Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby płuc / wiosna 2006
120 pytań
Pytanie 1
Chorzy na astmę z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą bezpiecznie przyjmować następujące leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych:
1) indometacynę; 4) diklofenak;
2) ibuprofen; 5) salicylan sadu.
3) paracetamol;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
„Złotym standardem” w rozpoznawaniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) jest badanie spirometryczne. Które z przedstawionych wskaźników, uzyskane po podaniu osobie badanej wziewnie leku rozkurczowego, dowodzą, że mamy do czynienia z POChP?
1) FEV1 ≤ 80% wartości należnej, FEV1 / FVC < 80%;
2) FEV1 > 80% wartości należnej, zmienność dobowa FEV130%;
3) test odwracalności oskrzeli, przyrost FEV18% wartości należnej;
4) FEV1/ FVC < 70%;
5) PC20 dla metacholiny < 4 mg /ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Astmę lekką, wg Raportu Globalnej Inicjatywy dla Astmy (GINA), charakteryzują:
1) zmiany zapalne w błonie śluzowej oskrzeli;
2) zmienność PEF lub FEV1 >20-30%;
3) mała nadreaktywność oskrzeli (PC20 histaminy > 16mg/ml);
4) obecność zaostrzeń;
5) wartość FEV1 ≤ 80% wartości należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Chora lat 27, z zawodu weterynarz, od 6 miesięcy miewa w nocy świszczący oddech i napady suchego kaszlu. W pracy ma napady wodnistego kataru i świąd z niewielką pokrzywką. Badanie spirometryczne: FEV1 - 80% wartości należnej. Dla ustalenia rozpoznania należy wykonać następujące badania:
1) pojemność dyfuzyjną płuc;
2) badanie płynu z płukania oskrzeli (BAL-u);
3) tomografię komputerową wysokorozdzielczą (HRCT);
4) test reaktywności oskrzeli na metacholinę;
5) test odwracalności obturacji oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Pacjent lat 52. Palacz papierosów - 30 paczkolat. W wieku 30 lat miał napady duszności 1-2razy w tygodniu. Lekarz zalecił salbutamol, który przynosił mu wyraźną poprawę. Od około 3 lat, ma znaczny kaszel z odkrztuszaniem niewielkich ilości śluzowej wydzieliny, Duszność wybitnie nasiliła się, salbutamol przyjmuje 4 razy dziennie po 2 wziewy i od 3 miesięcy wziewny glikokortykosteroid (budezonid 1 x 200µg). Test odwracalności obturacji ujemny. Badanie spirometryczne po leku rozkurczowym FEV1 - 48% wartości należnej, FEV1FVC < 70%. Jakie leczenie jako główne należy zastosować?
1) długo działający β2-agonista 2 razy dziennie;
2) prednizon w dawce 20 mg dziennie;
3) montelukast 1 raz dziennie;
4) budezonid w dawce > 1000 µg/ dziennie;
5) preparat teofiliny wolno uwalniającej się.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W inhalatorach indywidualnych typu MDI (metered dose inhaler) zastosowano nowy gaz nośny, który spowodował pojawienie się wziewnych glikokortykosteroidów superdrobnocząsteczkowych. Należą do nich:
1) flutikazon CFC; 4) dwupropionian beklometazonu CFC;
2) dwupropionian beklometazonu HFA; 5) cyklezonid HFA.
3) flutikazon HFA;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Patomechanizm nadwrażliwości na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne według powszechnie przyjętej hipotezy, wiązany jest z:
1) blokowaniem trombosanu A2;
2) przejściem metabolizmu kwasu arachidonowego ze ścieżki lipoksygenazowej na cyklooksygenazową;
3) blokowaniem COX-2;
4) przejściem metabolizmu kwasu arachidonowego ze ścieżki cyklooksygenazowej na lipoksygenazową;
5) blokowaniem COX-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Leczenie astmy jest stopniowane. Wybór leków i wielkość zastosowanych dawek zależą do stopnia ciężkości astmy, który oceniamy na podstawie:
1) wielkości nadreaktywności oskrzeli i wartości PEF;
2) tylko zmienności dobowej PEF;
3) objawów podmiotowych astmy i zapotrzebowania na leki;
4) jedynie obecności nocnych objawów astmy;
5) parametrów czynnościowych płuc - FEV1 i PEF.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W ciężkiej postaci astmy, obok dużych dawek wziewnych glikokortykosteroidów, istnieją wskazania do podawania następujących leków:
1) glikokortykosteroidów przewlekle w nebulizacji;
2) omalizumabu;
3) teofiliny przewlekle dożylnie;
4) montelukastu;
5) hydrokortyzonu przewlekle dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Kryteria tzw. dobrej kontroli astmy są ściśle określone w raporcie GINA 2005 i obejmują 8 punktów. Na nieodpowiednią kontrolę astmy wskazują:
1) wzrost nadreaktywności oskrzeli;
2) pojawienie się zmienności dobowych PEF do 20%;
3) zwiększone zużycie szybko działającego β2- mimetyku;
4) pojawienie się objawów podmiotowych > 3 razy w tygodniu;
5) pojawienie się duszności w warunkach narażenia na kurz domowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Chory lat 38 przyjęty do szpitala z powodu duszności spoczynkowej wdechowo-wydechowej, osłabienia, temp. 38°C. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej nacieki w obu płucach i powiększona sylwetka serca. W USG serca płyn w worku osierdziowym. Badanie morfologiczne krwi- eozynofile 15x109/ l. Chory leczył się od kilku lat na astmę, leczony wziewnymi glikokortykosteroidami (odstawił je około 3 miesiące temu) i lekiem przeciwleukotrienowym. U chorego rozpoznano zespół Churg i Strauss. Która para przedstawionych objawów upoważniała do tego rozpoznania?
1) przewlekłe leczenie wziewnym i glikokortykosteroidami;
2) obecność astmy;
3) znacząca eozynofilia w krwi obwodowej;
4) stosowanie leku przeciwleukotrienowego;
5) płeć męska, młody wiek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Długo działające β2-mimetyki stosowane są w astmie zawsze z wziewnym glikokortykosteroidem. Które z przedstawionych par stwierdzeń dotyczące tylko β2-mimetyków są prawdziwe?
1) formoterol w dawce 9 lub 12µg może być stosowany 2 razy dziennie;
2) salmeterol stosuje się w dawce 2 razy 100mg/dobę;
3) formoterol można stosować „na żądanie”;
4) salmeterol podaje się „na żądanie”;
5) salmeterol podaje się tylko w astmie ciężkiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Zaostrzenie astmy wynika ze zmniejszenia wydechowego przepływu powietrza. Wskaż parę prawdziwych stwierdzeń dotyczących zaostrzenia astmy:
1) zaostrzenie astmy zawsze wynika z ekspozycji na alergen;
2) PEF i FEV1 są bardziej wiarygodnymi wskaźnikami ciężkości ograniczenia przepływu powietrza niż objawy kliniczne;
3) zaostrzenie astmy wywołuje tylko zakażenie wirusowe;
4) najlepszym wskaźnikiem zaostrzenia astmy jest wzrost nadreaktywności oskrzeli;
5) stopień nasilenia objawów klinicznych może być czulszy wskaźnikiem rozwijającego się zaostrzenia, ponieważ ich narastanie zazwyczaj wyprzedza zmniejszanie PEF.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Jako pierwszoplanowe w leczeniu ciężkich zaostrzeń astmy w warunkach szpitalnych należy zastosować:
1) dożylne podanie aminofiliny;
2) tlenoterapię przez cewnik donosowy lub przez maskę;
3) lek przeciwcholinergiczny we wziewaniu;
4) szybko działające β2-mimetyki podawane z inhalatora typu MDI z przystawką lub z nebulizatora;
5) lek mukolityczny we wziewaniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Glikokortykosteroidy (GKS) stosowane ogólnoustrojowo przyspieszają ustąpienie zaostrzenia astmy. Wskaż parę prawdziwych stwierdzeń:
1) GKS stosowane dożylnie mają zdecydowaną przewagę nad podawanymi doustnie;
2) GKS systemowe należy podawać we wszystkich zaostrzeniach poza najlżejszymi;
3) doustnie podane GKS dają natychmiastową poprawą;
4) w zaostrzeniach należy odstawić wziewnie podawane GKS;
5) GKS wziewne mogą być tak samo skuteczne, jak GKS doustne w zapobieganiu nawrotom zaostrzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do osób stanowiących grupę ryzyka zgonu z powodu astmy należą chorzy:
1) na astmę z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2) którzy mieli zaostrzenie wymagające wentylacji mechanicznej;
3) zażywający w czasie miesiąca więcej niż jedno opakowanie salbutamolu;
4) stosujący wziewne glikokortykosteroidy w dawce 1000µg/dobę;
5) z dużą nadreaktywnością oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Częstość występowania mukowiscydozy w populacji rasy białej wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wynikiem mutacji prowadzącej do objawów mukowiscydozy są zaburzenia transportu jonów przez błonę komórkową polegające na:
1) upośledzenie transportu chloru z komórki;
2) upośledzenie transportu sodu z komórki;
3) zwiększenie absorpcji sodu do komórki;
4) zwiększenie absorpcji chloru do komórki;
5) zwiększenie absorpcji potasu do komórki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
O rozpoznaniu mukowiscydozy u młodego chorego z objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli i cechami obturacji w badaniu spirometrycznym przesądza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Ryzyko nawrotu sarkoidozy po zakończeniu skutecznego leczenia glikosteroidami wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
W leczeniu ciężkiej sarkoidozy, opornej na glikosteroidy znajdują zastosowanie inne leki:
1) interferon gamma 1b; 4) infliksimab;
2) interferon 2 alfa; 5) omalizumab.
3) metotreksat;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Dla której z wymienionych chorób jest charakterystyczne wysokie miano przeciwciał przeciwko czynnikowi wzrostu granulocytów i makrofagów - GM-CSF (granulocyte-macrophage colony- stimulating factor) we krwi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W badaniu czynnościowym płuc u chorego na samoistne włóknienie płuc występuje następujący zestaw nieprawidłowych wyników:
1) podwyższenie FEV1%VC; 4) podwyższenie FRC;
2) obniżenie TLC; 5) podwyższenie wskaźnika RV/TLC.
3) podwyższenie TLC;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Niespecyficzne zapalenie płuc (nonspecific interstitial pneumonia-NSIP) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Najczęstszą z wymienionych lokalizacją gruźlicy pozapłucnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Najważniejszym z wymienionych czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania na gruźlicę jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W leczeniu mikobakteriozy - choroby wywołanej przez prątki kwasooporne niegruźlicze stosuje się niżej wymienione leki,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Najlepszym leczeniem, które można zastosować w mikobakteriozie płuc wywołanej przez Mycobacterium avium complex (MAC) jest zestaw kilku z wymienionych leków:
1) ryfabutyna; 2) pirazynamid; 3) klarytromycyna; 4) etambutol; 5) izoniazyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Przypadkowo wykryty w badaniu radiologicznym klatki piersiowej cień o gładkich zarysach, umiejscowiony na zdjęciu przeglądowym w okolicy prawego kąta przeponowo-sercowego wymaga uwzględnienia w różnicowaniu na pierwszym miejscu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Najczęstsza lokalizacja sekwestracji płuca jest następująca:
1) segment szczytowy prawego płuca;
2) segment tylny górnego płata lewego płuca;
3) segment przedni prawego płuca;
4) segment podstawny tylny prawego płuca;
5) segment podstawny tylny lewego płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Najważniejszą przyczyną objawów zespołu wątrobowo-płucnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U kobiety w wieku około 30 lat, która pali papierosy, wystąpienie samoistnej odmy opłucnej budzi podejrzenie:
1) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc;
2) limfangiomyomatozy;
3) raka oskrzelikowo-pęcherzykowego;
4) ziarniniakowatości komórek Langerhansa;
5) sekwestacji zewnąrzpłatowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Do kryteriów rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez gronkowca meticilinoopornrgo (MRSA) znajdują zastosowanie następujące antybiotyki:
1) azytromycyna; 4) ceftazydym;
2) linezolid; 5) wankomycyna;
3) kloksacylina; 6) klindamycyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wykrywanie antygenu drobnoustroju w moczu ma praktyczne znaczenie w rozpoznawaniu zapaleń płuc wywołanych przez:
1) Moraxella catarrhalis; 4) Klebsiella pneumoniae;
2) Pseudomonas aeruginosa; 5) Legionella pneumophila;
3) Streptococcus pneumoniae; 6) Aspergillus fumigatus.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Mężczyzna 25-letni, homoseksualista zgłasza się z powodu gorączki, kaszlu, spadku masy ciała. Serologia w kierunku HIV dodatnia, w RTG klatki piersiowej zmiany śródmiąższowe. Które z niżej wymienionych badań dodatkowych będzie najbardziej przydatne dla ustalenia rozpoznania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
60-letni mężczyzna hospitalizowany z powodu nagłego bólu w klatce piersiowej po stronie lewej z silną dusznością, niespokojny, bez gorączki, nie kaszle. W badaniu fizykalnym poza przyspieszoną czynnością pracy serca do 100/min bez odchyleń. W RTG klatki piersiowej uniesienie kopuły przepony po stronie lewej. W EKG niezupełny blok prawej odnogi pęczka Hisa. W badaniu gazometrycznym PaO2 57mmHg ,Pa CO2 32mmHg, pH 7.45. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
U chorego z zaostrzeniem POChP przeciwwskazaniem do zastosowania w mieszaninie oddechowej tlenu w wysokim stężeniu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U chorego z guzem płuca o średnicy 20mm zlokalizowanym w płacie środkowym płuca prawego rozpoznano na podstawie badania histopatologcznego raka niedrobnokomórkowgo. W badaniu CT klatki piersiowej stwierdzono w płacie górnym płuca prawego obecność guzka o charakterze złośliwym. Nie stwierdzono przerzutów do innych narządów. Jak określisz stan zaawansowania raka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Który czynnik nie wpływa na decyzje o możliwości leczenia operacyjnego w przypadku rozpoznania niedrobnokomórkowego raka płuca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące torakoskopii internistycznej:
1) badanie prowadzone jest w znieczuleniu miejscowym;
2) warunkiem koniecznym dla bezpiecznego przeprowadzenia tego zabiegu jest wytworzenie odmy śródpiersiowej;
3) torakoskopia internistyczna daje możliwość pobrania wycinków z opłucnej ściennej;
4) przeciwwskazaniem do torakoskopii internistycznej jest nawrotowa odma opłucnej;
5) zabiegu nie można przeprowadzić w przypadku całkowitego zarośnięcia jamy opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wybierz zestaw badań, które mogą być wykorzystane w trakcie bronchoskopii po stwierdzeniu egzofitycznej zmiany w świetle lewego oskrzela głównego:
1) biopsja kleszczykowa; 4) biopsja cewnikowa;
2) biopsja igłą Cope’a; 5) pleurodeza.
3) biopsja szczoteczkowa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Które stwierdzenie dotyczące gruźlicy płuc jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
U 60-letniego mężczyzny, nałogowego palacza, skarżącego się od wielu lat na duszność, kaszel z odkrztuszaniem ropnej plwociny na zdjęciu RTG klatki piersiowej stwierdzono symetryczne powiększenie obu wnęk płucnych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
50-letni mężczyzna dotychczas zdrowy, przyjęty do szpitala z powodu znacznego stopnia duszności, utraty masy ciała około 8 kg w ciągu kilku miesięcy. W badaniu fizykalnym stwierdzono obecność palców pałeczkowatych, przyspieszenie pracy serca do 110/min trzeszczenia obustronne nad całymi polami płucnymi. Obrazie RTG cechy włóknienia śródmiąższowego. Pomimo intensywnego leczenia: środki krążeniowe, tlenoterapia, sterydoterapia narastała duszność, chory zmarł. Jakie jest Twoje rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Które stwierdzenie dotyczące OBPS jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Które z zaburzeń obserwowanych u chorych na POChP może być odwracalne?
1) zwłóknienie około-oskrzelikowe;
2) zmniejszenie liczby przyczepów pęcherzyków do ścian drobnych oskrzeli;
3) obrzęk błony śluzowej + hypersekrecja śluzu;
4) dobowe zmiany napięcia mięśni oskrzeli;
5) dynamiczne rozdęcie płuc podczas wysiłku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Dla rozpoznania POChP konieczna jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Które twierdzenie jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Które badania są pomocne w rozpoznaniu chorób śródmiąższowych?
1) badanie bodypletyzmograficzne; 4) gazometria krwi tętniczej w spoczynku;
2) scyntygrafia perfuzyjna płuc; 5) ocena zdolności dyfuzyjnej płuc DLCO.
3) badanie podatności płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe twierdzenie:
1) zatarcie lewej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej jest charakterystyczne dla zmian w języczku;
2) zatarcie prawej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej jest charakterystyczne dla zmian w płacie środkowym;
3) zatarcie prawej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej jest charakterystyczne dla zmian w płacie górnym prawym;
4) zatarcie prawej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej może być spowodowane wklęsłością mostka;
5) zatarcie lewej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej może byś spowodowane powiększeniem węzłów chłonnych przytchawiczych lewych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Eozynofilia obwodowa zwykle nie występuje w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe twierdzenie:
1) prawidłowo prawa komora serca przylega do dolnej 1/3 przedniej ściany klatki piersiowej;
2) prawidłowo prawa komora serca przylega do dolnej 1/2 przedniej ściany klatki piersiowej;
3) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zmniejszona w rozedmie;
4) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zwiększona w przeroście prawej komory;
5) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zwiększona w przeroście lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Jednostronnie jasne płuco w przebiegu zespołu Swyera-Jamesa (Mc Leoda) jest wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Zapalenie drobnych dróg oddechowych:
1) może być wynikiem wdychania dwutlenku azotu;
2) zwykle jest następstwem wdychania dwutlenku siarki;
3) jest znanym powikłaniem po przeszczepieniu płuca;
4) nie występuje po przeszczepieniu szpiku;
5) dotyczy raczej osób palących papierosy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Który z wymienionych niżej objawów nie jest objawem radiologicznym niedodmy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Zaznacz jedno stwierdzenie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zaznacz odpowiedź nieprawdziwą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Zaznacz jedną cechę, która nie dyskwalifikuje chorego na raka płuca od leczenia chirurgicznego-resekcji nowotworu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Zaznacz odpowiedź nieprawidłową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Zaznacz twierdzenie, które jest nieprawdziwe w stosunku do płynu wysiękowego w opłucnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Niewydolność krążenia z płynem w opłucnych charakteryzuje się wszystkimi poniższymi cechami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Zaznacz twierdzenie nieprawdziwe dotyczące płynu w płucnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Zaznacz twierdzenie nieprawdziwe dotyczące liczby krwinek i składu odsetkowego w płynie z opłucnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Zaznacz odpowiedź nieprawdziwą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Mechanizmy powstawania płynu nowotworowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Stwierdzenie ziarniniaków w wycinku z płuc przemawia przeciw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wykonanie badania z użyciem przeciwciał HMB45 jest wskazane w podejrzeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Które z poniższych faktów przemawiają za rozpoznaniem ziarniniakowatości z komórek Langerhansa?
1) obecność torbielek w badaniu TKWR płuc głównie w polach środkowych i górnych;
2) występowanie odmy opłucnowej;
3) obecność torbielek w badaniu TKWR płuc głównie w polach nadprzeponowych;
4) obecność komórek Langerhansa w wydzielinie z BAL nawet < 2%;
5) wykrycie komórek Langerhansa przy użyciu CD1a w wycinku płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Zaznacz badanie nieprzydatne dla potwierdzenie krwawienia pęcherzykowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W POChP, glikokortykosteroidy wziewne według uzupełnienia do GOLD z 2003 roku powinny być zastosowane:
1) już od postaci łagodnej;
2) tylko w postaci bardzo ciężkiej;
3) tylko w postaci umiarkowanej;
4) w postaci ciężkiej i bardzo ciężkiej;
5) w częstych zaostrzeniach (powyżej trzech w ciągu trzech lat).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Chory lat 54 zgłosił się do szpitala z powodu silnej duszności, zwyżki ciepłoty ciała do 39,5°C 10 dni temu powrócił z wycieczki na Kretę. W badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono nacieczenie niemal całego płuca prawego. Leukocytoza znacznie podwyższona, aminotransferazy, mocznik i kreatynina - podwyższone. Rozpoznano zapalenie płuc. Leczenie empiryczne powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Badania określane jako „Projekt Aleksander” wykazały, że w Polsce za zakażenia dolnych dróg oddechowych odpowiedzialne są najczęściej Hemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. W lekkim zaostrzeniu POChP jako leki pierwszego wyboru należy podać następujące antybiotyki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W procesie zapalnym w POChP biorą udział liczne mediatory. Które z nich nie biorą udziału w patogenezie POChP?
1) TNF-a; 2) IL-4, IL-5; 3) LTB4; 4) IL-8; 5) Stres oksydacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Chory z niedrobnokomórkowym rakiem płuca cierpi na bóle w klatce piersiowej. Do tej pory przyjmował tylko naproksen. Właściwe postępowanie to:
1) podać morfinę doustnie;
2) zamiast naproksenu zastosować ibuprofen;
3) podać tramadol;
4) dołożyć diklofenak;
5) zastosować fentanyl przezskórnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Dziecko 8-letnie chore od 2 lat na astmę. Napady codzienne, częste napady nocne i duszność wysiłkowa. W ciągu ostatnich 2 miesięcy miało dwa zaostrzenia. Leczone salbutamolem do 10 wziewów na dobę, nedokromilem 2 x dziennie i montelukastem 10 mg 1x dziennie. Właściwe postępowanie to:
1) dołożyć lek przeciwcholinergiczny;
2) odstawić montelukast;
3) podać prednizon 40 mg/dobę na stałe;
4) podać dodatkowo salmeterol;
5) podać wziewnie glikokortykosteryd w dużej dawce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Tlenek azotu jest reaktywnym gazem wytwarzanym przez syntazę tlenku azotu z argininy w tkance nerwowej i w innych tkankach. Jakie cechy charakteryzują tlenek azotu?
1) silnie kurczy naczynia; 4) jest neuroprzekaźnikiem;
2) kurczy oskrzela; 5) silnie rozszerza naczynia.
3) silnie rozszerza oskrzela;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Chłopiec lat 9, od wczesnego dzieciństwa występowały u niego częste zapalenia oskrzeli rozpoznawane jako obturacyjne. Od 3 lat ma śluzowy katar nosa, stały. Nauczyciele wychowania fizycznego zauważyli, że dziecko łatwo męczy się i wtedy ma suchy kaszel. Rodzeństwo i rodzice zdrowi. Jakie badania zdecydowanie pozwolą na postawienie rozpoznania?
1) testy skórne „prick” z alergenami wziewnymi;
2) spirometria;
3) test wysiłkowy;
4) test odwracalności obturacji oskrzeli;
5) wziewny test prowokacyjny z metacholiną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W diagnostyce raka płuca stosuje się kilka metod o różnej czułości. Który układ podaje czułość od najmniejszej do największej?
1) bronchoskopia; 4) PET;
2) BAC; 5) tomografia komputerowa.
3) badanie cytologiczne plwociny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W leczeniu raka niedrobnokomórkowego w postępowaniu neoadjuwantowym stosuje się od 2 do 4 cykli leków cytostatycznych. Który z tych leków musi być zastosowany?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaźnik zapadalności (zachorowalności) na gruźlicę w Polsce w 2001 roku wynosił około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
W leczeniu limfangiomiomatozy stosuje się leki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Pneumocystozowe zapalenie płuc występuje najczęściej u chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Charakterystycznym dla świeżego krwawienia do pęcherzyków płucnych w odróżnieniu od innych chorób śródmiąższowych płuc jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Płat środkowy prawego płuca składa się z segmentów o numerach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W ciężkim ostrym zespole oddechowym - SARS (severe acute respiratory syndrome) w badaniu radiologicznym płuc metodą TK stwierdza się najczęściej obraz:
1) zmiany o typie matowej szyby, położone obwodowo, podopłucnowo;
2) cechy wysięku w opłucnej;
3) symetrycznie powiększone węzły chłonne wnęk płucnych;
4) nacieki z cechami rozpadu;
5) niedodmę płata płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W różnicowaniu między przesiękiem a wysiękiem w opłucnej pomocne jest badanie stężenia cholesterolu w próbce płynu.
Za wysiękiem przemawia stężenie cholesterolu w płynie wyższe niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do chorób, których obraz kliniczny może odpowiadać ostrej chorobie śródmiąższowej płuc zalicza się:
1) ziarniniakowatość Wegenera;
2) zespół Churg-Strauss;
3) zmiany w płucach wywołane amiodaronem;
4) limfangiolejomiomatoza płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Najlepszym kryterium rozpoznawania zaburzeń typu restrykcyjnego jest zmniejszenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Zmniejszenie VC towarzyszące zaburzeniom typu obturacyjnego wynika najczęściej z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Przyczyną zmniejszenia FEV1 może być:
1) zmniejszenie TLC; 3) utrata sprężystości płuc;
2) obturacja oskrzeli; 4) osłabienie mięśni oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Który z wymienionych wskaźników czynnościowych pozwala zróżnicować zaburzenia typu obturacyjnego od typu restrykcyjnego?
1) VC; 2) FEV1; 3) FEV1%VC; 4) TLC.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Stwierdzenie w badaniu histopatologicznym poliploidalnych mas łącznotkankowych, złożonych z bogatej w fibroblasty tkanki przypominającej ziarninę, wypełniających światło oskrzelików końcowych i oddechowych, przechodzących do przewodów pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych, z obecnością skupisk jednojądrzastych komórek zapalnych w wypełniających światło dróg oddechowych polipach, przy zachowanej architekturze płuc jest cechą charakterystyczną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W których postaciach gruźlicy pozapłucnej wskazane jest stosowanie kortykosteroidów?
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z zaburzeniami świadomości;
2) wysiękowe zapalenie opłucnej;
3) gruźlica dróg moczowych ze zwężeniem moczowodu;
4) gruźlica węzłów chłonnych z uciskiem na sąsiednie struktury;
5) zapalenie krtani ze zwężeniem górnych dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Które z wymienionych objawów/cech nie są charakterystyczne dla POChP?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Które z poniższych badań są najczęściej pomocne przy różnicowaniu POChP i astmy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
W jakiej sytuacji zaleca się stosowanie kortykosteroidów wziewnych w POChP?
1) u każdego chorego;
2) tyko u chorych z FEV1 < 30% wartości należnej i dodatnią próbą rozkurczową po steroidach doustnych;
3) tylko u chorych z FEV1 < 50% wartości należnej i częstymi infekcjami dolnych dróg oddechowych;
4) tylko u chorych z FEV1 < 50% wartości należnej i dodatnią próbą rozkurczową po steroidach wziewnych;
5) u chorych na POChP nie należy stosować steroidów wziewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Głównymi patogenami w infekcyjnych zaostrzeniach POChP są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Czynnikami pogarszającymi rokowanie w limfangioleiomiomatozie (LAM) są:
1) obniżenie wskaźnika FEV1/FVC;
2) zwiększenie całkowitej objętości płuc;
3) dominacja zmian torbielowatych w płucach nad rozplemem komórek LAM;
4) wejście chorych w wiek menopauzy;
5) leczenie medroksyprogesteronem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
W diagnostyce różnicowej zmian stwierdzanych w badaniu radiologicznym klatki piersiowej u chorych na proteinozę pęcherzyków płucnych należy uwzględnić:
1) obrzęk płuc; 4) hemosyderozę;
2) sarkoidozę; 5) berylozę.
3) ostrą niewydolność oddechową typu dorosłych (ARDS);
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Czynnikami ryzyka wystąpienia wzmożonego krwawienia po biopsji miąższu płuca są:
1) sarkoidoza; 4) nowotwory złośliwe;
2) zaburzenia krzepnięcia; 5) mocznica.
3) liczba pobranych wycinków;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Doustne antykoagulanty i heparyna standardowa hamują krzepnięcie krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W której z poniższych chorób najrzadziej występuje zapalenie opłucnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Międzybłoniak opłucnej:
1) ujawnia się po 3-5 latach od ekspozycji na azbest;
2) nie daje przerzutów;
3) występuje kilkakrotnie częściej u osób narażonych na azbest i palących papierosy niż u narażonych na azbest, niepalących;
4) wymaga różnicowania z gruczolakorakiem płuca;
5) powstaje po 20 i więcej latach od ekspozycji na azbest.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
U chorych na azbestozę:
1) nie występują palce pałeczkowate;
2) osłuchiwaniem stwierdza się obecność obustronnych trzeszczeń;
3) wśród komórek pobranych podczas płukania oskrzelowo-pęcherzykowego przewagę stanowią limfocyty;
4) wśród komórek uzyskanych w wyniku płukania oskrzelowo-pęcherzykowego wzrasta odsetek granulocytów obojętnochłonnych;
5) obraz w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości jest patognomoniczny i stanowi podstawę rozpoznania nawet przy braku danych o narażeniu na azbest.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Test 12C NAP służy do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Badanie mikrobiologiczne w kierunku gruźlicy wykonuje się tylko w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Lekooporność prątków gruźlicy typu MDR-TB (multidrug resistant) oznacza, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Najczęściej występującą lekoopornością na pojedynczy lek wśród prątków gruźlicy w Polsce jest oporność na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Stwierdzenie u chorego gruźlicy z prątkami opornymi typu MDR-TB wymaga wykonania w laboratorium następujących testów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Najczęstszymi patogenami bakteryjnymi wywołującymi zapalenie płuc u dzieci szkolnych są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Jakie uznane leki stosuje się w leczeniu uzależnienia od nikotyny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Za niepatogenny drobnoustrój w plwocinie uważa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Który z leków mukolitycznych ma działanie antyoksydacyjne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Zapalenia płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae u dzieci najczęściej występują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
U chorych na obturacyjny bezdech senny najbardziej zaznaczone jest skrócenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Które stadium w niedrobnokomórkowym raka płuca decyduje o jego nieoperacyjności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Podstawowym czynnikiem rokowniczym w raku niedrobnokomórkowym płuca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Na zmniejszenie ilości surfaktantu w płucach nie wpływa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Błona podstawna komórek nabłonka dróg oddechowych jest antygenowo najbardziej zbliżona do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi