Egzamin PES / Choroby płuc / jesień 2005

Wykonując biopsję transbronchialną płuca (TBLB) można w znacznym odsetku przypadków uzyskać mikroskopowe potwierdzenie rozpoznania:
1) sarkoidozy;
2) alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych;
3) proteinozy pęcherzyków płucnych;
4) samoistnego włóknienia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzono rodzinne występowanie niektórych śródmiąższowych chorób płuc. Do tej grupy zalicza się:
1) samoistne włóknienie płuc;
2) limfangioleiomiomatozę płucną;
3) sarkoidozę;
4) ziarniniakowatość z komórek Langerhansa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn nadciśnienia płucnego w przebiegu POChP zalicza się:
1) zmniejszenie naczyniowego łożyska płucnego;
2) hipoksemię;
3) zwiększoną lepkość krwi;
4) zaburzenia funkcji śródbłonka naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczne dla niewydolności oddychania spowodowanej hipowentylacją są:
1) znaczny stopień uszkodzenia płuc;
2) hiperkapnia;
3) hipoksemia;
4) trudności w uzyskaniu normalizacji gazów krwi przy tlenoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Standardowe leczenie gruźlicy polega na podawaniu zestawu następujących leków:
1) RMP+INH+CS;         4) RMP+INH+PZA+EMB;
2) RMP+INH+PZA+SM;       5) RMP+PZA+ETA+SM.
3) INH+SM+EMB+PAS;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najlepszym zestawem leków przeciwprątkowych dla chorego na gruźlicę i niewydolność nerek jest:

U chorego na gruźlicę, u którego doszło do ponownego zachorowania po 3 latach od zakończenia standardowego, czterolekowego leczenia gruźlicy należy:

Legionella pneumophila jest wrażliwa na następujące leki przeciwbakteryjne, z wyjątkiem:
1) fluorochinolonów;        4) antybiotyków beta-laktamowych;
2) ryfampicyny;         5) aminoglikozydów.
3) antybiotyków makrolidowych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Mutacja genetyczna DeltaF508 występuje najczęściej w:

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna występuje jako powikłanie:
1) astmy oskrzelowej;
2) alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych;
3) mukowiscydozy;
4) ziarniniakowatości Wegenera;
5) alergicznego zapalenia naczyń z ziarniniakowatością.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwciała przeciwko błonie podstawnej pęcherzyków płucnych i kłębków nerkowych występują w:

Do triady Wegenera należą:
1) martwicza ziarniniakowatość górnych i dolnych dróg oddechowych;
2) ostra niewydolność oddechowa;
3) ostra niewydolność nerek;
4) uogólnione martwicze zapalenie naczyń;
5) ogniskowe martwicze zapalenie kłębków nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu promienicy płuc lekiem z wyboru jest:

W leczeniu ropnia płuca u chorego uczulonego na antybiotyki beta-laktamowe należy zastosować:
1) natychmiastową resekcję płata z ropniem;
2) klindamycynę;
3) fluorochinolon;
4) antybiotyk aminoglikozydowy;
5) drenaż ułożeniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru pneumocystozowego zapalenia płuc jest zastosowanie:

Zgodnie z podstawowym podziałem anatomicznym płuc na segmenty, płuca człowieka składają się z:

Powierzchnia dyfuzji gazów w płucach człowieka wynosi:

Spośród idiopatycznych śródmiąższowych zapaleń płuc najlepszą odpowiedzią na leczenie glikokortykosteroidami i najlepszym rokowaniem charakteryzują się:
1) zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP);
2) niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc (NSIP);
3) złuszczające śródmiąższowe zapalenia płuc (DIP);
4) ostre śródmiąższowe zapalenie płuc (AIP);
5) idiopatyczne organizujące się zapalenie płuc (COP).
Prawidłowa odpowiedź to:

Uzyskanie z opłucnej płynu o mlecznym wyglądzie powoduje konieczność różnicowania, czy płyn jest chłonką, czy płynem chłonkopodobnym. Za tym, że uzyskany płyn z opłucnej jest chłonką przemawia stężenie:
1) trójglicerydów powyżej 110mg/dl;
2) trójglicerydów poniżej 50mg/dl;
3) cholesterolu powyżej 200mg/dl;
4) cholesterolu poniżej 100mg/dl;
5) tłuszczu całkowitego powyżej 1100mg/dl;
6) tłuszczu całkowitego poniżej 200mg%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc (LIP) występuje często w przebiegu:

Jaki sposób barwienia rozmazów jest swoisty dla prątków kwasoopornych i powinien być zlecany laboratorium przez lekarza podejrzewającego gruźlicę u chorego?
1) metoda Ziehl-Neelsena;     4) metoda Neissera;
2) metoda Giemzy;       5) metoda fluorescencyjna z auraminą.
3) metoda Grama;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wynik dodatni w bakterioskopii na obecność prątków kwasoopornych może stanowić:
1) pewne potwierdzenie gruźlicy;
2) wykluczenie gruźlicy;
3) badanie wymagające potwierdzenia w hodowli;
4) badanie definitywnie wskazujące na obecność mykobakteriozy;
5) badanie wskazujące na obecność bakterii Gram ujemnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dodatni wynik badania rozmazu barwionego metodą Ziehl-Neelsena świadczy, że nowo wykryty chory:

Jaki gatunek prątków wywołuje gruźlicę u człowieka?
1) Mycobacterium avium-intracellulare;    4) Mycobacterium tuberculosis;
2) Mycobacterium bovis;       5) Mycobacterium gordonae.
3) Mycobacterium kansasii;
Prawidłowa odpowiedź to:

Test niacynowy służy do:
1) odróżnienia mykobakterii atypowych ( MOTT) od prątków gruźlicy (M.tbc.complex);
2) oznaczenia oporności na leki;
3) różnicowania między grzybami, a Mycobacterium;
4) odróżnienia M. tuberculosis od pozostałych gatunków patogennych;
5) identyfikacji M. kansassi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Test ¹⁴ C NAP w systemie Bactec-460 TB służy do:

Metoda bakterioskopii plwociny w diagnozowaniu gruźlicy jest:
1) mało czuło;         4) bardzo czuła;
2) wysoce specyficzna;     5) nieprzydatna w diagnostyce.
3) nieswoista;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie z wymienionych gatunków wchodzą w skład Mycobacterium tuberculosis complex?
1) Mycobacterium tuberculosis;      4) Mycobacterium bovis BCG;
2) Mycobacterium bovis;       5) Mycobacterium avium.
3) Mycobacterium kansasii;
Prawidłowa odpowiedź to:

Z jakiego dodatniego wyniku badania mikrobiologicznego w kierunku gruźlicy można wykonać testy lekooporności metodą konwencjonalną?

Zespół paranowotworowy w raku płuca to:
1) zespół Cuschinga;       4) zespół Maya-Hegglina;
2) zespół Lamberta-Eatona;     5) zespół kanału nadgarstka.
3) polimyositis;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe zdanie o carcinoma bronchoalveolare:

Który z markerów nowotworowych używany jest w diagnostyce nowotworowych wysięków opłucnowych?
1) alfa-fetoproteina (AFP);
2) SP-A;
3) antygen raka płaskonabłonkowego( SSCA);
4) fragmenty cytokeratyny 19.1 i 19.21 (CYFRA 21-1);
5) białko p53, telomeraza i pseudourydyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowa nieinwazyjna metoda diagnostyczna - ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) umożliwia:
1) ocenę węzłów chłonnych śródpiersia;
2) ocenę głębokości nacieku nowotworowego;
3) ocenę naciekania tętnicy płucnej;
4) rozpoznanie nadciśnienia płucnego;
5) rozpoznanie krwawienia śródpęcherzykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących remodelingu w astmie oskrzelowej jest nieprawdziwe?

Które z wymienionych poniżej cech przebudowy dróg oddechowych są wspólne dla astmy oskrzelowej i POChP?
1) metaplazja płaskonabłonkowa;
2) pogrubienie warstwy siateczkowej błony podstawnej;
3) wzmożona angiogeneza;
4) hypertrofia gruczołów śluzowych;
5) pogrubienie warstwy mięśniówki gładkiej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najważniejsze kryteria rozpoznania alergicznej aspergillozy oskrzelowo-płucnej to:
1) stwierdzenie astmy atopowej;
2) dodatnie wyniki testów skórnych typu natychmiastowego na antygeny Aspergillus fumigatus;
3) dodatnie odczyny precypitacyjne z antygenami Aspergillus fumigatus;
4) eozynofilia krwi obwodowej;
5) centralne rozstrzenie oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z powyższych twierdzeń jest prawidłowe?
1) rola szczepienia BCG polega na ochronie małych dzieci przed ciężkimi postaciami gruźlicy;
2) szczepienia BCG nie wpływają na zmniejszenie zachorowalności na gruźlicę płuc u dorosłych;
3) w krajach o dużej zapadalności na gruźlicę należy szczepić BCG wszystkie dzieci z wyjątkiem tych, u których występują objawy zakażenia HIV;
4) powikłaniem szczepienia BCG u dzieci zakażonych HIV może być rozsiew BCG;
5) niemowlętom do 3 miesiąca życia można podać szczepionkę BCG bez uprzedniego sprawdzenia odczynu tuberkulinowego, o ile nie miały kontaktu z chorym na gruźlicę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jeżeli w czasie terapii przeciwprątkowej aktywność SGOT i SGPT wzrasta i osiąga 3-krotną wartość dolnej granicy normy, to należy:
1) nie przerywać leczenia, o ile chory nie ma dolegliwości;
2) przerwać leczenie mimo, że chory nie ma dolegliwości;
3) przerwać leczenie, o ile występuje gorączka, wymioty, uczucie rozbicia;
4) przerwać leczenie, o ile wzrosło stężenie bilirubiny w surowicy;
5) nie przerywać leczenia mimo, że chory ma objawy nietolerancji ze strony przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrazie HRCT płuc stwierdzono liczne owalne cienkościenne torbiele średnicy 2-12 mm oraz drobne guzki. Jest to obraz charakterystyczny dla:
1) histiocytozy;
2) limfangioleiomiomatozy;
3) tocznia rumieniowego układowego;
4) ostrego zapalenia śródmiąższowego płuc;
5) ziarniniakowatości Wegenera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czym przede wszystkim charakteryzuje się gruźlica u osoby zakażonej wirusem HIV?

Osoby zakażone wirusem HIV mają wielokrotnie większe ryzyko zachorowania na gruźlicę w porównaniu z osobami niezakażonymi pochodzącymi z tej samej populacji. Jest to spowodowane przede wszystkim:

Najlepszą nieinwazyjną metodą rozpoznania przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia jest:

U chorego otrzymującego chemioterapię z powodu raka płuca i 60 mg enkortonu na dobę z powodu przerzutów do mózgu doszło do powstania leukopenii - liczba leukocytów wynosiła 1500, granulocytów 500 w ml. Chory ten zagorączkował do 39°C. Podano amikacynę i cefuroksym. Mimo leczenia ciepłota nie obniżyła się w ciągu 48 godzin, a w obrazie radiologicznym klatki piersiowej pojawiły się liczne cienie okrągłe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Radioterapia guza pierwotnego i śródpiersia u chorych na drobnokomórkowego raka płuca:

Jakie są najlepsze metody zapobiegania gruźlicy?

Nie ma uzasadnienia prowadzenie aktywnego wykrywania gruźlicy:

Należy podejrzewać niedobór alfa 1 antytrypsyny i wykonać odpowiednie badania w następujących przypadkach:

Zabieg chirurgicznego zmniejszenia objętości płuc w leczeniu rozedmy daje najlepsze wyniki w przypadkach:

55-letnia kobieta, nigdy nie paląca papierosów, skarży się na niewielką duszność, kaszel, wykrztuszanie śluzowo-ropnej plwociny i stany podgorączkowe. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdza się wzmożony rysunek naczyniowo-oskrzelowy w partiach środkowych obu płuc. W tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości stwierdza się rozstrzenie oskrzeli i guzki w obrębie płata środkowego i języczka. Z plwociny wyhodowano 3 razy Mycobacterium avium intracellulare. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Kryteria duże w rozpoznaniu samoistnego włóknienia płuc to:
1) wykluczenie innych przyczyn włóknienia płuc;
2) zaburzenia czynnościowe układu oddechowego;
3) obustronne trzeszczenia typu „velcro” w badaniu przedmiotowym;
4) obustronne zacienienia siateczkowate u podstawy płuc w HRCT;
5) wiek poniżej 50 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których postaciach gruźlicy pozapłucnej wskazane jest stosowanie kortykosteroidów?
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z zaburzeniami świadomości;
2) wysiękowe zapalenie opłucnej;
3) gruźlica dróg moczowych ze zwężeniem moczowodu;
4) gruźlica węzłów chłonnych z uciskiem na sąsiednie struktury;
5) zapalenie krtani ze zwężeniem górnych dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

47-letni spawacz zgłasza poranny kaszel ze śluzową plwociną trwający z przerwami od ok. 3 lat oraz stopniowo narastającą nietolerancję wysiłku, bez względu na porę roku. Nie stwierdzono istotnych odchyleń w badaniu przedmiotowym. Jaka jednostka chorobowa jest najbardziej prawdopodobna?

U 40-letniej pacjentki rozpoznano sarkoidozę płuc w I stadium, bez zajęcia innych narządów, z towarzyszącą gorączką, zapaleniem stawów i rumieniem guzowatym. Kalcemia i kalciuria oraz badania czynnościowe płuc były w normie. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?

50-letni mężczyzna z wywiadem przewlekłego zapalenia zatok obocznych nosa zgłasza krwioplucie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono owrzodzenie przegrody nosa, zapalenie twardówek, trzeszczenia nad polami płucnymi. Radiogram klatki piersiowej wykazał w obu płucach guzki, nacieki i jamy. Stwierdzono krwinkomocz. Które z badań laboratoryjnych może być pomocne
w diagnostyce?

Zmiany polekowe w płucach najczęściej powodują:

Stopień II B zaawansowania raka płuca wg klasyfikacji TNM(1997) to:

Za dodatni odczyn tuberkulinowy w przypadku pacjentów zakażonych wirusem HIV (wg ATS) uważa się:

Które twierdzenie jest prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną zakażeń układu oddechowego są wirusy nieżytu nosa (rhinowirusy);
2) najczęstszą przyczyną zakażeń układu oddechowego są bakterie z rodzaju Streptococcus pneumoniae;
3) podejrzewając mykoplazmatyczne zakażenie układu oddechowego przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badanie serologiczne dla potwierdzenie rozpoznania;
4) aminoglikozydy są nieskuteczne w zwalczaniu zakażeń spowodowanych przez Mycoplasma pneumoniae;
5) ciężkie zapalenie płuc z progresją zmian zapalnych, pomimo przyjmowania antybiotyków betalaktamowych, z towarzyszącym obniżeniem stężenia sodu, objawami neurologicznymi oraz objawami żołądkowo-jelitowymi charakteryzuje zakażenie Legionella pneumophila.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które twierdzenia, odnoszące się do teofiliny, są prawdziwe?
1) hamuje fosfodiesterazy PDE;
2) blokuje receptory adenozynowe;
3) powoduje wzrost klirensu śluzowo-rzęskowego;
4) powoduje rozkurcz naczyń mózgowych;
5) powoduje zwiększenie napięcia zwieracza wpustu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najskuteczniejszą metodą chemicznej pleurodezy w przypadku nowotworowego wysięku w jamie opłucnej jest:

U osób zakażonych prątkiem gruźlicy ryzyko zachorowania na gruźlicę w ciągu całego życia wynosi:

Warunkiem rozpoznania POChP jest stwierdzenie:

Wśród wymienionych leków stosowanych w leczeniu gruźlicy wskaż lek o działaniu bakteriostatycznym:

O wielolekowej oporności na leki przeciwprątkowe mówimy wówczas, gdy prątki oporne są na:

We wczesnym rozpoznaniu chorób śródmiąższowych największą przydatność wykazuje:

Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym szpitalnych zapaleń płuc jest Haemophilus influenzae;
2) anemia hemolityczna może być powikłaniem mykoplazmatycznego zapalenia płuc;
3) dominującym objawem mykoplazmatycznego zaplenia jest kaszel, który wynika z zahamowania ruchu rzęsek i zaburzenia transportu;
4) w płatowym zapaleniu płuc stwierdza się szmer oskrzelowy i trzeszczenia drobne;
5) antybiotykiem z wyboru w chlamydiowym zapaleniu płuc są karboksypenicyliny i aminoglikozydy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za dodatni wynik spirometrycznej próby rozkurczowej według ERS uznajemy przyrost wartości FEV₁ o:

U 30-letniego chorego z samoistną odmą opłucnej zastosowano leczenie za pomocą drenażu ssącego. Warunkami niezbędnymi do zakończenia takiego leczenia i usunięcia drenu z jamy opłucnej są:
1) rozprężenie płuca w obrazie rtg klatki piersiowej;
2) brak przecieku powietrza obserwowanego w układzie drenażowym;
3) ustąpienie duszności;
4) normalizacja wartości gazometrycznych;
5) normalizacja badań spirometrycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia są nieprawdziwe?
1) do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia samoistnej odmy opłucnej należy palenie tytoniu;
2) czynnikiem etiologicznym ropniaka opłucnej są zawsze bakterie beztlenowe;
3) każdy epizod odmy opłucnowej jest wskazaniem do pleurodezy;
4) chłonkowy wysięk w opłucnej (chylothorax) bardzo często ulega wtórnemu zakażeniu;
5) bezobjawowy nowotworowy wysięk jest bezwzględnym wskazaniem do pleurodezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 35-letniej kobiety skarżącej się na nocne napady duszności stwierdzono:
1) IgE całkowite podwyższone;
2) odwracalność FEV₁ o 20% po salbutamolu;
3) spadek FEV₁ po wysiłku fizycznym o 8%(wysiłek wykonywany latem w pokoju badań);
4) zmienność PEF >20%;
5) podwyższony poziom NO w wydychanym powietrzu.
Które z wymienionych wyników są specyficzne dla astmy i pozwalają ją rozpoznać?

Obecność płynu w jamie opłucnej:
1) powoduje zaburzenia wentylacji o typie zmian restrykcyjnych;
2) prowadzi często do powstania zrostów pomiędzy opłucną płucną, a opłucną ścienną;
3) jest przeciwwskazaniem do diagnostycznej bronchoskopii;
4) jest zawsze wskazaniem do pilnej terapeutycznej toracentezy;
5) duża ilość płynu jamach opłucnowych jest wskazaniem do biopsji opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które twierdzenie jest prawdziwe?
1) chłonkowy wysięk w opłucnej (chylothorax) cechuje wysokie stężenie trójglicerydów;
2) wysokie stężenie deaminazy adenozyny (ADA) w płynie z jamy opłucnej z wysokim prawdopodobieństwem wskazuje na gruźliczą etiologię płynu;
3) niskie pH i niskie stężenie glukozy w płynie opłucnowym wskazują na ropniak opłucnej;
4) ropniak opłucnej cechują wysokie pH płynu i niskie stężenie glukozy;
5) stężenie deaminazy adenozyny (ADA) jest podwyższone w wysięku opłucnowym w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najlepszym wyborem w przypadku braku kontroli objawów podczas leczenia astmy umiarkowanej niską (do 500 mcg beklometazonu) dawką wziewnych glikokortykosteroidów jest:

Które z podanych niżej stwierdzeń dotyczących leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami astmy lekkiej i umiarkowanej są prawdziwe?
1) stosowane przewlekle zmniejszają śmiertelność w astmie;
2) stosowane przewlekle zmniejszają nasilenie zapalenia w oskrzelach;
3) stosowane przewlekle zmniejszają liczbę zaostrzeń;
4) podane tuż przed wysiłkiem fizycznym zmniejszają powysiłkowy skurcz oskrzeli;
5) stosowane przewlekle w przewidzianych dawkach dla astmy lekkiej i umiarkowanej u dzieci przejściowo hamują wzrost, ale ostateczny wzrost zostaje osiągnięty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dawka terapeutyczna enoksaparyny (Clexane) w leczeniu początkowym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u osób bez otyłości wynosi:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących działania wziewnych bronchodilatatorów w astmie i POChP są prawdziwe?
1) formoterol cechuje szybszy początek działania rozszerzającego oskrzela niż salmeterol;
2) tiotropium działa krócej niż bromek ipratropium;
3) tiotropium nie jest lekiem przeciwcholinergicznym;
4) bromek ipratropium podany wziewnie nawet w małej dawce 20 mcg przyspiesza czynność serca;
5) nie wolno jednocześnie stosować fenoterolu i ipratropium.
Prawidłowa odpowiedź to:

Długotrwałe >15 godzin/dobę podawanie tlenu chorym z przewlekłą niewydolnością oddechową:
1) zwiększa przeżywalność;
2) zapobiega narastaniu ciśnienia w tętnicy płucnej;
3) zmniejsza hematokryt;
4) poprawia wydolność wysiłkową;
5) poprawia stan psychiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku kaszlu po inhibitorze enzymu konwertującego angiotensynę I do II (ACE) najlepszym postępowaniem prowadzącym do ustąpienia kaszlu jest:
1) zmiana jednego preparatu ACE na drugi np. enalaprylu na peryndopryl;
2) zastosowanie blokerów receptora angiotensyny II (zamiast inhibitora enzymu konwertującego);
3) odstawienie inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę I do II;
4) podanie leku przeciwhistaminowego;
5) podanie wziewnego glikokortykosteroidu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do III stadium ciężkości POChP (ciężka POChP) zalicza się chorych z FEV₁/FVC < 70% oraz z:

Który z podanych niżej sposobów postępowania ma wpływ na zmniejszenie tempa ubytku FEV₁ u chorych na POChP?
1) stosowanie leków rozszerzających oskrzela;   4) immunoterapia nieswoista;
2) stosowanie wziewnych glikokortykosteroidów;  5) zaprzestanie palenia tytoniu.
3) stosowanie mukolityków;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych zdań są prawdziwe?
1) brak skurczu oskrzeli w odpowiedzi na wziewaną histaminę po przyjęciu leku przeciwhistaminowego świadczy o „wyleczeniu” nadreaktywności oskrzeli;
2) tylko dodatni wynik badania nadreaktywności oskrzeli na adenozynę pozwala rozpoznać astmę atopową;
3) przemijająca nadreaktywność oskrzeli może pojawić się u osób zdrowych po przebyciu infekcji wirusowej dróg oddechowych;
4) w długotrwałej remisji astmy nadreaktywność na histaminę może zanikać;
5) nadreaktywność oskrzeli jest cechą swoistą dla astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z podanych niżej wskaźników pozwala na rozpoznanie POChP?

Które z poniższych twierdzeń dotyczących gruźlicy węzłów chłonnych są prawdziwe?
1) gruźlica węzłów chłonnych szczególnie często występuje u zakażonych HIV;
2) w przebiegu gruźlicy węzłów chłonnych najczęściej są powiększone węzły chłonne szyi i nadobojczykowe;
3) leczeniem z wyboru gruźlicy węzłów chłonnych jest leczenie standardowe gruźlicy;
4) bez stosowania leczenia często dochodzi do zmniejszenia się węzłów chłonnych i zagojenia przetok;
5) objawem nieskuteczności leczenia gruźlicy węzłów chłonnych jest powiększanie się ich w czasie leczenia przeciwprątkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących znaczenia stężenia D-dimeru w diagnostyce zatoru tętnicy płucnej są prawdziwe?
1) obecność D-dimeru świadczy wyłącznie o zwiększonej aktywacji krzepnięcia krwi;
2) prawidłowe stężenie D-dimeru w osoczu wyklucza obecność klinicznie istotnego świeżego procesu zakrzepowo-zatorowego szczególnie u osób ocenianych ambulatoryjnie;
3) stężenie D-dimeru jest obniżone w populacji starszej (powyżej 80 r.ż.);
4) testy ELISA stosowane w oznaczaniu stężenia D-dimeru wykazują sięgającą 100% negatywną wartość predykcyjną;
5) podwyższone stężenia D-dimeru wykrywa się podczas ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Biopsja igłowa opłucnej ma największą wartość diagnostyczną w:
1) gruźlicy;         4) toczniu trzewnym;
2) nowotworach pierwotnych;    5) zapaleniu płuc z zajęciem opłucnej.
3) nowotworach wtórnych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozlane krwawienie pęcherzykowe charakteryzuje się typowym występowaniem:
1) niedokrwistości z niedoboru żelaza;
2) obecnością erytrocytów w materiale uzyskanym z BAL;
3) wzrostem DLCO o 30% w stosunku do wartości prawidłowej;
4) zmian radiologicznych o typie wypełnień pęcherzyków płucnych;
5) zmian radiologicznych o typie płytki niedodmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Torbiele pojedyncze charakteryzują się następującymi cechami:
1) podstawą rozpoznania jest bronchoskopia;
2) brak charakterystycznego zespołu klinicznego;
3) podstawą rozpoznania jest badanie radiologiczne;
4) w większości przypadków przebiegają z objawami ropnia płuca;
5) najczęściej torbiele obejmują górny i środkowy płat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych poniżej leków, zespół opłucnowo-płucny toczniowy wywołuje typowo:

Poniżej zestawiono jednostki chorobowe należące do zapaleń naczyń i kaliber naczyń zajętych procesem chorobowym (duże, średnie, drobne). Które skojarzenie jest prawidłowe?

Obecność atypowych komórek mięśni gładkich namnażających się w ścianach naczyń oraz oskrzelików i układających się w struktury odpowiadające guzkom oraz torbielkom w obrazie histopatologicznym tkanki płucnej pobranej w trakcie torakoskopii pozwala rozpoznać:

Pierwotną profilaktykę zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii u chorego zakażonego wirusem HIV należy zastosować gdy liczba limfocytów CD4 zmniejszy się u niego poniżej:

Na gruźliczy charakter wysięku w opłucnej wskazują następujące kryteria:

35-letni mężczyzna, pracownik urzędu skarbowego, zgłosił się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu duszności wysiłkowej i uporczywych stanów podgorączkowych. W badaniu fizykalnym zwracały uwagę rozlane trzeszczenia nad polami płucnymi. W wykonanym wtedy radiogramie klatki piersiowej uwidoczniono zmiany typu wypełnień pęcherzykowych dominujące w płatach dolnych oraz środkowym prawego płuca. Po skierowaniu pacjenta do poradni pulmonologicznej wykonano u niego tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości, która potwierdziła obecność rozległych wypełnień pęcherzykowych, a także ujawniła zmiany typu pogrubienia przegród międzypłacikowych. U chorego wykonano bronchofiberoskopię połączoną z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym w obrębie segmentu płata środkowego prawego płuca. Odessany w trakcie procedury płyn miał mleczny wygląd. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta to:

53-letnia kobieta, pracująca jako nauczycielka w szkole podstawowej, została skierowana do pulmonologa ze względu na narastającą od kilku miesięcy duszność, w ostatnim okresie spoczynkową oraz suchy, uporczywy kaszel. Pacjentka nigdy nie paliła papierosów. W badaniu fizykalnym zwracały uwagę przypodstawne trzeszczenia nad polami płucnymi oraz palce pałeczkowate. Gazometria krwi tętniczej wykazała wartości: paO₂ 59mmHg, paCO₂ 39 mmHg. Badania czynnościowe ujawniły nasilone zmiany restrykcyjne. Na aktualnych radiogramach klatki piersiowej widoczne były rozlane zagęszczenia miąższowe w dolnych polach płucnych. Badanie RTG klatki piersiowej wykonane 1,5 roku wcześniej było prawidłowe. Przedstawiony obraz kliniczny przemawia z największym prawdopodobieństwem za:

Wynik badania spirometrycznego, w którym uzyskano wartości parametrów: FEV1- 71%; FVC- 82%; FEV1/VC- 68% świadczy o:

Do podstawowych cech obrazu płuc w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości u chorych z samoistnym śródmiąższowym zapaleniem płuc należą:

W różnicowaniu zaburzeń wentylacji najbardziej uzasadnione jest wykonanie:

Wystąpienie krwotoku z dolnych dróg oddechowych jest wskazaniem do:

Z dużym prawdopodobieństwem wyklucza rozpoznanie chylothorax stężenie trójglicerydów w płynie z opłucnej poniżej:

Za rozpoznaniem mukowiscydozy przemawia:

Do każdego spośród podanych poniżej działań ubocznych leków proszę przyporządkować grupę leków, dla których to działanie jest najbardziej charakterystyczne:
1) zatrzymanie moczu;        a) pyrazynamid;
2) drżenie mięśniowe;        b) metyloksantyny;
3) nudności;          c) beta - 2 - sympatykomimetyki;
4) hiperurykemia;        d) antycholinergiki;
5) obniżenie progu drgawkowego;    e) bupropion.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące zespołu bezdechu sennego są prawdziwe, z wyjątkiem:

W ustaleniu rozpoznania alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych należy uwzględnić:
1) ekspozycję na cząstki nieorganiczne dostatecznie małą, by penetrować do dystalnych części pęcherzyków płucnych;
2) obecność swoistych precypityn w surowicy;
3) w materiale uzyskanym z BAL obecność zwiększonej liczby limfocytów;
4) w badaniu przedmiotowym trzeszczenia u podstawy płuc;
5) w biopsji płuca obraz śródmiąższowego zapalenia płuc z tworzeniem ziarniniaków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do dużych kryteriów rozpoznania samoistnego włóknienia płuc nie należy:

Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) dotychczas nie ma ewidentnych dowodów, żeby jakiekolwiek leczenie przedłużało czas przeżycia chorych na samoistne włóknienie płuc (SWP);
2) nie jest ustalony czas rozpoczęcia leczenia SWP;
3) w leczeniu samoistnego włóknienia płuc stosuje się prednizon i azatioprynę;
4) opracowano kryteria, które pozwalają obiektywnie ocenić, czy zastosowane leczenie SWP jest skuteczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która patologia nie należy do obrazu zmian płucnych w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego?
1) zespół „małych płuc”;   4) ostre zapalenie płuc;
2) zatorowość płucna;    5) ostry odwracalny zespół niedotlenia.
3) zapalenie opłucnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem ryzyka zatoru tętnicy płucnej nie jest:

Stosowanie leków przeciwhistaminowych drugiej generacji jest uzasadnione u chorych na astmę:

Do chorób usposabiających do rozwoju serca płucnego należy:
1) zarostowa zakrzepica żył płucnych;    3) zwłóknienie torbielowate;
2) pylice organiczne i nieorganiczne;    4) zespół hipowentylacji otyłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną objawów niewydolności krążenia w przebiegu serca płucnego jest:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do przeszczepu płuc u chorych na POCHP nie należą:

Obraz kliniczny zawału płuca najczęściej przypomina:

Brak wzrostu pojedynczego cienia okrągłego w płucu przemawia za tym, że zmiana jest łagodna po upływie:

W patogenezie ziarniniaka Wegenera istotną rolę odgrywają:

Immunoterapia alergenowa może być stosowana w:

Zapalenie płuc atypowe nie są wywoływane przez:

Guzkowa wewnętrzna ściana jamy w płucu wskazuje na:

Międzybłoniak złośliwy wywołany jest w 75% u chorych poddanych ekspozycji na:

Do czynników ryzyka zatorowości płucnej nie zaliczamy:

Wskazaniem do leczenia na oddziale intensywnej opieki chorego z zaostrzeniem POChP jest/są: