Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Choroby płuc dzieci / wiosna 2025
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłonkotoku (chylothorax):
1) wśród najczęstszych przyczyn chłonkotoku wymienia się m. in. sarkoidozę;
2) typowe jest stężenie trójglicerydów w płynie wynoszące poniżej 110 mg/dl;
3) typowe jest stężenie cholesterolu w płynie wynoszące poniżej 100 mg/dl;
4) podstawowym sposobem leczenia jest opróżnienie jamy opłucnej za pomocą jednorazowego nakłucia lub drenażu;
5) leczenie żywieniowe polega na stosowaniu diety zawierającej długołańcuchowe tłuszcze;
6) farmakologiczne leczenie chłonkotoku polega na stosowaniu somatostatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
„Huffing” to technika stosowana w fizjoterapii pulmonologicznej polegająca na:
Pytanie 3
Przed wykonaniem badania pH-metrycznego przełyku należy odstawić leki antyrefluksowe na okres:
Pytanie 4
W warunkach szpitalnych leczeniem dożylnym pierwszego wyboru u dzieci z zapaleniem płuc o etiologii pneumokokowej, w przypadku szczepów opornych na penicylinę (MIC >4,0 µg/ml) jest:
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bezpośrednich testów prowokacji nieswoistej oskrzelowej:
Pytanie 6
U pacjentów z sarkoidozą w badaniach dodatkowych charakterystyczne jest:
1) obniżenie stężenia wapnia w surowicy i w moczu;
2) niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia w morfologii krwi obwodowej;
3) obniżenie stężenia enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);
4) wzrost stężenia rozpuszczalnego receptora IL-2;
5) podwyższenie liczby limfocytów T (CD4) w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych;
6) odczyn tuberkulinowy zwykle wynosi 0 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zatorowości płucnej u dzieci:
1) jej najczęstszą przyczyną we wszystkich grupach wiekowych jest zakrzepica żylna związana z obecnością wkłucia centralnego;
2) u dzieci materiał zatorowy najczęściej pochodzi z naczyń kończyn dolnych;
3) wśród nastolatków występuje 2-krotnie częściej u chłopców niż u dziewczynek;
4) małe zatory w tętnicach płucnych mogą przebiegać bezobjawowo w związku z dużą podatnością naczyń u dzieci;
5) w gazometrii obserwuje się kwasicę oddechową, hipoksemię oraz hipokapnię;
6) złotym standardem w diagnostyce obrazowej jest tomografia komputerowa z kontrastem obrazująca naczynia płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia pałeczkami krztuśca:
1) w Polsce istnieje obowiązek zgłoszenia zachorowania lub podejrzenia zachorowania na krztuśca do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej;
2) z danych nadzoru epidemiologicznego wynika, że większości zgłoszonych przypadków rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych (około 85%), a około 15% na podstawie kryteriów laboratoryjnych;
3) źródłem zakażenia jest chory człowiek, a zakażenie najczęściej rozprzestrzenia się drogą kropelkową przez wdychanie wydzieliny z dróg oddechowych chorego rozpylanej w powietrzu podczas kaszlu lub kichania;
4) optymalny do badań diagnostycznych jest wymaz z tylnej ściany nosowej części gardła lub aspirat wydzieliny z nosowej części gardła, ponieważ pałeczki krztuśca przylegają do nabłonka rzęskowego nosowej części gardła;
5) antybiotyki mogą wpływać na czułość zastosowanych metod diagnostycznych, zwłaszcza hodowli i real-time PCR, wobec czego najlepiej je przeprowadzić przed rozpoczęciem antybiotykoterapii;
6) badania molekularne metodą real-time PCR charakteryzują się wysoką czułością dopiero w 6 tygodniu od wystąpienia objawów (napadowego kaszlu).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Udowodniono, że w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wdrożenie prednizonu w dawce 2 mg/kg m.c. na okres 4-6 tygodni (potem okres stopniowego odstawiania) zmniejsza zarówno śmiertelność, jak i odległe powikłania neurologiczne. Wskaż sytuacje kliniczne, w których również należy rozważyć systemowe leczenie glikokortykosteroidami:
1) ciężka prosówka gruźlicza, w celu zmniejszenia zaburzeń dyfuzji;
2) gruźlicze zapalenie osierdzia, w celu przyśpieszenia wchłaniania płynu;
3) gruźlica oskrzeli, w celu zmniejszenia niedodmy;
4) gruźlica węzłów chłonnych szyjnych, w celu zapobiegania duszności;
5) gruźlica w jamie brzusznej, w celu zapobiegania zwężeniom jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia BCG:
1) próbę tuberkulinową należy wykonać u wszystkich dzieci, które mają zostać zaszczepione BCG poza okresem noworodkowym;
2) próbę tuberkulinową przed szczepieniem BCG wykonuje się, gdy istnieje potwierdzony kontakt dziecka z osobą chorą na gruźlicę;
3) próbę tuberkulinową przed szczepieniem BCG wykonuje się, gdy istnieje radiologiczne lub kliniczne podejrzenie gruźlicy u dziecka;
4) próbę tuberkulinową przed szczepieniem BCG wykonuje się u dzieci imigrantów z krajów w których występują endemiczne ogniska gruźlicy;
5) według aktualnych przepisów nie ma wskazań do wykonywania próby tuberkulinowej przed szczepieniem BCG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia BCG:
1) udokumentowano, że szczepienie ma wysoką skuteczność i zmniejsza ryzyko zakażenia prątkiem gruźlicy oraz zachorowania na gruźlicę płuc o około 80%;
2) charakteryzuje się wysoką skutecznością w zapobieganiu reaktywacjom zakażenia latentnego;
3) istotnie zmniejsza ryzyko zachorowania na ciężkie postacie gruźlicy: prosówki o około 78%, gruźlicy OUN o około 64%;
4) istotnie zmniejsza śmiertelność w przebiegu ciężkich rozsianych postaci gruźlicy (o około 70%);
5) ze względu na niewystarczającą ilość danych oceniających skuteczność szczepienia BCG u dzieci >16. roku życia i młodych dorosłych oraz brak takich danych dla osób w wieku powyżej 35 lat, szczepionka BCG nie jest powszechnie rekomendowana osobom w wieku powyżej 16 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
Najczęstsze warianty rozwojowe tchawicy i oskrzeli dotyczą gałęzi płatowych i segmentowych i zazwyczaj nie mają one znaczenia klinicznego. W rzadszych przypadkach rozwijają się nieprawidłowe oskrzela odchodzące z tchawicy lub oskrzeli proksymalnych, obejmują one:
1) oskrzele tchawicze - dodatkowe oskrzele odchodzące z tchawicy lub oskrzeli głównych;
2) oskrzele sercowe - dodatkowe oskrzele odchodzące z przyśrodkowej ściany oskrzela głównego prawego;
3) tzw. „oskrzele świńskie” - dodatkowe oskrzele skierowane do płatów górnych i odchodzące bezpośrednio z tchawicy, nazywane tak ze względu na podobieństwo anatomiczne;
4) zespół Mounier-Kuhna - zespół wad polegających na znacznym poszerzeniu tchawicy i rozwoju nieprawidłowych połączeń między oskrzelami, dodatkowych oskrzeli i torbieli oskrzelopochodnych;
5) oskrzele pośrednie, dodatkowe oskrzele odchodzące z oskrzela głównego prawego na RTG klatki piersiowej w projekcji bocznej widoczne jest jako przedłużenie tchawicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oskrzeli tchawiczych:
1) dość częsta (u 8-10% dzieci) wada układu oddechowego, stwierdzana „przypadkowo” podczas bronchoskopii u dzieci z nawrotowymi infekcjami, nie ma znaczenia klinicznego;
2) wada anatomiczna, powstała w okresie embrionalnym na etapie formowania się rozgałęzień drzewa oskrzelowego, której mogą towarzyszyć inne wady w tym przetoka przełykowo-tchawicza;
3) stwierdzenie obecności oskrzela tchawiczego jest bardzo istotne, gdyż ze względu na potencjalne ryzyko nieprawidłowej wentylacji podczas intubacji pacjenta wymaga leczenia operacyjnego;
4) zazwyczaj nie powoduje zaburzeń wentylacji, ale może być przyczyną nawrotowych infekcji układu oddechowego ze względu na miejscowe zaburzenia transportu śluzowo-rzęskowego;
5) nieprawidłowo odchodzące oskrzele jest miejscem występowania zwężeń i malacji, ale też procesów nowotworzenia i torbieli oskrzelopochodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania diagnostyki obrazowej w zapaleniu oskrzelików:
Pytanie 15
Na oddział szpitalny przyjęto 3-letniego chłopca z powodu gorączki, narastającego od około tygodnia kaszlu prowokującego do wymiotów i wymiotów, które uniemożliwiły podawanie leków, w tym przeciwgorączkowych (gorączka do 40°C). W wywiadzie nawrotowe infekcje dróg oddechowych od momentu rozpoczęcia przedszkola, ostatnia około 2 tygodnie wcześniej, rozpoznano wówczas infekcję grypopodobną z trwającą kilka dni wysoką gorączką, obserwowany wówczas kaszel stopniowo zmniejszał się, dlatego pozostawał w obserwacji i na lekach objawowych. Poprzedni antybiotyk - penicylina półsyntetyczna, otrzymał około 2 miesiące wcześniej z powodu paciorkowcowego zapalenia gardła. Szczepiony wg PSO - tylko szczepienia obowiązkowe. Obecnie chłopiec osłabiony, powrót włośniczkowy około 2 sek., wzmożony wysiłek oddechowy. Osłuchowo szmer pęcherzykowy symetryczny stwierdzono liczne lewostronne zmiany zapalne, bez cech obturacji. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej obustronne odoskrzelowe zmiany zapalne z zatarciem zarysu serca po stronie lewej i plamistymi naciekami miąższowymi po tej samej stronie. Wskaźniki stanu zapalnego - CRP 90 mg/l, WBC 20 tys./µl. Na podstawie danych z wywiadu, badania klinicznego i wyników badań dodatkowych rozpoznano u chłopca zapalenie płuc i zakwalifikowano do antybiotykoterapii dożylnej. Biorąc pod uwagę całokształt obrazu klinicznego i najczęstszą etiologię zapaleń płuc wskaż antybiotyk, który należy podać dziecku:
Pytanie 16
Oddział neonatologiczny prosi o konsultację pulmonologiczną u zdrowego, donoszonego noworodka, który ma być zakwalifikowany do szczepienia BCG. Z wywiadu wiadomo, że matka dziecka (29 lat, emigrantka z Ukrainy, przebywa w Polsce od ponad roku) przewlekle kaszle, na początku drugiego trymestru otrzymywała z tego powodu antybiotyk (amoksycylinę) bez trwałej poprawy. W drugiej dobie po porodzie, wykonano u matki zdjęcie RTG klatki piersiowej, w którym uwidoczniono zmiany naciekowo-jamiste w polach górnych obu płuc sugerujące aktywne zmiany swoiste. Dodatkowo w wykonanym następnie TK opisano liczne guzki i zmiany o typie „pączkującego drzewa”. Dziecko bez nieprawidłowych objawów i odchyleń w badaniu przedmiotowym. Na podstawie przedstawionych informacji konsultujący pulmonolog zaleci:
1) wykonanie u noworodka zdjęcia RTG klatki piersiowej;
2) wykonanie u noworodka testu OT;
3) po wykluczeniu aktywnej gruźlicy płuc u noworodka - wykonanie szczepienia BCG;
4) po wykluczeniu aktywnej gruźlicy płuc u noworodka - leczenie prewencyjne INH;
5) pilne szczepienie BCG w celu zapobieżenia rozwinięcia się ciężkich postaci gruźlicy - prosówkowej i gruźlicy OUN.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Najnowsze piśmiennictwo potwierdza przydatność przezklatkowego USG w diagnostyce pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP) u dzieci. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykorzystania tej metody:
Pytanie 18
Prawidłowy odsetek limfocytów w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych u zdrowego dziecka wynosi:
Pytanie 19
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia Mycoplasma pneumoniae:
Pytanie 20
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kaszlu nawykowego:
Pytanie 21
Wskaż charakterystyczne odchylenia w badaniach laboratoryjnych mogące występować w sarkoidozie:
1) niedokrwistość;
2) leukopenia;
3) nadpłytkowość;
4) wzrost OB;
5) wzrost stężenia enzymu konwertującego angiotensynę;
6) hipokalcemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Do gabinetu zgłaszają się rodzice z 4-letnim chłopcem, u którego w ramach diagnostyki pulmonologicznej zostało wykonane badanie genetyczne w kierunku niedoboru α1-antytrypsyny. Genotyp jaki stwierdzono u chłopca to PiMS. Jakiej informacji należy udzielić rodzicom?
Pytanie 23
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące płucnej śródmiąższowej glikogenozy (Pulmonary Interstitial Glycogenosis, PIG):
Pytanie 24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia Pneumocystis jiroveci:
Pytanie 25
Która wada naczyniowa doprowadza do świstu wydechowego i duszności z objawami sinicy od urodzenia, a w badaniu bronchoskopowym powoduje przemieszczenie tchawicy na lewo oraz ucisk prawego oskrzela?
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperplazji komórek neuroendokrynnych wieku niemowlęcego (Neuroendocrine cell Hyperplasia of Infancy, NEHI):
Pytanie 27
Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię zapalenia płuc w przypadku występowania następujących zmian w obrazie radiologicznym: wieloogniskowe lub pojedyncze zagęszczenia z przejaśnieniami sugerującymi mnogie ropnie płuc, pęcherze rozedmowe pojawiające się podczas leczenia, wysięk w jamie opłucnej oraz odma opłucnej:
Pytanie 28
10-letni chłopiec, u którego lekarz pediatra podejrzewa astmę został skierowany na badanie spirometryczne. Które z kryteriów jakości muszą zostać spełnione, aby uznać badanie za poprawnie wykonane (kryteria poprawności badania) wg ATS/ERS 2019?
1) czas wydechu ≥6 sekund;
2) nie stwierdzono kaszlu w 1 sekundzie wydechu;
3) zamkniecie głośni;
4) BEV <5% FVC lub <100 ml (w zależności od tego, która z tych wartości jest większa);
5) osiągnięcie plateau (zmiana <25 ml) w ostatniej sekundzie wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Do poradni pulmonologicznej zgłaszają się rodzice z 7-letnią dziewczynką z powodu nawracających zapaleń oskrzeli oraz upośledzonej tolerancji wysiłku. W badaniu spirometrycznym wykonanym podczas wizyty wskaźnik FEV1/FVC
(z-score) wynosi -1,45, a FEV1 (z-score) 0,74. Jakie będzie dalsze właściwe postępowanie u tego dziecka wg wytycznych ERS 2021?
Pytanie 30
Które z czynników mogą odpowiadać za ujemny wynik próby rozkurczowej u dziecka chorego na astmę?
1) przyjęcie salbutamolu 2 godziny przed badaniem;
2) przyjęcie salbutamolu w dniu poprzedzającym badanie;
3) infekcja dróg oddechowych;
4) podanie zbyt małej dawki leku rozszerzającego oskrzela;
5) brak powtarzalności badania (błąd pomiaru drożności oskrzeli).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Do poradni pulmonologicznej zgłaszają się rodzice z 6-letnią dziewczynką z powodu nawracających epizodów obturacyjnych zapaleń oskrzeli oraz upośledzonej tolerancji wysiłku podczas zajęć WF. W badaniu spirometrycznym wskaźnik FEV1/FVC (z-score) wynosi (-) 1,73, a FEV1 (z-score) (-) 1,23. Po podaniu 400 µg salbutamolu FEV1 wzrosło o 15%. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono zmian osłuchowych. Do tej pory dziewczynka otrzymywała wyłącznie doraźnie salbutamol w nebulizacji. Jakie będzie właściwe postępowanie u tego dziecka zgodne z wytycznymi GINA 2023?
1) mała dawka glikokortykosteroidu wziewnie w połączeniu z długodziałającym lekiem rozszerzającym oskrzela stosowana przewlekle;
2) mała dawka wziewnego glikokortykosteroidu przewlekle;
3) krótkodziałający beta 2 mimetyk doraźnie w monoterapii;
4) lek antyleukotrienowy w monoterapii;
5) krótki kurs glikokortykosteroidów systemowych;
6) utrzymanie dotychczasowych zaleceń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Do poradni chorób płuc dla dzieci zgłaszają się rodzice z 5-letnią dziewczynką urodzoną w Białorusi z powodu przewlekłego kaszlu utrzymującego się od wielu miesięcy. Dziewczynka była jednokrotnie hospitalizowana z powodu zapalenia płuc, a w posiewie plwociny wyhodowano wówczas Haemophilus influenzae. Dziecko cierpi na przewlekłe biegunki, masa ciała jest na poziomie 3 percentyla, a wzrost 50 percentyla. Podczas badania przedmiotowego są słyszalne nad płucami trzeszczenia, a w badaniu palpacyjnym zwraca uwagę hepatomegalia. RTG klatki piersiowej ujawniło wzmożenie rysunku oskrzelowego. Rodzice nie dysponują dokumentacją medyczną z pierwszych 3 lat życia dziecka. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) uspokojenie rodziców - kaszel i nieżyt jelit to typowe objawy u dzieci przedszkolnych;
2) próba leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami 8-12 tygodni;
3) wykonanie 2-krotnie próby potowej;
4) badanie molekularne genu CFTR;
5) inhalacje z 3% NaCl przez 6 tygodni;
6) dieta bezmleczna w celu ustalenia, czy biegunka ma podłoże alergiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Do szpitala przyjęto 2,5-letnią dziewczynkę z powodu gorączki, kaszlu i utraty łaknienia. W wywiadzie od tygodnia nieżyt górnych dróg oddechowych. Dziecko nie było szczepione. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wykładniki duszności, osłuchowo słyszalne jest ściszenie szmeru pęcherzykowego u podstawy lewego płuca oraz szmer oskrzelowy nad tym obszarem. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono zacienienie lewej połowy klatki piersiowej z przesunięciem śródpiersia w stronę przeciwną. W badaniu USG uwidoczniono płyn w lewej jamie opłucnej (do 35 mm wzdłuż powierzchni bocznej, 27 mm z tyłu klatki piersiowej do wysokości kąta łopatki). Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
1) pobranie krwi oraz materiału z dróg oddechowych na badania mikrobiologiczne;
2) drenaż jamy opłucnej;
3) wdrożenie antybiotykoterapii o zakresie działania obejmującym bakterie tlenowe i beztlenowe;
4) bronchoskopia z pobraniem materiału na badania mikrobiologiczne oraz cytologiczne oraz próba udrożnienia lewego oskrzela;
5) tomografia komputerowa celem oceny ilości płynu w jamie opłucnej oraz jego charakteru.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
U niemowlęcia z dodatnim wynikiem badania przesiewowego w kierunku mukowiscydozy wynik prób potowych wynosi 20 mmol/l i 22 mmol/l, a w badaniu molekularnym zidentyfikowano wariant F508del na jednym allelu genu CFTR i wariant o niejednoznacznych konsekwencjach klinicznych na drugim allelu. Wskaż dalsze postępowanie:
Pytanie 35
U chorej z młodzieńczym zapaleniem skórno-mięśniowym może dojść do następujących zmian w układzie oddechowym:
1) choroby śródmiąższowej płuc;
2) wysiękowego zapalenia opłucnej;
3) nadciśnienia płucnego;
4) zmian wtórych do aspiracji;
5) hipowentylacji związanej z osłabieniem mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
U chorującego na astmę 5-latka doszło do zachorowania na ospę wietrzną. Dziecko nie było szczepione poza szczepieniami przeprowadzonymi w 1. dobie życia, a z powodu choroby podstawowej otrzymuje przewlekle wziewne glikokortykosteroidy. Których powikłań ze strony układu oddechowego można się spodziewać u dziecka?
1) zapalenia płuc o etiologii Staphylococcus aureus;
2) ospowego śródmiąższowego zapalenia płuc;
3) zwapniałych guzków utrzymujących się w badaniach obrazowych;
4) zapalenia krtani;
5) przewlekającego się bakteryjnego zapalenia oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Zgodnie z wytycznymi GINA mała dobowa dawka wziewnych GKS u dzieci do 5. roku życia to:
Pytanie 38
Zgodnie z wytycznymi GINA, u dzieci do 5. roku życia preferowaną metodą przewlekłego podawania leków wziewnych jest:
Pytanie 39
Preferowaną metodą leczenia astmy u dzieci w wieku 6-11 lat, w przypadku występowania objawów 2-5 razy w tygodniu, bez wybudzania z powodu astmy w nocy, zgodnie z wytycznymi GINA jest:
Pytanie 40
Kontroli radiologicznej wymagają zapalenia płuc przebiegające:
Pytanie 41
W diagnostyce krwawienia pęcherzykowego należy uwzględnić następujące przyczyny:
1) alergię na białka mleka krowiego;
2) celiakię;
3) systemowe zapalenia naczyń;
4) zaburzenia układu krzepnięcia;
5) działania niepożądane leków;
6) alergię na pyłki traw;
7) narażenie na toksyczne substancje wziewne;
8) niewydolność lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Do czynników predysponujących do zakażenia Pneumocystis jiroveci należą:
1) zakażenie HIV;
2) przewlekła steroidoterapia systemowa;
3) wrodzone zaburzenia odporności;
4) przewlekłe stosowanie steroidów wziewnych w średniej dawce;
5) leczenie anty-TNF w połączeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Torbielowatość płuc typu IV cechuje:
1) występowanie zmian na obwodzie;
2) obecność cienkościennych torbieli wypełnionych powietrzem o średnicy do 10 cm;
3) obecność mnogich, drobnych zmian torbielowatych do 2 mm oraz zmian hiperplastycznych;
4) obecność zmian litych;
5) obraz radiologiczny podobny do blastomy opłucnowo-płucnej;
6) częste (w 50%) współwystępowanie innych wad wrodzonych m.in. sekwestracji pozapłatowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
W przypadku nieprawidłowego odejścia prawej tętnicy podobojczykowej występuje:
Pytanie 45
U 7-letniej dziewczynki pochodzącej z kraju o wysokiej zapadalności na gruźlicę, z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu stwierdzono wyjściowo dodatni, ale kolejny ujemny wynik testu IGRA, niskie parametry zapalne, ujemny wynik testu w kierunku zakażenia HIV. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono umiarkowaną cytozę, rozmaz limfocytarny, podwyższone białko, obniżoną glukozę i chlorki. W badaniu PCR i bakterioskopii nie potwierdzono obecności prątków gruźlicy, posiew (od 4 dni) pozostaje w opracowaniu. Włączono ceftriakson z wankomycyną oraz steroidy systemowe nie obserwując poprawy. W badaniu NMR mózgu poza cechami zapalenia opon stwierdzono stan zapalny i zwężenie naczyń z wtórnymi ogniskami zawałów. Stan dziewczynki pogarsza się, nasilają się zaburzenia świadomości. W tej sytuacji należy:
Pytanie 46
W przypadku zachłystowego zapalenia płuc typowe jest:
Pytanie 47
Wśród objawów uwidacznianych w przezklatkowym badaniu ultrasonograficznym płuc w przypadku odmy opłucnowej, najbardziej swoistym dla jej rozpoznania jest:
Pytanie 48
W przypadku naczyniaka podgłośniowego krtani, objawy kliniczne u niemowlęcia w postaci kaszlu, stridoru i stopniowo narastającej duszności zwykle pojawiają się:
Pytanie 49
Zalecany obecnie czas trwania antybiotykoterapii w niepowikłanym typowym bakteryjnym zapaleniu płuc to:
Pytanie 50
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia Pneumocystis jiroveci:
1) zakażenie pierwotne u dzieci bez zaburzeń układu odpornościowego ma często przebieg skąpo- lub bezobjawowy;
2) szczyt zachorowań na zapalenia płuc wywołane przez ten patogen przypada na pierwszy rok życia;
3) rekomendowaną metodą wykrywania Pneumocystis jiroveci jest badanie immunofluorescencyjne wydzieliny z górnych dróg oddechowych;
4) patogen ten stanowi zagrożenie dla dzieci z okołoporodowym zakażeniem HIV;
5) zakażenie to występuje głównie u osób z zaburzeniami odporności i leczonych immunosupresyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
W zaleceniach Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc z 2006 roku, dotyczących spirometrii, przyjęto że:
1) w praktyce klinicznej należy stosować wyłącznie zestaw wartości należnych z opublikowanego w 1993 roku standardu wg ERS;
2) granice przedziału normy powinny być definiowane na poziomie wartości odpowiadających 5 i 95 percentylowi (u dzieci 3 i 97 percentylowi);
3) nie zaleca się stosowania wartości odpowiadającej 80% należnej jako dolnej granicy normy. Prowadzi to do znacznych błędów, zwłaszcza w populacji ludzi starszych oraz w odniesieniu do wskaźników o znacznej wariancji w populacji (np. FEF25-75, FEF50);
4) wartość należna wskaźnika FEV1/VCmax (lub FEV1/FVC) zależy od wzrostu;
5) obniżenie wartości maksymalnych przepływów wydechowych przy małych objętościach płuc (FEF50, FEF75) lub maksymalnego przepływu środkowego (FEF75-25) nie stanowi podstawy do rozpoznania patologii w przypadku prawidłowych pozostałych wyników.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Przy podejrzeniu zapalenia płuc z nadwrażliwości (HP), znane narażenie na antygen, typowe zmiany w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości oraz odpowiedź po przerwaniu narażenia na antygen:
Pytanie 53
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pulsoksymetrii:
Pytanie 54
Powodem, dla którego nie zaleca się leczenia antybiotykami z grupy makrolidów jako lekami pierwszego wyboru w zakażeniach układu oddechowego u dzieci jest:
Pytanie 55
Do modyfikowalnych czynników ryzyka astmy nie zalicza się:
Pytanie 56
Dym niekompletnie spalanego drewna nie jest czynnikiem ryzyka:
Pytanie 57
Które czynniki emitowane podczas niekompletnego spalania drewna mają działanie kancerogenne?
1) SO2;
2) CO2;
3) węglowodory;
4) aldehydy;
5) NO2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Zgodnie z raportem GINA do czynników ryzyka trwałego ograniczenia przepływu powietrza nie należy:
Pytanie 59
W aktualnym dokumencie GINA zmodyfikowano terminologię związaną z grupami leków stosowanych w astmie. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 60
Które objawy charakteryzują ciężkie zaostrzenie astmy?
1) uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych;
2) chory mówi pełnymi zdaniami;
3) tachykardia powyżej 120/min;
4) PEF powyżej 50% wn.;
5) SpO2 poniżej 90%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Zespół hiperwentylacji to stan zwiększonej i przewyższającej zapotrzebowanie metaboliczne wentylacji minutowej. Nie prowadzi do niej nieprawidłowa reakcja ośrodka oddechowego związana z:
Pytanie 62
Zatrucie fentanylem może manifestować się różnorodnie w zależności od dawki i sposobu podania substancji. Wskaż objawy zatrucia fentanylem:
1) silna depresja oddechowa (spłycenie lub zatrzymanie oddechu);
2) utrata przytomności, głęboki stan śpiączki lub zaburzenia świadomości;
3) rozszerzenie źrenic;
4) przyspieszone tętno;
5) silne pobudzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy związanej z mukowiscydozą (CFRD):
Pytanie 64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu niedrożności dystalnego odcinka jelita cienkiego (DIOS) u pacjenta z mukowiscydozą:
Pytanie 65
Gruźlica wielolekooporna XDR-TB (Extensively Drug-Resistant Tuberculosis) to gruźlica oporna na działanie wielu leków przeciwprątkowych. Na które leki występuje oporność uzasadniająca rozpoznanie gruźlicy XDR-TB?
Pytanie 66
Mykobakterioza najczęściej zajmuje płuca, rzadziej występują zmiany na skórze czy w węzłach chłonnych. W jakich okolicznościach może dojść do zakażenia i rozwoju choroby?
1) poprzez bliski kontakt z osobą chorą, kaszlącą, z dwoma dodatnimi posiewami plwociny (kontakt domowy);
2) poprzez bezpośredni kontakt z osobą chorą, kaszlącą u której wyhodowano mykobakterie z popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych (lekarz wykonujący bronchoskopię, pielęgniarka zabiegowa);
3) poprzez zakażenie prątkami pochodzącymi z wody lub gleby u osób z upośledzoną odpornością;
4) poprzez zakażenie prątkami pochodzącymi z wody lub gleby u osób z obecną inną chorobą płuc zwłaszcza ze zmianami jamistymi;
5) poprzez picie niepasteryzowanego mleka od chorych zwierząt.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Obecnie dostępne są dwa rodzaje testów IGRA: Quantiferon-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) oraz T-SPOT TB test (T-Spot). Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące testów IGRA:
1) bazują na wydzielaniu ex vivo kluczowej cytokiny o działaniu przeciw prątkom gruźlicy (interferon gamma);
2) charakteryzują się większą swoistością niż próba tuberkulinowa;
3) nie są zależne od wcześniejszego szczepienia przeciwko gruźlicy;
4) mogą potwierdzić lub wykluczyć aktywną gruźlicę;
5) służą do monitorowania odpowiedzi na leczenie lub jako potwierdzenie skuteczności terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Do zmian gruźliczych w układzie kostno-stawowym dochodzi zwykle kilka lat po zakażeniu pierwotnym. Ogniska gruźlicze umiejscawiają się w bogato ukrwionych obszarach kości. Wskaż ich najczęstszą lokalizację:
1) trzony kręgów;
2) żebra;
3) nasady i przynasady kości długich;
4) kości stopy;
5) kości miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące sekwestracji zewnątrzpłatowej:
1) lokalizacja lewostronna (65-90%);
2) objawy pojawiają się powyżej 5. roku życia (61%);
3) unaczynienie tętnicze pochodzi z tętnicy podobojczykowej (80%);
4) spływ żylny do krążenia systemowego (80%);
5) brak udziału w wymianie gazowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Wskaż powikłania, które mogą wystąpić w przebiegu gruźlicy płuc:
1) zespół płata środkowego;
2) jednostronny wysięk opłucnowy;
3) odma opłucnowa;
4) gruźlica wewnątrzoskrzelowa;
5) niewydolność oddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
W odmie prężnej jama opłucnej przy każdym oddechu dopełnia się powietrzem. Wskaż wszystkie możliwe następstwa tego stanu:
1) przesunięcie śródpiersia w stronę przeciwną;
2) ucisk drugiego płuca;
3) ucisk na duże naczynia;
4) zmniejszenie frakcji wyrzutowej serca;
5) krwawienie do pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Bordetella pertussis to Gram-ujemna pałeczka wywołująca proces zapalny nabłonka rzęskowego dróg oddechowych. Namnażające się bakterie wydzielają toksyny odpowiedzialne za:
1) martwicę nabłonka;
2) krwotoki wewnątrzpęcherzykowe;
3) złuszczanie nabłonka drobnych oskrzeli;
4) wydzielanie gęstego śluzu;
5) odczyn zapalny węzłów tchawiczo-oskrzelowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Cechy charakterystyczne dla niedodmy płatowej w badaniu RTG płuc to:
1) zmniejszenie objętości danego obszaru płuca;
2) zwiększenie objętości danego obszaru płuca;
3) wciągnięcie szczelin międzypłatowych w kierunku zmian;
4) przemieszczenie śródpiersia w stronę zmian;
5) obniżenie przepony po stronie zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Najczęstsze przyczyny martwiczych zapaleń płuc to zakażenia następującymi patogenami:
Pytanie 75
Do powikłań płucnych krztuśca należy:
1) zapalenie płuc;
2) pęcherze rozedmowe;
3) zwłóknienie płuc;
4) rozstrzenia oskrzeli;
5) wiotkość tchawicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Które z antybiotyków mają zdolność hamowania toksyn bakteryjnych w martwiczych zapaleniach płuc?
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zakażenia pałeczką krztuśca:
Pytanie 78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki krztuśca:
Pytanie 79
Wtórna hipoplazja płuc rozwija się z udziałem wymienionych patomechanizmów, z wyjątkiem:
Pytanie 80
3-miesięczne niemowlę skierowano do poradni pulmonologicznej z powodu świstu wdechowego i sporadycznie szczekającego kaszlu. Objawy obserwowano od pierwszych dni życia, nasilają się podczas aktywności. Mama dziecka chorowała na astmę, a chłopiec ma objawy atopowego zapalenia skóry. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 81
Oznaczanie genu DICER1 jest przydatne w:
Pytanie 82
Hipoplazję płuc charakteryzują:
1) nieprawidłowo wykształcone oskrzele;
2) niedojrzałe morfologicznie i czynnościowo struktury płuc;
3) masa płuc <2 odchyleń standardowych w stosunku do masy należnej lub wskaźnik masy płuc do masy urodzeniowej poniżej 1,2%;
4) masa płuc <2 odchyleń standardowych w stosunku do masy należnej lub wskaźnik masy płuc do masy urodzeniowej poniżej 5%;
5) w KT klatki piersiowej całkowite zacienienie miąższu płuca;
6) w KT klatki piersiowej zmiany torbielowate w miąższu płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agenezji płuca:
Pytanie 84
U 14-letniego chłopca ze zdiagnozowaną astmą, po zajęciach wychowania fizycznego wystąpił suchy, nasilający się kaszel. Po kilku minutach dołączyły uczucie duszności i świsty wydechowe. Która z interwencji będzie najwłaściwsza?
Pytanie 85
Które z chorób mają największe uzasadnienie do leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami?
Pytanie 86
Do lekarza zgłaszają się rodzice z 10-miesięcznym chłopcem. W wywiadzie u chłopca od kilku dni obserwowano nieżyt nosa i pokasływanie, w dniu wizyty kaszel nasilił się, temperatura ciała wzrosła do 37,5°C. Dziecko pije i zjada chętnie. W badaniu lekarz stwierdził dobry stan ogólny dziecka, śluzową wydzielinę w przewodach nosowych, zaczerwienione gardło, rozpulchnione migdałki, osłuchowo świsty wydechowe i trzeszczenia nad całymi polami płucnymi. W tej sytuacji lekarz powinien:
Pytanie 87
Który zestaw objawów najtrafniej odróżnia alergiczny nieżyt nosa od nieżytu nosa związanego z przeziębieniem:
Pytanie 88
U 5-letniej dziewczynki stwierdza się codzienny produktywny kaszel z odkrztuszaniem, głównie rano i uciążliwy nieżyt nosa. Dziewczynka wielokrotnie chorowała na infekcje dolnych dróg oddechowych (>4 w roku) i ostre zapalenie uszu. W okresie noworodkowym była hospitalizowana z powodu zapalenia płuc. W badaniu fizykalnym stwierdza się prawidłowy rozwój somatyczny, nieżyt nosa ze spływaniem wydzieliny po tylnej ścianie gardła, osłuchowo niestałe furczenia, brak odchyleń w badaniu jamy brzusznej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 89
Najczęstszym czynnikiem wyzwalającym zaostrzenia astmy u dzieci jest:
Pytanie 90
U 15-letniego chłopca stwierdzono w wywiadzie epizody świszczącego oddechu, duszności i suchego kaszlu występujące codziennie, głównie przy wysiłku, ponadto pacjent podaje, że kilka razy w tygodniu wybudza się z dusznością i świszczącym oddechem w nocy. Chłopiec jest uczulony na roztocza kurzu domowego, w przeszłości miał zdiagnozowaną astmę, jednak zaprzestał przyjmowania leków. W badaniu stwierdzono dobry stan ogólny, brak objawów duszności, jednak osłuchowo słychać niestałe świsty wydechowe przy głębokim oddechu. Zlecono spirometrię, w której stwierdzono obturację z FEV1 wynoszącą 63% wartości należnej z odwracalnością po zażyciu beta-mimetyku. Który schemat leczenia będzie najodpowiedniejszy w opisanej sytuacji?
Pytanie 91
5-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu zapalenia płuc. Chłopiec był leczony ambulatoryjnie amoksycyliną przez 2 dni, w szpitalu kontynuowano leczenie w oparciu o amoksycylinę z kwasem klawulanowym. Pomimo leczenia po 3 dniach od przyjęcia chłopiec nadal wysoko gorączkował, był znacznie osłabiony, nasiliła się duszność. Wykonano RTG klatki piersiowej, w którym uwidoczniono naciek zapalny w polu dolnym płuca prawego z widocznymi licznymi drobnymi, okrągłymi przejaśnieniami. W USG przezklatkowym wykazano upośledzenie perfuzji w zajętym obszarze. W badaniach obrazowych nie uwidoczniono istotnej ilości płynu w jamie opłucnej. Na podstawie badań obrazowych wysunięto podejrzenie martwiczego zapalenia płuc. W pobranym posiewie krwi uzyskano wzrost S. pneumoniae. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 92
Na SOR w godzinach wieczornych zgłosili się rodzice z 6-letnią córką. Dziewczynka rano obudziła się zdrowa, niedługo po przebudzeniu zgłosiła nasilający się ból gardła. Wkrótce dołączyła gorączka, która wieczorem narosła do 39,5°C. Głównym powodem niepokoju rodziców były trudności w oddychaniu i głośny oddech. Ze względu na to, że u kuzynki dziecka rozpoznano autyzm rodzice podjęli decyzję o nieszczepieniu córki. W badaniu stwierdzasz nasiloną duszność i głośny stridor przy wdechu, dziewczynka siedzi podparta, ma sinawe wargi, trudności w przełykaniu - ślina cieknie jej po brodzie. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
Pytanie 93
Do lekarza zgłasza się mama z 4-letnią dziewczynką. W wywiadzie od 5 dni obserwowano nieżyt nosa, dziewczynka skarżyła się na ból gardła, kaszlała sucho. Po 3 dniach kaszel zmienił charakter na produktywny. Utrzymuje się stan podgorączkowy. W badaniu lekarz stwierdził dobry stan ogólny, nieżyt nosa i gardła, osłuchowo furczenia, których nasilenie zmniejszyło się po odkrztuszeniu. W tej sytuacji lekarz powinien:
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej malformacji oskrzelowo-płucnej (CPAM):
1) jest to najczęstsza wrodzona malformacja płucna;
2) wada jest wykrywalna w prenatalnym badaniu USG płodu i możliwe jest jej leczenie w okresie prenatalnym;
3) może być bezobjawowa przez lata i wykryta przypadkowo w RTG klatki piersiowej, jak również może powodować zespół zaburzeń oddychania u noworodka;
4) malformacja wymaga chirurgicznej resekcji;
5) w badaniu RTG klatki piersiowej stwierdza się zmiany o charakterze różnej wielkości torbieli wypełnionych powietrzem lub płynem, nie obserwuje się homogennych litych zacienień.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Jakie postępowanie należy zlecić u noworodka urodzonego przez prątkującą matkę, u której okołoporodowo rozpoznano gruźlicę?
Pytanie 96
Rodzice zgłaszają się z 3-letnim chłopcem z powodu przewlekłego wilgotnego kaszlu, utrzymującego się od około 5 tygodni. Wiążą początek objawów w przeziębieniem. Dotychczas chłopiec bez obciążonego wywiadu infekcyjnego, szczepiony wg obowiązującego kalendarza szczepień. Domownicy zdrowi. Dziecko nie gorączkuje, było kilkukrotnie badane przez pediatrę, nie stwierdzano zmian osłuchowych, z uwagi na zgłaszane przez rodziców epizody „rzeżąco-świszczącego” oddechu, ustępujące po kaszlu pediatra zalecił nebulizacje z bronchodilatatorów i wGKS z przejściową niewielką poprawą. Wywiad w kierunku aspiracji ciała obcego i kontaktu z chorym na gruźlicę ujemny. Wykonano badania morfologii, CRP - wyniki były prawidłowe, obraz RTG klatki piersiowej bez nieprawidłowości. Aktualnie w badaniu fizykalnym poza niestałymi rzężeniami średnio/grubobańkowymi, ustępującymi po odkaszlnięciu bez istotnych odchyleń. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 97
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do bronchoskopii giętkiej u dzieci jest:
Pytanie 98
Rodzice zgłaszają się z 4-letnią dziewczynką z powodu nawracających infekcji układu oddechowego, z przewlekłym wilgotnym kaszlem o zmiennym nasileniu od urodzenia. Dziewczynka aktualnie ze sporadycznym wilgotnym kaszlem, w badaniu fizykalnym cechy nieżytu nosa, osłuchowo nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy. W dotychczasowej diagnostyce prawidłowe wyniki badań morfologii krwi z rozmazem, poziomu immunoglobulin, subpopulacji limfocytów, testu chemiluminescencji, IgE swoiste dla alergenów wziewnych - kl. 0, poziom tlenku azotu w powietrzu wydychanym z jam nosowych wynosił 55 Nl/min. W obrazie RTG klatki piersiowej cechy pogrubienia ścian oskrzeli, prawidłowa sylwetka serca i położenie narządów jamy brzusznej w obszarze objętym badaniem. Jaką diagnostykę należy zalecić u tego pacjenta?
Pytanie 99
Wskaż fałszywe określenia dotyczące oskrzelowych testów prowokacyjnych:
Pytanie 100
Zespół ostrej niewydolności oddechowej jest ciężką formą niewydolności oddechowej. Do kryteriów rozpoznania u dzieci nie należy:
Pytanie 101
5,5-miesięczne niemowlę z cechami duszności, tachypnoe 60/min, zostało przyjęte na oddział pulmonologii. Dziecko pochodzi z nieobciążonego wywiadu okołoporodowego. Mama zwróciła uwagę na przyspieszony „ciężki oddech" po przebytym około 2 miesiące temu przeziębieniu. Od tego czasu dziecko słabiej przybiera na wadze. Przy przyjęciu osłuchowo nad płucami stwierdzono obustronnie krepitacje, SpO2 (bez substytucji tlenu) wynosiło 90%. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej obecne były drobne okołownękowe zagęszczenia, sylwetka serca prawidłowa. Wykonano badanie TK klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości - obraz poniżej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznaniem:
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zarostowego zapalenia oskrzelików (BO):
Pytanie 103
Najczęstszymi przyczynami krwioplucia u dzieci są:
Pytanie 104
Do szpitala zostaje przyjęty 17-latek z powodu drugiego epizodu krwioplucia oraz kaszlu, duszności i bólu w klatce piersiowej. Saturacja podczas oddychania powietrzem wynosi 96%. Chłopiec podaje, że od kilku miesięcy pali e-papierosy, a pierwszy epizod krwioplucia wystąpił po rozpoczęciu nałogu. Wskaż właściwe postępowanie:
1) wykonanie bronchoskopii;
2) wykonanie tomografii komputerowej;
3) tlenoterapia;
4) bezwzględny zakaz palenia;
5) leczenie immunosupresyjne glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Dla zespołu hemolityczno-mocznicowego charakterystyczna jest triada objawów:
Pytanie 106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń prątkami niegruźliczymi:
Pytanie 107
Objaw sylwetkowy na zdjęciu RTG klatki piersiowej pojawia się, gdy zmiana patologiczna zlokalizowana w klatce piersiowej dotyka brzegu przylegającej do niej struktury anatomicznej. Przyporządkuj przesłonięte struktury (struktury z zatartą sylwetką) do odpowiedniej lokalizacji patologicznej zmiany:
1) prawa kopuła przepony;
2) lewa kopuła przepony;
3) prawy zarys serca;
4) lewy zarys serca;
5) lewy zarys lub łuk aorty;
I) segment 1+2 płuca lewego;
II) języczek płata górnego płuca lewego;
III) płat dolny płuca prawego;
IV) płat dolny płuca lewego;
V) segment 3 płuca prawego lub płat środkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
W mikroskopowej ocenie pobranej od pacjenta plwociny, przy powiększeniu ≤100x, o pochodzeniu materiału z dolnych dróg oddechowych świadczy obecność:
Pytanie 109
Na RTG klatki piersiowej w projekcji bocznej strefa opłucnowa nie nakłada się na strefę:
Pytanie 110
Do czynników ryzyka grzybicy płuc wywołanej przez Mucorales należy:
1) zespół hiper IgE;
2) cukrzyca;
3) leczenie preparatami żelaza;
4) leczenie preparatami chelatującymi żelazo;
5) neutropenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Które ze struktur anatomicznych należą do strefy wymiany gazowej?
1) oskrzeliki oddechowe;
2) woreczki pęcherzykowe;
3) oskrzeliki końcowe;
4) przewody pęcherzykowe;
5) oskrzela segmentowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Jakiego rodzaju zaburzeń molekularnych białka CFTR należy spodziewać się w przypadku mutacji F508del?
Pytanie 113
U 3-letniego dziecka z 4 epizodami obturacji oskrzeli w przebiegu infekcji dróg oddechowych w ciągu ostatnich 6 miesięcy w wywiadzie uzasadniona jest próba terapeutyczna z glikokortykosteroidem wziewnym (GKSw), polegająca na podawaniu:
Pytanie 114
Odmę małą definiuje objętość komory odmowej w stosunku do zajętego płuca nie przekraczająca:
Pytanie 115
Szereg sytuacji klinicznych sugeruje inną niż astma przyczynę objawów astmopodobnych, z wyjątkiem:
Pytanie 116
Stwierdzone podczas badania przedmiotowego ściszenie szmeru pęcherzykowego, stłumienie odgłosu opukowego oraz obserwowane w badaniu RTG przesunięcie naturalnych szczelin płuca i przesunięcie śródpiersia w stronę stwierdzanych odchyleń w badaniu przedmiotowym sugeruje:
Pytanie 117
Mechanizmy aspiracyjne mogą współuczestniczyć w patogenezie wielu chorób i stanów klinicznych, z wyjątkiem:
Pytanie 118
Zapalenie płuc u dzieci może przebiegać z powikłaniami takimi jak:
1) wysięk i ropniak opłucnej;
2) odma opłucnowa;
3) ropień płuc;
4) martwicze zapalenie płuc;
5) przetoka oskrzelowo-opłucnowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Problemy pulmonologiczne obserwowane u dzieci chorych na powszechny zmienny niedobór odporności (CVID) obejmują:
1) nawracające infekcje dróg oddechowych;
2) chłoniaki;
3) rozstrzenia oskrzeli;
4) astmę;
5) śródmiąższowe choroby płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
