Egzamin PES / Choroby płuc / jesień 2008
120 pytań
Pytanie 1
Leczenie typu SMART to stosowanie:
1) triotropium bromide łącznie z flutikazonem w astmie;
2) przewlekłe flutikazonu w ciężkiej i bardzo ciężkiej POChP;
3) budezonidu w astmie systematycznie 2 razy dziennie i „na żądanie”;
4) formoterolu na żądanie” astmie do 6 razy na dobę;
5) w astmie połączenia budezonidu z formoterolem systematycznie 2 razy dziennie i w razie potrzeby.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) triotropium bromide łącznie z flutikazonem w astmie;
2) przewlekłe flutikazonu w ciężkiej i bardzo ciężkiej POChP;
3) budezonidu w astmie systematycznie 2 razy dziennie i „na żądanie”;
4) formoterolu na żądanie” astmie do 6 razy na dobę;
5) w astmie połączenia budezonidu z formoterolem systematycznie 2 razy dziennie i w razie potrzeby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Nadreaktywność oskrzeli w astmie:
1) występuje jedynie w astmie aktywnej tzn. gdy występują napady duszności;
2) nadreaktywność nieswoista to odpowiedź oskrzeli na wziewany alergen;
3) jest cechą, która występuje tylko w astmie;
4) astma pojawia się częściej (2-krotnie) u osób z nadreaktywnością oskrzeli;
5) unikanie narażenia na alergeny znamiennie obniża nadreaktywność oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) występuje jedynie w astmie aktywnej tzn. gdy występują napady duszności;
2) nadreaktywność nieswoista to odpowiedź oskrzeli na wziewany alergen;
3) jest cechą, która występuje tylko w astmie;
4) astma pojawia się częściej (2-krotnie) u osób z nadreaktywnością oskrzeli;
5) unikanie narażenia na alergeny znamiennie obniża nadreaktywność oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Podaj właściwe odpowiedzi dotyczące nadreaktywności oskrzeli:
1) nadreaktywności oskrzeli wiąże się z genem ADAM 33 zlokalizowanym na chromosomie 20p3;
2) nadreaktywność oskrzeli nie ma podłoża genetycznego;
3) obecność nadreaktywności oskrzeli zawsze wiąże się z obturacją oskrzeli;
4) zasadniczym czynnikiem kształtującym nadreaktywność oskrzeli w astmie jest zapalenie toczące się w oskrzelach;
5) nadreaktywność oskrzeli wiąże się głównie z uczuleniem na alergeny sezonowe a nie na roztocza kurzu domowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nadreaktywności oskrzeli wiąże się z genem ADAM 33 zlokalizowanym na chromosomie 20p3;
2) nadreaktywność oskrzeli nie ma podłoża genetycznego;
3) obecność nadreaktywności oskrzeli zawsze wiąże się z obturacją oskrzeli;
4) zasadniczym czynnikiem kształtującym nadreaktywność oskrzeli w astmie jest zapalenie toczące się w oskrzelach;
5) nadreaktywność oskrzeli wiąże się głównie z uczuleniem na alergeny sezonowe a nie na roztocza kurzu domowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Wskaż niewłaściwe stwierdzenia odnoszące się do badań spirometrycznych:
1) za dodatni wynik testu odwracalności obturacji przyjmuje się wzrost FEV1 o 12% (w stosunku do wartości należnej)
i o co najmniej 200 ml;
2) oceniając odwracalność obturacji oskrzeli nie należy brać pod uwagę innych wskaźników niż FEV1;
3) w POCHP wartość FEV1 wynosząca 50% wartości należnej oznacza stopień ciężkości choroby, a nie zjawiska obturacji;
4) należna wartość wskaźnika Tiffeneau jest wartością stałą i nie zmienia się z wiekiem;
5) kryterium powtarzalności w badaniach spirometrycznych to uzyskanie minimum trzech technicznie akceptowanych wyników.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) za dodatni wynik testu odwracalności obturacji przyjmuje się wzrost FEV1 o 12% (w stosunku do wartości należnej)
i o co najmniej 200 ml;
2) oceniając odwracalność obturacji oskrzeli nie należy brać pod uwagę innych wskaźników niż FEV1;
3) w POCHP wartość FEV1 wynosząca 50% wartości należnej oznacza stopień ciężkości choroby, a nie zjawiska obturacji;
4) należna wartość wskaźnika Tiffeneau jest wartością stałą i nie zmienia się z wiekiem;
5) kryterium powtarzalności w badaniach spirometrycznych to uzyskanie minimum trzech technicznie akceptowanych wyników.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Wskaż niewłaściwe odpowiedzi dotyczące remodelingu (przebudowy oskrzeli):
1) remodeling oskrzelowy można podejrzewać na podstawie upośledzonych wskaźników FEV1 i FEV1/VC;
2) remodeling oskrzeli można rozpoznać jedynie na podstawie badania bioptatu błony śluzowej oskrzeli;
3) tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości jest nieprzydatna w ocenie remodelingu;
4) remodeling w ciężkiej astmie ma odmienną genezę niż w POChP;
5) remodeling w astmie charakteryzuje podnabłonkowa depozycja kolagenu, nasilona angiogeneza i wzrost masy mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) remodeling oskrzelowy można podejrzewać na podstawie upośledzonych wskaźników FEV1 i FEV1/VC;
2) remodeling oskrzeli można rozpoznać jedynie na podstawie badania bioptatu błony śluzowej oskrzeli;
3) tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości jest nieprzydatna w ocenie remodelingu;
4) remodeling w ciężkiej astmie ma odmienną genezę niż w POChP;
5) remodeling w astmie charakteryzuje podnabłonkowa depozycja kolagenu, nasilona angiogeneza i wzrost masy mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) chorzy na astmę niezwykle rzadko palą papierosy;
2) zaprzestanie palenia papierosów przez chorych na POChP w każdym stadium choroby zwalnia spadek FEV1;
3) palenie tytoniu zaburza system regulacyjny proteazy-antyproteazy i oksydanty-antyoksydanty;
4) biorąc pod uwagę rodzaj zapalenia wyróżnia się tylko eozynofilowy fenotyp astmy;
5) pomiar stężenia tlenku azotu w powietrzu wydechowym ma znaczenie tylko w POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) chorzy na astmę niezwykle rzadko palą papierosy;
2) zaprzestanie palenia papierosów przez chorych na POChP w każdym stadium choroby zwalnia spadek FEV1;
3) palenie tytoniu zaburza system regulacyjny proteazy-antyproteazy i oksydanty-antyoksydanty;
4) biorąc pod uwagę rodzaj zapalenia wyróżnia się tylko eozynofilowy fenotyp astmy;
5) pomiar stężenia tlenku azotu w powietrzu wydechowym ma znaczenie tylko w POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Wskaż nieprawidłowe odpowiedzi odnoszące się do leczenia POChP:
1) w leczeniu wszystkich stopni POCHP główne miejsce mają leki rozszerzające oskrzela;
2) wziewne glikokortykosteroidy należy włączyć już w łagodnej postaci POCHP;
3) regularnie stosowany bromek ipratropium poprawia naturalny przebieg choroby;
4) zaprzestanie palenia tytoniu zmniejsza ryzyko rozwoju i zatrzymuje postęp choroby;
5) leczenie skojarzone wziewnym sterydem i długo działającym β2-agonistą poprawia jakość życia i zmniejsza ilość zaostrzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w leczeniu wszystkich stopni POCHP główne miejsce mają leki rozszerzające oskrzela;
2) wziewne glikokortykosteroidy należy włączyć już w łagodnej postaci POCHP;
3) regularnie stosowany bromek ipratropium poprawia naturalny przebieg choroby;
4) zaprzestanie palenia tytoniu zmniejsza ryzyko rozwoju i zatrzymuje postęp choroby;
5) leczenie skojarzone wziewnym sterydem i długo działającym β2-agonistą poprawia jakość życia i zmniejsza ilość zaostrzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leczenia POChP:
1) bromek tiotropium należy stosować w dawce 18 µg dwa razy dziennie;
2) długo działających β2-agonistów nie wolno kojarzyć w bromkiem triotropium;
3) prednizon należy podawać tylko w zaostrzeniach, nie dłużej niż 14 dni;
4) skojarzone leczenie flutikazonem z salmeterolem ma tę samą wartość co budezonidem z formoterolem;
5) wziewne sterydy w połączeniu z długo działającymi β2-agonistami poprawiają jakość życia i spowalniają spadek FEV1.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) bromek tiotropium należy stosować w dawce 18 µg dwa razy dziennie;
2) długo działających β2-agonistów nie wolno kojarzyć w bromkiem triotropium;
3) prednizon należy podawać tylko w zaostrzeniach, nie dłużej niż 14 dni;
4) skojarzone leczenie flutikazonem z salmeterolem ma tę samą wartość co budezonidem z formoterolem;
5) wziewne sterydy w połączeniu z długo działającymi β2-agonistami poprawiają jakość życia i spowalniają spadek FEV1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Podaj prawdziwe odpowiedzi:
1) leczenie astmy wziewnymi sterydami zapewniające zmniejszenie nadreaktywności oskrzeli daje lepszą kontrolę astmy;
2) stosowanie w astmie wziewnych glikokortykosteroidów nie wpływa na nadreaktywność oskrzeli;
3) wziewne glikokortykosteroidy stosowane w POChP gwałtownie zmniejszają nadreaktywność oskrzeli;
4) powtarzane pomiary nadreaktywności oskrzeli w POChP mają duże znaczenie dla leczenia tej choroby;
5) leczenie astmy wziewnymi sterydami wcześniej poprawia FEV1 niż zmniejsza nadreaktywność oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) leczenie astmy wziewnymi sterydami zapewniające zmniejszenie nadreaktywności oskrzeli daje lepszą kontrolę astmy;
2) stosowanie w astmie wziewnych glikokortykosteroidów nie wpływa na nadreaktywność oskrzeli;
3) wziewne glikokortykosteroidy stosowane w POChP gwałtownie zmniejszają nadreaktywność oskrzeli;
4) powtarzane pomiary nadreaktywności oskrzeli w POChP mają duże znaczenie dla leczenia tej choroby;
5) leczenie astmy wziewnymi sterydami wcześniej poprawia FEV1 niż zmniejsza nadreaktywność oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadreaktywności oskrzeli w POChP:
1) z badania The Lung Health Study (Zdrowie Płuc) wynika że nadreaktywność oskrzeli niezwykle rzadko występuje w POChP;
2) nadreaktywność oskrzeli nie jest czynnikiem rozwoju POCHP;
3) obecność nadreaktywności oskrzeli wiąże się z ciężkim przebiegiem POCHP;
4) POCHP częściej (3-krotnie) rozwija się u osób z nadreaktywnością oskrzeli;
5) nadreaktywność oskrzeli występuje tylko w bardzo ciężkim POCHP.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) z badania The Lung Health Study (Zdrowie Płuc) wynika że nadreaktywność oskrzeli niezwykle rzadko występuje w POChP;
2) nadreaktywność oskrzeli nie jest czynnikiem rozwoju POCHP;
3) obecność nadreaktywności oskrzeli wiąże się z ciężkim przebiegiem POCHP;
4) POCHP częściej (3-krotnie) rozwija się u osób z nadreaktywnością oskrzeli;
5) nadreaktywność oskrzeli występuje tylko w bardzo ciężkim POCHP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
W skład zespołu przewlekłego systemowego zapalenia (chronic systemic inflammatory syndrom) zaproponowanego przez Fabbri i Rabe wchodzą m.in.:
Pytanie 12
Wskaż prawidłową odpowiedź:
Pytanie 13
U pacjenta w oddziale pulmonologicznym stwierdzono, iż rozsiane guzkowe zmiany są wywołane przez Mycobacterium avium. Rozpoczęto leczenie mykobakteriozy. Biorąc pod uwagę, iż już w plwocinie metodą bakterioskopii wykazano obecność prątków, a potwierdzono metodą hodowli prątki atypowe, chorego należy:
Pytanie 14
Rozwój gruźlicy popierwotnej następuje w wyniku:
Pytanie 15
Przeciwciało anty IgE - omalizumab:
1) jest lekiem skutecznym w początkowym stadium astmy;
2) powinno być stosowane w astmie z podwyższonym stężeniem IgE w surowicy;
3) może wywoływać reakcje anafilaktyczne;
4) nie może być kojarzone z glikokortykosteroidami;
5) może być stosowane powyżej 5 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest lekiem skutecznym w początkowym stadium astmy;
2) powinno być stosowane w astmie z podwyższonym stężeniem IgE w surowicy;
3) może wywoływać reakcje anafilaktyczne;
4) nie może być kojarzone z glikokortykosteroidami;
5) może być stosowane powyżej 5 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
Zwiększenie przestrzeni powietrznych położonych obwodowo od oskrzelików końcowych może powstawać w wyniku:
Pytanie 17
W POChP obok zmian w kompartmencie oddechowym występują zmiany ogólnoustrojowe. Uważa się, że odpowiedzialna jest za nie przede wszystkim:
Pytanie 18
Leczenie chorych na POChP wziewnymi glikokortykosteroidami:
Pytanie 19
Przewlekła obturacyjna choroba płuc - POChP występuje:
1) tylko u 10-15% palaczy papierosów;
2) u 40% palaczy tytoniu;
3) częstość jej występowania uzależniona jest od wieku badanej populacji (rośnie wraz z wiekiem);
4) choć chorują na nią głównie palacze papierosów, to dotyczy też osób niepalących;
5) decydującym czynnikiem jest miejsce zamieszkania w zanieczyszczonych regionach.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) tylko u 10-15% palaczy papierosów;
2) u 40% palaczy tytoniu;
3) częstość jej występowania uzależniona jest od wieku badanej populacji (rośnie wraz z wiekiem);
4) choć chorują na nią głównie palacze papierosów, to dotyczy też osób niepalących;
5) decydującym czynnikiem jest miejsce zamieszkania w zanieczyszczonych regionach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Zgodnie z ostatnim raportem GOLD z 2007 roku dotyczącym leczenia POChP słuszne jest stwierdzenie, iż stosowanie LABA w połączeniu z wziewnymi glikokortykosteroidami w porównaniu z leczeniem pojedynczym lekiem:
1) zmniejsza częstość zaostrzeń choroby i poprawia ogólny stan zdrowia pacjenta;
2) poprawia czynność płuc i zmniejsza ryzyko zgonu;
3) zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc;
4) poprawia czynność płuc lecz nie wpływa na częstość zaostrzeń;
5) zmniejsza częstość zaostrzeń choroby i ryzyko zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zmniejsza częstość zaostrzeń choroby i poprawia ogólny stan zdrowia pacjenta;
2) poprawia czynność płuc i zmniejsza ryzyko zgonu;
3) zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc;
4) poprawia czynność płuc lecz nie wpływa na częstość zaostrzeń;
5) zmniejsza częstość zaostrzeń choroby i ryzyko zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Rak płuca w Polsce:
Pytanie 22
Badaniem przesiewowym w raku płuca jest:
Pytanie 23
Lekiem stosowanym w chorobach płuc, co do którego pojawiły się w 2007 roku ostrzeżenia, dotyczące objawów ubocznych (black-box warning) jest:
1) przeciwciało anty IgE - omalizumab - ze względu na możliwość anafilaksji;
2) tiotropium bromide - spiriva - ze względu na stwierdzenie wystąpienia zwiększonej ilości udarów mózgu;
3) lek antyleukotrienowy - montelukast - ze względu na możliwość działania teratogennego;
4) inhibitor EGFR - erlotynib - stosowany w raku płuca - ze względu na występowanie krwotoków z płuc;
5) bosentan stosowany w nadciśnieniu płucnym - ze względu na obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) przeciwciało anty IgE - omalizumab - ze względu na możliwość anafilaksji;
2) tiotropium bromide - spiriva - ze względu na stwierdzenie wystąpienia zwiększonej ilości udarów mózgu;
3) lek antyleukotrienowy - montelukast - ze względu na możliwość działania teratogennego;
4) inhibitor EGFR - erlotynib - stosowany w raku płuca - ze względu na występowanie krwotoków z płuc;
5) bosentan stosowany w nadciśnieniu płucnym - ze względu na obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Stwierdzenie dodatniego wyniku testu skórnego z tuberkuliną może:
1) być wynikiem przebytego szczepienia BCG lub przebytej gruźlicy;
2) świadczyć o czynnym procesie swoistym, z mniejszym prawdopodobieństwem postaci ostrych;
3) być wynikiem utajonego zakażenia prątkami należącymi do M. tuberculosis complex;
4) świadczyć o zakażeniu prątkami atypowymi;
5) ze względu na podobieństwo hist-pat ziarniny świadczyć o sarkoidozie.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) być wynikiem przebytego szczepienia BCG lub przebytej gruźlicy;
2) świadczyć o czynnym procesie swoistym, z mniejszym prawdopodobieństwem postaci ostrych;
3) być wynikiem utajonego zakażenia prątkami należącymi do M. tuberculosis complex;
4) świadczyć o zakażeniu prątkami atypowymi;
5) ze względu na podobieństwo hist-pat ziarniny świadczyć o sarkoidozie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
W kondensacie powietrza wydechowego u chorych na POChP stwierdza się, w porównaniu z grupą kontrolną, wzrost stężenia nadtlenku wodoru, który jest jednym z markerów stresu oksydacyjnego:
1) reakcja ta jest swoista dla POChP;
2) jest to reakcja nieswoista, gdyż występuje także u pacjentów z innymi chorobami np. zapaleniem płuc;
3) ponieważ stężenie nadtlenku wodoru rośnie u chorych z zaostrzeniem choroby- może służyć do monitorowania przebiegu POChP;
4) występuje tylko u chorych na POChP palaczy papierosów;
5) H2O2 jako marker stresu oksydacyjnego nie ma związku z paleniem tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) reakcja ta jest swoista dla POChP;
2) jest to reakcja nieswoista, gdyż występuje także u pacjentów z innymi chorobami np. zapaleniem płuc;
3) ponieważ stężenie nadtlenku wodoru rośnie u chorych z zaostrzeniem choroby- może służyć do monitorowania przebiegu POChP;
4) występuje tylko u chorych na POChP palaczy papierosów;
5) H2O2 jako marker stresu oksydacyjnego nie ma związku z paleniem tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Gruźlica pierwotna w odróżnieniu od popierwotnej:
1) częściej lokalizuje się na zdjęciu rentgenowskim w polach środkowych, a nie górnych;
2) towarzyszą jej odczyny węzłowe obustronne, których brak w gruźlicy popierwotnej;
3) towarzyszą jej odczyny węzłowe jednostronne;
4) charakteryzuje się ujemnym odczynem tuberkulinowym;
5) częściej występuje naciek Assmanna.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) częściej lokalizuje się na zdjęciu rentgenowskim w polach środkowych, a nie górnych;
2) towarzyszą jej odczyny węzłowe obustronne, których brak w gruźlicy popierwotnej;
3) towarzyszą jej odczyny węzłowe jednostronne;
4) charakteryzuje się ujemnym odczynem tuberkulinowym;
5) częściej występuje naciek Assmanna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
U osób HIV-dodatnich:
1) gruźlica jest chorobą wskaźnikową, pozwalającą na rozpoznanie AIDS;
2) po zakażeniu prątkami gruźlicy ryzyko zachorowania wynosi około 10% w skali roku, a nie 10% w ciągu całego życia, jak u osób HIV-ujemnych;
3) wraz z obniżeniem się poziomu limfocytów T CD4+ we krwi rośnie ryzyko zachorowania, najpierw na gruźlicę, a gdy CD4+ obniżą się poniżej 100/mm3 - na mykobakteriozę;
4) rośnie ryzyko zachorowania najpierw na mykobakteriozę, a gdy CD4+obniżą się poniżej 200/mm3 - na gruźlicę;
5) przy obniżeniu liczby limfocytów CD4+ < 500/mm3 prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę jest podobne jak na mykobakteriozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) gruźlica jest chorobą wskaźnikową, pozwalającą na rozpoznanie AIDS;
2) po zakażeniu prątkami gruźlicy ryzyko zachorowania wynosi około 10% w skali roku, a nie 10% w ciągu całego życia, jak u osób HIV-ujemnych;
3) wraz z obniżeniem się poziomu limfocytów T CD4+ we krwi rośnie ryzyko zachorowania, najpierw na gruźlicę, a gdy CD4+ obniżą się poniżej 100/mm3 - na mykobakteriozę;
4) rośnie ryzyko zachorowania najpierw na mykobakteriozę, a gdy CD4+obniżą się poniżej 200/mm3 - na gruźlicę;
5) przy obniżeniu liczby limfocytów CD4+ < 500/mm3 prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę jest podobne jak na mykobakteriozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Spośród poniższych zestawów badań dodatkowych wybierz taki, który jest najbardziej typowy dla POChP:
Pytanie 29
Mukowiscydozę rozpoznajemy na podstawie:
1) jednorazowego oznaczenia stężenia chlorków w pocie > 60 mmol/l;
2) jednorazowego oznaczenia stężenia chlorków w pocie > 40 mmol/l;
3) dwukrotnego oznaczenia stężenia chlorków w pocie > 60 mmol/l;
4) jednorazowego oznaczenia stężenia chlorków w pocie 40-60 mmol/l i mutacji 2 alleli genu CFTR;
5) jednorazowego oznaczenia stężenia chlorków w pocie 40-60 mmol/l i mutacji 1 allelu genu CFTR.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jednorazowego oznaczenia stężenia chlorków w pocie > 60 mmol/l;
2) jednorazowego oznaczenia stężenia chlorków w pocie > 40 mmol/l;
3) dwukrotnego oznaczenia stężenia chlorków w pocie > 60 mmol/l;
4) jednorazowego oznaczenia stężenia chlorków w pocie 40-60 mmol/l i mutacji 2 alleli genu CFTR;
5) jednorazowego oznaczenia stężenia chlorków w pocie 40-60 mmol/l i mutacji 1 allelu genu CFTR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
W idiopatycznym zwłóknieniu płuc prawdziwe jest:
1) histologicznie obraz odpowiada zwykłemu śródmiąższowemu zapaleniu płuc (UIP);
2) częściej dotyczy osób poniżej 50 r.ż.;
3) przebiega w sposób postępujący;
4) w leczeniu skuteczne są kortykosteroidy;
5) najczulszym wskaźnikiem pogorszenia czynności płuc jest oznaczenie VC.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) histologicznie obraz odpowiada zwykłemu śródmiąższowemu zapaleniu płuc (UIP);
2) częściej dotyczy osób poniżej 50 r.ż.;
3) przebiega w sposób postępujący;
4) w leczeniu skuteczne są kortykosteroidy;
5) najczulszym wskaźnikiem pogorszenia czynności płuc jest oznaczenie VC.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
W diagnostyce różnicowej wysięku i przesięku można wykorzystać następujące parametry:
1) stężenie potasu; 4) stężenie LDH;
2) stężenie białka całkowitego; 5) stężenie albumin.
3) stężenie cholesterolu;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stężenie potasu; 4) stężenie LDH;
2) stężenie białka całkowitego; 5) stężenie albumin.
3) stężenie cholesterolu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Najskuteczniejszym środkiem do pleurodezy chemicznej jest:
Pytanie 33
W przebiegu sarkoidozy mogą występować:
1) kamica dróg żółciowych; 4) podwyższone stężenie IgE całkowitego;
2) moczówka prosta; 5) zaburzenia rytmu serca.
3) obniżone DLCO;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) kamica dróg żółciowych; 4) podwyższone stężenie IgE całkowitego;
2) moczówka prosta; 5) zaburzenia rytmu serca.
3) obniżone DLCO;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Dla inwazyjnej aspergilozy płucnej prawdziwe są stwierdzenia:
1) na radiogramie klatki piersiowej typowy jest obraz cienia okrągłego z rąbkiem przejaśnienia;
2) w TK klatki piersiowej typowe są ogniskowe zagęszczenia miąższowe otoczone obłoczkiem o mniejszym wysyceniu;
3) głównym czynnikiem ryzyka rozwoju jest neutropenia;
4) dodatnie wynik hodowli plwociny pozwala potwierdzić rozpoznanie;
5) lekiem z wyboru jest itrakonazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) na radiogramie klatki piersiowej typowy jest obraz cienia okrągłego z rąbkiem przejaśnienia;
2) w TK klatki piersiowej typowe są ogniskowe zagęszczenia miąższowe otoczone obłoczkiem o mniejszym wysyceniu;
3) głównym czynnikiem ryzyka rozwoju jest neutropenia;
4) dodatnie wynik hodowli plwociny pozwala potwierdzić rozpoznanie;
5) lekiem z wyboru jest itrakonazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
W diagnostyce różnicowej alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej należy uwzględnić:
1) zespół Churga i Straussa;
2) inne eozynofilie płucne;
3) kryptogenne organizujące się zapalenie płuc (COP);
4) LAM;
5) histiocytozę z komórek Langerhansa.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zespół Churga i Straussa;
2) inne eozynofilie płucne;
3) kryptogenne organizujące się zapalenie płuc (COP);
4) LAM;
5) histiocytozę z komórek Langerhansa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
W rozpoznaniu różnicowym przewlekłej postaci AZPP należy uwzględnić:
1) LAM; 4) ostre zakażenie wirusowe;
2) sarkoidozę; 5) samoistne włóknienie płuca.
3) płucną postać histiocytozy X;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) LAM; 4) ostre zakażenie wirusowe;
2) sarkoidozę; 5) samoistne włóknienie płuca.
3) płucną postać histiocytozy X;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Przyczyną rozlanego krwawienia pęcherzykowego (DAH) może być:
1) przetoka tętniczo-żylna; 4) zespół Goodpasture’a;
2) ziarniniakowatość Wegenera; 5) pierwotny zespół
3) rak oskrzelikowo-pęcherzykowy; antyfosfolipidowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) przetoka tętniczo-żylna; 4) zespół Goodpasture’a;
2) ziarniniakowatość Wegenera; 5) pierwotny zespół
3) rak oskrzelikowo-pęcherzykowy; antyfosfolipidowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Eozynofilia płynu opłucnowego (liczba komórek kwasochłonnych > 10%) może sugerować:
1) infestację pasożytniczą; 4) obecność krwi lub powietrza
2) gruźlicę; w jamie opłucnej;
3) zakażenie bakteryjne; 5) zespół Churga i Straussa.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) infestację pasożytniczą; 4) obecność krwi lub powietrza
2) gruźlicę; w jamie opłucnej;
3) zakażenie bakteryjne; 5) zespół Churga i Straussa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Przezoskrzelowa biopsja płuca (TBLB), metoda często wykorzystywana w diagnostyce rozsianych zmian w płucach, pozwala na ustalenie rozpoznania w następujących jednostkach chorobowych:
1) gruźlica i mykobakterioza; 4) zapalenie płuc wywołane przez
2) UIP; Pneumocystis jiroveci;
3) sarkoidoza; 5) sklerodermia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) gruźlica i mykobakterioza; 4) zapalenie płuc wywołane przez
2) UIP; Pneumocystis jiroveci;
3) sarkoidoza; 5) sklerodermia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Do nowotworów często dających przerzuty do płuc należą:
1) czerniak złośliwy skóry; 4) rak szyjki macicy;
2) rak piersi; 5) rak trzonu macicy.
3) mięsak kości i tkanek miękkich;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) czerniak złośliwy skóry; 4) rak szyjki macicy;
2) rak piersi; 5) rak trzonu macicy.
3) mięsak kości i tkanek miękkich;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Które stwierdzenie dotyczące stosowania glikokortykosteroidów (GKS) w POChP jest prawdziwe?
Pytanie 42
Pewnym potwierdzeniem rozpoznania gruźlicy jest:
Pytanie 43
W rozpoznaniu różnicowym gruźlicy płuc należy uwzględnić:
1) sarkoidozę płuc; 4) kryptogenne organizujące się
2) zapalenie płuc; zapalenie płuc (COP);
3) ziarniniakowatość Wegenera; 5) zatorowość płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) sarkoidozę płuc; 4) kryptogenne organizujące się
2) zapalenie płuc; zapalenie płuc (COP);
3) ziarniniakowatość Wegenera; 5) zatorowość płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
U osób dorosłych chorujących na astmę oskrzelową preferowanym schematem przewlekłego leczenia w stopniu trzecim, według raportu GINA 2007 jest glikokortykosteroid wziewny w:
Pytanie 45
Jakie warunki muszą być spełnione, aby chorego hospitalizowanego z powodu zapalenia płuc można wypisać do domu?
Pytanie 46
Z poniżej podanych zespołów objawów najbardziej prawdopodobne dla rozpoznania ostrej sarkoidozy są:
Pytanie 47
Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych nie występuję u pracowników poniższych grup zawodowych:
1) szlifierze; 4) hodowcy ptaków;
2) osoby czyszczące urządzenia klimatyzacyjne; 5) pracownicy
3) osoby pracujące przy produkcji serów; kamieniołomów.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) szlifierze; 4) hodowcy ptaków;
2) osoby czyszczące urządzenia klimatyzacyjne; 5) pracownicy
3) osoby pracujące przy produkcji serów; kamieniołomów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Spośród poniższych zestawów badań wybierz jeden, najbardziej optymalny, celem zdiagnozowania sarkoidozy układu oddechowego:
Pytanie 49
W przypadku powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia należy zastosować następujące metody diagnostyczne, celem pobrania materiału do badania histopatologicznego:
1) igłową biopsję przezoskrzelową po uprzednim badaniu TK klatki piersiowej;
2) elektromagnetyczną nawigację;
3) igłową biopsję przezoskrzelową (TBB) z wykorzystaniem ultrasonografii endoskopowej (EBUS);
4) mediastinoskopię;
5) igłową biopsją aspiracyjną przez ścianę klatki piersiowej (TTNA).
Prawidłowa odpowiedź to:
1) igłową biopsję przezoskrzelową po uprzednim badaniu TK klatki piersiowej;
2) elektromagnetyczną nawigację;
3) igłową biopsję przezoskrzelową (TBB) z wykorzystaniem ultrasonografii endoskopowej (EBUS);
4) mediastinoskopię;
5) igłową biopsją aspiracyjną przez ścianę klatki piersiowej (TTNA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Pomiary PEF u chorego na astmą oskrzelową pozwalają na ocenę:
1) maksymalnego przepływu wdechowego;
2) odpowiedzi na zastosowane leczenie;
3) ciężkości przebiegu choroby;
4) określenia wielkości przepływu w drobnych oskrzelach;
5) wykrycia bezobjawowego pogorszenia czynności układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) maksymalnego przepływu wdechowego;
2) odpowiedzi na zastosowane leczenie;
3) ciężkości przebiegu choroby;
4) określenia wielkości przepływu w drobnych oskrzelach;
5) wykrycia bezobjawowego pogorszenia czynności układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna charakteryzuje się obecnością nacieków kwasochłonnych w płucach w odpowiedzi na antygeny zwłaszcza grzyba Aspergillus fumigatus, lub innych (Alternaria tenius, Cladosporium herbarum), kolonizujących drogi oddechowe. Obecność w drzewie oskrzelowym oraz w pęcherzykach płucnych niewielkich rozmiarów (1-3μm) zarodników grzybów, może powodować:
1) IgE zależną reakcję alergiczną u chorych wykazujących objawy atopii;
2) leukopenię;
3) rozwój rozstrzeniami oskrzeli lub zaostrzenia przebiegu klinicznego choroby;
4) rozwój IgG zależnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych u osobników nie wykazujących cech atopii;
5) agranulocytozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) IgE zależną reakcję alergiczną u chorych wykazujących objawy atopii;
2) leukopenię;
3) rozwój rozstrzeniami oskrzeli lub zaostrzenia przebiegu klinicznego choroby;
4) rozwój IgG zależnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych u osobników nie wykazujących cech atopii;
5) agranulocytozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Poniższy wykres przedstawia próbę rozkurczową. Na podstawie zapisu graficznego, wartości bezwzględnych oraz odsetkowych poszczególnych składowych badania spirometrycznego: wyjściowego: FEV1%VC= 0,69, FEV1=2,89L (75% w.n.), FVC=4,26L (89%w.n.), MEF50=2,31L/s (46%wn) i po 2 wziewach Salbutamolu: FEV1%VC= 0,83, FEV1=4,27L (110% w.n.),
FVC=5,09L (107%w.n.), MEF50=5,43L/s (108 %w.n.), nie można rozpoznać:
1) restrykcyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc z komponentą obturacji;
2) obturacyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc;
3) całkowitej odwracalności polekowej;
4) mieszanego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc;
5) prawidłowego badania spirometrycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
FVC=5,09L (107%w.n.), MEF50=5,43L/s (108 %w.n.), nie można rozpoznać:
1) restrykcyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc z komponentą obturacji;
2) obturacyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc;
3) całkowitej odwracalności polekowej;
4) mieszanego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc;
5) prawidłowego badania spirometrycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Najczęstszymi czynnikami predysponującymi do krwawienia z dolnych dróg oddechowych są:
1) wysiłek fizyczny; 4) żylaki przełyku;
2) nadużywanie alkoholu; 5) terapia preparatami kwasu
3) palenie papierosów; acetylosalicylowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wysiłek fizyczny; 4) żylaki przełyku;
2) nadużywanie alkoholu; 5) terapia preparatami kwasu
3) palenie papierosów; acetylosalicylowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Do najważniejszych funkcji płuc należą:
1) utrzymanie homeostazy organizmu i metabolizm (inaktywacja: PGE2, PGF2α, serotonina, bradykinina, leki) oraz synteza - surfaktant, substancje o charakterze hormonów: EDRF, PAF;
2) oddychanie - wymiana O2 i CO2 między organizmem i otoczeniem;
3) filtracja - mikrozatorowość;
4) komórkowa obrona immunologiczna;
5) odruch kaszlowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) utrzymanie homeostazy organizmu i metabolizm (inaktywacja: PGE2, PGF2α, serotonina, bradykinina, leki) oraz synteza - surfaktant, substancje o charakterze hormonów: EDRF, PAF;
2) oddychanie - wymiana O2 i CO2 między organizmem i otoczeniem;
3) filtracja - mikrozatorowość;
4) komórkowa obrona immunologiczna;
5) odruch kaszlowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
Najczęstszymi przyczynami zaburzeń wymiany gazowej są:
1) hipowentylacja pęcherzykowa;
2) upośledzenie dyfuzji tlenu przez barierę pęcherzykowo-włośniczkową;
3) wewnątrzpłucny przeciek ze strony prawej na lewą;
4) nierównomierność wentylacji pęcherzykowej (VA) do przepływu krwi (Q) przez płuca;
5) obecność ciała obcego w dolnych drogach oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) hipowentylacja pęcherzykowa;
2) upośledzenie dyfuzji tlenu przez barierę pęcherzykowo-włośniczkową;
3) wewnątrzpłucny przeciek ze strony prawej na lewą;
4) nierównomierność wentylacji pęcherzykowej (VA) do przepływu krwi (Q) przez płuca;
5) obecność ciała obcego w dolnych drogach oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
U chorych na astmę oskrzelową bronchofiberoskopia jest badaniem:
1) diagnostycznym; 4) wykonywanym rutynowo;
2) leczniczym; 5) koniecznym do wykonania
3) niemożliwym do wykonania; w szczególnych sytuacjach.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) diagnostycznym; 4) wykonywanym rutynowo;
2) leczniczym; 5) koniecznym do wykonania
3) niemożliwym do wykonania; w szczególnych sytuacjach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Prawidłowa wartość pojemności życiowej płuc (VC):
Pytanie 58
W badaniu spirometrycznym obserwowana jest dobowa zmienność wyników. I tak najwyższe wartości szczytowego przypływu wydechowego (PEF) obserwuje się w godzinach wieczornych, najwyższe wartości natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) i maksymalnych przepływów wydechowych (MEF) we wczesnych godzinach porannych. Za przyczynę ww. zaburzeń najczęściej są odpowiedzialne:
1) insulina; 4) dwutlenek węgla;
2) glukagon; 5) aminy katecholowe.
3) endogenne glikokortykosteroidy;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) insulina; 4) dwutlenek węgla;
2) glukagon; 5) aminy katecholowe.
3) endogenne glikokortykosteroidy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Zaburzenia przepływu przy małych objętościach płuc manifestujące się obniżeniem MEF50 czy MEF25-75 stanowią:
1) zapowiedź późniejszej obturacji;
2) nie mogą ujść uwadze lekarza leczącego;
3) o rozpoznaniu obturacji w badaniu spirometrycznym;
4) wskazują na zwężenie drobnych oskrzeli;
5) charakterystyczny element alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zapowiedź późniejszej obturacji;
2) nie mogą ujść uwadze lekarza leczącego;
3) o rozpoznaniu obturacji w badaniu spirometrycznym;
4) wskazują na zwężenie drobnych oskrzeli;
5) charakterystyczny element alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
W badanu histologicznym materiału pochodzącego z biopsji kleszczykowej oskrzeli u chorych na astmę oskrzelową stwierdza się:
1) uszkodzenie nabłonka oddechowego;
2) przerost mięśni gładkich;
3) zwiększoną ekspresję receptorów β-2;
4) odkładanie złogów kolagenu;
5) zwiększone wydzielanie CRP.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) uszkodzenie nabłonka oddechowego;
2) przerost mięśni gładkich;
3) zwiększoną ekspresję receptorów β-2;
4) odkładanie złogów kolagenu;
5) zwiększone wydzielanie CRP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Stężenia mediatorów zapalenia alergicznego dolnych dróg oddechowych najczęściej oznaczane są w:
1) indukowanej plwocinie;
2) materiale bioptycznym błony śluzowej oskrzeli lub miąższu płuc;
3) kondensacie powietrza wydechowego;
4) wydzielinie oskrzelowej;
5) płynie pochodzącym z BAL.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) indukowanej plwocinie;
2) materiale bioptycznym błony śluzowej oskrzeli lub miąższu płuc;
3) kondensacie powietrza wydechowego;
4) wydzielinie oskrzelowej;
5) płynie pochodzącym z BAL.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 62
Badania czynnościowe oddychania u chorych na alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych wykazują:
1) zaburzenie wentylacji o typie restrykcji;
2) obniżenie podatności płuc;
3) zmienność natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) w zależności od stopnia zaawansowania choroby;
4) zmniejszenie pojemności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DLCO);
5) zwiększenie MEF50.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zaburzenie wentylacji o typie restrykcji;
2) obniżenie podatności płuc;
3) zmienność natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) w zależności od stopnia zaawansowania choroby;
4) zmniejszenie pojemności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DLCO);
5) zwiększenie MEF50.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
W patogenezie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych u chorych nie wykazujących cech atopii, ważną rolę odgrywają immunoglobuliny oraz komórki efektorowe, za wyjątkiem:
1) IgE;
2) limfocytów T (CD8), makrofagów i granulocytów obojętnochłonnych;
3) krwinek czerwonych;
4) IgG, IgM;
5) interleukin: IL- 4 i IL-13.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) IgE;
2) limfocytów T (CD8), makrofagów i granulocytów obojętnochłonnych;
3) krwinek czerwonych;
4) IgG, IgM;
5) interleukin: IL- 4 i IL-13.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Istotnym krótkotrwałym i przemijającym następstwem płukania oskrzelowo - pęcherzykowego (BAL) są:
1) nacieki komórkowe pęcherzyków płucnych płukanych segmentów;
2) gorączka;
3) hiperwentylacja;
4) trzeszczenia słyszalne na ograniczonym obszarze płuca;
5) zaleganie wydzieliny w świetle oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nacieki komórkowe pęcherzyków płucnych płukanych segmentów;
2) gorączka;
3) hiperwentylacja;
4) trzeszczenia słyszalne na ograniczonym obszarze płuca;
5) zaleganie wydzieliny w świetle oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Badanie spirometryczne nie pozwala na:
1) określenie rodzaju zaburzeń wentylacji;
2) wykonanie pomiaru oporu oddechowego;
3) bezpośrednią ocenę stopnia nasilenia miejscowego procesu zapalnego dolnych dróg oddechowych;
4) ilościową ocenę stopnia upośledzenia czynności układu oddechowego, monitorowanie przebiegu choroby i ocenę odpowiedzi na zastosowane leczenie;
5) ocenę grubości warstwy mięśniowej oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) określenie rodzaju zaburzeń wentylacji;
2) wykonanie pomiaru oporu oddechowego;
3) bezpośrednią ocenę stopnia nasilenia miejscowego procesu zapalnego dolnych dróg oddechowych;
4) ilościową ocenę stopnia upośledzenia czynności układu oddechowego, monitorowanie przebiegu choroby i ocenę odpowiedzi na zastosowane leczenie;
5) ocenę grubości warstwy mięśniowej oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Które z podanych stwierdzeń nie jest prawdziwe w odniesieniu do zapalenia oskrzelików u dzieci?
Pytanie 67
Które z podanych twierdzeń nie jest prawdziwe w odniesieniu do zapalenia oskrzelików u dzieci?
Pytanie 68
W profilaktyce zachorowania na zapalenie oskrzelików stosuje się:
Pytanie 69
Sekwestr płucny jest najczęściej zlokalizowany w płacie:
Pytanie 70
U 3-letniego dziecka, chorego na mukowiscydozę, w posiewie wydzieliny z oskrzeli po raz pierwszy wyhodowano patogenny szczep Pseudomonas aeruginosa. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym i nie ma objawów zakażenia dróg oddechowych. Jakie postępowanie zaleca się w takim przypadku?
Pytanie 71
W ostrym zapaleniu oskrzelików u dzieci poniżej 2 roku życia:
1) rutynowe wykonywanie badań radiologicznych płuc nie jest uzasadnione;
2) pomiar wysycenia Hb tlenem (SaO2) pomaga w kwalifikacji dziecka do leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego;
3) tachypnoe > 60/min jest wskazaniem do hospitalizacji;
4) antybiotykoterapia amoksycyliną jest leczeniem z wyboru;
5) badanie CRP oraz liczba i wzór odsetkowy leukocytów umożliwiają różnicowanie pomiędzy zakażeniem wirusowym, a bakteryjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rutynowe wykonywanie badań radiologicznych płuc nie jest uzasadnione;
2) pomiar wysycenia Hb tlenem (SaO2) pomaga w kwalifikacji dziecka do leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego;
3) tachypnoe > 60/min jest wskazaniem do hospitalizacji;
4) antybiotykoterapia amoksycyliną jest leczeniem z wyboru;
5) badanie CRP oraz liczba i wzór odsetkowy leukocytów umożliwiają różnicowanie pomiędzy zakażeniem wirusowym, a bakteryjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
U 2-letniego dziecka, gorączkującego od dwu dni do 38,5°C stwierdzasz objawy kataralne, zapalenie gardła i migdałków. Jakie leczenie zalecisz?
Pytanie 73
Triada Wegenera to:
1) martwicza ziarniniakowatość górnych i dolnych dróg oddechowych;
2) uogólnione martwicze zapalenie tętnic i żył wielu narządów, w tym prawie zawsze płuc;
3) ogniskowe martwicze zapalenie kłębuszków nerkowych;
4) gromadzenie się w świetle pęcherzyków płucnych grubych włókien kolagenowych z domieszką włókien mięśni gładkich;
5) proliferacja komórek błony wewnętrznej naczyń z następowym koncentrycznym włóknieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) martwicza ziarniniakowatość górnych i dolnych dróg oddechowych;
2) uogólnione martwicze zapalenie tętnic i żył wielu narządów, w tym prawie zawsze płuc;
3) ogniskowe martwicze zapalenie kłębuszków nerkowych;
4) gromadzenie się w świetle pęcherzyków płucnych grubych włókien kolagenowych z domieszką włókien mięśni gładkich;
5) proliferacja komórek błony wewnętrznej naczyń z następowym koncentrycznym włóknieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Wielkość odczynu tuberkulinowego 5-9 mm jest dodatnia u:
1) osób z zakażonych HIV;
2) osób z niedawnym kontaktem z chorym na gruźlicę;
3) osób ze zmianami w RTG klatki piersiowej odpowiadającymi wyleczonej gruźlicy;
4) biorców przeszczepów i innych osób leczonych immunosupresyjnie;
5) pensjonariuszy domów opieki, więzień, bezdomnych, narkomanów.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) osób z zakażonych HIV;
2) osób z niedawnym kontaktem z chorym na gruźlicę;
3) osób ze zmianami w RTG klatki piersiowej odpowiadającymi wyleczonej gruźlicy;
4) biorców przeszczepów i innych osób leczonych immunosupresyjnie;
5) pensjonariuszy domów opieki, więzień, bezdomnych, narkomanów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
W czasie rejestracji natężonego wydechu po maksymalnym wdechu pacjent wykonuje dynamiczny, forsowny wydech trwający możliwie jak najdłużej. Mierzy się wtedy:
Pytanie 76
Wskaż błędne zdanie dotyczące mukowiscydozy (CF):
Pytanie 77
Do Poradni Chorób Płuc zgłosił się w miesiącu lipcu student lat 20, niepalący (wzrost 169 cm, masa ciała 55 kg, BMI=19,0). Od około tygodnia stan podgorączkowy do 37,8°C w godzinach porannych, z objawami ogólnego osłabienia, utraty apatytu oraz pojedynczymi żyłkami świeżej krwi w plwocinie. W wywiadzie infekcje dolnych dróg oddechowych 1-2 do roku niezależnie od pory roku, okresowe bóle brzucha najczęściej w prawej okolicy podżebrowej oraz utrudnione oddychanie przez nos. Osłuchiwaniem na polami płucnymi furczenia i świsty. W badaniu spirometrycznym FEV1 73% wart. nal. FVC 70% wart. nal. W rtg klatki piersiowej cechy rozdęcia płuc, okrągłe i linijne zacienienia położone obwodowo głównie w polu górnym i środkowym płuca prawego, poszerzone węzłowo wnęki, przepona pojedynczych zrostach po stronie prawej. Przedstawiony obraz kliniczny może sugerować rozpoznanie:
Pytanie 78
Bogatokomórkowe (kwasochłonne) i ziarniniakowe zapalenie układu oddechowego i martwicze zapalenie naczyń małego i średniego kalibru związane z astmą i eozynofilią obwodową ( powyżej 10%) jest charakterystyczne dla:
Pytanie 79
Opóźnienie leczenia astmy wziewnymi glikokortykosteroidami i leczenie po długim okresie trwania choroby bez stosowania tych leków:
Pytanie 80
Ogólnoustrojowe skutki uboczne glikokortykosteroidów doustnych nie obejmują:
Pytanie 81
Utrata masy ciała w POChP nie jest następstwem:
Pytanie 82
Wykrywanie antygenu drobnoustroju w moczu ma praktyczne znaczenie w rozpoznawaniu zapaleń płuc wywołanych przez:
1) Moraxella catarrhalis; 4) Klebsiella pneumoniae;
2) Pseudomonas aeruginosa; 5) Legionella pneumophila;
3) Streptococcus pneumoniae; 6) Aspergillus fumigatus.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) Moraxella catarrhalis; 4) Klebsiella pneumoniae;
2) Pseudomonas aeruginosa; 5) Legionella pneumophila;
3) Streptococcus pneumoniae; 6) Aspergillus fumigatus.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Jednostronnie jasne płuco w przebiegu zespołu Swyera-Jamesa (Mc Leoda) jest wynikiem:
Pytanie 84
Zaznacz odpowiedź nieprawdziwą:
Pytanie 85
Badania określane jako „Projekt Aleksander” wykazały, że w Polsce za zakażenia dolnych dróg oddechowych odpowiedzialne są najczęściej Hemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. W lekkim zaostrzeniu POChP jako leki pierwszego wyboru należy podać następujące antybiotyki:
Pytanie 86
W diagnostyce raka płuca stosuje się kilka metod o różnej czułości. Który układ podaje czułość od najmniejszej do największej?
1) bronchoskopia; 4) PET;
2) BAC; 5) tomografia komputerowa.
3) badanie cytologiczne plwociny;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) bronchoskopia; 4) PET;
2) BAC; 5) tomografia komputerowa.
3) badanie cytologiczne plwociny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Standardowe leczenie gruźlicy polega na podawaniu zestawu następujących leków:
1) RMP+INH+CS; 4) RMP+INH+PZA+EMB;
2) RMP+INH+PZA+SM; 5) RMP+PZA+ETA+SM.
3) INH+SM+EMB+PAS;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) RMP+INH+CS; 4) RMP+INH+PZA+EMB;
2) RMP+INH+PZA+SM; 5) RMP+PZA+ETA+SM.
3) INH+SM+EMB+PAS;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
Najlepszym zestawem leków przeciwprątkowych dla chorego na gruźlicę i niewydolność nerek jest:
Pytanie 89
U chorego na gruźlicę, u którego doszło do ponownego zachorowania po 3 latach od zakończenia standardowego, czterolekowego leczenia gruźlicy należy:
Pytanie 90
Legionella pneumophila jest wrażliwa na następujące leki przeciwbakteryjne, z wyjątkiem:
1) fluorochinolonów; 4) antybiotyków beta-laktamowych;
2) ryfampicyny; 5) aminoglikozydów.
3) antybiotyków makrolidowych;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) fluorochinolonów; 4) antybiotyków beta-laktamowych;
2) ryfampicyny; 5) aminoglikozydów.
3) antybiotyków makrolidowych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Leczeniem z wyboru pneumocystozowego zapalenia płuc jest zastosowanie:
Pytanie 92
Jaki sposób barwienia rozmazów jest swoisty dla prątków kwasoopornych i powinien być zlecany laboratorium przez lekarza podejrzewającego gruźlicę u chorego?
1) metoda Ziehl-Neelsena; 4) metoda Neissera;
2) metoda Giemzy; 5) metoda fluorescencyjna z auraminą.
3) metoda Grama;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) metoda Ziehl-Neelsena; 4) metoda Neissera;
2) metoda Giemzy; 5) metoda fluorescencyjna z auraminą.
3) metoda Grama;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Jaki gatunek prątków wywołuje gruźlicę u człowieka?
1) Mycobacterium avium-intracellulare; 4) Mycobacterium tuberculosis;
2) Mycobacterium bovis; 5) Mycobacterium gordonae.
3) Mycobacterium kansasii;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) Mycobacterium avium-intracellulare; 4) Mycobacterium tuberculosis;
2) Mycobacterium bovis; 5) Mycobacterium gordonae.
3) Mycobacterium kansasii;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Test niacynowy służy do:
1) odróżnienia mykobakterii atypowych ( MOTT) od prątków gruźlicy (M.tbc.complex);
2) oznaczenia oporności na leki;
3) różnicowania między grzybami a Mycobacterium;
4) odróżnienia M. tuberculosis od pozostałych gatunków patogennych;
5) identyfikacji M. kansassi.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) odróżnienia mykobakterii atypowych ( MOTT) od prątków gruźlicy (M.tbc.complex);
2) oznaczenia oporności na leki;
3) różnicowania między grzybami a Mycobacterium;
4) odróżnienia M. tuberculosis od pozostałych gatunków patogennych;
5) identyfikacji M. kansassi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Z jakiego dodatniego wyniku badania mikrobiologicznego w kierunku gruźlicy można wykonać testy lekooporności metodą konwencjonalną?
Pytanie 96
Wskaż nieprawdziwe zdanie o carcinoma bronchoalveolare:
Pytanie 97
Nowa nieinwazyjna metoda diagnostyczna - ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) umożliwia:
1) ocenę węzłów chłonnych śródpiersia;
2) ocenę głębokości nacieku nowotworowego;
3) ocenę naciekania tętnicy płucnej;
4) rozpoznanie nadciśnienia płucnego;
5) rozpoznanie krwawienia śródpęcherzykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ocenę węzłów chłonnych śródpiersia;
2) ocenę głębokości nacieku nowotworowego;
3) ocenę naciekania tętnicy płucnej;
4) rozpoznanie nadciśnienia płucnego;
5) rozpoznanie krwawienia śródpęcherzykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Czym przede wszystkim charakteryzuje się gruźlica u osoby zakażonej wirusem HIV?
Pytanie 99
Które z poniższych twierdzeń jest prawidłowe?
1) rola szczepienia BCG polega na ochronie małych dzieci przed ciężkimi postaciami gruźlicy;
2) szczepienia BCG nie wpływają na zmniejszenie zachorowalności na gruźlicę płuc u dorosłych;
3) w krajach o dużej zapadalności na gruźlicę należy szczepić BCG wszystkie dzieci z wyjątkiem tych, u których występują objawy zakażenia HIV;
4) powikłaniem szczepienia BCG u dzieci zakażonych HIV może być rozsiew BCG;
5) niemowlętom do 3 miesiąca życia można podać szczepionkę BCG bez uprzedniego sprawdzenia odczynu tuberkulinowego, o ile nie miały kontaktu z chorym na gruźlicę.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rola szczepienia BCG polega na ochronie małych dzieci przed ciężkimi postaciami gruźlicy;
2) szczepienia BCG nie wpływają na zmniejszenie zachorowalności na gruźlicę płuc u dorosłych;
3) w krajach o dużej zapadalności na gruźlicę należy szczepić BCG wszystkie dzieci z wyjątkiem tych, u których występują objawy zakażenia HIV;
4) powikłaniem szczepienia BCG u dzieci zakażonych HIV może być rozsiew BCG;
5) niemowlętom do 3 miesiąca życia można podać szczepionkę BCG bez uprzedniego sprawdzenia odczynu tuberkulinowego, o ile nie miały kontaktu z chorym na gruźlicę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Czym przede wszystkim charakteryzuje się gruźlica u osoby zakażonej wirusem HIV?
Pytanie 101
Najlepszą nieinwazyjną metodą rozpoznania przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia jest:
Pytanie 102
O wielolekowej oporności na leki przeciwprątkowe mówimy wówczas, gdy prątki oporne są na:
Pytanie 103
Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym szpitalnych zapaleń płuc jest Haemophilus influenzae;
2) anemia hemolityczna może być powikłaniem mykoplazmatycznego zapalenia płuc;
3) dominującym objawem mykoplazmatycznego zapalenia jest kaszel, który wynika z zahamowania ruchu rzęsek i zaburzenia transportu;
4) w płatowym zapaleniu płuc stwierdza się szmer oskrzelowy i trzeszczenia drobne;
5) antybiotykiem z wyboru w chlamydiowym zapaleniu płuc są karboksypenicyliny i aminoglikozydy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym szpitalnych zapaleń płuc jest Haemophilus influenzae;
2) anemia hemolityczna może być powikłaniem mykoplazmatycznego zapalenia płuc;
3) dominującym objawem mykoplazmatycznego zapalenia jest kaszel, który wynika z zahamowania ruchu rzęsek i zaburzenia transportu;
4) w płatowym zapaleniu płuc stwierdza się szmer oskrzelowy i trzeszczenia drobne;
5) antybiotykiem z wyboru w chlamydiowym zapaleniu płuc są karboksypenicyliny i aminoglikozydy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących znaczenia stężenia D-dimeru w diagnostyce zatoru tętnicy płucnej są prawdziwe?
1) obecność D-dimeru świadczy wyłącznie o zwiększonej aktywacji krzepnięcia krwi;
2) prawidłowe stężenie D-dimeru w osoczu wyklucza obecność klinicznie istotnego świeżego procesu
zakrzepowo-zatorowego szczególnie u osób ocenianych ambulatoryjnie;
3) stężenie D-dimeru jest obniżone w populacji starszej (powyżej 80 r.ż.);
4) testy ELISA stosowane w oznaczaniu stężenia D-dimeru wykazują sięgającą 100% negatywną wartość predykcyjną;
5) podwyższone stężenia D-dimeru wykrywa się podczas ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) obecność D-dimeru świadczy wyłącznie o zwiększonej aktywacji krzepnięcia krwi;
2) prawidłowe stężenie D-dimeru w osoczu wyklucza obecność klinicznie istotnego świeżego procesu
zakrzepowo-zatorowego szczególnie u osób ocenianych ambulatoryjnie;
3) stężenie D-dimeru jest obniżone w populacji starszej (powyżej 80 r.ż.);
4) testy ELISA stosowane w oznaczaniu stężenia D-dimeru wykazują sięgającą 100% negatywną wartość predykcyjną;
5) podwyższone stężenia D-dimeru wykrywa się podczas ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Która patologia nie należy do obrazu zmian płucnych w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego?
1) zespół „małych płuc”; 4) ostre zapalenie płuc;
2) zatorowość płucna; 5) ostry odwracalny zespół niedotlenia.
3) zapalenie opłucnej;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zespół „małych płuc”; 4) ostre zapalenie płuc;
2) zatorowość płucna; 5) ostry odwracalny zespół niedotlenia.
3) zapalenie opłucnej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Wskazaniami do wideotorakoskopii lub torakotomii w przypadku krwiaka opłucnej są:
1) utrzymujące się krwawienie > 400ml/h przez 2-3 godziny;
2) utrata krwi 200-300ml/h przez 6 godzin;
3) rana klatki piersiowej i duży przeciek powietrza z oskrzeli;
4) uszkodzenie dużych naczyń;
5) podejrzenie tamponady serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) utrzymujące się krwawienie > 400ml/h przez 2-3 godziny;
2) utrata krwi 200-300ml/h przez 6 godzin;
3) rana klatki piersiowej i duży przeciek powietrza z oskrzeli;
4) uszkodzenie dużych naczyń;
5) podejrzenie tamponady serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Chorym w IV stadium zaawansowania NSCLC, w dobrym stanie ogólnym, u których choroba postępuje pomimo zastosowania chemioterapii opartej na związkach platyny należy zaproponować:
Pytanie 108
Wskazaniem do stosowania brachyterapii u chorego na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc jest:
Pytanie 109
O oporności wielolekowej (MDR - multidrug resistance) prątków gruźlicy mówimy wtedy, gdy:
Pytanie 110
Wskaż, które z twierdzeń dotyczących postępowania w miejscowo zaawansowanym raku płuca, jest niewłaściwe:
Pytanie 111
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do systemowego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca:
1) chemioterapia neoadiuwantowa może być rozważana w stopniu zaawansowania III A;
2) chemioterapia neoadiuwantowa ma na celu tylko zmniejszenie masy guza;
3) chemioterapia neoadiuwantowa to 2-3 cykle dwulekowego schematu;
4) chemioterapia adiuwantowa nie daje żadnych korzyści leczonym chorym;
5) w chemioterapii adiuwantowej można zastosować cisplatynę i vinorelbinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) chemioterapia neoadiuwantowa może być rozważana w stopniu zaawansowania III A;
2) chemioterapia neoadiuwantowa ma na celu tylko zmniejszenie masy guza;
3) chemioterapia neoadiuwantowa to 2-3 cykle dwulekowego schematu;
4) chemioterapia adiuwantowa nie daje żadnych korzyści leczonym chorym;
5) w chemioterapii adiuwantowej można zastosować cisplatynę i vinorelbinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Wskaż niewłaściwe stwierdzenie odnośnie leczenia raka płuca w I (IA i IB) stopniu:
1) operacja w stopniu I powinna być radykalna tzn. marginesy cięcia bez nacieku nowotworowego;
2) zawsze należy usunąć węzły wnękowe i wewnątrzpłucne oraz co najmniej 3 grupy węzłów śródpiersia, zawsze grupę 7;
3) nie ma konieczności usuwania jakichkolwiek węzłów chłonnych;
4) należy raczej wykonać lobektomię a nie resekcję klinową;
5) konieczna jest radioterapia neoadiuwantowa lub adiuwantowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) operacja w stopniu I powinna być radykalna tzn. marginesy cięcia bez nacieku nowotworowego;
2) zawsze należy usunąć węzły wnękowe i wewnątrzpłucne oraz co najmniej 3 grupy węzłów śródpiersia, zawsze grupę 7;
3) nie ma konieczności usuwania jakichkolwiek węzłów chłonnych;
4) należy raczej wykonać lobektomię a nie resekcję klinową;
5) konieczna jest radioterapia neoadiuwantowa lub adiuwantowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Wskaż nieprawdziwą odpowiedź w odniesieniu do inwazyjnych metod oceny zaawansowania raka niedrobnokomórkowego:
1) metodą z wyboru do wykluczenia zajęcia śródpiersia jest mediastinoskopia;
2) tomografia komputerowa nie daje fałszywie dodatnich wyników odnośnie zmian w węzłach chłonnych;
3) transtorakalną aspiracyjną biopsję igłową pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej charakteryzuje duża czułość;
4) dodatni wynik PET nie należy potwierdzać badaniem węzłach śródpiersia pobranych metodą mediastinoskopii;
5) u chorych na raka płata górnego płuca lewego często występują zmiany w węzłach okna aortalno-płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) metodą z wyboru do wykluczenia zajęcia śródpiersia jest mediastinoskopia;
2) tomografia komputerowa nie daje fałszywie dodatnich wyników odnośnie zmian w węzłach chłonnych;
3) transtorakalną aspiracyjną biopsję igłową pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej charakteryzuje duża czułość;
4) dodatni wynik PET nie należy potwierdzać badaniem węzłach śródpiersia pobranych metodą mediastinoskopii;
5) u chorych na raka płata górnego płuca lewego często występują zmiany w węzłach okna aortalno-płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Wskaż nieprawdziwą odpowiedź odnoszącą się do postępowania w pojedynczym guzku w płucach:
1) wskazana jest spiralna tomografia komputerowa z użyciem środka cieniującego;
2) chorego natychmiast należy operować bez badań diagnostycznych;
3) nie zaleca się pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) u chorych z guzkiem o średnicy < 1 cm;
4) wykonanie rezonansu magnetycznego (MR) jest niewskazane (poza wyjątkowymi przypadkami);
5) choremu należy podać leki przeciwprątkowe przez 2-3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wskazana jest spiralna tomografia komputerowa z użyciem środka cieniującego;
2) chorego natychmiast należy operować bez badań diagnostycznych;
3) nie zaleca się pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) u chorych z guzkiem o średnicy < 1 cm;
4) wykonanie rezonansu magnetycznego (MR) jest niewskazane (poza wyjątkowymi przypadkami);
5) choremu należy podać leki przeciwprątkowe przez 2-3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Podaj prawidłowe stwierdzenia:
1) jedynym bezwzględnym wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów w gruźlicy jest niedoczynność nadnerczy w przebiegu ich zajęcia procesem swoistym;
2) leczenie gruźlicy u kobiet ciężarnych powinno polegać na podawaniu izoniazydu, rifampicyny i pyrazynamidu, a w przypadku konieczności zastosowania czterech leków - również streptomycyny;
3) rifampicyna jest najbezpieczniejszym lekiem u chorych z niewydolnością nerek, ponieważ jest wydalanie z żółcią, a tylko w niewielkiej ilości przez nerki;
4) u chorych zakażonych HIV w fazie intensywnej podaje się izoniazyd, rifampicynę pyrazynamid i streptomycynę, a w fazie kontynuacji izoniazyd z rifampicyną i streptomycynę;
5) u chorych na cukrzycę z powodu zmian naczyniowych na dnie oczu przeciwwskazane jest stosowanie etambutolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jedynym bezwzględnym wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów w gruźlicy jest niedoczynność nadnerczy w przebiegu ich zajęcia procesem swoistym;
2) leczenie gruźlicy u kobiet ciężarnych powinno polegać na podawaniu izoniazydu, rifampicyny i pyrazynamidu, a w przypadku konieczności zastosowania czterech leków - również streptomycyny;
3) rifampicyna jest najbezpieczniejszym lekiem u chorych z niewydolnością nerek, ponieważ jest wydalanie z żółcią, a tylko w niewielkiej ilości przez nerki;
4) u chorych zakażonych HIV w fazie intensywnej podaje się izoniazyd, rifampicynę pyrazynamid i streptomycynę, a w fazie kontynuacji izoniazyd z rifampicyną i streptomycynę;
5) u chorych na cukrzycę z powodu zmian naczyniowych na dnie oczu przeciwwskazane jest stosowanie etambutolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 116
Podaj prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy u osoby zakażonej HIV:
1) gruźlica nie należy do chorób wskaźnikowych AIDS (pozwalających rozpoznać AIDS u zakażonego HIV);
2) gdy liczba limfocytów CD4+ jest większa od 500/µL, gruźlica ma przebieg kliniczny i radiologiczny podobny do obserwowanego w całej populacji i przypomina gruźlicę popierwotną;
3) u osób zakażonych HIV w przebiegu gruźlicy odczyn tuberkulinowy jest zawsze ujemny;
4) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV w późnej fazie choroby charakteryzują się umiejscowieniem zmian w dolnych i środkowych polach płucnych, często z towarzyszącym płynem w jamie opłucnej;
5) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV zajmują tylko górne pola płucne z limfoadenopatią.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) gruźlica nie należy do chorób wskaźnikowych AIDS (pozwalających rozpoznać AIDS u zakażonego HIV);
2) gdy liczba limfocytów CD4+ jest większa od 500/µL, gruźlica ma przebieg kliniczny i radiologiczny podobny do obserwowanego w całej populacji i przypomina gruźlicę popierwotną;
3) u osób zakażonych HIV w przebiegu gruźlicy odczyn tuberkulinowy jest zawsze ujemny;
4) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV w późnej fazie choroby charakteryzują się umiejscowieniem zmian w dolnych i środkowych polach płucnych, często z towarzyszącym płynem w jamie opłucnej;
5) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV zajmują tylko górne pola płucne z limfoadenopatią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
Podaj objawy wspólne niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu rifampicyny, izoniazydu i pyrazynamidu:
1) zmiany skórne;
2) hiperurikemia i brunatno-czerwone przebarwienia naświetlanych części ciała;
3) uszkodzenie wątroby ze wzrostem aktywności aminotransferaz;
4) ostra niewydolność nerek rozwijająca się w ciągu kilku godzin od przyjęcia leku;
5) neuropatia obwodowa - czuciowo-ruchowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zmiany skórne;
2) hiperurikemia i brunatno-czerwone przebarwienia naświetlanych części ciała;
3) uszkodzenie wątroby ze wzrostem aktywności aminotransferaz;
4) ostra niewydolność nerek rozwijająca się w ciągu kilku godzin od przyjęcia leku;
5) neuropatia obwodowa - czuciowo-ruchowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
Rozpoznanie zespołu obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS) nie powinno opierać się na stwierdzeniu nie spowodowanych innymi czynnikami:
1) dławienia się lub przerwy w oddychaniu podczas snu;
2) nadciśnienia tętniczego > 140/95 mmHg;
3) nadmiernej senności w czasie dnia;
4) hiperglikemii porannej > 100 mg%;
5) powtarzających się epizodów wybudzenia ze snu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) dławienia się lub przerwy w oddychaniu podczas snu;
2) nadciśnienia tętniczego > 140/95 mmHg;
3) nadmiernej senności w czasie dnia;
4) hiperglikemii porannej > 100 mg%;
5) powtarzających się epizodów wybudzenia ze snu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Obturacyjny bezdech podczas snu zazwyczaj nie wiąże się z:
1) BMI < 25 kg/m2; 4) rodzinnym występowaniem;
2) obwodem szyi poniżej 38 cm; 5) alkoholem spożywanym przed snem.
3) paleniem papierosów;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) BMI < 25 kg/m2; 4) rodzinnym występowaniem;
2) obwodem szyi poniżej 38 cm; 5) alkoholem spożywanym przed snem.
3) paleniem papierosów;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS):
1) na OBPS 2-3 razy częściej chorują mężczyźni;
2) zwiększenie masy ciała nie ma wpływu na wystąpienie OBPS;
3) u chorych na OBPS głównym miejscem obturacji jest nosogardło;
4) u chorych na OBPS głównym miejsce obturacji jest część krtaniowa;
5) łączy wskaźnik bezdechu (AI - apnea index) oraz okresów spłyconego oddychania na godzinę snu (HI- hypnoe index) (AHI - apnea + hypnoe index) u osób zdrowych przekracza wartość 20.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) na OBPS 2-3 razy częściej chorują mężczyźni;
2) zwiększenie masy ciała nie ma wpływu na wystąpienie OBPS;
3) u chorych na OBPS głównym miejscem obturacji jest nosogardło;
4) u chorych na OBPS głównym miejsce obturacji jest część krtaniowa;
5) łączy wskaźnik bezdechu (AI - apnea index) oraz okresów spłyconego oddychania na godzinę snu (HI- hypnoe index) (AHI - apnea + hypnoe index) u osób zdrowych przekracza wartość 20.
Prawidłowa odpowiedź to: