Egzamin PES / Chirurgia szczękowo-twarzowa / wiosna 2015

Pacjent poddawany znieczuleniu ogólnemu do planowego zabiegu musi być na czczo. Przyjmuje się, że żołądek całkowicie opróżnia się po 6 godz. od ostatniego posiłku (jedzenie lub picie). Jakimi powikłaniami może grozić niezachowanie tego kryterium?
1) obfite wymioty upośledzające intubację;
2) pozbawienie pacjenta obronnych odruchów krtaniowych w wyniku znieczulenia ogólnego;
3) przemieszczanie się treści żołądkowej do górnych dróg oddechowych i dalej do płuc pacjenta;
4) regurgitacja prowadząca do chemicznego, a następnie bakteryjnego zapalenia płuc;
5) zespół Mendelsona - ciężka niewydolność oddechowa, śmiertelna w ponad 90% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niebezpieczną dla życia śpiączkę hipoglikemiczną wywołaną spadkiem stężenia glukozy we krwi charakteryzują następujące cechy:
1) niepokój, agresywność, zaburzenia widzenia i mowy;
2) zlewne, zimne poty, bladość skóry, tachykardia, napad drgawek;
3) rozszerzenie źrenic, utrata przytomności;
4) spadek stężenia glukozy we krwi poniżej 2,2 mmol/l (40 mg%);
5) ustąpienie objawów po podaniu glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg klasyfikacji Paula Tessier rozszczepy twarzy uszeregowane i ponumerowane od 0 do 14 mogą mieć i często mają swoje odpowiedniki w obszarze czaszki:
1) rozszczepowi 0 na twarzy odpowiada nr 14 na czaszce;
2) rozszczepowi nr 1 odpowiada nr 12 na czaszce;
3) rozszczepowi nr 1 odpowiada nr 13 na czaszce;
4) rozszczepowi nr 2 odpowiada nr 13 na czaszce;
5) rozszczep nr 7 nie ma swojego odpowiednika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozmiękanie węzłów chłonnych szyi oraz pojawiający się objaw chełbotania bez cech stanu zapalnego - tzw. „zimny ropień“, świadczący o ich bezpostaciowej martwicy skrzepowej, występuje w:

W wyniku zakrzepów naczyń żylnych łączących zatokę jamistą z ogniskiem zakażenia (zębopochodne procesy ropne tkanek części twarzowej czaszki wywodzące się od górnych zębów, zatok przynosowych bądź czyraków i wargi górnej) dochodzi do zakrzepu zatoki jamistej. Kliniczne objawy zakrzepu zatoki jamistej to:
1) ciężki stan pacjenta z objawami ostrego zakażenia, gorączką o torze septycznym, czasem podrażnienie opon mózgowych;
2) obrzęk powiek, spojówki powiekowej i gałkowej;
3) wytrzeszcz i oftalmoplegia gałki ocznej;
4) unieruchomienie i rozszerzenie źrenicy z brakiem jej reakcji na światło;
5) tarcza zastoinowa na dnie oka;
6) telecanthus.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniem okulistycznym często towarzyszącym złamaniom czołowo-oczodołowo-nosowym (ZCON) jest pourazowa ślepota. Jakie mogą być przyczyny prowadzące do uszkodzenia nerwu wzrokowego (n.II) w ZCON?
1) zespół szczeliny oczodołowej górnej;
2) ptoza neurogenna;
3) ucisk n. II przez krwiak powstający w kanale wzrokowym lub np. w stożku mięśniowym;
4) rozerwanie osłonki oponowej nerwu II w kanale lub poza nim;
5) ucisk lub przecięcie nerwu II w świetle kanału wzrokowego lub poza nim przemieszczonym odłamem kostnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do „klasycznych“ zapaleń swoistych zalicza się: promienicę, gruźlicę i kiłę. Dlaczego te zapalenia określa się jako swoiste?
1) mają charakterystyczny obraz i przebieg kliniczny;
2) są chorobami zakaźnymi wywołanymi przez swoiste bakterie;
3) badania bakteriologiczne potwierdzają swoistość tych zapaleń;
4) obraz mikroskopowy ziarninowo zmienionej tkanki jest swoisty dla danej choroby;
5) badania obrazowe za pomocą TK i MR potwierdzają swoistość tych zapaleń.
Prawidłowa odpowiedź to:

W jakich schorzeniach dochodzi do wytrzeszczu tętniącego oraz szmeru naczyniowego, słyszanego nad oczodołem?

Konflikt naczyniowo-nerwowy może być przyczyną:

Przez szczelinę oczodołową górną przechodzą następujące elementy anatomiczne:

Jakie są następstwa centralnego lewostronnego porażenia nerwu twarzowego (n. VII)?

Pacjentka 21 lat zgłosiła się z morfologiczną wadą zgryzu. W rysach twarzy: cofnięta okolica podnosowa i warga górna, wysunięta warga dolna i bródka, wygładzona bruzda wargowo-bródkowa, wydłużony dolny odcinek twarzy. Wewnątrzustnie: przodozgryz całkowity i zgryz otwarty całkowity. Którą z wymienionych technik chirurgicznych należy wykonać?

Jak można rozpoznać wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos (rhinorrhea) i różnicować go z katarem lub nadmiernym łzawieniem?

Pierwotny zespół Sjögrena charakteryzuje się występowaniem triady następujących objawów:
1) kserostomią;
2) kseroftalmią;
3) zapaleniem tkanki łącznej;
4) współwystępującym toczniem rumieniowatym układowym;
5) współwystępującą chorobą reumatyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których ropniach wewnątrzustnych rutynowo stosuje się, oprócz leczenia chirurgicznego, antybiotykoterapię?
1) ropień policzka;
2) ropień dołu nadkłowego;
3) ropień podjęzykowy;
4) ropień nasady języka;
5) ropień podniebienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe cechy dotyczące zespołu McCune-Albrighta:
1) to najbardziej łagodna klinicznie postać dysplazji włóknistej;
2) zaburzenia pigmentacji skóry ciała;
3) przebarwienia skóry lokalizują się w pobliżu zmian kostnych;
4) za występowanie tego zespołu odpowiedzialna jest mutacja genowa;
5) opóźnione dojrzewanie płciowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego stosuje się następujące metody:
1) aparaty nazębne wysuwające żuchwę;
2) uwulopalatofaryngoplastyka;
3) osteotomia szczęki i żuchwy;
4) nCPAP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stożek mięśniowy oczodołu tworzą mięśnie gałki ocznej, z wyjątkiem:

Bezpośrednim odgałęzieniem tętnicy szyjnej zewnętrznej nie jest:

Objawem ostrego ropnego zapalenia ślinianek nie jest:

W przypadku jednostronnego złamania wyrostka kłykciowego żuchwy występuje:

Cechą charakterystyczną zespołu szczytu oczodołu jest:

Uporządkuj chronologicznie etapy starzenia zachodzące w strukturach stawów skroniowo-żuchwowych:
1) odkładanie się soli wapnia;
2) tkanka łączna kolagenowa;
3) fragmentacja i kondensacja włókien sprężystych;
4) metaplazja w kierunku chrząstki szklistej (szkliwienie);
5) ogniskowa martwica (zwyrodnienie rzekomotorbielowate).
Prawidłowa odpowiedź to:

Jest jednym z najczęściej występujących nowotworów złośliwych ślinianek, nazywany bywa „wilkiem w owczej skórze”; rośnie powoli; szerzy się przestrzeniami okołonerwowymi; daje przerzuty odległe do płuc, mózgu i kości nawet kilkanaście lat po wyleczeniu ogniska pierwotnego. Powyższy opis charakteryzuje:

Stosunek występowania radionekrozy żuchwy do szczęki wynosi:

Przetoka szyjno-jamista może powstać w wyniku złamania:

Neuralgia zwoju skrzydłowo-podniebiennego to inaczej zespół:

Objawami charakterystycznymi dla dyslokacji oczodołowo-nosowych są:
1) obniżenie przyśrodkowego kąta powiek;
2) enophtalmus;
3) ślepota pourazowa;
4) zespół szczeliny oczodołowej górnej;
5) podwójne widzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ziarniniak Wegenera charakteryzuje się:
1) występowaniem ziarniny w kościach czaszki;
2) splenomegalią, niedokrwistością i limfadenopatią;
3) występowaniem ziarniny w zatokach przynosowych i górnych drogach oddechowych;
4) występowaniem skupisk osteoklastycznych komórek olbrzymich;
5) występowaniem zapalnie zmienionych naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrazie histopatologicznym martwicy popromiennej obserwuje się:
1) zwiększenie liczby naczyń krwionośnych;
2) przekrwienie;
3) hialinizację;
4) zakrzepicę wewnątrznaczyniową;
5) nie obserwuje się cech zapalenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ostrym krwiaku podtwardówkowym:
1) objawy występują do 24 godz. po urazie;
2) objawy występują do 48 godz. po urazie;
3) objawy występują do 72 godz. po urazie;
4) krew wynaczynia się między oponą twardą a oponą pajęczą;
5) krew wynaczynia się między oponą twardą a okostną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród objawów neurologicznych w krwiaku nadtwardówkowym występuje:
1) rozszerzenie źrenicy po stronie krwiaka;
2) rozszerzenie źrenicy po stronie przeciwległej do krwiaka;
3) niedowład połowiczy po stronie krwiaka przy ucisku namiotu na pień mózgu;
4) niedowład połowiczy po stronie przeciwległej do lokalizacji krwiaka;
5) przyspieszenie tętna.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu przedmiotowym złamanie czołowo-oczodołowo-nosowe odróżnia od złamania czaszkowo-oczodołowego:
1) miejsce wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego;
2) przemieszczenie lub ubytek łuku brwiowego;
3) zapadnięcie przedniej ściany zatoki czołowej;  
4) ślepota;
5) ptoza;
6) podwójne widzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwarstwiającego uszkodzenia mózgu:
1) występują rozsiane krwawienia w mózgu w pobliżu komór;
2) występuje ogniskowe krwawienie śródmózgowe;
3) przyczyną jest uraz z przyspieszeniem liniowym;
4) przyczyną jest uraz z przyspieszeniem kątowym;
5) występuje przede wszystkim u osób młodych;
6) występuje przede wszystkim u osób w wieku podeszłym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do niskich twarzowych złamań centralnych zalicza się:

Niedrożność dróg łzowych i w konsekwencji ropniak worka łzowego mogą być powikłaniem:
1) złamania czaszkowo-oczodołowego;
2) złamania czołowo-oczodołowo-nosowego;
3) dyslokacji oczodołowo-nosowej;
4) przemieszczenia górnego masywu twarzy;
5) złamania jarzmowo-oczodołowego;
6) złamania jarzmowo-szczękowo-oczodołowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W obustronnym złamaniu wyrostków kłykciowych żuchwy w badaniu stwierdza się:
1) brak przemieszczenia linii pośrodkowej żuchwy;
2) przemieszczenie linii pośrodkowej żuchwy;
3) występuje zgryz otwarty;
4) zgryz nie ulega zmianie;
5) odwodzenie żuchwy jest ograniczone i odbywa się po torze esowatym;
6) odwodzenie żuchwy jest ograniczone i odbywa się po torze prostym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej występującym guzem przestrzeni przygardłowej jest:

Od leczenia zachowawczo-ortopedycznego złamań żuchwy należy odstąpić w przypadku stwierdzenia:
1) każdego złamania wieloodłamowego;
2) złamania wieloodłamowego z dużym przemieszczeniem odłamów;
3) bezzębia lub licznych braków zębowych;
4) padaczki u pacjenta;
5) niestabilnej choroby wieńcowej;
6) złamania wyrostka kłykciowego żuchwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaawansowanie T3 raka gruczołu ślinowego to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia rozszczepu wargi i podniebienia:
1) operację rozszczepu wargi wykonuje się w wieku 3-6 miesięcy;
2) operację rozszczepu wargi wykonuje się w wieku 9-12 miesięcy;
3) operacje podniebienia wykonuje się w wieku 1-2 lat;
4) operacje podniebienia wykonuje się w wieku 3-4 lat;
5) wypełnianie ubytków wyrostka zębodołowego przeszczepami wykonuje się w wieku 5-7 lat;
6) wypełnianie ubytków wyrostka zębodołowego przeszczepami wykonuje się w wieku 8-11 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie potwierdzonych w badaniu histopatologicznym ziarniniaków centralnych polega na:
1) wyłuszczeniu i frezowaniu podłoża kostnego;
2) wyłyżeczkowaniu i miejscowej elektrokoagulacji;
3) odcinkowej resekcji kości;
4) wyłyżeczkowaniu i frezowaniu podłoża kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz, powstający w wyniku hipersekrecji parathormonu, najczęściej związany z obecnością gruczolaka przytarczyc. Zmiany kostne dobrze ograniczone, zawierają skupiska osteoklastów, dobrze unaczynioną tkankę włóknistą. Opis odpowiada chorobie:

W zespole Melkerssona-Rosenthala stwierdza się:
1) miękkie, niebolesne obrzęki twarzy;
2) obwodowe porażenie nerwu twarzowego;
3) eozynofilię;
4) pobruzdowany lub pofałdowany język;
5) ziarniniaki kwasochłonne w kościach szczęki i żuchwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Osteokondukcja to:

Wszczepem alloplastycznym polimerowym jest:
1) politetrafluoroetylen (PTFE);
2) tereftalan polietylenu (Dacron);
3) atelokolagen;
4) alkohol polimlekowy (PLA);
5) hydroksyapatyt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczękościsku nie stwierdza się w ropniu:
1) podżwaczowym;
2) przygardłowym;
3) podbródkowym;
4) podżuchwowym;
5) okołomigdałkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jak unaczyniony jest płat skórno-mięśniowy z m. mostkowo-obojczykowo-sutkowego o górnym uszypułowaniu?

Trzon kości klinowej jest miejscem zbiegu łuków podporowych Felizeta:

Leczony insuliną mężczyzna lat 60 skarży się na napadowe bóle w obrębie oczodołu, z promieniowaniem do nosa i gałki ocznej. Napadom bólu towarzyszy łzawienie, zaczerwienienie skóry czoła, wyciek śluzowy z nosa. Twoja diagnoza:

Poniższe cechy kliniczne i radiologiczne:
- jednokomorowy ubytek bez osteosklerotycznej otoczki w rtg,
- brak torebki łącznotkankowej,
- obumieranie kości gąbczastej i rozpuszczanie beleczek kostnych,
są charakterystyczne dla torbieli:

Górny masyw twarzy anatomicznie odpowiadający środkowemu piętru części twarzowej czaszki jest utworzony przez:

Siły mięśniowe działające na żuchwę powodują efekt ściskania największy w strefie:

W żuchwie do miejsc szczególnie odpornych na uraz należą:
1) okolica kła;
2) spojenie bródkowe;
3) kąt żuchwy;
4) szyjka żuchwy;
5) okolica otworu bródkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg klasyfikacji kliniczno-anatomopatologicznej złamanie czołowo-oczodołowo-nosowe (ZCON) wiąże się z urazem:
1) czaszkowym wysokim;
2) czaszkowym niskim;
3) globalnym;
4) bocznym;
5) centralnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniższych odpowiedzi nie pasuje do pozostałych należących do jednej kategorii?

Który z wymienionych objawów różni zespół szczeliny oczodołowej górnej od zespołu szczytu oczodołu?

Bezwzględnym wskazaniem do chirurgicznego leczenia złamania jarzmowo-oczodołowego (ZJO) jest:
1) wytrzeszcz;
2) nieustępujące zaburzenia morfologiczno-czynnościowe i estetyczne układu wzrokowego;
3) asymetria twarzy;
4) zaburzenia czucia wargi górnej;
5) ograniczenie odwodzenia żuchwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczna triada objawów złamania izolowanego dna oczodołu (ZIDO) to:
1) ptosis;
2) enophtalmus;
3) laesio n. infraorbitalis;
4) ślepota oka;
5) podwójne widzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia wzrostu i modelowania tkanki kostnej wywołane pozakostnymi zaburzeniami metabolicznymi to:

Płyn wypełniający zębopochodną torbiel korzeniową zawiera:
1) erytrocyty;
2) kryształy cholesterolu;
3) leukocyty;
4) osteocyty;
5) albuminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z torbieli nie należy do grupy torbieli nabłonkowych?

Wzrost torbieli nie następuje przez:

Okostna płata policzkowego utworzonego w celu zamknięcia przetoki ustno-zatokowej została podcięta w celu jej wydłużenia w operacji metodą:

Rozwija się częściej od strony podniebienia, w miejscu pomiędzy kością szczęki a kością międzyszczękową. Jej jamę pokrywa nabłonek płaski lub cylindryczny, może przemieszczać korzenie zębów. Ten opis dotyczy torbieli:

Z powodu przerzutów nowotworowych usunięto węzły chłonne szyi wraz z mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym, żyłą szyjną wewnętrzną i nerwem dodatkowym oraz obszarem nacieczonej skóry szyi. Jest to operacja:

W jakim odsetku przypadków obecności przerzutów w węzłach chłonnych szyi nie można ustalić ogniska pierwotnego?

Powikłaniem obustronnego usunięcia układu chłonnego szyi może być:

Guz Kutnera to przewlekłe, twardniejące zapalenie:

KCOT (rogowaciejąco-torbielowaty guz zębopochodny) charakteryzuje zdolność do niszczenia tkanek przyległych, co pozwala zakwalifikować go do guzów wybitnie złośliwych, wymagających radykalnego leczenia chirurgicznego.

Zaopatrzenie pierwotne odroczone obrażeń części twarzowej czaszki wynosi odpowiednio dla zranień i dla złamań kości twarzy:

Guz olbrzymiokomórkowy charakteryzuje:
1) dziedziczenie autosomalne dominujące;
2) średni wiek rozpoznania pomiędzy 20-40 r.ż.;
3) predylekcja do płci męskiej;
4) brak bolesności;
5) nawrotowość od 10-20%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do histologicznych kryteriów Gardnera niezbędnych do rozpoznania pierwotnego wewnątrzkostnego raka płaskonabłonkowego powstającego na podłożu torbieli zębopochodnej zalicza się:
1) brak zmian nowotworowych w otaczającym nabłonku;
2) stwierdzenie transformacji prawidłowej nabłonkowej wyściółki torbieli w raka płaskonabłonkowego lub raka in situ;
3) brak punktu wyjścia raka w strukturach przyległych;
4) znaczny ubytek kostny, z obecności resorpcji blaszki zewnętrznej żuchwy;
5) obecność przerzutów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zębopochodnych mięsaków wg Światowej Organizacji Zdrowia (2005) zalicza się:

Szkliwiak desmoplastyczny jest jedynym typem szkliwiaka który:

Torbiel tętniakowatą kości szczękowych możemy różnicować z innymi schorzeniami za pomocą:
1) angiografii - liczne nieprawidłowe rozgałęzienia naczyniowe;
2) CT;
3) scyntygrafii i angiografii radionuklidowej;
4) MR - struktura „baniek mydlanych” w obrazach T2 zależnych;
5) MR - w obrazie T1 zależnych struktura „plastra miodu”.
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrazie radiologicznym jakiego guza wewnątrzkostnego możemy zaobserwować „kłaczki”, które odpowiadają uwapnionym elementom guza?

Wskaż ultrasonograficzne cechy węzła chłonnego podejrzanego o przerzut:
1) średnica węzła chłonnego ≥ 10 mm;
2) podłużny kształt;
3) średnica węzła chłonnego > 5 mm;
4) okrągły lub owalny kształt;
5) zwiększony obwodowy przepływ krwi w badaniu Dopplera mocy;
6) zwiększony przepływ krwi w okolicy wnękowej węzła w badaniu Dopplera mocy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mutacja genu AMBN występuje w:
1) szkliwiakach;
2) wapniejącym nabłonkowym guzie zębopochodnym (CEOT);
3) płaskonabłonkowym guzie zębopochodnym (SOT);
4) pseudogruczołowym guzie zębopochodnym (AOT);
5) rogowaciejąco-torbielowatym guzie zębopochodnym (KCOT).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych stwierdzeń dotyczących regionów węzłowych na szyi są prawdziwe?
1) I region węzłowy szyi ograniczony jest od przodu górnym brzuścem mięśnia łopatkowo-gnykowego, od tyłu tylnym brzuścem mięśnia dwubrzuścowego oraz od góry dolnym brzegiem żuchwy;
2) regiony I, II oraz V dzieli się na części A oraz B;
3) do węzłów chłonnych III regionu węzłowego na szyi przerzutują najczęściej raki krtani, części ustnej i krtaniowej gardła oraz rzadziej części nosowej gardła;
4) do węzłów chłonnych V regionu węzłowego na szyi przerzutują najczęściej raki części nosowej gardła, skóry głowy, rzadziej części krtaniowej gardła, tarczycy, płuca, piersi a po stronie prawej żołądka, jajnika, prostaty i jądra;
5) III region zawiera węzły chłonne leżące poniżej poziomu kości gnykowej, do poziomu dolnego brzegu chrząstki pierścieniowatej;
6) węzły chłonne zagardłowe należą do V regionu węzłowego szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepów skóry:
1) wyróżnia się przeszczepy skóry pełnej grubości pobierane najczęściej z przedniej powierzchni uda oraz przeszczepy skóry pośredniej grubości chętnie pobierane z okolicy zamałżowinowej, nadobojczykowej czy pachwinowej;
2) zastosowanie przeszczepów skóry bezwzględnie przeciwwskazane jest w przypadku ran bez odpowiedniego unaczynienia oraz zainfekowanych;
3) przeszczepy zawierające naskórek oraz całą skórę właściwą nazywane są przeszczepami Ollier-Thierscha;
4) faza krążenia plazmatycznego wgajania się przeszczepu skóry trwa 1-2 dni;
5) najczęściej do pobrania przeszczepu skóry pełnej grubości wykorzystuje się dermatomy elektryczne Browna;
6) przeszczepami Burowa nazywamy przeszczepy złożone zawierające skórę, tkankę podskórną oraz skórę.
Prawidłowa odpowiedź to:

W jakiej ilości ampułek o pojemności 2 ml znajduje się maksymalna dawka 2% Lignokainy z 0,00125% Noradrenaliną, którą można bezpiecznie jednorazowo podać dorosłemu pacjentowi?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące płatów miejscowych:
1) płat Rintal’a często wykorzystuje się do odtworzenia ubytków skóry policzków;
2) plastyka typu H wykorzystywana jest często do odtworzenia ubytków skóry czoła;
3) płaty Limberg’a oraz Dufourmentel’a należą do grupy płatów rotacyjnych;
4) płat Mustarde’a często wykorzystywany do odtwarzania ubytków powieki dolnej należy do grupy płatów rotacyjnych;
5) O-Z plastyka polega na wykorzystaniu dwóch płatów rotacyjnych z sąsiedztwa;
6) zsunięte płaty wyspowe nazywane są również płatami W-Y.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące złamania izolowanego dna oczodołu (ZIDO):
1) do triady patologicznych objawów towarzyszących ZIDO należą: diplopia, zapadnięcie gałki ocznej oraz zaburzenia czucia w zakresie unerwienia przez nerw nadoczodołowy;
2) na wykonanych zdjęciach w projekcji Waters’a widoczny jest objaw spadającej kropli odpowiadający obecności przepukliny oczodołowej w obrębie światła zatoki szczękowej;
3) wyróżnia się trzy typy złamania ZIDO: blow-out, en clapet oraz trap-door;
4) celem leczenia w przypadku ZIDO jest uwolnienie i odprowadzenie przepukliny do jamy oczodołu oraz nastawienie wyłamanego fragmentu kostnego dna oczodołu;
5) ZIDO wywołane jest przez niski uraz twarzowy padający z boku na dolny brzeg oczodołu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomicznej budowy języka:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przestrzeni przygardłowej:
1) guzy przestrzeni przygardłowej stanowią około 10% wszystkich nowotworów głowy i szyi;
2) w przeważającej liczbie przypadków w przestrzeni przygardłowej rozwijają się nabłonkowe nowotwory złośliwe śliniankowego pochodzenia;
3) jednym z późnych objawów guza przestrzeni przygardłowej jest ucisk na ujście gardłowe trąbki słuchowej co prowadzi do pojawienia się szumu w uszach, niedosłuchu przewodzeniowego oraz otitis media secretoria;
4) w przypadku guzów przestrzeni przygardłowej należy unikać pobierania materiału do badania cytologicznego drogą punkcji cienkoigłowej oraz histopatologicznego metodą otwartą. We wszystkich przypadkach należy dokonać badania histopatologicznego w trybie intra operationem;
5) w przypadku guzów przestrzeni przygardłowej opisano następujące dojścia chirurgiczne: transoralny, przyusznico-szyjny oraz retromandibularny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe informacje dotyczące szkliwiaków:
1) wyróżnia się 6 typów szkliwiaka litego: pęcherzykowy, luminalny, splotowaty, akantotyczny, ziarnistokomórkowy oraz bazaloidny;
2) szkliwiak jednokomorowy najczęściej rozwija się w bocznym odcinku trzonu żuchwy, natomiast desmoplastyczny w obrębie szczęk;
3) obraz radiologiczny szkliwiaka desmoplastycznego nie różni się od innych typów szkliwiaków i często określany jest jako obraz plastra miodu czy baniek mydlanych;
4) jednym z objawów w zaawansowanej postaci szkliwiaka litowego może być hipoproteinemia;
5) ryzyko nawrotu szkliwiaka litego usuniętego radykalnie jest niewielkie i wynosi 1%;
6) najczęstszą lokalizacją szkliwiaka zewnątrzkostnego jest dziąsło dolne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metoda rekonstrukcji sposobem Essera jest to:
1) dwuszypułowy płat (przyłbicowy);
2) podwójny płat transpozycyjny;
3) potrójny płat transpozycyjny;
4) rombowy płat przełożony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerwu twarzowego:
1) w miąższu ślinianki przyusznej nerw twarzowy dzieli się na dwie gałęzie górną oraz dolną, które następnie oddają gałęzie skroniowe, czołowe, jarzmowe, policzkowe, gałąź brzeżną żuchwy oraz szyi;
2) układ rozgałęzień nerwu twarzowego nazywany był gęsią stopką większą (pes anserinus major);
3) gałęzie skroniowe przeważnie trzy biegną ku górze, krzyżując łuk jarzmowy w odległości około 3 cm od małżowiny usznej;
4) poszczególne gałęzie nerwu twarzowego zespalają się ze sobą oraz z gałęziami nerwu trójdzielnego;
5) gałęzie nerwu twarzowego po wyjściu z przedniego brzegu ślinianki przyusznej biegną pod powięzią mięśnia żwacza i wychodzą spod niej dopiero na jego przednim brzegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłową informację na temat odruchu źrenicy na światło:

Do wad tętnicy szyjnej wewnętrznej wg Andziaka nie zalicza się:

Powyżej jakiej średnicy krwiaki śródmózgowe powodują "efekt masy"?
1) powyżej 3 cm w lokalizacji nadnamiotowej;
2) powyżej 5 cm w lokalizacji podnamiotowej;
3) powyżej 3 cm w lokalizacji podnamiotowej;
4) powyżej 5 cm w lokalizacji nadnamiotowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z metod osteotomii nie była wykorzystywana w chirurgicznym leczeniu progenii?

Wolny przeszczep skóry pełnej grubości:

W zależności od miejsca wytworzenia płata i sposobu jego przenoszenia wyróżnia się:

Wskaż warunki wgojenia się przeszczepu kości własnopochodnej [autogennej]:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące płatów miejscowych:

Chorzy na hemofilię A wymagają przeprowadzania sanacji jamy ustnej warunkach szpitalnych. Konieczne jest:

Wskaż obraz radiologiczny przewlekłego zapalenia kości:

Podaj etiologię przewlekłego zapalenia ślinianki - sialoadenitis chronica:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruźlicy:

W przypadku kamicy miąższowej ślinianki podżuchwowej:

Postępowanie w obrażeniach oczodołów i zaburzeniach obuocznego widzenia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące śluzaka żuchwy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka wargi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka szczęki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka języka:

Rhabdomyosarcoma to mięsak:

Które z podanych stwierdzeń dotyczące ropniaka zatoki szczękowej (empyema sinus maxillaris) są prawdziwe?
1) jest odmianą przewlekłego stanu zapalnego, często stwierdzanego po przypadkowo wykonanym zdjęciu zatok przynosowych;
2) kluczowym elementem patomechanizmu jest dysfunkcja ujścia fizjologicznego, która uniemożliwia odpływ wydzieliny z zatoki;
3) treść ropna zbiera się pomiędzy ścianami kostnymi zatoki, a błoną śluzową doprowadzając do jej martwicy w wyniku utraty unaczynienia;
4) objawy kliniczne są podobne do ostrego ropnego zapalenia zatoki tylko są mniej wyrażone i dłużej trwają;
5) leczeniem z wyboru jest punkcja z użyciem dwóch igieł, ze względu na brak możliwości odpływu płynu płuczącego przez ujście fizjologiczne;
6) stosowanie miejscowe antybiotyków jest dyskusyjne ze względu na możliwość wystąpienia lekooporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych stwierdzeń dotyczących urazowego uszkodzenia nerwu okoruchowego (n. oculomotorius) są fałszywe?
1) unerwia mięśnie gałkoruchowe z wyjątkiem mięśnia prostego przyśrodkowego i skośnego górnego, dlatego skutkiem jego uszkodzenia jest całkowity brak odwodzenia;
2) dodatkowym objawem jest opadnięcie powieki górnej (ptosis) w wyniku odnerwienia mięśnia dźwigacza powieki;
3) w urazowym uszkodzeniu źrenica jest wąska, sztywna, niereagująca na światło;
4) po uniesieniu porażonej powieki występuje diplopia we wszystkich kierunkach spojrzenia z wyjątkiem przyśrodkowej części pola spojrzenia;
5) porażeniu ulegają również mięśnie wewnętrzne gałki ocznej (rzęskowe i zwieracz źrenicy);
6) porażenie nerwu okoruchowego może być całkowite lub częściowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cherubizmu (cherubismus):
1) jest schorzeniem powstającym najczęściej w przebiegu pozapalnej niedrożności naczyń chłonnych twarzy i szyi, co nadaje chorym typowy wygląd pucułowatego aniołka;
2) choroba ta występuje najczęściej u dzieci, zwykle u wielu członków tej samej rodziny;
3) typowe zmiany dotyczą kości twarzoczaszki, gdzie torbielowate poszerzenia dotyczą głównie kości czołowej i ciemieniowej;
4) zmiany torbielowate w kościach żuchwy i szczęk powodują zaburzenia w wyrzynaniu zębów, a co za tym idzie wady zgryzu;
5) zmiany umiejscawiają się typowo obustronnie i symetrycznie w kościach jednej i drugiej połowy ciała;
6) jest postacią wieloogniskową dysplazji ektodermalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej zabiegów należą do grupy metod zachowawczych wykorzystywanych w leczeniu rogowaciejąco-torbielowatego guza zębopochodnego (KCOT)?
1) marsupializacja;
2) wyłuszczenie guza z obwodowym kiretażem kostnym wiertłem;
3) resekcja kości objętej zmianą;
4) wyłuszczenie guza z kiretażem chemicznym roztworem Carnoya;
5) wyłuszczenie guza z zastosowaniem kriodestrukcji;
6) odbarczenie guza z następowym doszczętnym wyłuszczeniem w II etapie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szkliwiaka desmoplastycznego (DA):
1) występuje w starszych grupach wiekowych niż wielokomorowy i jednokomorowy ze szczytem zachorowalności pomiędzy 70 a 80 rokiem życia;
2) jest jedynym typem szkliwiaka, który występuje częściej w szczęce niż w żuchwie (około 79% przypadków);
3) w przebiegu klinicznym jest uznawany za najbardziej agresywny wariant szkliwiaka;
4) w ponad połowie przypadków zlokalizowanych w szczęce umiejscawia się w odcinku międzykłowym;
5) zlokalizowany w żuchwie najczęściej umiejscawia się również przyśrodkowo;
6) pomimo agresywnego przebiegu cechuje się niską nawrotowością miejscową wynoszącą poniżej 7%, gdyż zabiegi operacyjne wykonuje się z bardzo dużym ponad 2 cm marginesem tkanek zdrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Których z wymienionych metod nie stosuje się w leczeniu złamania izolowanego dna oczodołu (ZIDO)?
1) przezspojówkowe uwolnienie zakleszczonych tkanek ze szczeliny złamania;
2) uzupełnienie całkowitego ubytku kości dna własnopochodnym przeszczepem z kości strzałkowej (Free Fibula Flap);
3) uszczelnienie złamania linijnego lub typu trap-door przeszczepem powięzi szerokiej uda lub chrząstki przegrody nosa;
4) uzupełnienie ubytku wszczepem tytanowym (siatka tytanowa);
5) rehabilitacja ortoptyczna po 12 miesiącach od urazu;
6) operacje na mięśniach ocznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących naczyniaków jamistych (haemangiomata cavernosa) są właściwe?
1) zbudowane są z poszerzonych naczyń włosowatych, wypełnionych krwią;
2) często umiejscawiają się na wargach, policzku, w jamie ustnej (język, dno jamy ustnej) oraz oczodole;
3) mogą osiągać duże rozmiary i być źródłem groźnych dla życia krwotoków;
4) w przypadku lokalizacji wewnątrz oczodołu należy je różnicować z przepukliną mózgową lub przetoką tętniczo-żylną;
5) wewnątrzkostne naczyniaki jamiste dają obraz dobrze uwapnionych zagęszczeń i mogą imitować kostniaki (kamienie żylne);
6) opisywano przerzutowy charakter naczyniaków jamistych umiejscowionych w obrębie głowy i szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych poniżej stwierdzeń dotyczących obrazu radiologicznego rogowaciejąco-torbielowatego guza zębopochodnego (KCOT) są prawdziwe?
1) początkowo ma postać owalnego wielokomorowego przejaśnienia w kości szczękowej;
2) posiada na ogół wyraźną obwódkę osteosklerotyczną;
3) ze względu na fakt, że początkowo rozwija się w obrębie kości zbitej bardziej zaawansowane formy KCOT mają większy wymiar poprzeczny niż podłużny;
4) zwykle w obrębie guza występuje w różnym stopniu zatrzymany ząb, zwykle ósmy;
5) duże znaczenie w wykryciu naciekania w obręb blaszki zbitej ma rezonans magnetyczny;
6) obecność keratyny w świetle KCOT daje hipodensyjne obszary w skanach KT, co pozwala na diagnostykę różnicową KCOT z torbielą zębopochodną i szkliwiakiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących postaci monoostycznej dysplazji włóknistej (MFD) są fałszywe?
1) zwana jest inaczej zespołem McCune'a-Albrighta;
2) występuje w 74% przypadków wszystkich dysplazji;
3) umiejscawia się najczęściej w kościach szczękowych, przy czym znacznie częściej dotyczy żuchwy (¾ przypadków);
4) w niewielkim procencie przypadków może dotyczyć kości jarzmowej;
5) w obrębie szczęki powoduje jej deformację, ale światło zatoki szczękowej nie ulega zmniejszeniu (nawarstwienia ekscentryczne);
6) po zakończeniu wzrostu kostnego zazwyczaj ulega stabilizacji, a nawet możliwe jest samoistne cofanie się zmian dysplastycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ropniu okołomigdałkowym typowe są:
1) szczękościsk;
2) zaburzenia funkcji połykania o typie dysfagii;
3) dolegliwości bólowe samoistne nasilające się przy przełykaniu śliny (odynofagia);
4) najczęstsze umiejscowienie ropnia w dolnym biegunie migdałka;
5) konieczność nacięcia zewnątrzustnego;
6) wcześniejszy epizod zapalenia migdałków lub anginy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyporządkuj poszczególne objawy raka zatoki szczękowej do poszczególnych kwadrantów wg podziału Öngrena:
1) kwadrant I;
2) kwadrant II;
3) kwadrant III;
4) kwadrant IV;
a) utrata retencji protezy całkowitej;
b) niedrożność przewodu nosowego;
c) wytrzeszcz;
d) bóle neuralgiczne w zakresie V2 i V3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które spośród przyporządkowań poszczególnych objawów do właściwych jednostek chorobowych są prawidłowe?
1) objaw chełbotania;
2) objaw spadającej kropli;
3) objaw Vincenta;
4) ostroga Codmanna;
5) obraz „piłki w ręku”;
6) wał Gerbera;
a) osteosarcoma;
b) złamanie rozprężające oczodołu;
c) torbiel korzeniowa szczęki;
d) przewlekłe zapalenie kości;
e) ropień;
f) gruczolak przyusznicy.
Prawidłowa odpowiedź to: