
4) gdy jest ujemny, to u osób bez istotnych zaburzeń odporności wyklucza aktywną gruźlicę;
5) staje się dodatni z powodu zakażenia Mycobacterium xenopi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) objaw pączkującego drzewa w TKWR u pacjenta z naciekiem w płacie górnym prawym i z obecnością prątków w rozmazie plwociny wskazuje na gruźlicę i wyklucza mykobakteriozę;
2) izolowany naciek w segmencie przednim płuca (seg. 3) u osoby dorosłej nie jest charakterystyczny dla gruźlicy;
3) cechy morfologiczne prątków M. kansasii pozwalają na ich identyfikację metodą bakterioskopii;
4) prątki wrażliwe na pirazynamid z pewnością nie należą do gatunku M. bovis;
5) chory diagnozowany z powodu nacieku w płacie górnym płuca, u którego w BAL wykryto jedynie materiał genetyczny M. tuberculosis complex, stanowi pewny przypadek gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Chory, u którego badanie TKWR jako jedyne nieprawidłowe zjawisko wykazało rozlane zmiany typu mlecznego szkła może mieć:
1) złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc;
2) zapalenie płuc wywołane przez wirus opryszczki;
3) ostre śródmiąższowe zapalenie płuc;
4) ostre zaostrzenie idiopatycznego włóknienia płuc;
5) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) mykobakterioza płuc wywołana przez M. kansasii występuje wyłącznie w postaci przypominającej gruźlicę z naciekami i jamami;
2) najwyższy odsetek trwale wyleczonych chorych stwierdza się w mykobakteriozie płuc wywołanej przez M. kansasii i M. abscessus;
3) w leczeniu mykobakteriozy wywołanej przez M. avium complex stosuje się najmniej trzy leki, na które te prątki w badaniach mikrobiologicznych są wrażliwe;
4) w leczeniu alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych wywołanego przez M. avium complex nie stosuje się glikortykosteroidów, ponieważ mogą wywołać rozsianą mykobakteriozę;
5) przy właściwym doborze leków do leczenia mykobakteriozy wywołanego przez M. kansasii niezbędna jest znajomość wrażliwości prątków na ryfampicynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w fazie wstępnej leczenia gruźlicy pirazynamid zapobiega narastaniu oporności prątków na ryfampicynę;
2) pirazynamid działa silniej niż izoniazyd na wolno dzielące się prątki w kwaśnym pH w makrofagach;
3) ryfampicyna ma mniejszą niż izoniazyd zdolność zabijania prątków częściowo uśpionych;
4) podanie w intensywnej fazie leczenia gruźlicy przez 2 mies. izoniazydu, ryfampicyny, etambutolu i streptomycyny pozwala skrócić fazę kontynuacji do 4 mies., pod warunkiem stosowania izoniazydu i ryfampicyny przez cały czas terapii;
5) u chorych na gruźlicę płuc z rozległymi zmianami z obecnością jam, leczonych standardowo, zaleca się podawanie pirazynamidu przez 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Stwierdzenie w spirometrii prawidłowej wartości pojemności życiowej (VC), zwiększonej wartości wskaźnika FEV1/VCmax i wartości FEV1 poniżej 5 percentyla wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wynik próby rozkurczowej: FEV1- 42,1%wn, FVC- 67,2%wn, FEV1/VC- 62,6% wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Czynnikiem ryzyka samoistnej odmy pierwotnej nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozlanego krwawienia pęcherzykowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Stanem chorobowym przebiegającym z obniżeniem pojemności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Bodźcami wywołującymi kaszel w zespole nadwrażliwości kaszlowej są:
1) mocno przyprawiona potrawa;
2) dym tytoniowy;
3) zapach perfum;
4) nagła zmiana temperatury otoczenia;
5) kapsaicyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Do częstych przyczyn wywołujących powstanie krwioplucia nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące okna aortalno-płucnego w obrazie radiologicznym klatki piersiowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia do jamy opłucnej:
1) wymaga szybkiego leczenia - zastosowania drenażu jamy opłucnej;
2) powikłaniem może być ropniak i zwłóknienie opłucnej;
3) nieskuteczność drenażu jest wskazaniem do wideotorakoskopii lub torakotomii;
4) hematokryt płynu opłucnowego wynosi ≥ 30% hematokrytu krwi obwodowej;
5) szybkie usunięcie krwi z opłucnej zmniejsza ryzyko zwłóknienie opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Które z poniżej wymienionych β2-mimetyków stosowanych w leczeniu astmy i/lub POChP mają najdłuższy okres działania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż twierdzenie prawdziwe odnoszące się do stosowania leków u chorych na astmę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
W ocenie stopnia kontroli astmy, zgodnie z wytycznymi aktualizacji GINA 2015 nie uwzględnia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W wytycznych GINA od 2014 roku oprócz najczęstszych fenotypów astmy alergicznej i niealergicznej wymieniono także:
1) astmę o wczesnym początku;
2) astmę współistniejącą z otyłością;
3) astmę współistniejącą z zapaleniem naczyń;
4) astmę o późnym początku;
5) astmę współistniejącą z POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Terapia określana mianem LiPD (leczenie podtrzymujące i doraźne) w astmie jest zarezerwowana dla stosowania określonych leków. Do leków stosowanych w tej terapii należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
W rozpoznaniu różnicowym astmy należy uwzględnić wszystkie wymienione poniżej schorzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jiroveci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnośnie pozaszpitalnych zapaleń płuc (PZP):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gronkowcowego zapalenia płuc u chorych hospitalizowanych:
1) nabyte na oddziale intensywnej terapii może być wywołane przez szczepy MRSA;
2) rzadką przyczyną mogą być szczepy PVL-SA wywołujące martwicze zapalenie płuc;
3) leczenie antybiotykiem powinno trwać długo: 5 - 6 tygodni;
4) jest rzadkim czynnikiem etiologicznym SZP (mniej niż 10% zakażeń);
5) w badaniu radiologicznym często widoczne są zmiany o charakterze jednostronnego nacieku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnośnie antybiotykoterapii w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań do wykonania badań mikrobiologicznych lub serologicznych w pozaszpitalnym zapaleniu płuc (PZP):
1) badania serologiczne wykonuje się w wybranych przypadkach np. wirusowe zap. płuc, podejrzenie zakażenia nietypowymi drobnoustrojami;
2) u hospitalizowanych chorych przed podaniem antybiotyku zaleca się pobranie próbek plwociny na posiew;
3) u hospitalizowanych chorych przed podaniem antybiotyku zaleca się pobranie próbek krwi na posiew;
4) badań nie wykonuje się u chorych na lekkie PZP kwalifikowanych do leczenia ambulatoryjnego;
5) badanie mikrobiologiczne plwociny nie jest przydatne w ustaleniu czynnika etiologicznego, gdy w RTG kl. piersiowej są zmiany o typie mlecznej szyby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskazaniami do wykonania bronchofiberoskopii u chorego na zapalenie płuc są:
1) podejrzenie zachłyśnięcia;
2) nawrót zapalenia w tym samym miejscu;
3) podejrzenie wirusowego zapalenia płuc;
4) pobranie materiału do badań mikrobiologicznych;
5) współwystępowanie wysięku w opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Empiryczna antybiotykoterapia u chorych na ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP), u których czynnik etiologiczny nie został ustalony powinna być prowadzona przez okres:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Od chorego z podejrzeniem gruźlicy płuc z materiału klinicznego plwociny otrzymano następujące wyniki badań mikrobiologicznych: dodatni wynik bakterioskopii oraz dodatni wynik badania genetycznego. Na podstawie wyników badań zidentyfikowano chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Jeżeli materiał do badań mikrobiologicznych od chorego z podejrzeniem gruźlicy został pobrany, ale z powodu braku transportu będzie dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od pobrania to należy przechowywać go w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do wykrywania postaci latentnej zakażenia M. tuberculosis w testach serologicznych IGRA, zastosowano antygeny:
1) ESAT-6;
2) antygen 38kDa;
3) CFP10;
4) lipoarabinomannan (LAM);
5) antygen 16kDa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Poniżej podano wzory oporności szczepów Mycobacterium tuberculosis wydalanych przez chorych na gruźlicę. Który z niżej wymienionych wzorów oporności charakteryzuje typ oporności MDR?
1) oporność na SM, EMB;
2) oporność na INH i RMP;
3) oporność na INH;
4) oporność na INH i EMB;
5) oporność na SM , INH i RMP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce zarejestrowane w Centralnym Rejestrze Gruźlicy w 2014 roku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Materiałami do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Jakie badania należy zlecić pacjentowi podejrzanemu o kontakt bezpośredni z chorym na gruźlicę dla wykrycia zakażenia prątkami gruźlicy?
1) testy IGRA;
2) badanie histopatologiczne;
3) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy;
4) bakterioskopię i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis;
5) próbę tuberkulinową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Szczególne znaczenie kliniczne w mukowiscydozie u chorych dorosłych przypisuje się zakażeniom wywołanym przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W diagnostyce aspergilozy układu oddechowego zalecane jest wykonanie badania mikologicznego (preparat i hodowla) z materiału pobranego z dolnych dróg oddechowych) oraz badania serologicznego (antygeny i przeciwciała). Jaki serologiczny marker grzybiczy można wykrywać w celu szybkiego potwierdzenia rozpoznania aspergilozy płuc?
1) galaktomannan w BALF;
2) mannan w surowicy krwi;
3) glikuronoksylomannan w BALF;
4) mannan i galaktomannan w surowicy i BALF.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Którego z wymienionych leków nie należy stosować w leczeniu zakażeń wywołanych przez Candida krusei?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Warunkiem rozpoznania sarkoidozy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Metodą z wyboru w diagnostyce sarkoidozy węzłowej i węzłowo-płucnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Które stwierdzenia odnoszące się do zasad leczenia sarkoidozy są prawdziwe?
1) zespół Löfgrena nie wymaga leczenia steroidami systemowymi;
2) każdy przypadek sarkoidozy w 3. stadium radiologicznym wymaga podania systemowych steroidów;
3) należy dążyć do tego, aby leczyć tylko chorych wykazujących cechy aktywności procesu chorobowego;
4) przewlekłe stosowanie systemowych steroidów zwiększa odsetek trwałych remisji u wszystkich chorych;
5) w przypadku sarkoidozy układu oddechowego wskazaniem do leczenia jest stwierdzenie progresji radiologicznej, progresji w badaniach czynnościowych i/lub pojawienie się trudnych do akceptacji przez chorego objawów ogólnych lub oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Najbardziej typowa dla sarkoidozy konstelacja zmian w badaniu tomograficznym klatki piersiowej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do kliniki sarkoidozy:
1) materiał do badań histopatologicznych uzyskuje się głównie drogą mediastinoskopii i wideotorakoskopii;
2) badanie histopatologiczne ujawnia ziarninę sarkoidalną bez cech martwicy, chociaż jej obecność nie wyklucza sarkoidozy;
3) jednym z najczęściej zajętych narządów obok płuc jest układ nerwowy i serce;
4) do głównych czynników pogarszających rokowanie należą wiek > 40 lat, postępujące zmiany płucne, przewlekła niewydolność oddechowa, sarkoidoza serca i neurosarkoidoza;
5) rokowanie jest dobre, w większości przypadków dochodzi do samoistnych remisji, w ⅓ przypadków przebieg jest przewlekły lub nawrotowy, a w 5% dochodzi do włóknienia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy:
1) u dzieci < 5 r.ż. z kontaktu z osobą prątkującą w rozmazie należy natychmiast zastosować chemioprofilaktykę (gdy nie ma podejrzenia gruźlicy) nawet gdy OT i IGRA są ujemne;
2) mykobakteriozę wywołaną przez Mycobacterium kansasii leczy się INH, RMP i EMB lub RMP, EMB + klarytromycyna lub azytromycyna;
3) obraz „pączkującego drzewa” jest wHRCT charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia oskrzeli;
4) dodatni odczyn tuberkulinowy lub test interferonowy pojawiają się po 2-8 tyg. od momentu zakażenia;
5) w gruźlicy pozapłucnej rozpoznanie jest często tylko patomorfologiczne, ale trzeba wykazać serowacenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy:
1) u chorych po przeszczepach po włączeniu RMP, także ryfabutyny należy zwiększyć 3-5 razy dawkę inhibitora kalcyneuryny, a dalsze leczenie zależy od stężenia inhibitora kalcyneuryny;
2) szczepienia przeciwgruźlicze wykonuje się słabym podszczepem brazylijskim Moreau, który wywołuje 60-65% dodatnich OT;
3) prątki atypowe, głównie M. avium complex charakteryzują się bardzo dużą złośliwością;
4) bezwzględne wskazania do chemioprofilaktyki także przy ujemnym OT i IGRA to dzieci < 5 roku życia, osoby zakażone HIV i będące w ciężkiej immunosupresji;
5) prątki atypowe są oporne na wiele leków przeciwprątkowych i dlatego należy się opierać tylko na wynikach testów lekowrażliwości, które wykazują bardzo dużą zgodność z wynikami leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy:
1) mykobakteriozy leczy się podobnie jak gruźlicę płuc przez 6 miesięcy;
2) u chorych zakażonych HIV bardzo często występuje gruźlica pozapłucna stanowiąc około 30% wszystkich przypadków gruźlicy;
3) gdy u osób zakażonych HIV poprawa kliniczna i bakteriologiczna następuje powoli, to leczenie należy wydłużyć do 9 miesięcy lub ≥ 4 mies. po uzyskaniu odprątkowania;
4) w mykobakteriozach o etiologii M. kansasii, M. marinum i M. szulagi dodatnie mogą być OT i IGRA;
5) u chorych otrzymujących inhibitory proteaz najważniejszym lekiem przeciwprątkowym jest RMP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy:
1) przy oporności prątków tylko na hydrazyd, ale z rozległymi zmianami płucnymi zaleca się przez pierwsze dwa miesiące lub dłużej RMP+EMB+PZA, a później RMP+EMB przez 6-9 miesięcy, a fluorochinolon przez cały czas leczenia;
2) piątą grupę leków przeciwprątkowych stosowanych w gruźlicy wielolekoopornej stanowią bedakilina, delamanid, klofazymina, meropenem, linezolid, amoksycylina z kwasem klawulanowym, tioaceton, imipenem z cylastyną, klarytromycyna i hydrazyd w dawce 10 mg/kg m.c.;
3) głównym fluorochinolonem w leczeniu gruźlicy MDR-TB jest ciprofloksacyna;
4) bedakilina hamuje syntazy ATP prątków w gruźlicy MDR, przyspiesza negatywizację plwociny i zwiększa odsetek chorych „odprątkowanych”;
5) w gruźlicy wielolekoopornej PAS ma szersze zastosowanie niż cykloseryna i etionamid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy wg raportu GINA 2014-2015:
1) w astmie test odwracalności obturacji tzw. próba rozkurczowa zawsze wypada dodatnio, co jest cechą charakterystyczną astmy;
2) dodatnia próba rozkurczowa charakteryzuje się przyrostem FEV1 > 12% i > 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową;
3) badanie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym (FENO) stosuje się w monitorowaniu astmy, ale postępowanie to nie poprawia kontroli choroby;
4) dodatni wynik próby wysiłkowej to spadek FEV1 o > 10% i > 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową;
5) fenotyp astmy z utrwaloną obturacją oskrzeli występuje tylko u osób palących papierosy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy:
1) palenie papierosów u chorych na gruźlicę jest przyczyną bardziej nasilonych zmian i obecności jam w obrazie rtg płuc;
2) gruźlicę pierwotną charakteryzują zmiany o charakterze zagęszczeń głównie w środkowych i dolnych polach płucnych;
3) test Xpert MTB/RIF należy wykonać tylko wtedy, gdy w rozmazie stwierdza się prątki kwasooporne;
4) u chorych zakażonych HIV w stadium zaawansowanym rzadko dochodzi do rozwoju jam, zmiany naciekowe są częściej w polach dolnych i środkowych lub mają charakter rozsiany;
5) u zakażonych HIV bardzo miarodajne diagnostycznie są testy IGRA i na nich należy polegać w rozpoznaniu gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc:
1) szpitalne zapalenia płuc występujące od 5. dnia hospitalizacji często wywołane mogą być przez bakterie wielolekooporne takie jak Ps. aeruginosa, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, czy Staphylococcus aureus MRSA i MSSA;
2) w zapaleniach płuc wywołanych przez Chlamydophila pneumoniae przeciwciała IgM pojawiają się po 3 tyg., a IgG po 6-8 tyg. od pojawienia objawów;
3) Ps. aeruginosa rzadko wywołuje szpitalne zapalenia płuc, a dość często pozaszpitalne zapalenia płuc;
4) zapalenie płuc wywołane przez Ps. aeruginosa powinno być w I rzucie leczone amoksycyliną albo aminoglikozydem w monoterapii;
5) zapalenie płuc wywołane przez gronkowce MRSA powinno być leczone w I rzucie wankomycyną lub linezolidem, a w drugim (jako opcja) teikoplaniną z rifampicyną lub klindamycyną przy potwierdzonej wrażliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka płuc:
1) pojedynczy cień okrągły w płucu to zmiana okrągła lub owalna o średnicy nie przekraczającej 30 mm, odgraniczona od otaczającego miąższu płucnego wykryta w badaniu obrazowym;
2) tomografia komputerowa wielorzędowa nie przyczynia się w badaniach przesiewowych do wyrywania guzków o średnicy mniejszej niż 10 mm;
3) u osób > 50 r.ż. palących papierosy w badaniach przesiewowych guzki płuc występują u 10-50% badanych;
4) wśród technik inwazyjnych najważniejszą rolę w ustalaniu charakteru guzka odgrywa biopsja przez ścianę klatki piersiowej, dająca trafność diagnostyki w 80-90%;
5) kolczyste, spikularne zarysy guza zdecydowanie sugerują etiologię niezłośliwą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do wstrząsu anafilaktycznego i nadwrażliwości na leki:
1) wśród głównych alergicznych czynnków wywołujących anafilaksję znajdują się między innymi antybiotyki β-laktamowe, cytostatyki i lateks;
2) leki przeciwhistaminowe są najważniejsze w reakcjach anafilaktycznych;
3) główne objawy anafilaksji to pokrzywka, obrzęk górnych dróg oddechowych, duszność ze świstami, wymioty, biegunka, bóle brzucha i najcięższe ogólnoustrojowe;
4) u każdego chorego z reakcją anafilaktyczną należy domięśniowo podać adrenalinę maksymalnie jednorazowo do 0,5mg, nawet jeśli objawy są łagodne i dawki powtarzać co 5-15 minut;
5) skórne objawy nadwrażliwości na leki, takie jak antybiotyki β-laktamowe, kotrimazol, fluorochinolony to tylko pokrzywka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki alergologicznej:
1) histamina jest mediatorem magazynowanym w komórkach tucznych i bazofilach, a leukotrieny i prostaglandyny wytwarzane są „de novo”;
2) glikokortykosteroidy stosowane doustnie lub dożylnie wybitnie blokują IgE zależną reakcję alergiczną w skórze;
3) podstawową metodą diagnostyczną w alergologii są skórne testy punktowe, które dobrze odzwierciedlają sytuację, która ma miejsce w błonach śluzowych nosa, oskrzeli, przewodu pokarmowego;
4) w diagnozowaniu nadwrażliwości na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne wykonuje się tylko testy wziewne ponieważ są one bezpieczne;
5) przy wykonaniu testów skórnych z alergenami konieczna jest kontrola dodatnia z histaminą i ujemna, które służą sprawdzeniu reaktywności skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka płuc:
1) spośród czynników analizowanych w badaniach obrazowych dotyczących pojedynczego guzka płuca bierze się pod uwagę jego wielkość, budowę, kształt granic, lokalizację;
2) konwencjonalna bronchoskopia i biopsja transbronchialna bez wykorzystania metod lokalizacji w diagnostyce guzka płuca mają wartość diagnostyczną od kilkunastu do 60%;
3) nowoczesne metody lokalizacji zmiany w płucu to nawigacja elektromagnetyczna, wirtualna bronchoskopia, endoskopia radialna;
4) u chorego z czynnikami ryzyka raka płuca jeśli guzek ma < 4 mm to nie wymaga kontroli TK;
5) guzki w obrazie TK określana jako szyba matowa nigdy nie są traktowane jako stany przedrakowe lub wczesne postaci raka gruczołowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do astmy zawodowej:
1) przy podejrzeniu astmy zawodowej nigdy nie wykonuje się swoistych prób prowokacyjnych z alergenami zawodowymi;
2) wyróżnia się dwa patomechanizmy prowadzące do rozwoju astmy zawodowej: alergiczny - udowodniony mechanizm IgE zależny i bez rozpoznanego mechanizmu IgE zależnego lub IgE niezależnego oraz niealergiczny związany z czynnikiem drażniącym;
3) zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych rozwija się szybko, najpóźniej w 24 godziny po narażeniu na czynniki drażniące;
4) w diagnostyce astmy zawodowej wykorzystuje się seryjny pomiar PEF w miejscu pracy i poza nim np. przez ≥ 3 tyg. , ≥ 4x dz. przed pracą, w trakcie pracy, po pracy oraz w godzinach nocnych;
5) astmę zawodową należy leczyć jak każdą astmę i nie brać pod uwagę ograniczania lub przerwania ekspozycji zawodowej na czynnik zawodowy, ponieważ nie wpływa to na naturalny przebieg choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka płuc i leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej naskórkowego czynnika wzrostu:
1) u chorych na gruczołowego raka lub niedrobnokomórkowego z dominującym utkaniem gruczołowym należy rozważyć leczenie inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR;
2) diagnostyka mutacji genu EGFR jest nieskomplikowana ponieważ nie ma heterogenności molekularnej populacji komórek nowotworowych;
3) leczenie inhibitorami EGFR można podjąć jedynie u chorych, u których wykrywa się aktywujące mutacje genu receptora EGFR;
4) mutacje genu EGFR diagnozuje się w materiałach tkankowych oraz różnego typu materiałach cytologicznych;
5) mutacje EGFR wykrywa się najczęściej bo u 30 - 67% w populacjach chorych pochodzenia amerykańskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W POChP wskazaniem uzyskanym z badań czynnościowych układu oddechowego do kwalifikacji do operacyjnego zmniejszenia objętości płuc są wszystkie z niżej wymienionych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka płuc i leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej naskórkowego czynnika wzrostu:
1) do oznaczania mutacji genu EGFR wykorzystane mogą być tylko materiały z guza pierwotnego;
2) leczenie ukierunkowane molekularnie odnosi się jedynie do inhibitorów kinaz tyrozynowych EGFR;
3) szczególnie silna odpowiedź na leczenie inhibitorami EGFR związana jest z występowaniem delecji w eksonie 19 oraz rzadkich podwójnych mutacji aktywujących;
4) najlepsze wyniki leczenia inhibitorami kinaz tyrozynowych EGFR uzyskuje się u kobiet niepalących, rasy żółtej z gruczolakorakiem i mutacją aktywującą genu EGFR;
5) erlotynib może być stosowany w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca w pierwszej i drugiej linii leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka płuc i leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej naskórkowego czynnika wzrostu:
1) erlotynib stosuje się w pierwszej linii leczenia u chorych wcześniej nie otrzymujących leczenia farmakologicznego z gruczołowym rakiem płuca;
2) stosując leczenie ukierunkowane molekularnie można jednocześnie stosować więcej niż jeden lek z tej grupy;
3) ocenę skuteczności chemioterapii w trakcie leczenia i po jego zakończeniu dokonuje się wg systemu RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors);
4) stosując leczenie operacyjne można zastosować chemioterapię ale jedynie pooperacyjną;
5) u chorych na drobnokomórkowego raka płuca z remisją nowotworu w klatce piersiowej stosuje się dodatkowo profilaktyczne napromieniowanie mózgu - 25Gy w 10 frakcjach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leczenie ukierunkowane molekularnie chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w ramach programu lekowego obejmuje erlotynib i gefitynib;
2) leczenie celowane stosuje się u chorych na raka niedrobnokomórkowego w stadium miejscowego zaawansowania lub uogólnienia z obecnością mutacji aktywującej w genie EGFR;
3) badania molekularnego w kierunku mutacji genu EGFR nie można wykonywać;
4) we wskazaniach do poszukiwania mutacji genu EGFR i rearanżacji genu ALK koniecznie bierze się pod uwagę kryteria demograficzne, takie jak rasa, płeć, palenie tytoniu;
5) nie ma uzasadnienia do równoczesnego badania kilku wycinków z jednego nowotworu w kierunku mutacji genu EGFR lub rearanżacji genu ALK.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Prawdziwe jest stwierdzenie, że mukolityki w POChP:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Do potwierdzenia obecności zatorowości płucnej niewysokiego ryzyka, u którego kliniczne prawdopodobieństwo zatorowości płucnej jest oceniane jako wysokie, wystarczające jest uzyskanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaz najtrafniejsze stwierdzenie z pośród niżej wymienionych. Zastosowanie oznaczenia d-dimeru w ciąży jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Które choroby manifestują się obecnością ziarniniaków w płucach?
1) pierwotna marskość żółciowa wątroby;
2) wirusowe zapalenie płuc;
3) reakcja po zastosowaniu amiodaronu;
4) zachłystowe zapalenie płuc w ostrej fazie;
5) reakcja po zastosowaniu preparatów interferonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W obrazie patomorfologicznym wycinka z płuca chorego na samoistne włóknienie płuc nie spotyka się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W których chorobach śródmiąższowych występują zaburzenia obturacyjne?
1) w sarkoidozie;
2) w samoistnym włóknieniu płuc;
3) w limfangioleiomiomatozie;
4) w zaawansowanym stadium histiocytozy z komórek Langerhansa;
5) w krzemicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi