Egzamin PES / Choroby płuc / jesień 2009

Zaznacz prawdziwą odpowiedź:
1) liczba przypadków gruźlicy wielolekoopornej (MDR) na świecie w XXI wieku zmniejszyła się w stosunku do lat 90-tych ubiegłego wieku;
2) liczba przypadków gruźlicy MDR systematycznie rośnie i wynosi około 0,5 mln w skali globu;
3) największą liczbę chorych na gruźlicę MDR stwierdza się w Europie oraz Ameryce Północnej;
4) największą liczbę przypadków gruźlicy MDR zanotowano w Chinach i Indiach;
5) problemem XXI wieku nie jest gruźlica MDR, bo ta się systematycznie zmniejsza, lecz gruźlica o rozszerzonym spektrum oporności (XDR).
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie gruźlicy wielolekoopornej:
1) opiera się o wyniki poszerzonych testów lekooporności;
2) polega na podawaniu co najmniej 2 leków przeciwprątkowych;
3) wg WHO wymaga stosowania co najmniej 4 leków przeciwprątkowych;
4) wydłuża się o 6 miesięcy w stosunku do czasu terapii gruźlicy lekowrażliwej;
5) trwa zwykle 18 miesięcy od negatywizacji plwociny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W inwazyjnej aspergillozie płucnej wywołanej przez Aspergillus fumigatus:
1) rozpoznanie ustala się na podstawie dodatniego wyniku posiewu plwociny;
2) jedynym pewnym dowodem na powyższe rozpoznanie jest wykazanie strzępków grzyba w materiale tkankowym lub wyhodowanie go z materiału tkankowego;
3) trudno opierać się o wynik badania mykologicznego, ponieważ częste jest zjawisko kolonizacji układu oddechowego;
4) w leczeniu najbardziej skuteczna jest amfoterycyna B oraz warikonazol;
5) w leczeniu lekiem pierwszego rzutu jest itrakonazol, ze względu na mniejsze objawy uboczne niż stosowana uprzednio amfoterycyna B oraz działająca na ścianę komórkową grzyba- kaspofungina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złotym standardem w diagnostyce gruźlicy płuc jest:

Przewlekła choroba ziarniniakowa:
1) obejmuje różnorodną grupę chorób, ograniczoną do płuc, w której występują ziarniniaki np. ziarniniak Wegenera, gruźlica;
2) obejmuje grupę chorób, które charakteryzują się genetycznie uwarunkowanym defektem enzymu-oksydazy NADPH- odpowiedzialnego za produkcję nadtlenków przez leukocyty;
3) choć choroba ta nie ogranicza się tylko do płuc, to jednak najczęściej manifestuje się ciężkimi, nawracającymi infekcjami układu oddechowego;
4) choć nie znana jest jej etiologia, to najskuteczniejsze w leczeniu są kortykosteroidy;
5) leczeniem z wyboru jest terapia genowa, a mniejsze znaczenie ma antybiotykoterapia i profilaktyka zakażeń.
Prawidłowa odpowiedź to:

W POChP:

U 47-letniego chorego na nużliwość mięśni (miastenia gravis) stwierdzono po raz pierwszy zmiany naciekowe z rozpadem w górnym i środkowym prawym polu płucnym. W badaniu bezpośrednim plwociny uzyskano dodatni wynik w kierunku prątków kwasoopornych.

U 63-letniego chorego z potwierdzoną bakteriologicznie gruźlicą płuc, po włączeniu leków przeciwprątkowych: izoniazydu + rifampicyny + pyrazinamidu + etambutolu, po 2 tygodniach terapii wzrosły 2-krotnie powyżej normy aminotransferazy (ALAT, AspAT). Należy:

U 45-letniej pacjentki, okresowo nadużywającej alkoholu, stwierdzono na zdjęciu przeglądowym płuc niewielkie guzkowe zmiany w lewym górnym polu płucnym. Chora skarżyła się na występujące od kilku tygodni osłabienie, stany podgorączkowe, kaszel, schudła 3 kg. Kuracja ambulatoryjna amoksycyliną i klacidem nie przyniosła poprawy. W badaniu bezpośrednim plwociny - nie stwierdzono prątków kwasoopornych. Średnica odczynu tuberkulinowego (OT) wynosiła 10mm. Chora nie wyraziła zgody na bronchoskopię.

W leczeniu chorych na gruźlicę, z występującą opornością na leki przeciwprątkowe, w tym MDR i XDR, korzysta się z szerokiej gamy leków II linii terapii. Liczba tych leków w ciągu ostatnich lat znacznie się poszerzyła. Należą do nich:
1) kanamycyna, cykloseryna, ofloksacyna;
2) etionamid, amikacyna, PAS;
3) PAS, etambutol, kanamycyna;
4) ciprofloksacyna, kapreomycyna, metronidazol;
5) etionamid, protionamid, klofazymina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Naciek Assmanna:
1) występuje w gruźlicy pierwotnej i charakteryzuje się, obok poszerzonego węzłowo cienia wnęki, obecnością cienia okrągłego w górnym polu płucnym;
2) podobnie jak ogniska Simona powstaje na drodze rozsiewu krwiopochodnego;
3) w odróżnieniu od ognisk Simona charakterystycznych dla gruźlicy pierwotnej, powstaje na drodze odoskrzelowych wysiewów;
4) jest przykładem najczęstszej postaci gruźlicy płuc popierwotnej - naciekowej;
5) w odróżnieniu od innych zmian naciekowych, występujących w gruźlicy pierwotnej, przybiera postać cienia okrągłego (owalnego) o charakterystycznej lokalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gruźlica, po wprowadzeniu leków przeciwprątkowych:

W gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych:
1) po okresie stopniowo nasilających się bólów głowy i zaburzeń świadomości, charakterystyczne są, obok objawów oponowych, porażenia nerwów obwodowych;
2) po okresie niecharakterystycznych objawów prodromalnych, występują objawy oponowe, nasilają się zaburzenia świadomości, pojawiają się porażenia nerwów czaszkowych;
3) najlepszym skojarzeniem w leczeniu tej postaci gruźlicy, jest stosowanie w fazie wstępnej izoniazydu, rifampicyny, pyrazinamidu i streptomycyny;
4) najlepszym skojarzeniem w leczeniu tej postaci gruźlicy, jest stosowanie w fazie wstępnej izoniazydu, rifampicyny, pyrazinamidu i etambutolu;
5) leczenie powinno trwać co najmniej 9 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wnękowe i śródpiersiowe powiększone węzły chłonne są charakterystyczne dla gruźlicy pierwotnej;
2) zarówno węzły chłonne śródpiersia, jak i obwodowe są typowym przykładem gruźlicy pierwotnej pozapłucnej;
3) powiększony węzłom chłonnym wnęki płuca, bez obecności przetoki węzłowo-oskrzelowej, zwykle nie towarzyszy obecność prątków w plwocinie, a więc rozstrzygający jest wynik i pozytronowej tomografii emisyjnej - PET;
4) nawet dodatni wynik odczynu tuberkulinowego nie rozstrzyga o etiologii swoistej powiększonych węzłów wnęki płuca i dopiero biopsja zmian z oceną histpatologiczną oraz posiew badanego materiału, mogą dać pewne rozpoznanie;
5) biorąc pod uwagę, iż zmianom węzłowym w gruźlicy zawsze towarzyszą zmiany w błonie śluzowej oskrzeli, potwierdzenie bakteriologiczne można otrzymać, wykonując posiew płynu, uzyskanego w trakcie płukania oskrzelowo-pęcherzykowego - BAL (bronchoalveolar lavage).
Prawidłowa odpowiedź to:

Sens szczepień BCG polega na:

Duszność, bez objawów osłuchowych i bez zmian w konwencjonalnym badaniu radiologicznym klatki piersiowej, z zaburzeniami czynnościowymi w postaci nieodwracalnego ograniczenia przepływu w drobnych oskrzelach, przemawia za:

Zarostowe zapalenie oskrzelików:
1) można rozpoznać w oparciu o wyniki badań czynnościowych;
2) można opanować dużymi dawkami beta-mimetyków;
3) rozpoznanie wymaga potwierdzenia badaniem mikroskopowym wycinka płuca;
4) może być powikłaniem po przeszczepieniu szpiku, płuc, serca;
5) postępująca choroba jest wskazaniem do przeszczepienia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Polekowe objawy w układzie oddechowym mogą przebiegać w postaci:

Popromienne zapalenie pęcherzyków płucnych charakteryzuje się:
1) dusznością, suchym kaszlem i gorączką;
2) hipoksemią;
3) nieobecnością zmian miąższowych w obrazie RTG;
4) ustąpieniem objawów po kortykoterapii systemowej;
5) hiperkapnią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wydłużenie mediany przeżycia o 2-3 miesiące pod wpływem paliatywnej chemioterapii, w porównaniu z najlepszym leczeniem objawowym jest osiągalne dzięki:

Obturacyjny bezdech podczas snu zazwyczaj nie wiąże się z:
1) BMI < 25 kg/m²;         4) rodzinnym występowaniem;
2) obwodem szyi poniżej 38 cm;   5) alkoholem spożywanym przed snem.
3) paleniem papierosów;
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych mechanizmów jest odpowiedzialny za skurcz oskrzeli po propranololu?

Jakie elementy mają praktyczne znaczenie przy ustalaniu polekowego charakteru zgłaszanych przez chorego objawów?
1) wykrycie swoistych przeciwciał w surowicy;
2) obecność objawów opisywanych jako typowe dla danych leków;
3) wystąpienie objawów w związku czasowym z zażyciem leku;
4) wykluczenie innych przyczyn zgłaszanych objawów;
5) stwierdzenie charakterystycznego obrazu zmian w badaniu radiologicznym płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie objawy nie są charakterystyczne dla zespołu Churga-Strauss?

W patogenezie ziarniniakowatości Wegenera odgrywają istotną rolę:
1) zakażenie drobnoustrojami atypowymi;
2) krążące kompleksy immunologiczne;
3) przeciwciała skierowane przeciwko błonie podstawnej pęcherzyków płucnych i kłębków nerkowych;
4) przeciwciała skierowane przeciwko ziarnistościom cytoplazmatycznych neutrofilów (ANCA);
5) superantygen gronkowcowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru klasycznej postaci ziarniniakowatości Wegenera jest:

Dawka terapeutyczna enoksaparyny (Clexane) w leczeniu początkowym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u osób bez otyłości wynosi:

O rozpoznaniu mukowiscydozy u młodego chorego z rozstrzeniami oskrzeli decyduje/decydują:

Objawy ze strony zatok, nosa, jamy ustnej nie występują w:

Które z chorób nie należą do grupy chorób określanej jako „pulmonary vasculitis”?
1) ziarniniakowatość Wegenera;
2) zespół Churga-Strauss;
3) mikroskopowe zapalenie naczyń;
4) ziarniniakowatość okołooskrzelowa;
5) martwicza ziarniniakowatość sarkoidalna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność 10% eozynofilów w BALF pozwala rozpoznać:

W której z poniższych chorób (należących do eozynofilii płucnych) nie zawsze występuje eozynofilia powyżej 1500 komórek w ml krwi obwodowej?

Który z wymienionych czynników jest niekorzystnym istotnym czynnikiem rokowniczym u chorych na drobnokomórkowego raka płuca?

Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące zespołu bezdechu sennego są prawdziwe, z wyjątkiem:

Dla zatorowości płucnej charakterystyczne są zmiany w elektrokardiogramie wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Wskaż, które z twierdzeń dotyczących zatorowości płucnej zawiera fałszywe informacje:

Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji (NWW) jest metodą wspomagania oddechu bez konieczności intubacji chorego. Przeciwwskazania bezwzględne do NWW w przewlekłej niewydolności oddychania stanowią:
1) zatrzymanie oddechu;
2) zmienność FEV₁;
3) świeży zawał serca powikłany obrzękiem płuc;
4) utrwalone deformacje anatomiczne jamy nosowo - gardłowej;
5) leczenie GKS wziewnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji (NWW) jest metodą wspomagania oddechu bez konieczności intubacji chorego. Wskazania do NWW w przewlekłej niewydolności oddychania w POChP stanowią:
1) PaO_{2 < 50 mmHg;
2) pH < 7,30;
3) cechy obturacji w badaniu spirometrycznym;
4) PaCO2 > 70 mmHg;
5) kaszel z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny oraz rozlane świsty w badaniu przedmiotowym.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Rehabilitacja pneumonologiczna jest jednym z elementów leczenia przewlekłej niewydolności oddechowej. Zasadniczymi jej korzyściami są:
1) zmniejszenie nasilenia objawów (duszności, zmęczenia) oraz poprawa jakości życia;
2) zwiększenie zapotrzebowania na środki farmakologiczne;
3) zmniejszenie liczby hospitalizacji i zapotrzebowania na pomoc medyczną;
4) zwiększenie stopnia zaburzeń psychosomatycznych (lęku, depresji);
5) poprawa przeżywalności.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu spirometrycznym restrykcyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc nie można podejrzewać, jeśli zostaną stwierdzone zmiany pod postacią:
1) obniżenia natężonej pojemności życiowej (FVC);
2) zwiększenia i natężonej pojemności życiowej (FVC);
3) wtórnego zmniejszenia wartości natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV_{1);
4) zwiększenia natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1);
5) wskaźnik FEV1%FVC < 0,7.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Astma oskrzelowa jest najczęstszą przewlekłą chorobą układu oddechowego u dzieci, często jednak towarzyszą jej inne choroby współistniejące, które mogą pogarszać jej przebieg kliniczny. Należą do nich:
1) alergiczny nieżyt nosa i przewlekłe zapalenie zatok;
2) niewydolność serca;
3) otyłość i zespół bezdechu sennego;
4) choroba refluksowa (GERD);
5) sarkoidoza zwłaszcza postać oskrzelowo-płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dodatnie wyniki testów skórnych w połączeniu z objawami klinicznymi wskazują na podłoże alergiczne astmy. Jednak w niektórych sytuacjach testy skórne zawodzą i należy posiłkować się oznaczeniem stężenia swoistych w surowicy. Pomiaru tego należy dokonać:
1) w przypadku nagłej, nasilonej duszności bez uchwytnej przyczyny;
2) gdy nie można na wymagany okres odstawić leków p/histaminowych;
3) w diagnostyce alergii u niemowląt i małych dzieci (niska reaktywność skóry);
4) stanów gorączkowych o niejasnej etiologii;
5) u chorych z nasilonymi zmianami skórnymi lub znacznym dermatografizmem i podejrzeniem alergii pokarmowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wewnątrzszpitalne zapalenia płuc istotnie wpływają na śmiertelność chorych hospitalizowanych oraz przyczyniają się do wzrostu kosztów leczenia. Zapobieganie wewnątrzszpitalnym zapaleniom płuc obejmują:
1) pozycję ułożeniową pod katem 30-45°;
2) stosowanie blokerów H₁ receptorów;
3) dezynfekcję sprzętu;
4) zmniejszenie kwaśności treści żołądkowej;
5) skracanie czasu hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu astmy opornej na glikokortykosteroidy tzw. astmy steroidoopornej należy rozważyć:
1) zmianę prednizonu na metylprednizolon;
2) leczenie przeciwpłytkowe i antyadhezyjne;
3) stosowania wlewów immunoglobulin lub przeciwciała monoklonalnego anty- IgE;
4) aerozoloterapię jonową;
5) stosowanie metotreksatu lub cyklosporyny A.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymiana gazowa jest zasadniczą funkcją płuc i dlatego badanie sprawności przyswajania tlenu i wydalanie dwutlenku węgla mają podstawowe znaczenie dla oceny stanu czynnościowego płuc. Do zaburzenia wymiany gazowej może dochodzić w przebiegu:
1) hipowentylacji i niedopasowania wentylacji do przepływu krwi;
2) hiperwentylacji i nadmiernej dyfuzji pęcherzykowej;
3) ograniczenia dyfuzji (blok pęcherzykowo-włośniczkowy);
4) płucnego przecieku tętniczo-żylnego;
5) nadciśnienia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oceny ciężkości Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc stosowany jest wskaźnik BODE, który uwzględnia:
1) wskaźnik masy ciała;
2) obturację ocenianą za pomocą wskaźnika FEV_{1;
3) gimnastykę oddechową i drenaż ułożeniowy;
4) tolerancję wysiłku fizycznego i występowanie duszności w skali Medical Research Council;
5) obecność procesu zapalnego w dolnych drogach oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:}

U 65-letniego chorego leczonego z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc, obciążonego przewlekłą niewydolnością serca i cukrzycą, za koniecznością hospitalizacji przemawiają:
1) wysoka gorączka > 40°C, tachykardia > 120/min, tachypnoe > 30/min;
2) kaszel z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny;
3) brak zmian zapalnych w obrębie miąższu płuc w badaniu radiologicznym klatki piersiowej;
4) ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej < 60 mmHg lub CO₂ > 50 mmHg w czasie oddychania powietrzem atmosferycznym;
5) hipotonia, sinica, splątanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zasadniczy wpływ na wartość objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV₁) i szczytowego przepływu wydechowego (PEF) wywierają:
1) drożność oskrzeli;
2) późna faza wydechowa;
3) obrzęk błony śluzowej i rozedma płuc;
4) zmiany śródmiąższowe płuc;
5) pozycja ciała i prawidłowa współpraca z pacjentem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Diagnostyka proteinozy pęcherzykowej oparta jest głównie na:
1) ocenie klinicznej i radiologicznej;
2) ocenie proteinogramu i parametrów krzepliwości krwi;
3) badaniu makroskopowym i laboratoryjnym płynu pochodzącego z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego;
4) ocenie stężenia przeciwciał przeciwko GM-CSF i histologicznej wycinków miąższu płuc;
5) ocenie stężenia PAF i innych czynników aktywujących rozrostu układu płytkowego krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oceny tolerancji wysiłku fizycznego u chorych na choroby układu oddechowego stosuje się przede wszystkim badania czynnościowe - testy marszowe. Jednym z najczęściej stosowanych jest test 6-minutowego marszu. Przeciwwskazania do jego wykonania stanowią:
1) niestabilna choroba wieńcowa z tachykardią > 120/min;
2) świeżo przebyty zawał m serca;
3) nadmierna potliwość;
4) nadciśnienie tętnicze ( > 180/100 mmHg);
5) kaszel z odkrztuszaniem plwociny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu ciężkiej postaci POChP stosowane są głównie preparaty wziewne: długo działające β₂-mimetyki, cholinolityki oraz glikokortykosteroidy. Dołączenie preparatu teofiliny może przyczyniać się do złagodzenia objawów klinicznych choroby, ponieważ preparat ten wpływa korzystnie na:
1) zwiększenie klirensu śluzowo-rzęskowego i zmniejszenie przesiąkania osocza;
2) dyfuzję pęcherzykową;
3) hamowanie czynności komórek zapalnych w tym: makrofagów, granulocytów obojętnochłonnych i limfocytów;
4) zwiększenie ekspresji genów mediatorów zapalnych;
5) rozkurcz mięśni gładkich oskrzeli i zwiększenie siły skurczu mięśni oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Test oporności na pyrazinamid można wykonać w laboratorium, które:

Ujemny wynik bakterioskopii w kierunku gruźlicy w trakcie leczenia p/prątkowego chorego oznacza, że chory:

Pogrubienie błony podstawnej oskrzeli stwierdza się w astmie:

Niezależnymi czynnikami ryzyka zgonu w obturacyjnym bezdechu śródsennym jest/są:

Czynnikami ryzyka obturacyjnego bezdechu śródsennego są:
1) płeć męska;           4) wiek średni;
2) starszy wiek > 60;           5) płeć żeńska.
3) wysoki wskaźnik masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:

U palaczy skład komórkowy płynu z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego wykazuje:

W leczeniu empirycznym zaostrzeń przewlekłej choroby oskrzelowo płucnej u chorych z mukowiscydozą, przy braku wyników badań mikrobiologicznych lekiem z wyboru jest:

Do kryteriów pozwalających przewidywać wystąpienie astmy u dziecka w wieku przedszkolnym z nawracającymi epizodami obturacji należą:
1) eozynofilia krwi obwodowej;
2) alergiczny nieżyt nosa;
3) podwyższona wartość całkowitego stężenia IgE;
4) występowanie epizodów obturacji bez związku z zakażeniem wirusowym dróg oddechowych;
5) astma u rodziców.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pięcioletniego dziecka bez cech atopii, także w wywiadzie rodzinnym występują od około dwóch lat nawracające epizody świszczącego oddechu. Objawy występują głównie w okresie jesienno-zimowym, nie mają związku z aktywnością fizyczną. W badaniu przedmiotowym w okresach bezobjawowych nie stwierdza się istotnych odchyleń. Masa ciała dziecka jest na poziomie 25 centyla, a wzrost 50 centyla. Dziecko jest narażone na bierne palenie tytoniu. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna epizodów świszczącego oddechu?

Preferowanym typem inhalatora dla 5-letniego chłopca z astmą przewlekłą lekką jest:

Które z poniższych kryteriów są przydatne dla rozpoznania astmy oskrzelowej u dzieci w wieku poniżej 5 lat?
1) nawracające epizody świszczącego oddechu;
2) dodatni wywiad rodzinny w kierunku astmy;
3) odpowiedź kliniczna na leczenie krótkodziałającymi lekami rozszerzającymi oskrzela i glikokortykosteroidami wziewnymi;
4) zaburzenia wentylacji o charakterze obturacji w badaniu spirometrycznym;
5) pomiary nadreaktywności dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących rozwoju płuc po urodzeniu są prawdziwe?
1) liczba pęcherzyków płucnych dynamicznie zwiększa się do 3. roku życia, a następnie nadal wzrasta do zakończenia 8. roku życia, a wymiary powiększają się do zakończenia rozwoju klatki piersiowej;
2) kolateralne połączenia między pęcherzykami są w pełni rozwinięte w okresie niemowlęcym;
3) światło obwodowych oskrzeli jest do 5. roku życia bardzo wąskie, a zapalny obrzęk błony śluzowej łatwo prowadzi do ich obturacji;
4) klatkę piersiowa niemowlęcia cechuje mniejsza podatność niż u osób dorosłych, co wynika z większej wiotkości żeber i słabszych mięśni międzyżebrowych;
5) najważniejszą przyczyną niższego parcjalnego ciśnienia tlenu w porównaniu z dziećmi starszymi jest nierównomierność stosunku wentylacji do przepływu krwi przez naczynia włosowate pęcherzyków w wyniku zapadania się oskrzeli nawet podczas spokojnego wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

4-miesięczne niemowlę urodzone w 34. tygodniu ciąży zostało przyniesione przez opiekunów do oddziału pomocy doraźnej z powodu przyspieszonego oddechu i trudności w karmieniu. Dziecko dotychczas nie chorowało. Aktualne objawy trwają od kilku godzin. Niemowlę jest karmione mieszanką mleczną. U matki dziecka występują objawy nieżytu górnych dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym błona śluzowa jamy ustnej sucha, nieżyt nosa, częstość oddechów 60/minutę, wysiłek oddechowy: poruszanie skrzydełek nosa osłuchowo nad polami płucnymi liczne rozsiane trzeszczenia i świsty, tony serca czyste, czynność miarowa 140/minutę, brzuch miękki, niebolesny, perystaltyka prawidłowa, narządy miąższowe niewyczuwalne, tętno na kończynach wyczuwalne, symetryczne. SpO_{2 88%. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie na podstawie obrazu klinicznego:}

Które z poniższych twierdzeń dotyczących pierwotnej dyskinezji rzęsek są prawdziwe?
1) jest to choroba uwarunkowana genetycznie, o typie dziedziczenia zawsze autosomalnym dominującym;
2) najczęściej zmiany w budowie rzęsek dotyczą nieprawidłowości ramion dyneinowych;
3) u wszystkich chorych z pierwotną dyskinezją rzęsek występuje odwrócenie trzew;
4) objawy kliniczne obejmują: przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, zapalenie ucha środkowego, oskrzeli, a u dojrzałych mężczyzn - niepłodność;
5) dla rozpoznania konieczne jest badanie ultrastruktury aparatu rzęskowego oraz ocena koordynacji, amplitudy i częstości ruchu rzęsek w mikroskopie fazowo-kontrastowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych kryteriów są przydatne w różnicowaniu płynu wysiękowego pobranego w trakcie nakłucia opłucnej?
1) stosunek stężenia białka w płynie do jego stężenia w surowicy jest większy niż 0,5;
2) stosunek stężenia białka w płynie do jego stężenia w surowicy jest mniejszy niż 0,5;
3) stosunek stężenia białka w płynie do jego stężenia w surowicy jest większy niż 0,6;
4) stosunek aktywności LDH w płynie do jej aktywności w surowicy jest większy niż 0,5;
5) stosunek aktywności LDH w płynie do jej aktywności w surowicy jest większy niż 0,6.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych objawów stanowią wskazanie do hospitalizacji niemowlęcia z pozaszpitalnym zapaleniem płuc?
1) sinica;           4) wiek 9 miesięcy;
2) częstość oddechów > 30/minutę;     5) saturacja 95%.
3) bezdech;
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy u osoby zakażonej HIV:
1) gruźlica nie należy do chorób wskaźnikowych AIDS (pozwalających rozpoznać AIDS u zakażonego HIV);
2) gdy liczba limfocytów CD4+ jest większa od 500 / µL, gruźlica ma przebieg kliniczny i radiologiczny podobny do obserwowanego w całej populacji i przypomina gruźlicę popierwotną;
3) u osób zakażonych HIV w przebiegu gruźlicy odczyn tuberkulinowy jest zawsze ujemny;
4) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV w późnej fazie choroby charakteryzują się umiejscowieniem zmian w dolnych i środkowych polach płucnych, często z towarzyszącym płynem w jamie opłucnej;
5) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV zajmują tylko górne pola płucne z limfoadenopatią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Test ¹⁴C w systemie Bactec-460 TB służy do:

Martwica w obrębie zmian ziarniniakowych u chorych na sarkoidozę:

W przypadku upośledzenia funkcji granulocytów obojętnochłonnych dochodzi do zwiększonej częstości zakażeń układu oddechowego:

Rozpoznanie berylozy można potwierdzić:

Badanie indukowanej plwociny w diagnostyce chorób śródmiąższowych:

Głównymi czynnikami odpowiedzialnymi za migrację neutrofilów do miąższu płuca w POCHP są:

Wskazaniem do stosowania brachyterapii u chorego na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc jest:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia spośród tych odnoszących się do zapaleń płuc:
1) rozpoznanie zapalenia płuc bez radiogramu klatki piersiowej jest niedokładne;
2) zmiany radiologiczne szczególnie szybko ustępują u osób starszych;
3) na podstawie obrazu klinicznego nie można określić czynnika etiologicznego;
4) na podstawie obrazu radiologicznego można zdecydowanie określić czynnik etiologiczny;
5) zachłyśnięcie jest czynnikiem ryzyka pozaszpitalnych zapaleń płuc u osób w podeszłym wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Główne komórki prezentujące alergeny w drogach oddechowych to:

Głównymi mediatorami odpowiedzialnymi za rozwój zapalenia eozynofilowego w astmie są:

Kluczowe cytokiny limfocytów Th1 odpowiedzialne za rozwój ziarniniaków sarkoidalnych to:

30-letni mężczyzna w dobrym stanie ogólnym zgłosił się z powodu stanów podgorączkowych i niewielkiego krwioplucia. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono niewielki naciek pod prawym obojczykiem. Leukocytoza wynosiła 6.500 w mm³, w tym neutrofile 40%, limfocyty 30%, eozynofile 30%. Po 2 tygodniach obserwacji stwierdzono cofanie się nacieku bez żadnego leczenia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

35-letni mężczyzna, palący papierosy od 8 lat zgłosił się z powodu przypadkowego stwierdzenia zmian rozsianych w płucach. Tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości wykazała zmiany o typie torbielek w obu płucach. VC wynosiło 100% normy, FEV1 90% normy, DLCO 80% normy. Biopsja otwarta płuca pozwoliła na ustalenie rozpoznania histiocytozy z komórek Langerhansa. Jakie będzie optymalne postępowanie w tym przypadku?

50-letni chory z rozpoznaną marskością wątroby zgłosił się celem dokonania przeszczepienia wątroby. Skarżył się na duszność wyraźnie nasilającą się w pozycji siedzącej i stojącej. Obiektywnie stwierdzono sinicę i palce pałeczkowate. Badanie rtg klatki piersiowej nie wykazało odchyleń od zmian. PaO_{2 wynosiło 65 mm Hg w pozycji leżącej i spadało do 55 mm Hg w pozycji stojącej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:}

28-letnia chora, z zawodu ekspedientka, w dość dobrym stanie ogólnym zgłosiła się z powodu bólu stawów, stanów podgorączkowych i pojawienia się bolesnych fioletowych nacieków w obrębie skóry obu podudzi. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono powiększenie węzłów obu wnęk. Chora nie wyraziła zgody na bronchoskopię, ani na inną metodę biopsji. Należy:

50-letni mężczyzna, z zawodu pracownik budowlany zgłosił się z powodu bólów w lewej połowie klatki piersiowej, nasilających się przy oddychaniu. Nie gorączkował. Odczyn tuberkulinowy był ujemny. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono płyn w lewej opłucnej. Płyn zawierał 3% białka i 200 krwinek białych w ml. Nie stwierdzono w nim drobnoustrojów ani komórek
nowotworowych. Po usunięciu płynu stwierdzono w obrazie rtg klatki piersiowej nawarstwienia w obrębie opłucnej płucnej i ściennej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

34-letnia kobieta zgłosiła się z powodu duszności wysiłkowej i bólów w klatce piersiowej. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obustronne drobnoplamiste i siateczkowate zacienienia oraz płyn w lewej opłucnej. Badanie wykazało, że płyn odpowiada chłonce. Tomografia komputerowa wysoko rozdzielcza wykazała obecność licznych torbielek w obrębie obu płuc. USG jamy brzusznej wykazało zmianę guzowatą w okolicy lewej nerki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

40-letni mężczyzna choruje od lat na alergiczny nieżyt nosa i zapalenie zatok. Od 5 lat pojawiły się objawy astmy. Był leczony kortykosteroidami w inhalacji, potem prednizonem doustnie w dawce 15 mg na dobę. Miesiąc przed aktualnym zgłoszeniem się na badanie zdecydował się na zmniejszenie dawki kortykosteroidów i podano leki przeciwleukotrienowe. Aktualnie chory czuje się źle, nasiliła się duszność, pojawiła się wysypka skórna i opadanie stopy przy chodzeniu. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej pojawiły się obwodowo położone zmiany naciekowe. Bezwzględna liczba eozynofili we krwi wynosi 1500 na ml. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Podaj prawidłowe dawkowanie leków przeciwprątkowych:
1) cykloseryna 15-20 mg/kg/mc; maksymalnie 750-1000 mg/dobę, zwykle wystarcza 2 x 250 mg;
2) pyrazynamid - 15 mg/kg mc/dobę codziennie lub 20 mg/kg m.c. 3 razy w tygodniu zwykle 1000 mg/dobę;
3) rifampicyna - 10 mg/kg mc/dobę codziennie; maksymalnie - 600 mg/dobę u osób > 45 kg; u osób < 45 kg - 450 mg/dobę;
4) klofazymina - 450 mg/dobę;
5) ofloksacyna - po 800 mg dwa razy na dobę lub 1600 mg jeden raz na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 45 z rozpoznanym ograniczonym drobnokomórkowym rakiem płuca otrzymał 3 kursy cysplatyny z etopozydem oraz został napromieniony na guz i śródpiersie dawką 30 Gy. Z uwagi na okresowe występowanie leukopenii był równolegle leczony prednizonem w dawce 30 mg na dobę przez okres 1 miesiąca. W kilka dni po zakończeniu napromieniania zagorączkował. Leukocytoza wynosiła wówczas 2000 na mm^{3, granulocyty stanowiły 10%. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej pojawiły się liczne cienie okrągłe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?}

Chory lat 45, palący 20 papierosów na dobę przez 20 lat od wielu lat kaszle i wykrztusza śluzową plwocinę. Od kilku miesięcy wystąpiła narastająca duszność utrudniająca mu normalne funkcjonowanie. W badaniu przedmiotowym nie znaleziono zasadniczych odchyleń od normy. Wykonane zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej nie wykazało zmian. Jakie badanie będzie optymalne dla ustalenia rozpoznania?

Pałeczka Legionella pneumophila:
1) nigdy nie bytuje w glebie, wodzie i systemach kanalizacyjnych;
2) w organizmie człowieka żyje wewnątrzkomórkowo;
3) wywołuje zapalenie płuc, któremu może towarzyszyć wysiękowe zapalenie opłucnej;
4) rzadko wywołuje zakażenia u osób ze zmniejszoną odpornością;
5) wywołuje zapalenia płuc, które nigdy nie doprowadza do zespołu ostrej niewydolności oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chora 40-letnia przyjęta do oddziału chorób płuc z gorączką i niewielkim krwiopluciem. Uprzednio poważnie nie chorowała, miała jedynie przewlekłe zapalenie zatok obocznych nosa. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obustronne zmiany o typie matowej szyby. Morfologia krwi Hb 9g(d), erytrocyty 2,5 mln (u), leukocyty 10 000 (u). W moczu stwierdzono 200 mg% białka, kreatynina wynosiła 1,8 mg%. DLCO 130% normy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

30-letni chory zakażony wirusem HIV zagorączkował, wystąpił kaszel i wykrztuszanie ropnej plwociny. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono w segmencie VI prawego płuca naciek z rozpadem. W plwocinie wykryto prątki. Rozpoznano gruźlicę i podano rifampicynę, izoniazyd, pyrazynamid i etambutol. Uzyskano dość szybką poprawę, ciepłota obniżyła się do normy, zmniejszył się kaszel. W badaniu radiologicznym po miesiącu leczenia stwierdzono częściową regresję zmian. Jednakże z uwagi na stale utrzymującą się limfocytopenię do leczenia dołączono intensywne leczenie przeciw retrowirusowe (high active retrovirus treatment - HAART). W tydzień później stan chorego pogorszył się, wystąpiła gorączka, a w badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono progresję zmian. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tej sytuacji?

Zakażenia wywołane przez Chlamydia pneumoniae:
1) często przebiegają z zapaleniem krtani;
2) nigdy nie wywołują ciężkich zapaleń płuc prowadzących do niewydolności oddechowej;
3) zawsze przebiegają z zapaleniem gardła i uszu;
4) poddają się leczeniu antybiotykami makrolidowymi;
5) często dotyczą zwierząt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj prawdziwe stwierdzenia:
1) obiektywne dowody zaostrzenia astmy to konieczność stosowania doustnych sterydów, przyjęcia do szpitala i epizody astmy zagrażającej życiu;
2) astma ciężka (trudna do leczenia) stanowi około 20% wszystkich przypadków astmy;
3) w astmie ciężkiej mimo stosowania doustnych kortykosteroidów lub wziewnych sterydów w dużych dawkach nie uzyskuje się kontroli choroby;
4) otyłość (wzrost BMI) nie wiąże się z ciężkim przebiegiem astmy;
5) palenie tytoniu nie ma wpływu na spadek FEV₁ i odpowiedź na kortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) model leczenia astmy określony jako SMART polega na systematycznym podawaniu dwa razy dziennie połączenia w jednym inhalatorze budozenidu z formoterolem, a na żądanie formoterolu;
2) połączenie (w jednym inhalatorze) flutikazonu z salmeterolem może być stosowane przewlekle dwa razy dziennie i na żądanie;
3) połączenie (w jednym inhalatorze) flutikazonu z salmeterolem może być stosowane tylko dwa razy dziennie, a na żądanie trzeba stosować ventolin;
4) połączenie w jednym inhalatorze budezonidu z formoterolem stosuje się zazwyczaj dwa razy dziennie przewlekle, ale można lek podawać na żądanie;
5) stosując przewlekle połączenie flutikazonu z salmeterolem, najlepiej na żądanie podawać salmeterol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj prawdziwe stwierdzenia:
1) symbicort to połączenie w jednym proszkowym inhalatorze budezonidu z formoterolem w dawce 4,5 μg;
2) stosując przewlekle symbicort można na żądanie podać tylko formoterol w dawce 12 μg;
3) seretide występuje w inhalatorze proszkowym tylko w dawce: flutikazon 250 μg i salmeterol 25 μg;
4) salmeterol występuje w formie proszkowej lub gazowej w dawce 25 μg;
5) w ciężkiej astmie stosuje się wziewnie połączenie w jednym inhalatorze: flutikazon w dawce 500 μg i salmeterol 50 μg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj prawdziwe stwierdzenia:
1) test odwracalności obturacji oskrzeli wykonuje się z dawką 400 μg salbutamolu podanego wziewnie;
2) test odwracalności obturacji jest bardzo czuły, ale mało swoisty;
3) test odwracalności obturacji oskrzeli uznaje się jako dodatni, gdy wzrost FEV₁ w stosunku do wartości wyjściowej wynosi co najmniej 200 ml i 12%;
4) test odwracalności obturacji w POChP zawsze wypada dodatnio;
5) test odwracalności obturacji w astmie zawsze wypada dodatnio.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe:
1) najważniejszym mechanizmem oporności na antybiotyki jest wytwarzanie enzymów β-laktamaz;
2) β-laktamazy wytwarzane są przez Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus;
3) Pseudomonas aeruginosa nie wytwarzają β-laktamaz;
4) oporność pneumokoków na penicylinę jest wynikiem zmian w białkach wiążących penicylinę;
5) oporność Mycoplasma pneumoniae na antybiotyk wiąże się z obecnością białek wiążących penicylinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w drugim stopniu leczenia astmy właściwe leczenie to tylko formoterol na żądanie;
2) w trzecim stopniu leczenia astmy opcja preferowana to mała dawka glikokortykoteroidu z długodziałającym β₂-agonistą;
3) w leczeniu astmy stosuje się preparaty antyleukotrienowe i wolnouwalniającej się teofiliny;
4) w pierwszym stopniu leczenia astmy należy na żądanie podawać lek przeciwcholinergiczny krótko działający;
5) doustne glikokortykosteroidy zaleca się podawać już w czwartym stopniu leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj prawdziwe stwierdzenie:
1) dwupropionian beklometazonu jest prolekiem, natomiast formą aktywną jest monopropionian beklometazonu;
2) cyklezonid wykazuje małe powinowactwo do receptora sterydowego, lek nie ma formy proleku;
3) największą depozycję płucną wykazuje flutikazon w formie proszkowej (Dysk);
4) cyklezonid występuje w formie gazowej na nośniku CFC;
5) dwupropionian beklometazonu w inhalatorze EB występuje w formie gazowej superdrobnocząstkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrazie TK klatki piersiowej obraz skorupki jajka wskazuje na:

Linie Kerleya mogą się pojawiać na radiogramach klatki piersiowej w przypadku:

Podaj objawy wspólne niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu rifampicyny, izoniazydu i pyrazynamidu:
1) zmiany skórne;
2) hiperurikemia i brunatno-czerwone przebarwienia naświetlanych części ciała;
3) uszkodzenie wątroby ze wzrostem aktywności aminotransferaz;
4) ostra niewydolność nerek rozwijająca się w ciągu kilku godzin od przyjęcia leku;
5) neuropatia obwodowa - czuciowo-ruchowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw zwany bronchorrhea występuje w przebiegu:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS):
1) na OBPS 2-3 razy częściej chorują mężczyźni;
2) zwiększenie masy ciała nie ma wpływu na wystąpienie OBPS;
3) u chorych na OBPS głównym miejscem obturacji jest nosogardło;
4) u chorych na OBPS głównym miejsce obturacji jest część krtaniowa;
5) łączy wskaźnik bezdechu (AI - apnea index) oraz okresów spłyconego oddychania na godzinę snu (HI- hypnoe index) (AHI - apnea + hypnoe index) u osób zdrowych przekracza wartość 20.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 52-letniego palacza papierosów z POChP, zdjęcie rtg płuc nie wykazało istotnych zmian patologicznych, ale badanie tomografii komputerowej, oprócz rozedmy centrolobularnej, wykazało obecność litego guzka o średnicy 7 mm w segmencie 3 prawego płuca. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Badanie spirometryczne nie pozwala na:
1) określenie rodzaju zaburzeń wentylacji;
2) wykonanie pomiaru oporu oddechowego;
3) bezpośrednią ocenę stopnia nasilenia miejscowego procesu zapalnego dolnych dróg oddechowych;
4) ilościową ocenę stopnia upośledzenia czynności układu oddechowego, monitorowanie przebiegu choroby i ocenę odpowiedzi na zastosowane leczenie;
5) ocenę grubości warstwy mięśniowej oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

72-letni chory z cukrzycą insulinozależną, nefropatią cukrzycową po przebytym zawale mięśnia sercowego, skarżył się na duszność wysiłkową (III stopień wg MRC). W badaniu TK stwierdzono obecność rozległych zmian o typie plastra miodu w przypodstawnych partiach płuc, a w badaniach czynnościowych stwierdzono: FVC = 2,11 (62% należnej), FEV_{1 1,9 (61% należnej), DCO = 32% należnej, PaO2 = 66 mmHg. Biorąc pod uwagę przyczynę opisywanych zmian zastosujesz:}

Schematy leczenia gruźlicy podporządkowane są kategoriom gruźlicy. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) chorych na gruźlicę zakwalifikowanych do kategorii I należy we wstępnej fazie leczyć czterema lekami przeciwprątkowymi;
2) nowe przypadki gruźlicy z ujemnym rozmazem plwociny z wykluczeniem stanów ciężkich należy leczyć trzema lekami przeciwprątkowymi w tym koniecznie streptomycyną;
3) wznowa gruźlicy z dodatnim rozmazem plwociny wymaga w pierwszej fazie leczenia (2 miesiące) podawania czterech leków przeciwprątkowych;
4) chorzy przewlekle prątkujący lub którzy prątkują po zakończeniu ponownego, nadzorowanego leczenia, wymagają leczenia zgodnie z wynikiem wrażliwości;
5) lżejsze postaci gruźlicy pozapłucnej należy w fazie wstępnej leczyć (2 miesiące) czterema lekami przeciwprątkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) RANTES to główna cytokina zaangażowana w proces zapalny w POChP;
2) zaostrzenie POChP najczęściej występują u chorych z FEV_{1 < 30% wartości należnej ~3,5/rocznie;
3) głównym patogenem odpowiedzialnym za zaostrzenia POChP jest Chlamydophila pneumoniae;
4) zaostrzenia POChP w 70% wywołane są przez bakterie;
5) podwyższone stężenie fibrynogenu jest wskaźnikiem zapalenia ogólnoustrojowego oraz niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia zaostrzenia POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) lekami, które zmniejszają rozdęcie dynamiczne są długo działający β_{2-agoniści i leki przeciwcholinergiczne;
2) w umiarkowanej postaci POChP nie wolno łączyć leczenia długo działa-jącymi β2-agonistami i długo działającymi lekami przeciwcholinergicznymi;
3) według zaleceń GOLD wziewne glikokortykosteroidy należy w POChP zlecać dopiero od stadium ciężkiego;
4) w badaniu TRISTAN leczenie połączeniem wziewnego glikokortykosteroidu z β2-agonistą długo działającym nie miało wpływu na zaostrzenia POChP;
5) bromek tiotropium jako lek receptorowy jako lek receptorowy nie może być podawany dłużej niż 3 miesiące, bo wytwarza się tolerancja.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) w leczeniu zaostrzeń POChP najważniejszą rolę odgrywają leki rozszerzające oskrzela;
2) w zaostrzeniach POChP z leków rozszerzających oskrzela najlepiej zastosować β₂-agonistów długo działających;
3) zastosowanie w zaostrzeniach POChP 40 mg prednizonu przyspiesza ustępowanie objawów i poprawę wskaźników wentylacji, zmniejsza liczbę niepowodzeń;
4) w zaostrzeniach POChP nie wolno podawać wziewnych glikokortykosteroidów;
5) antybiotykoterapia zaostrzeń POChP powinno trwać zawsze około 14 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż właściwe odpowiedzi odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc:
1) zapalenia płuc nigdy nie należy leczyć ambulatoryjnie;
2) Streptococcus pneumoniae jest najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc;
3) zapalenia płuc można leczyć ambulatoryjnie u osób poniżej 65 roku życia, w dobrym stanie ogólnym, bez obciążających chorób;
4) nigdy nie należy leczyć pozaszpitalnych zapaleń płuc bez oznaczenia lekowrażliowści bakterii;
5) lekiem pierwszego wyboru jest fluorochinolon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) nadreaktywność oskrzeli jest fundamentalną cechą POChP, występuje u 100% chorych;
2) nadreaktywność oskrzeli może być swoista, określa się ją wielkością skurczu po alergenie;
3) nieswoista nadreaktywność oskrzeli zostaje wykryta tylko wysiłkiem jako bodźcem ujawniającym;
4) nadreaktywność nieswoistą oskrzeli określa się tzw. wartością progrową (PC_{20) czyli najmniejszym stężeniem bronchospasmogenu wywołującego 20% spadek FEV1;
5) nadreaktywność określana jest jako duża, gdy PC20 dla metacholiny wynosi 4-8 mg/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) dym papierosowy wywołuje następujące zmiany histopatologiczne: utratę rzęsek, zwiększenie liczby komórek kubkowych, przerost gruczołów śluzowych, metaplazję płaskonabłonkową;
2) stosując bupropian w leczeniu uzależnienia od nikotyny nie wolno zalecać choremu preparatów nikotynozastępczych;
3) elastaza jest głównym enzymem niszczącym elementy sprężyste płuc;
4) uzależnienie od nikotyny określa się testem Schneider;
5) odczucie przyjemności wywołane przez nikotynę zależy od nasilonej syntezy i uwalniania noradrenaliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) dużą motywację do porzucenia palenia ma pacjent, który w kwestionariuszu nie dał twierdzącej odpowiedzi na żadne pytanie;
2) plastry zawierające nikotynę stosuje się od mniejszej dawki do największej;
3) wareniklina jest częściowym agonistą nikotynowych recpeptorów cholinergicznych α_{4β2, który wykazuje większe powinowactwo do tych receptorów niż nikotyna;
4) stosując plastry nikotynowe, nie wolno pacjentowi zlecać gum nikotynowych;
5) w teście uzależnienia od nikotyny Fagerströma uzyskanie ponad 7 punktów dowodzi dużego uzależnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Z poniżej podanych zespołów objawów najbardziej prawdopodobne dla rozpoznania ostrej sarkoidozy są:

Badaniem przesiewowym w raku płuca jest:

Wskaż nieprawdziwe zdanie o carcinoma bronchoalveolare:

Wskaż właściwe odpowiedzi odnoszące się do szpitalnych zapaleń płuc:
1) zapalenie szpitalne to takie, które wystąpiło u chorego przebywającego w szpitalu dłużej niż 48 godzin;
2) zapalenia płuc szpitalne nigdy nie są wywołane przez pałeczki Gram - ujemne;
3) zapalenia płuc wywołane przez gronkowce metycylinooporne należy leczyć wankomycyną;
4) Acinetobacter baumani nigdy nie jest przyczyną zapaleń płuc szpitalnych;
5) w szpitalnym zapaleniu płuc należy zastosować tylko fluorochinolon.
Prawidłowa odpowiedź to: