Egzamin PES / Choroby płuc / wiosna 2003

120 pytań
Pytanie 1
Ilu chorych na POChP w Polsce wymaga leczenia?
Pytanie 2
Którą pod względem częstości przyczyn zgonu w Polsce, jest POChP?
Pytanie 3
Która z poniższych komórek odgrywa główną rolę w patogenezie POChP?
Pytanie 4
Od jakiego wieku należy palaczom papierosów wykonywać spirometrię w celu wykrycia POChP?
Pytanie 5
Jaki jest wpływ przewlekłej tlenoterapii domowej na hipoksyjne nadciśnienie płucne?
Pytanie 6
Którą z niżej podanych nieinwazyjnych metod oceny ciśnienia w tętnicy płucnej uzyskuje się wyniki najbardziej zbliżone do rzeczywistych?
Pytanie 7
W leczeniu zdekompensowanego serca płucnego najskuteczniejszym lekiem jest:
Pytanie 8
Najczęstszym objawem występującym u chorych na obturacyjny bezdech senny jest:
Pytanie 9
Zespół nakładania to współistnienie OBS oraz:
Pytanie 10
Najczęstszym nocnym objawem obturacyjnego bezdechu sennego jest:
Pytanie 11
Na wydzielanie, którego hormonu nie ma wpływu obturacyjny bezdech senny?
Pytanie 12
Jakie szczepienia powinno się stosować u chorych na POChP?
Pytanie 13
Które leki można stosować w każdym stopniu zaawansowania POChP?
Pytanie 14
Co jest najczęstszą przyczyną zaostrzeń w POChP?
Pytanie 15
Jakie leki hamują postęp POChP?
Pytanie 16
W typowym leczeniu szpitalnym zaostrzeń POChP nie stosuje się:
Pytanie 17
Ile punktów w teście Fagerströma świadczy o fizycznym uzależnieniu od nikotyny?
Pytanie 18
Jakie są korzyści z przewlekłego stosowania kortykosteroidów wziewnych u chorych na POChP?
Pytanie 19
Jakich leków nie należy stosować w stabilnej postaci POChP?
Pytanie 20
Rozpoznanie reinfekcji egzogennej u chorego na gruźlicę można postawić jeżeli:
Pytanie 21
U osoby zakażonej wirusem HIV i chorej na gruźlicę, rozpoczęto leczenie przeciwprątkowe. Po początkowej poprawie pojawiły się świeże zmiany. Najprawdopodobniej przyczyną jest:
Pytanie 22
Zakażenie wirusem HIV usposabia do zakażenia na gruźlicę gdyż:
Pytanie 23
Przeciwciała w stosunku do antygenów prątka:
Pytanie 24
Osoba, u której stwierdzono obniżoną wartość FEV1 względem wartości należnej:
Pytanie 25
Osoba zakażona wirusem HIV zgłasza się z powodu podwyższenia ciepłoty ciała i duszności z obniżonym ciśnieniem parcjalnym tlenu. W pierwszym rzędzie należy myśleć o:
Pytanie 26
U chorego oceniono odwracalność zmian w spirometrii po podaniu krótkodziałajacego beta2-mimetyku. Która z interpretacji jest prawidłowa?
Pytanie 27
Zalecenia GINA polecają stosowanie leczenia kontrolującego (lek przeciwzapalny) u chorych:
Pytanie 28
Zaburzenia typu obturacyjnego według standardu GOLD rozpoznaje się gdy:
Pytanie 29
Zmniejszona podatność statyczna płuc jest:
1) zawsze związana ze zmniejszeniem objętości płucnych (restrykcja);
2) wynikiem większej sztywności płuc lub ścian klatki piersiowej;
3) związana ze zmniejszeniem pracy oddychania;
4) wyrazem zwiększenia oporów niesprężystych płuc;
5) wyrazem zwiększenia oporów sprężystych płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Badanie podatności statycznej płuc:
1) pozwala ocenić wymianę gazową w płucach;
2) pozwala ocenić właściwości mechaniczne płuc;
3) jest niecelowe u chorych bez cech restrykcji;
4) zmiany obturacyjne stanowią przeciwwskazanie do badania;
5) współpraca pacjenta polega na wstrzymaniu oddechu na 10 sekund przy pełnym wdechu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Hipoksemia we krwi tętniczej i wynik pomiaru zdolności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DLCO) powyżej normy:
1) wskazuje, że tlenoterapia z zastosowaniem niewielkiego stężenia tlenu łatwo wyrówna hipoksemię;
2) oznacza, że któreś z badań zostało źle wykonane;
3) wynik zwiększonej DLCO wyklucza możliwość hipoksemii we krwi obwodowej;
4) hipoksemia we krwi obwodowej wyklucza możliwość prawidłowego wyniku DLCO;
5) powinny skłaniać do intensywnego poszukiwania przyczyny zaburzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Chory na POChP ma objawy serca płucnego, wskaźniki czynnościowe są następujące: FEV1%FVC 65%; FEV1 1,8 L (45% wartości należnej). W tej sytuacji pacjent:
Pytanie 33
Wynik badania zdolności dyfuzyjnej dla tlenku węgla (DLCO):
1) może być obniżony u chorych na rozedmę płuc przy zwiększeniu TLC i RV;
2) może być obniżony u chorych na włóknienie płuc przy zmniejszeniu TLC, VC i TGV;
3) typowo jest prawidłowy u chorych na włóknienie płuc bez cech restrykcji;
4) zależy od aktualnej zawartości hemoglobiny we krwi chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Zaznacz zdanie nieprawidłowe:
Pytanie 35
Kierując chorego na badanie zdolności dyfuzyjnej dla tlenku węgla (DLCO) należy podać:
Pytanie 36
Zaznacz twierdzenie prawdziwe dla zespołu jednostronnie jasnego płuca (zespół Swyer-Jamesa lub MacLeoda):
Pytanie 37
Narażenie na wdychanie tlenków azotu (choroba wypełniających silosy) może spowodować - zaznacz odpowiedź nieprawdziwą:
Pytanie 38
Ciężkie, pozaszpitalne zapalenia płuc można leczyć jedynie:
Pytanie 39
Wskaż cechę, która nie jest wspólna dla ziarnistości Wegenera, zespołu Churga-Straussa i mikroskopowego zapalenia naczyń:
Pytanie 40
Który ze sposobów barwienia rozmazów jest swoisty dla prątków kwasoopornych:
1) metoda Ziehl-Neelsena;
2) metoda Giemzy;
3) metoda Grama;
4) metoda Neissera;
5) metoda fluorescencyjna z auraminą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Czy barwienie na obecność prątków kwasoopornych może stanowić:
1) pewne potwierdzenie gruźlicy;
2) badanie wykluczające gruźlicę;
3) badanie wymagające potwierdzenia w hodowli;
4) badanie wskazujące na obecność mykobakteriozy;
5) badanie wskazujące na obecność bakterii Gram ujemnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Który z gatunków prątków wywołuje gruźlicę?
1) Mycobacterium avium-intracellulare;
2) Mycobacterium bovis;
3) Mycobacterium kansasii;
4) Mycobacterium tuberculosis;
5) Mycobacterium gordonae.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Test niacynowy służy do:
1) odróżnienia mykobakterii atypowych od prątków gruźlicy;
2) oznaczenia oporności na leki;
3) różnicowania między grzybami a Mycobacterium;
4) identyfikacji M.tuberculosis;
5) identyfikacji M.kansassi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Hodowla w szybkich systemach oparta jest na:
Pytanie 45
System Bactec-460 TB jest metodą:
Pytanie 46
Jaką najmniejszą liczbę komórek prątków można wykryć w badaniu genetycznym opartym na zasadzie amplifikacji:
Pytanie 47
Materiałem do diagnozowania gruźlicy układu oddechowego u dzieci mogą być:
1) krew;
2) mocz;
3) popłuczyny żołądkowe;
4) kał;
5) ślina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Metoda bakterioskopii plwociny w diagnozowaniu gruźlicy jest:
1) mało czuła;
2) wysoce specyficzna;
3) nieswoista;
4) bardzo czuła;
5) nieprzydatna w diagnostyce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Wystąpienie miedzybłoniaka opłucnej:
Pytanie 50
Tak zwane ciałka azbestowe:
1) świadczą o długotrwałym narażeniu na działanie azbestu;
2) są dowodem ekspozycji na azbest;
3) ich tworzenie jest mechanizmem obronnym organizmu prowadzącym do biologicznego unieczynnienia azbestu;
4) powstają głównie w opłucnej;
5) ich obecność jest stanem przedrakowym w międzybłoniaku opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Podatność tkanki płucnej:
1) jest mierzona w pletyzmografie całego ciała;
2) zwiększona świadczy o włóknieniu płuc, a zmniejszona o rozedmie płuc;
3) jej pomiar wymaga równoczesnej rejestracji zmian objętości i ciśnienia;
4) u chorych na twardzinę układową wynik pomiaru może być niemiarodajny;
5) zmniejszenie podatności tkanki płucnej stwierdza się w obrzęku płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH) zastosowane w leczeniu zatoru tętnicy płucnej, wymagają dostosowania dawki leku do aktualnych wartości:
Pytanie 53
W zaawansowanym okresie POChP w badaniach czynnościowych układu oddechowego stwierdza się:
Pytanie 54
U chorego z zaawansowaną niewydolnością nerek i zatorem tętnicy płucnej (ztp) przebiegającym bez spadku ciśnienia systemowego, we wstępnej fazie leczenia ztp zastosujesz:
Pytanie 55
Które z badań czynnościowych układu oddechowego zalecisz 4 letniemu dziecku z powtarzającymi się napadami duszności, w celu wykluczenia astmy oskrzelowej?
1) badanie spirograficzne;
2) PEF;
3) test prowokacyjny oskrzeli z histaminą;
4) testy drobnych oskrzeli;
5) żadne z powyższych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
2 letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu 3-go w życiu epizodu obturacji oskrzeli. Oboje rodzice chorują na astmę oskrzelową. Który z dodatkowych czynników w największym stopniu wpłynie na rozpoznanie astmy oskrzelowej u dziecka?
Pytanie 57
Które z badań czynnościowych układu oddechowego u dzieci są najczęściej zaburzone w młodzieńczym przewlekłym zapaleniu stawów:
1) pojemność życiowa (VC);
2) pojemność dyfuzyjna (DLco);
3) natężona pojemność wydechowa 1-sekundowa (FEV1%VC);
4) opór oskrzeli (Raw);
5) ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Uszereguj zgodnie z częstością występowania u dzieci następujące zmiany:
1) guzy śródpiersia;
2) pierwotne nowotwory płuc;
3) przerzuty nowotworowe do płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Spośród niżej podanych stwierdzeń dotyczących mukowiscydozy, zaznacz fałszywe:
Pytanie 60
Które ze stanów lub objawów klinicznych mogą stanowić wskazanie do przeprowadzenia testu potowego u dziecka?
1) przewlekły, napadowy kaszel;
2) przewlekłe zapalenie zatok obocznych nosa;
3) niedrożność smółkowa;
4) niedobór wysokości i masy ciała;
5) polipy nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Badania czynnościowe układu oddechowego możliwe do wykonania w wieku niemowlęcym to:
Pytanie 62
Która z powyższych chorób nie ma związku z ekspozycja na azbest:
Pytanie 63
Kryteria duże w rozpoznaniu samoistnego włóknienia płuc to:
1) wykluczenie innych przyczyn włóknienia płuc;
2) zaburzenia czynnościowe układu oddechowego;
3) obustronne trzeszczenia typu „velcro” w badaniu przedmiotowym;
4) obustronne zacienienia siateczkowate u podstawy płuc w tomografii płuc wysokiej rozdzielczości;
5) wiek powyżej 50 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Całkowita odpowiedź (CR) wegług klasyfikacji WHO (kryteria oceny wyników leczenia nowotworów) to:
Pytanie 65
Chory zakażony HIV zgłasza suchy, napadowy kaszel. W skórze widoczne są nacieczenia. W radiogramie klatki piersiowej - rozsiane guzki z powiększeniem węzłów chłonnych oraz płyn w opłucnej prawej. W trakcie bronchofiberoskopii widoczne czerwono-fioletowe nacieki błony śluzowej oskrzeli. Odczyn tuberkulinowy jest ujemny, a liczba limfocytów CD4 w krwi obwodowej mniejsza niż 200/mm3. Leczenie antybiotykami o szerokim spektrum nie dało efektu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 66
Bisynoza:
1) występuje u pracowników gręplarni bawełny;
2) jej charakterystycznym objawem jest duszność występująca pod koniec tygodnia pracy;
3) wywołuje w płucach zmiany histopatologiczne podobne do sarkoidozy;
4) jej objawy zmniejszają się pod wpływem leków przeciwhistaminowych;
5) objawy tej choroby występują w poniedziałki, po dniach wolnych od pracy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Zarostowe zapalenie oskrzelików w przebiegu egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (eazpp):
1) występuje tylko u tych chorych na eazpp, którzy mają atopię;
2) bywa stwierdzane badaniem histologicznym tkanki płucnej chorych na eazpp jako zjawisko towarzyszące zmianom zależnym od
choroby podstawowej;
3) w istotny sposób pogarsza rokowanie chorych na eazpp;
4) występuje tylko w płucu hodowców gołębii;
5) nigdy nie zostało wykryte u chorych na eazpp.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Śródmiąższowe włóknienie płuc występuje najczęściej w:
Pytanie 69
Obraz histopatologiczny śródmiąższowego włóknienia płuc u chorych na zapalenie wielomięśniowe odpowiadać może:
Pytanie 70
Choroby płuc wywołane przez prątki niegruźlicze (mikobakteriozy płuc):
Pytanie 71
U pacjenta z ciężkim przewlekłym nadciśnieniem płucnym (100/50/65mmHg) arteriografia płucna jest:
Pytanie 72
Przed rozpoczęciem leczenia u chorego na astmę oskrzelową, na podstawie badania drożności dróg oddechowych astmę przewlekłą umiarkowaną można rozpoznać gdy:
Pytanie 73
Najmniej prawdopodobną przyczyną zapalenia płuc u dziecka w wieku przedszkolnym jest:

Pytanie 74
Leczenie blokerami kanału wapniowego podawanymi doustnie nie ma uzasadnienia w poniżej wymienionych postaciach nadciśnienia płucnego z wyjątkiem:
Pytanie 75
U 4 miesięcznego niemowlęcia, u którego stwierdza się sinicę i znaczne przyspieszenie częstości oddechów badanie gazometryczne podczas oddychania powietrzem atmosferycznym wykazało: PO2 85 mmHg, pH 7,40, PCO2- 25 mmHg, BE -(-4,5) mEq/l. Najbardziej prawdopodobną przyczyną sinicy i tachypnoe u tego dziecka jest:
Pytanie 76
Wskaż zdanie nieprawdziwe w odniesieniu do hemoglobiny:
Pytanie 77
U niemowlęcia chorego na zapalenie płuc w badaniu gazometrycznym krwi tętniczej stwierdzono: PO2 - 80 mm Hg, pH - 7,35, PCO2 - 55 mmHg, BE (+1,5)mEq/l. Zinterpretuj to badanie:
1) kwasica oddechowa nieskompensowana;
2) zasadowica metaboliczna;
3) kwasica oddechowa skompensowana;
4) hipowentylacja pęcherzykowa;
5) krew do badania pobrano podczas oddychania przez dziecko tlenem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Przyczyną obniżenia PO2 we krwi tętniczej może być:
1) niedokrwistość;
2) methemoglobinemia;
3) wada wrodzona serca;
4) zatrucie CO;
5) zapalenie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Do rozpoznania mukowiscydozy wystarczy stwierdzenie:
Pytanie 80
Najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia płuc u dzieci w wieku szkolnym są:
Pytanie 81
Najbardziej pewną metodą rozpoznania zapalenia płuc o etiologii Pneumocystis hominis u niemowlęcia jest:
Pytanie 82
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących obturacyjnego bezdechu podczas snu jest nieprawdziwe:
Pytanie 83
Metodą z wyboru leczenia obturacyjnego bezdechu podczas snu jest:
Pytanie 84
W 26 tygodniu życia płodowego układ oddechowy znajduje się w następującej fazie rozwoju:
Pytanie 85
Współwystępowanie nawrotowych lub przewlekłych zapaleń dróg oddechowych i przewodu pokarmowego u niemowlęcia sugeruje następujące przyczyny choroby:
1) mukowiscydoza;
2) zaburzenia odporności;
3) alergia;
4) zespół nieruchomych rzęsek;
5) dysplazja oskrzelowo-płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Surfaktant płucny:
1) jest produkowany przez pneumocyty II typu;
2) jest produkowany przez pneumocyty III typu;
3) jest głównym czynnikiem niedodomowym;
4) odgrywa istotna rolę w odpowiedzi immunologicznej przeciwinfekcyjnej;
5) składa się głównie z lipoprotein.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
10-miesięczne niemowlę urodzone w 36 tyg. ciąży, okres noworodkowy bez powikłań, choruje od 4 miesiąca życia na nawracające obturacyjne zapalenia oskrzeli. Dotychczas chorował czterokrotnie. Stan ogólny dziecka dobry, w okresach między zachorowaniami bez odchyleń w badaniu przedmiotowym. Jakie jednostki chorobowe należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej:
Pytanie 88
W skład surfaktantu nie wchodzi:
Pytanie 89
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ostrego zapalania nagłośni u dzieci jest:
Pytanie 90
Które badanie u 56-letniego chorego z rakiem niedrobnokomórkowym płuca stanowi najważniejszy czynnik rokowniczy:
Pytanie 91
„Skrzydła nietoperza” lub „motyl odwnękowy” jest charakterystycznym objawem radiologicznym dla:
Pytanie 92
Podstawą rozpoznania astmy oskrzelowej u dziecka 12-miesięcznego jest:
1) wywiad wskazujący na występowanie nawrotowej obturacji oskrzeli;
2) wykluczenie innych poza astmą przyczyn obturacji;
3) stwierdzenie poprawy po leczeniu przeciwzapalnym i bronchodilatacyjnym (zmniejszenie liczby i ciężkości przebiegu incydentów
obturacji);
4) wykazanie nadwrażliwości na jakikolwiek alergen w testach skórnych;
5) stwierdzenie zaburzeń wentylacji typu obturacyjnego w badaniu spirometrycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
35-letni rolnik został przyjęty do oddziału pulmonologicznego z powodu gorączki, kaszlu, duszności. Objawy wystąpiły po raz kolejny w życiu. Wynik badania BAL: całkowita liczba komórek 25 x 106, makrofagi 33%, limfocyty 26 %, neutrofile 38,5%, granulocyty kwasochłonne 2,5%, CD4/CD8= 0,7. Wynik potwierdza podejrzenie:
Pytanie 94
W limfangioleiomiomatozie (LAM) stosuje się następujące metody leczenia:
1) sterydy kory nadnerczy;
2) medroksyprogesteron;
3) chirurgiczne usunięcie jajników;
4) niesterydowe leki przeciwzapalne;
5) analogi LH-RF (czynnik uwalniający hormon luteinizujący).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Na obraz przebudowy ściany oskrzeli w astmie oskrzelowej (tzw. remodeling) składają się:
1) przerost mięśni gładkich;
2) przerost gruczołów śluzowych;
3) depozycja kolagenu I, III i V, fibronektyny i tenascyny w warstwie siateczkowej błony podstawnej odpowiadająca za włóknienie
podnabłonkowe;
4) zmniejszona angiogeneza;
5) ścieńczenie błony podstawnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Transbronchialna biopsja płuca stosowana w diagnostyce śródmiąższowych chorób płuc wykazuje najwyższą czułość w następujących jednostkach chorobowych:
Pytanie 97
Testy oceniające poziom D-dimeru w osoczu lub pełnej krwi wykorzystywane w praktyce klinicznej mają:
Pytanie 98
Do leków potęgujących działanie doustnych antykoagulantów zaliczamy:
1) aspirynę;
2) cymetydynę;
3) indometacynę;
4) rifampicynę;
5) doustne środki antykoncepcyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Najczęstszym powikłaniem płucnym zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest:
Pytanie 100
U 70-letniego chorego z zastoinową niewydolnością krążenia po przebytym zawale serca, doszło do rozwoju zapalenia płuc i pojawienia się dużej ilości płynu w jamie opłucnej. Jakie wyniki badań płynu opłucnowego przemawiają za rozpoznaniem przesięku.
Pytanie 101
U dorosłego chorego z astmą przewlekłą lekką:
1) leczenie rozpoczniesz od podania wziewnych glukokortykosteroidów;
2) leczenie rozpoczniesz od podania długo działających b2-mimetyków;
3) przy braku kontroli choroby zwiększysz dawkę wziewnych glukokortykosteroidów;
4) przy braku kontroli choroby do wziewnych glukokortykosteroidów dodasz długo działające b2-mimetyki;
5) krótko działające b2-mimetyki podasz doraźnie w razie duszności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 102
Najbezpieczniejszym miejscem, pod względem ryzyka krwawienia, wykonania transbronchialnej biopsji płuca u chorych ze zmianami rozsianymi są:
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące blaszek (płytek) opłucnej.
1) są zlokalizowane niemal wyłącznie w opłucnej płucnej (trzewnej);
2) ich obecność przemawia za wcześniejszą ekspozycją na azbest;
3) w obrębie blaszek mogą powstawać ogniska zwapnień;
4) metodą z wyboru dla wykazania ich obecności jest USG opłucnej;
5) obecność licznych lub dużych i zlewających się blaszek może powodować zaburzenia czynności płuc o charakterze
restrykcyjnym.
Prawdziwa odpowiedź to:
Pytanie 104
Która z podanych metod diagnostycznych stosowanych w diagnostyce zatoru tętnicy płucnej nie pozwala na bezpośrednie uwidocznienie skrzeplin w tętnicy płucnej:
Pytanie 105
W leczeniu gruźlicy płuc z towarzyszącą niewydolnością nerek, należy podać w fazie wstępnej leczenia następujące zestawy leków:
Pytanie 106
U 68 letniej kobiety badanie rtg klatki piersiowej wykazało obecność guzowatej zmiany o średnicy 5,5 cm, położonej w górnym płacie prawego płuca. Tomografia komputerowa klatki piersiowej potwierdziła obecność guza o nierównych zarysach zewnętrznych, zlokalizowanego w miąższu płuc, bez związku z opłucną. Ponadto stwierdzono obecność dwóch mniejszych guzków o podobnym obrazie położonych w tym samym płacie prawego płuca. W obrębie śródpiersia i wnęk płuc nie wykazano obecności powiększonych węzłów chłonnych. W badaniu bronchofiberoskopowym, uwidocznono guz w oskrzelu segmentu przedniego płata górnego prawego (segment 3). Badanie histologiczne wycinków guza ujawniło raka olbrzymiokomórkowego (wielkokomórkowego). Nie wykazano obecności zmian mogących budzić podejrzenie nowotworu w innych narządach i układach. Na podstawie posiadanych informacji kliniczny stopień zawansowania nowotworu (wg aktualnej klasyfikacji TNM) ocenisz jako:
Pytanie 107
Na podstawie objawów klinicznych i wyniku badania radiologicznego klatki piersiowej rozpoznano u 75-letniego chorego samoistną odmę opłucnej. Zastosowano leczenie za pomocą drenażu ssącego. Warunkami niezbędnymi do zakończenia takiego leczenia i usunięcia drenu z jamy opłucnej są:
1) rozprężenie płuca w obrazie rtg klatki piersiowej;
2) brak przecieku powietrza obserwowanego układzie drenażowym;
3) ustąpienie duszności;
4) normalizacja wartości gazometrycznych;
5) dobra aktywność ruchowa chorego.
Prawdziwa odpowiedź to:
Pytanie 108
W celu rozpoznania niewydolności oddychania konieczne jest badanie ciśnienia parcjalnego gazów krwi tętniczej. O całkowitej niewydolności oddychania świadczy:
Pytanie 109
W przebiegu zatorowości płuc z zawałem płuca możemy obserwować następujące zmiany w obrazie radiologicznym płuc:
Pytanie 110
Bezpośrednim objawem ostrego zatoru tętnicy płucnej w spiralnej tomografii komputerowej jest:
Pytanie 111
W celu rozpoznania niewydolności oddychania konieczne jest badanie ciśnienia parcjalnego gazów krwi tętniczej. O częściowej niewydolności oddychania świadczy:
Pytanie 112
W badaniu gazometrycznym, poza PaO2 i PaCO2, oznacza się pH krwi tętniczej i poziom wodorowęglanów [HCO3-] w surowicy krwi w celu:
1) wykluczenia wtórnej hiperkapni w przebiegu alkalozy metabolicznej;
2) rozpoznania ostrej kwasicy oddechowej;
3) rozpoznania przewlekłej kwasicy oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Wskazaniem do rozpoczęcia domowego leczenia tlenem (DLT) jest:
Pytanie 114
Który z wymienionych parametrów badania spirometrycznego wskazuje na obturację dróg oddechowych?
Pytanie 115
Z uproszczonego równania gazów pęcherzykowych wynika, że głównym zagrożeniem życia u chorego ze znaczną retencją CO2 oddychającego powietrzem atmosferycznym jest ciężka hipoksemia. Równanie to wyrażone jest przez:
Pytanie 116
Kryterium ujemnej próby rozkurczowej z krótko działającym b2-mimetykiem jest spełnione jeśli:
Pytanie 117
Przeciwwskazaniem do stosowania nieinwazyjnego wspomagania wentylacji (NWW) jest:
Pytanie 118
Metodą obrazowania pozwalającą na optymalne uwidocznienie rozpadu w nacieku gruźliczym jest:
Pytanie 119
Objawem radiologicznym rozsiewu odoskrzelowego w gruźlicy są:
Pytanie 120
Które z wymienionych cech charakteryzują układu oddechowy niemowlęcia?
1) mniejsza średnica dróg oddechowych;
2) większa liczba gruczołów śluzowych;
3) mniejsza podatność klatki piersiowej;
4) niedorozwój wentylacji obocznej;
5) podobna do dorosłych liczba pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to: