Egzamin PES / Chirurgia szczękowo-twarzowa / jesień 2013

Najczęstszą postacią naczyniaków w obrębie czaszki twarzowej jest:

Naevus flammeus to:

W leczeniu naczyniaków nie stosuje się:

Promienioczułość komórek oraz tkanek na stosowane w terapii nowotworów promieniowanie jonizujące zależy od:

Wybór metody leczenia choroby nowotworowej zależy od:

Do łagodnych nowotworów ślinianek zalicza się:

Do klinicznych objawów złośliwych nowotworów ślinianek zalicza się między innymi:

Według Klasyfikacji WHO wyróżnia się następujące postacie szkliwiaków:

Na podstawie badania klinicznego oraz radiologicznego możliwa jest klasyfikacja lokalizacji i zaawansowania szkliwiaków w obrębie kości szczęk. W oparciu o tę klasyfikację oznaczenie B 1 to:

Szkliwiaki rozwijają się z następujących tkanek i komórek:

Podstawową metodą leczenia szkliwiaków jest:

Obraz radiologiczny szkliwiaka wielokomorowego należy różnicować z:

Klasyfikacja typów morfologicznych szkliwiaka wyróżnia następujące postacie nowotworu:

Obraz histopatologiczny szkliwiaka może przypominać naczyniaka ze względu na bogate unaczynienie w przypadku szkliwiaka:

Typy luminalny, intraluminalny, śródścienny to postacie histopatologiczne szkliwiaka:

Pacjent lat 18 skierowany przez ortodontę do chirurga szczękowo-twarzowego z powodu stwierdzonego badaniem radiologicznym ubytku kości żuchwy. Widoczna na pantomogramie zmiana w okolicy trzonu i kąta żuchwy, owalna z rąbkiem osteosklerotycznym, o wymiarach 3-4 cm, wykazuje kontakt z zatrzymanym zębem 38. Po przeprowadzeniu wywiadu oraz badania pacjenta w dalszym etapie wskazane jest:

Ameloblastoma desmoplasticum to guz lokalizujący się najczęściej:

W diagnostyce różnicowej Ameloblastoma periphericum należy brać pod uwagę:

Obustronne złamanie trzonu żuchwy u pacjenta z padaczką jest:

Dysplazja włóknista kości może występować w postaci:

Membrana pyogenes jest charakterystyczna dla:

Różnicowanie ropnia okołożuchwowego i ropnia przestrzeni podżuchwowej następuje:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące PGMT:
1) do PGMT dochodzi w wyniku niskiego urazu twarzowego o szerokiej powierzchni przyłożenia;
2) w PGMT siła urazu rozchodzi się wzdłuż przednio - tylnej osi kolumny czaszkowo-twarzowej i zawsze ulega uszkodzeniu blaszka pozioma kości sitowej;
3) PGMT może być symetryczne lub asymetryczne;
4) w PGMT częściej występuje płynotok przez nos niż przez ucho;
5) w leczeniu PGMT wykorzystuje się szyny nazębne i unieruchomienia międzyszczękowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie antybiotykoterapii budzi kontrowersje w przypadku:
1) leczenia ropowicy;
2) martwicy popromiennej kości bez współistnienia odczynu zapalnego;
3) ropnia podśluzówkowego;
4) zakrzepowego zapalenia żył twarzy;
5) ostrego zapalenia kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

W pourazowej przetoce szyjno-jamistej jednym z objawów jest oftalmoplegia w wyniku:

Które stwierdzenia dotyczące wstrząsu są prawdziwe?
1) ciśnienie tętnicze skurczowe we wstrząsie jest niskie (70-80 mmHg), a tętno podwyższone (120-130/ min.);
2) chory jest apatyczny, blady, reaguje jedynie na bodźce bólowe;
3) wstrząs powstaje w wyniku zmniejszenia objętości krwi krążącej;
4) wstrząs powstaje w wyniku zwiększenia pojemności łożyska naczyniowego;
5) może powstać po podaniu środków znieczulenia miejscowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Małożuchwie (microgenia), cofnięcie żuchwy (retrogenia) i rozszczep podniebienia wtórnego występują w:

Wg klasyfikacji Kernahana i Starka granicę pomiędzy podniebieniem pierwotnym i wtórnym stanowi:

Za uszkodzeniem nerwu okoruchowego przemawiają następujące objawy:
1) ślepota;          4) zwrócenie gałki ocznej w kierunku bocznym;
2) opadnięcie powieki górnej;    5) rozszerzenie źrenicy.
3) zwężenie źrenicy;     
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do leczenia kriochirurgicznego są:

W procesie wgajania się przeszczepu skóry pełnej grubości podczas fazy krążenia plazmatycznego:

Które ze stwierdzeń dotyczących płatów wyspowych podskórnie uszypułowanych jest prawdziwe?

Poszerzenie marginesów wycięcia czerniaka skóry, po wcześniejszej biopsji wycinającej, powinno wynosić:

Plamy soczewicowate złośliwe:

Które ze stwierdzeń dotyczących znamienia Suttona jest prawdziwe?

U chorego z rakiem płaskonabłonkowym dna jamy ustnej w badaniu palpacyjnym nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych szyjnych:

Wskaż prawdziwy sposób leczenia chorych z rakiem płaskonabłonkowym języka w stopniu zaawansowania T2N0M0:

Elektywną operację węzłową należy wykonać u chorych z:

Operacja radykalna zmodyfikowana usunięcia regionalnych węzłów chłonnych szyi polega na:

Selektywne operacje węzłów chłonnych szyjnych można bezpiecznie wykonywać, jeżeli węzły chłonne mają cechę:

Najczęstszym problemem, z którego wynika ograniczenie operacyjności przerzutów raka do węzłów chłonnych szyjnych jest:

U chorego z rakiem języka w stopniu zaawansowania T4N3M0 zadecydowano o konieczności jednoczasowego, obustronnego usunięcia układu chłonnego. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:

Osiowym naczyniem płata skórno-mięśniowego z mięśnia piersiowego większego jest:

Wadą zabiegu tzw. marsupializacji jest:

Wzrost torbieli jest uwarunkowany przez:
1) gromadzenie produktów komórek ściany torbieli;
2) proliferację komórek nabłonka;
3) przesączanie z otaczających torebkę naczyń włosowatych;
4) wzrost aktywności apoptotycznej komórek nabłonka;
5) aktywność metaloproteinaz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla zabiegu osteotomii Obwegessera-Dal Ponta fałszywe jest:
1) osteotomia trzonu żuchwy;   4) osteotomia gałęzi żuchwy;
2) zabieg nadokostnowy;     5) osteotomia strzałkowa.
3) osteotomia brzeżna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym guzem przestrzeni przygardłowej jest:

W ok. 50% przypadków przyczyną jednostronnego wytrzeszczu gałki ocznej jest:

56-letni chory od 3 miesięcy zgłasza narastające uczucie ciała obcego przy przełykaniu, chrapanie podczas snu, zmianę barwy głosu i szumy uszne. Powyższy zespół objawów wskazuje na:

Wzmocnienia kostne podstawy czaszki to:
1) belki Ombredanna;     4) międzyłuki Felizeta;
2) słupy Sichera;       5) belki Rathkego.
3) łuki Felizeta;
Prawidłowa odpowiedź to:

Maksymalna liczba punktów w skali GCS wynosi:

Wskaż objawy ostrego krwiaka nadtwardówkowego:
1) tachykardia;
2) bradykardia;
3) niedowład połowiczy po stronie krwiaka;
4) obniżenie częstości oddechów;
5) poszerzenie źrenicy po stronie krwiaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bardzo rzadko u młodocianych, znaczna agresywność, w żuchwie często umiejscowiony przyśrodkowo, częściej w szczęce, obraz radiologiczny może imitować zmianę włóknisto-kostną. Jakiemu typowi szkliwiaka odpowiadają wymienione wyżej cechy epidemiologiczne i kliniczne?

Złamanie trzonu żuchwy uzębionej przebiega pomiędzy zębami 31 i 32 z przemieszczeniem ok. 2 mm w osi pionowej. Wskaż sposób leczenia:

32-letnia chora z czyrakiem wargi górnej. Gorączkuje, ma dreszcze i czuje się bardzo osłabiona. W lewej okolicy podoczodołowej i przynosowej stwierdza się bolesny, twardy naciek o podłużnym przebiegu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Zjawisko wzmożonego gromadzenia cholesterolu w histiocytach występuje w:

Która z wymienionych jednostek chorobowych nie należy do grupy tzw. zapaleń ziarniniakowych ustno-twarzowych?

Bezpieczna dawka maksymalna lidokainy wynosi:

Do cech opisujących zębiaki (odontomata) zaliczyć można:

Nieprawdziwym zdaniem odnośnie leczenia złamań żuchwy jest:

W leczeniu izolowanych złamań wyrostków stawowych żuchwy:

W złamaniu jarzmowo-oczodołowym (ZJO) występują objawy:

W złamaniach izolowanych dna oczodołu (ZIDO):

U pacjentów leczonych z powodu ciężkich urazów czaszki twarzowej rozpoznawane są dyslokacje oczodołowo-nosowe (DON). W przebiegu tego typu złamań obserwuje się:

W traumatologii szkieletu czaszki twarzowej dość często występującym typem złamania są złamania jarzmowo-oczodołowe (ZJO). Spośród wymienionych poniżej objawów w złamaniach tych występują:
1) obniżenie i przemieszczenie do boku zewnętrznego kąta oka (pseudoptoza statyczna);
2) podwójne widzenie;
3) telecanthus;
4) ptosis;
5) enophthalmus;
6) ograniczenie odwodzenia żuchwy;
7) zaburzenia zwarcia łuków zębowych;
8) zaburzenia czucia w obszarze nerwu podoczodołowego;
9) asymetria twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W traumatologii czaszki twarzowej dość często obserwowane są złamania jarzmowo-oczodołowe (ZJO) oraz złamania jarzmowo-szczękowo-oczodołowe (ZJSO). Które objawy występujące w ZJSO nie występują w ZJO?

Zabieg operacyjny radykalnego zmodyfikowanego usunięcia układu chłonnego szyi:

Do cech opisujących szkliwiaka jednokomorowego (UA) nie należy:

W leczeniu wewnątrzkostnej zmiany olbrzymiokomórkowej (CGCL) powinno się stosować:

Do kryteriów radiologicznych rozpoznania przerzutów nowotworowych do węzłów chłonnych zalicza się:
1) okrągły kształt;
2) owalny kształt;
3) średnicę węzła większą niż 1 cm (w przypadku węzłów w trójkącie podżuchwowym powyżej 1,5 cm);
4) średnicę węzła powyżej 1 cm;
5) obecność ogniska krwotocznego w centrum węzła;
6) obecność ogniska martwicy w centrum węzła;
7) występowanie mnogich węzłów lub pakietów;
8) nieregularne zarysy torebki węzła;
9) zarys torebki węzła regularny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kamica ślinowa (sialolithiasis) to schorzenie ślinianek, które:

Spośród zdań dotyczących zabiegów operacyjnych usunięcia układu chłonnego szyi prawdziwe są:

W leczeniu promienicy twarzowo-szyjnej stosuje się:

Zapalenie kości czaszki (osteomyelitis) może wystąpić jako powikłanie stanów zapalnych zatok przynosowych. Powikłanie takie:

Które z poniższych należy zastosować u pacjenta z ostrym zapaleniem trzonu żuchwy?
1) antybiotykoterapię doustną;
2) leczenie przeciwzakrzepowe;
3) nacięcie lub nakłucie ropni;
4) usunięcie rozchwianych zębów z kości objętej zapaleniem;
5) dokładne wyłyżeczkowanie zębodołów.
Prawidłowa odpowiedź to:

O innym niż u dorosłych przebiegu procesów zapalnych u dzieci decydują głównie:
1) różny stopień odpowiedzi immunologicznej;
2) różny stopień rozwoju i dojrzałości biologicznej;
3) odmienna anatomia struktur tkanek części twarzowej czaszki;
4) odmienny sposób podawania leków;
5) różnice w budowie komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla obrazu histopatologicznego martwicy popromiennej charakterystyczne są:
1) zwiększenie średnicy naczyń krwionośnych;
2) hialinizacja;
3) zakrzepica wewnątrznaczyniowa;
4) zmniejszenie liczby komórek;
5) zwłóknienie podłoża.
Prawidłowa odpowiedź to:

Piętro górne stawu skroniowo-żuchwowego na bocznym przekroju ma kształt

Proces starzenia się powierzchni stawowych stawów skroniowożuchwowych przebiega w następującej kolejności:

Które z poniższych stwierdzeń opisujących zesztywnienie stawu skroniowożuchwowego jest nieprawdziwe?

Które z poniższych stwierdzeń opisujących sialozy jest nieprawdziwe?

Określ cechę T raka ślinianki przyusznej: średnica guza 3 cm z cechami naciekania poza tkankę gruczołową, bez porażenia nerwu twarzowego:

Zespół Łucji Frey:
1) może wystąpić jako powikłanie po operacji nowotworów ślinianki przyusznej;
2) polega na nadmiernej potliwości i zaczerwienieniu skóry twarzy po stronie operowanej;
3) wiąże się z wytworzeniem nieprawidłowych połączeń pomiędzy nerwem usznym wielkim i twarzowym;
4) w większości przypadków dolegliwości mijają po kilku miesiącach;
5) leczenie może polegać na przecięciu nerwu skalistego większego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczna triada objawów w chorobie Handa-Schullera-Christiana (histiocytoza X) jest następująca:
1) osteolityczne ubytki w kościach czaszki;    4) porażenie nerwu twarzowego;
2) wytrzeszcz gałek ocznych;        5) moczówka prosta.
3) podwójne widzenie;        
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) dysplazja to zaburzenie wzrostu i modelowania kości;
2) dystrofia to także zaburzenia wzrostu i modelowania kości, ale wywołane zaburzeniami w odżywianiu lub przyswajaniu produktów przemiany;
3) dyzostoza prowadzi do zaburzeń wzrostu i modelowania, zaś przyczyną jest nieprawidłowa embriogeneza tkanki endodermalnej;
4) do dysplazji zalicza się między innymi „lwią twarz”;
5) zespół Albrighta spostrzegany jest prawie wyłącznie u chłopców.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stanowi 5% wszystkich nowotworów ślinianek; często rozwija się na podłożu drobnych gruczołów ślinowych jamy ustnej; najczęściej spośród wszystkich nowotworów ślinianek daje przerzuty do płuc; wybitna złośliwość miejscowa. Powyższe cechy dotyczą:

Światowa Organizacja Zdrowia w klasyfikacji nowotworów zębopochodnych zawiera następujące typy mięsaków:
1) fibroodontosarcoma ameloblasticum;    4) sarcoma ameloblasticum;
2) sarcoma odontogenes;         5) fibrodentinosarcoma ameloblasticum.
3) fibrosarcoma ameloblasticum;    
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów rozpoznawczych szkliwiaka złośliwego nie można zaliczyć następujących stwierdzeń:
1) utkanie ogniska pierwotnego histologicznie bez cech złośliwości;
2) utkanie ogniska pierwotnego z histologicznymi cechami złośliwości;
3) atypia komórkowa jedynym kryterium rozpoznania;
4) przerzut odległy jedynym kryterium rozpoznania;
5) zdolność do naciekania miejscowego;
6) znaczna skłonność do nawrotów miejscowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Właściwa nazwa (wg aktualnej klasyfikacji guzów zębopochodnych) torbieli Gorlina to:

Do charakterystycznych cech torbieli tętniakowatej kości należą:
1) obecność torebki;
2) podobieństwo do tętniaka;
3) lokalizacja w obrębie kości szczękowych;
4) obecność przecieków tętniczo-żylnych;
5) dynamicznie postępujące rozdęcie kości szczękowych i objawy chełbotania.
Prawidłowa odpowiedź to:

W klasyfikacji TNM dla raków skóry cecha T przedstawia się następująco:

Najważniejszą cechą odróżniającą przemieszczenie górnego masywu twarzy (PGMT) od złamania czołowo-oczodołowo-nosowego (ZCON) jest:

Objawami odróżniającymi złamanie jarzmowo-szczękowo-oczodołowe (ZJSO) od złamania jarzmowo-oczodołowego (ZJO) jest:

Które z niżej wymienionych objawów nie występują w zespole szczeliny oczodołowej górnej?
1) porażenie nerwów III, IV, VI;        4) ptosis;
2) anizocoria;             5) miosis.
3) enophtalmus;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pomiędzy głową dolną mięśnia skrzydłowego bocznego a mięśniem skrzydłowym przyśrodkowym przebiegają nerwy:

Charakterystyczne objawy dla nagłego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego to:
1) tętno poniżej 60 uderzeń na minutę;
2) spadek ciśnienia tętniczego krwi;
3) tętno powyżej 100 uderzeń na minutę;
4) wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
5) zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Płat Ariyana:
1) jest to płat skórno-powięziowy;
2) stosowany jest głównie u kobiet;
3) zawiera fragment mięśnia piersiowego większego;
4) jest unaczyniony przez gałęzie przeszywające od tętnicy piersiowej wewnętrznej;
5) jest unaczyniony przez tętnicę piersiowo-barkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech zespołu Melkerssona-Rosenthala nie należą:
1) obustronny obrzęk ślinianek;      4) pofałdowanie języka;
2) nawracające porażenie n. VII;    5) zapalenie tęczówek.
3) obrzęk warg;
Prawidłowa odpowiedź to:

Właściwe ograniczenia trójkąta tętnicy językowej (Pirogowa), w którym tętnica ta ma stały przebieg to:

Elementem różnicującym zespół Crouzona i zespół Aperta spośród wymienionych jest:

Określenie „dysostoza żuchwowo-twarzowa” dotyczy zespołu:

W leczeniu martwicy popromiennej kości zastosowanie mają następujące metody postępowania:
1) miejscowe stosowanie roztworów antyseptyków;
2) leczenie chirurgiczne;
3) antybiotykoterapia;
4) hiperbaryczna terapia tlenowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów rozpoznawczych posocznicy należą między innymi:
1) temperatura >38°C;
2) temperatura <36°C;
3) Pa CO₂ < 42 mmHg;
4) akcja serca < 70;
5) obecność w osoczu pałeczkowatych form neutrofilów powyżej 10%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń charakteryzują różę (erysipelas)?
1) choroba zakaźna;
2) wywołana gronkowcem o wysokiej zjadliwości;
3) przebyta nie daje odporności i usposabia do nawrotów;
4) antybiotykiem z wyboru są cefalosporyny II i III generacji;
5)może rozprzestrzeniać się przerzutowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metoda Rutkowskiego i Sołtana stosowana jest w operacjach guzów nowotworowych:

Zapalenie kości u dzieci:

Torbiele pierwotne i zawiązkowe wg Pindborga i Kramera należą do torbieli:
1) nienabłonkowych;          4) rozwojowych;
2) części miękkich jamy ustnej i szyi;      5) zapalnych.
3) nabłonkowych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Nerwoból zwoju skrzydłowo-podniebiennego to inaczej:

Guz Warthina to:

W odniesieniu do mikrograficznej chirurgii wg Mohsa nieprawdą jest, że:
1) znajduje zastosowanie w chirurgii guzów zębopochodnych kości;
2) jest czasochłonna;
3) daje najniższy odsetek wznów;
4) pozwala zaoszczędzić tkanki zdrowe;
5) może być stosowana tylko w przypadku małych zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawdą jest, że zgorzel gazowa:
1) to inaczej myonecrosis clostridialis;
2) rozwija się najczęściej w ranach kąsanych;
3) wymaga jak najszybszego podania wieloważnej surowicy przeciw zgorzeli;
4) wywołana jest bakteriami beztlenowymi;
5) może doprowadzić do wstrząsu septycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz Abrikosowa:

Nieprawdą jest, że oblak:
1) jest nowotworem półzłośliwym z niekompletną torebką;
2) najczęściej daje przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych;
3) szerzy się drogą naczyń krwionośnych;
4) leczeniem z wyboru jest wyłuszczenie i następowa obserwacja;
5) histologicznie nie jest nowotworem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami zespołu Sludera są:
1) jednostronny, głęboki piekący ból nasady nosa i oczodołu;
2) jednostronne zaczerwienienie błony śluzowej nosa, gardła, spojówek i wtórny obrzęk twarzy;
3) obfite wydzielanie śluzu z nosa, łez i potu;
4) napadowe kichanie i światłowstręt;
5) zaburzenia czucia błony śluzowej podniebienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chirurgicznym leczeniu złamań wyrostka kłykciowego żuchwy najdogodniejszy dostęp uzyskuje się przez cięcie:

Opatrunek typu Kocha stosuje się na ranę:

Zgodnie z tabelą Rossa i Johnstona prawdopodobieństwo wystąpienia rozszczepu wargi i podniebienia u dziecka, którego jedno z rodzeństwa oraz jedno z rodziców posiada ww. wadę wynosi około:

Chory skarży się na silny ból kłujący w okolicy przyuszniczo-żwaczowej i skroniowej. Zgłasza również zaburzenia wzroku. Ucisk bolącego miejsca łagodzi ból. Powyższy opis najbardziej odpowiada:

Płynotok nosowy pourazowy rozpoznaje się:
1) na podstawie obecności glukozy w wypływającym z nosa płynie;
2) na podstawie obecności β₂-transferyny w wypływającym z nosa płynie;
3) na podstawie poziomu albumin w wypływającym z nosa płynie;
4) za pomocą cysternografii;
5) za pomocą infuzji roztworu fizjologicznego NaCl do kanału lędźwiowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych nie występuje w obrazie kliniczno-anatomopatologicznym DON (dyslokacja oczodołowo-nosowa)?