Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby płuc dzieci / wiosna 2020
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące znaczenia pomiaru FENO w powietrzu wydychanym: 1) pozwala wykluczyć rozpoznanie astmy; 2) pozwala potwierdzić rozpoznanie astmy; 3) jest przydatne w monitorowaniu leczenia chorych na astmę; 4) służy do oceny zapalenia eozynofilowego w drogach oddechowych; 5) wynik > 35 ppb u dzieci uważa się za wartość podwyższoną. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W planowaniu postępowania u dzieci z rozpoznaniem wrodzonej torbielowatości gruczołowej płuc należy uwzględnić ryzyko takich powikłań jak: 1) odma opłucnej; 2) krwawienie; 3) zakażenie; 4) rozstrzenia oskrzeli; 5) transformacja nowotworowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Odczyn tuberkulinowy może być fałszywie ujemny w takich sytuacjach jak: 1) wiek poniżej 6. mies. życia; 2) leczenie lekami przeciwhistaminowymi; 3) szczepienie żywą szczepionką (ospa, odra, świnka, różyczka) w okresie 6 tygodni przed wykonaniem odczynu tuberkulinowego; 4) mononukleoza zakaźna; 5) niewyrównana cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U noworodka po kontakcie z krztuścem zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż kryterium dodatniego wyniku punktowego testu skórnego w diagnostyce alergologicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U 7. letniej pacjentki, chorującej na nawracające zapalenia oskrzeli i płuc w czasie kolejnej infekcji wysunięto podejrzenie zakażenia Mycoplasma pneumoniae. W siódmej dobie choroby, podczas leczenia klarytromycyną oznaczono swoiste przeciwciała przeciwko patogenowi. Uzyskano ujemny wynik. Które z poniższych interpretacji sytuacji są poprawne? 1) badanie wyklucza zakażenie Mycoplasma pneumoniae; 2) stosowanie klarytromycyny jest przyczyną wyniku fałszywie ujemnego; 3) oznaczenie w 7. dobie może być zbyt wczesne i nie ujawnić wzrostu przeciwciał, który nastąpi w okresie późniejszym; 4) dziecko może mieć nierozpoznany dotąd defekt syntezy przeciwciał i ba- danie serologiczne nie może być podstawą wykluczenia rozpoznania; 5) kolejne zakażenie może przebiegać bez wzrostu stężenia IgM. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
4-miesięczne niemowlę prezentuje trudności w karmieniu, tachypnoe. Na przeglądowym zdjęciu klatki piersiowej stwierdzono po stronie lewej, w okolicy płata dolnego trójkątne zacienienie. Powyższy obraz może sugerować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
U 2-letniego dziecka z nawrotową obturacją oskrzeli prawdopodobieństwo rozpoznania astmy zwiększa się w przypadkach stwierdzenia: 1) co najmniej 3 nawrotów w ciągu roku; 2) przewlekania się objawów przez okres ponad 10 dni w czasie infekcji; 3) współistnienia objawów atopowego zapalenia skóry u dziecka; 4) nadmiernego upowietrznienia płuc w obrazie RTG; 5) zakażenia wirusem RS. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Które leki mogą modyfikować odpowiedź immunologiczną w punktowych testach skórnych i dlatego powinny być odstawione przed ich wykonaniem? 1) leki przeciwhistaminowe; 2) wziewne glikokortykosteroidy; 3) montelukast; 4) długo działający beta2-agoniści; 5) krótko działający beta2-agoniści. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Zespół Mounier-Kuhna jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wstrząs anafilaktyczny u dzieci charakteryzuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Pierwotna dyskineza rzęsek jest chorobą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Przewlekające się bakteryjne zapalenie oskrzeli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Niewydolność oddychania jest stanem, w którym płuca nie zapewniają wymiany gazowej zaspakajającej potrzeby organizmu. W tym stanie dochodzi do zaburzeń stężeń parcjalnych gazów we krwi zdefiniowanych jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Obecność w rtg klatki piersiowej nacieków pęcherzykowych o zmiennej lokalizacji (zwiewnych) pomiędzy 9. -12. dniem od zakażenia, trwających od kilku dni do kliku tygodni, a także zmiany skórne i objawy z przewodu pokarmowego są charakterystyczne dla zakażenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetoki przełykowo-tchawiczej: 1) w 80% współistnieje z innymi wadami, np. serca, kości, układu moczowego, układu pokarmowego; 2) najczęstszą postacią jest przetoka bez atrezji górnego odcinka przełyku; 3) wymaga interwencji chirurgicznej; 4) postać z atrezją górnego odcinka przewodu pokarmowego jest stanem zagrożenia życia; 5) w okresie prenatalnym w części przypadków u matki można stwierdzić wielowodzie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wielodyscyplinarny zespół perinatologiczny ocenia ciężarną w 32. tyg. ciąży. U płodu płci żeńskiej zdiagnozowano lewostronną wrodzoną przepuklinę przeponową. Na podstawie badań obrazowych wyznaczono stosunek obwodu płuc do obwodu głowy (lung-to-deah-ratio: LHR) 70% oraz stwierdzono prawidło- we (wewnątrzbrzuszne) położenie wątroby. Przeprowadzono szeroką diagnostykę, wykluczając inne wady wrodzone i zespoły chorobowe. Poza tym ciąża przebiega prawidłowo. Wielodyscyplinarny zespół ma ustalić optymalny czas przeprowadzenia operacji chirurgicznej. Jakie jest preferowane postępowanie w tym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Działaniami niepożądanymi leczenia dużymi stężeniami tlenu nie są: 1) niedodma obturacyjna; 2) niedodma absorpcyjna; 3) hiperkapnia; 4) hipokapnia; 5) zapalenie tchawicy i oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące domowej wentylacji mechanicznej u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Azoospermia, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych i rozstrzenie to cechy zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U chorych z mukowiscydozą w pierwszych latach życia najczęściej izolowanym patogenem z dróg oddechowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia oskrzeli o etiologii Aspergillus fumigatus jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Celem uniknięcia transmisji patogenów drogą kropelkową oraz bezpośredniego kontaktu zaleca się pacjentom z mukowiscydozą pozostawanie w odległości nie mniejszej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W całkowitej niewydolności oddechowej (hipoksemiczno-hiperkapnicznej) u chorego na mukowiscydozę właściwym leczeniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Badanie wypłukiwania gazu metodą wielokrotnych oddechów (multiple breath washout - MBW): 1) ocenia stopień niejednorodności wentylacji obwodowych dróg oddechowych; 2) ocenia stopień niejednorodności wentylacji centralnych dróg oddechowych; 3) wymaga bardzo dobrej współpracy z pacjentem, dlatego nie jest wykonywane u dzieci w wieku przedszkolnym; 4) wykorzystywane jest do wykrywania wczesnych zmian w układzie oddechowym u chorych na mukowiscydozę; 5) wykonywane jest u chorych na mukowiscydozę z zaawansowaną chorobą płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do kryteriów rozpoznania mykobakteriozy płuc wg ATS/IDSA (American Thoracic Society/Infectious Disease Society of America) u chorego na mukowiscydozę należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruźliczego zapalenia opłucnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do czynników ryzyka zachorowania na gruźlicę po zakażeniu M. tuberculosis nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Gruźlica MDR (multi drug resistant) to gruźlica wywołana przez prątki oporne na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Chłopiec 2-letni spędził wakacje u babci, u której 2 tygodnie później rozpoznano gruźlicę płuc z dodatnim rozmazem plwociny. W dniu zgłoszenia się dziecka do lekarza minęło 6 tygodni od ostatniego kontaktu z babcią. Obecnie chłopiec czuje się dobrze i nie ma żadnych objawów choroby. W związku z tym w pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U dziecka diagnozowanego z powodu przewlekłych zmian zapalnych w płucach stwierdzono prątki kwasooporne w preparacie plwociny barwionym metodą Ziehla-Neelsena. Wynik badania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące testu IGRA:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Do radiologicznych objawów niedodmy należą: 1) przemieszczenie szczelin płucnych; 2) wyższe ustawienie przepony; 3) przesunięcie śródpiersia w stronę niedodmy; 4) zmniejszenie objętości płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Dziewczynka 9-letnia dotychczas zdrowa została przyjęta do szpitala z powodu pogorszenia stanu ogólnego w przebiegu zapalenia płuc leczonego od 10 dni ambulatoryjnie bez poprawy amoksycyliną z kwasem klawulanowym i klarytro- mycyną. W RTG klatki piersiowej obecne są obustronne masywne, centralnie zlo- kalizowane zacienienia o typie wypełnienia pęcherzyków. W badaniach dodatko- wych zwraca uwagę znaczna anemizacja (Hgb 5 g/dl). W diagnostyce różnicowej opisywanych objawów należy wykonać: 1) ANA, ANCA, badania w kierunku alergii na białka mleka krowiego; 2) badania w kierunku zespołu antyfosfolipidowego i ocenę układu krzepnięcia; 3) precypityny w kierunku choroby hodowców gołębi; 4) IgG przeciw Aspergillus fumigatus; 5) ECHO serca; 6) badania w kierunku celiakii. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
U 10-latka z astmą, aktualnie dobrze kontrolowaną, przewlekłym alergicz- nym zapaleniem zatok i eozynofilią 11-15% (w powtarzanych badaniach) w wyko- nanym planowym RTG klatki piersiowej stwierdzono nacieki zapalne w płucach. Pacjent nie prezentował żadnych objawów klinicznych infekcji, ani cech zapalenia płuc. Zgłaszał natomiast silne bóle brzucha i osłabienie. Zespół objawów pozwala rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Odczyn tuberkulinowy jest przydatny w diagnostyce gruźlicy, ale cechują go następujące ograniczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia BCG:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zajęcia układu oddechowego w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit (NZJ):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U 12-letniej dziewczynki z ostrą niewydolnością oddechową rozpoznano masywne krwawienie pęcherzykowe. W badaniach dodatkowych poza znaczącą anemizacją stwierdzono ponadto: podwyższone stężenie kreatyniny (6 g/dl), białkomocz i erytrocyturię, wysoko dodatnie c-ANCA. Metodą ELISA potwierdzono wysokie stężenie przeciwciał przeciwko proteinazie 3. W leczeniu należy zastosować: 1) doustnie prednizon 0,75 mg/kg masy ciała; 2) doustnie azatioprynę 2 mg/kg masy ciała; 3) doustnie mykofenolan mofetylu 600 mg/m2; 4) dożylnie klarytromycynę 15 mg/kg masy ciała; 5) dożylnie puls z cyklofosfamidu; 6) dożylnie puls z metylprednizolonu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynnościowej pojemności zalegającej FRC:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Pacjent 15-letni skierowany do leczenia szpitalnego z powodu narastają- cego od około 6 tygodni kaszlu, osłabienia, stanów podgorączkowych. Leczony ambulatoryjnie bez poprawy. W wywiadzie kontakt domowy z osobą chorą na gruźlicę (BK+). OT Rt23 z 2 j - 18 mm. W RTG klatki piersiowej zmiany zapalne w polu środkowym płuca prawego, 3 drobne zmiany guzkowe; drobne zwapnienia w węzłach chłonnych wnęki prawej; płyn w prawej jamie opłucnowej. Badanie bezpośrednie z bronchoaspiratu oraz badanie PCR w kierunku M. tuberculosis dodatnie. Wskaż właściwy dobór schematu leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Podczas kwalifikacji do szczepienia przeciwko gruźlicy dzieci starszych, nieszczepionych BCG w ramach szczepień obowiązkowych, szczególnie istotny jest wywiad chorobowy. Na podstawie danych z wywiadu, w których z opisanych niżej sytuacji, szczepienie BCG nie powinno być zrealizowane? 1) 13-letni chłopiec do tej pory mieszkający w Wielkiej Brytanii. W wieku 10 lat rozpoznano chorobę Crohna: przed leczeniem immunosupresyjnym (m.in.: glikokortykosteroidami systemowymi), wykonano badania: OT - 0 mm, Quantiferon TbGold - ujemny. Obecnie, od prawie 2 lat w okresie remisji, pozostaje na leczeniu żywieniowym; 2) 2-letni chłopiec, urodzony z CI, PI, poród CC przedwczesny w 30hbd, z masą urodzeniową 1980g, po chirurgicznym zabiegu zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego w okresie noworodkowym; 3) 16-letni chłopiec, po chirurgicznym zabiegu z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego 7 miesięcy wcześniej; 4) 12-letni chłopiec, w 7. r.ż. przez 6 m-cy otrzymywał izoniazyd, z powodu dodatniego OT; zalecenia po badaniach całej klasy w szkole, prawdopodobnie wychowawczyni klasy zachorowała na gruźlicę; 5) 10-letni chłopiec z pospolitym zmiennym niedoborem odporności o łagodnym przebiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące stosowania leków przeciwprątkowych u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W przypadku prawidłowego przebiegu gojenia po szczepieniu BCG obser- wuje się typowe zmiany w tkankach miękkich i ipsilateralnych węzłach chłonnych. Którą z opisanych sytuacji klinicznych należy zakwalifikować jako NOP?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
'Wada wrodzona, w której dochodzi do nieprawidłowego rozwoju części miąższu płuca podczas jego różnicowania się z prajelita. Obszar ten nie bierze udziału w wymianie gazowej. Unaczynienie tętnicze pochodzi z krążenia systemo- wego, a spływ żylny odbywa się poprzez żyły płucne (95%). Objawy pod postacią nawrotowych infekcji dolnych dróg oddechowych, najczęściej występują > 2. r.ż., Wada występuje z równą częstością u chłopców i u dziewczynek'. Opis dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
6-miesięczne niemowlę z kaszlem, świstem wdechowym, zaburzeniami połykania, obserwowanymi od urodzenia, bez poprawy po leczeniu GKSw. W RTG klatki piersiowej bez nieprawidłowości. W bronchofiberoskopii - widoczne obustronne, pulsujące zwężenie tchawicy. Na podstawie danych z wywiadu i wyników badań, właściwym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące oceny mikroskopowej barwienia rozmazu plwociny albo popłuczyn żołądkowych (bakterioskopia AFB) w diagnostyce gruźlicy płuc u dzieci, 1) z wynikiem dodatnim - jednoznacznie potwierdza zakażenie prątkiem Mycobacterium tuberculosis; 2) wykonywana jest metodą Lowensteina-Jensena; 3) pozwala na otrzymanie wyniku po 1-2 dobach; 4) ze względu na trudności z uzyskaniem materiału, u dzieci < 5. r.ż. zaleca się jej jednorazowe wykonanie; 5) umożliwia wykrycie 50 prątków w 1 ml materiału. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Ryzyko rozwoju gruźlicy węzłów chłonnych i śródpiersia u dzieci bez zaburzeń odporności zależy między innymi od wieku dziecka. U dzieci poniżej pierwszego roku życia ryzyko to wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Na podstawie przeprowadzonej diagnostyki można ustalić rozpoznanie gruźlicy jako pewne, prawdopodobne lub możliwe. Jakie kryteria muszą być spełnione, aby rozpoznać gruźlicę możliwą? 1) objawy kliniczne odpowiadające gruźlicy; 2) dodatni wynik badania bakterioskopowego; 3) wykrycie DNA/RNA prątków; 4) obecność ziarniniaków w badaniu histopatologicznym; 5) wyhodowanie prątków gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Gruźlica jest chorobą zakaźną wywołaną przez prątki z grupy Mycobacterium tuberculosis. W zależności od lokalizacji wyróżnia się gruźlicę płuc i gruźlicę pozapłucną. Zgodnie z wytycznymi WHO do gruźlicy płuc należy: 1) gruźlica krtani; 2) gruźlica miąższu płuc; 3) gruźlica węzłów chłonnych śródpiersia; 4) obustronne gruźlicze zapalenie opłucnej; 5) gruźlica oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U dziecka z nawracającymi epizodami obturacji dróg oddechowych w bronchoskopii uwidoczniono pulsujące zwężenie tchawicy. W diagnostyce różnicowej opisywanych objawów należy rozważyć: 1) prawostronny łuk aorty; 2) podwójny łuk aorty; 3) refluks żołądkowo-przełykowy; 4) nieprawidłowe odejście pnia ramienno-głowowego; 5) oskrzele tchawicze. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U 12-letniego chłopca z nawracającymi epizodami krwioplucia i upośle- dzoną tolerancją wysiłku w wywiadzie, w badaniu przedmiotowym zwraca uwagę sinica, liczne teleangiektazje na skórze całego ciała i palce pałeczkowate. W badaniu gazometrycznym stwierdzono hipoksemię, która nie ustępuje pomimo tlenoterapii oraz normokapnię, a w morfologii krwi policytemię. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono zacienienia miąższowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u opisywanego pacjenta jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do lekarza trafia 3-miesięczne niemowlę z powodu nasilonego kaszlu, świszczącego oddechu oraz trudności w karmieniu. Rodzice podają nieżyt gór- nych dróg oddechowych u starszego brata, który uczęszcza do przedszkola. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę częstość oddechów 80/minutę, porusza- nie skrzydełkami nosa, a osłuchowo świsty i wydłużona faza wydechowa. Jakie będzie właściwe postępowanie u opisanego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W leczeniu przewlekłym astmy u 3-letniego dziecka można zastosować następujące leki: 1) lek antyleukotrienowy; 2) wziewne glikokortykosteroidy; 3) wziewne beta2-mimetyki długo działające; 4) przeciwciała anty-IgE; 5) metyloksantyny. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
W diagnostyce zakażeń układu oddechowego o etiologii Mycoplasma pneumoniae wykorzystywane są badania serologiczne i molekularne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tych badań diagnostycznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Do kryteriów rozpoznawania astmy oskrzelowej u dzieci należy udoku- mentowanie zmienności przepływu powietrza w drogach oddechowych. Badaniem, które potwierdzi ten warunek jest 1) wzrost wartości FEV1 o > 12% wartości należnej po podaniu krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela; 2) zmienność wartości FEV1 podczas kolejnych wizyt; 3) obniżenie wartości FEV1 o >12% wartości należnej po prowokacji wysiłkiem; 4) obniżenie wartości FEV1 o 10% wartości należnej po prowokacji wysiłkiem; 5) istotna poprawa FEV1 po 4 tygodniach leczenia przeciwzapalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do specjalisty chorób płuc dzieci trafia pięcioletni chłopiec z powodu nawracających zapaleń oskrzeli i przewlekłego kaszlu. W wywiadzie prezentuje nawracające zapalenia zatok obocznych nosa, wysiękowe zapalenia uszu oraz nieżyt nosa obecny od pierwszych dni życia. W okresie noworodkowym wymagał tlenoterapii z powodu zaburzeń oddychania. W ramach badań diagnostycznych oznaczono stężenie tlenku azotu w powietrzu aspirowanym z nosa, którego wynik był znacznie poniżej normy. Wykonano również KT klatki piersiowej, w którym uwidoczniono rozstrzenia oskrzeli. Powyższy obraz kliniczny oraz wynik badania wskazują na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do monitorowania choroby oskrzelowo-płucnej u chorych na mukowiscydozę wykorzystywane są badania czynnościowe układu oddechowego. Które z poniższych badań będzie charakteryzowała największa czułość w wykrywaniu wczesnych zmian w układzie oddechowym u pięcioletniego dziecka z łagodnymi objawami choroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do czynników wpływających na występowanie BPD (dysplazji oskrzelowo- płucnej) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (ABPA): 1) występuje u osób dorosłych oraz dzieci powyżej 10. roku życia; 2) dotyczy osób z przewlekłą chorobą płuc, np. astmą, mukowiscydozą; 3) jednym z kryteriów jej rozpoznania jest stężenie IgG > 1000 IU/l; 4) w stadium zaostrzeń może objawiać się odkrztuszaniem brunatno podbarwionej plwociny, a nawet odlewów oskrzeli; 5) spowodowana jest eozynofilową reakcją alergiczną na antygeny Aspergillus fumigatus, której głównymi mediatorami są limfocyty Th1. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Najczęściej obserwowanym działaniem niepożądanym w czasie leczenia bezdechów wcześniaków kofeiną są/jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W zapaleniu płuc wywołanym Chlamydophila pneumoniae najczęściej występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Zespół Swyera-Jamesa-McLeoda: 1) to rzadkie powikłanie zapalenia płuc lub oskrzeli; 2) to wada wrodzona miąższu i unaczynienia płuc; 3) to powikłanie dotyczące zmian w płucach w przebiegu tocznia układowego; 4) jest następstwem miejscowego upośledzenia perfuzji i nadmiernego rozprężenia pęcherzyków płucnych; 5) charakteryzuje się nawracającymi infekcjami dróg oddechowych, choć może przebiegać bezobjawowo. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wzrost stężenia tlenku azotu (NO) w powietrzu wydychanym stwierdza się w przypadkach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Dla rozpoznania ostrego zapalenie oskrzelików wystarczającym jest stwierdzenie: 1) w wywiadzie ostrego nieżytu nosogardła parę dni przed zachorowaniem; 2) świstów wydechowych i/lub krepitacji nad polami płucnymi; 3) wieku dziecka do 12. do 24. miesiąca życia; 4) zmian okołooskrzelowych i/lub przywnękowych w rtg kl. piersiowej; 5) dodatniego testu na obecność wirusa RS w wymazie z nosa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U dziecka szkolnego z przewlekłym wilgotnym kaszlem wysunięto podejrzenie obecności rozstrzeni oskrzeli. Jaki rodzaj badania należy wykonać dla identyfikacji tego stanu i co w nim będzie istotne w obecnej praktyce klinicznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W bardzo ciężkim zaostrzeniu astmy u 10-latka nie odpowiadającego korzystnie na wielokrotne podawanie beta2-mimetyku w nebulizacji, a także ipratropium w nebulizacji z równoczesnym stosowaniem steroidów dożylnych w dawkach maksymalnych należy podać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U dziecka w ostatnim tygodniu 1. miesiąca życia stosowano antybiotyko- terapię z powodu zapalenia płuc wywołanego przez Chlamydophila trachomatis z pełnym sukcesem. W ciągu 2 tygodni od zakończenia leczenia zaobserwowano u niego występowanie chlustających wymiotów, objawu 'stawiania' się żołądka po karmieniu. Z podawaniem jakiego antybiotyku w przeszłości można łączyć obecnie występujące objawy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Na wystąpienie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (ABPA) u chorującego na astmę wskazują następujące elementy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U 4-miesięcznego niemowlęcia z objawami nieżytu górnych dróg oddechowych i towarzyszącym pokaszliwaniem oraz ze stridorem wdechowym słyszalnym tylko w trakcie niepokoju, płaczu wykonano rtg kl. piersiowej, którego obraz zamieszczono poniżej. Jaka należy zinterpretować zacienienie górnego pola klatki piersiowej po stronie prawej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U 12-letniej dziewczynki stwierdzono owrzodzenia błony śluzowej nosa, krwioplucie, duszność, krwinkomocz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Zmiany w zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej typowe dla stadium II sarkoidozy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Typowe cechy chylothorax to: 1) duża podatność płynu na zakażenie; 2) niemal wyłączna lokalizacja w lewej jamie opłucnej; 3) podwyższona aktywność dehydrogenazy kwasu mlekowego (LDH) w płynie; 4) zwiększone stężenie trójglicerydów w płynie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Która z wymienionych chorób śródmiąższowych płuc typowych dla wieku niemowlęcego cechuje się najgorszym rokowaniem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Charakterystycznymi dla pacjentów z mukowiscydozą patogenami, odgrywającymi istotną rolę w rozwoju zakażeń dróg oddechowych są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Komórkami biorącymi udział w rozwoju procesu zapalnego toczącego się w drogach oddechowych u pacjentów z mukowiscydozą są przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Za czynniki ryzyka przyspieszonego spadku natężonej objętości pierwszosekundowej (FEV1) w mukowiscydozie uważa się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Fałszywie dodatni wynik testu potowego może wystąpić w przypadku: 1) niedoczynności kory nadnerczy; 2) atopowego zapalenia skóry; 3) mukopolisacharydozy; 4) hipoaldosteronizmu rzekomego; 5) niedożywienia białkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Zgodnie z wynikami badań przesiewowych noworodków prowadzonych w Polsce, obecnie uważa się, że częstość występowania mukowiscydozy w naszym kraju wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Problem bezpłodności w mukowiscydozie dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
U pacjentów hospitalizowanych z powodu zapalenia płuc cennym materiałem diagnostycznym pobieranym do badań mikrobiologicznych są: 1) krew; 2) płyn z jamy opłucnej; 3) płyn pobrany w czasie płukania oskrzelikowo-pęcherzykowego; 4) plwocina; 5) wymaz z gardła. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Który z niżej wymienionych leków nie powinien być stosowany do wykonania próby rozkurczowej (testu odwracalności obturacji oskrzeli)? 1) salbutamol; 2) terbutalina; 3) salmeterol; 4) formoterol; 5) tiotropium. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do czynników prowokujących, działających w sposób pośredni (poprzez uwalnianie preformowanych mediatorów zapalnych z komórek zapalnych), wykorzystywanych w teście prowokacji oskrzelowej zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Obniżony wynik badania pojemności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DLCO) stwierdza się u pacjentów z: 1) włóknieniem płuc; 2) obrzękiem płuc; 3) krwawieniem pęcherzykowym; 4) otyłością; 5) anemią. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Które z niżej wymienionych nie jest wskazaniem do wykonania badania spirometrycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Przeciwwskazaniem do szczepienia BCG nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do charakterystycznych cech atypowego zapalenia płuc nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do cech powikłania wysięku parapneumonicznego należą: 1) pH płynu > 7,2; 2) stężenie glukozy w płynie < 40 mg/dl; 3) LDH < 1000 U/I; 4) ujemne wyniki badań bakteriologicznych; 5) zwiększona liczba granulocytów obojętnochłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W leczeniu zespołu krupu nie zaleca się stosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskazaniem do hospitalizacji z powodu zaostrzenia astmy u dzieci do 5. r.ż. jest: 1) brak odpowiedzi na wstępne leczenia SABA; 2) cisza nad polami płucnymi; 3) SaO2 < 92%; 4) brak możliwości leczenia w warunkach domowych; 5) wiek < 2. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskazaniem do wykonania ultrasonografii płuc nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Najczęstsza mutacja genu CFTR określana jako F508del dotyczy około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskazaniem do oznaczenia stężenia jonu chlorkowego w pocie nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Do przyczyn krwioplucia należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do objawów alarmowych, które powinny spowodować pilną diagnostykę kaszlu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U dziecka powyżej 1. r.ż. płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe (BAL) przy obecności rozsianych zmian w obrębie miąższu płucnego standardowo jest wykonywane przez zaklinowanie końca bronchofiberoskopu w obrębie oskrzela:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Jaką objętość roztworu 0,9% NaCl należy przygotować do wykonania płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL-u) u dziecka z masą ciała wynoszącą 17 kg:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U dziecka z plastic bronchitis badanie bronchofiberoskopowe będzie miało cel diagnostyczno-terapeutyczny poprzez wykonanie w jego trakcie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W rozpoznaniu pneumocystozowego zapalenia płuc u dziecka powyżej 4. r.ż. nie będą pomocne następujące dane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż preparat, którego dodanie będzie potęgowało działanie kotrimoksazolu w zakażeniu wywołanym przez Pneumocystic jirovecii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Skala Westley'a wyznaczająca stopnie ciężkości krupu (podgłośniowego zapalenia krtani) nie uwzględnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż element z badania podmiotowego, przedmiotowego czy laboratoryjnego, który istotnie zmniejsza prawdopodobieństwo obecności nadgłośniowego zapalenia krtani u wysoko gorączkującego dziecka z nasilonym stridorem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Elementem wskazującym na pogłębiającą się hipoksemię u dziecka w trakcie bronchofiberoskopii wykonywanej w umiarkowanej/płytkiej sedacji (conscious sedation) będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U niemowląt, ze względu na korzystny stosunek skuteczności do działań niepożądanych oraz możliwość podania antagonisty (flumazenilu), w płytkiej/umiarkowanej sedacji podczas bronchofiberoskopii wykorzystywana/y jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W których z niżej wymienionych chorób może dojść do gromadzenia się płynu w jamie opłucnej? 1) gruźlica; 2) bakteryjne zapalenie płuc; 3) nadczynność przytarczyc; 4) marskość wątroby; 5) ostre zapalenie trzustki; 6) toczeń trzewny; 7) guzy jajnika; 8) neuroendokrynna hiperplazja wieku niemowlęcego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wg wytycznych GINA 2017 za dodatni wynik próby prowokacji u dziecka 13-letniego należy uznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
U dziecka 11-miesięcznego, u którego wysunięto podejrzenie tła aspiracyjnego nawracających stanów zapalnych dolnego układu oddechowego, zostało wykonane badanie bronchofiberoskopowe z płukaniem oskrzelowo- pęcherzykowym (BAL). W parodniowym okresie przed i w dniu badania dziecko było bez objawów infekcyjnych, nie gorączkujące, bez objawów osłuchowych nad polami płucnymi. Około 9 godzin po badaniu endoskopowym wystąpiła gorączka w granicach 39°C, która samoistnie ustąpiła. Właściwym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Komory inhalacyjne (KI) poprawiają efektywność i bezpieczeństwo terapii z inhalatora ciśnieniowego dozującego (pMDI) poprzez: 1) zniesienie konieczności ścisłej koordynacji czasowej między uwolnieniem leku z pMDI, a wdechem chorego; 2) zatrzymanie cząstek aerozolu o średnicy < 1 µm na ścianach KI i jej zastawkach; 3) zmniejszenie średnicy cząstek aerozolu (na korzystne z punktu widzenia terapii astmy) w wyniku wyparowania nośnika wewnątrz KI; 4) zwiększenie depozycji ustno-gardłowej (w zależności od KI 4 do 25% dawki wyzwolonej; 5) zwiększenie całkowitej depozycji płucnej (o 30-80% w stosunku do inhalacji bez KI). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazów tomografii komputerowej w śródmiąższowych chorobach płuc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Bakteriami najczęściej izolowanymi z płynu z jamy opłucnej, u dzieci bez obniżonej odporności, w przebiegu powikłanego wysięku parapneumonicznego/ropniaka opłucnej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Interpretacja technicznie niepoprawnych wyników badania spirometrycznego może skutkować błędami diagnostycznymi, ponieważ: 1) zbyt późne rozpoczęcie nasilonego wydechu wpływa na zwiększenie się FEV1 i zmniejszenie FVC, zmniejsza więc prawdopodobieństwo rozpoznania obturacji; 2) zbyt późne rozpoczęcie nasilonego wydechu wpływa na zmniejszenie się FEV1, co może spowodować błędne rozpoznanie obturacji; 3) zbyt krótki wydech (< 6 sek. u starszych dzieci, nieosiągnięcie plateau wydechu) wpływa na zmniejszenie się FEV1 i FVC, zmniejsza więc prawdopodobieństwo rozpoznania restrykcji; 4) zbyt krótki wydech (< 6 sek u starszych dzieci, nieosiągnięcie plateau wydechu) wpływa na zmniejszenie FVC, zmniejsza więc prawdopodobieństwo rozpoznania obturacji. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym (eNO):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Torbiele wrodzone, oskrzelopochodne powstają w wyniku zahamowania rozwoju oskrzela w okresie embrionalnym. Przy podejrzeniu torbieli w badaniu prenatalnym diagnostyka wstępna u noworodka często rozpoczyna się od zdjęcia RTG klatki piersiowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wrodzona malformacja dróg oddechowych (Congenital pulmonary airway malformations CPAM) stanowi około 25% wad wrodzonych płuc. Często jest rozpoznawana prenatalnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu radiologicznego CPAM:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Infekcja układu oddechowego u dzieci często wymaga diagnostyki obrazowej. Do technik obrazowania wykorzystywanych w pierwszej kolejności należą: zdjęcie rtg klatki piersiowej oraz przezklatkowe badanie ultrasono- graficzne płuc. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ich interpretacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Poszerzenie cienia śródpiersia widoczne na zdjęciu rtg klatki piersiowej u dziecka powyżej 2. r.ż. wymaga od lekarza decyzji o poszerzeniu diagnostyki w celu wykluczenia patologii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów płuc (gruczolakoraków, raków anaplastycznych, mięsaków) u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U dziecka z długo utrzymującymi się płucnymi zmianami zapalnymi uwidocznionymi jak w załączonym radiogramie klatki piersiowej podjęto decyzję wykonania badania bronchofiberoskopowego. Najkorzystniejszym miejscem zaklinowania bronchoskopu dla wykonania BAL-u z następową oceną bakteriologiczną uzyskanego płynu będą oskrzela segmentowe po stronie prawej o numerach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Kaszel napadowy, przerywany typu staccato jest charakterystyczny dla zakażenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi