Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby płuc dzieci / wiosna 2025
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłonkotoku (chylothorax):
1) wśród najczęstszych przyczyn chłonkotoku wymienia się m. in. sarkoidozę;
2) typowe jest stężenie trójglicerydów w płynie wynoszące poniżej 110 mg/dl;
3) typowe jest stężenie cholesterolu w płynie wynoszące poniżej 100 mg/dl;
4) podstawowym sposobem leczenia jest opróżnienie jamy opłucnej za pomocą jednorazowego nakłucia lub drenażu;
5) leczenie żywieniowe polega na stosowaniu diety zawierającej długołańcuchowe tłuszcze;
6) farmakologiczne leczenie chłonkotoku polega na stosowaniu somatostatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
„Huffing” to technika stosowana w fizjoterapii pulmonologicznej polegająca na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Przed wykonaniem badania pH-metrycznego przełyku należy odstawić leki antyrefluksowe na okres:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W warunkach szpitalnych leczeniem dożylnym pierwszego wyboru u dzieci z zapaleniem płuc o etiologii pneumokokowej, w przypadku szczepów opornych na penicylinę (MIC >4,0 µg/ml) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bezpośrednich testów prowokacji nieswoistej oskrzelowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U pacjentów z sarkoidozą w badaniach dodatkowych charakterystyczne jest:
1) obniżenie stężenia wapnia w surowicy i w moczu;
2) niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia w morfologii krwi obwodowej;
3) obniżenie stężenia enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);
4) wzrost stężenia rozpuszczalnego receptora IL-2;
5) podwyższenie liczby limfocytów T (CD4) w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych;
6) odczyn tuberkulinowy zwykle wynosi 0 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zatorowości płucnej u dzieci:
1) jej najczęstszą przyczyną we wszystkich grupach wiekowych jest zakrzepica żylna związana z obecnością wkłucia centralnego;
2) u dzieci materiał zatorowy najczęściej pochodzi z naczyń kończyn dolnych;
3) wśród nastolatków występuje 2-krotnie częściej u chłopców niż u dziewczynek;
4) małe zatory w tętnicach płucnych mogą przebiegać bezobjawowo w związku z dużą podatnością naczyń u dzieci;
5) w gazometrii obserwuje się kwasicę oddechową, hipoksemię oraz hipokapnię;
6) złotym standardem w diagnostyce obrazowej jest tomografia komputerowa z kontrastem obrazująca naczynia płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia pałeczkami krztuśca:
1) w Polsce istnieje obowiązek zgłoszenia zachorowania lub podejrzenia zachorowania na krztuśca do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej;
2) z danych nadzoru epidemiologicznego wynika, że większości zgłoszonych przypadków rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych (około 85%), a około 15% na podstawie kryteriów laboratoryjnych;
3) źródłem zakażenia jest chory człowiek, a zakażenie najczęściej rozprzestrzenia się drogą kropelkową przez wdychanie wydzieliny z dróg oddechowych chorego rozpylanej w powietrzu podczas kaszlu lub kichania;
4) optymalny do badań diagnostycznych jest wymaz z tylnej ściany nosowej części gardła lub aspirat wydzieliny z nosowej części gardła, ponieważ pałeczki krztuśca przylegają do nabłonka rzęskowego nosowej części gardła;
5) antybiotyki mogą wpływać na czułość zastosowanych metod diagnostycznych, zwłaszcza hodowli i real-time PCR, wobec czego najlepiej je przeprowadzić przed rozpoczęciem antybiotykoterapii;
6) badania molekularne metodą real-time PCR charakteryzują się wysoką czułością dopiero w 6 tygodniu od wystąpienia objawów (napadowego kaszlu).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Udowodniono, że w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wdrożenie prednizonu w dawce 2 mg/kg m.c. na okres 4-6 tygodni (potem okres stopniowego odstawiania) zmniejsza zarówno śmiertelność, jak i odległe powikłania neurologiczne. Wskaż sytuacje kliniczne, w których również należy rozważyć systemowe leczenie glikokortykosteroidami:
1) ciężka prosówka gruźlicza, w celu zmniejszenia zaburzeń dyfuzji;
2) gruźlicze zapalenie osierdzia, w celu przyśpieszenia wchłaniania płynu;
3) gruźlica oskrzeli, w celu zmniejszenia niedodmy;
4) gruźlica węzłów chłonnych szyjnych, w celu zapobiegania duszności;
5) gruźlica w jamie brzusznej, w celu zapobiegania zwężeniom jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia BCG:
1) próbę tuberkulinową należy wykonać u wszystkich dzieci, które mają zostać zaszczepione BCG poza okresem noworodkowym;
2) próbę tuberkulinową przed szczepieniem BCG wykonuje się, gdy istnieje potwierdzony kontakt dziecka z osobą chorą na gruźlicę;
3) próbę tuberkulinową przed szczepieniem BCG wykonuje się, gdy istnieje radiologiczne lub kliniczne podejrzenie gruźlicy u dziecka;
4) próbę tuberkulinową przed szczepieniem BCG wykonuje się u dzieci imigrantów z krajów w których występują endemiczne ogniska gruźlicy;
5) według aktualnych przepisów nie ma wskazań do wykonywania próby tuberkulinowej przed szczepieniem BCG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia BCG:
1) udokumentowano, że szczepienie ma wysoką skuteczność i zmniejsza ryzyko zakażenia prątkiem gruźlicy oraz zachorowania na gruźlicę płuc o około 80%;
2) charakteryzuje się wysoką skutecznością w zapobieganiu reaktywacjom zakażenia latentnego;
3) istotnie zmniejsza ryzyko zachorowania na ciężkie postacie gruźlicy: prosówki o około 78%, gruźlicy OUN o około 64%;
4) istotnie zmniejsza śmiertelność w przebiegu ciężkich rozsianych postaci gruźlicy (o około 70%);
5) ze względu na niewystarczającą ilość danych oceniających skuteczność szczepienia BCG u dzieci >16. roku życia i młodych dorosłych oraz brak takich danych dla osób w wieku powyżej 35 lat, szczepionka BCG nie jest powszechnie rekomendowana osobom w wieku powyżej 16 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Najczęstsze warianty rozwojowe tchawicy i oskrzeli dotyczą gałęzi płatowych i segmentowych i zazwyczaj nie mają one znaczenia klinicznego. W rzadszych przypadkach rozwijają się nieprawidłowe oskrzela odchodzące z tchawicy lub oskrzeli proksymalnych, obejmują one:
1) oskrzele tchawicze - dodatkowe oskrzele odchodzące z tchawicy lub oskrzeli głównych;
2) oskrzele sercowe - dodatkowe oskrzele odchodzące z przyśrodkowej ściany oskrzela głównego prawego;
3) tzw. „oskrzele świńskie” - dodatkowe oskrzele skierowane do płatów górnych i odchodzące bezpośrednio z tchawicy, nazywane tak ze względu na podobieństwo anatomiczne;
4) zespół Mounier-Kuhna - zespół wad polegających na znacznym poszerzeniu tchawicy i rozwoju nieprawidłowych połączeń między oskrzelami, dodatkowych oskrzeli i torbieli oskrzelopochodnych;
5) oskrzele pośrednie, dodatkowe oskrzele odchodzące z oskrzela głównego prawego na RTG klatki piersiowej w projekcji bocznej widoczne jest jako przedłużenie tchawicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oskrzeli tchawiczych:
1) dość częsta (u 8-10% dzieci) wada układu oddechowego, stwierdzana „przypadkowo” podczas bronchoskopii u dzieci z nawrotowymi infekcjami, nie ma znaczenia klinicznego;
2) wada anatomiczna, powstała w okresie embrionalnym na etapie formowania się rozgałęzień drzewa oskrzelowego, której mogą towarzyszyć inne wady w tym przetoka przełykowo-tchawicza;
3) stwierdzenie obecności oskrzela tchawiczego jest bardzo istotne, gdyż ze względu na potencjalne ryzyko nieprawidłowej wentylacji podczas intubacji pacjenta wymaga leczenia operacyjnego;
4) zazwyczaj nie powoduje zaburzeń wentylacji, ale może być przyczyną nawrotowych infekcji układu oddechowego ze względu na miejscowe zaburzenia transportu śluzowo-rzęskowego;
5) nieprawidłowo odchodzące oskrzele jest miejscem występowania zwężeń i malacji, ale też procesów nowotworzenia i torbieli oskrzelopochodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania diagnostyki obrazowej w zapaleniu oskrzelików:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Na oddział szpitalny przyjęto 3-letniego chłopca z powodu gorączki, narastającego od około tygodnia kaszlu prowokującego do wymiotów i wymiotów, które uniemożliwiły podawanie leków, w tym przeciwgorączkowych (gorączka do 40°C). W wywiadzie nawrotowe infekcje dróg oddechowych od momentu rozpoczęcia przedszkola, ostatnia około 2 tygodnie wcześniej, rozpoznano wówczas infekcję grypopodobną z trwającą kilka dni wysoką gorączką, obserwowany wówczas kaszel stopniowo zmniejszał się, dlatego pozostawał w obserwacji i na lekach objawowych. Poprzedni antybiotyk - penicylina półsyntetyczna, otrzymał około 2 miesiące wcześniej z powodu paciorkowcowego zapalenia gardła. Szczepiony wg PSO - tylko szczepienia obowiązkowe. Obecnie chłopiec osłabiony, powrót włośniczkowy około 2 sek., wzmożony wysiłek oddechowy. Osłuchowo szmer pęcherzykowy symetryczny stwierdzono liczne lewostronne zmiany zapalne, bez cech obturacji. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej obustronne odoskrzelowe zmiany zapalne z zatarciem zarysu serca po stronie lewej i plamistymi naciekami miąższowymi po tej samej stronie. Wskaźniki stanu zapalnego - CRP 90 mg/l, WBC 20 tys./µl. Na podstawie danych z wywiadu, badania klinicznego i wyników badań dodatkowych rozpoznano u chłopca zapalenie płuc i zakwalifikowano do antybiotykoterapii dożylnej. Biorąc pod uwagę całokształt obrazu klinicznego i najczęstszą etiologię zapaleń płuc wskaż antybiotyk, który należy podać dziecku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Oddział neonatologiczny prosi o konsultację pulmonologiczną u zdrowego, donoszonego noworodka, który ma być zakwalifikowany do szczepienia BCG. Z wywiadu wiadomo, że matka dziecka (29 lat, emigrantka z Ukrainy, przebywa w Polsce od ponad roku) przewlekle kaszle, na początku drugiego trymestru otrzymywała z tego powodu antybiotyk (amoksycylinę) bez trwałej poprawy. W drugiej dobie po porodzie, wykonano u matki zdjęcie RTG klatki piersiowej, w którym uwidoczniono zmiany naciekowo-jamiste w polach górnych obu płuc sugerujące aktywne zmiany swoiste. Dodatkowo w wykonanym następnie TK opisano liczne guzki i zmiany o typie „pączkującego drzewa”. Dziecko bez nieprawidłowych objawów i odchyleń w badaniu przedmiotowym. Na podstawie przedstawionych informacji konsultujący pulmonolog zaleci:
1) wykonanie u noworodka zdjęcia RTG klatki piersiowej;
2) wykonanie u noworodka testu OT;
3) po wykluczeniu aktywnej gruźlicy płuc u noworodka - wykonanie szczepienia BCG;
4) po wykluczeniu aktywnej gruźlicy płuc u noworodka - leczenie prewencyjne INH;
5) pilne szczepienie BCG w celu zapobieżenia rozwinięcia się ciężkich postaci gruźlicy - prosówkowej i gruźlicy OUN.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Najnowsze piśmiennictwo potwierdza przydatność przezklatkowego USG w diagnostyce pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP) u dzieci. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykorzystania tej metody:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Prawidłowy odsetek limfocytów w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych u zdrowego dziecka wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia Mycoplasma pneumoniae:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kaszlu nawykowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż charakterystyczne odchylenia w badaniach laboratoryjnych mogące występować w sarkoidozie:
1) niedokrwistość;
2) leukopenia;
3) nadpłytkowość;
4) wzrost OB;
5) wzrost stężenia enzymu konwertującego angiotensynę;
6) hipokalcemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do gabinetu zgłaszają się rodzice z 4-letnim chłopcem, u którego w ramach diagnostyki pulmonologicznej zostało wykonane badanie genetyczne w kierunku niedoboru α1-antytrypsyny. Genotyp jaki stwierdzono u chłopca to PiMS. Jakiej informacji należy udzielić rodzicom?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące płucnej śródmiąższowej glikogenozy (Pulmonary Interstitial Glycogenosis, PIG):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia Pneumocystis jiroveci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Która wada naczyniowa doprowadza do świstu wydechowego i duszności z objawami sinicy od urodzenia, a w badaniu bronchoskopowym powoduje przemieszczenie tchawicy na lewo oraz ucisk prawego oskrzela?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperplazji komórek neuroendokrynnych wieku niemowlęcego (Neuroendocrine cell Hyperplasia of Infancy, NEHI):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię zapalenia płuc w przypadku występowania następujących zmian w obrazie radiologicznym: wieloogniskowe lub pojedyncze zagęszczenia z przejaśnieniami sugerującymi mnogie ropnie płuc, pęcherze rozedmowe pojawiające się podczas leczenia, wysięk w jamie opłucnej oraz odma opłucnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
10-letni chłopiec, u którego lekarz pediatra podejrzewa astmę został skierowany na badanie spirometryczne. Które z kryteriów jakości muszą zostać spełnione, aby uznać badanie za poprawnie wykonane (kryteria poprawności badania) wg ATS/ERS 2019?
1) czas wydechu ≥6 sekund;
2) nie stwierdzono kaszlu w 1 sekundzie wydechu;
3) zamkniecie głośni;
4) BEV <5% FVC lub <100 ml (w zależności od tego, która z tych wartości jest większa);
5) osiągnięcie plateau (zmiana <25 ml) w ostatniej sekundzie wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Do poradni pulmonologicznej zgłaszają się rodzice z 7-letnią dziewczynką z powodu nawracających zapaleń oskrzeli oraz upośledzonej tolerancji wysiłku. W badaniu spirometrycznym wykonanym podczas wizyty wskaźnik FEV1/FVC
(z-score) wynosi -1,45, a FEV1 (z-score) 0,74. Jakie będzie dalsze właściwe postępowanie u tego dziecka wg wytycznych ERS 2021?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Które z czynników mogą odpowiadać za ujemny wynik próby rozkurczowej u dziecka chorego na astmę?
1) przyjęcie salbutamolu 2 godziny przed badaniem;
2) przyjęcie salbutamolu w dniu poprzedzającym badanie;
3) infekcja dróg oddechowych;
4) podanie zbyt małej dawki leku rozszerzającego oskrzela;
5) brak powtarzalności badania (błąd pomiaru drożności oskrzeli).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do poradni pulmonologicznej zgłaszają się rodzice z 6-letnią dziewczynką z powodu nawracających epizodów obturacyjnych zapaleń oskrzeli oraz upośledzonej tolerancji wysiłku podczas zajęć WF. W badaniu spirometrycznym wskaźnik FEV1/FVC (z-score) wynosi (-) 1,73, a FEV1 (z-score) (-) 1,23. Po podaniu 400 µg salbutamolu FEV1 wzrosło o 15%. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono zmian osłuchowych. Do tej pory dziewczynka otrzymywała wyłącznie doraźnie salbutamol w nebulizacji. Jakie będzie właściwe postępowanie u tego dziecka zgodne z wytycznymi GINA 2023?
1) mała dawka glikokortykosteroidu wziewnie w połączeniu z długodziałającym lekiem rozszerzającym oskrzela stosowana przewlekle;
2) mała dawka wziewnego glikokortykosteroidu przewlekle;
3) krótkodziałający beta 2 mimetyk doraźnie w monoterapii;
4) lek antyleukotrienowy w monoterapii;
5) krótki kurs glikokortykosteroidów systemowych;
6) utrzymanie dotychczasowych zaleceń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Do poradni chorób płuc dla dzieci zgłaszają się rodzice z 5-letnią dziewczynką urodzoną w Białorusi z powodu przewlekłego kaszlu utrzymującego się od wielu miesięcy. Dziewczynka była jednokrotnie hospitalizowana z powodu zapalenia płuc, a w posiewie plwociny wyhodowano wówczas Haemophilus influenzae. Dziecko cierpi na przewlekłe biegunki, masa ciała jest na poziomie 3 percentyla, a wzrost 50 percentyla. Podczas badania przedmiotowego są słyszalne nad płucami trzeszczenia, a w badaniu palpacyjnym zwraca uwagę hepatomegalia. RTG klatki piersiowej ujawniło wzmożenie rysunku oskrzelowego. Rodzice nie dysponują dokumentacją medyczną z pierwszych 3 lat życia dziecka. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) uspokojenie rodziców - kaszel i nieżyt jelit to typowe objawy u dzieci przedszkolnych;
2) próba leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami 8-12 tygodni;
3) wykonanie 2-krotnie próby potowej;
4) badanie molekularne genu CFTR;
5) inhalacje z 3% NaCl przez 6 tygodni;
6) dieta bezmleczna w celu ustalenia, czy biegunka ma podłoże alergiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Do szpitala przyjęto 2,5-letnią dziewczynkę z powodu gorączki, kaszlu i utraty łaknienia. W wywiadzie od tygodnia nieżyt górnych dróg oddechowych. Dziecko nie było szczepione. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wykładniki duszności, osłuchowo słyszalne jest ściszenie szmeru pęcherzykowego u podstawy lewego płuca oraz szmer oskrzelowy nad tym obszarem. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono zacienienie lewej połowy klatki piersiowej z przesunięciem śródpiersia w stronę przeciwną. W badaniu USG uwidoczniono płyn w lewej jamie opłucnej (do 35 mm wzdłuż powierzchni bocznej, 27 mm z tyłu klatki piersiowej do wysokości kąta łopatki). Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
1) pobranie krwi oraz materiału z dróg oddechowych na badania mikrobiologiczne;
2) drenaż jamy opłucnej;
3) wdrożenie antybiotykoterapii o zakresie działania obejmującym bakterie tlenowe i beztlenowe;
4) bronchoskopia z pobraniem materiału na badania mikrobiologiczne oraz cytologiczne oraz próba udrożnienia lewego oskrzela;
5) tomografia komputerowa celem oceny ilości płynu w jamie opłucnej oraz jego charakteru.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U niemowlęcia z dodatnim wynikiem badania przesiewowego w kierunku mukowiscydozy wynik prób potowych wynosi 20 mmol/l i 22 mmol/l, a w badaniu molekularnym zidentyfikowano wariant F508del na jednym allelu genu CFTR i wariant o niejednoznacznych konsekwencjach klinicznych na drugim allelu. Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
U chorej z młodzieńczym zapaleniem skórno-mięśniowym może dojść do następujących zmian w układzie oddechowym:
1) choroby śródmiąższowej płuc;
2) wysiękowego zapalenia opłucnej;
3) nadciśnienia płucnego;
4) zmian wtórych do aspiracji;
5) hipowentylacji związanej z osłabieniem mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
U chorującego na astmę 5-latka doszło do zachorowania na ospę wietrzną. Dziecko nie było szczepione poza szczepieniami przeprowadzonymi w 1. dobie życia, a z powodu choroby podstawowej otrzymuje przewlekle wziewne glikokortykosteroidy. Których powikłań ze strony układu oddechowego można się spodziewać u dziecka?
1) zapalenia płuc o etiologii Staphylococcus aureus;
2) ospowego śródmiąższowego zapalenia płuc;
3) zwapniałych guzków utrzymujących się w badaniach obrazowych;
4) zapalenia krtani;
5) przewlekającego się bakteryjnego zapalenia oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Zgodnie z wytycznymi GINA mała dobowa dawka wziewnych GKS u dzieci do 5. roku życia to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Zgodnie z wytycznymi GINA, u dzieci do 5. roku życia preferowaną metodą przewlekłego podawania leków wziewnych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Preferowaną metodą leczenia astmy u dzieci w wieku 6-11 lat, w przypadku występowania objawów 2-5 razy w tygodniu, bez wybudzania z powodu astmy w nocy, zgodnie z wytycznymi GINA jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Kontroli radiologicznej wymagają zapalenia płuc przebiegające:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W diagnostyce krwawienia pęcherzykowego należy uwzględnić następujące przyczyny:
1) alergię na białka mleka krowiego;
2) celiakię;
3) systemowe zapalenia naczyń;
4) zaburzenia układu krzepnięcia;
5) działania niepożądane leków;
6) alergię na pyłki traw;
7) narażenie na toksyczne substancje wziewne;
8) niewydolność lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Do czynników predysponujących do zakażenia Pneumocystis jiroveci należą:
1) zakażenie HIV;
2) przewlekła steroidoterapia systemowa;
3) wrodzone zaburzenia odporności;
4) przewlekłe stosowanie steroidów wziewnych w średniej dawce;
5) leczenie anty-TNF w połączeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Torbielowatość płuc typu IV cechuje:
1) występowanie zmian na obwodzie;
2) obecność cienkościennych torbieli wypełnionych powietrzem o średnicy do 10 cm;
3) obecność mnogich, drobnych zmian torbielowatych do 2 mm oraz zmian hiperplastycznych;
4) obecność zmian litych;
5) obraz radiologiczny podobny do blastomy opłucnowo-płucnej;
6) częste (w 50%) współwystępowanie innych wad wrodzonych m.in. sekwestracji pozapłatowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W przypadku nieprawidłowego odejścia prawej tętnicy podobojczykowej występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
U 7-letniej dziewczynki pochodzącej z kraju o wysokiej zapadalności na gruźlicę, z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu stwierdzono wyjściowo dodatni, ale kolejny ujemny wynik testu IGRA, niskie parametry zapalne, ujemny wynik testu w kierunku zakażenia HIV. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono umiarkowaną cytozę, rozmaz limfocytarny, podwyższone białko, obniżoną glukozę i chlorki. W badaniu PCR i bakterioskopii nie potwierdzono obecności prątków gruźlicy, posiew (od 4 dni) pozostaje w opracowaniu. Włączono ceftriakson z wankomycyną oraz steroidy systemowe nie obserwując poprawy. W badaniu NMR mózgu poza cechami zapalenia opon stwierdzono stan zapalny i zwężenie naczyń z wtórnymi ogniskami zawałów. Stan dziewczynki pogarsza się, nasilają się zaburzenia świadomości. W tej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W przypadku zachłystowego zapalenia płuc typowe jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wśród objawów uwidacznianych w przezklatkowym badaniu ultrasonograficznym płuc w przypadku odmy opłucnowej, najbardziej swoistym dla jej rozpoznania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W przypadku naczyniaka podgłośniowego krtani, objawy kliniczne u niemowlęcia w postaci kaszlu, stridoru i stopniowo narastającej duszności zwykle pojawiają się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Zalecany obecnie czas trwania antybiotykoterapii w niepowikłanym typowym bakteryjnym zapaleniu płuc to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia Pneumocystis jiroveci:
1) zakażenie pierwotne u dzieci bez zaburzeń układu odpornościowego ma często przebieg skąpo- lub bezobjawowy;
2) szczyt zachorowań na zapalenia płuc wywołane przez ten patogen przypada na pierwszy rok życia;
3) rekomendowaną metodą wykrywania Pneumocystis jiroveci jest badanie immunofluorescencyjne wydzieliny z górnych dróg oddechowych;
4) patogen ten stanowi zagrożenie dla dzieci z okołoporodowym zakażeniem HIV;
5) zakażenie to występuje głównie u osób z zaburzeniami odporności i leczonych immunosupresyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W zaleceniach Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc z 2006 roku, dotyczących spirometrii, przyjęto że:
1) w praktyce klinicznej należy stosować wyłącznie zestaw wartości należnych z opublikowanego w 1993 roku standardu wg ERS;
2) granice przedziału normy powinny być definiowane na poziomie wartości odpowiadających 5 i 95 percentylowi (u dzieci 3 i 97 percentylowi);
3) nie zaleca się stosowania wartości odpowiadającej 80% należnej jako dolnej granicy normy. Prowadzi to do znacznych błędów, zwłaszcza w populacji ludzi starszych oraz w odniesieniu do wskaźników o znacznej wariancji w populacji (np. FEF25-75, FEF50);
4) wartość należna wskaźnika FEV1/VCmax (lub FEV1/FVC) zależy od wzrostu;
5) obniżenie wartości maksymalnych przepływów wydechowych przy małych objętościach płuc (FEF50, FEF75) lub maksymalnego przepływu środkowego (FEF75-25) nie stanowi podstawy do rozpoznania patologii w przypadku prawidłowych pozostałych wyników.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Przy podejrzeniu zapalenia płuc z nadwrażliwości (HP), znane narażenie na antygen, typowe zmiany w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości oraz odpowiedź po przerwaniu narażenia na antygen:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pulsoksymetrii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Powodem, dla którego nie zaleca się leczenia antybiotykami z grupy makrolidów jako lekami pierwszego wyboru w zakażeniach układu oddechowego u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do modyfikowalnych czynników ryzyka astmy nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Dym niekompletnie spalanego drewna nie jest czynnikiem ryzyka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Które czynniki emitowane podczas niekompletnego spalania drewna mają działanie kancerogenne?
1) SO2;
2) CO2;
3) węglowodory;
4) aldehydy;
5) NO2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zgodnie z raportem GINA do czynników ryzyka trwałego ograniczenia przepływu powietrza nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W aktualnym dokumencie GINA zmodyfikowano terminologię związaną z grupami leków stosowanych w astmie. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Które objawy charakteryzują ciężkie zaostrzenie astmy?
1) uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych;
2) chory mówi pełnymi zdaniami;
3) tachykardia powyżej 120/min;
4) PEF powyżej 50% wn.;
5) SpO2 poniżej 90%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Zespół hiperwentylacji to stan zwiększonej i przewyższającej zapotrzebowanie metaboliczne wentylacji minutowej. Nie prowadzi do niej nieprawidłowa reakcja ośrodka oddechowego związana z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Zatrucie fentanylem może manifestować się różnorodnie w zależności od dawki i sposobu podania substancji. Wskaż objawy zatrucia fentanylem:
1) silna depresja oddechowa (spłycenie lub zatrzymanie oddechu);
2) utrata przytomności, głęboki stan śpiączki lub zaburzenia świadomości;
3) rozszerzenie źrenic;
4) przyspieszone tętno;
5) silne pobudzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy związanej z mukowiscydozą (CFRD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu niedrożności dystalnego odcinka jelita cienkiego (DIOS) u pacjenta z mukowiscydozą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Gruźlica wielolekooporna XDR-TB (Extensively Drug-Resistant Tuberculosis) to gruźlica oporna na działanie wielu leków przeciwprątkowych. Na które leki występuje oporność uzasadniająca rozpoznanie gruźlicy XDR-TB?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Mykobakterioza najczęściej zajmuje płuca, rzadziej występują zmiany na skórze czy w węzłach chłonnych. W jakich okolicznościach może dojść do zakażenia i rozwoju choroby?
1) poprzez bliski kontakt z osobą chorą, kaszlącą, z dwoma dodatnimi posiewami plwociny (kontakt domowy);
2) poprzez bezpośredni kontakt z osobą chorą, kaszlącą u której wyhodowano mykobakterie z popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych (lekarz wykonujący bronchoskopię, pielęgniarka zabiegowa);
3) poprzez zakażenie prątkami pochodzącymi z wody lub gleby u osób z upośledzoną odpornością;
4) poprzez zakażenie prątkami pochodzącymi z wody lub gleby u osób z obecną inną chorobą płuc zwłaszcza ze zmianami jamistymi;
5) poprzez picie niepasteryzowanego mleka od chorych zwierząt.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Obecnie dostępne są dwa rodzaje testów IGRA: Quantiferon-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) oraz T-SPOT TB test (T-Spot). Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące testów IGRA:
1) bazują na wydzielaniu ex vivo kluczowej cytokiny o działaniu przeciw prątkom gruźlicy (interferon gamma);
2) charakteryzują się większą swoistością niż próba tuberkulinowa;
3) nie są zależne od wcześniejszego szczepienia przeciwko gruźlicy;
4) mogą potwierdzić lub wykluczyć aktywną gruźlicę;
5) służą do monitorowania odpowiedzi na leczenie lub jako potwierdzenie skuteczności terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do zmian gruźliczych w układzie kostno-stawowym dochodzi zwykle kilka lat po zakażeniu pierwotnym. Ogniska gruźlicze umiejscawiają się w bogato ukrwionych obszarach kości. Wskaż ich najczęstszą lokalizację:
1) trzony kręgów;
2) żebra;
3) nasady i przynasady kości długich;
4) kości stopy;
5) kości miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące sekwestracji zewnątrzpłatowej:
1) lokalizacja lewostronna (65-90%);
2) objawy pojawiają się powyżej 5. roku życia (61%);
3) unaczynienie tętnicze pochodzi z tętnicy podobojczykowej (80%);
4) spływ żylny do krążenia systemowego (80%);
5) brak udziału w wymianie gazowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż powikłania, które mogą wystąpić w przebiegu gruźlicy płuc:
1) zespół płata środkowego;
2) jednostronny wysięk opłucnowy;
3) odma opłucnowa;
4) gruźlica wewnątrzoskrzelowa;
5) niewydolność oddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W odmie prężnej jama opłucnej przy każdym oddechu dopełnia się powietrzem. Wskaż wszystkie możliwe następstwa tego stanu:
1) przesunięcie śródpiersia w stronę przeciwną;
2) ucisk drugiego płuca;
3) ucisk na duże naczynia;
4) zmniejszenie frakcji wyrzutowej serca;
5) krwawienie do pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Bordetella pertussis to Gram-ujemna pałeczka wywołująca proces zapalny nabłonka rzęskowego dróg oddechowych. Namnażające się bakterie wydzielają toksyny odpowiedzialne za:
1) martwicę nabłonka;
2) krwotoki wewnątrzpęcherzykowe;
3) złuszczanie nabłonka drobnych oskrzeli;
4) wydzielanie gęstego śluzu;
5) odczyn zapalny węzłów tchawiczo-oskrzelowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Cechy charakterystyczne dla niedodmy płatowej w badaniu RTG płuc to:
1) zmniejszenie objętości danego obszaru płuca;
2) zwiększenie objętości danego obszaru płuca;
3) wciągnięcie szczelin międzypłatowych w kierunku zmian;
4) przemieszczenie śródpiersia w stronę zmian;
5) obniżenie przepony po stronie zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Najczęstsze przyczyny martwiczych zapaleń płuc to zakażenia następującymi patogenami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do powikłań płucnych krztuśca należy:
1) zapalenie płuc;
2) pęcherze rozedmowe;
3) zwłóknienie płuc;
4) rozstrzenia oskrzeli;
5) wiotkość tchawicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Które z antybiotyków mają zdolność hamowania toksyn bakteryjnych w martwiczych zapaleniach płuc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zakażenia pałeczką krztuśca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki krztuśca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wtórna hipoplazja płuc rozwija się z udziałem wymienionych patomechanizmów, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
3-miesięczne niemowlę skierowano do poradni pulmonologicznej z powodu świstu wdechowego i sporadycznie szczekającego kaszlu. Objawy obserwowano od pierwszych dni życia, nasilają się podczas aktywności. Mama dziecka chorowała na astmę, a chłopiec ma objawy atopowego zapalenia skóry. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Oznaczanie genu DICER1 jest przydatne w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Hipoplazję płuc charakteryzują:
1) nieprawidłowo wykształcone oskrzele;
2) niedojrzałe morfologicznie i czynnościowo struktury płuc;
3) masa płuc <2 odchyleń standardowych w stosunku do masy należnej lub wskaźnik masy płuc do masy urodzeniowej poniżej 1,2%;
4) masa płuc <2 odchyleń standardowych w stosunku do masy należnej lub wskaźnik masy płuc do masy urodzeniowej poniżej 5%;
5) w KT klatki piersiowej całkowite zacienienie miąższu płuca;
6) w KT klatki piersiowej zmiany torbielowate w miąższu płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agenezji płuca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U 14-letniego chłopca ze zdiagnozowaną astmą, po zajęciach wychowania fizycznego wystąpił suchy, nasilający się kaszel. Po kilku minutach dołączyły uczucie duszności i świsty wydechowe. Która z interwencji będzie najwłaściwsza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Które z chorób mają największe uzasadnienie do leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do lekarza zgłaszają się rodzice z 10-miesięcznym chłopcem. W wywiadzie u chłopca od kilku dni obserwowano nieżyt nosa i pokasływanie, w dniu wizyty kaszel nasilił się, temperatura ciała wzrosła do 37,5°C. Dziecko pije i zjada chętnie. W badaniu lekarz stwierdził dobry stan ogólny dziecka, śluzową wydzielinę w przewodach nosowych, zaczerwienione gardło, rozpulchnione migdałki, osłuchowo świsty wydechowe i trzeszczenia nad całymi polami płucnymi. W tej sytuacji lekarz powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Który zestaw objawów najtrafniej odróżnia alergiczny nieżyt nosa od nieżytu nosa związanego z przeziębieniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U 5-letniej dziewczynki stwierdza się codzienny produktywny kaszel z odkrztuszaniem, głównie rano i uciążliwy nieżyt nosa. Dziewczynka wielokrotnie chorowała na infekcje dolnych dróg oddechowych (>4 w roku) i ostre zapalenie uszu. W okresie noworodkowym była hospitalizowana z powodu zapalenia płuc. W badaniu fizykalnym stwierdza się prawidłowy rozwój somatyczny, nieżyt nosa ze spływaniem wydzieliny po tylnej ścianie gardła, osłuchowo niestałe furczenia, brak odchyleń w badaniu jamy brzusznej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Najczęstszym czynnikiem wyzwalającym zaostrzenia astmy u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U 15-letniego chłopca stwierdzono w wywiadzie epizody świszczącego oddechu, duszności i suchego kaszlu występujące codziennie, głównie przy wysiłku, ponadto pacjent podaje, że kilka razy w tygodniu wybudza się z dusznością i świszczącym oddechem w nocy. Chłopiec jest uczulony na roztocza kurzu domowego, w przeszłości miał zdiagnozowaną astmę, jednak zaprzestał przyjmowania leków. W badaniu stwierdzono dobry stan ogólny, brak objawów duszności, jednak osłuchowo słychać niestałe świsty wydechowe przy głębokim oddechu. Zlecono spirometrię, w której stwierdzono obturację z FEV1 wynoszącą 63% wartości należnej z odwracalnością po zażyciu beta-mimetyku. Który schemat leczenia będzie najodpowiedniejszy w opisanej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
5-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu zapalenia płuc. Chłopiec był leczony ambulatoryjnie amoksycyliną przez 2 dni, w szpitalu kontynuowano leczenie w oparciu o amoksycylinę z kwasem klawulanowym. Pomimo leczenia po 3 dniach od przyjęcia chłopiec nadal wysoko gorączkował, był znacznie osłabiony, nasiliła się duszność. Wykonano RTG klatki piersiowej, w którym uwidoczniono naciek zapalny w polu dolnym płuca prawego z widocznymi licznymi drobnymi, okrągłymi przejaśnieniami. W USG przezklatkowym wykazano upośledzenie perfuzji w zajętym obszarze. W badaniach obrazowych nie uwidoczniono istotnej ilości płynu w jamie opłucnej. Na podstawie badań obrazowych wysunięto podejrzenie martwiczego zapalenia płuc. W pobranym posiewie krwi uzyskano wzrost S. pneumoniae. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Na SOR w godzinach wieczornych zgłosili się rodzice z 6-letnią córką. Dziewczynka rano obudziła się zdrowa, niedługo po przebudzeniu zgłosiła nasilający się ból gardła. Wkrótce dołączyła gorączka, która wieczorem narosła do 39,5°C. Głównym powodem niepokoju rodziców były trudności w oddychaniu i głośny oddech. Ze względu na to, że u kuzynki dziecka rozpoznano autyzm rodzice podjęli decyzję o nieszczepieniu córki. W badaniu stwierdzasz nasiloną duszność i głośny stridor przy wdechu, dziewczynka siedzi podparta, ma sinawe wargi, trudności w przełykaniu - ślina cieknie jej po brodzie. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do lekarza zgłasza się mama z 4-letnią dziewczynką. W wywiadzie od 5 dni obserwowano nieżyt nosa, dziewczynka skarżyła się na ból gardła, kaszlała sucho. Po 3 dniach kaszel zmienił charakter na produktywny. Utrzymuje się stan podgorączkowy. W badaniu lekarz stwierdził dobry stan ogólny, nieżyt nosa i gardła, osłuchowo furczenia, których nasilenie zmniejszyło się po odkrztuszeniu. W tej sytuacji lekarz powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej malformacji oskrzelowo-płucnej (CPAM):
1) jest to najczęstsza wrodzona malformacja płucna;
2) wada jest wykrywalna w prenatalnym badaniu USG płodu i możliwe jest jej leczenie w okresie prenatalnym;
3) może być bezobjawowa przez lata i wykryta przypadkowo w RTG klatki piersiowej, jak również może powodować zespół zaburzeń oddychania u noworodka;
4) malformacja wymaga chirurgicznej resekcji;
5) w badaniu RTG klatki piersiowej stwierdza się zmiany o charakterze różnej wielkości torbieli wypełnionych powietrzem lub płynem, nie obserwuje się homogennych litych zacienień.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Jakie postępowanie należy zlecić u noworodka urodzonego przez prątkującą matkę, u której okołoporodowo rozpoznano gruźlicę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Rodzice zgłaszają się z 3-letnim chłopcem z powodu przewlekłego wilgotnego kaszlu, utrzymującego się od około 5 tygodni. Wiążą początek objawów w przeziębieniem. Dotychczas chłopiec bez obciążonego wywiadu infekcyjnego, szczepiony wg obowiązującego kalendarza szczepień. Domownicy zdrowi. Dziecko nie gorączkuje, było kilkukrotnie badane przez pediatrę, nie stwierdzano zmian osłuchowych, z uwagi na zgłaszane przez rodziców epizody „rzeżąco-świszczącego” oddechu, ustępujące po kaszlu pediatra zalecił nebulizacje z bronchodilatatorów i wGKS z przejściową niewielką poprawą. Wywiad w kierunku aspiracji ciała obcego i kontaktu z chorym na gruźlicę ujemny. Wykonano badania morfologii, CRP - wyniki były prawidłowe, obraz RTG klatki piersiowej bez nieprawidłowości. Aktualnie w badaniu fizykalnym poza niestałymi rzężeniami średnio/grubobańkowymi, ustępującymi po odkaszlnięciu bez istotnych odchyleń. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do bronchoskopii giętkiej u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Rodzice zgłaszają się z 4-letnią dziewczynką z powodu nawracających infekcji układu oddechowego, z przewlekłym wilgotnym kaszlem o zmiennym nasileniu od urodzenia. Dziewczynka aktualnie ze sporadycznym wilgotnym kaszlem, w badaniu fizykalnym cechy nieżytu nosa, osłuchowo nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy. W dotychczasowej diagnostyce prawidłowe wyniki badań morfologii krwi z rozmazem, poziomu immunoglobulin, subpopulacji limfocytów, testu chemiluminescencji, IgE swoiste dla alergenów wziewnych - kl. 0, poziom tlenku azotu w powietrzu wydychanym z jam nosowych wynosił 55 Nl/min. W obrazie RTG klatki piersiowej cechy pogrubienia ścian oskrzeli, prawidłowa sylwetka serca i położenie narządów jamy brzusznej w obszarze objętym badaniem. Jaką diagnostykę należy zalecić u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż fałszywe określenia dotyczące oskrzelowych testów prowokacyjnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Zespół ostrej niewydolności oddechowej jest ciężką formą niewydolności oddechowej. Do kryteriów rozpoznania u dzieci nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
5,5-miesięczne niemowlę z cechami duszności, tachypnoe 60/min, zostało przyjęte na oddział pulmonologii. Dziecko pochodzi z nieobciążonego wywiadu okołoporodowego. Mama zwróciła uwagę na przyspieszony „ciężki oddech" po przebytym około 2 miesiące temu przeziębieniu. Od tego czasu dziecko słabiej przybiera na wadze. Przy przyjęciu osłuchowo nad płucami stwierdzono obustronnie krepitacje, SpO2 (bez substytucji tlenu) wynosiło 90%. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej obecne były drobne okołownękowe zagęszczenia, sylwetka serca prawidłowa. Wykonano badanie TK klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości - obraz poniżej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zarostowego zapalenia oskrzelików (BO):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Najczęstszymi przyczynami krwioplucia u dzieci są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Do szpitala zostaje przyjęty 17-latek z powodu drugiego epizodu krwioplucia oraz kaszlu, duszności i bólu w klatce piersiowej. Saturacja podczas oddychania powietrzem wynosi 96%. Chłopiec podaje, że od kilku miesięcy pali e-papierosy, a pierwszy epizod krwioplucia wystąpił po rozpoczęciu nałogu. Wskaż właściwe postępowanie:
1) wykonanie bronchoskopii;
2) wykonanie tomografii komputerowej;
3) tlenoterapia;
4) bezwzględny zakaz palenia;
5) leczenie immunosupresyjne glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Dla zespołu hemolityczno-mocznicowego charakterystyczna jest triada objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń prątkami niegruźliczymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Objaw sylwetkowy na zdjęciu RTG klatki piersiowej pojawia się, gdy zmiana patologiczna zlokalizowana w klatce piersiowej dotyka brzegu przylegającej do niej struktury anatomicznej. Przyporządkuj przesłonięte struktury (struktury z zatartą sylwetką) do odpowiedniej lokalizacji patologicznej zmiany:
1) prawa kopuła przepony;
2) lewa kopuła przepony;
3) prawy zarys serca;
4) lewy zarys serca;
5) lewy zarys lub łuk aorty;
I) segment 1+2 płuca lewego;
II) języczek płata górnego płuca lewego;
III) płat dolny płuca prawego;
IV) płat dolny płuca lewego;
V) segment 3 płuca prawego lub płat środkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
W mikroskopowej ocenie pobranej od pacjenta plwociny, przy powiększeniu ≤100x, o pochodzeniu materiału z dolnych dróg oddechowych świadczy obecność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Na RTG klatki piersiowej w projekcji bocznej strefa opłucnowa nie nakłada się na strefę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Do czynników ryzyka grzybicy płuc wywołanej przez Mucorales należy:
1) zespół hiper IgE;
2) cukrzyca;
3) leczenie preparatami żelaza;
4) leczenie preparatami chelatującymi żelazo;
5) neutropenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Które ze struktur anatomicznych należą do strefy wymiany gazowej?
1) oskrzeliki oddechowe;
2) woreczki pęcherzykowe;
3) oskrzeliki końcowe;
4) przewody pęcherzykowe;
5) oskrzela segmentowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Jakiego rodzaju zaburzeń molekularnych białka CFTR należy spodziewać się w przypadku mutacji F508del?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U 3-letniego dziecka z 4 epizodami obturacji oskrzeli w przebiegu infekcji dróg oddechowych w ciągu ostatnich 6 miesięcy w wywiadzie uzasadniona jest próba terapeutyczna z glikokortykosteroidem wziewnym (GKSw), polegająca na podawaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Odmę małą definiuje objętość komory odmowej w stosunku do zajętego płuca nie przekraczająca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Szereg sytuacji klinicznych sugeruje inną niż astma przyczynę objawów astmopodobnych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Stwierdzone podczas badania przedmiotowego ściszenie szmeru pęcherzykowego, stłumienie odgłosu opukowego oraz obserwowane w badaniu RTG przesunięcie naturalnych szczelin płuca i przesunięcie śródpiersia w stronę stwierdzanych odchyleń w badaniu przedmiotowym sugeruje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Mechanizmy aspiracyjne mogą współuczestniczyć w patogenezie wielu chorób i stanów klinicznych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Zapalenie płuc u dzieci może przebiegać z powikłaniami takimi jak:
1) wysięk i ropniak opłucnej;
2) odma opłucnowa;
3) ropień płuc;
4) martwicze zapalenie płuc;
5) przetoka oskrzelowo-opłucnowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Problemy pulmonologiczne obserwowane u dzieci chorych na powszechny zmienny niedobór odporności (CVID) obejmują:
1) nawracające infekcje dróg oddechowych;
2) chłoniaki;
3) rozstrzenia oskrzeli;
4) astmę;
5) śródmiąższowe choroby płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U 6-letniego chłopca od 4 miesięcy utrzymuje się: produktywny poranny kaszel, ograniczenie drożności nosa oraz kaszel powysiłkowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność wydzieliny w przedsionku nosa i nosogardle. Nie wykazano obturacji oskrzeli w badaniu spirometrycznym, diagnostyka w kierunku IgE-zależnej nadwrażliwości na alergeny inhalacyjne była negatywna. W opisanym przypadku uzasadnione są następujące rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
