Egzamin PES / Choroby płuc / jesień 2006

Etiologia atypowa w zapaleniu płuc to:

U otyłego chorego z infekcyjnym zaostrzeniem POChP stwierdzono częstość oddechów 35/min, zaburzenia świadomości, pO₂ 39 mmHg, ciśnienie tętnicze 85/50 mmHg. Są to wskazania do zastosowania:
1) wziewnych kromonów;
2) wziewnych kortykosteroidów;
3) antybiotyku;
4) nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NIPPV);
5) inwazyjnej wentylacji mechanicznej (IPPV).
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną krwioplucia u pacjenta, u którego na radiogramie klatki piersiowej stwierdzono obraz jamy, są najczęściej następujące schorzenia:

Wybierz zdanie, które najpoprawniej opisuje jeden z proponowanych mechanizmów działania kompleksu glikokortykosteroidu sprzężonego ze swoim receptorem, odpowiedzialnych za hamowanie stanu zapalnego w astmie oskrzelowej:

Obraz rozedmy brzeżnej w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości charakteryzuje się:
1) obecnością licznych, podopłucnowych przejaśnień, najczęściej wielkości < 1cm;
2) układaniem się przejaśnień w jednej warstwie pod opłucną;
3) predyspozycją do występowania w dolnych płatach;
4) predyspozycją do występowania w górnych płatach;
5) nigdy nie towarzyszy jej rozedma centropłacikowa ani pęcherze rozedmowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Popromienne zwłóknienie płuc charakteryzuje się następującymi cechami:
1) początek zmian ma miejsce najczęściej w ciągu 4 tygodni od radioterapii;
2) progresji zmian nie stwierdza się zwykle po 9-12 miesiącach od radioterapii;
3) zmniejszeniem powietrzności płuca;
4) obecnością nieregularnych linijnych zagęszczeń w HRCT płuc;
5) występowaniem zwiewnych, zagęszczeń typu „matowego szkła” w HRCT płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mechanizm przecieku wewnątrzpłucnego nie jest główną przyczyną zaburzeń wymiany gazowej w:

W leczeniu gruźlicy wielolekoopornej (MDR - multidrug-resistance), do leków uważanych za leki główne zalicza się:

Przyczynami eozynofilii (>10%) w płynie opłucnowym mogą być:
1) azbestoza, nowotwór;
2) zespół Churga i Strauss;
3) obecność krwi, bądź powietrza w jamie opłucnej;
4) ziarniniakowatość Wegenera;
5) infestacja pasożytnicza, odczyny polekowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do grupy chorób obejmujących zapalenie drobnych naczyń zaliczamy:
1) ziarniniakowatość Wegenera;
2) chorobę Takayasu;
3) zespól Churg-Straussa i plamicę Schoenleina-Henocha;
4) guzkowe zapalenie tętnic i chorobę Kawasaki;
5) mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących gruźlicy u chorych zakażonych HIV jest nieprawdziwe?

Wyjściowe czynniki rokownicze w niedrobnokomórkowym raku płuca to:
1) rozległość nowotworu;   4) podtyp histologiczny;
2) stan sprawności;     5) umiejscowienie odległych przerzutów.
3) płeć i wiek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Test tuberkulinowy może być ujemny u chorych na gruźlicę w przypadku:
1) zakażenia prątkiem do 8 tygodni;     4) zawału mięśnia sercowego;
2) współistniejącego zakażenia wirusowego;  5) u chorego po szczepieniu BCG.
3) wieku powyżej 60 lat;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zatorowość płucną należy podejrzewać u chorych z POChP, gdy występuje:
1) pogorszenie duszności wysiłkowej i spoczynkowej przy braku infekcji dróg oddechowych;
2) obniżenie PaCO₂ u pacjentów z hiperkapnią;
3) w zapisie EKG częstoskurcz zatokowy;
4) cechy przewlekłej zakrzepicy kończyn dolnych;
5) nieprawidłowa scyntygrafia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące POChP:
1) znaczna utrata masy ciała jest negatywnym czynnikiem rokowniczym w POChP;
2) zwiększone wydzielanie śluzu jest związane z drażniącym działaniem dymu papierosowego;
3) nie ma prostej zależności między wartością FEV₁ a stanem wydolności pacjenta;
4) regularne stosowanie długodziałających bronchodilatorów jest bardziej skuteczne niż krótkodziałających;
5) regularne stosowanie glikokortykosteroidów wziewnie redukuje liczbę zaostrzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) wczesne rozpoczęcie antybiotykoterapii przed upływem 4 godzin od przyjęcia chorego z zapaleniem płuc do szpitala poprawia wyniki leczenia;
2) z chwilą uzyskania poprawy stanu chorego z zapaleniem płuc należy przejść na doustne podawanie antybiotyku, który nie musi być taki sam jak podawany dożylnie;
3) długość leczenia antybiotykiem w klasycznym bakteryjnym niepowikłanym zapaleniu płuc wynosi 7 dni;
4) wskazaniem do hospitalizacji chorych z pozaszpitalnym zapaleniem płuc jest wiek powyżej 65 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Różnice między typowym a atypowym zapaleniem płuc polegają na tym, że:
1) okres wylęgania w typowym jest krótki (1-2 dni), a w typowym długi (7-21 dni);
2) początek choroby w typowym jest stopniowy, a w nietypowym nagły;
3) gorączka w typowym jest wysoka, a w nietypowym umiarkowana;
4) reakcja na leczenie antybiotykami beta laktamowymi w zapaleniu płuc typowym i atypowym jest dobra;
5) kaszel w typowym jest „mokry”, a w atypowym „suchy”.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według definicji POChP (Raport GOLD) choroba ta wynika z nieprawidłowej odpowiedzi zapalnej płuc na szkodliwe pyły i gazy. Które komórki nie mają istotnego znaczenia w patogenezie tej choroby?
1) makrofagi;         4) makrofagi;
2) komórki nabłonka oskrzeli;    5) limfocyty CD4+.
3) bazofile;
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 59, palacz papierosów (ponad 25 paczkolat), skarży się na stały kaszel z odkrztuszaniem, duszność wysiłkową średniego stopnia. Od 10 lat ma okresowo świszczący oddech. Syn choruje na astmę. Przewlekle przyjmuje salbutamol do 4 razy na dobę i preparat wolno ujawniającej się teofiliny. Do tej pory nie miał wykonanych żadnych badań diagnostycznych. U pacjenta należy koniecznie wykonać:
1) badanie spirometryczne;       4) test odwracalności obturacji;
2) testy skórne z alergenami wziewnymi;   5) wziewny test prowokacyjny.
3) test wysiłkowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 75, palacz papierosów (ponad 40 paczkolat). Od wielu lat leczy się z powodu POChP, duszność ma po przejściu 100 metrów. Od 3 dni podwyższona ciepłota ciała do 38,5 stopnia C, duszność spoczynkowa, kaszel duży z odkrztuszaniem żółtej wydzieliny. U chorego najwłaściwszym postępowaniem jest:
1) podanie glikokortykosteroidu i salbutamolu w nebulizacji;
2) podanie prednizonu 30 mg/dobę i salbutamolu w nebulizacji;
3) podanie antybiotyku;
4) natychmiastowe skierowanie do szpitala;
5) antybiotyk domięśniowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chora 54-letnia na astmę choruje ponad 20 lat. Ponadto cierpi na uporczywy nieżyt nosa. Testy skórne wykonane 3- krotnie z alergenami wziewnymi wypadły ujemnie. Wielokrotnie kontrolowana laryngologicznie i dopiero 3 miesiące temu laryngolog stwierdził niewielkie polipy nosa. Od młodości ma ciężkie napady bólów migrenowych, ostatnio nasiliły się. Zawsze przyjmowała wtedy kwas acetylosalicylowy. Który z leków przeciwbólowych można obecnie zalecić?
1) naproksen;        4) kwas acetylosalicylowy;
2) paracetamol;        5) piroksikam.
3) ibuprofen;
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiety znajdującej się w pierwszym trymestrze ciąży chorej na astmę i alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa można bezpiecznie stosować następujące leki:
1) azelastynę;           4) prednizon doustnie;
2) budesonid we wziewaniu;      5) feksofenadynę.
3) salbutamol;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie wziewnych glikokortykosteroidów w ciężkiej i bardzo ciężkiej POChP w kontrolowanych badaniach klinicznych spowodowało znamienne:
1) zmniejszenie duszności;     4) poprawę stanu zdrowia;
2) zmniejszenie liczby zaostrzeń;   5) poprawę transportu śluzowo-rzęskowego.
3) poprawę FEV₁;       
Prawidłowa odpowiedź to:

28-letni chory na astmę ma bardzo rzadko napady duszności 1-2 w miesiącu, objawy nocne 1 raz na 2-3 miesiące. Od roku napady są rzadkie, ale ciężkie, nie znosi ich wziewanie salbutamolu (do 6-8 wziewów/godzinę). Dwukrotnie w ciągu ostatnich dwóch miesięcy wzywał pogotowie. Jakie leczenie należy zastosować?
1) wziewanie salmeterolu 2 x dziennie;   4) salbutamol na żądanie;
2) montelukast 10 mg/dz.;       5) budezonid 800mg/dobę.
3) cetyryzynę 40 mg/dz.;
Prawidłowa odpowiedź to:

Uznanymi czynnikami ryzyka zachorowania na płucną postać histiocytozy z komórek Langerhansa są:
1) narażenie na krzemionkę;     4) narażenie na pyły organiczne;
2) narażenie na azbest;     5) leczenie statynami.
3) narażenie na dym tytoniowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną zapaleń płuc u chorych z pierwotnymi niedoborami przeciwciał jest:

O rozpoznaniu mukowiscydozy u młodego chorego z rozstrzeniami oskrzeli decyduje/decydują:

Naczyniakomięśniakotłuszczaki (angiomyolipoma) nerek występują często u chorych na:

Gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus) jest przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc u następującego odsetka chorych:

Czynnikiem etiologicznym ciężkiego ostrego zespołu oddechowego - SARS (severe acute respiratory syndrome) jest:

Różnica między ciśnieniem parcjalnym tlenu w pęchrzykach płucnych i włośniczkach czyli gradient pęcherzykowo-włośniczkowy wzrasta z wiekiem, ale u osób starszych i zdrowych nie przekracza:

Zmiany w klatce piersiowej w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego mogą mieć poniższą postać, z wyjątkiem:

U chorego z rozpoznaniem wznowy gruźlicy po przebytym standardowym leczeniu należy:

Które z wymienionych wskaźników obrazują fazę natężonego wydechu niezależną od wysiłku badanego?
1) PEF;  2) FEV₁;  3) MEF₅₀;  4) MMEF.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki odsetek palaczy, według badań WHO, deklaruje chęć porzucenia nałogu?

Wskaźnikiem łagodnego stopnia zaawansowania zaburzeń typu obturacyjnego jest:

Opór oskrzelowy zależy od:
1) powierzchni przekroju światła oskrzeli;
2) charakteru przepływu gazu oddechowego przez drogi oddechowe;
3) objętości płuc;
4) cech fizycznych gazu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie obecności precypityn przeciwko alergenom środowiskowym w surowicy krwi:

Pochodne metyloksantyn wywierają następujące działania u chorych na POChP:
1) rozkurczowe wobec mięśniówki dróg oddechowych;
2) zwiększenie oporu naczyniowego;
3) poprawa klirensu śluzowo-rzęskowego;
4) pogorszenie sprawności mięśni oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu operacyjnym POChP stosuje się następujące rodzaje zabiegów:
1) bullektomię;
2) operacyjne zmniejszenie objętości płuc;
3) przeszczepienie płuc;
4) protezowanie tchawicy i dużych oskrzeli w celu zmniejszenia obturacji dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ujemny wynik bakterioskopii w kierunku gruźlicy w trakcie leczenia chorego oznacza, że człowiek:

W przypadku identyfikacji Mycobacterium bovis BCG jedynym testem wyróżniającym ten gatunek od całego kompleksu Mycobacterium tuberculosis jest:

Z jakich materiałów nie należy wykonywać bezpośredniego preparatu w kierunku diagnostyki gruźlicy ze względu na możliwość występowania w nich prątków saprofitycznych?
1) plwocina;  2) ślina;  3) kał;  4) mocz;  5)płyn mózgowo-rdzeniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki gatunek prątków można wykryć bezpośrednio w materiale od chorego w badaniu genetycznym przy zastosowaniu sondy Mycobacterium tuberculosis complex?
1) Mycobacterium bovis;       4) Mycobacterium avium;
2) Mycobacterium kansasii;       5) Mycobacterium xenopii.
3) Mycobacterium tuberculosis;
Prawidłowa odpowiedź to:

Z jakich etapów powinien składać się prawidłowy test genetyczny wykrywający mikroorganizmy?
1) amplifikacji;         4) homogenizacji;
2) hybrydyzacji;       5) acetylacji.
3) denaturacji;
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczep Mycobacterium bovis BCG jest stosowany w:

Bakterie z rodzaju Mycobacterium nazywamy „kwasoopornymi” ponieważ:

Lekooporność pierwotna prątków gruźlicy oznacza że:

W Polsce lekooporność pierwotna prątków gruźlicy jest rzędu:

Mykobakterioza jest chorobą wywołana przez:

Test oporności na pyrazinamid można wykonać w laboratorium, które:

Astmę przewlekłą umiarkowaną będziesz przewlekle leczyć następującymi lekami:
1) wziewnymi glukokortykosteroidami;
2) wziewnymi długo działających Beta-mimetykami;
3) doraźnie wziewnymi krótkodziałającymi Beta-mimetykami;
4) doustnymi glukokortykosteroidami w dawkach nie większych niż 20mg Prednizonu dziennie;
5) antyhistaminikami III generacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki jest prawdopodobny mechanizm farmakologicznie wywoływanej pleurodezy?
1) odczyn zapalny opłucnej;
2) miejscowe uwalnianie cytokin działających chemotaktycznie i stymulujących migrację do jamy opłucnej komórek zapalnych, takich jak granulocyty obojętnochłonne i monocyty;
3) nasilenie aktywności układu krzepnięcia;
4) zmniejszenie aktywności fibrynolitycznej w opłucnej;
5) zwiększone stężenie aktywatora plazminogenu (u-PA).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z metod diagnostycznych stosowane są dla oceny stagingu raka płuca?
1) TK klatki piersiowej;           4) EUS;
2) mediastinoskopia;           5) ślepa biopsja opłucnej igłą tnącą.
3) EBUS (ultrasonografia wewnątrzskrzelowa);
Prawidłowa odpowiedź to:

Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS):
1) pozwala uwidocznić węzły chłonne o średnicy nawet 2-3 mm;
2) zwiększa czułość transbronchialnej biopsji aspiracyjnej węzłów chłonnych śródpiersia;
3) umożliwia ocenę naciekania tętnicy płucnej;
4) pozwala lepiej niż TK klatki piersiowej zróżnicować ucisk od nacieku nowotworowego na ścianę oskrzela;
5) różnicuje stopień zaawansowania sarkoidozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wykonania ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS) jest:
1) staging raka płuca;
2) diagnostyka wczesnego raka płuca;
3) diagnostyka zmian obwodowych;
4) interwencyjna pulmonologia;
5) krwawienie z drzewa oskrzelowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryteria duże rozpoznawania IPF obejmują:
1) czas trwania choroby > 3 miesiące;
2) wykluczenie innych znanych przyczyn ILD;
3) obustronne przypodstawne trzeszczenia;
4) obustronne przypodstawne zmiany siateczkowate z niewielkimi zacienieniami typu mlecznej szyby w HRCT;
5) skryty początek duszności wysiłkowej;
6) badanie wycinka płuca pobranego przezoskrzelowo lub popłuczyn oskrzelowych nie wskazuje na inne rozpoznanie;
7) wiek > 50 lat;
8) nieprawidłowości w parametrach czynności płuc obejmujące restrykcję i upośledzenie wymiany gazowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

38-letni mężczyzna leczony na astmę budezonidem wziewnie 600 mg/dobę oraz doraźnie salbutamolem zgłosił się do lekarza z powodu napadów kaszlu i okresowo występującej duszności. Często miewa dolegliwości o typie zgagi, głównie w nocy. Przedmiotowo stwierdzono nad płucami szmer pęcherzykowy, tętno i RR w normie, PEF 68% wartości należnej. Którego z poniższych postępowań terapeutycznych nie należy wdrożyć u tego pacjenta?
1) dodać do terapii beta-2 mimetyki długo działające;
2) zwiększyć dawkę glikokortykosteroidów wziewnych;
3) dodać do terapii teofilinę;
4) wdrożyć terapię inhibitorami pompy protonowej;
5) regularnie stosować beta 2 mimetyki krótkodziałające.
Prawidłowa odpowiedź to:

35-letni mężczyzna w przeszłości nie chorujący zachorował na zapalenie zatok z towarzyszącym katarem podbarwionym krwią. Mimo leczenia wystąpiła wysoka gorączka, kaszel. Rtg płuc wykazało płyn w prawej jamie opłucnowej oraz obustronnie zagęszczenie miąższowe, jamy i guzki lite. Z tego powodu pacjent został przyjęty do szpitala, gdzie dodatkowo stwierdzono zmiany w moczu o typie białkomoczu i erytrocyturii oraz żylaki kk dolnych. Jakie procedury diagnostyczne z poniższych należy wdrożyć najpierw?
1) oznaczyć przeciwciała przeciw ziarnistościami cytoplazmatycznym ANCA;
2) wykonać biopsję z nosogardzieli;
3) wykonać test tuberkulinowy;
4) wykonać TK klatki piersiowej;
5) badanie usg żył kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W nowych zachorowaniach na gruźlicę BK(+) lub BK(-) z rozległymi zmianami płucnymi lub ciężkimi postaciami gruźlicy pozapłucnej stosujemy:
1) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol przez 2 mce, a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 mce;
2) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol przez 3 mce, a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 mce;
3) Streptomycynę, Ryfampicynę, Izoniazyd, Etambutol, Pyrazynamid przez 2 mce a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 mce;
4) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol, Streptomycynę przez 2 mce, a następnie Rifampicynę, Izoniazyd, Etambutol przez 5 mcy;
5) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Streptomycynę przez 2 mce, a następnie Ryfampicynę, Izoniazyd przez 4 mce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla różnicowania astmy oskrzelowej i POChP wykonujemy przede wszystkim następujące badania:
1) pojemność dyfuzyjna płuc;   4) dobową zmienność PEF;
2) próba rozkurczowa;     5) poziom α1antytrypsyny w surowicy.
3) Rtg klatki piersiowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie samoistnego włóknienia płuc polega na terapii skojarzonej:
1) enkorton w dawce początkowej 0,5 mg/kg/dobę + cyklofosfamid w dawce 2 mg/kg/dobę;
2) enkorton w dawce początkowej 0,5 mg/kg/dobę + azathiopryna w dawce 2 mg /kg/dobę;
3) enkorton w dawce początkowej 1mg/kg/dobę + cyklofosfamid w dawce 2 mg/kg/dobę;
4) enkorton w dawce 0,5 mg/kg/dobę + methotrexat w dawce 50 mg/m²;
5) enkorton w dawce 1 mg/kg/dobę + cyklosporyna 2,5 mg/kg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dlaczego stosujemy leki rozszerzające oskrzela w POChP mimo braku istotnej poprawy w FEV₁ po ich podaniu?
1) zwiększają tolerancję wysiłku;
2) zwiększają pojemność zalegającą i zwiększają pojemność wdechową;
3) zmniejszają częstość zaostrzeń choroby;
4) poprawiają jakość życia;
5) zmniejszają poranny kaszel i odkrztuszanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki antycholinergiczne stosujemy w POChP gdyż:
1) w POChP obserwuje się wzmożone napięcie cholinergiczne dróg oddechowych;
2) powodują wzrost saturacji O₂ w nocy;
3) regulują wewnątrzkomórkowe stężenie CAMP;
4) pobudzają chemoreceptory obwodowe i zwiększają wentylację płucną u chorych z hipoksemią;
5) w starszym wieku zmniejsza się odpowiedź receptorów beta adrenergicznych na katecholaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

50-letnia kobieta skarży się na postępującą od kilku lat duszność i pokasływanie. Nie paliła papierosów i nie była narażona zawodowo na czynniki szkodliwe, nie chorowała. Badaniem osłuchowym stwierdza się liczne trzeszczenia obustronne oraz palce pałeczkowate. Badanie radiologiczne wykazało obustronne drobnoplamiste zmiany bardziej nasilone w okolicach przywnękowych, obraz TK wykazał obszary mlecznej szyby przedzielone prawidłowym miąższem Pobrane popłuczyny w czasie bronchoskopii były gęste, mleczne. DLCO wynosiła 58% normy. Wysłano popłuczyny na barwienie, które potwierdziło rozpoznanie (proteinoza płucna). W leczeniu tego schorzenia powinno się:

W trakcie czyszczenia klatek dla gołębi wystąpiła u 28 letniego mężczyzny duszność, ucisk w klatce piersiowej, kaszel, gorączka. Dolegliwości te ustąpiły po 24 godzinach. Jakie zmiany w tej sytuacji obserwuje się w badaniu radiologicznym klatki piersiowej?

Wskaż prawdziwe twierdzenia:
1) BCG jest żywą atenuowaną szczepionką pochodzącą od M. tuberculosis;
2) szczepienia nie mają żadnego znaczenia jeśli chodzi o zachorowanie dzieci;
3) szczepionkę BCG podaje się śródskórnie populacji niezakażonej prątkami;
4) szczepionkę BCG należy zawsze podawać po uprzednim sprawdzeniu odczynu tuberkulinowego;
5) rola szczepienia BCG polega na ochronie małych dzieci przed rozsianymi ciężkimi postaciami gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W terapii pozaszpitalnego zapalenia płuc u kobiet w ciąży można stosować:

Ryzyko nawrotu sarkoidozy po zakończeniu skutecznego leczenia glikosteroidami wynosi:

W leczeniu ciężkiej sarkoidozy, opornej na glikosteroidy znajdują zastosowanie inne leki:
1) interferon gamma 1b;       4) infliksimab;
2) interferon 2 alfa;         5) omalizumab.
3) metotreksat;
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez gronkowca meticilinoopornrgo (MRSA) znajdują zastosowanie następujące antybiotyki:
1) azytromycyna;         4) ceftazydym;
2) linezolid;           5) wankomycyna;
3) kloksacylina;         6) klindamycyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

60-letni mężczyzna hospitalizowany z powodu nagłego bólu w klatce piersiowej po stronie lewej z silną dusznością, niespokojny, bez gorączki, nie kaszle. W badaniu fizykalnym poza przyspieszoną czynnością pracy serca do 100/min bez odchyleń. W RTG klatki piersiowej uniesienie kopuły przepony po stronie lewej. W EKG niezupełny blok prawej odnogi pęczka Hisa. W badaniu gazometrycznym PaO₂ 57mmHg ,Pa CO₂ 32mmHg, pH 7.45. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u tego chorego?

U chorego z guzem płuca o średnicy 20mm zlokalizowanym w płacie środkowym płuca prawego rozpoznano na podstawie badania histopatologcznego raka niedrobnokomórkowgo. W badaniu CT klatki piersiowej stwierdzono w płacie górnym płuca prawego obecność guzka o charakterze złośliwym. Nie stwierdzono przerzutów do innych narządów. Jak określisz stan zaawansowania raka?

Wybierz zestaw badań, które mogą być wykorzystane w trakcie bronchoskopii po stwierdzeniu egzofitycznej zmiany w świetle lewego oskrzela głównego:
1) biopsja kleszczykowa;     4) biopsja cewnikowa;
2) biopsja igłą Cope’a;       5) pleurodeza.
3) biopsja szczoteczkowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

50-letni mężczyzna dotychczas zdrowy, przyjęty do szpitala z powodu znacznego stopnia duszności, utraty masy ciała około 8 kg w ciągu kilku miesięcy. W badaniu fizykalnym stwierdzono obecność palców pałeczkowatych, przyspieszenie pracy serca do 110/min trzeszczenia obustronne nad całymi polami płucnymi. Obrazie RTG cechy włóknienia śródmiąższowego. Pomimo intensywnego leczenia: środki krążeniowe, tlenoterapia, sterydoterapia narastała duszność, chory zmarł. Jakie jest Twoje rozpoznanie?

Wskaż prawdziwe twierdzenie:
1) prawidłowo prawa komora serca przylega do dolnej 1/3 przedniej ściany klatki piersiowej;
2) prawidłowo prawa komora serca przylega do dolnej 1/2 przedniej ściany klatki piersiowej;
3) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zmniejszona w rozedmie;
4) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zwiększona w przeroście prawej komory;
5) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zwiększona w przeroście lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badania określane jako „Projekt Aleksander” wykazały, że w Polsce za zakażenia dolnych dróg oddechowych odpowiedzialne są najczęściej Hemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. W lekkim zaostrzeniu POChP jako leki pierwszego wyboru należy podać następujące antybiotyki:

W leczeniu raka niedrobnokomórkowego w postępowaniu neoadjuwantowym stosuje się od 2 do 4 cykli leków cytostatycznych. Który z tych leków musi być zastosowany?

Standardowe leczenie gruźlicy polega na podawaniu zestawu następujących leków:
1) RMP+INH+CS;         4) RMP+INH+PZA+EMB;
2) RMP+INH+PZA+SM;       5) RMP+PZA+ETA+SM.
3) INH+SM+EMB+PAS;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego na gruźlicę, u którego doszło do ponownego zachorowania po 3 latach od zakończenia standardowego, czterolekowego leczenia gruźlicy należy:

Przeciwciała przeciwko błonie podstawnej pęcherzyków płucnych i kłębków nerkowych występują w:

Do triady Wegenera należą:
1) martwicza ziarniniakowatość górnych i dolnych dróg oddechowych;
2) ostra niewydolność oddechowa;
3) ostra niewydolność nerek;
4) uogólnione martwicze zapalenie naczyń;
5) ogniskowe martwicze zapalenie kłębków nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru pneumocystozowego zapalenia płuc jest zastosowanie:

Jaki sposób barwienia rozmazów jest swoisty dla prątków kwasoopornych i powinien być zlecany laboratorium przez lekarza podejrzewającego gruźlicę u chorego?
1) metoda Ziehl-Neelsena;     4) metoda Neissera;
2) metoda Giemzy;       5) metoda fluorescencyjna z auraminą.
3) metoda Grama;
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień II B zaawansowania raka płuca wg klasyfikacji TNM(1997) to:

O wielolekowej oporności na leki przeciwprątkowe mówimy wówczas, gdy prątki oporne są na:

Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym szpitalnych zapaleń płuc jest Haemophilus influenzae;
2) anemia hemolityczna może być powikłaniem mykoplazmatycznego zapalenia płuc;
3) dominującym objawem mykoplazmatycznego zaplenia jest kaszel, który wynika z zahamowania ruchu rzęsek i zaburzenia transportu;
4) w płatowym zapaleniu płuc stwierdza się szmer oskrzelowy i trzeszczenia drobne;
5) antybiotykiem z wyboru w chlamydiowym zapaleniu płuc są karboksypenicyliny i aminoglikozydy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 30-letniego chorego z samoistną odmą opłucnej zastosowano leczenie za pomocą drenażu ssącego. Warunkami niezbędnymi do zakończenia takiego leczenia i usunięcia drenu z jamy opłucnej są:
1) rozprężenie płuca w obrazie rtg klatki piersiowej;
2) brak przecieku powietrza obserwowanego w układzie drenażowym;
3) ustąpienie duszności;
4) normalizacja wartości gazometrycznych;
5) normalizacja badań spirometrycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dawka terapeutyczna enoksaparyny (Clexane) w leczeniu początkowym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u osób bez otyłości wynosi:

Długotrwałe >15 godzin/dobę podawanie tlenu chorym z przewlekłą niewydolnością oddechową:
1) zwiększa przeżywalność;
2) zapobiega narastaniu ciśnienia w tętnicy płucnej;
3) zmniejsza hematokryt;
4) poprawia wydolność wysiłkową;
5) poprawia stan psychiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do podstawowych cech obrazu płuc w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości u chorych z samoistnym śródmiąższowym zapaleniem płuc należą:

Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące zespołu bezdechu sennego są prawdziwe, z wyjątkiem:

Czynnikiem ryzyka zatoru tętnicy płucnej nie jest:

Wśród komórek uzyskanych podczas płukania oskrzelowo-pęcherzykowego u chorych na ostre postacie egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych stwierdza się limfocytozę stanowiącą:

Łagodne wysiękowe zapalenie opłucnej, powstałe w wyniku ekspozycji na azbest:
1) zwiększa ryzyko rozwoju międzybłoniaka opłucnej;
2) występuje wcześniej niż inne choroby wywołane narażeniem na azbest;
3) przebiega z obecnością często krwistego wysięku;
4) przebiega z obecnością wysięku, który nigdy nie jest krwisty;
5)ustępuje samoistnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Określenie „pylica powikłana” oznacza

Przewlekłe stosowanie glikokortykoidów wziewnych zalecisz w POCHP:

Wskazaniemi do systemowego zastosowania kortykosteroidów u chorych na sarkoidozę są:

Zespół Caplana to:

Zespół „lady Windermere” dotyczy:

Chory lat 65, rolnik, palący papierosy (40 paczkolat) zgłasza przewlekły kaszel, postępującą duszność wysiłkową, niezależną od pory dnia i roku. Przedmiotowo: stan dobry, klatka piersiowa rozedmowa, osłuchiwaniem: szmer oddechowy pęcherzykowy z wydłużonym wydechem. Poza tym przedmiotowo bez zmian. Należy wykonać:

Głównym mechanizmem prowadzącym do nadciśnienia płucnego w przewlekłym sercu płucnym jest:

BAL ma znaczenie jako badanie diagnostyczne w:
1) histiocytozie X;
2) proteinozie pęcherzyków płucnych;
3) nowotworach płuc;
4) zapaleniu płuc wywołanym Pneumocystis carini.
Prawidłowa odpowiedź to:

W skład gronka płucnego wchodzą:
1) oskrzelik końcowy;           4) pęcherzyki płucne;
2) oskrzeliki oddechowe;         5) oskrzelik.
3) przewodziki pęcherzykowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru mikobakteriozy płuc wywołanej przez Mycobacterium kansasii jest równoczesne podanie następujących leków:
1) ryfampicyny;  2) streptomycyny;  3) cykloseryny;  4) etambutolu;  5) izoniazydu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na zdolność hemoglobiny do wiązania tlenu wpływają:
1) temperatura;       4) pH krwi;
2) stężenie sodu we krwi;     5) stężenie potasu we krwi.
3) PCO₂;
Prawidłowa odpowiedź to:

Obraz „jasnego płuca” w badaniu radiologicznym klatki piersiowej występuje w następujących jednostkach chorobowych:
1) hipoplazja tętnicy płucnej;       4) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych;
2) brak mięśnia piersiowego większego;    5) zator tętnicy płucnej.
3) przewlekła obturacyjna choroba płuc;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym ze wskaźników nadreaktywności oskrzeli w astmie jest PC20. Jest to:

Do głównych kryteriów rozpoznania samoistnego włóknienia płuc należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

U 25-letniego chorego z objawami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc należy wykonać badania w kierunku:
1) niedoboru alfa1 antytrypsyny;
2) zwyrodnienia torbielowatego (mukowiscydozy);
3) niedoboru immunoglobulin;
4) płucnej postaci ziarniniakowatości z komórek Langerhansa.
Prawidłowa odpowiedź to:

U zdrowego człowieka ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej w porównaniu do ciśnienia parcjalnego w pęcherzykach płucnych jest:

Napięcie mięśni dróg oddechowych jest zmienne w ciągu doby i w warunkach zdrowia jest największe około godziny:

Zwiększenie przepływu wydechowego występuje w:

Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi żylnej u osoby zdrowej wynosi:

Anatomiczna przestrzeń martwa układu oddechowego u dorosłej, zdrowej osoby wynosi:

Na wynik pomiaru zdolności dyfuzyjnej płuc - DLCO, mają wpływ następujące czynniki:
1) stężenie hemoglobiny we krwi;     4) wypalenie papierosa na 30 min przed badaniem;
2) temperatura powietrza;       5) upośledzenie drożności nosa.
3) ciśnienie atmosferyczne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Liczba chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) jest szacowana w Polsce na około:

Charakterystyczna dla astmy nadreaktywność oskrzeli występuje również w następujących stanach, z wyjątkiem:

Zarostowe zapalenie oskrzelików (bronchiolitis obliterans) może być przyczynowo związane z następującymi stanami lub chorobami, z wyjątkiem:

Zmiany włóknisto-jamiste górnych płatów płuc występują często w przebiegu: