Egzamin PES / Chirurgia szczękowo-twarzowa / jesień 2015

Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia chirurgicznego wewnątrzkostnej zmiany olbrzymiokomórkowej (CGCL) są prawdziwe?
1) postępowanie lecznicze indywidualizuje się w zależności od wieku, płci, stanu ogólnego pacjenta oraz postaci klinicznej, umiejscowienia i zaawansowania guza;
2) leczeniem z wyboru w niewielkich zmianach umiejscowionych w żuchwie jest wyłyżeczkowanie guza z zachowaniem zębów lub ich zawiązków będących w kontakcie ze zmianą;
3) umiejscowienie w szczęce jest wskazaniem do bardziej radykalnego leczenia pod postacią częściowej resekcji zajętej procesem patologicznym kości;
4) wariant agresywny CGCL powinien być leczony o razu przez resekcję z marginesem 2 cm zdrowej kości, ze względu na dużą skłonność do nawrotów miejscowych;
5) zmiany nawrotowe CGCL po wcześniejszym wyłyżeczkowaniu można leczyć poprzez ponowne wyłyżeczkowanie, ale wraz z przylegającymi do zmiany zębami lub zawiązkami zębów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących alternatywnych metod leczenia wewnątrzkostnej zmiany olbrzymiokomórkowej (CGCL) są prawdziwe?
1) stosowanie dożylnej terapii glukokortykosteroidami w siedmiodniowych odstępach czasu przez 6 tygodni może doprowadzić nawet do całkowitej regresji zmiany;
2) deksametazon indukuje proces apoptozy osteoklastów przez co hamuje proces resorpcji kości;
3) podskórne lub donosowe podawanie kalcytoniny przez okres dwóch miesięcy w dawce 1200 IU /dobę może doprowadzić do częściowej lub całkowitej regresji zmiany;
4) podawanie kalcytoniny ma zastosowanie szczególnie w tych przypadkach w których doszło do znacznego ścienczenia blaszki korowej objętej procesem patologicznym kości;
5) znaczną regresję guza może spowodować również podawanie interferonu - 2α, który hamuje wytwarzanie proteaz lizosomalnych produkowanych przez komórki olbrzymie (zahamowanie resorpcji kości).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących rokowania i nawrotowości u pacjentów leczonych z powodu wewnątrzkostnej zmiany olbrzymiokomórkowej (CGCL) są prawdziwe?
1) rokowanie jest dobre w przypadku postaci nieagresywnych CGCL, a odsetek nawrotów wynosi mniej niż 0,5% przypadków;
2) tendencja do tworzenia wznowy w przypadku postaci agresywnych CGCL jest znacznie wyższa i szacowana nawet na 72% przypadków;
3) niepewne rokowanie należy prognozować zwłaszcza, gdy postać agresywna CGCL dotyczy lokalizacji w szczęce;
4) większość wznów CGCL ujawnia się w ciągu pierwszych trzech miesięcy od pierwotnego leczenia;
5) chorzy po leczeniu CGCL wymagają systematycznej kontroli przez okres co najmniej 5 lat po zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z przytoczonych poniżej zdań opisujących obraz radiologiczny wewnątrzkostnej zmiany olbrzymiokomórkowej (CGCL) są prawdziwe?
1) radiologicznie nieagresywna postać CGCL przedstawia się jako osteolityczny, jednokomorowy ubytek o wyraźnych granicach;
2) CGCL umiejscowione w okolicy okołowierzchołkowej może imitować ziarniniaka okołowierzchołkowego;
3) lokalizacja okołowierzchołkowa CGCL może symulować obecność torbieli korzeniowej;
4) resorpcja korzeni zębów nie jest często obserwowanym objawem w agresywnej postaci CGCL;
5) wariant agresywny CGCL w obrazie radiologicznym powinien być różnicowany z torbielą tętniakowatą (ABC), szkliwiakiem jednokomorowym (UA) i śluzakiem zębopochodnym (OM).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych kryteriów rozpoznawczych zespołu Gorlina -Goltza zaliczane są do kryteriów głównych?
1) deformacja Sprengla - wysokie ustawienie łopatki;
2) histologicznie potwierdzona obecność co najmniej dwóch guzów rogowaciejąco-torbielowatych kości szczękowych;
3) rozszczep wargi i podniebienia;
4) potwierdzone radiologicznie nieprawidłowości budowy dłoni i stóp;
5) wielkogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych stwierdzeń dotyczących umiejscowienia zmian o charakterze wewnątrzkostnej zmiany olbrzymiokomórkowej (CGCL) są nieprawdziwe?
1) około 75% przypadków CGCL przypada na żuchwę, przy czym w tym umiejscowieniu najczęstsza lokalizacja obejmuje okolicę otworu bródkowego lub zębów trzonowych;
2) guzy rozwijające się w odcinku bródkowym nigdy jednak nie przekraczają linii pośrodkowej ze względu na barierę rozwojową spojenia żuchwy;
3) w szczęce CGCL najczęściej lokalizuje się w okolicy zębów przedtrzonowych i trzonowców;
4) opisywano przypadki lokalizacji CGCL w obrębie kości skroniowej, klinowej i sitowia;
5) u pacjentów z zespołem Noonan, nerwiakowłókniakowatością t. 1, chorobą Pageta i cherubizmem CGCL może wykazywać charakter wieloogniskowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na podstawie których z wymienionych poniżej kombinacji kryteriów można rozpoznać zespół Gorlina-Goltza?
1) zwapnienia sierpu mózgu obejmujące obie jego blaszki;
2) histologicznie potwierdzona obecność co najmniej dwóch guzów rogowaciejąco-torbielowatych kości szczękowych;
3) jedno ognisko raka podstawnokomórkowego skóry w przypadku pacjentów poniżej 20 r.ż.;
4) medulloblastoma;
5) wielkogłowie;
6) zlanie lub wydłużenie trzonów kręgów;
7) pokrewieństwo pierwszego stopnia z pacjentem, u którego rozpoznano zespół Gorlina-Goltza;
8) uwypuklenie kości czołowej;
9) syndaktylia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typ II torbieli bocznej szyi według Bailey'a występuje wtedy gdy torbiel:

Które z wymienionych parametrów bierze się pod uwagę przy wyborze optymalnej metody leczenia rogowaciejąco - torbielowatego guza zębopochodnego (KCOT)?
1) wiek pacjenta z niezakończonym rozwojem kości;
2) współistnienie cukrzycy i nadciśnienia;
3) lokalizacja guza w szczęce z perforacją blaszki korowej;
4) wariant ortokeratotyczny guza;
5) umiejętności operatora.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej powikłań mogą występować u pacjentów leczonych z powodu rogowaciejąco - torbielowatego guza zębopochodnego (KCOT) przy wykorzystaniu metody agresywnej z zastosowaniem kriodestrukcji ciekłym azotem lub kiretażem chemicznym płynem Carnoya?
1) patologiczne złamane kości;
2) martwica błony śluzowej zatoki szczękowej lub jamy nosowej;
3) osteoporoza;
4) wznowa KCOT w ponad 60 % przypadków;
5) martwica kości na głębokość powyżej 15 mm;
6) masywny obrzęk tkanek miękkich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych stwierdzeń dotyczących nawrotowości melanotycznego neuroektodermalnego guza wieku niemowlęcego (MNTI) są nieprawdziwe?
1) skłonność do wznów miejscowych MNTI jest wysoka i wynosi 10-60%;
2) wznowy występują częściej w przypadku rozpoznania MNTI w kościach szczękowych po 6 miesiącu życia dziecka;
3) wznowy występują częściej w przypadku rozpoznania MNTI w kościach mózgoczaszki po 6 miesiącu życia dziecka;
4) najwyższy odsetek wznów MNTI występuje u pacjentów z guzami położonymi wewnątrzczaszkowo;
5) najniższa nawrotowość MNTI występuje w przypadku guzów zlokalizowanych w szczęce;
6) najczęściej wznowa MNTI pojawia się po dwóch latach od rozpoczęcia leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Test dwóch penset Hayhursta i O'Briena służy do oceny:

Które z poniższych kryteriów pozwalają na rozpoznanie szkliwiaka złośliwego (MA)?
1) utkanie ogniska pierwotnego histologicznie bez cech złośliwości;
2) utkanie ogniska pierwotnego z histologicznymi cechami złośliwości;
3) atypia komórkowa ogniska pierwotnego jedynym kryterium rozpoznania;
4) przerzut odległy jedynym kryterium rozpoznania;
5) naciekający typ wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych kryteriów pozwalają na rozpoznanie raka szkliwiakowego (ameloblastic carcinoma) w diagnostyce różnicowej ze szkliwiakiem złośliwym?
1) utkanie ogniska pierwotnego z histologicznymi cechami złośliwości;
2) atypia komórkowa ogniska pierwotnego;
3) przerzut odległy jedynym kryterium rozpoznania;
4) naciekający typ wzrostu;
5) skłonność do nawrotów miejscowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych cech szkliwiaka łagodnego mogą sugerować rozwój szkliwiaka złośliwego (MA)?
1) młody wiek chorego;
2) wariant obwodowy szkliwiaka (PA);
3) długotrwałość przebiegu choroby;
4) wielokrotnie powtarzane zabiegi z powodu nieradykalności;
5) rozległe zaawansowanie kliniczne guza pierwotnego;
6) wielokrotne i/lub wielomiejscowe nawroty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie optymalne postępowanie powinno zostać wdrożone po pobraniu wycinka ze zmiany torbielowatej bocznego odcinka szczęki o średnicy 3,5 cm jeżeli w wyniku badania histopatologicznego stwierdzono typ śródścienny (mural type) szkliwiaka jednokomorowego (UA)?
1) obserwacja i okresowa kontrola do 5 lat od zabiegu;
2) wyłuszczenie z użyciem kriodestrukcji ciekłym azotem;
3) wyłuszczenie z użyciem kiretażu chemicznego płynem Carnoya;
4) resekcja częściowa szczęki z rehabilitacją protetyczną lub rekonstrukcją;
5) resekcja całkowita szczęki bez rekonstrukcji;
6) resekcja całkowita szczęki z egzenteracją oczodołu i rekonstrukcją płatem przenoszonym na połączeniach mikronaczynowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie optymalne postępowanie powinno zostać wdrożone po wyłuszczeniu zmiany torbielowatej kości żuchwy o średnicy 3 cm jeżeli w wyniku badania histopatologicznego preparatu operacyjnego stwierdzono szkliwiaka desmoplastycznego (DA)?
1) obserwacja i okresowa kontrola do 5 lat od zabiegu;
2) radykalizacja zabiegu z użyciem kriodestrukcji ciekłym azotem;
3) radykalizacja zabiegu z użyciem kiretażu chemicznego płynem Carnoya;
4) resekcja odcinkowa żuchwy z rekonstrukcją;
5) radioterapia adjuwantowa;
6) chemioterapia adjuwantowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie optymalne postępowanie powinno zostać wdrożone po wyłuszczeniu radykalnym mikroskopowo zmiany torbielowatej żuchwy o średnicy 2,5 cm jeżeli w wyniku badania histopatologicznego preparatu operacyjnego stwierdzono rogowaciejąco - torbielowaty guz zębopochodny (KCOT)?
1) obserwacja i okresowa kontrola do 5 lat od zabiegu;
2) ścisła kontrola kliniczna i radiologiczna przez okres co najmniej 10 lat od zabiegu;
3) radykalizacja zabiegu z użyciem kiretażu chemicznego płynem Carnoya;
4) radykalizacja zabiegu z użyciem kriodestrukcji ciekłym azotem;
5) resekcja brzeżna żuchwy;
6) resekcja odcinkowa żuchwy z rekonstrukcją wolnym płatem ze strzałki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie optymalne postępowanie powinno zostać wdrożone po pobraniu wycinka z rozległej zmiany torbielowatej żuchwy o średnicy 4 cm, nie powodującej destrukcji blaszki zbitej kości, jeżeli w wyniku badania histopatologicznego wycinka stwierdzono typ luminalny szkliwiaka jednokomorowego (UA)?
1) wyłuszczenie;
2) wyłuszczenie z użyciem kriodestrukcji ciekłym azotem;
3) wyłuszczenie z użyciem kiretażu chemicznego płynem Carnoya;
4) resekcja odcinkowa żuchwy z rekonstrukcją wolnym płatem ze strzałki;
5) resekcja odcinkowa żuchwy z rekonstrukcją wolnym płatem ze strzałki i operacją nadłopatkowo-gnykową w zakresie poziomów 1-3 po stronie zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie optymalne postępowanie powinno zostać wdrożone po pobraniu wycinka z rozległej zmiany torbielowatej żuchwy o średnicy 5 cm, nie powodującej destrukcji blaszki zbitej kości, jeżeli w wyniku badania histopatologicznego wycinka stwierdzono typ ortokeratotyczny rogowaciejąco - torbielowatego guza zębopochodnego (KCOT)?
1) rozważenie metody dwuetapowej;
2) wyłuszczenie z użyciem kriodestrukcji ciekłym azotem;
3) wyłuszczenie z użyciem kiretażu chemicznego płynem Carnoya;
4) resekcja brzeżna żuchwy;
5) resekcja odcinkowa żuchwy z rekonstrukcją wolnym płatem ze strzałki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyporządkuj poszczególne objawy raka zatoki szczękowej do poszczególnych kwadrantów wg podziału Öngrena:
1) kwadrant I;
2) kwadrant II;
3) kwadrant III;
4) kwadrant IV;
a) brak retencji protezy całkowitej;
b) niedrożność nosa;
c) podwójne widzenie;
d) bóle neuralgiczne w zakresie V2 i V3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Test Allena służy do oceny:

Które ze stwierdzeń dotyczących preparowania płata mikrochirurgicznego ze strzałki są prawdziwe?
1) unaczynienie tętnicze płata oparte jest na tętnicy strzałkowej odchodzącej w największej liczbie przypadków od tętnicy piszczelowej przedniej;
2) szypuła naczyniowa znajduje się po zewnętrznej stronie strzałki i łatwo ją uszkodzić przy zbyt głębokim nacięciu skóry podudzia;
3) płat ten można preparować z wyspą skórną na perforatorach, co pozwala na jednoczesne odtworzenie tkanek miękkich;
4) zaletą tego płata jest bardzo długa szypuła naczyniowa, co pozwala na wykonanie zespoleń nawet do relatywnie odległych naczyń w dolnej części szyi;
5) wadą tego płata jest konieczność pobierania jedynie 1/3 dystalnej części kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obrzęk i zaczerwienienie powiek i spojówek, wytrzeszcz i niewielkie upośledzenie ostrości wzroku u gorączkującego pacjenta to objawy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące martwiczego zapalenia powięzi (fascitis necroticans):
1) jest zakażeniem powierzchownych przestrzeni i powięzi o agresywnym przebiegu;
2) występuje u ludzi immunologicznie niekompetentnych;
3) cechuje się wysoką śmiertelnością z powodu zapalenia śródpiersia i DIC;
4) wywołane jest przez florę mieszaną z udziałem paciorkowców hemolitycznych;
5) nie powinno być leczone chirurgicznie, gdyż poszerza to strefę martwicy i przyspiesza rozwój wstrząsu septycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych powikłań ropnia przestrzeni przygardłowej są prawdziwe?
1) zakrzepowe zapalenie żyły szyjnej wewnętrznej;
2) tętniak tętnicy szyjnej;
3) zakrzepowe zapalenie zatoki strzałkowej górnej;
4) zespół Hornera po stronie przeciwnej od ropnia;
5) zespół Hornera po stronie ropnia;
6) ropnie przerzutowe płuc, kości i stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych objawów klinicznych są typowe dla ropnia oczodołu?
1) upośledzenie ruchomości gałki ocznej;
2) osłabienie ostrości wzroku;
3) opadnięcie powieki;
4) poszerzenie źrenicy;
5) zniesienie odruchu rogówkowego;
6) zez rozbieżny;
7) zez zbieżny;
8) zwężenie źrenicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do ropowicy Ludwiga są prawdziwe?
1) jest schorzeniem o podstępnym i skrytym przebiegu;
2) typową lokalizacją jest przestrzeń podgnykowa szyi;
3) dominującymi objawami są uniesienie języka i obrzęk nagłośni, co powoduje duszność i niemożność połykania;
4) w trakcie nacięcia typowe jest stwierdzenie niewielkiej ilości treści posokowatej;
5) typowym jest śródoperacyjne masywne krwawienie tkanek, zwłaszcza mięśni;
6) schorzenie cechuje możliwość rozwinięcia wstrząsu septycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących włókniaka powięziowego są prawdziwe?
1) jest guzem dobrze otorebkowanym rosnącym rozprężająco;
2) nie daje przerzutów;
3) zbudowany jest z komórek nazywanych miofibroblastami;
4) najczęściej w obrębie głowy i szyi umiejscawia się w żuchwie u pacjentów młodocianych;
5) wywodzi się z powięzi lub okostnej;
6) leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych stwierdzeń odnoszących się do zranień postrzałowych twarzy są prawdziwe?
1) wyodrębnia się ich trzy odmiany: ślepe, przestrzały i odstrzelenia;
2) mogą powodować krwawienia pierwotne (bezpośrednio po urazie) oraz wtórne (powyżej 3 miesięcy od zranienia);
3) zranione pociskiem naczynia szybko przestają krwawić, ze względu na wysoką temperaturę pocisku, co działa koagulująco;
4) pierwsza pomoc polega na zapewnieniu drożności dróg oddechowych, opanowaniu krwawienia i przeciwdziałaniu wstrząsowi;
5) w trakcie pierwotnego zaopatrzenia rany postrzałowej nie należy zapominać o skrupulatnym usunięciu ciał obcych;
6) leczenie czynnościowe w postaci masażu i mechanoterapii powinno być wdrażane najwcześniej po pół roku od zaopatrzenia urazu jako profilaktyka powstawania bliznowców i przykurczów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych stwierdzeń dotyczących krwawienia z nosa po urazie są prawdziwe?
1) występuje w wyniku uszkodzenia tkanek miękkich i/lub złamań kości;
2) źródłem krwawienia mogą być tętnice sitowe, tętnica klinowo-podniebienna lub tętnica szyjna wewnętrzna na podstawie czaszki;
3) najprostszą metodą opanowania krwawienia jest tamponada tylna Beloqa;
4) w razie nieskuteczności tamponady należy podwiązać tętnice sitowe z dostępu wewnątrznosowego;
5) podwiązanie tętnicy szczękowej można wykonać z dostępu przezzatokowego Seiferta po usunięciu fragmentu tylnej ściany zatoki szczękowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Łuk jarzmowy zbudowany jest z wyrostka:
1) jarzmowego kości jarzmowej;
2) czołowego kości jarzmowej;
3) jarzmowego kości skroniowej;
4) jarzmowego kości klinowej;
5) skroniowego kości jarzmowej;
6) jarzmowego kości czołowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych objawów nie są typowe dla izolowanego złamania łuku jarzmowego?
1) asymetria twarzy;
2) niedoczulica w zakresie unerwienia przez nerw podoczodołowy;
3) porażenie gałązki jarzmowej nerwu twarzowego;
4) ograniczenie odwodzenia żuchwy;
5) krwiak okularowy powiek po stronie złamania;
6) podwójne widzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie z wyboru izolowanego złamania łuku jarzmowego polega na:

Które z podanych objawów uszkodzenia nerwu twarzowego wskazują na miejsce jego uszkodzenia w odcinku między przewodem słuchowym wewnętrznym a zwojem kolanka?
1) głuchota;
2) szumy uszne;
3) zawroty głowy;
4) upośledzenie wydzielania śliny;
5) zmniejszona produkcja łez;
6) zespół Ramsay-Hunta;
7) utrata smaku;
8) nadwrażliwość na dźwięki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej badań diagnostycznych są szczególnie pomocne w wyborze sposobu reanimacji porażonej twarzy w wyniku długo trwającego uszkodzenia n. VII?
1) sialografia;
2) EMG mięśni wyrazowych twarzy;
3) biopsja mięśnia z obszaru porażenia;
4) arteriografia t. szyjnej po stronie porażenia;
5) elektrokochleografia;
6) otoakustyczna emisja ślimakowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej sposobów rekonstrukcji czerwieni wargowej można zastosować po wycięciu zmiany potencjalnie złośliwej lub powierzchownego nacieku wysoko dojrzałego raka płaskonabłonkowego tej okolicy?
1) wolny przeszczep skóry z uda;
2) płat błony śluzowej z przedsionka jamy ustnej;
3) płat językowy;
4) płat mostowy z błony śluzowej wargi górnej;
5) płat chiński.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typowy obraz radiologiczny osteoradionekrozy żuchwy obejmuje:
1) obecność martwaków kości;
2) występowanie ostrogi Codmanna;
3) objaw „jaskółczego gniazda”;
4) naprzemienne występowanie ognisk zagęszczeń i rozrzedzeń kości;
5) złamanie patologiczne kości;
6) obraz mlecznej szyby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących zębów zatrzymanych są prawdziwe?
1) ząb częściowo zatrzymany ma koronę poza kością, a pokryty jest jedynie dziąsłem;
2) zatrzymaniu najczęściej ulegają górne kły;
3) zatrzymanie zębów może wynikać ze zbyt wczesnego usunięcia zębów mlecznych;
4) zęby zatrzymane często przypominają konglomeraty przypadkowo umiejscowionych tkanek twardych zęba;
5) torbiel zawiązkową wokół korony zęba zatrzymanego powinno się każdorazowo poddawać badaniu histopatologicznemu;
6) mieszek zębowy po usunięciu zęba zatrzymanego powinno się pozostawić w zębodole ze względu na obecność w nim komórek macierzystych istotnych dla odbudowy kostnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów twarzy:
1) w Polsce najczęstszą przyczyną urazów twarzy u dorosłych są wypadki komunikacyjne;
2) w zdecydowanej liczbie przypadków obrażenia części twarzowej czaszki w wyniku pobić charakteryzują się obecnością pojedynczych złamań, najczęściej żuchwy, nosa, zespołu jarzmowo-szczękowego;
3) w kolejności najczęściej złamaniom ulegają szczęki, żuchwa, zespół szczękowo-jarzmowy;
4) u dzieci najczęściej dochodzi do urazów wielonarządowych w wyniku upadków oraz wypadków w czasie gier i zabaw;
5) w wyniku wypadków komunikacyjnych często dochodzi po obrażeń wielomiejscowych, czyli izolowanych, ale rozległych obrażeń w zakresie tkanek miękkich twarzy oraz wieloodłamowych złamań części twarzowej czaszki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki przeciwtężcowej:
1) uodpornienie czynne uzyskuje się poprzez podanie choremu anatoksyny tężcowej, która zastąpiła używaną w przeszłości surowicę przeciwtężcową (SAT);
2) anatoksynę tężcową podaje się w dawce 0,5 ml podskórnie;
3) uodpornienie bierne uzyskuje się poprzez podanie choremu ludzkiej immunoglobuliny przeciwtężcowej;
4) w przypadku chorych nie szczepionych wcześniej wystarczające jest jednorazowe podanie anatoksyny tężcowej;
5) zapobiegawczo podaje się domięśniowo 250 - 500 j.m. antytoksyny przeciwtężcowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tężca:
1) tężec wywoływany jest przez laseczki tężca (Clostridium taetani), które po zakażeniu rany przedostają się do komórek zwojowych przednich rogów rdzenia kręgowego i pnia mózgu, gdzie produkują neurotoksynę wywołującą toniczne skurcze mięśni prążkowanych;
2) w około 30% przypadków zakażeń pełny obraz tężca poprzedza okres zwiastunowy charakteryzujący się uczuciem mrowienia w obrębie mięśni żwaczy, bólem głowy, niepokojem;
3) w tężcu nie dochodzi do wzrostu temperatury ciała, co bierze się pod uwagę w diagnostyce różnicowej z ropniami okołoszczękowymi, przebiegającymi ze szczękościskiem;
4) jednym z charakterystycznych objawów tężca jest tzw. uśmiech sarkastyczny (risus sarcasticus) spowodowany niekontrolowanymi skurczami mięśni mimicznych twarzy;
5) opisthotonus to pozycja chorego charakteryzująca się łukowatych wygięciem grzbietu z przymusowym przygięciem kończyn górnych oraz wyprostem kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku raka płaskonabłonkowego trzonu języka nie przekraczającego linii pośrodkowej w stopniu zaawansowania T2N1-2b zaleca się:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące złamania izolowanego dna oczodołu (ZIDO):
1) do triady patologicznych objawów towarzyszących ZIDO należą: diplopia, zapadnięcie gałki ocznej oraz zaburzenia czucia w zakresie unerwienia przez nerw podoczodołowy;
2) na wykonanych zdjęciach w projekcji Waterse’a widoczny jest objaw spadającej kropli odpowiadający obecności przepukliny oczodołowej w obrębie światła zatoki szczękowej;
3) wyróżnia się trzy typy złamania ZIDO: blow-out, en clapet oraz contre coup;
4) celem leczenia w przypadku ZIDO jest uwolnienie i odprowadzenie przepukliny do jamy oczodołu oraz zespolenie wyłamanego fragmentu kostnego dna oczodołu;
5) ZIDO wywołane jest przez wysoki uraz twarzowy padający z boku na dolny brzeg oczodołu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W jakiej ilości ampułek o pojemności 2 ml znajduje się maksymalna dawka 2% lidokainy, którą można bezpiecznie jednorazowo podać dorosłemu pacjentowi?

Które z wymieniowych cech raka jamy ustnej decydują o kwalifikacji chorego do pierwotnego leczenia chirurgicznego?
1) naciekanie kości;
2) rozmiar guza przekraczający 2 cm w największym wymiarze;
3) cecha N+;
4) stopień zróżnicowania histopatologicznego GIII;
5) rozmiar guza przekraczający 3 cm w największym wymiarze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdanie opisujące zasadę Martina i Rumieu:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące guzów przestrzeni przygardłowej:
1) guzy przestrzeni przygardłowej stanowią około 10% wszystkich nowotworów głowy i szyi;
2) w przeważającej liczbie przypadków w przestrzeni przygardłowej rozwijają się nabłonkowe nowotwory złośliwe śliniankowego pochodzenia;
3) jednym z późnych objawów guza przestrzeni przygardłowej jest ucisk na ujście gardłowe trąbki słuchowej co prowadzi do pojawienia się szumu w uszach, niedosłuchu przewodzeniowego oraz otitis media secretoria;
4) w przypadku guzów przestrzeni przygardłowej należy unikać pobierania materiału do badania cytologicznego drogą punkcji cienkoigłowej oraz histopatologicznego metodą otwartą. We wszystkich przypadkach należy dokonać badania histopatologicznego w trybie intra operationem;
5) w przypadku guzów przestrzeni przygardłowej opisano następujące dojścia chirurgiczne: transoralny, przyuszniczo-szyjny oraz retromandibularny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące przestrzeni przygardłowej:
1) przestrzeń przygardłowa ograniczona jest od tyłu przez powięź przedkręgową, od przodu mięśniem skrzydłowym przyśrodkowym, od boku wewnętrzną powierzchnią gałęzi żuchwy oraz wyrostka sutkowatego kości skroniowej;
2) przestrzeń przygardłowa łączy się przyśrodkowo i ku tyłowi z przestrzenią zagardłową, bocznie i ku tyłowi z dołem zażuchwowym oraz ku górze i tyłowi z dołem podskroniowym;
3) przestrzeń przygardłowa dzieli się na dwie części: przed- i zarylcową;
4) w obrębie przestrzeni przygardłowej znajdują się tętnice szyjna wewnętrzna oraz szczękowa, żyła szyjna wewnętrzna, nerwy czaszkowe od IX do XII, splot współczulny, węzły chłonne oraz tkanka chemoreceptorów;
5) węzły chłonne przestrzeni przygardłowej drenują się do węzłów chłonnych Virchowa umiejscowionych w przestrzeni zagardłowej na powięzi przedkręgowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepów skóry:
1) wyróżnia się przeszczepy skóry pełnej grubości pobierane najczęściej z okolicy pośladkowej oraz przeszczepy skóry pośredniej grubości chętnie pobierane z okolicy zamałżowinowej;
2) zastosowanie przeszczepów skóry bezwzględnie przeciwwskazane jest w przypadku ran bez odpowiedniego unaczynienia oraz zainfekowanych;
3) cienkie przeszczepy skóry pośredniej grubości nazywane są przeszczepami Ollier-Thierscha;
4) w korzystnych warunkach faza odtworzenia pełnego krążenia w przeszczepie trwa około 1 miesiąc;
5) najczęściej do pobrania przeszczepu skóry pośredniej grubości wykorzystuje się dermatomy elektryczne Browna;
6) przeszczepami Burowa nazywamy przeszczepy złożone pobierane z małżowiny usznej zawierające skórę, tkankę podskórną oraz chrząstkę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do guzów zębopochodnych zawierających nabłonek zębotwórczy i zębopochodną ektomezenchymę, mogących tworzyć twarde struktury tkankowe nie należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szkliwiaka złośliwego:
1) szkliwiakiem złośliwym określa się taki wariant guza, w którym w badaniu histologicznym stwierdza się cechy atypii komórkowej;
2) szkliwiak złośliwy rozwija się zwykle u chorych po zakończeniu trzeciej dekady życia;
3) szkliwiak złośliwy najczęściej przerzutuje do węzłów chłonnych szyjnych, bardzo rzadko daje przerzuty odległe do płuc, kości;
4) najczęściej do rozwoju szkliwiaka złośliwego dochodzi w przypadku typów splotowatego i pęcherzykowatego szkliwiaka litego oraz szkliwiaka jednokomorowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Mazabrauda to:

Wskaż prawidłowe informacje dotyczące wewnątrzkostnej zmiany olbrzymiokomórkowej (CGCL):
1) CGCL jest łagodną, lecz często klinicznie agresywną zmianą proliferacyjną rozwijającą się pierwotnie wewnątrz kości;
2) obwodowy ziarniniak olbrzymiokomórkowy stanowi zewnątrzkostny wariant CGCL;
3) CGCL najczęściej rozwija się u mężczyzn a szczyt zachorowalności przypada na drugą oraz trzecią dekadę życia;
4) CGCL rozwija się wyłącznie w obrębie szczęk oraz żuchwy;
5) w każdym przypadku CGCL leczeniem z wyboru jest resekcja zajętego odcinka kości z co najmniej 0,5 cm marginesem tkanek niezmienionych;
6) jedną z alternatywnych metod do leczenia chirurgicznego jest podawanie kalcytoniny drogą iniekcji podskórnych lub donosowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące płatów miejscowych:
1) płat Penga często wykorzystuje się do odtworzenia ubytków skóry policzków;
2) plastyka typu H wykorzystywana jest do odtworzenia ubytków skóry czoła;
3) płaty Limberga oraz Dufourmentela należą do grupy płatów rotacyjnych;
4) płat Mustarde’a często wykorzystywany do odtwarzania ubytków powieki dolnej należy do grupy płatów rotacyjnych;
5) O-Z plastyka polega na wykorzystaniu dwóch płatów rotacyjnych z sąsiedztwa;
6) zsunięte płaty wyspowe nazywane są również płatami W-Y.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego rozpoznano raka skóry powieki dolnej w stopniu zaawansowania T2N0M0. Oznacza to, że:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SMAS (superficial musculo-aponeurotic system):
1) leży pod powięzią przyuszniczą;
2) rozciąga się od zewnętrznej powierzchni mięśnia czołowego i powięzi skroniowej do zewnętrznej powierzchni mięśnia szerokiego szyi;
3) nie ma istotnego znaczenia fizjologicznego;
4) łączy się z mięśniami wyrazowymi twarzy oraz ze skórą twarzy;
5) na szyi dochodzi do kości gnykowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych objawów są typowe dla zespołu Sjögrena?
1) zanik brodawki ślinianki przyusznej;
2) spadek liczby limfocytów we krwi obwodowej;
3) przewlekłe zapalenie wielostawowe;
4) zapalenie spojówki i rogówki;
5) „kurza” ślepota;
6) nawrotowa opryszczka wargi dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów związanych z rozwojem torbieli zapalnej nie należy objaw:

U chorego z rakiem płaskonabłonkowym dna jamy ustnej w badaniu palpacyjnym nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych szyjnych. Wskaż poprawną interpretację tego wyniku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia podżwaczowego (abscessus submassetericus):
1) formuje się między dolnym przyczepem mięśnia żwacza a zewnętrzną powierzchnią kości kąta żuchwy;
2) daje podstawowe objawy kliniczne pod postacią dolegliwości bólowych
i szczękościsku;
3) w badaniu fizykalnym charakteryzuje się wyraźnym objawem chełbotania, ze względu na umiejscowienie na twardym podłożu kostnym;
4) często jest wynikiem utrudnionego wyrzynania dolnego zęba mądrości;
5) powinien być nacinany wyłącznie wewnątrzustnie ze względu na duże ryzyko uszkodzenia gałązki brzeżnej żuchwy nerwu twarzowego;
6) jest najczęstszym ropniem przestrzeni okołoszczękowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących torbielakogruczolaka limfatycznego ślinianek zwanego guzem Warthina są nieprawdziwe?
1) stanowi 73% guzów śliniankopochodnych;
2) występuje głównie w dolnym biegunie przyusznicy w dole zażuchwowym;
3) może występować obustronnie synchronicznie lub w sposób metachroniczny;
4) wywodzi się z nabłonka przewodów wyprowadzających i tkanki limfatycznej;
5) leczy się go chirurgicznie usuwając płat powierzchowny ślinianki przyusznej lub poprzez wyłuszczenie całej ślinianki podżuchwowej;
6) charakteryzuje się nawrotowością, przy czym każda następna wznowa może być już nowotworem złośliwym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących postaci monoostycznej dysplazji włóknistej (MFD) są nieprawdziwe?
1) zwana jest inaczej zespołem McCune'a-Albrighta;
2) występuje w 74% przypadków;
3) umiejscawia się najczęściej w kościach szczękowych, przy czym znacznie częściej dotyczy żuchwy (¾ przypadków);
4) w niewielkim procencie przypadków może dotyczyć kości jarzmowej;
5) w obrębie szczęki powoduje jej deformację, ale światło zatoki szczękowej nie ulega zmniejszeniu (nawarstwienia ekscentryczne);
6) po zakończeniu wzrostu kostnego zazwyczaj ulega stabilizacji, a nawet możliwe jest samoistne cofanie się zmian dysplastycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ropnia podniebienia (abscessus palati):
1) rozwija się w wyniku zakażenia z tkanek okołowierzchołkowych środkowych siekaczy i korzeni podniebiennych zębów przedtrzonowych i trzonowych szczęk;
2) jest to ropień podokostnowy, gdyż błona śluzowa podniebienia zrośnięta jest z okostną bez rozdzielenia tych dwóch warstw błoną podśluzową;
3) często przekracza linię pośrodkową z powodu ciągłości okostnej obu kości podniebiennych;
4) najlepiej nacinać w znieczuleniu miejscowym nasiękowym lub przewodowym;
5) nacina się równolegle do łuku zębowego z uwagi na przebieg tętnicy podniebiennej;
6) sączkuje się po nacięciu, przy czym sączka nie przyszywa się ze względu na odruch wymiotny u pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Transformacji nowotworowej ulegają:
1) komórki wyściółki KCOT;
2) komórki zębopochodnych torbieli;
3) znacznie częściej komórki torbieli zębopochodnych;
4) znacznie częściej komórki KCOT;
5) zarówno 1 i 2 jednak ze względu na małą liczbę udokumentowanych przypadków trudno oszacować które częściej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szkliwiaka złośliwego:
1) zaliczany jest do grupy zębopochodnych nowotworów złośliwych;
2) zaliczany jest do grupy guzów o miejscowej złośliwości;
3) posiada histologiczne cechy złośliwości;
4) ma skłonność do tworzenia przerzutów odległych;
5) ma zdolność do miejscowego naciekania oraz do nawrotów miejscowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do stanów przednowotworowych błony śluzowej jamy ustnej nie zalicza się:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące raka gruczołowato-torbielowatego (carcinoma adenoides cysticum):

Modiolus to:

Objawem ropnia podokostnowego oczodołu nie jest:

Nieprawdą jest stwierdzenie, że Zespół Heerfordta charakteryzuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ropnia zimnego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji metodą Messerklingera:
1) jest stosowana się w chirurgicznym leczeniu zatok przynosowych;
2) jest określana jako czynnościowa chirurgia endoskopowa zatok przynosowych;
3) polega na usunięciu przedniej i przyśrodkowej ściany zatoki szczękowej;
4) jest stosowana w przypadku zmian nowotworowych w zatoce szczękowej - zabieg odbarczający przed radioterapią;
5) jest modyfikacją operacji Rouge’a-Denkera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół stożka oczodołu od zespołu szczeliny oczodołowej górnej różni się występowaniem:
1) wytrzeszczu gałki ocznej;
2) ophthalmoplegią;
3) ptozą;
4) zniesieniem odruchu rogówkowego;
5) zaburzeniami czucia w obszarze zaopatrywanym przez pierwszą gałąź nerwu trójdzielnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn krwawienia z przewodu słuchowego zewnętrznego nie należy:

Objawem złamania środkowego dołu czaszki nie jest/nie są:

Pourazowe uszkodzenie dróg łzowych skutkuje niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Do obrazu klinicznego przemieszczeń oczodołowo-nosowych (PON) nie zaliczamy:

Cechy charakterystyczne dla zespołu Pierre’a-Robina to:
1) mikrogenia;
2) retrogenia;
3) mały język;
4) olbrzymi język;
5) wrodzone zahamowanie rozwoju żuchwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Antymongoidalne szpary powiekowe, opadnięcie bocznych części powiek dolnych, niedorozwój kości jarzmowej i żuchwy, niedorozwój ucha zewnętrznego i środkowego, makrostomia, gotyckie podniebienie, anomalie zębowe, wady zgryzu, atypowy przebieg linii owłosienia na policzkach to cechy zespołu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące róży (erysipelas):
1) jest wywołana przez paciorkowce;
2) jest wywołana przez gronkowce;
3) jest chorobą zakaźną;
4) rozwija się w skórze;
5) rozwija się w tkance podskórnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecany margines makroskopowo zdrowych tkanek przy wycięciu histologicznie potwierdzonego czerniaka skóry to:

Jak unaczyniony jest płat skórno-mięśniowy z m. piersiowego większego?

Cienka i krucha kość pomiędzy łukami Felizeta tworzy parzyste strefy, których liczba wynosi:

Mężczyzna lat 60 po ostrej infekcji wirusowej skarży się na napadowy ból w uchu, przewodzie słuchowym promieniujący wgłąb twarzy. Towarzyszy mu łzawienie i ślinienie. Twoja diagnoza:

Poniższe cechy kliniczne i radiologiczne:
- jednokomorowy ubytek bez osteosklerotycznej otoczki w rtg,
- brak torebki łącznotkankowej,
- obumieranie kości gąbczastej i rozpuszczanie beleczek kostnych,
są charakterystyczne dla torbieli:

Tętnica potyliczna jest gałęzią:

W żuchwie do miejsc o zmniejszonej odporności na uraz należą:
1) okolica kła;
2) spojenie bródkowe;
3) kąt żuchwy;
4) szyjka żuchwy;
5) okolica otworu bródkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg klasyfikacji kliniczno-anatomopatologicznej złamanie czaszkowo-oczodołowe (ZCO) wiąże się z urazem:
1) czaszkowym wysokim;
2) czaszkowym niskim;
3) globalnym;
4) bocznym;
5) kości jarzmowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niski uraz twarzowy o szerokiej powierzchni przyłożenia, centralnie działający na piramidę nosa i dolne brzegi oczodołów powoduje:

Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu szczeliny oczodołowej górnej?

Celem leczenia operacyjnego złamania izolowanego dna oczodołu (ZIDO) jest:
1) korekta enoftalmii;
2) przywrócenie symetrii twarzy;
3) likwidacja niedoczulicy n. infraorbitalis;
4) przywrócenie widzenia oka;
5) likwidacja podwójnego widzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do względnych wskazań w chirurgicznym leczeniu złamania jarzmowo-oczodołowego (ZJO) należą:
1) wytrzeszcz;
2) nieustępujące zaburzenia morfologiczno-czynnościowe i estetyczne układu wzrokowego;
3) asymetria twarzy;
4) zaburzenia czucia wargi górnej;
5) ograniczenie odwodzenia żuchwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia wzrostu i modelowania tkanki kostnej powodowane przez nieprawidłową embriogenezę tkanki ektodermalnej lub mezenchymalnej to:

Płyn wypełniający zębopochodną torbiel korzeniową zawiera:
1) erytrocyty;
2) kryształy cholesterolu;
3) leukocyty;
4) globuliny;
5) albuminy;
6) złuszczone nabłonki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z torbieli należy do grupy torbieli rzekomych?

W leczeniu naczyniaków nie stosuje się:

Rozwija się częściej z pozostałości nabłonka przewodu nosowo-podniebiennego, niszczy kość wyrostka zębodołowego. Jej rozwój jest powolny i objawy kliniczne pojawiają się stosunkowo późno. Ten opis dotyczy torbieli:

Częstość występowania retencji trzecich dolnych zębów trzonowych wśród ogółu zatrzymanych zębów wynosi:

W raku umiejscowionym w obrębie głowy i szyi obecność przerzutów w węzłach chłonnych zmniejsza wyleczalność o:

Dopasuj prawidłowy sposób intubacji chorego do rodzaju wykonywanego zabiegu chirurgicznego:
1) otwarte nastawienie i osteosynteza minipłytkowa złamania żuchwy;
2) wycięcie guza podniebienia twardego;
3) otwarte nastawienie i osteosynteza mikropłytkowa złamania szczęk typu LeFort II u chorego z zachowanymi pełnymi łukami zębowymi;
4) dwuszczękowa operacja ortognatyczna;
5) operacja Caldwell-Luca zatoki szczękowej z zamknięciem przetoki ustno-zatokowej sposobem Wassmunda-Borusiewicza.
a) intubacja nosowo-tchawicza;
b) intubacja ustno-tchawicza;
c) intubacja podbródkowo-tchawicza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące diafanoskopii wykorzystywanej w diagnostyce zatok szczękowych:
1) badanie to jest bardziej dokładną metodą diagnostyczną niż zdjęcia radiologiczne, szczególnie u dzieci ze względu na niepełny rozwój zatok przynosowych;
2) objaw Herynga polega na zacienieniu policzka po stronie zatoki, w obrębie której toczy się proces zapalny;
3) objaw Davidsona polega na zacienieniu dolnego przewodu nosowego po stronie zatoki, w obrębie której toczy się proces zapalny;
4) objaw Dolobela polega na zacienieniu worka spojówkowego po stronie zatoki, w obrębie której toczy się proces zapalny;
5) objaw Davidsona polega na braku przeświecania źrenicy, po stronie zatoki, w obrębie której toczy się proces zapalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące wolnych płatów mikrochirurgicznych:
1) przed pobraniem wolnego płata z przedramienia opartego na tętnicy promieniowej konieczne jest wykonanie badania angiografii kończyn górnych celem oceny wydolności łuków tętniczych dłoniowych głębokiego i powierzchownego;
2) wolny płat promieniowy jest najczęściej preparowany jako płat skórno-powięziowy, istnieje jednak możliwość pobrania również wariantu skórno-powięziowo-kostnego;
3) wolny płat z kości strzałkowej pobierany jest wraz z tętnicą piszczelową tylną, która przebiega około 1 cm od kości pomiędzy mięśniem piszczelowym tylnym a zginaczem długim palucha;
4) zaletą płata strzałkowego jest możliwość wypreparowania bardzo długiej szypuły naczyniowej;
5) wolny płat z talerza kości biodrowej oparty jest na naczyniach okalających biodro głębokich;
6) w przypadku płata z talerza kości biodrowej istnieje możliwości wypreparowania również wariantu kostno-mięśniowo-skórnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wolne przeszczepy skóry pełnej grubości można pobrać z okolic:

Objawami zespołu szczeliny oczodołowej górnej są:

Modyfikacje operacji szyjnej radykalnej według Bocca z zaoszczędzeniem struktur nielimfatycznych polegają na:
1) zachowaniu nerwu dodatkowego i żyły szyjnej wewnętrznej w drugim wariancie;
2) zachowaniu mięśnia mostkowo-sutkowo-obojczykowego w pierwszym wariancie;
3) zachowaniu nerwu dodatkowego, żyły szyjnej wewnętrznej oraz mięśnia mostkowo-sutkowo-obojczykowego w trzecim wariancie;
4) zachowaniu nerwu dodatkowego oraz mięśnia łopatkowo-gnykowego w drugim wariancie;
5) zachowaniu nerwu dodatkowego oraz żyły szyjnej zewnętrznej w drugim wariancie;
6) zachowaniu nerwu dodatkowego w pierwszym wariancie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem ryzyka wznowy raka podstawnokomórkowego skóry twarzy jest:
1) stwierdzenie w obrazie histopatologicznym podtypu pseudogruczołowego lub torbielowatego;
2) stwierdzenie w obrazie histopatologicznym podtypu rylcowatego lub drobnoguzkowego;
3) lokalizacja guza w tzw. strefie H na twarzy;
4) lokalizacja guza w obrębie dolnego piętra twarzy;
5) rozmiar guza równy lub powyżej 2 cm;
6) przekraczanie przez owrzodzenie jednostki estetycznie jednorodnej twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe informacje na temat anatomicznej budowy powiek:
1) w powiece postępując od zewnątrz do wewnątrz wyróżniamy w kolejności następujące warstwy: skórę wraz z tkanką podskórną, tarczkę wraz przegrodą oczodołową, mięsień okrężny oka, spojówkę;
2) w części oczodołowej górnej powieki poprzez mięsień okrężny oka przechodzą włókna mięśnia dźwigacza powieki górnej, które kończą się w skórze w okolicy bruzdy powiekowej górnej;
3) tarczka zbudowana jest ze zbitej tkanki łącznej i przyczepia się do niej przegroda oczodołowa;
4) otwieranie i zamykanie szpary powiek odbywa się wskutek naprzemiennego skurczu i rozkurczu mięśnia dźwigacza powieki górnej i mięśnia okrężnego oka. Mięśnie tarczkowe nie biorą w tym procesie udziału, a ich działanie polega na dociskaniu brzegu rzęsowego powieki do spojówki gałkowej;
5) więzadło powiekowe przyśrodkowe dzieli się na dwa pasemka, między którymi znajduje się górna część woreczka łzowego. Więzadło powiekowe boczne przytwierdza obie tarczki do brzegu bocznego oczodołu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż maksymalną proporcję pomiędzy długością a szerokością płata z przypadkowym typem ukrwienia (random pattern flap) formowanego w obrębie twarzy, zabezpieczającą przed martwicą przenoszonych tkanek:

Do typowych objawów narastania ciśnienia śródczaszkowego u chorego z pourazowym krwiakiem wewnątrzczaszkowym należą:

Wskaż prawdziwą informację na temat kryteriów radiologicznych rozpoznawania przerzutów do węzłów chłonnych:
1) owalny kształt;
2) średnica węzła > 1,5 cm (> 2 cm w przypadku węzłów w trójkącie podżuchwowym);
3) obecność martwicy na obwodzie węzła;
4) występowanie mnogich węzłów lub pakietów;
5) nieregularne zarysy torebki węzła.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż błędne stwierdzenie na temat patomechanizmu przerzutów nowotworowych do regionalnych węzłów chłonnych:

W leczeniu chirurgicznym elektywnej operacji węzłowej nie wykonuje się w raku:
1) wargi dolnej;
2) ślinianki T1 o niskim stopniu złośliwości;
3) jamy ustnej (język, dno) T1-T4;
4) ślinianki przyusznej, podżuchwowej T2-T4;
5) szczęki T1-T4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwą informację na temat znamienia typu halo (znamienia Suttona):

Który z nowotworów gruczołów ślinowych charakteryzuje się stosunkowo powolnym, naciekającym wzrostem wzdłuż przestrzeni okołonerwowych, z towarzyszącym bólem oraz porażeniem nerwu twarzowego?

Zgodnie z klasyfikacją WHO z 2005 roku do łagodnych guzów zębopochodnych zawierających nabłonek zębotwórczy z dojrzałym, włóknistym podścieliskiem, bez zębopochodnej ektomezenchymy nie zalicza się:

Jaki będzie wynik w Skali Reaktywności Glasgow (GCS) u pacjenta po urazie charakteryzującego się brakiem kontaktu słownego, z nieprawidłowym zgięciem kończyny na ból, który nie otwiera oczu?

Trójkąt Pirogowa stanowi część składową trójkąta:
1) podżuchwowego;
2) tętnicy szyjnej;
3) przedniego szyi;
4) bocznego szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym guzem zębopochodnym jest:

Miejsce podziału tętnicy szyjnej wspólnej niezależnie od wieku znajduje się najczęściej na wysokości: