Egzamin PES / Chirurgia szczękowo-twarzowa / jesień 2012

Procesy przebudowy i regeneracji tkanki kostnej regulują różne czynniki wzrostu i różnicowania. Które z niżej wymienionych mogą przyspieszać proces kościotworzenia?
1) białko morfogenetyczne kości 1 - BMP-1;
2) płytkopochodny czynnik wzrostu - PDGF;
3) interleukina 1 - IL-1;
4) transformujący czynnik wzrostu β - TGF-β;
5) insulinopodobny czynnik wzrostu 1 - IGF-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rhabdomyosarcoma jest:

Zespół Łucji Frey może rozwinąć się na skutek:

Objawami ostrego krwiaka nadoponowego nie są:
1) tachykardia;    4) wzrost ciśnienia tętniczego;
2) bradykardia;    5) zwolnienie oddechu;
3) porażenie n. VII po stronie krwiaka;    6) poszerzenie źrenicy po stronie krwiaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Elementem różnicującym zespół Crouzona i zespół Aperta jest:

Do charakterystycznych cech zespołu Melkerssona-Rosenthala należą:
1) obustronny obrzęk ślinianek;      4) pofałdowanie języka;
2) nawracające porażenie n. VII;    5) zapalenie tęczówek.
3) obrzęk warg;
Prawidłowa odpowiedź to:

Właściwe ograniczenia trójkąta tętnicy językowej (Beclarda), w którym tętnica ta ma stały przebieg to:

Uporządkuj według malejącej częstości występowania nowotwory spotykane w obrębie zatoki szczękowej:
1) carcinoma adenoides cysticum;    4) rhabdomyosarcoma;
2) carcinoma mucoepidermale;      5) adenocarcinoma.
3) carcinoma planoepithelialae;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych nerwów nie unerwiają zatoki szczękowej?

Z przestrzeni przygardłowej proces zapalny może się szerzyć do:

Najczęstsza lokalizacja guza Abrikosowa to:

Guz naciekający skórę, kości żuchwy, przewód słuchowy zewnętrzny i nerw twarzowy to obraz kliniczny należący do następującego stopnia zaawansowania TNM:

Zespół szczeliny oczodołowej górnej charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:
1) mierny wytrzeszcz gałki ocznej;    5) rozszerzenie źrenicy;
2) enoftalmia;            6) zwężenie źrenicy;
3) ptoza;              7) zaburzenia czucia w zakresie unerwienia nerwu ocznego.
4) oftalmoplegia;         
Prawidłowa odpowiedź to:

Liszaj płaski:
1) jest zaliczany do stanów przedrakowych, gdyż może ulec metaplazji złośliwej;
2) jest zaliczany do stanów przedrakowych, ponieważ może ulec transformacji złośliwej;
3) występuje wyłącznie na skórze;
4) występuje wyłącznie na błonie śluzowej.
5) może współistnieć z zakażeniem Candida albicans.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie są charakterystyczne objawy kliniczne patognomoniczne dla złamania izolowanego dna oczodołu (ZIDO)?
1) mierny wytrzeszcz gałki ocznej z jednoczesnym porażeniem zwieracza źrenicy i wylewem krwi do ciała szklistego;
2) mierny wytrzeszcz gałki ocznej z porażeniem nerwu okoruchowego i odwodzącego oraz krwawieniem do komory przedniej;
3) mierne zapadnięcie gałki ocznej w głąb oczodołu z podwójnym widzeniem i zaburzeniem czucia w obszarze zaopatrywanym przez nerw podoczodołowy;
4) zapadnięcie gałki ocznej w głąb oczodołu z jednoczesnym złamaniem jego bocznego i dolnego brzegu oraz podwójnym widzeniem;
5) zapadnięcie i obniżenie gałki ocznej w oczodole z oftalmoplegią oraz ślepotą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej charakterystycznymi objawami przetoki szyjno-jamistej są:
1) przekrwienie spojówek;
2) szum zgodny z akcją serca;
3) neuralgia nerwu trójdzielnego;
4) wytrzeszcz gałki ocznej;
5) ograniczenie ruchomości gałki ocznej z zaburzeniem widzenia;
6) przerwa jasna (lucidum intervalum).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z elementów anatomicznych przechodzą przez światło szczeliny oczodołowej górnej?

Objaw Vincent może wystąpić u chorego, u którego rozpoznano:
1) zapalenie kości trzonu żuchwy;        4) śluzowiak trzonu żuchwy;
2) ubytek Stafnego;              5) naczyniak wargi dolnej.
3) nowotwór złośliwy naciekający trzon żuchwy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Melanoma malignum może być zlokalizowany:
1) wyłącznie na skórze;      4) wszędzie tam, gdzie są melanocyty;
2) wyłącznie na błonie śluzowej;   5) w gałce ocznej.
3) na skórze i błonie śluzowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

W zachowawczo-­ortopedycznym leczeniu izolowanego złamania wyrostka kłykciowego żuchwy z przemieszczeniem należy:
1) dowiązać do górnych i dolnych zębów szyny nazębne;
2) rozpiąć elastyczny wyciąg międzyszczękowy obejmujący wszystkie zęby. Wyciąg utrzymać przez 6 tygodni;
3) rozpiąć elastyczny wyciąg międzyszczękowy tylko w odcinku przednim obejmującym zęby sieczne i przedtrzonowe. Wyciąg utrzymać przez 4 tygodnie;
4) po stronie złamania, na ostatnim zębie trzonowym dolnym, mającym w górnym łuku antagonistę założyć bloczek akrylowy, którego wysokość nie powinna przekroczyć 2 mm, zaś jego kulista powierzchnia musi być gładka i wypukła. Po wykonaniu bloczka, tylko w odcinku przednim (zęby sieczne i przedtrzonowe) rozpiąć skośnie w kierunku złamania pierścienie gumowe. Wyciąg utrzymać nie dłużej niż 3 tygodnie;
5) unieruchomić żuchwę za pomocą wiązań Ivy i procy podbródkowej przez 3 tygodnie;
6) unieruchomić żuchwę za pomocą wiązań Ivy i procy podbródkowej przez 6 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie są objawy kliniczne, charakterystyczne dla izolowanego złamania wyrostka kłykciowego żuchwy z przemieszczeniem?
1) zgryz prawidłowy, bolesność palpacyjna w miejscu złamania oraz trzeszczenia przy ruchach żuchwy w stawie skroniowo­żuchwowym (ssż);
2) zgryz prawidłowy, słyszalne przeskakiwania, trzaski i trzeszczenia w ssż po stronie złamania;
3) zgryz otwarty w odcinku przednim, przy odwodzeniu żuchwy, linia pośrodkowa przemieszcza się w stronę przeciwną do złamania;
4) zgryz otwarty bardziej zaznaczony po stronie zdrowej, z przemieszczeniem linii pośrodkowej w kierunku złamania;
5) zgryz otwarty bardziej zaznaczony po stronie chorej z przemieszczeniem linii pośrodkowej w stronę przeciwną do złamania;
6) pseudoprzodozgryz, bolesność po stronie złamania oraz przy ruchach żuchwy słyszalne trzaski, trzeszczenia i przeskakiwania w ssż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z ilu kości połączonych ze sobą szwami jest w całości zbudowany blok kostny, który antropologicznie, embriologicznie i anatomicznie tworzy, tzw. szkielet czaszkowotwarzowy?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących przetoki szyjno-jamistej jest prawdziwe?
1) większość przetok szyjno-jamistych jest następstwem złamań podstawy czaszki;
2) wskutek wzrostu ciśnienia żylnego spowodowanego narastającym krwiakiem wewnątrzczaszkowym dochodzi do utrudnionego odpływu krwi z żył oczodołu;
3) uszkodzenie nerwów III i VI jest następstwem ich niedokrwienia (ucisk tętniczek zaopatrujących te nerwy);
4) podstawowym obrazowym badaniem diagnostycznym jest arteriografia tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) leczenie z wyboru pourazowej przetoki szyjno-jamistej polega na zidentyfikowaniu miejsca przetoki i zamknięciu jej klipsem naczyniowym;
6) w większości przypadków przetoka szyjno-jamista jest obustronna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie ultrasonograficzne czaszki twarzowej oraz szyi przydatne jest w diagnostyce:
1) guzów tkanek miękkich;
2) torbieli i ropni tkanek miękkich;
3) w ocenie węzłów chłonnych;
4) w ocenie struktur kostnych czaszki twarzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczne dla zespołu szczytu lub stożka oczodołowego objawy kliniczne to:
1) mierny wytrzeszcz, porażenie mięśni gałkoruchowych, głęboki ból oczodołu, ustalone rozszerzenie źrenicy, ptoza, zaburzenia czucia w obszarze zaopatrywanym przez końcowe gałęzie nerwu ocznego, zniesienie odruchu rogówkowego;
2) wytrzeszcz z zaburzeniem ruchomości gałki ocznej i podwójnym widzeniem, owrzodzenie rogówki, porażenie I gałęzi nerwu twarzowego;
3) mierny wytrzeszcz, głęboki ból oczodołu, ustalone rozszerzenie źrenicy, ptoza, zniesienie odruchu rogówkowego, ślepota, zaburzenia czucia w obszarze zaopatrywanym przez końcowe gałęzie nerwu ocznego;
4) enoftalmia z zaburzeniem ruchomości gałki ocznej i podwójnym widzeniem, rozszerzenie źrenicy, porażenie I i II gałęzi nerwu twarzowego;
5) enoftalmia z zaburzeniem ruchomości gałki ocznej i podwójnym widzeniem, obwodowe porażenie nerwu twarzowego ze zniesieniem odruchu rogówkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Występowanie gruczolaka wielopostaciowego pod względem kolejności częstotliwości lokalizacji przedstawia się następująco:
1) ślinianka przyuszna;      4) błona śluzowa jamy ustnej;
2) ślinianka podjęzykowa;      5) błona śluzowa warg;
3) ślinianka podżuchwowa;    6) błona śluzowa podniebienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród następujących objawów:
1) scaphocephalia;
2) niedorozwój umysłowy;
3) zez zbieżny;
4) pseudoprogenia;
5) opadnięcie bocznych części dolnych powiek;
6) hiperteloryzm;
7) makrosomia;
8) niedorozwój ucha środkowego;
9) zniekształcenia palców rąk i stóp.
do cech zespołu Crouzona należą:

Węzłami chłonnymi regionalnymi dla wargi górnej są węzły chłonne:

Pacjent lat 76 zgłosił się celem wykonania operacji radykalnej zatoki szczękowej. W wywiadzie zgłasza incydent żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, który miał miejsce 2 miesiące wcześniej. Jest również obciążony cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym. Przyjmuje acenokumarol. Wskaż prawidłowe postępowanie w okresie okołooperacyjnym:
1) należy zmniejszyć dawkę acenokumarolu przed zabiegiem;
2) należy wstrzymać podawanie acenokumarolu na 2-3 dni przed zabiegiem;
3) heparynę drobnocząsteczkową (HDCz) włączyć gdy INR < 2,0;
4) heparynę drobnocząsteczkową włączyć niezależnie od wartości INR;
5) zaprzestać podawania HDCz w dniu zabiegu;
6) zaprzestać podawania HDCz 12-24 godzin przed zabiegiem;
7) włączyć HDCz w 3 dniu po zabiegu;
8) włączyć HDCz na drugi dzień po zabiegu gdy INR > 2,0.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dysplazja włóknista kości twarzy występuje w zespole:

Chirurgiczne leczenie chłoniaka złośliwego nieziarniczego to:

Która z torbieli zębopochodnych ma cechy złośliwości miejscowej?

Ankyloza stawu skroniowo-żuchwowego zewnątrztorebkowa (rzekoma) zwykle jest wynikiem patologii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) tętnice śliniankowe są gałązkami tętnicy skroniowej powierzchownej;
2) śliniankę przyuszną zaopatrują gałązki nerwu uszno-skroniowego;
3) nerw uszno-skroniowy posiada włókna czuciowe i współczulne;
4) włókna współczulne pochodzą ze splotu otaczającego tętnicę skroniową powierzchowną;
5) włókna współczulne prowadzą włókna wydzielnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych kości GMT jest kością nieparzystą?

Porażenie, którego z wymienionych nerwów daje objawy zeza zbieżnego?

Podścielisko myksoidalne niedojrzałe z liczniejszymi, przypominającymi embrionalne fibroblastami o gwiaździstym kształcie jest charakterystyczne dla:

Która lokalizacja nowotworu może dać najwyższy odsetek martwicy popromiennej kości?
1) rak dna jamy ustnej;        4) rak podniebienia miękkiego;
2) rak języka;            5) rak podniebienia twardego.
3) rak trójkąta zatrzonowcowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyny neuralgii samoistnej nerwu trójdzielnego nie zostały ostatecznie wyjaśnione. Najszerzej akceptowaną obecnie hipotezą powstawania tego nerwobólu jest ucisk nerwu przez:
1) tętnicę móżdżkową górną lub równie często przez jej gałąź;
2) tętnicę kręgową;
3) żyłę skalistą;
4) tętnicę oponową środkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem źle rokującym podczas leczenia histiocytozy z komórek Langerhansa jest wystąpienie:
1) wzrostu stężenia kreatyniny;      5) wzrostu stężenia bilirubiny;
2) wzrostu stężenia fosfatazy zasadowej;   6) wzrostu stężenia fosforanów;
3) wzrostu stężenia wapnia;        7) spadku poziomu płytek krwi poniżej 1000/µl.
4) wzrostu stężenia fosfatazy kwaśnej;  
Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie Hand-Schüller-Christiana występuje zespół następujących objawów:
1) wytrzeszcz gałek ocznych;
2) moczówka prosta;
3) plamy skóry barwy kawy z mlekiem;
4) zmiany osteolityczne w kościach czaszki;
5) cukrzyca;
6) zmiana w kości żuchwy o charakterze osteodystrofii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Węzły podbródkowe drenują limfę:
1) wzdłuż kości gnykowej bezpośrednio do węzłów szyjnych głębokich;
2) do węzłów podżuchwowych A;
3) do węzłów podżuchwowych A i szyjnych głębokich strony przeciwnej;
4) do węzłów podbródkowych strony przeciwnej;
5) do węzłów przyżuchwowych;
6) do węzłów policzkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W rozszczepie podśluzówkowym podniebienia wtórnego obserwuje się:
1) deformację nosa;
2) skrócenie wargi górnej w odcinku podnosowym;
3) sinawo przeświecającą śluzówkę w linii pośrodkowej podniebienia;
4) brak wyczuwalnego kolca nosowego tylnego;
5) wyczuwalny kolec nosowy tylny;
6) wyczuwalne wcięcie kości na granicy podniebienia twardego i miękkiego;
7) palpacyjnie prawidłowy zarys tylnej krawędzi podniebienia twardego.
Prawidłowa odpowiedź to:

60-letni pacjent z cukrzycą zgłosił się z powodu napadowych dolegliwości bólowych w okolicy lewego oczodołu z promieniowaniem w głąb gałki ocznej, do nosa, zaczerwienieniem i poceniem się skóry połowy czoła, wyciekiem śluzu z nosa i łzawieniem. Powyższe objawy mogą wskazywać na:

Przy podejrzeniu nowotworu złośliwego brzegu języka wykonać należy w pierwszej kolejności następujące badania diagnostyczne:
1) rtg skośne żuchwy;      5) USG układu chłonnego szyi;
2) pantomogram;        6) USG jamy brzusznej;
3) CT;            7) rtg klatki piersiowej.
4) MR;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak zatoki szczękowej, zajmujący zachyłek jarzmowy, charakteryzuje się zwłaszcza:

Rutynowe podmiotowe badanie stomatologiczne w ramach profilaktyki oraz leczenia onkologicznego powinno być ukierunkowane m.in. na szereg zaburzeń ze strony skupionych w jamie ustnej oraz części twarzowej czaszki układów i narządów. Zaburzenia te mogą wynikać z obecności zmian potencjalnie złośliwych lub guza nowotworowego. Prawdą jest, że badanie to powinno być ukierunkowane m.in. na:
1) obecność wycieku treści krwistej z nosa, zaburzeń ze strony nerwu V (szczękościsk, zaburzenia czucia) i VII (niedowłady i porażenia), okoruchowego (III), węchowego (I), deformacje twarzy, bełkotliwą mowę wskutek upośledzenia ruchomości języka, utrudnione oddychanie - połykanie, obecność (zwł. dłużej trwającą) owrzodzenia o niejasnej etiologii, nasilające się dość szybko dolegliwości związane z niedopasowaniem protezy zębowej);
2) znaczną utratę masy ciała w ostatnich tygodniach i miesiącach, osłabienie, deklarowane zaburzenia węchu, wzroku, smaku; czynniki etiologiczne oraz sprzyjające rozwojowi raka jamy ustnej; obciążenia rodzinne chorobą nowotworową; dolegliwości ze strony innych układów i narządów; wiek chorego, rzutującego na wybór metody leczenia i rokowanie;
3) powiększenie, konsystencję, przesuwalność względem otoczenia i ew. tkliwość węzłów limfatycznych głowy i szyi;
4) bóle (zwł. rozchwianych i przemieszczających się) zębów wykazujących prawidłową reakcję na chlorek etylu;
5) lokalizację, postać i geometrię guza, sposób naciekania, ciepłotę ciała chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe zdania dotyczące charakterystyki szkliwiaka:
1) guz zębopochodny najczęściej występujący u osób poniżej 2. dekady życia;
2) rozwija się z komórek nabłonka narządu szkliwnego;
3) ogniska guza występują w innych kościach i narządach poza jamą ustną;
4) szkliwiak wykazuje dużą tendencję do naciekania tkanek okolicznych;
5) guz jest umiejscowiony częściej w żuchwie niż w szczęce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radiologiczny obraz zębów „zawieszonych w próżni” jest charakterystyczny dla:

W przypadku guzów ślinianki przyusznej stosuje się dojście chirurgiczne przeduszne czasem z przedłużeniem zażuchwowym (A). Umożliwia ono dobre uwidocznienie guza. Po przejściu skóry, powięzi przyusznico-żwaczowej, torebki ślinianki przyusznej i jej płata powierzchownego uzyskuje się widoczność jak na ilustracji B. Proszę o podanie jaka struktura jest wskazana strzałkami:

Do grupy guzów zębopochodnych (wg nowej klasyfikacji WHO z 2005 r.) zawierających mezenchymę i/lub zębopochodną ektomezenchymę, mogących zawierać nabłonek zębotwórczy zalicza się:
1) włókniak zębopochodny, śluzak zębopochodny, kostniwiak;
2) szkliwiak, torbielowaty rogowaciejący guz zębopochodny;
3) zębiak, włókniak szkliwiakowy;
4) wewnątrzkostny guz olbrzymiokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 72 zgłosił się z powodu wygórowania w okolicy nasady nosa, które okresowo krwawi i pokrywa się strupem. Zmiana jest obserwowana od 4 lat i powoli się powiększa. Które z poniższych zdań jest prawdziwe:

Poniżej przedstawiono wynik badania tomografii komputerowej części twarzoczaszki. Ilustracja A przedstawia przekrój w płaszczyźnie czołowej, zaś B w płaszczyźnie strzałkowej przechodzącej przez jedną zatokę szczękową i jeden oczodół. Proszę określić diagnozę.

Pacjentka lat 21 podczas próby tańca doznała urazu twarzoczaszki. Nie ma zaburzeń otwierania ust. Zaobserwowano po jednej stronie obniżenie kąta przyśrodkowego powiek, niedrożność dróg łzowych, zapadnięcie gałki ocznej i podwójne widzenie oraz niedrożność nosa. Na podstawie tych danych oraz obrazu CT3D otrzymanego po przetworzeniu wyniku badania tomografii komputerowej, proszę ustalić rozpoznanie.

Na zdjęciach przedstawiono profil twarzy pacjentki, odległościowe boczne zdjęcie rentgenowskie twarzoczaszki oraz warunki zgryzowe. Proszę o wskazanie sposobu korekty zniekształcenia.

Konsekwencją złamania jarzmowo-szczękowo-oczodołowego (ZJSO) nie jest:
1) enoftalmia;
2) asymetria twarzy;
3) objaw Graefego - pojawienie się białego pasa twardówki nad tęczówką podczas patrzenia ku dołowi;
4) diplopia;
5) brak uszkodzenia brzegów oczodołu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zdjęcie przedstawia wtórną rekonstrukcję trójwymiarowę kości czaszki otrzymaną z tomografii komputerowej. Pacjent uległ wypadkowi komunikacyjnemu. Proszę ustalić rozpoznanie dotyczące złamań kości:

Postępowanie pooperacyjne u chorych leczonych z powodu raka umiejscowionego na dziąśle wymaga badania kontrolnego co:
1) 6 tygodni w pierwszym roku, co 3 miesiące w następnych 2 latach, co 6 miesięcy do końca życia;
2) 6 tygodni przez 2 lata, co 6 miesięcy do końca życia;
3) 6 tygodni w pierwszym roku i co 3 miesiące w następnych latach;
4) 4 tygodnie przez 5 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według obowiązującej obecnie klasyfikacji Barnessa (WHO 2005) do guzów zębopochodnych łagodnych zaliczane są zmiany związane z kością. Wskaż z niżej podanych guzów prawidłową grupę tych zmian:
1) dysplazja włóknista;      4) kostniwiak;
2) dysplazje kostne;        5) torbiel tętniakowata kości.
3) cherubizm;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru w przypadkach zębiaka złożonego jest:
1) wyłuszczenie guza;
2) wyłuszczenie guza wraz z ekstrakcją sąsiadującego zęba;
3) wyłuszczenie guza wraz z resekcją odcinkową okolicznych tanek;
4) okresowa obserwacja guza;
5) odbarczenie guza i obserwacja okresowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadkach szkliwiaka jednokomorowego według nowej klasyfikacji WHO z 2005 r. wyróżnia się podstawowe warianty histologiczne:
1) typ luminalny;        4) typ pęcherzykowy;
2) typ intraluminalny;      5) typ splotowaty.
3) typ śródścienny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe informacje dotyczące budowy stawu skroniowo-żuchwowego:
1) głowa żuchwy leży w całości wewnątrz torebki stawowej;
2) tylko przednia część głowy żuchwy pokryta jest chrząstką;
3) staw skroniowo-żuchwowy składa się z dwóch pięter;
4) do więzadeł stawu zalicza się więzadło klinowo-żuchwowe;
5) unaczynienie stawu pochodzi w całości od tętnicy skroniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według typowego klinicznego określenia - nowotwory półzłośliwe - charakteryzują się następującymi cechami:
1) miejscową złośliwością;    4) występowaniem wieloogniskowym;
2) szybkim wzrostem;      5) powolnym wzrostem.
3) częstymi wznowami;
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw „zachodzącego słońca” nazywany też objawem Bella jest charakterystyczny dla:
1) neuralgii nerwu uszno-skroniowego;
2) porażenia nerwu twarzowego;
3) neuralgii zwoju rzęskowego;
4) nerwobólu zwoju skrzydłowo-podniebiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obraz KT 3 D przedstawia czaszkę:

Co łączy torbiel boczną szyi i raka skrzelopochodnego (ca bronchiogenes)?

Pobranie wycinka z co najmniej dwóch narządów wskazane jest w przypadku podejrzenia:

Najczęstszą przyczyną jednostronnego wytrzeszczu gałki ocznej jest:

23-letnia studentka gorączkuje do 39,4°C i ma bolesne i powiększone węzły chłonne podżuchwowe oraz zamałżowinowe. Na migdałkach podniebiennych zmiany wrzodziejąco-martwicze. Stwierdzono dodatni odczyn Paula, Bunnella, Davidsona. Najprawdopodobniej jest to:
1) zakażenie wirusem Epsteina-Barra;    4) angina;
2) HIV;                5) odra.
3) mononulkeoza zakaźna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Młody człowiek chorujący na cukrzycę zgłosił się na planowy zbieg ambulatoryjny usunięcia zatrzymanego zęba mądrości. W czasie operacji stał się niespokojny, blady i spocony. Prawdopodobnie to:

Bezwzględnym wskazaniem do tracheotomii w obturacyjnym bezdechu podczas snu (OBPS) jest:

Rycina przedstawia schematyczny obraz złamań. Jakie to złamanie?

Wapniejący nabłonkowy guz zębopochodny (CEOT) charakteryzuje się następującymi cechami klinicznymi:
1) kobiety chorują częściej;
2) szczyt zachorowalności w 3. i 4. dekadzie życia;
3) przeważa forma wewnątrzkostna;
4) przeważa forma zewnątrzkostna;
5) 80% wewnątrzkostnych postaci guza lokalizuje się w okolicy siekaczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz Pindborga:

Torbiel Stafne’go:

Zespół Gorlina to:

Unerwienie czuciowe i ruchowe mięśni żucia pochodzi z:

Czy objętość dobową wydzielonej śliny należy uwzględniać w bilansie płynów u chorych, u których ślina wypływa na zewnątrz lub jest regularnie odsysana?

Guz Stewarda to:

„Guz hantlowy” to:

Wewnątrzkostna zmiana olbrzymiokomórkowa wg aktualnej klasyfikacji WHO z 2005 roku dot. guzów zębopochodnych odpowiada:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące zespołu Plummer-Vinsona, uznawanego za stan przedrakowy błony śluzowej jamy ustnej:
1) stwierdza się najczęściej w mało nasłonecznionych krajach skandynawskich;
2) u 85% pacjentów z rakiem błony śluzowej jamy ustnej stwierdza się objawy tego zespołu;
3) rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu triady objawów: pieczenie języka, wygładzenie języka, zapalenie kątów ust;
4) chorzy szukają pomocy u laryngologów ze względu na trudności w połykaniu oraz uczucie ciała obcego w przełyku;
5) podstawowym badaniem serologicznym jest oznaczenie poziomu chromu;
6) leczenie polega na fototerapii, podawaniu preparatów witaminy D oraz mikroelementów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczelina prosta twarzy:
1) jest jedną z postaci rozszczepu nosowo-ocznego twarzy;
2) przebiega od kąta bocznego powieki dolnej do wargi górnej;
3) charakteryzuje się występowaniem rozszczepu wyrostka zębodołowego szczęki i wargi górnej w odcinku bocznym;
4) w tym typie rozszczepu współistnieje niedorozwój szczęki;
5) zwana jest potocznie „wilczą paszczą”;
6) biegnie wzdłuż szczeliny pomiędzy wyrostkiem nosowo-czołowym bocznym a wyrostkiem szczękowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga kości szczękowych:
1) jest nowotworem kości wieku rozwojowego występującym na 3 miejscu, co do częstości u dzieci i młodocianych;
2) wywodzi się z komórek kościogubnych, a nie osteoblastów;
3) pojawia się w postaci bolesnego guza z obrzękiem, bólem i zaczerwienieniem otaczających tkanek (poszerzenie siatki naczyń);
4) przebieg kliniczny jest wolny, stąd w połączeniu z zaczerwienieniem skóry zwany jest „tlącym się” mięsakiem;
5) w obrazie radiologicznym stwierdza się niszczenie zarówno warstwy zbitej jak i gąbczastej z wytworzeniem tzw. łusek cebuli;
6) przełomem w leczeniu jest immunoterapia swoistą szczepionką, która jest teraz metodą z wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zębiak zestawny (OCp) jest hamartomatyczną malformacją rozwojową:
1) w postaci otorebkowanego tworu, wewnątrz którego znajduje się nawet kilkadziesiąt odontoidów, przypominających prawidłowo wykształcony ząb;
2) najczęstszą lokalizacją tego guza jest boczny odcinek trzonu żuchwy;
3) guz wykazuje się wyjątkowo powolnym wzrostem, nawet wolniejszym niż zębiak złożony (OC);
4) na etapie wczesnym w obrazie radiologicznym brak jest mineralizacji tkanek i ten etap zwany jest soft odontoma;
5) leczeniem z wyboru jest wyłuszczenie guza;
6) guz ten cechuje się wysoką nawrotowością, gdyż łatwo pozostawić jeden z odontoidów, który staje się zaczątkiem wznowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pourazowa ślepota jako powikłanie złamań czołowo-oczodołowo-nosowych (ZCON) powstaje w wyniku:
1) zatoru tętnicy środkowej siatkówki;
2) przecięcia odłamem kostnym nerwu II w kanale nerwu wzrokowego;
3) odklejenia siatkówki w miejscu jej urazowego wstrząśnienia;
4) rozerwania osłonki oponowej nerwu wzrokowego w kanale lub poza nim;
5) ucisku n. II przez krwiak w stożku mięśniowym;
6) odmy powietrznej oczodołu z zatoki czołowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obustronna pucułowatość policzków, pociąganie powiek dolnych ku dołowi. Objawy ujawniają się w dzieciństwie i występują rodzinnie. Choroba w żuchwie obejmuje kąty i gałęzie, nie powodując zmian w wyrostkach kłykciowych. W szczęce rozpoczyna się zmianami w okolicy guzów, następnie obejmuje wyrostki zębodołowe oraz przednią jej ścianę. Ponadto występują zmiany w uzębieniu oraz powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych. W obrazie rtg cechuje się torbielowatymi ubytkami kości, które zawsze dotyczą żuchwy (obraz baniek mydlanych). W ubytkach kości mogą znajdować się zawiązki zębów (obraz „zębów zawieszonych w próżni”). W badaniu mikroskopowym - ubytki w kościach szczęk wypełnia patologiczna tkanka włóknisto-kostna z obecnością komórek olbrzymich, dużą liczbą naczyń krwionośnych, wynaczyniona krew i złogi hemosyderyny. Jakiej jednostki chorobowej dotyczą wyżej wymienione objawy kliniczne, radiologiczne i mikroskopowe?

Podstawą leczenia czerniaka skóry twarzy jest radykalne usunięcie chirurgiczne i w większości przypadków jest to jedyne postępowanie terapeutyczne. Po ustaleniu rozpoznania i stopnia zaawansowania zalecany obecnie margines boczny zdrowej skóry podczas usuwania czerniaka wynosi:
1) 2-5 mm dla melanoma in situ;
2) 1 cm;
3) od 1 do 3 cm w zależności od stopnia zaawansowania w skali Breslowa;
4) 3 cm;
5) 4-5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klinicznym kryterium przemiany znamienia barwnikowego skóry w czerniaka nie jest:

Według Światowej Organizacji Zdrowia zmiany i stany na błonie śluzowej jamy ustnej, mające możliwość transformacji nowotworowej określono jako zaburzenia potencjalnie złośliwe. Wśród wymienionych jednostek zaburzeniem tym nie jest:

Osłabienie głosu, stale utrzymująca się chrypka po zabiegu lymphangiektomii radykalnej może wskazywać na:

Mechanizm działania cisplatyny polega na:

W wywiadzie pacjent podaje: uczucie obecności ciała obcego w gardle, narastające trudności w połykaniu, szumy uszne, zmianę barwy głosu. Klinicznie stwierdza się: asymetrię łuków podniebiennych, dośrodkowe przemieszczenie migdałka podniebiennego z uwypukleniem bocznej ściany gardła danej strony. Przedstawione dane najbardziej przemawiają za wysunięciem podejrzenia:

Wykładnikiem morfologicznym zaburzeń potencjalnie złośliwych nie jest/nie są:

Dzieci z rozszczepem podniebienia pierwotnego i wtórnego wymagają leczenia:

Klasyczna triada objawów: diplopia, enophtalmus, zaburzenia czucia w obszarze zaopatrywanym przez nerw podoczodołowy, charakteryzuje złamanie:

Antrotomia explorativa w obszarze szczękowo-twarzowym to:

Wskaż poprawne stwierdzenie:

Rozchwianie i bóle zębów trzonowych z rozdęciem wyrostka zębodołowego szczęki mogą sugerować raka zatoki szczękowej zlokalizowanego w:
1) mezostrukturze;          4) infrastrukturze;
2) suprastrukturze;          5) kwadrancie dolnoprzednim bocznym.
3) kwadrancie górnotylnym bocznym;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Z endoteliocytów naczyń krwionośnych szpiku kostnego pochodzi:

W przypadku porażenia ośrodkowego nerwu twarzowego spowodowanego guzem mózgu po stronie prawej prawdziwe jest stwierdzenie:

Metoda Adamsa:
1) jest chirurgiczną metodą leczenia szczęki;
2) dotyczy nastawiania szczęki z użyciem wyciągów;
3) jest jedną z metod leczenia złamań wyrostka kłykciowego;
4) jest wykonywana z użyciem minipłytek tytanowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące luxatio mandibulae:
1) w zwichnięciu jednostronnym przednim żuchwa zbacza w stronę chorą;
2) w zwichnięciu obustronnym przednim żuchwy nigdy nie dochodzi do ograniczenia ruchomości żuchwy;
3) celem potwierdzenia rozpoznania zwichnięcia żuchwy wykonuje się zdjęcie półosiowe czaszki wg Waters’a;
4) najczęściej spotykane jest zwichnięcie obustronne przednie;
5) w zwichnięciu przyśrodkowym żuchwy rzadko dochodzi do złamania wyrostka kłykciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przewlekłe drażnienie chemiczne potrawami pikantnymi błony śluzowej jamy ustnej oraz mechaniczne (kaleczenie wadliwymi wypełnieniami, uzupełnieniami protetycznymi, ostrymi brzegami koron zębów, nagryzaniem), zła higiena i przewlekłe stany zapalne tego obszaru mogą stanowić w stosunku do raka płaskonabłonkowego czynnik:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania pośredniego żuchwy:
1) do złamania dochodzi w miejscu przyłożenia urazu;
2) złamanie powstaje w miejscu odległym od punktu przyłożenia siły;
3) często dotyczy złamań wyrostka kłykciowego w wyniku urazu padającego na okolicę stawu skroniowo-żuchwowego;
4) jest określane jako fractura sicut rami viridis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które spośród niżej wymienionych patologii prowadzą do występowania obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS)?
1) polipy nosa;
2) przerost migdałka gardłowego, migdałków podniebiennych;
3) makroglosia;
4) deformacja szkieletu kostnego i chrzęstnego nosa;
5) mała cofnięta żuchwa;
6) łagodne i złośliwe guzy gardła i krtani.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych są alloplastycznymi materiałami kościopodobnymi używanymi w sterowanej regeneracji tkanki kostnej?
1) hydroksyapatyty;          4) kolagen;
2) trójfosforany wapniowe;      5) bioszkło.
3) estry kwasu poliglikolowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakimi cechami charakteryzuje się izogeniczny przeszczep kości?
1) pochodzi od osobnika innego gatunku;
2) pochodzi od osobnika identycznego genetycznie z biorcą;
3) przeszczepieniu towarzyszy reakcja odrzucenia przeszczepu;
4) przeszczepieniu nie towarzyszy reakcja odrzucenia przeszczepu;
5) wykazuje właściwości osteogenne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czym charakteryzują się błony zaporowe stosowane do regeneracji tkanek, odgraniczające nabłonek od regenerującej się tkanki łącznej?
1) kilkuwarstwową budową;
2) jednowarstwową budową;
3) gładką powierzchnią od strony tkanki łącznej i porowatą od strony tkanki nabłonkowej;
4) porowatą powierzchnią od strony tkanki łącznej i gładką od strony tkanki nabłonkowej;
5) gładką powierzchnią zarówno od strony tkanki łącznej, jak i tkanki nabłonkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odbiałczona kość ksenogenna w organizmie biorcy ma właściwości:
1) osteoindukcyjne;      4) wywołuje reakcję komórkową;
2) osteokondukcyjne;    5) inicjuje proces osteogenezy przy obecności czynników osteogennych.
3) immunologiczne;     
Prawidłowa odpowiedź to:

W jakiej jednostce chorobowej występuje guz Kutnera?
1) w przewlekłym zapaleniu zatoki szczękowej;
2) w przewlekłym zapaleniu trzonu żuchwy;
3) w przewlekłym zapaleniu zatoki czołowej;
4) w przewlekłym, twardniejącym zapaleniu ślinianki podżuchwowej;
5) w przewlekłym gruźliczym zapaleniu ślinianki przyusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych schorzeń są zaliczane do dysostoz czaszkowo-twarzowych?
1) choroba Jacoba;        4) zespół Crouzona;
2) zespół Aperta;        5) zespół Treachera-Collinsa.
3) zespół Goldenhara;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie postępowanie chirurgiczne należy zaproponować u 20-letniej pacjentki z zespołem „długiej twarzy”, u której stwierdzono: wydłużenie dolnego odcinka twarzy, wąską podstawę nosa, nadmierną ekspozycję zębów siecznych i dziąseł, niedomykalność warg oraz wewnętrznie II klasę Angle’a z tendencją do zgryzu otwartego?

U pacjentki z morfologiczną wadą stwierdza się: wydłużenie dolnego odcinka twarzy, wąską podstawę nosa, nadmierną ekspozycję zębów siecznych i dziąseł, niedomykalność warg, zaś w zgryzie I, II lub III klasa Angle’a z tendencją do zgryzu otwartego i stłoczenia zębów w górnym i dolnym łuku zębowym. O jakim morfologicznym zaburzeniu układu kostnego twarzowej części czaszki świadczą ww. objawy?

W chirurgicznym leczeniu których morfologicznych wad szczękowo-zgryzowych jest najczęściej stosowana obustronna technika Bilateral Sagittal Split Osteotomy (BSSO)?
1) progenii;   2) laterogenii;   3) retrognacji; 4) makrogenii;   5) retrogenii.
Prawidłowa odpowiedź to:

O jakim schorzeniu świadczą kliniczne objawy, które wystąpiły u 20-letniego pacjenta po ciężkim urazie czaszkowo-twarzowym. Są to: przekrwienie tkanek oczodołu (zwłaszcza spojówek), wytrzeszcz tętniący z ograniczeniem ruchomości gałki ocznej w wyniku zaburzenia czynności nerwów: III, IV, V i VI, upośledzenie widzenia w wyniku niedokrwienia siatkówki i nerwu wzrokowego z następową nieodwracalną retinopatią?

W jaki sposób można rozpoznać wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos (rhinorrhea) i różnicować go np. ze stanem kataralnym lub nadmiernym łzawieniem?

Charakterystyczną cechą przemieszczeń górnego masywu twarzy (PGMT) odróżniającą je od pozostałych złamań szkieletu czaszkowotwarzowego jest:
1) pourazowe przerwanie włókien węchowych (n.I) na podstawie przedniego dołu czaszki i związana z tym anosmia;
2) rozerwanie opony twardej i przerwanie włókien węchowych (n.I) na podstawie przedniego dołu czaszki i związany z tym wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos (rhinorrhea) oraz anosmia;
3) wysokie rozdzielenie czaszkowo-twarzowe typu Le Fort III, z oderwaniem górnego masywu twarzy (GMT) od podstawy przedniego dołu czaszki;
4) zgryz otwarty w odcinku przednim powikłany pseudoprzodozgryzem;
5) zachowana i nieuszkodzona blaszka pozioma kości sitowej (strop sitowy).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent 45-letni zgłosił się z powodu jednostronnego, głębokiego bólu o charakterze palenia, pieczenia w oczodole oraz nasady nosa, promieniującego do szczęki i podniebienia miękkiego, ucha i tylnej ściany gardła oraz łzawienia, napadowego kichania i światłowstrętu. Jaką jednostkę chorobową z niżej wymienionych można rozpoznać na podstawie ww. objawów klinicznych?

Które z niżej wymienionych objawów nie są charakterystyczne dla złamania izolowanego dna oczodołu (ZIDO)?
1) objaw „spadającej kropli” w badaniu RTG;    4) paresis n. infraorbitalis;
2) exophthalmus;            5) telecanthus.
3) diplopia;
Prawidłowa odpowiedź to: