Egzamin PES / Choroby płuc dzieci / wiosna 2021

Wrodzona przepuklina przeponowa tylno-boczna (CDH) najczęściej lewostronna (75-90%), ma różną wielkość od małego ubytku do całkowitego braku przepony. Zawartość jej mogą stanowić jelita, żołądek lub śledziona. Ograniczenie W życiu płodowym przestrzeni wewnątrz klatki piersiowej prowadzi do niedorozwoju płuca. Jakie objawy badania u noworodka 4-dniowego będą pomocne w ustaleniu rozpoznania lewostronnej przepukliny tylno-bocznej? 1) sinica, duszność, tachypnoe, 2) wyciszenie szmeru oddechowego nad lewym płucem, 3) badania radiologiczne klatki piersiowej przejaśnienia z poziomami płynu nad lewym płucem, niewidoczny zarys przepony, gorączka, 5) krztuszenie w trakcie karmienia:

Zapalenie oskrzelików to ostra infekcja przebiegająca z zaburzeniem drożności w obrębie dolnych dróg oddechowych, manifestująca się kaszlem świszczącym oddechem. Według kryteriów amerykańskich dotyczy dzieci poniżej 2. r.ż Przyczyną zapalenia oskrzelików w 50% przypadków jest wirus RS (zwłaszcza do 6. m.ż.). Do postawienia rozpoznania zapalenia oskrzelików niezbędne są: 1) wywiad, 2) morfologia, CRP 3) zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej, badanie przedmiotowe, 5) wymaz z nosogardła

Gruźlica pierwotna dotyczy niemowląt i małych dzieci. Często przebiega skąpoobjawowo. W badaniu radiologicznym manifestuje się powiększeniem węzłów chłonnych wnęk śródpiersia U małych dzieci wiotkość wąskość dróg oddechowych mogą prowadzić do wtórnych zaburzeń upowietrznienia takich jak rozdęcie czy niedodma Do jakich zmian utrwalonych może dojść w przypadku późnego rozpoznania? 1) bliznowate zwężenie oskrzeli, 2) zmiany jamisto-włókniste w szczytach płuc, 3) rozstrzenia oskrzeli, marskość segmentu lub płata, 5) zwłóknienie opłucnej.

Niemowlę 1O-miesięczne badane z powodu suchego kaszlu o charakterze krztuścowym, mniejszej aktywności, braku przyrostu masy ciała. Dziecko w stanie ogólnym dobrym, z odchyleń w badaniu fizykalnym wyciszenie szmeru pęcherzykowego oraz świsty nad prawym płucem. Lewe płuco szmer pęcherzykowy prawidłowy. W wywiadzie u matki gruźlica płuc rozpoznana przed ,3ma miesiącami, obecnie w trakcie leczenia przeciwprątkowego. Wysunięto podejrzenie gruźlicy zlecono badania Które z nich mogą wyjaśnić przyczynę prawostronnego wyciszenia szmeru pęcherzykowego prawostronnych świstów? 1) badania immunologiczne: OT IGRA, 2) RTG klatki piersiowej lub CT z kontrastem, 3) wymaz z gardła na florę bakteryjną antybiogram, 4) popłuczyny żołądkowe na rozmaz, posiew badanie genetyczne w kierunku gruźlicy, 5) badanie bronchofiberoskopowe.

Gruźlica wrodzona występuje obecnie niezmiernie rzadko. Do jej rozwoju dochodzi wtórnie do gruźlicy układu moczowopłciowego lub gruźlicy rozsianej u matki. Kryteria rozpoznania gruźlicy wrodzonej według Cantwella obejmują wzrost Mycobacterium tuberculosis z materiału od noworodka oraz wszystkich wymienionych za wyiatkiem: 1) potwierdzony kontakt z osobą chorą na gruźlicę po urodzeniu, 2) objawy w pierwszym tygodniu życia, 3) zespół pierwotny lub ziarniniak serowaciejący w wątrobie noworodka, 4) gruźlica układu moczowo-płciowego u matki Iub zmiany gruźlicze w łożysku, 5) podgorączkowe, brak przyrostu masy ciała u noworodka

Bronchoskopia jest jednym z badań wykorzystywanych w diagnostyce gruźlicy płuC. Który z obrazów w endoskopii dróg oddechowych niejest typowy dla tej jednostki chorobowej?

Wysięk w jamie opłucnej o charakterze infekcyjnym to najczęstsze powikła - nie zapalenia płuC. Do zakażenia jamy opłucnej dochodzi pośrednio Z sąsiadują - cych narządów głównie płuc, poprzez przerwanie ciągłości tkanek lub rozsiew krwiopochodny. Stadia zaawansowania zmian w opłucnej w przebiegu zakażenia to: prosty wysięk parapneumoniczny, powikłany wysięk parapneumoniczny (PWP) ropniak opłucnej. Które z kryteriów stanowią podstawę rozpoznania PWP? 1) pH płynu <7,2, 2) pH płynu >7,2, 3) stężenie glukozy w płynie >40 mgldl, stężenie glukozy w płynie <40 mgIdI, 5) LDH > 1000 U/I.

Dziecko o masie 14 kg z zapaleniem oskrzelików odmawia przyjmowania płynów. Dla podtrzymania jego podstawowego zapotrzebowania na W ciągu doby należy mu ją podać w objętości:

Wskaż spośród wymienionych objawów klinicznych u dziecka, z najlepszą trafnością wskazuje u niego na zapalenie nagłośni (nadgłośniowe zapalenie krtani), a nie na krup (podgłośniowe zapalenie krtani):

Z perspektywy globalnej, ogólnoświatowej najczęstszą spośród wymienio - nych przyczyną formowania się rozstrzeni oskrzeli, która nie dotyczy przebiegu mukowiscydozy (non-CF bronchiectasis) jest:

U niemowlęcia z ostrym zapaleniem oskrzelików w obrazie klinicznym stwierdzono: duszność wydechową z towarzyszącymi świstami, nieżyt nosogar - dła, obustronne przekrwienie błony bębenkowej w otoskopii, wymioty w trakcie kaszlu, poziomy SpO2 w granicach 93%, w RTG kI. piersiowej zmiany zapalne miąższu płucnego oraz niedodomowo-zapalne płata górnego prawego takim obrazie klinicznym należy zastosować:

U noworodka stwierdzono przerwanie łuku aorty (IAA) z towarzyszącym zaburzeniem diurezy. Leczeniem z wyboru przed zabiegiem operacyjnym będzie podaż:

U dziecka podejrzewasz rozstrzenie centralne. Dla potwierdzenia podejrzenia należy wykonać:

Dziecko 3-letnie uczęszczające do żłobka, dotychczas nie chorujące, ma wilgotny kaszel od 8 tygodni nasilający się po wysiłku, przez kilka dni miało nieżyt nosa. Dziecko w tym okresie nie gorączkowało, nie miało duszności, ale czasami ma zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych (okresowo furczenia, świsty nad polami płucnymi) W ocenie rodziców jest pogodne, aktywne, ma dobry apetyt, nie ubyło na masie, oddaje uformowane stolce. Wywiad rodzinny w kierunku przewlekłych schorzeń układu oddechowego jest ujemny. U takiego pacjenta należy rozpocząć:

U chorego z przewlekłą chorobą płuc wykonywany jest test hipoksemiczny dla określenia możliwości jego podróżowania samolotem pasażerskim. W teście tym wykorzystuje się:

U nie chorującego dotychczas 2,5 letniego chłopca nastąpiło bardzo gwałtowne pogorszenie stanu klinicznego (w tym wystąpienie duszności) w trakcie wirusowej infekcji górnych dróg oddechowych. udziale zamieszczonego RTG kI. piersiowej ustal wstępne rozpoznanie postępowanie:

Na podstawie zamieszczonych poniżej RTG klatki piersiowej oraz angio - CT należy rozpoznać:

Na podstawie poniżej zamieszczonego RTG kI. piersiowej dziecka ,3letniego wysoko gorączkującego pomimo 2-krotnej zmiany antybiotykoterapii (dotychczas ujemne posiewy bakteriologiczne krwi), wskaż procedurę spośród wymienionych, która najtrafniejokresli patogen wywołujący stan zapalny:,

U dziecka w trakcie biernej tlenoterapii, wartość wskaźnika oksygenacji postacią gradientu PA-aO2 (tj. PAOz PaO2) będzie prawidłowa w przypadku:

Najczęstszym typem przetoki przełykowo-tchawiczej jest:

Wskaż stwierdzenie fałszywe:

Spełnienie których warunków klinicznych i mikrobiologicznych pozwala na rozpoznanie mykobakteriozy płuc według ATSIIDSA: 1) objawy ze strony układu oddechowego, guzki lub jamy na RTG klatki piersiowej bądź zmiany w TKWR, 2) dodatnie wyniki co najmniej 2 pobranych próbek plwociny, 3) dodatni wynik posiewu co najmniej 1 próbki popłuczyn oskrzelowych, 4) wykluczenie innych chorób o podobnym obrazie klinicznym, zwłaszcza gruźlicy grzybicy płuc, 5) charakterystyczne zmiany histopatologiczne w bioptacie płuca dodatni posiew bioptatu Iub charakterystyczne zmiany histopatologiczne i dodatni posiew w jednej Iub więcej próbkach plwociny Iub popłuczyn oskrzelowych.

Na rozpoznanie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej u dziecka Z mukowiscydozą mogą wskazywać podane poniżej cechy, z wyiatkiem:

Które z wymienionych należą do bezwzqlednych przeciwwskazań do przeszczepienia płuc? 1) poważne zaburzenia funkcji różnych narządów: np. wątroby, nerek, 2) kolonizacja układu oddechowego bakteriami Burkholderia cepacia, Mycobacterium abscessus, 3) poważne schorzenia psychiczne, 4) nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich, 5) mechaniczna wentylacja, ECMO.

Które z poniższych twierdzeń dotyczących odczynu tuberkulinowego jest prawdziwe?

Podczas terapii lekami przeciwprątkowymi często występują objawy niepożądane. Który z poniższych objawów niepożądanych nie jest charakterystyczny dla izoniazydu?

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapaleń płuc u dzieci w wieku 1-21 dniu życia jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bakteryjnego zapalenia gardła illub migdałków:

Które z wymienionych poniżej kryteriów umożliwiają rozpoznanie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej u dziecka z mukowiscydozą? 1) ostre lub podostre zaostrzenie choroby oskrzelowo-płucnej, 2) podwyższone stężenie galaktomannanu w surowicy lub w BAL, 3) całkowite stężenie IgE powyżej 1000 IU/I, 4) dodatni wynik precypityn przeciwko Aspergillus fumigatus Iub obecność przeciwciał w klasie IgG przeciwko Aspergillus, 5) stwierdzenie w plwocinie lub BAL kolonii Aspergillus fumigatus, 6) dodatni wynik testu skórnego z antygenem Aspergillus lub obecność swoistych przeciwciał IgE, w badaniach obrazowych nowe zmiany w RTG lub TK klatki piersiowej.

Które z poniższych czynników zmniejszają efektywność aerozoloterapii? 1) płacz, 2) stosowanie nebulizacji za pomocą nebulizatora pneumatycznego pracy ciągłej, 3) stosowanie inhalatorów ciśnieniowych dozujących (pMDI) w połączeniu Z komorą inhalacyjną o dużej objętości, 4) stosowanie nebulizacji za pomocą nebulizatora siateczkowego, 5) niedostosowanie maski do twarzy dziecka, oddalenie maski od twarzy dziecka, stosowanie inhalatorów suchego proszku, 8) wykonywanie inhalacji w czasie snu.

Najczęstszym z wymienionych poniżej czynników etiologicznych ropniaka opłucnej u dzieci jestsą:

W przypadku zapalenia oskrzelików w badaniu ultrasonograficznym najczęściej można stwierdzić: 1) drobne, podopłucnowe obszary konsolidacji, 2) artefakty linii B mające tendencję do zlewania się, 3) zaburzenia unaczynienia w opcji colour-Doppler, 4) pojedynczy obszar konsolidacji obejmujący jeden płat, 5) liczne podopłucnowe obszary hipoechogenne z widoczną amputacją unaczynienia na szczycie zmiany.

W przypadku wczesnego nawrotu ostrego zapalenia ucha środkowego zalecane jest zastosowanie: 1) amoksycyliny 2 kwasem klawulanowym, 4) klindamycyny, 2) ceftriaksonu, 5) klarytromycyny, 3) aksetylu cefuroksymu,

Typowe dla pierwotnej dyskinezy rzęsek objawy wyniki badań dodatkowych nie obeimuja:

Rozpoznanie niedoboru alfa1-antytrypsyny powinno zostać potwierdzone 2 z 3 metod diagnostycznych, do których nie należylnienależa:

Typowe dla NEHI (hiperplazji komórek neuroendokrynnych wieku niemowlęcego) są:

Stadium zwątrobienia czerwonego w patomorfologicznym przebiegu bakteryjnego zapalenia płuc charakteryzuje się:

W fazie włóknikowo-ropnej wysięku parapneumonicznego:

W badaniu ultrasonograficznym klatki piersiowej artefaktami, które mogą wskazywać na obecność nacieków zapalnych w płucach są wszystkie wymienione, za wyiatkiem:

U 4-miesięcznego niemowlęcia, W diagnostyce różnicowej świszczącego oddechu z wyraźną przewagą świstu wydechowego, wykonano badanie broncho - fiberoskopowe, W którym stwierdzono przemieszczenie tchawicy na lewo oraz sujące zwężenie prawego oskrzela. W radiogramie klatki piersiowej (AP) bez nieprawidłowości. Dane z wywiadu oraz wyniki przedstawionych badań wskazują na:

W gruźlicy leczenie wspomagające glikokortykosteroidami systemowymi stosowane jest w następujących przypadkach, Z wviatkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapaleń płuc u dzieci:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące próby tuberkulinowej testów uwalniania interferonu gamma (testy IGRA) badań immunologicznych stosowanych w diagnostyce gruźlicy: 1) testy IGRA mają przewagę nad próbą tuberkulinową, gdyż badają odpowiedź immunologiczną na antygeny nie występujące w prątkach BCG, 2) testy IGRA oparte są na pomiarze wydzielania interferonu gamma są przeznaczone do wykrywania utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy, 3) krew do testu IGRA należy pobrać w pierwszej kolejności, nie później niż w dniu założenia próby tuberkulinowej, 4) u dzieci < 5 roku życia próbę tuberkulinową należy wykonać łącznie z testem IGRA. Ujemny wynik obu testów wyklucza utajone zakażenie prątkiem gruźlicy, 5) u dzieci < 5 roku życia, które miały kontakt z chorym na gruźlicę potwier - dzoną bakteriologicznie (po wykluczeniu czynnej gruźlicy), bez względu na testu IGRA próby tuberkulinowej, należy zastosować chemioprewencję izoniazydem, do rozpoznania zakażenia prątkami gruźlicy wystarczy jeden wynik dodatni = próby tuberkulinowej lub IGRA.

W fazie kanalikowej rozwoju układu oddechowego mogą powstać wady układu oddechowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedodmy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnej dyskinezy rzęsek (PCD):

U 13-letniego chłopca hospitalizowanego w Klinice Ortopedii Dziecięcej w 3. dniu po zabiegu operacyjnym stawu biodrowego wystąpiła duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel oraz krwioplucie. W diagnostyce różnicowej należy wziąć uwagę:

Zatorowość płucną u dzieci rozpoznaje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian płucnych u dzieci w przebiegu zakażenia HIV:

Eozynofilię płucną podejrzewa się, gdy w przebiegu choroby układu oddechowego stwierdza się:

U 8-letniej dziewczynki z rozpoznaną astmą oskrzelową, podczas planowej wizyty kontrolnej w poradni pulmonologicznej stwierdzono 650 eozynofilówlul obwodowej. Od ostatniej wizyty, która miała miejsce 6 miesięcy wcześniej, wystąpiła jedna infekcja górnych dróg oddechowych. Ostatnie badanie spirometryczne 2 lata temu nie wykazało odchyleń od normy dla wieku. Pacjentka przyjmuje przewlekle niską dawkę glikokortykosteroidów. Dziewczynka choruje na atopowe zapalanie skóry. W badaniach dodatkowych obserwuje się również podwyższone stężenie całkowitej IgE w surowicy krwi obwodowej (>1000 IU/I) Aktualnie pacjentka nie zgłasza dolegliwości, nie stwierdzono odchyleń w badaniu przedmiotowym: Wskaż optymalne zalecenia: 1) planowa diagnostyka różnicowa eozynofilii, 2) podwojenie dawki glikokortykosteroidów wziewnych, 3) prednizon 1 mg/kg m.C. w związku z podejrzeniem alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej, 4) badanie czynności płuc, 5) w związku z podwyższanym ryzykiem zaostrzenia astmy edukacja pacjentki jej opiekunów w zakresie leczenia prewencji zaostrzeń oraz wizyty kontrolne nie rzadziej niż co 3 miesiące.

15-letni chłopiec trafia na SOR z powodu duszności nasilonego kaszlu, które wystąpiły podczas zajęć WF. Z wywiadu wiadomo, że od 6 lat choruje na astmę z towarzyszącym alergicznym nieżytem nosa z uczuleniem na alergeny roztoczy kurzu domowego Od 2 tygodni nie przyjmuje leków, bo jak twierdzi nic nie dają' W badaniu przedmiotowym cechy wzmożonego wysiłku oddechowego obturacji oskrzeli, które uległy znacznej redukcji po nebulizacji z salbutamolu. Jaki jest najbardziej prawdopodobny obraz w USG płuc?

4-letni przedszkolak z rozpoznaną astmą badany przez pulmonologa Z powodu kaszlu utrzymującego się od 2 tygodni. Kaszel ma charakter produk - tywny, nasila się po przebudzeniu: Towarzyszy mu jedynie katar ze śluzoworopną wydzieliną ograniczeniem drożności nosa. Od 6 miesięcy otrzymuje wziewnie propionian flutykazonu 100 ugldobę w dawkach podzielonych, od tego czasu nie wystąpił żaden epizod obturacji oskrzeli. W badaniu przedmiotowym poza wtórnymi cechami przewlekłej niedrożności nosa nie stwierdzono odchyleń od normy. Dotychczasowa diagnostyka w kierunku nadwrażliwości IgE-zależnej negatywna. Wskaż optymalne zalecenia: 1) podwojenie dawki flutykazonu, 2) preparat z gentamycyną i glikokortykosteroidem - podawany donosowo dwa razy dziennie oraz planowa konsultacja laryngologiczna, 3) RTG zatok oraz planowa konsultacja laryngologiczna, 4) skuteczna toaleta nosa oraz planowa konsultacja laryngologiczna, 5) lek przeciwhistaminowy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jiroveci (PCP):

Strefa wymiany gazowej rozpoczyna się od:

Przyczyną fałszywie dodatnieqo wyniku testu potowego mogą być: 1) nieleczona niedoczynność nadnerczy, 2) atopowe zapalenie skóry, 3) obrzęki obwodowe, 4) mukopolisacharydoza, 5) zespół Klinefeltera

Wskazaniem do wykonania bronchoskopii u chorego na mukowiscydozę jestlsą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli powietrznej:

Do objawów sugerujących rozpoznanie bakteryjnego zapalenia zatok należy:

Leczeniem z wyboru pierwszego epizodu inwazyjnej aspergillozy płuc jest:

Radiologicznym objawem zatorowości płucnej nie jest:

W obrazie NEHI nie jest charakterystycznyle:

Objaw sierpu, półksiężyca Irąbka powietrznego powstaje w wyniku: 1) odsunięcia przez gaz ściany jamy od mas w jej świetle, 2) krwawienia, 3) grzybniaka, 4) pęknięcia torebki zewnętrznej torbieli pasożytniczej.

Czynniki ryzyka obturacyjnego bezdechu sennego to: 1) przerost migdałków, 2) refluks żołądkowo-przełykowy, 3) zapadanie się tkanek miękkich, otyłość, 5 anemia sierpowata.

Uznane wskazania do zastosowania glikokortykosteroidów wziewnych stanowią: 1) ostry wirusowy (podgłośniowe zapalenie krtani), 2) pozaszpitalne zapalenie płuc, 3) zapalenie oskrzelików wywołane wirusem RS, 4) astma oskrzelowa, 5) próba leczenia (tzw..próba sterydowa') przy podejrzeniu astmy.

Metaanaliza w bazie Cochrane z 2020 roku, dotycząca oceny bezpieczeństwa i skuteczności leków przeciwzapalnych u dzieci z obturacyjnym bezdechem sennym (OBS), wykazała że: 1) montelukast ma istotny klinicznie wpływ na przebieg OBS, 2) zarówno stosowane donosowo glikokortykosteroidy (GKS) jak montelukast są u tych pacjentów nieskuteczne, 3) montelukast wpływał korzystnie na wysycenie hemoglobiny tlenem (SaO2) w pulsoksymetrii, 4) leki antyleukotrienowe nie wpływają na przebieg OBS, 5) zarówno stosowane donosowo glikokortykosteroidy (GKS) jak montelukast wpływały korzystnie na liczbę bezdechów lub spłyceń oddychania wyrażoną indeksem AHI (apnoea hypopnoea index)

U chorych z mukowiscydozą, pojawienie się odmy opłucnowej: 1) wymaga leczenia w warunkach ambulatoryjnych przy pierwszym incydencie, 2) stanowi zawsze wskazanie do hospitalizacji, 3) wymaga co najmniej 24-godzinnej obserwacji szpitalnej, nawet przy małych rozmiarach odmy, 4) nie jest przeciwwskazaniem do wykonywania spirometrii czy podróży samolotem, 5) występuje u około 8% pacjentów.

Do odrębności rozwojowych układu oddechowego u dzieci nie należy:

Do przyczyn hyperkapni nie naleiy:

Zgodnie z kryteriami Amerykańskiej Akademii Pediatrii, za dodatni wynik odczynu tuberkulinowego (OT), uważa się rozmiar nacieku mierzonego w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny, w wymiarze prostopadłym do osi długiej przedramienia: 1) każdy rozmiar, bez względu na wielkość, u dzieci z niedoborami odporności, 2) równy lub większy od 10 mm u dzieci poniżej 4. r.ż, 3) równy lub większy od 15 mm u dzieci od 4.r.ż, 4) równy lub większy od 5 mm u dzieci, które miały kontakt z chorym na gruźlicę, 5) równy lub mniejszy od 10 mm u dzieci poniżej 4. r.ż

U noworodków z niedrożnością smółkową, wynik oznaczenia immunoreaktywnej trypsyny (IRT):

Zalecane obecnie początkowe postępowanie w przypadku przewlekającego się bakteryjnego zapalenia oskrzeli polega na:

U dzieci z kaszlem, do tzW.,czerwonych flag' będących wskazaniem do szybkiej diagnostyki i leczenia, należą: 1) nawracające infekcje górnych dróg oddechowych, 2) epizod zachłyśnięcia się lub podejrzenie aspiracji ciała obcego, 3) oddychanie przez usta, chrapanie we śnie, 4) nawracające zapalenia płuc, 5 duszność, 6) kaszel u noworodka.

Na krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny, wartościom ciśnienia parcjalnego tlenu, poniżej których możliwe jest rozpoznanie niewydolności oddychania, odpowiada saturacja:

W prowokacji metacholinowej, łagodną nadreaktywność oskrzeli rozpoz - naje się, gdy wartość PC2o (czyli wartość stężenia prowokującego, które spowodowało spadek FEV o 20%):

Do cech gronkowcowego zapalenia płuc u dzieci należą: 1) na radiogramach klatki piersiowej nacieki miąższowe z tendencją do tworzenia ropni, 2) nacieki z limfocytów komórek plazmatycznych, 3) obecność wysięku opłucnowego w 80-90% przypadków, gwałtowny przebieg u dzieci poniżej 1. roku życia, 5) dodatni wynik badania na obecność 1,3-B-D-glukanu.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentów pediatrycznych chorych na COVID-19:

U pacjentów z mukowiscydozą, badanie genetyczne obejmujące listę 35 mutacji, których częstość występowania wśród zmutowanych alleli wynosi >0,2%, pozwala na osiągnięcie parametru wykrywalności wynoszącego:

Do kryteriów Fuchsa używanych dla rozpoznania zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej w mukowiscydozie nie należy:

Spośród wymienionych stwierdzeń wskaż fałszywe dotyczące anatomicznej przestrzeni martwej:

Stężenie dwutlenku węgla w powietrzu pęcherzykowym zależy:

3-miesięczne niemowlę trafia do szpitala z powodu kaszlu, wysiłku oddechowego, trudności w karmieniu. Osłuchowo nad płucami obecna jest wydłużona faza wydechowa, świsty furczenia. Dwa dni przed przyjęciem do szpitala dziecko prezentowało objawy nieżytu górnych dróg oddechowych. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze u opisywanego pacjenta? 1) antybiotykoterapia z zastosowaniem makrolidu, 2) monitorowanie saturacji, tętna, częstości oddechów oraz ilości przyjmowanych płynów, 3) tlenoterapia przy saturacji <92%, 4) podanie immunoglobulin przeciwko wirusowi RSV, 5) podanie rybawiryny.

U pięcioletniego chłopca z przewlekłym kaszlem badanie tomografią komputerową klatki piersiowej ujawniło rozstrzenia oskrzeli zlokalizowane w obu płatach dolnych płacie górnym prawym. Jakie badania diagnostyczne należy wykonać u tego dziecka? 1) oznaczyć stężenie głównych klas immunoglobulin, 2) wykonać próbę potową oraz badanie molekularne mutacji w genie CFTR, 3) oznaczyć stężenie alfa-1 antytrypsyny, oznaczyć stężenie tlenku azotu W powietrzu aspirowanym z nosa, 5) zmierzyć saturację.

Do specjalisty chorób płuc dzieci trafia 7-letnia dziewczynka z powodu przewlekłego wilgotnego kaszlu: Od wczesnego okresu niemowlęcego dziecko prezentuje nieżyt nosa. W wywiadzie przebyła kilka epizodów zapalenia ucha środkowego pozostaje pod opieką audiologa z powodu niedosłuchu. W zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej uwidoczniono dekstrokardię. Jakie badania diagnostyczne należy wykonać u tej dziewczynki? 1) spirometrię, 2) pomiar stężenia tlenku azotu w powietrzu aspirowanym z nosa, 3) ocenę ruchliwości rzęsek, 4) badanie ultrastruktury rzęsek w mikroskopie elektronowym, 5) posiew plwociny.

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących objawów płucnych W przebiegu niedoborów odporności u dzieci są prawdziwe? 1) objawy płucne często stanowią pierwszy objaw pierwotnych niedoborów odporności u dzieci, 2) w przebiegu pospolitego zmiennego niedoboru odporności (CVID) sporadycznie dochodzi do powstania rozstrzeni oskrzeli, 3) izolowany niedobór IgA leczony jest przetoczeniami immunoglobulin, 4) cechą charakterystyczną ziarniniakowo-limfocytarnej śródmiąższowej choroby płuc są restrykcyjne zaburzenia oddychania z niskimi wartościami DLCO, 5) w zespole DiGeorge'a z brakiem grasicy obserwuje się zwiększoną podatność na zakażenia Pneumocystis jiroveci

U wielu pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi dochodzi do niewydolności oddychania. Po wystąpieniu pierwszych jej objawów u chorych należy zastosować nieinwazyjną wentylację. Wskazania do wentylacji nieinwazyjnej obejmują: 1) objawy kliniczne takie jak duszność podczas mówienia, 2) osłabienie odruchu kaszlowego, 3) pojedyncze epizody desaturacji w nocy < 95%, 4) PaCO2 245 mmHg, 5) epizody desaturacji w nocy < 89% utrzymujące się co najmniej 5 minut.

16-letni pacjent chory na dystrofię mięśniową Duchenne'a, pozostający opieką specjalisty chorób płuc dzieci podczas wizyty kontrolnej zgłasza poranne bóle głowy, zaburzenia koncentracji, senność w ciągu dnia. Skarży się też na utratę apetytu. W badaniu przedmiotowym widoczne jest wciąganie przyczepów przepony, chłopak oddycha z częstością 34 oddechów na minutę, a tętno wynosi 14O/minutę. Jakie jest właściwe postępowanie u tego pacjenta? 1) należy wyznaczyć termin wizyty kontrolnej za 12 miesięcy, bo podobne dolegliwości są charakterystyczne dla chorób nerwowo-mięśniowych, 2) należy wykonać gazometrię krwi tętniczej spirometrię, 3) chłopiec wymaga pilnej kwalifikacji do nieinwazyjnej wentylacji, 4) należy poszukiwać przyczyn wystąpienia niewydolności oddechowej, 5) należy zalecić badanie polisomnograficzne i uzależnić dalszy sposób postępowania od jego wyniku.

Do czynników wyzwalających zaostrzenia astmy u dzieci należą: 1) zakażenie rynowirusem, 2) eozynofilia plwociny, 3) spożywanie siarczynów zawartych w suszonych owocach, zmiany pogody, 5) zwiększenie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świstu charakterystycznego dla wiotkości tchawicy i oskrzeli:

13-latek chorujący na astmę przychodzi na wizytę kontrolną do Poradni Chorób PłuC. Podaje, że budzi się w nocy kilka razy w tygodniu z powodu trudności w oddychaniu i musiał zrezygnować z treningów tenisa, ponieważ kaszel utrudniał mu grę. Chłopiec jest uczulony na sierść psa. Chłopiec otrzymuje doraźnie preparat zawierający wGKS w małej dawce i formoterol. Jakie postępowanie będzie najwłasciwsze u tego pacjenta? 1) uspokojenie pacjenta i Rodziców kaszel stanowi jeden z objawów astmy chorzy często muszą z jego powodu ograniczyć wysiłek fizyczny, 2) zalecenie regularnego stosowania wGKS w małej dawce, 3) Zalecenie regularnego stosowania wGKS w małej dawce + LABA i doraźnie SABA, 4) zalecenie regularnego oraz doraźnego stosowania preparatu zawierającego wGKS w małej dawce formoterol, 5) można rozważyć immunoterapię podjęzykową:

Do niepożądanych działań tlenoterapii stosowanej w niewydolności oddychania należą: 1) retinopatia, 2) nadprodukcja śluzu, 3) hipowentylacja, 4) drgawki, 5) skurcz naczyń.

Ryzyko wystąpienia zespołu zaburzeń oddychania noworodków zwiększa się W przypadku:

Kaszel występujący u dziecka pozostającego w pozycji poziomej jest charakterystyczny dla: 1) refluksu żołądkowo-przełykowego, 2) kaszlu nawykowego, 3) zaburzeń równowagi, 4) kaszlu spływnego, 5) mukowiscydozy

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae u dzieci: 1) w antybiotykoterapii stosuje się leki makrolidowe, 2) z uwagi na działania niepożądane nie stosuje się fluorochilnolonów ani tetracyklin, 3) po zakonczeniu leczenia antybiotykami w 1/5 przypadków może dojść do kolonizacji układu oddechowego, w około 50% przypadków występują objawy pozaplucne, 5) zmiany skórne ustępują po zastosowaniu antybiotyku.

Stosując tlenoterapię w niewydolności oddechowej najwyższe stężenie dostarczanego tlenu można osiągnąć stosując:

Cukrzyca związana Z mukowiscydozą (cystic fibrosis related diabetes CFRD) jest jednym z najczęstszych powikłań tej choroby. Leczenie CFRD polega na:

Do kryteriów Fuchsa zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej w mukowiscydozie zalicza się wszystkie wymienione, z wyiatkiem:

Zakażenie dróg oddechowych o etiologii Pseudomonas aeruginosa jest bardzo częstym problemem u pacjentów z mukowiscydozą: Wskaż antybiotyk, nie może być stosowany wziewnie w infekcji tym patogenem:

Do typowych zaburzeń towarzyszących alkalozie metabolicznej w przebiegu mukowiscydozy należą:

Czynnikiem ryzyka przyspieszonego spadku FEV1 W mukowiscydozie ie jest:

Kiedy standardowo pobierana jest krew u zdrowego noworodka na badanie przesiewowe w kierunku mukowiscydozy?

Mała dawka budezonidu w nebulizacji wg GINA 2020 to:

Który lek wykorzystuje się w leczeniu biologicznym (program lekowy NFZ) u dzieci z ciężką astmą oskrzelową?

Wskaż fałszwwe stwierdzenie dotyczące alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (ABPA):

Śródmiąższową chorobą u dzieci (chIID), której rozpoznanie można postawić na podstawie obrazu klinicznego charakterystycznych zmian w HRCT jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnej dyskinezy rzęsek (PCD):

Do chorób przebiegających z zaburzeniem produkcji surfaktantu należą: 1) niedobór białka transportowego ABCA3, 2) niedobór czynnika transkrypcyjnego TTFI, 3) niedobór wynikający z mutacji genu SFTPB, 4) zaburzenia wynikające z mutacji w obrębie chromosomu 16 w regionie FOXFI, 5) niedobór wynikający z mutacji genu SFTPC.

Wskazaniem do wykonania kontrolnego RTG klatki piersiowej po zakończeniu leczenia zapalenia płuc nie jest:

Tuberkuloidy to:

Ziarniniakowo-limfocytarna śródmiąższowa choroba płuc (GLIID) występuje W przebiegu:

W leczeniu zapalenia płuc o etiologii Legionella pneumophila nie należy stosować:

stosowaniu maski twarzowej z przepływem tlenu 3-4 Imin uzyskuje się stężenie tlenu w mieszance oddechowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu pyłkowopokarmowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej (ZP):

Dzieci zakażone HIV są szczególnie podatne na choroby płuc, a ciężkie zapalenie płuc jest najczęstszą przyczyną śmierci. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób płuc w tej grupie pacjentów: 1) najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia płuc jest Streptococcus pnaumoniae, 2) Pneumocystis jiroveci jest najczęstszym patogenem oddechowych u dzieci, U których rozwinął się zespół niedoboru odporności, 3) najczęstszym obrazem klinicznym gruźlicy u dzieci zakażonych HIV jest gruźlica prosówkowa, 4) szczepienia przeciw odrze, śwince i ospie powinny być realizowane u dzieci zakażonych HIV, ponieważ wirusowe zapalenia płuc o tej etiologii wiążą się z poważnym rokowaniem w tej grupie pacjentów, 5) profilaktyka zakażenia Pneumocystis jiroveci powinna być wdrożona u dzieci, u których liczba limfocytów CD4 obniżyła się 2OO/mm3

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące paliwizumabu: 1) podawanie g0 wcześniakom jest metodą uodpornienia czynnego przeciw wirusowi RS, 2) jest kompleksem przeciwciał anty RSV uzyskiwanych z osocza, 3) do uzyskania pełnej ochrony wystarczające jest jednorazowe podanie leku w iniekcji domięśniowej, 4) bezpłatnym programem lekowym Ministerstwa Zdrowia objęte są niemowlęta z istotnymi hemodynamicznie wadami wrodzonymi serca, 5) bezpłatnym programem lekowym Ministerstwa Zdrowia objęte są wszystkie niemowlęta z dysplazją oskrzelowo-płucną:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej odmy opłucnowej: 1) USG cechuje się dużą swoistością i czułością w rozpoznawaniu odmy opłucnowej przewyższając konwencjonalne RTG klatki piersiowej, 2) podstawowym zjawiskiem nasuwającym podejrzenie odmy opłucnowej jest brak objawu ślizgania, 3) uwidocznienie punktu, W którym pojawia się objaw ślizgania tzw. lung jest 100% swoistym objawem dla opłucnowej, 4) potwierdzenie braku objawu ślizgania w projekcji M jest obrazbrzegu morskiego' 5) w przypadku odmy uzyskuje się obraz artefaktów linii A, liczba linii B nie powinna przekraczać trzech w jednej przestrzeni międzyżebrowej.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące patogenezy leczenia zespołu zaburzeń oddychania (ZZO):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia mukowiscydozy: 1) w przewlekłym leczenie mukowiscydozy stosuje się azytromycynę, wykorzystując jej działanie przeciwzapalne zmniejszające adhezję Pseudomonas aeruginosa do nabłonka dróg oddechowych, 2) glikokortykoidy systemowe działają korzystnie na funkcję płuc w mukowiscydozie, ale z powodu ich działań niepożądanych, stosowanie ograniczone jest do przypadku ABPA i stadiów zaawansowanej choroby oskrzelowo-płucnej, 3) W przebiegu infekcji antybiotykoterapia powinna być stosowana w wysokich dawkach krótko, gdyż zapobiega to przewlekłej kolonizacji patogenną florą bakteryjną, 4) leczeniem z wyboru pierwszorazowego zakażenia Pseudomonas aeruginosa u dzieci poniżej 6. roku życia jest tobramycyna w roztworze do nebulizacji, 5) rzekomy zespół Barttera jest powikłaniem spowodowanym przedawkowaniem chlorku sodu w diecie.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tlenoterapii: