Egzamin PES / Chirurgia szczękowo-twarzowa / wiosna 2013
120 pytań
Pytanie 1
Do gruczołów ślinowych śluzowo-surowiczych zalicza się:
Pytanie 2
Do gruczołów ślinowych, których wydzielina ma charakter śluzowy można zaliczyć:
Pytanie 3
Do gruczołów ślinowych surowiczych można zaliczyć:
Pytanie 4
Ślinianka przyuszna podzielona jest na płat powierzchowny i głęboki przez:
Pytanie 5
Gałęzie przywspółczulne unerwiające śliniankę przyuszną pochodzą z:
Pytanie 6
Sialolitiazy to:
Pytanie 7
Sialoadenozy mogą wystąpić w:
Pytanie 8
Czynnikami predysponującymi do kamicy w śliniance podżuchwowej są:
Pytanie 9
Pierwotny zespół Sjőgrena charakteryzuje się:
1) zapaleniem tkanki łącznej;
2) kserostomią;
3) kseroftalmią;
4) objawami charakterystycznymi dla układowego tocznia rumieniowatego;
5) porażeniem nerwu twarzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zapaleniem tkanki łącznej;
2) kserostomią;
3) kseroftalmią;
4) objawami charakterystycznymi dla układowego tocznia rumieniowatego;
5) porażeniem nerwu twarzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Bisfosfoniany są lekami stosowanymi w leczeniu zaburzeń metabolizmu tkanki kostnej, w chorobach nowotworowych kości oraz w przerzutach nowotworowych do kości. Pomimo niewątpliwych zalet, znaczącym i typowym powikłaniem ich stosowania jest martwica kości żuchwy i szczęki. Na zwiększone ryzyko rozwoju bisfosfonianozależnej osteonekrozy kości szczęki i żuchwy wpływ mają:
1) rodzaj zastosowanego preparatu;
2) podawanie bisfosfonianów w postaci wlewów dożylnych;
3) terapia doustna;
4) czas trwania terapii i sumaryczna dawka preparatu;
5) przebyta chemio-, radio-, immunoterapia oraz uraz lub zabieg w jamie ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rodzaj zastosowanego preparatu;
2) podawanie bisfosfonianów w postaci wlewów dożylnych;
3) terapia doustna;
4) czas trwania terapii i sumaryczna dawka preparatu;
5) przebyta chemio-, radio-, immunoterapia oraz uraz lub zabieg w jamie ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Która z cech szkliwiaka złośliwego/przerzutującego stanowi o rozpoznaniu i zakwalifikowaniu tego guza do zębopochodnych nowotworów złośliwych (WHO Barnes i współ. 2005)?
Pytanie 12
Wtórny przeszczep kości do wyrostka zębodołowego u dziecka z rozszczepem operowanym metodą dwuetapową wykonuje się:
Pytanie 13
W leczeniu operacyjnym nowotworów złośliwych głowy i szyi operacja radykalna zmodyfikowana wariant III usunięcia węzłów chłonnych obejmuje:
Pytanie 14
W aktualnie obowiązującej klasyfikacji Barnesa i współ. (WHO 2005) rogowaciejąco-torbielowaty guz zębopochodny (KCOT) jest nowotworem półzłośliwym. Podobnie jak kontrowersyjna jest do dziś kwestia nazewnictwa tego guza, również nadal rozbieżne są opinie w aspekcie jego leczenia: metody zachowawcze, agresywne, radykalne. Wskaż, które z wymienionych cech guza przemawiają za odcinkową resekcją kości objętej zmianą z marginesem makroskopowo i radiologicznie niezmienionej tkanki kostnej:
1) rozdęcie kości i zdolność do naciekania tkanek otaczających;
2) naciekanie nowotworu w obręb blaszki zbitej w tomografii komputerowej;
3) wysoka tendencja do nawrotów;
4) nabłonek wyściółki guza z cechami parakeratozy;
5) nabłonek wyściółki guza z cechami ortokeratozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rozdęcie kości i zdolność do naciekania tkanek otaczających;
2) naciekanie nowotworu w obręb blaszki zbitej w tomografii komputerowej;
3) wysoka tendencja do nawrotów;
4) nabłonek wyściółki guza z cechami parakeratozy;
5) nabłonek wyściółki guza z cechami ortokeratozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
Wskaż najczęstsze narządy mogące stanowić potencjalne nieznane ognisko guza pierwotnego w przypadkach stwierdzonych przerzutów do układu chłonnego szyi na poziomie I, II, III:
1) część ustna gardła, płuco, oskrzele; 4) zachyłek gruszkowaty, nagłośnia;
2) żołądek, okrężnica; 5) część nosowa gardła, nasada języka.
3) migdałek podniebienny;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) część ustna gardła, płuco, oskrzele; 4) zachyłek gruszkowaty, nagłośnia;
2) żołądek, okrężnica; 5) część nosowa gardła, nasada języka.
3) migdałek podniebienny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
50-letni pacjent zgłosił się z powodu nagłego, rwącego bólu o charakterze przeszywającym, umiejscowionego jednostronnie w górnej stronie gardła, łuku podniebiennego, migdałka i tylnej części języka z promieniowaniem do ucha i karku po tej samej stronie. Napadom bólu towarzyszyło nagłe zwolnienie akcji serca. Powyższe objawy mogą wskazywać na:
Pytanie 17
Pacjent lat 20 w wywiadzie podaje deformację dolnej szczęki powstałą w stosunkowo krótkim okresie czasu oraz bóle i zaburzenia czucia w zakresie nerwu zębodołowego dolnego. Klinicznie stwierdzono bardzo znaczne, jednostronne rozdęcie trzonu żuchwy z objawami chrzęstu pergaminowego, przemieszczenie zębów. Przemieszczone zęby z zachowaną reakcją żywotności miazgi. Drogą punkcji uzyskano ciemną treść krwistą. Jednocześnie nie stwierdzono pulsowania ani szmerów. W obrazie radiologicznym odnotowano rozdęcie kości z dość dobrze zaznaczonym brzegiem. Ubytek kości z przegrodami o cechach „plastra miodu” bądź „ baniek mydlanych”. Powyższe dane z badania podmiotowego, przedmiotowego i radiologicznego mogą najbardziej sugerować:
Pytanie 18
W całkowitym obustronnym rozszczepie podniebienia pierwotnego i wtórnego zniekształcenie nosa obejmuje:
1) skrócenie przegrody skórnej;
2) zachowanie względnej symetrii w ustawieniu skrzydeł;
3) przemieszczenie kolca nosowego poziomo w jedną stronę i do dołu;
4) przemieszczenie kolca nosowego ku górze;
5) przemieszczenie kolca nosowego do dołu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) skrócenie przegrody skórnej;
2) zachowanie względnej symetrii w ustawieniu skrzydeł;
3) przemieszczenie kolca nosowego poziomo w jedną stronę i do dołu;
4) przemieszczenie kolca nosowego ku górze;
5) przemieszczenie kolca nosowego do dołu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 19
Leczenie operacyjne retrognacji polega na osteotomii oraz:
Pytanie 20
W różnych postaciach ropnych procesów zapalnych tkanek części twarzowej czaszki wyróżnia się przyczyny zębo- i niezębopochodne. Który z wymienionych objawów klinicznych ropnia przestrzeni przygardłowej wskazuje na niezębopochodną etiologię tego procesu?
Pytanie 21
Które z wymienionych ropni zalicza się do postaci ropni podokostnowych?
1) podżuchwowy; 4) okołożuchwowy;
2) podniebienia twardego; 5) dołu nadkłowego.
3) podbródkowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) podżuchwowy; 4) okołożuchwowy;
2) podniebienia twardego; 5) dołu nadkłowego.
3) podbródkowy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
W odniesieniu do pacjentów dorosłych różnice w przebiegu i następstwach procesów zapalnych tkanek części twarzowej u dzieci wynikają z:
1) stopnia wykształcenia odpowiedzi immunologicznej i rozwoju biologicznego dziecka;
2) często krwiopochodnej etiologii zapaleń;
3) odmienności anatomicznych struktur tkanek części twarzowej czaszki;
4) braku dojrzałości funkcjonalnej tkanki łącznej;
5) wczesnych i późnych powikłań.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stopnia wykształcenia odpowiedzi immunologicznej i rozwoju biologicznego dziecka;
2) często krwiopochodnej etiologii zapaleń;
3) odmienności anatomicznych struktur tkanek części twarzowej czaszki;
4) braku dojrzałości funkcjonalnej tkanki łącznej;
5) wczesnych i późnych powikłań.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Nowotworami miejscowo złośliwymi (półzłośliwymi) są:
1) śluzak zębopochodny; 4) guz Whortina;
2) guz mieszany; 5) cylindroma.
3) guz Stewarta;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) śluzak zębopochodny; 4) guz Whortina;
2) guz mieszany; 5) cylindroma.
3) guz Stewarta;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Transformacji w kierunku mięsaka mogą ulec:
1) brodawczak; 2) śluzak; 3) gruczolak; 4) włókniak; 5) chrzęstniak.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) brodawczak; 2) śluzak; 3) gruczolak; 4) włókniak; 5) chrzęstniak.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Zespół szczytu lub stożka oczodołowego występuje w złamaniach:
Pytanie 26
Który z wymienionych objawów kliniczno-anatomopatologicznych zaprzecza rozpoznaniu złamania jarzmowo-oczodołowego (ZJO)?
Pytanie 27
W postępowaniu diagnostycznym przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, które z wymienionych badań obecnie uważa się za „praktycznie bezużyteczne”?
Pytanie 28
Klasyczną triadę patologicznych objawów charakterystycznych dla złamania izolowanego dna oczodołu (ZIDO) tworzą:
1) diplopia;
2) zwężenie szpary powiekowej i następowa pseudoptoza statyczna;
3) pourazowy fałd nakątny;
4) enoftalmia;
5) zaburzenie czucia w obszarze zaopatrywanym przez nerw podoczodołowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) diplopia;
2) zwężenie szpary powiekowej i następowa pseudoptoza statyczna;
3) pourazowy fałd nakątny;
4) enoftalmia;
5) zaburzenie czucia w obszarze zaopatrywanym przez nerw podoczodołowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Cherubizm jest chorobą:
1) nowotworową;
2) stanowiącą wariant dysplazji włóknistej;
3) występującą rodzinnie;
4) której istotą jest powstawanie w kościach szczękowych wielokomorowych, torbielopodobnych ubytków wypełnionych patologiczną tkanką włóknistokostną;
5) w której przebiegu występują symetryczne i obustronne rozdęcia kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nowotworową;
2) stanowiącą wariant dysplazji włóknistej;
3) występującą rodzinnie;
4) której istotą jest powstawanie w kościach szczękowych wielokomorowych, torbielopodobnych ubytków wypełnionych patologiczną tkanką włóknistokostną;
5) w której przebiegu występują symetryczne i obustronne rozdęcia kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego z nieuszkodzoną błoną bębenkową może być spowodowane złamaniem:
Pytanie 31
Rak śluzowo-śródbłonkowy to:
Pytanie 32
Guz Abrikosowa to rzadki nowotwór łagodny najczęściej występujący:
Pytanie 33
Metoda operacyjna Dingmana stosowana jest w chirurgicznym leczeniu:
Pytanie 34
Martwica tkanek w przebiegu niewydolności krążenia nie powoduje:
Pytanie 35
Unerwienie mięśni żucia czuciowe i ruchowe pochodzi z:
Pytanie 36
W odniesieniu do jednostki chorobowej - erysipelas - nieprawdą jest, że:
Pytanie 37
Guz Pindborga:
1) to calcifying epithelial odontogenic tumour (CEOT);
2) często towarzyszy dysplazji włóknistej kości;
3) to adenomatoid odontogenic tumour (AOT);
4) leczeniem z wyboru jest skojarzona chemio-radioterapia;
5) najczęściej rozwija się w mięśniach języka.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) to calcifying epithelial odontogenic tumour (CEOT);
2) często towarzyszy dysplazji włóknistej kości;
3) to adenomatoid odontogenic tumour (AOT);
4) leczeniem z wyboru jest skojarzona chemio-radioterapia;
5) najczęściej rozwija się w mięśniach języka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Prawdą jest, że oblak:
1) jest nowotworem półzłośliwym z niekompletną torebką;
2) najczęściej daje przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych;
3) szerzy się drogą naczyń krwionośnych;
4) jest leczony z wyboru wyłuszczeniem i następową obserwacją;
5) histologicznie nie jest nowotworem.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest nowotworem półzłośliwym z niekompletną torebką;
2) najczęściej daje przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych;
3) szerzy się drogą naczyń krwionośnych;
4) jest leczony z wyboru wyłuszczeniem i następową obserwacją;
5) histologicznie nie jest nowotworem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Torbiel Stafne’go to:
Pytanie 40
Zespół Gorlina:
Pytanie 41
W rekonstrukcji ubytków wargi dolnej nie ma zastosowania plastyka wg:
Pytanie 42
Wirus HPV (human papiloma virus) może być czynnikiem przyczynowym powstania - rozwoju następujących chorób nowotworowych:
Pytanie 43
Które z poniżej podanych stwierdzeń dotyczących występowania przerzutów raka płaskonabłonkowego wargi dolnej do węzłów chłonnych jest prawdziwe?
Pytanie 44
Pobierając wycinek z ognisk podejrzanych o mięsaki należy pamiętać, że najbardziej agresywne komórki zajmują:
Pytanie 45
Rak gruczołów łojowych (Sebaceus Cell Carcinoma) zlokalizowany na powiekach jest nowotworem trudnym do rozpoznania ponieważ:
Pytanie 46
Objawem zespołu Łucji Frey nie jest:
1) wzmożone pocenie skóry okolicy przuszniczo-żwaczowej;
2) zaczerwienienie skóry;
3) nadmierne łzawienie;
4) obecność tzw. strefy spustowej;
5) nadmierne ślinienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wzmożone pocenie skóry okolicy przuszniczo-żwaczowej;
2) zaczerwienienie skóry;
3) nadmierne łzawienie;
4) obecność tzw. strefy spustowej;
5) nadmierne ślinienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 47
Oxycephalia to czaszka:
Pytanie 48
Połowiczy obrzęk twarzy, obwodowe porażenie nerwu twarzowego i pobruzdowanie języka są charakterystyczne dla:
Pytanie 49
Zapalenie swoiste charakteryzuje się typowym:
Pytanie 50
Do poradni zgłosiła się 48-letnia chora z powodu napadowych, rwących dolegliwości bólowych okolicy migdałka podniebiennego promieniujących do ucha. Napady występują podczas przyjmowania pokarmów. Do możliwych przyczyn występowania dolegliwości należy zaliczyć:
Pytanie 51
55-letni chory został skierowany do poradni chirurgii szczękowo-twarzowej z powodu narastającego od dwóch lat elastyczno-twardego obrzmienia lewej okolicy przyuszniczo-żwaczowej. Zmiana jest niebolesna, dobrze odgraniczona od otoczenia, o kulistym kształcie. Skóra nad guzem jest przesuwalna, niezmieniona. Pacjent neguje utratę masy ciała oraz występującą podwyższoną ciepłotę ciała. Spośród wymienionych poniżej stanów chorobowych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 52
Do objawów zespołu Crouzona nie należy:
Pytanie 53
W których z niżej wymienionych złamań części twarzowej czaszki może być wskazana rekonstrukcja dna oczodołu:
1) ZIDO; 2) PGMT; 3) DON 4) ZJSO; 5) ZJO.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ZIDO; 2) PGMT; 3) DON 4) ZJSO; 5) ZJO.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Trójkąt Codmana jest to:
Pytanie 55
W którym z wymienionych złamań szkieletu czaszkowo-twarzowego można obserwować płynotok nosowy:
1) ZCO; 2) DON; 3) ZJSO; 4) PGMT; 5) ZCON.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ZCO; 2) DON; 3) ZJSO; 4) PGMT; 5) ZCON.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Zgodnie z kliniczno-anatomopatologiczną klasyfikacją złamań szkieletu czaszkowo-twarzowego, niskie urazy twarzowe o bocznej strefie przyłożenia prowokują m.in.:
1) ZCO; 2) ZJSO; 3) ZJO; 4) ZIDO; 5) złamanie izolowane łuku jarzmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ZCO; 2) ZJSO; 3) ZJO; 4) ZIDO; 5) złamanie izolowane łuku jarzmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Najczęściej występującym nowotworem zębopochodnym jest:
Pytanie 58
W przypadku raka płaskonabłonkowego kolczystokomórkowego wargi dolnej (T2N1M0) właściwym postępowaniem jest:
Pytanie 59
Spośród podanych poniżej wskaż cechy charakterystyczne dla choroby Handa-Schüllera-Christiana:
1) występuje głównie u dzieci pomiędzy 6. a 12. rokiem życia;
2) wykazuje predylekcję do płci męskiej;
3) charakteryzuje się rozplemem komórek plazmatycznych;
4) najczęściej lokalizuje się w kościach czaszki;
5) jednym z jej objawów jest wytrzeszcz gałek ocznych;
6) może powodować zaburzenia endokrynologiczne;
7) przebiega pod postacią ostrej posocznicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) występuje głównie u dzieci pomiędzy 6. a 12. rokiem życia;
2) wykazuje predylekcję do płci męskiej;
3) charakteryzuje się rozplemem komórek plazmatycznych;
4) najczęściej lokalizuje się w kościach czaszki;
5) jednym z jej objawów jest wytrzeszcz gałek ocznych;
6) może powodować zaburzenia endokrynologiczne;
7) przebiega pod postacią ostrej posocznicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
21-letni ogólnie zdrowy pacjent zgłosił się powodu bolesnego obrzmienia lewego policzka oraz okolicy pod- i nadoczodołowej zwężającego szparę powiekową w piątej dobie po usunięciu zębów 18, 28, 38, 48. W badaniu klinicznym stwierdzono zaczerwienienie skóry powieki dolnej lewej, prawidłowe gojenie okolic 18, 28, 38, 48 bez wycieku treści ropnej. Pacjenta przyjęto do oddziału, zlecono dożylnie penicylinę 3 mln j. co 6 godz. oraz metronidazol 500 mg co 12 godz. Następnego dnia pacjent, w dalszym ciągu w dobrym stanie ogólnym, zgłosił znaczne pogorszenie widzenia. Klinicznie stwierdzono wytrzeszcz lewej gałki ocznej z obrzmieniem spojówki oka lewego. Powyższy obraz kliniczny daje podstawy do postawienia następującego rozpoznania wstępnego:
Pytanie 61
7-letnie dziecko zgłosiło się z powodu gorączki i obustronnego wytrzeszczu, które wystąpiły przed trzema dniami. W wywiadzie uzyskanym od rodziców uzyskano informację o ropniu jamy ustnej leczonym od 7 dni antybiotykami. Badanie kliniczne ujawniło ograniczenie świadomości (12 GCS), drażliwość, bladość powłok, podwyższoną ciepłotę ciała (38°C) i tętno 80/min. Stwierdzono obustronny wytrzeszcz gałek ocznych znacznego stopnia, obrzmienie spojówek, prawo-stronne powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i masywne obrzmienie twarzy. Badanie wewnątrzustne ujawniło ropnie podśluzówkowe szczęki i żuchwy po stronie prawej w okolicach zgorzelinowych korzeni zębów 54, 55, 85. W badaniu ośrodkowego układu nerwowego stwierdzono obustronne poszerzenie źrenic z leniwą reakcją prawej źrenicy na światło. Stwierdzono osłabienie odruchów ścięgnistych i dodatnie objawy oponowe (sztywność karku i objaw Brudzińskiego). W badaniach dodatkowych: WBC 8500/mm³, OB 85 mm/h, Na 132 mEq/l, K 4,2 mEq/l, mocznik 35 mg/dl, CRT 1,1 mg/dl, Glc 60 mg/dl. Powyższy obraz kliniczny daje podstawy do postawienia następującego rozpoznania wstępnego:
Pytanie 62
36-letni pacjent zgłosił się po urazie części twarzowej czaszki (wypadek komunikacyjny), którego doznał dwa dni wcześniej. Uraz bez utraty przytomności. Pacjent zgłasza wystąpienie krwawienia z nosa bezpośrednio po urazie, neguje zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia. Zgłasza zmianę warunków zgryzowych. Skarży się na drętwienie skóry okolicy podoczodołowych oraz ograniczenie odwodzenia żuchwy. W badaniu zewnątrzustnym zwraca uwagę obustronne zasinienie powiek dolnych, wylewy podspojówkowe, obrzmienie obu okolic podoczodołowych zwężające szpary powiekowe, wydłużenie środkowego piętra twarzy. Nos symetryczny, niedrożny - wypełniony skrzepami krwi. Odwodzenie żuchwy nieznacznie ograniczone bólowo, amplituda 30 mm. W badaniu wewnątrzustnym stwierdza się ruchomość GMT oraz pseudoprzodozgryz. Tylna ściana gardła bez zmian. Najwłaściwszym postępowaniem doraźnym u tego pacjenta będzie:
Pytanie 63
Skala House’a-Brackmanna jest:
Pytanie 64
30-letnia kobieta zgłosiła się z powodu pojawiających się od 3 miesięcy napadów bólowych w okolicy lewego ucha. Napady występują ostatnio 2-3 razy w tygodniu, mają charakter bólu strzelającego, z punktem wyjścia głęboko w uchu, promieniującego do szczęki i okolicy zausznej lewej. Natężenie bólu pacjentka określa na 7-8/10 wg skali VAS. Bólom często towarzyszy łzawienie lewego oka. Z wywiadu uzyskano informację o przebyciu półpaśca 6 miesięcy wcześniej. Poza tym pacjentka ogólnie zdrowa, w trakcie napadów przyjmuje ibuprom, bez znaczącej poprawy. W badaniu klinicznym zewnątrz- i zewnątrzustnym nie stwierdzono istotnych odchyleń. Powyższy obraz kliniczny daje podstawy do postawienia następującego rozpoznania wstępnego:
Pytanie 65
Ropień przestrzeni skrzydłowo-podniebiennej nie może szerzyć się w kierunku:
Pytanie 66
Nacięcie i drenaż ropnia wewnątrzustnego wymaga antybiotykoterapii:
Pytanie 67
Tzw. Punkcja Becka to zabieg chirurgiczny wykonywany:
Pytanie 68
Do powikłań po wprowadzeniu implantów śródkostnych nie należy:
Pytanie 69
Do powikłań związanych z złamaniem podstawy środkowego dołu czaszki nie należy:
Pytanie 70
Wykonanie testu Allena jest konieczne przed preparacją płata:
Pytanie 71
Skórno-mięśniowy płat z mięśnia najszerszego grzbietu:
1) jest największy;
2) jest unaczyniony przez t. piersiowo-naramienną;
3) jest unaczyniony przez t. piersiowo-grzbietową;
4) ma krótką szypułę;
5) ma długą szypułę;
6) jest unaczyniony przez t. okalającą łopatki.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest największy;
2) jest unaczyniony przez t. piersiowo-naramienną;
3) jest unaczyniony przez t. piersiowo-grzbietową;
4) ma krótką szypułę;
5) ma długą szypułę;
6) jest unaczyniony przez t. okalającą łopatki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Największym mankamentem skali GCS jest:
Pytanie 73
Badaniami weryfikującymi stopień powiększenia objętości mózgu bez cech obrzęku są:
1) EEG;
2) oznaczenie mózgowej różnicy tętniczo-żylnej tlenu (AVDO2);
3) dobowa zbiórka moczu;
4) EKG;
5) oznaczenie poziomu Ca;
6) badanie dopplerowskie przepływu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) EEG;
2) oznaczenie mózgowej różnicy tętniczo-żylnej tlenu (AVDO2);
3) dobowa zbiórka moczu;
4) EKG;
5) oznaczenie poziomu Ca;
6) badanie dopplerowskie przepływu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Z mechanizmem akceleracyjno-deceleracyjnym nie są związane krwiaki:
Pytanie 75
59-letni mężczyzna chory na cukrzycę zgłasza napadowe dolegliwości bólowe w obrębie oczodołu. Ból promieniuje w kierunku jamy nosowej, do gałki ocznej. Ponadto występuje zaczerwienienie skóry czoła, łzawienie i śluzowaty wyciek z nosa. Prawidłowa diagnoza to:
Pytanie 76
Górny masyw twarzy anatomicznie odpowiada:
Pytanie 77
Które ze złamań nie należy do grupy centralnych złamań czaszkowo-twarzowych?
Pytanie 78
Który z czynników nie sprzyja wystąpieniu przewlekłego zapalenia ślinianki przyusznej?
Pytanie 79
Które z wymienionych schorzeń nie należy do histiocytoz?
Pytanie 80
Wadami dwuetapowego leczenia obustronnego rozszczepu wargi jest/są:
1) brak zespolenia m. okrężnego ust;
2) skrócenie czasu leczenia;
3) poszerzenie szpary drugiego rozszczepu;
4) przemieszczenie kości przysiecznej;
5) nieprawidłowy przebieg m. dźwigacza podniebienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) brak zespolenia m. okrężnego ust;
2) skrócenie czasu leczenia;
3) poszerzenie szpary drugiego rozszczepu;
4) przemieszczenie kości przysiecznej;
5) nieprawidłowy przebieg m. dźwigacza podniebienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Jaki odsetek raków jamy ustnej stanowi rak części ustnej języka?
Pytanie 82
Jedną z zalet metody PET (pozytronowa tomografia emisyjna) w diagnostyce onkologicznej jest:
Pytanie 83
Na które stadium reakcji anafilaktycznej wskazują następujące objawy kliniczne: duszność, kaszel, wydłużony oddech ze świstem, spadek ciśnienia tętniczego, tachykardia, parcie na mocz?
Pytanie 84
W leczeniu złamań żuchwy należy stosować:
Pytanie 85
Stabilna osteosynteza minipłytkowa jako metoda leczenia chirurgicznego złamań szkieletu czaszkowo-twarzowego:
Pytanie 86
W złamaniach szkieletu czaszki twarzowej dość często obserwowanym typem złamania są złamania jarzmowo-oczodołowe (ZJO). W ich przebiegu występują charakterystyczne objawy:
Pytanie 87
Do cech opisujących szkliwiaka litego/ wielokomorowego (SMA) zaliczyć można:
Pytanie 88
W złamaniach szkieletu czaszki twarzowej często obserwowanym typem złamania są złamania izolowane dna oczodołu (ZIDO). Złamania te:
Pytanie 89
U pacjentów leczonych z powodu ciężkich urazów czaszki twarzowej rozpoznawane jest przemieszczenie górnego masywu twarzy (PGMT). W przebiegu tego typu złamań obserwuje się:
Pytanie 90
W traumatologii szkieletu czaszki twarzowej dość często obserwowanym typem złamania są złamania jarzmowo-szczękowo-oczodołowe (ZJSO). Spośród wymienionych poniżej objawów w złamaniach tych występują:
1) złamanie w obrębie dna oczodołu;
2) niedrożność dróg łzowych;
3) podwójne widzenie;
4) przemieszczenie na zewnątrz przyśrodkowych spoideł powiekowych (telecanthus);
5) opadnięcie powieki górnej (ptosis);
6) zapadnięcie gałki ocznej (enophthalmus);
7) upośledzenie odwodzenia żuchwy;
8) zaburzenia zwarcia łuków zębowych;
9) zaburzenia czucia w obszarze nerwu podoczodołowego;
10) asymetria twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) złamanie w obrębie dna oczodołu;
2) niedrożność dróg łzowych;
3) podwójne widzenie;
4) przemieszczenie na zewnątrz przyśrodkowych spoideł powiekowych (telecanthus);
5) opadnięcie powieki górnej (ptosis);
6) zapadnięcie gałki ocznej (enophthalmus);
7) upośledzenie odwodzenia żuchwy;
8) zaburzenia zwarcia łuków zębowych;
9) zaburzenia czucia w obszarze nerwu podoczodołowego;
10) asymetria twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Leczenie ropni wewnątrzustnych:
Pytanie 92
Do cech opisujących szkliwiaka litego/wielokomorowego (SMA) nie należy:
1) duża skłonność do wznów po usunięciu i stosunkowo niewielka do tworzenia odległych przerzutów;
2) występowanie guza częściej w obrębie kości szczęki;
3) powolny wzrost przez naciekanie kości i tkanek otaczających doprowadzający do znacznej nawet asymetrii twarzy;
4) w obrazie radiologicznym zęby sąsiadujące z guzem są zwykle przemieszczone, widoczna może być tzw. amputacja korzeni zębów;
5) histologicznie wyróżnia się 5 typów morfologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) duża skłonność do wznów po usunięciu i stosunkowo niewielka do tworzenia odległych przerzutów;
2) występowanie guza częściej w obrębie kości szczęki;
3) powolny wzrost przez naciekanie kości i tkanek otaczających doprowadzający do znacznej nawet asymetrii twarzy;
4) w obrazie radiologicznym zęby sąsiadujące z guzem są zwykle przemieszczone, widoczna może być tzw. amputacja korzeni zębów;
5) histologicznie wyróżnia się 5 typów morfologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
W leczeniu postaci parakeratotycznej rogowaciejąco-torbielowatego guza zębopochodnego (KCOT) powinno się stosować:
1) raczej metody zachowawcze ze względu na konieczność ochrony tkanek otaczających ten histologicznie niezłośliwy guz;
2) metody agresywne, poszerzające (radykalizujące) zabieg wyłuszczenia guza;
3) metody radykalne (resekcja kości objętej zmianą) będące najskuteczniejszą metodą leczenia (najmniejsze ryzyko nawrotu choroby);
4) radioterapię jako samodzielne leczenie radykalne guza nowotworowego;
5) w przypadku szczęki częściowe lub całkowite jej wycięcie
Prawidłowa odpowiedź to:
1) raczej metody zachowawcze ze względu na konieczność ochrony tkanek otaczających ten histologicznie niezłośliwy guz;
2) metody agresywne, poszerzające (radykalizujące) zabieg wyłuszczenia guza;
3) metody radykalne (resekcja kości objętej zmianą) będące najskuteczniejszą metodą leczenia (najmniejsze ryzyko nawrotu choroby);
4) radioterapię jako samodzielne leczenie radykalne guza nowotworowego;
5) w przypadku szczęki częściowe lub całkowite jej wycięcie
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Zabieg selektywnego usunięcia układu chłonnego szyi:
Pytanie 95
Zabieg limfangiektomii nadłopatkowo-gnykowej (SOHND):
Pytanie 96
Wskaż nieprawidłową informację dotyczącą leczenia progenii:
Pytanie 97
Wskaż prawdziwą informację dotyczącą leczenia klasy III szkieletowej:
Pytanie 98
Progenia jest wadą kości szczękowych, która:
Pytanie 99
Zabieg osteotomii strzałkowej żuchwy:
Pytanie 100
Wskazaniem do antybiotykoterapii stosowanej dodatkowo jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego ropni tkanek miękkich jamy ustnej i twarzy jest:
Pytanie 101
Ropowica tkanek miękkich jamy ustnej i twarzy:
Pytanie 102
Przejście ropnia podokostnowego oczodołu w ropowicę oczodołu można rozpoznać:
Pytanie 103
Wariant ameloblastoma, który przy braku cech złośliwości w obrazie histologicznym, charakteryzuje się skłonnością do tworzenia przerzutów odległych to:
Pytanie 104
Typ monoostyczny, poliostyczny i czaszkowo-twarzowy według Światowej Organizacji Zdrowia (2005) to typy:
Pytanie 105
Najczęstszą lokalizacją przerzutów szkliwiaka są:
Pytanie 106
Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące ślinianek:
Pytanie 107
Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące cystis follicularis:
1) powstaje z odprysków narządu szkliwotwórczego lub przemieszczenia nabłonka w wyniku urazu wokół zębów przedtrzonowych;
2) znacznie częściej obserwuje się ją w żuchwie;
3) najczęściej związana jest z zawiązkiem zęba częściowo wykształconego;
4) zazwyczaj jest to chełboczące niebieskawe wygórowanie na dziąśle;
5) zwykle związana jest z zawiązkami zębów trzecich trzonowych, drugich przedtrzonowych oraz kłów;
6) jest ściśle związana z częścią koronową wokół szyjki zęba.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) powstaje z odprysków narządu szkliwotwórczego lub przemieszczenia nabłonka w wyniku urazu wokół zębów przedtrzonowych;
2) znacznie częściej obserwuje się ją w żuchwie;
3) najczęściej związana jest z zawiązkiem zęba częściowo wykształconego;
4) zazwyczaj jest to chełboczące niebieskawe wygórowanie na dziąśle;
5) zwykle związana jest z zawiązkami zębów trzecich trzonowych, drugich przedtrzonowych oraz kłów;
6) jest ściśle związana z częścią koronową wokół szyjki zęba.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Wskazaniami do zabiegu plastyki wędzidełka języka są:
1) zaburzenia mowy;
2) zaburzenia kształtowania zgłosek niezależnych od ruchomości języka;
3) znaczne ograniczenie ruchomości języka;
4) powodowana tym zła higiena jamy ustnej;
5) interferowanie ze stabilnością protezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zaburzenia mowy;
2) zaburzenia kształtowania zgłosek niezależnych od ruchomości języka;
3) znaczne ograniczenie ruchomości języka;
4) powodowana tym zła higiena jamy ustnej;
5) interferowanie ze stabilnością protezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Przeciwwskazaniem do stosowania leków miejscowo znieczulających ze środkami obkurczającymi naczynia krwionośne jest:
1) guz chromochłonny;
2) nadużywanie kokainy;
3) przyjmowanie inhibitorów MAO;
4) przyjmowanie pochodnych fenotiazyny;
5) przyjmowanie klomipraminy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) guz chromochłonny;
2) nadużywanie kokainy;
3) przyjmowanie inhibitorów MAO;
4) przyjmowanie pochodnych fenotiazyny;
5) przyjmowanie klomipraminy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Do objawów zespołu Pierre’a-Robina nie należy:
1) mały język; 4) retrogenia;
2) język olbrzymi; 5) całkowity rozszczep podniebienia wtórnego;
3) mikrogenia; 6) częściowy rozszczep podniebienia pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) mały język; 4) retrogenia;
2) język olbrzymi; 5) całkowity rozszczep podniebienia wtórnego;
3) mikrogenia; 6) częściowy rozszczep podniebienia pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dysplazji włóknistej:
Pytanie 112
Które z podanych stwierdzeń dotyczących leczenia chirurgicznego złamań żuchwy są prawdziwe?
1) minipłytki należy zakładać jak najbliżej dolnego brzegu żuchwy;
2) u chorych bezzębnych płytkę należy umieścić pod kanałem żuchwy;
3) jeśli złamanie przebiega przez centralny odcinek trzonu żuchwy do stabilizacji niezbędne są 2 płytki;
4) ropień okołożuchwowy jest przeciwwskazaniem do zastosowania osteosyntezy minipłytkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) minipłytki należy zakładać jak najbliżej dolnego brzegu żuchwy;
2) u chorych bezzębnych płytkę należy umieścić pod kanałem żuchwy;
3) jeśli złamanie przebiega przez centralny odcinek trzonu żuchwy do stabilizacji niezbędne są 2 płytki;
4) ropień okołożuchwowy jest przeciwwskazaniem do zastosowania osteosyntezy minipłytkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Dopasuj objawy do odpowiedniego zespołu chorobowego:
1) zespół Sludera;
2) nerwoból nerwu trójdzielnego;
3) zespół Costena;
4) nerwoból nerwu językowo-gardłowego;
a) ból ma charakter nagły, rwący umiejscowiony jednostronnie w górnej części jamy gardła, łuku podniebiennym, migdałku;
b) występuje upośledzenie funkcji czuciowej (ból głęboki twarzy) oraz wydzielniczej gruczołów jamy nosowej i gardła, zatok obocznych nosa;
c) ból pojawiający się w następstwie ruchu bądź ucisku SSŻ promieniujący do języka, ucha lub potylicy;
d) ból występuje częściej u kobiet, jednostronnie, okresowo. Ataki wywołuje przeważnie błahy bodziec.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zespół Sludera;
2) nerwoból nerwu trójdzielnego;
3) zespół Costena;
4) nerwoból nerwu językowo-gardłowego;
a) ból ma charakter nagły, rwący umiejscowiony jednostronnie w górnej części jamy gardła, łuku podniebiennym, migdałku;
b) występuje upośledzenie funkcji czuciowej (ból głęboki twarzy) oraz wydzielniczej gruczołów jamy nosowej i gardła, zatok obocznych nosa;
c) ból pojawiający się w następstwie ruchu bądź ucisku SSŻ promieniujący do języka, ucha lub potylicy;
d) ból występuje częściej u kobiet, jednostronnie, okresowo. Ataki wywołuje przeważnie błahy bodziec.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Bóle pojawiające się w okolicy stawów skroniowo-żuchwowych, promieniujące do języka ucha lub potylicy to objawy najlepiej opisujące:
Pytanie 115
Które postępowanie lecznicze jest prawidłowe w przypadku raka dziąsła dolnego - T3N2?
Pytanie 116
Które stwierdzenia dotyczące oblaka są prawdziwe?
1) guz początkowo otorbiony wzrasta powoli w późniejszej fazie rozprzestrzenia się przez naciekanie;
2) komórki nowotworowe układają się w cylindry;
3) szerzy się drogą naczyń krwionośnych dając przerzuty do płuc i kości;
4) często rozwija się na podłożu drobnych gruczołów ślinowych;
5) w obrębie guza stwierdza się jamy wypełnione śluzem.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) guz początkowo otorbiony wzrasta powoli w późniejszej fazie rozprzestrzenia się przez naciekanie;
2) komórki nowotworowe układają się w cylindry;
3) szerzy się drogą naczyń krwionośnych dając przerzuty do płuc i kości;
4) często rozwija się na podłożu drobnych gruczołów ślinowych;
5) w obrębie guza stwierdza się jamy wypełnione śluzem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
Wskaż zdania dotyczące przewlekłego zapalenia kości:
1) w obrazie radiologicznym stwierdza się kość marmurowatą;
2) jedną z metod leczenia jest wykonanie zabiegu Traunera;
3) w badaniu klinicznym stwierdza się przetoki skórne lub śluzówkowe;
4) w leczeniu wykorzystywana jest hiperbaryczna terapia tlenowa;
5) tworzą się ropnie podokostnowe i podśluzówkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w obrazie radiologicznym stwierdza się kość marmurowatą;
2) jedną z metod leczenia jest wykonanie zabiegu Traunera;
3) w badaniu klinicznym stwierdza się przetoki skórne lub śluzówkowe;
4) w leczeniu wykorzystywana jest hiperbaryczna terapia tlenowa;
5) tworzą się ropnie podokostnowe i podśluzówkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
Która ze struktur nie przebiega przez szczelinę oczodołową górną?
Pytanie 119
W diagnostyce różnicowej torbieli tętniakowatej kości należy uwzględnić:
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe zdania opisujące ziarniniaka kwasochłonnego:
1) choroba może toczyć się pierwotnie w dziąśle, skąd szerzy się w głąb wyrostka zębodołowego;
2) może rozwinąć się w chorobę Handa-Schullera-Christiana;
3) jednym z pierwszych objawów jest choroba przyzębia;
4) jednym z głównych objawów jest moczówka prosta;
5) często jego występowanie ograniczone jest tylko do szczęki.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) choroba może toczyć się pierwotnie w dziąśle, skąd szerzy się w głąb wyrostka zębodołowego;
2) może rozwinąć się w chorobę Handa-Schullera-Christiana;
3) jednym z pierwszych objawów jest choroba przyzębia;
4) jednym z głównych objawów jest moczówka prosta;
5) często jego występowanie ograniczone jest tylko do szczęki.
Prawidłowa odpowiedź to: