Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Choroby płuc dzieci / wiosna 2022

120 pytań

Pytanie 1

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci według Rekomendacji postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego wydanych w 2016 r:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Wskaż dawkowanie amoksycyliny w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dzieci o masie ciała <40 kg:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

Według Rekomendacji postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego wydanych w 2016 r. w pozaszpitalnych zapaleniach płuc u dzieci między 5 a 15 r.ż. zaleca się zastosowanie antybiotyków, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Według Rekomendacji postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego wydanych w 2016 r. w pozaszpitalnych zapaleniach płuc u dzieci między 3 t.ż. a 3 m.ż. zaleca się zastosowanie antybiotyków, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

Wskaż prawidłowe dawkowanie iwakaftoru/tezakaftoru/uleksakaftoru (leczenie przyczynowe) w mukowiscydozie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Immunoterapia alergenowo swoista jako metoda leczenia jest wskazana u pacjentów:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Według Rekomendacji postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego wydanych w 2016 r. W przypadku wystąpienia nadwrażliwości na amoksycylinę w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego stosuje się wszystkie antybiotyki, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Według Rekomendacji postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego wydanych w 2016 r. w leczeniu skorygowanym ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych stosuje się antybiotyki, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

W leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci powyżej 5 r.ż. za małą dawkę budezonidu z DPI uznaje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

W ostatnich latach do leczenia przyczynowego pacjentów z mukowiscydozą wprowadzono modulatory białka CFTR. U 14-letniego pacjenta z genotypem F508del/F508del można zastosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy opłucnowej: 1) zdjęcie RTG klatki piersiowej na wydechu pozwala lepiej uwidocznić małą odmę, 2) w leczeniu wskazane jest stosowanie tlenoterapii, 3) występuje przesunięcie śródpiersia na stronę zdrową, 4) nie zawsze występują objawy, 5) zdjęcia RTG klatki piersiowej wykonuje się w pozycji leżącej na boku.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciała obcego w układzie oddechowym: 1) najczęściej lokalizuje się po stronie prawej, 2) po stronie lewej czopuje zwykle oskrzele główne, 3) jego obecność w najwcześniejszym okresie może manifestować się rozdęciem, 4) może doprowadzić do przesunięcia śródpiersia na stronę zaczopowaną, 5) nieodwracalne zmiany występują częściej w prawym płucu.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonej rozedmy płatowej (CLE) (nieprawidłowe rozdęcie płata lub płatów płuca):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

Etiologia szpitalnych zapaleń płuc związana ze zmianą flory bakteryjnej dróg oddechowych zależy od czasu trwania hospitalizacji. Do najczęstszych patogenów późnego zapalenia płuc (po 4. dobie od przyjęcia do szpitala) należą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

W hiperplazji komórek neuroendokrynnych wieku niemowlęcego (NEHI):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

Mukowiscydozę rozpoznaje się u pacjenta w przypadku: 1) nieprawidłowego wyniku badania przesiewowego noworodków oraz wysokiego stężenia chlorków w pocie 260 mEq/l, 2) nieprawidłowego wyniku badania przesiewowego noworodków oraz dwóch patogennych wariantów genu CFTR, 3) typowych objawów klinicznych oraz wysokiego stężenia chlorków w pocie 260 mEq/l, 4) obecności mukowiscydozy u rodzeństwa oraz wysokiego stężenia chlorków w pocie 260 mEq/l, 5) obecności mukowiscydozy u rodzeństwa oraz dwóch patogennych wariantów genu CFTR.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

U chorego na mukowiscydozę bronchoskopia jest wykonywana: 1) przy pierwszej izolacji Pseudomonas aeruginosa z wymazu z gardła, 2) jeśli konieczne jest uzyskanie materiału do badań mikrobiologicznych, 3) co najmniej 2 razy w ciągu roku u pacjentów nieodkrztuszających plwociny, 4) jeśli występuje niedodma niepoddająca się leczeniu farmakologicznemu, 5) jeśli utrzymują się świsty wydechowe.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

Wskazaniem do wykonania badania spirometrycznego nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju gruźlicy po zakażeniu prątkiem gruźlicy należą: 1) zakażenie HIV, 2) nadciśnienie, 3) wiek < 5 r.ż, 4) steroidoterapia trwająca powyżej 2 tygodni, 5) cukrzyca.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

W przypadku pozytywnego wyniku badania przesiewowego noworodków w kierunku mukowiscydozy, niejednoznaczna diagnoza (CRMS/CFSPID) dotyczy pacjentów: 1) bez objawów typowych dla mukowiscydozy, z granicznymi wartościami testów potowych, u których nie potwierdzono obecności 2 patogennych mutacji genu CFTR, 2) bez objawów typowych dla mukowiscydozy, u których wykryto obecność 1 patogennej mutacji genu CFTR, a wyniki testów potowych są prawidłowe, 3) bez objawów typowych dla mukowiscydozy, z 2 patogennymi mutacjami CFTR i granicznymi wartościami wyników testów potowych, 4) objawowych, u których wykryto 1 patogenną mutację w genie CFTR, a wynik testów potowych to >60 mmol/l, 5) bez objawów typowych dla mukowiscydozy, u których wykryto obecność 2 mutacji genu CFTR, z których przynajmniej 1 ma niejasne konsekwencje kliniczne, wyniki testów potowych są prawidłowe.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

U niemowlęcia z zespołem Sandifera przewlekłym mokrym kaszlem w wywiadzie należy rozpocząć przewlekłe leczenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

Wskaźniki oksygenacji, w których obliczeniu uwzględniane jest ciśnienie atmosferyczne podczas tlenoterapii, to: 1) indeks oksygenacji (oxygenation index - OI), 3) gradient PA-aO₂, 4) wskaźnik PaO₂/FiO₂.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Prawidłową wartość gradientu PA-aO₂ obserwuje się w następujących stanach chorobowych przebiegających z hipoksemią, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

14-letni pacjent z aspiracyjnym zapaleniem płuc z powodu hipoksemii otrzymuje tlenoterapię: Stan pacjenta, objawy kliniczne oraz zmiany w radiogramie klatki piersiowej spełniają warunki rozpoznania PADRS (pediatric acute respiratory distress syndrome). Wskaż wartości oksygenacji oraz systemy tlenoterapii, przy których wystąpienie PARDS zostanie udokumentowane:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

U małego dziecka dotychczas zdrowego (bez chorób układu sercowo-oddechowego) dokonywano opracowania chirurgicznego rany ciętej w znieczuleniu ogólnym, podczas którego stosowano mieszaninę wdechową o 100% zawartości tlenu. Zakładając, że w trakcie znieczulenia nie doszło ani do zmiany wartości ilorazu wentylacji do perfuzji (stosunku VIQ), ani do zmiany wartości współczynnika metabolicznego, utrzymano prawidłowy zakres jego warunków wentylacyjnych (PaCO₂ 40 mm Hg), wskaż spodziewaną wartość PaO₂:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

5-letnie dotychczas zdrowe dziecko zostało użądlone przez pszczołę. Wskaż graniczną wartość skurczowego ciśnienia tętniczego przy współwystępującej tachykardii, poniżej której zostanie zakwalifikowana jako wskazująca na hipotensję w przebiegu wstrząsu anafilaktycznego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Obecnie wynik parametru w badaniach czynnościowych płuc porównuje się z jego dolną granicą wartości prawidłowej (lower limit of normal - LLN), uwzględniając płeć, wiek i wzrost. Wskaż opisy, które spełniają warunek LLN (gdzie SD to odchylenie standardowe): 1) 2,5 centyl, 2) 5 centyl, 3) 10 centyl, 4) -2,00 SD, 5) -1,65 SD, 6) -1,35 SD.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

Wskaż stwierdzenie najlepiej opisujące wsteczną objętość ekstrapolowaną (back extrapolated volume V_be) w badaniu czynnościowym płuc:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

Wskaż typ wrodzonej malformacji oskrzelowo-płucnej (congenital pulmonary airway malformation - CPAM), który ze względu na morfologię wymaga różnicowania z małą odmą opłucnej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

Wskaż najczęściej występującą anatomiczną lokalizację sekwestrów płucnych (z uwzględnieniem typu zewnątrz - wewnątrzpłatowego):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

U dziecka po udanym drugim zabiegu korekcji wrodzonej wady serca według raportu kardiochirurga próba zaprzestania wentylacji mechanicznej kończy się niepowodzeniem. Podczas próby u dziecka stopniowo występują objawy nasilonej duszności z istotnym obniżeniem SpO₂, które ustępują po wdrożeniu wentylacji. W radiogramie klatki piersiowej zidentyfikowano obszar niedodmy w części płata dolnego prawego płuca na jednakowej wysokości kopuł przepony. W bronchoskopii giętkiej nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości (m.in. drożności anatomii oskrzeli). Wskaż badanie, które pozwoli ustalić przyczynę niewydolności oddechowej oraz zmian w radiogramie klatki piersiowej u tego dziecka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

W przypadku którego izolowanego schorzenia lub stanu chorobowego, na pewno nie wystąpi stridor wdechowy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

Wskazaniami do przepisania adrenaliny do samodzielnego podania są: 1) współistnienie alergii na pokarmy i źle kontrolowanej astmy, 2) mastocytoza, 3) łagodna lub umiarkowana reakcja alergiczna po spożyciu orzeszków ziemnych lub orzechów drzewnych, 4) zespół alergii jamy ustnej, 5) przebyta łagodna lub umiarkowana reakcja alergiczna na pokarmy i duża odległość miejsca zamieszkania od ośrodka medycznego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anafilaksji: 1) najczęstszą przyczyną anafilaksji u dzieci są leki, 2) spośród antybiotyków najczęściej przyczyną reakcji anafilaktycznej są antybiotyki β-laktamowe, 3) alergeny wziewne nie powodują anafilaksji, 4) mechanizmem anafilaksji jest zawsze reakcja zależna od IgE, 5) do potwierdzenia anafilaksji konieczne jest oznaczenie stężenia tryptazy w ciągu 1 godziny od wystąpienia objawów.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia śluzowej nosa zatok przynosowych (OZZP): 1) ostre powirusowe zapalenie błony śluzowej nosa zatok przynosowych rozpoznaje się, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 10 dni, 2) ostre powirusowe zapalenie błony śluzowej nosa zatok przynosowych rozpoznaje się, jeśli objawy nasilają się po 5 dniach trwania infekcji, 3) OZZP rozpoznaje się, jeśli objawy trwają nie dłużej niż 12 tygodni, 4) warunkiem rozpoznania ostrego bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa zatok przynosowych jest gorączka, 5) warunkiem koniecznym rozpoznania OZZP jest badanie radiologiczne.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnej dyskinezy rzęsek (PCD): 1) u dzieci często manifestuje się jako przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, 2) wartość tlenku azotu z nosa < 77 nl/min z czułością 98% swoistością > 99% po wykluczeniu mukowiscydozy i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych świadczy o PCD, 3) hodowla in vitro bioptatu błony śluzowej nosa z oceną wideomikroskopową pozwala rozróżnić dyskinezy pierwotne i wtórne, 4) testy genetyczne wykrywające znane mutacje pozwalają potwierdzić ok. 60% przypadków PCD, 5) skala PICADAR dotyczy objawów klinicznych i laboratoryjnych wskazujących na konieczność dalszej diagnostyki w kierunku PCD.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej: 1) w badaniach diagnostycznych stwierdza się obecność swoistych IgE oraz dodatni wynik testu skórnego z antygenem Aspergillus, 2) zmiany radiologiczne u dziecka z astmą to zwiewne nacieki lub włóknienie lokalizujące się przede wszystkim w górnych polach płucnych, 3) choroba objawia się zaostrzeniem astmy, któremu może towarzyszyć odkrztuszanie brunatno podbarwionej plwociny, 4) leczenie polega na zwiększeniu do maksymalnych dawek steroidów wziewnych, 5) w przypadku niepełnej odpowiedzi na steroidoterapię zalecane jest jednoczesne leczenie przeciwgrzybicze.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia płucnego u dzieci: 1) wartością graniczną średniego ciśnienia w tętnicy płucnej, powyżej której rozpoznaje się nadciśnienie płucne u dzieci po 3 m.ż., jest wartość 20 mm Hg (podobnie jak u dorosłych), 2) u noworodków średnie ciśnienie w tętnicy płucnej jest niższe niż u starszych pacjentów; w 2-3 m.ż. ma taką wartość, jak u dorosłych, 3) do przyczyn nadciśnienia płucnego u dzieci należą m.in. zaburzenia metabolizmu białek surfaktantu, 4) u pacjentów z nadciśnieniem płucnym intensywny trening fizyczny jest korzystny, 5) objawem nadciśnienia płucnego mogą być omdlenia.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw gruźlicy: 1) chroni przed ciężkimi krwiopochodnymi postaciami gruźlicy, 2) nie zmniejsza ryzyka zakażenia prątkiem gruźlicy, 3) leczenie immunosupresyjne matki w ostatnim trymestrze ciąży jest przeciwwskazaniem do szczepienia noworodka, 4) jeśli szczepienie BCG nie jest udokumentowane, należy je wykonać u dzieci do 15 r.ż.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy: 1) w przypadku przyspieszonego odczynu poszczepiennego po szczepieniu BCG zalecana jest tylko obserwacja i ochrona przed nadkażeniem, 2) powiększenie pachowych węzłów chłonnych >15 mm po stronie, po której podane było szczepienie BCG, wymaga diagnostyki w kierunku niedoborów odporności, 3) lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia kości szpiku spowodowanego BCG jest pyrazynamid, 4) diagnostyka w kierunku utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy jest konieczna przed planowanym leczeniem antagonistami TNF-α, 5) u szczepionych BCG dzieci >1 r.ż. owrzodzenie >10 mm jest uznawane za niepożądany odczyn poszczepienny.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące niedoboru α1-antytrypsyny: 1) w Europie występuje z częstością 1/10 000 osób, 2) może ujawnić się już w okresie noworodkowym w postaci zespołu zaburzeń oddychania, 3) pełne objawy choroby płuc pojawiają się zwykle w 3-4 dekadzie życia, 4) u chorych na astmę niedobór α1-antytrypsyny obserwuje się bardziej nasiloną nadreaktywność oskrzeli oraz zaburzenia w spirometrii o charakterze utrwalonej obturacji, 5) u większości pacjentów rokowanie jest dobre, ale u niektórych chorych konieczne jest przeszczepienie płuc.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

Które pierwotne niedobory odporności występują najczęściej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Wskaż pierwotne niedobory odporności, które należy podejrzewać u 2-miesięcznego niemowlęcia z zakażeniem Pneumocystis jiroveci: 1) zespół hiper-IgM, 2) ciężki złożony niedobór odporności (SCID), 3) przewlekła choroba ziarniniakowa, 4) niedobór IgA, 5) niedobór dopełniacza, 6) hipogammaglobulinemia.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

W opisie HRCT 11-letniego pacjenta z przewlekłym produktywnym kaszlem występują rozsiane, cylindryczne rozstrzenia oskrzeli. Jakie choroby należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej? 1) mukowiscydozę, 2) pierwotny niedobór odporności, 3) przetokę tchawiczo-oskrzelową, 4) pierwotną dyskinezę rzęsek, 5) alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną, 6) przebyte zakażenie Bordetella pertussis.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Na oddział pomocy doraźnej przyjechali rodzice z 12-tygodniowym niemowlęciem, które od rana ma objawy nieżytu nosa, nasilający się suchy kaszel, osłabienie łaknienia, przyspieszony oddech, nie gorączkuje. W badaniu przedmiotowym: tachypnoe 60/min, wzmożony wysiłek oddechowy w postaci wciągania międzyżebrzy, poruszanie skrzydełkami nosa. Osłuchowo słyszalne jest wydłużenie wydechowej, świsty, trzeszczenia. Wskaż właściwe postępowanie: 1) uspokojenie rodziców, zapewnienie, że infekcje układu oddechowego u niemowląt przebiegają właśnie w taki sposób oraz dalsza obserwacja w warunkach ambulatoryjnych, 2) pomiar saturacji, 3) skierowanie dziecka do szpitala, 4) podanie glikokortykosteroidów wziewnych i leków antycholinergicznych, 5) tlenoterapia przy saturacji <92%, 6) antybiotykoterapia.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Do poradni pulmonologicznej zgłaszają się rodzice z 6-letnim dzieckiem z powodu kaszlu, gorączki do 38°C. W badaniu przedmiotowym stwierdzono trzeszczenia zlokalizowane z tyłu klatki piersiowej po lewej stronie, poniżej kąta łopatki. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym, nie występuje duszność, saturacja mierzona pulsoksymetrycznie 98%. Z wywiadu wiadomo, że 2 lata temu u dziecka wystąpiła uogólniona wysypka, obrzęk warg po podaniu amoksycyliny. Wskaż najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku: 1) wykonanie zdjęcia RTG klatki piersiowej, 2) oznaczenie wykładników stanu zapalnego: CRP, OB, morfologii krwi, 3) pobranie plwociny na posiew, uzależnienie dalszego postępowania od jego wyniku, 4) skierowanie dziecka do szpitala, 5) podanie amoksycyliny, 6) podanie makrolidu.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leukocydyny Pantona-Valentine'a: 1) jest wytwarzana przez szczepy Staphylococcus aureus, 2) jest wytwarzana przez szczepy Streptococcus pyogenes, 3) jest przyczyną zmian pozapłucnych w zakażeniach Mycoplasma pneumoniae, 4) odgrywa istotną rolę w powstawaniu martwiczego zapalenia płuc, 5) uwalnianie leukocydyny Pantona-Valentine'a hamują klindamycyna i linezolid, lekiem rzutu w zakażeniach wywołanych przez drobnoustroje wytwarzające leukocydynę Pantona-Valentine'a jest wankomycyna.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

U 23-miesięcznego dziecka z produktywnym kaszlem trwającym 5 tygodni, w posiewie wydzieliny z dróg oddechowych wyizolowano Streptococcus pneumoniae. Dziecko nie gorączkuje, jest w dobrym stanie ogólnym: Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) podanie wziewnych glikokortykosteroidów, 2) podanie wziewnie bromku ipratropium, 3) podanie leków przeciwkaszlowych, 4) antybiotykoterapia celowana, optymalnie amoksycylina z kwasem klawulanowym, 5) wykonanie RTG klatki piersiowej lub KT, jeśli obraz RTG jest niejasny i nie następuje odpowiedź na leczenie.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące programu terapeutycznego leczenia mukowiscydozy iwakaftorem: 1) do leczenia można zakwalifikować chorych z mutacją F508del w co najmniej 1 allelu genu CFTR, 2) do leczenia można zakwalifikować chorych z mutacją G551D w co najmniej 1 allelu CFTR, 3) do leczenia można kwalifikować pacjentów od 12 r.ż., 4) podczas leczenia należy regularnie przeprowadzać kontrole okulistyczne, 5) warunkiem kwalifikacji do leczenia jest przewlekłe zakażenie Pseudomonas aeruginosa, 6) warunkiem kwalifikacji do leczenia jest wartość FEV₁ > 70% wn.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Na oddział pneumonologii przyjęto 16-latka z powodu kaszlu, duszności, gorączki. W badaniu podmiotowym: gorsze samopoczucie, bóle głowy, bóle mięśniowe, nasilenie objawów jelitowych. W wywiadzie: choroba Leśniowskiego-Crohna. Pacjent przyjmuje glikokortykosteroidy systemowe oraz adalimumab. W RTG klatki piersiowej widoczne nacieki płatowe, 2 ropnie z cechami rozpadu oraz powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia. W badaniach laboratoryjnych, poza podwyższeniem wykładników stanu zapalnego, uwagę zwraca podwyższenie aktywności transaminaz oraz hiponatremia. W posiewie plwociny nie wyhodowano patogenów. Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię zapalenia płuc:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Wskaż rozpoznanie, które należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej astmy u dzieci do 5 r.ż: 1) mukowiscydoza 2) niedobór odporności 3) aspiracja ciała obcego 4) choroba śródmiąższowa płuc 5) przedłużające się bakteryjne zapalenie oskrzeli 6) dysfunkcja strun głosowych (indukowane upośledzenie drożności krtani) 7) dysplazja oskrzelowo-płucna.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

Czynnikiem ryzyka rozwoju astmy u dzieci nie jest/nie są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

W leczeniu zaostrzenia astmy zaleca się podawanie: 1) salbutamolu, 2) formoterolu, 3) salmeterolu, 4) bromku ipratropium, 5) metyloprednizolonu, 6) siarczanu magnezu, 7) leku przeciwhistaminowego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Wskaż element, którego nie uwzględnia się w rozpoznawaniu astmy u dzieci do 5 r.ż:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

Wskaż działania niepożądane, których występowanie uzasadnia ostrzeżenie wydane przez FDA i zamieszczone w wytycznych GINA, dotyczące ryzyka leczenia montelukastem: 1) zaburzenia psychiatryczne, w tym samobójstwa, u młodzieży i dorosłych, 2) zaburzenia zachowania u dzieci, 3) koszmary u dzieci, 4) wymioty, bóle brzucha, 5) reakcje alergiczne, bóle mięśniowe i kostne.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Wskaż, która wada nie występuje w asocjacji VACTERL:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepukliny przeponowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Zaburzenia hemodynamiczne w zespole szabli tureckiej charakteryzują się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sekwestracji zewnątrzpłatowej.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

U dziecka z rozpoznaną wrodzoną torbielowatością gruczolakowatą płuc (CCAM/ICAM) istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań w postaci: 1) odmy, 2) krwioplucia, 3) zakażenia układu oddechowego, 4) astmy, 5) rozwoju nowotworu, 6) zatorowości płucnej, 7) zapalenia naczyń.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Wskaż patologię, która nie jest przyczyną proteinozy pęcherzyków płuc:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

W przebiegu zapalenia płuc z nadwrażliwości stwierdza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

Według wytycznych Amerykańskiej Akademii Reumatologii do kryteriów rozpoznawania eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń należą: 1) astma, 2) eozynofilia >10% WBC, 3) mononeuropatia/polineuropatia, 4) zwiewne nacieki zapalne w płucach, 5) objawy ze strony zatok obocznych nosa, 6) nacieki eozynofilowe wokół naczyń w badaniu histopatologicznym.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Poronny fenomen Kocha to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Podwyższony wskaźnik oczyszczania płuc (LCI):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Zacienienia typu mlecznej szyby:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

U ogólnie zdrowego 2-latka badanego pilnie po domowym kontakcie z chorym na gruźlicę płuc, z dodatnim rozmazem plwociny, po wykluczeniu objawów gruźlicy aktywnej oraz uzyskaniu ujemnych wyników OT i IGRA:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Wskaż czynniki ryzyka zakażenia prątkiem gruźlicy lub zachorowania na gruźlicę: 1) wiek poniżej 5 lat, 2) alergiczny nieżyt nosa, 3) domowy kontakt z chorym na gruźlicę płuc z dodatnim rozmazem plwociny, 4) dobrze kontrolowana astma oskrzelowa leczona steroidami wziewnymi, 5) AIDS, 6) otyłość, immunosupresja po przeszczepieniu narządu, 7) przewlekłe leczenie antagonistą czynnika martwicy nowotworów, niskorosłość.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Wskazaniem do drenażu opłucnej w przebiegu zapalenia płuc powikłanego wysiękiem nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Zmianę odcieni w skali szarości na zbyt jasną w RTG klatki piersiowej powodują: 1) torbiel płuca, 2) guzki zrazikowe, 3) jama w płucu, 4) rozedma płuc, 5) gruźlica.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prawidłowej ekspozycji podczas wykonywania RTG klatki piersiowej: 1) w środkowej części płuc: płuca nie mogą być ani za ciemne, ani za jasne, poza tym widoczne są odrębne cienie naczyń, 2) rysunek naczyniowy nie powinien być widoczny za sercem, 3) w strefie sercowej można rozróżnić zarys kręgosłupa, 4) w śródpiersiu na wysokości kręgosłupa można zobaczyć zarys warstwy korowej X kręgu piersiowego, 5) w śródpiersiu na wysokości kręgosłupa można zobaczyć zarys warstwy korowej VIII kręgu piersiowego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Mycoplasma pneumoniae:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Wskaż leki, które wpływają na wynik testów skórnych, dlatego muszą być odstawione przed planowanym badaniem: 1) azelastyna, 2) imipramina, 3) glikokortykosteroidy stosowane krótko, preparaty wapnia, 5) montelukast.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekających się bakteryjnych zapaleń oskrzeli (PBZO): 1) PBZO można rozpoznać, jeśli: produktywny kaszel o niezmniejszającym się nasileniu trwa >2 tygodnie, nie ma objawów wskazujących na inną jego przyczynę, kaszel ustępuje po 2-4-tygodniowym leczeniu antybiotykiem, 2) na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej widoczne są zacienienia linijne, cienie pierścieniowate, ogniska niedodmy, 3) PBZO najczęściej występuje u dzieci z zaburzeniami odporności, 4) podstawowym objawem jest przewlekły, produktywny kaszel, 5) wśród czynników etiologicznych dominują Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Określono kilka uwarunkowanych genetycznie fenotypów ryzyka rozwoju astmy dziecięcej. Wskaż fenotypy, które nie mają związku z ryzykiem rozwoju astmy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia oskrzelików (bronchiolitis):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Wysięk w jamie opłucnej o charakterze infekcyjnym to najczęstsze powikłanie zapalenia płuc. Ewolucja wysięku parapneumonicznego jest istotna, ponieważ postępowanie zależy od jego fazy. Powikłany wysięk parapneumoniczny charakteryzuje się następującymi parametrami:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

W ostatnich latach nastąpił przełom w leczeniu mukowiscydozy: celem nowoczesnych terapii jest bezpośrednio defekt genetyczny leżący u podłoża choroby, a nie, jak dotychczas, leczenie objawów. Mechanizm działania leków przyczynowych polega na: 1) dostarczeniu za pomocą wektora funkcjonalnego genu CFTR (cząsteczki DNA) do jądra komórek nabłonka płucnego, 2) umożliwieniu rybosomom odczytywania przedwczesnych kodonów terminacji, doprowadzając do powstania funkcjonalnego białka o pełnej długości, 3) otwarciu dysfunkcyjnego kanału CFTR obecnego na powierzchni komórki, 4) formowaniu prawidłowej struktury przestrzennej białka CFTR, prowadząc do zwiększenia jego transportu do komórkowej, 5) poprawieniu stabilizacji wadliwego RNA.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Przyczyną nieprawidłowej produkcji surfaktantu są choroby uwarunkowane genetycznie, których istotą jest niedobór białek wchodzących w skład surfaktantu oraz białek transportowych. Objawy choroby śródmiąższowej mają różne nasilenie w zależności od tego, którego białka brakuje. Wskaż cechy charakterystyczne niedoboru białka β surfaktantu: 1) początek objawów w okresie noworodkowym, 2) początek objawów od okresu noworodkowego do wieku dorosłego, 3) bardzo ciężki przebieg kliniczny, 4) różne nasilenie objawów klinicznych choroby, 5) rokowanie bardzo złe.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Znajomość anatomii płuc jest niezbędna do lokalizacji patologii podczas wykonywania badania bronchoskopowego. Z ilu segmentów zbudowane są płaty płuca prawego?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Powikłania po badaniu bronchoskopowym, a zwłaszcza fiberoskopowym, zdarzają się rzadko (0,08-6,8%) i zależą od stanu klinicznego pacjenta przed zabiegiem oraz umiejętności osoby przeprowadzającej badanie. Wskaż powikłanie, które nie jest następstwem badania bronchoskopowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Wskaż cechy charakterystyczne torbieli oskrzelopochodnej (bronchogenic cyst - BC): 1) kulisty kształt, 2) wypełnienie treścią płynną, 3) pogrubiała ściana pokryta nabłonkiem płaskim, 4) lokalizacja w śródpiersiu (70%), 5) lokalizacja na obwodzie płuc (80%)

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

W patogenezie wysięku parapneumonicznego wyróżnia się cztery fazy. W fazie III włóknikowo-ropnej do płynu przedostają się bakterie. Wskaż cechy charakterystyczne płynu w tej fazie: 1) mętny, 2) zwiększona liczba granulocytów obojętnochłonnych, 3) zwiększona liczba limfocytów, 4) wzrost pH, 5) obniżone stężenie dehydrogenazy mleczanowej (LDH).

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Wymień wszystkie objawy, które mogą wystąpić w przebiegu glistnicy (Ascaris lumbricoides): 1) kaszel, 2) świszczący oddech, 3) krwioplucie, 4) zapalenie spojówek, 5) gorączka.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

Mukowiscydoza to choroba wielonarządowa: Może dotyczyć m.in. zatok, co najlepiej można ocenić dzięki tomografii komputerowej. Jaki procent chorych na mukowiscydozę ma zmiany w zatokach (przerost, obrzęk śluzówki, polipy)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Wyróżnia się trzy podstawowe typy inhalatorów: pneumatyczne, ultradźwiękowe i siateczkowe. Wskaż, które parametry dotyczą inhalatora siateczkowego: 1) bardzo cichy, 2) mała depozycja płucna, 3) małe cząsteczki aerozolu, 4) nie można stosować preparatów białkowych, 5) mała efektywność.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Wskaż zaburzenie elektrolitowe równowagi kwasowo-zasadowej występujące u niemowląt i małych dzieci z mukowiscydozą, spowodowane nieprawidłowym transportem jonów chlorkowych przez zmieniony kanał jonowy białka błonowego regulatora przewodnictwa (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator - CFTR), wynikającą z niego nadmierną utratę chlorku sodu przez gruczoły potowe:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Które szczepionki przeciw COVID-19 zarejestrowano w Europie do stosowania u dzieci?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Wskaż mechanizmy, od których zależy depozycja leku w drogach oddechowych, mająca kluczowe znaczenie w aerozoloterapii: 1) sedymentacja typowa dla cząsteczek o średnicy >5 μm, 2) sedymentacja typowa dla cząsteczek o średnicy 1-5 μm, 3) inercja typowa dla cząsteczek o średnicy >5 μm, 4) inercja typowa dla cząsteczek o średnicy 1-5 μm, 5) dyfuzja typowa dla cząsteczek o średnicy <1 μm.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

We wczesnym okresie po przeszczepieniu płuc u chorego na mukowiscydozę leczenie immunosupresyjne oparte jest na terapii trójlekowej, która najczęściej obejmuje: 1) inhibitor kalcyneuryny (takrolimus lub cyklosporyna), 2) inhibitor mTOR (syrolimus, ewerolimus), 3) inhibitor kostymulacji (belatacept), 4) glikokortykosteroidy, 5) leki antyproliferacyjne (sole kwasu mykofenolowego lub azatiopryna) -

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

Inhibitory kalcyneuryny, hamując fosfatazę defosforylującą białka regulatorowe, powodują zmniejszenie wytwarzania cytokin, hamowanie proliferacji limfocytów oraz wzrost ekspresji TGF-β. Wskaż działania niepożądane tych leków:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do przeszczepienia płuc u chorych na mukowiscydozę nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

W leczeniu przewlekłego zakażenia dróg oddechowych Pseudomonas aeruginosa w przebiegu mukowiscydozy stosuje się antybiotykoterapię wziewną, z wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

Podstawą spirometrycznej kwalifikacji ciężkości choroby oskrzelowopłucnej u chorych na mukowiscydozę jest wartość FEV₁ % wartości należnej: Stopień średnio ciężki określa FEV₁ :

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

W leczeniu zaostrzeń choroby oskrzelowo-płucnej w mukowiscydozie stosuje się wysokie dawki antybiotyków. W leczeniu dożylnym stosowane są: 1) amikacyna w dawce 20-35 mg/kg m.c./d, 2) amikacyna w dawce 15 mg/kg m.c./d, 3) meropenem w dawce 60-120 mg/kg m.c./d, meropenem w dawce 150 mg/kg m.c./d, 5) tobramycyna w dawce 20 mg/kg m.c./d.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania ultrasonograficznego płuc u dzieci: 1) ma wyższą czułość niż RTG klatki piersiowej w wykrywaniu nacieków miąższowych (konsolidacji), 2) ma niższą czułość niż RTG klatki piersiowej w wykrywaniu płynu w opłucnej, 3) jego wartość diagnostyczna w diagnozowaniu i monitorowaniu leczenia zapaleń płuc została potwierdzona w wielu badaniach, 4) zdrowych płuc nie można uwidocznić za pomocą ultrasonografu, 5) powietrze zawarte w oskrzelach widoczne w obrębie konsolidacji nazywane jest bronchogramem płynowym.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

Według klasyfikacji Grossa najczęściej występującą postacią przetoki przełykowo-tchawiczej (tracheo-oesophageal fistula - TOF) jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Zespół pierwotnej dyskinezy rzęsek (PCD) można wykluczyć na podstawie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

W przebiegu CVID może dojść do rozwoju zmian śródmiąższowych płuc, których najczęstszą postacią jest ziarniniakowo-limfocytarna choroba śródmiąższowa płuc. W obrazie HRCT klatki piersiowej widoczne są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Wskaż zaburzenia czynności układu oddechowego będące powikłaniami skoliozy u dzieci: 1) obniżona wydolność wysiłkowa, 2) zaburzenia obturacyjne, 3) cechy pułapki powietrznej w pletyzmografii, 4) zaburzenia oddychania podczas snu, 5) przewlekła niewydolność oddechowa, 6) zaburzenia restrykcyjne.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

Objaw Hammana jest typowy dla:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Rzekomy zespół Barttera może występować w: 1) mukowiscydozie, 2) wrodzonej, uwarunkowanej genetycznie chorobie nerek, 3) zwężeniu odźwiernika, 4) biegunce chlorowej, 5) otyłości.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

wskaźnikiem uznania testu odwracalności obturacji u dzieci za dodatni jest poprawa wartości FEV₁ o ≥ 12% oraz ≥ 200 ml po podaniu leku rozszerzającego oskrzela.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Na występowanie bezdechów wcześniaków (apnoea of prematurity - AOP) nie wpływa:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozedmy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ptasiej grypy H5N1: 1) głównym rezerwuarem wirusa grypy ptasiej są ptaki wędrowne, zwierzęta zakażone wydalają wirusy z wydzielinami oraz kałem. 2) typowe objawy grypy pojawiają się 5 dni po ekspozycji na wirusa, są nieswoiste, podobne jak w przypadku innych zakażeń wirusowych. 3) do grupy zwiększonego ryzyka zakażenia należą dzieci z przewlekłymi chorobami dróg oddechowych, chorobami serca, przewlekłą niewydolnością nerek, cukrzycą, poddane leczeniu immunosupresyjnemu, mieszkające w domach dziecka, uczęszczające do żłobka i przedszkola. 4) głównym powikłaniem grypy ze strony układu oddechowego jest zapalenie płuc, wirus rozprzestrzenia się w płucach drogą kropelkową. 5) wirus grypy H1N1 łatwo rozprzestrzenia się, ale choroba ma stosunkowo łagodny przebieg, natomiast wirus grypy ptasiej H5N1 rozprzestrzenia się powoli, ale choroba często ma przebieg śmiertelny.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Do Mycobacterium należą prątki gruźlicze (Mycobacterium tuberculosis complex) oraz prątki niegruźlicze (MOTT) powszechne w przyrodzie, niekiedy wywołujące mykobakteriozę. Wskaż gatunki należące do prątków gruźliczych: 1) Mycobacterium tuberculosis, 2) Mycobacterium bovis, 3) Mycobacterium africanum, 4) Mycobacterium kansasii.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) to najczęstszy czynnik przyczynowy bakteryjnych zapaleń płuc pozaszpitalnych i szpitalnych we wszystkich grupach wiekowych (co najmniej 20%). Etiologię potwierdza: wyhodowanie pneumokoków z plwociny (często nosicielstwo), posiew krwi (czułość ok. 25%), oznaczenie antygenu pneumokoków w moczu (mała swoistość). Rozpoznanie i wdrożenie celowanego leczenia mogą ułatwić charakterystyczne objawy kliniczne: 1) nagły początek, wysoka temperatura, dreszcze, 2) bóle brzucha, wymioty, 3) współistniejące zapalenie ucha środkowego, 4) zmiany zlokalizowane, często szmer oskrzelowy, stłumienie odgłosu opukowego, 5) rozsiane świsty, rzężenia drobne nad całymi polami płuc.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

W przypadku gruźlicy pozapłucnej (m.in: gruźlica węzłów chłonnych śródpiersia, gruźlica opłucnej, osierdzia, ZOMR, gruźlica kości, jamy brzusznej lub układu moczowego) uzyskanie materiału do badań bakteriologicznych potwierdzających rozpoznanie jest trudne. Do badań bakterioskopowych na BK nie kwalifikuje się: 1) płyn z opłucnej, 2) płyn mózgowo-rdzeniowy, 3) płyn z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL), 4) popłuczyny żołądkowe, 5) kał.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

U 26-letniej pacjentki w 25. tygodniu ciąży rozpoznano gruźlicę płuc BK (+). Wdrożono czterolekowe leczenie przeciwprątkowe, które pacjentka dobrze tolerowała: Po 2 miesiącach leczenia została odprątkowana. Kontynuowano leczenie (dwulekowe). Poród odbył się o czasie, drogą naturalną - noworodek o masie ciała 3880 g, Apgar 10. Wskaż właściwe postępowanie, jakie należy wdrożyć w stosunku do noworodka: 1) należy zastosować chemioprofilaktykę INH, a szczepienie BCG przesunąć o 6 miesięcy, 2) należy odizolować dziecko od matki i zalecić karmienie mieszanką mlekozastępczą, 3) należy zaszczepić dziecko BCG zgodnie z obowiązującą procedurą, 4) należy zalecić karmienie naturalne, przestrzegając zaleceń, pierwsze karmienie odbyło się przed użyciem leków przeciwprątkowych przez matkę, a podczas kolejnych karmień zastosować mieszankę mlekozastępczą, 5) po urodzeniu należy wykonać: OT Rt 23 z 2j, test IGRA, CT płuc, badanie popłuczyn żołądkowych w kierunku BK oraz badanie łożyska kątem zmian gruźliczych.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Niepożądany odczyn po szczepieniu (NOP) BCG u dziecka szczepionego w okresie noworodkowym może wystąpić w postaci zmian miejscowych lub uogólnionych. U dziecka w 6 mż. wystąpiło powiększenie węzłów chłonnych w okolicy pachowej po stronie lewej. Dziecko w stanie ogólnym dobrym, bez cech infekcji, nie gorączkujące, CRP prawidłowe: miejsce szczepienia zagojone. W okolicy pachowej lewej dwa węzły chłonne o średnicy 20 mm każdy, tworzą pakiet, są niebolesne, bez cech rozmiękania, skóra bez przebarwień. Wskaż właściwe postępowanie: 1) podawanie antybiotyku o szerokim spektrum działania przez 10 dni, 2) podawanie 2 leków przeciwprątkowych: INH, RMP przez 3 miesiące, 3) usunięcie chirurgiczne pakietu węzłów osłoną leków przeciwprątkowych, 4) punkcja powiększonych węzłów chłonnych, 5) obserwacja.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

Do lekarza przyszli rodzice z 3-letnim chłopcem z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Z wywiadu wiadomo, że jest to 4. epizod choroby w tym roku. Które czynniki zwiększają prawdopodobieństwo rozpoznania astmy u chłopca? 1) astma u jednego z rodziców, 2) alergiczny nieżyt nosa u ojca, 3) atopowe zapalenie skóry u chłopca, 4) cIgE >1000 kU/l, 5) eozynofilia >4%.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

U 15-letniego pacjenta chorego na mukowiscydozę od ok. 5 miesięcy występują objawy zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej. Utrzymuje się stan podgorączkowy, kaszel, pacjent schudł ok. 5 kg. W tym okresie 2 razy otrzymywał celowaną dożylną antybiotykoterapię, po której obserwowano krótkotrwałą poprawę. W wyniku KT klatki piersiowej opisano nasilenie zmian drobnoguzkowych o charakterze pączkującego drzewa oraz zmianę jamistą położoną obwodowo w segmencie 9 płuca lewego. W 3 kolejnych posiewach plwociny oprócz przewlekle izolowanych szczepów Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus wyhodowano Mycobacterium abscessus. Wskaż zalecane postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Jednym z powikłań choroby oskrzelowo-płucnej u chorych na mukowiscydozę jest krwioplucie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwioplucia: 1) źródłem krwawienia są najczęściej poszerzone naczynia błony śluzowej oskrzeli, 2) jest objawem zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej, 3) chorzy z okresowo występującymi epizodami krwioplucia o objętości <5 ml bezwzględnie wymagają hospitalizacji, 4) krwioplucie zagrażające życiu to utrata >5 ml krwi/kg m.c./24 godz, 5) u chorych z nawracającym masywnym krwawieniem zalecana jest embolizacja tętnic oskrzelowych.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

Przeciwwskazaniem do szczepienia BCG jest: 1) masa ciała < 2000 g, 2) uogólnione zakażenie skóry, 3) leczenie immunosupresyjne u matki w ostatnim trymestrze ciąży, 4) miejscowe powiększenie okolicznych węzłów chłonnych (< 1,5 cm średnicy) po szczepieniu u starszego rodzeństwa, 5) podejrzenie zaburzeń odporności.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

U 12-letniego chłopca z wysiękowym zapaleniem opłucnej, u którego wyhodowano prątki kwasooporne Mycobacterium tuberculosis oraz Streptococcus pneumoniae, a także stwierdzono przewagę limfocytów w rozmazie płynu opłucnowego, właściwe postępowanie powinno obejmować: 1. Kontynuację antybiotykoterapii celowanej na Streptococcus pneumoniae, z uwzględnieniem ewentualnej modyfikacji leczenia w zależności od wyników antybiogramu. 2. Rozpoczęcie leczenia przeciwgruźliczego, biorąc pod uwagę obecność Mycobacterium tuberculosis, co jest kluczowe w przypadku potwierdzonego zakażenia. 3. Monitorowanie stanu pacjenta oraz ewentualne wykonanie dodatkowych badań obrazowych (np. USG, TK klatki piersiowej) w celu oceny postępu choroby i ewentualnych powikłań. 4. Konsultację z pulmonologiem lub specjalistą chorób zakaźnych w celu ustalenia dalszego postępowania i ewentualnej hospitalizacji pacjenta, jeśli stan kliniczny tego wymaga. Ważne jest, aby nie ignorować objawów i dostosować leczenie do zmieniającego się stanu pacjenta.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mukowiscydozy (CF):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

Wskaż właściwe leczenie w przypadku dziecka chorego na mukowiscydozę, u którego pierwszy raz wyizolowano gronkowca złocistego MSSA:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

W przebiegu alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej u pacjentów chorujących na mukowiscydozę nie obserwuje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

W leczeniu chorych na astmę ciężką stosuje się leki biologiczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia biologicznego: 1) należy je wprowadzić, jeżeli nie uzyskano kontroli choroby pomimo przewlekłego stosowania glikokortykosteroidów systemowych, 2) przeciwciała monoklonalne przeciw IgE poprawiają kontrolę astmy, zmniejszając częstotliwość zaostrzeń, 3) przeciwciała monoklonalne przeciw IL-5 są wskazane w ciężkiej astmie alergicznej u dzieci od 6 r.ż., 4) przeciwciało monoklonalne przeciw receptorowi dla interleukiny 5

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Choroby płuc dzieci / wiosna 2022

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci według Rekomendacji postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego wydanych w 2016 r:

Wskaż dawkowanie amoksycyliny w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dzieci o masie ciała <40 kg:

Według Rekomendacji postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego wydanych w 2016 r. w pozaszpitalnych zapaleniach płuc u dzieci między 5 a 15 r.ż. zaleca się zastosowanie antybiotyków, z wyjątkiem:

Według Rekomendacji postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego wydanych w 2016 r. w pozaszpitalnych zapaleniach płuc u dzieci między 3 t.ż. a 3 m.ż. zaleca się zastosowanie antybiotyków, z wyjątkiem:

Wskaż prawidłowe dawkowanie iwakaftoru/tezakaftoru/uleksakaftoru (leczenie przyczynowe) w mukowiscydozie:

Immunoterapia alergenowo swoista jako metoda leczenia jest wskazana u pacjentów:

Według Rekomendacji postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego wydanych w 2016 r. W przypadku wystąpienia nadwrażliwości na amoksycylinę w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego stosuje się wszystkie antybiotyki, z wyjątkiem:

Według Rekomendacji postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego wydanych w 2016 r. w leczeniu skorygowanym ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych stosuje się antybiotyki, z wyjątkiem:

W leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci powyżej 5 r.ż. za małą dawkę budezonidu z DPI uznaje się:

W ostatnich latach do leczenia przyczynowego pacjentów z mukowiscydozą wprowadzono modulatory białka CFTR. U 14-letniego pacjenta z genotypem F508del/F508del można zastosować:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonej rozedmy płatowej (CLE) (nieprawidłowe rozdęcie płata lub płatów płuca):

Etiologia szpitalnych zapaleń płuc związana ze zmianą flory bakteryjnej dróg oddechowych zależy od czasu trwania hospitalizacji. Do najczęstszych patogenów późnego zapalenia płuc (po 4. dobie od przyjęcia do szpitala) należą:

W hiperplazji komórek neuroendokrynnych wieku niemowlęcego (NEHI):

Wskazaniem do wykonania badania spirometrycznego nie jest:

Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju gruźlicy po zakażeniu prątkiem gruźlicy należą: 1) zakażenie HIV, 2) nadciśnienie, 3) wiek < 5 r.ż, 4) steroidoterapia trwająca powyżej 2 tygodni, 5) cukrzyca.

U niemowlęcia z zespołem Sandifera przewlekłym mokrym kaszlem w wywiadzie należy rozpocząć przewlekłe leczenie:

Wskaźniki oksygenacji, w których obliczeniu uwzględniane jest ciśnienie atmosferyczne podczas tlenoterapii, to: 1) indeks oksygenacji (oxygenation index - OI), 3) gradient PA-aO2, 4) wskaźnik PaO2/FiO2.

Prawidłową wartość gradientu PA-aO2 obserwuje się w następujących stanach chorobowych przebiegających z hipoksemią, z wyjątkiem:

5-letnie dotychczas zdrowe dziecko zostało użądlone przez pszczołę. Wskaż graniczną wartość skurczowego ciśnienia tętniczego przy współwystępującej tachykardii, poniżej której zostanie zakwalifikowana jako wskazująca na hipotensję w przebiegu wstrząsu anafilaktycznego:

Wskaż stwierdzenie najlepiej opisujące wsteczną objętość ekstrapolowaną (back extrapolated volume Vbe) w badaniu czynnościowym płuc:

Wskaż typ wrodzonej malformacji oskrzelowo-płucnej (congenital pulmonary airway malformation - CPAM), który ze względu na morfologię wymaga różnicowania z małą odmą opłucnej:

Wskaż najczęściej występującą anatomiczną lokalizację sekwestrów płucnych (z uwzględnieniem typu zewnątrz - wewnątrzpłatowego):

W przypadku którego izolowanego schorzenia lub stanu chorobowego, na pewno nie wystąpi stridor wdechowy?

Które pierwotne niedobory odporności występują najczęściej?

Czynnikiem ryzyka rozwoju astmy u dzieci nie jest/nie są:

W leczeniu zaostrzenia astmy zaleca się podawanie: 1) salbutamolu, 2) formoterolu, 3) salmeterolu, 4) bromku ipratropium, 5) metyloprednizolonu, 6) siarczanu magnezu, 7) leku przeciwhistaminowego.

Wskaż element, którego nie uwzględnia się w rozpoznawaniu astmy u dzieci do 5 r.ż:

Wskaż, która wada nie występuje w asocjacji VACTERL:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepukliny przeponowej:

Zaburzenia hemodynamiczne w zespole szabli tureckiej charakteryzują się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sekwestracji zewnątrzpłatowej.

U dziecka z rozpoznaną wrodzoną torbielowatością gruczolakowatą płuc (CCAM/ICAM) istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań w postaci: 1) odmy, 2) krwioplucia, 3) zakażenia układu oddechowego, 4) astmy, 5) rozwoju nowotworu, 6) zatorowości płucnej, 7) zapalenia naczyń.

Wskaż patologię, która nie jest przyczyną proteinozy pęcherzyków płuc:

W przebiegu zapalenia płuc z nadwrażliwości stwierdza się:

Poronny fenomen Kocha to:

Podwyższony wskaźnik oczyszczania płuc (LCI):

Zacienienia typu mlecznej szyby:

U ogólnie zdrowego 2-latka badanego pilnie po domowym kontakcie z chorym na gruźlicę płuc, z dodatnim rozmazem plwociny, po wykluczeniu objawów gruźlicy aktywnej oraz uzyskaniu ujemnych wyników OT i IGRA:

Wskazaniem do drenażu opłucnej w przebiegu zapalenia płuc powikłanego wysiękiem nie jest:

Zmianę odcieni w skali szarości na zbyt jasną w RTG klatki piersiowej powodują: 1) torbiel płuca, 2) guzki zrazikowe, 3) jama w płucu, 4) rozedma płuc, 5) gruźlica.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Mycoplasma pneumoniae:

Wskaż leki, które wpływają na wynik testów skórnych, dlatego muszą być odstawione przed planowanym badaniem: 1) azelastyna, 2) imipramina, 3) glikokortykosteroidy stosowane krótko, preparaty wapnia, 5) montelukast.

Określono kilka uwarunkowanych genetycznie fenotypów ryzyka rozwoju astmy dziecięcej. Wskaż fenotypy, które nie mają związku z ryzykiem rozwoju astmy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia oskrzelików (bronchiolitis):

Wysięk w jamie opłucnej o charakterze infekcyjnym to najczęstsze powikłanie zapalenia płuc. Ewolucja wysięku parapneumonicznego jest istotna, ponieważ postępowanie zależy od jego fazy. Powikłany wysięk parapneumoniczny charakteryzuje się następującymi parametrami:

Znajomość anatomii płuc jest niezbędna do lokalizacji patologii podczas wykonywania badania bronchoskopowego. Z ilu segmentów zbudowane są płaty płuca prawego?

Powikłania po badaniu bronchoskopowym, a zwłaszcza fiberoskopowym, zdarzają się rzadko (0,08-6,8%) i zależą od stanu klinicznego pacjenta przed zabiegiem oraz umiejętności osoby przeprowadzającej badanie. Wskaż powikłanie, które nie jest następstwem badania bronchoskopowego:

Wskaż cechy charakterystyczne torbieli oskrzelopochodnej (bronchogenic cyst - BC): 1) kulisty kształt, 2) wypełnienie treścią płynną, 3) pogrubiała ściana pokryta nabłonkiem płaskim, 4) lokalizacja w śródpiersiu (70%), 5) lokalizacja na obwodzie płuc (80%)

Wymień wszystkie objawy, które mogą wystąpić w przebiegu glistnicy (Ascaris lumbricoides): 1) kaszel, 2) świszczący oddech, 3) krwioplucie, 4) zapalenie spojówek, 5) gorączka.

Mukowiscydoza to choroba wielonarządowa: Może dotyczyć m.in. zatok, co najlepiej można ocenić dzięki tomografii komputerowej. Jaki procent chorych na mukowiscydozę ma zmiany w zatokach (przerost, obrzęk śluzówki, polipy)?

Które szczepionki przeciw COVID-19 zarejestrowano w Europie do stosowania u dzieci?

Inhibitory kalcyneuryny, hamując fosfatazę defosforylującą białka regulatorowe, powodują zmniejszenie wytwarzania cytokin, hamowanie proliferacji limfocytów oraz wzrost ekspresji TGF-β. Wskaż działania niepożądane tych leków:

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do przeszczepienia płuc u chorych na mukowiscydozę nie jest:

W leczeniu przewlekłego zakażenia dróg oddechowych Pseudomonas aeruginosa w przebiegu mukowiscydozy stosuje się antybiotykoterapię wziewną, z wyjątkiem:

Podstawą spirometrycznej kwalifikacji ciężkości choroby oskrzelowopłucnej u chorych na mukowiscydozę jest wartość FEV1 % wartości należnej: Stopień średnio ciężki określa FEV1 :

Według klasyfikacji Grossa najczęściej występującą postacią przetoki przełykowo-tchawiczej (tracheo-oesophageal fistula - TOF) jest:

Zespół pierwotnej dyskinezy rzęsek (PCD) można wykluczyć na podstawie:

W przebiegu CVID może dojść do rozwoju zmian śródmiąższowych płuc, których najczęstszą postacią jest ziarniniakowo-limfocytarna choroba śródmiąższowa płuc. W obrazie HRCT klatki piersiowej widoczne są:

Objaw Hammana jest typowy dla:

Rzekomy zespół Barttera może występować w: 1) mukowiscydozie, 2) wrodzonej, uwarunkowanej genetycznie chorobie nerek, 3) zwężeniu odźwiernika, 4) biegunce chlorowej, 5) otyłości.

wskaźnikiem uznania testu odwracalności obturacji u dzieci za dodatni jest poprawa wartości FEV1 o ≥ 12% oraz ≥ 200 ml po podaniu leku rozszerzającego oskrzela.

Na występowanie bezdechów wcześniaków (apnoea of prematurity - AOP) nie wpływa:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozedmy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mukowiscydozy (CF):

Wskaż właściwe leczenie w przypadku dziecka chorego na mukowiscydozę, u którego pierwszy raz wyizolowano gronkowca złocistego MSSA:

W przebiegu alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej u pacjentów chorujących na mukowiscydozę nie obserwuje się:

Wskaźniki oksygenacji, w których obliczeniu uwzględniane jest ciśnienie atmosferyczne podczas tlenoterapii, to: 1) indeks oksygenacji (oxygenation index - OI), 3) gradient PA-aO₂, 4) wskaźnik PaO₂/FiO₂.

Prawidłową wartość gradientu PA-aO₂ obserwuje się w następujących stanach chorobowych przebiegających z hipoksemią, z wyjątkiem:

Wskaż stwierdzenie najlepiej opisujące wsteczną objętość ekstrapolowaną (back extrapolated volume V_be) w badaniu czynnościowym płuc:

Podstawą spirometrycznej kwalifikacji ciężkości choroby oskrzelowopłucnej u chorych na mukowiscydozę jest wartość FEV₁ % wartości należnej: Stopień średnio ciężki określa FEV₁ :

wskaźnikiem uznania testu odwracalności obturacji u dzieci za dodatni jest poprawa wartości FEV₁ o ≥ 12% oraz ≥ 200 ml po podaniu leku rozszerzającego oskrzela.