Egzamin PES / Chirurgia szczękowo-twarzowa / wiosna 2008
120 pytań
Pytanie 1
Ropowicą twarzy określa się:
Pytanie 2
Kserostomia w wywiadzie, powiększona i guzkowato zmieniona przyusznica, cechy przewlekłej limfadenopatii obejmującej węzły chłonne tego gruczołu oraz bezbolesne powiększanie się węzłów szyi, pachowych i wnęk, objawy niedowładu nerwu VII, obecność niebieskobiałych i błyszczących guzków na łukach podniebiennych i języczku oraz wzdłuż szwu podniebiennego o charakterze postępującym, hipersplenizm, objawy niewydolności oddechowej, zaburzenia godpodarki wapniowej i nacieki ziarniniakowe w jamie ustnej są wskazaniem do:
Pytanie 3
Wytrzeszcz tętniący (pulsujący) - wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) jest objawem przetoki szyjno-jamistej;
2) jest objawem uszkodzenia tętnicy szyjnej zewnętrznej i wylewu krwi tętniczej bezpośrednio do krwi żylnej zatoki jamistej;
3) w 25% przypadków powstaje na skutek samoistnego pęknięcia tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej w zatoce jamistej;
4) charakterystycznym objawem jest obustronny, bolesny wytrzeszcz ze szmerem naczyniowym;
5) może być spowodowany złamaniem stropu oczodołu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest objawem przetoki szyjno-jamistej;
2) jest objawem uszkodzenia tętnicy szyjnej zewnętrznej i wylewu krwi tętniczej bezpośrednio do krwi żylnej zatoki jamistej;
3) w 25% przypadków powstaje na skutek samoistnego pęknięcia tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej w zatoce jamistej;
4) charakterystycznym objawem jest obustronny, bolesny wytrzeszcz ze szmerem naczyniowym;
5) może być spowodowany złamaniem stropu oczodołu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Rutynowe przedmiotowe badanie stomatologiczne w ramach profilaktyki oraz leczenia onkologicznego powinno być ukierunkowane m.in. na zaburzenia natury czynnościowej, morfologicznej i estetycznej skupionych w jamie ustnej oraz części twarzowej czaszki układów i narządów, które to zaburzenia mogą wynikać z obecności zmian i stanów przednowotworowych lub guza nowotworowego. Nieprawdą jest, że badanie to powinno być ukierunkowane m.in. na:
Pytanie 5
Dzieci z rozszczepem podniebienia pierwotnego i wtórnego wymagają leczenia:
Pytanie 6
Parotidektomię oszczędzającą zastosujesz w przypadku guzów:
Pytanie 7
Chirurgiczne leczenie przez wyłuszczenie jest metodą niewystarczającą w następujących nowotworach zębopochodnych:
Pytanie 8
Akceptowaną obecnie hipotezą przyczyny neuralgia essentialis nervi trigemini jest:
Pytanie 9
Objawy rwy twarzowej mają charakter:
Pytanie 10
Szczękościsk to:
Pytanie 11
Krwawienie pozabiegowe u chorych przyjmujących acenokumarol nie wynika z:
Pytanie 12
Błona śluzowa podniebienia miękkiego i twardego unerwiona jest przez nerwy:
Pytanie 13
Guz hantlowy (dumb-bell tumor) jest guzem:
Pytanie 14
Powiększone węzły chłonne przestrzeni przygardłowej mogą być objawem guza złośliwego:
Pytanie 15
Węzły chłonne Ranviera to węzły chłonne:
Pytanie 16
W przypadku obecności przerzutu nowotworowego do węzła chłonnego szyi potwierdzone histopatologicznie przy nieustalonej lokalizacji ogniska pierwotnego należy:
Pytanie 17
Stwierdzenie przerzutów adenocarcinoma do węzłów chłonnych dolnej części szyi, a zwł. węzłów nadobojczykowych, może wskazywać na umiejscowienie ogniska pierwotnego nowotworu w:
Pytanie 18
Objaw Bella jest charakterystycznym symptomem uszkodzenia nerwu:
Pytanie 19
Cherubizm to choroba charakteryzująca się:
1) powstawaniem w częściach kostnych wielokomorowych torbielopodobnych tworów jamistych wypełnionych masami o wyglądzie ziarniny lub tkanki włóknistej;
2) rozciąganiem i napinaniem mięśni mimicznych twarzy przez guzopodobne zniekształcenia części kostnych w okolicy podoczodołowej i policzka;
3) zniekształconymi wyrostkami zębodołowymi szczęk i części zębodołowej żuchwy, w których tkwią bezładnie rozmieszczone i nieprawidłowo wykształcone zęby;
4) charakterystycznym przebiegiem klinicznym w postaci narastania zmian do osiągnięcia wieku 7-8 lat, stopniową, samoistną poprawą w wieku pokwitania (12-15 r.ż) oraz procesami naprawczymi w wieku 20-25 lat;
5) wzrostem stężenia fosfatazy zasadowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) powstawaniem w częściach kostnych wielokomorowych torbielopodobnych tworów jamistych wypełnionych masami o wyglądzie ziarniny lub tkanki włóknistej;
2) rozciąganiem i napinaniem mięśni mimicznych twarzy przez guzopodobne zniekształcenia części kostnych w okolicy podoczodołowej i policzka;
3) zniekształconymi wyrostkami zębodołowymi szczęk i części zębodołowej żuchwy, w których tkwią bezładnie rozmieszczone i nieprawidłowo wykształcone zęby;
4) charakterystycznym przebiegiem klinicznym w postaci narastania zmian do osiągnięcia wieku 7-8 lat, stopniową, samoistną poprawą w wieku pokwitania (12-15 r.ż) oraz procesami naprawczymi w wieku 20-25 lat;
5) wzrostem stężenia fosfatazy zasadowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Leczenie złamania dolno-przyśrodkowej ściany oczodołu (blow out) polega na:
1) dotarciu do miejsca złamania z cięcia podrzęsowego lub spojówkowego;
2) rewizji oczodołu i uwolnieniu przepukliny;
3) dotarciu do złamanej części oczodołu od strony zatoki szczękowej i podniesieniu jej rozprężonym balonem cewnika Foley’a;
4) wypełnieniu ubytku dolno-przyśrodkowej ściany oczodołu odpowiednio ukształtowanym przeszczepem autogennym lub materiałem kościozastępczym;
5) wykorzystaniu złamanych kości ściany oczodołu do rekonstrukcji powstałego ubytku.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) dotarciu do miejsca złamania z cięcia podrzęsowego lub spojówkowego;
2) rewizji oczodołu i uwolnieniu przepukliny;
3) dotarciu do złamanej części oczodołu od strony zatoki szczękowej i podniesieniu jej rozprężonym balonem cewnika Foley’a;
4) wypełnieniu ubytku dolno-przyśrodkowej ściany oczodołu odpowiednio ukształtowanym przeszczepem autogennym lub materiałem kościozastępczym;
5) wykorzystaniu złamanych kości ściany oczodołu do rekonstrukcji powstałego ubytku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Rak płaskonabłonkowy (carcinoma planoepitheliale) jest nowotworem występującym:
1) w skórze;
2) w błonach śluzowych;
3) w dużych śliniankach (podżuchwowych, przyusznych).
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w skórze;
2) w błonach śluzowych;
3) w dużych śliniankach (podżuchwowych, przyusznych).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Powikłania po operacjach guzów ślinianek przyusznych to:
1) okresowy niedowład mięśni mimicznych twarzy; 3) zespół Sludera;
2) przetoka ślinowa; 4) zespół Łucji Frey.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) okresowy niedowład mięśni mimicznych twarzy; 3) zespół Sludera;
2) przetoka ślinowa; 4) zespół Łucji Frey.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Najbardziej skuteczną metodą leczenia nerwobólu nerwu trójdzielnego (V) jest:
1) odbarczenie nerwu V w okolicy jego wejścia do mostu;
2) ganglioliza glicerolowa zwoju Gassera;
3) zabieg przezskórnej termokoagulacji zwoju Gassera;
4) blokada alkoholowa gałęzi nerwu V;
5) wycięcie lub wyrwanie końcowych gałęzi nerwu V.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) odbarczenie nerwu V w okolicy jego wejścia do mostu;
2) ganglioliza glicerolowa zwoju Gassera;
3) zabieg przezskórnej termokoagulacji zwoju Gassera;
4) blokada alkoholowa gałęzi nerwu V;
5) wycięcie lub wyrwanie końcowych gałęzi nerwu V.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Przemieszczenie złamanego wyrostka kłykciowego ku podstawie czaszki jest spowodowane:
1) mechanizmem urazu;
2) działaniem mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego;
3) działaniem mięśnia skroniowego;
4) działaniem mięśnia żwacza;
5) działaniem mięśnia skrzydłowego bocznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) mechanizmem urazu;
2) działaniem mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego;
3) działaniem mięśnia skroniowego;
4) działaniem mięśnia żwacza;
5) działaniem mięśnia skrzydłowego bocznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Pourazowy płynotok - wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego można potwierdzić poprzez:
1) badanie laboratoryjne wycieku z przewodu nosowego ze stwierdzeniem obecności glukozy;
2) stosowanie testu immunologicznego dla wykrycia obecności B-2 transferryny w wyciekającym płynie;
3) badanie biochemiczne potwierdzające obecność 2 fluoro-2 deoksyglukozy w wyciekającym płynie.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) badanie laboratoryjne wycieku z przewodu nosowego ze stwierdzeniem obecności glukozy;
2) stosowanie testu immunologicznego dla wykrycia obecności B-2 transferryny w wyciekającym płynie;
3) badanie biochemiczne potwierdzające obecność 2 fluoro-2 deoksyglukozy w wyciekającym płynie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Zespół Costena należy różnicować z:
1) neuralgią nerwu trójdzielnego;
2) nerwobólem zwoju skrzydłowo-podniebiennego;
3) nerwobólem nerwu językowo-gardłowego;
4) neuralgią zwoju rzęskowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) neuralgią nerwu trójdzielnego;
2) nerwobólem zwoju skrzydłowo-podniebiennego;
3) nerwobólem nerwu językowo-gardłowego;
4) neuralgią zwoju rzęskowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Postępowanie miejscowe w ostrym zapaleniu kości polega na:
1) leczeniu przyczynowym - usunięciu zęba przyczynowego;
2) nacięciu ropni i ropowicy;
3) opróżnieniu ropni poprzez nakłucie;
4) usunięcie wszystkich rozchwianych zębów z obrębu kości objętej zapaleniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) leczeniu przyczynowym - usunięciu zęba przyczynowego;
2) nacięciu ropni i ropowicy;
3) opróżnieniu ropni poprzez nakłucie;
4) usunięcie wszystkich rozchwianych zębów z obrębu kości objętej zapaleniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Operacja plastyczna przetoki ustno-zatokowej metodą Wassmunda-Borusiewicza polega na:
1) wytworzeniu trapezowatego płata śluzówkowo-okostnowego na wyrostku zębodołowym od strony policzka na wysokości przetoki, odwarstwieniu i przecięciu okostnej na całej szerokości jego podstawy;
2) pokryciu przetoki dwoma odwróconymi płatami śluzówkowo-okostnymi utworzonymi od strony policzkowej i podniebiennej;
3) zamknięcie przetoki płatem mostowym utworzonym w poprzek lub wzdłuż wyrostka zębodołowego;
4) zamknięcie płatem przesuniętym z policzka uformowanym w sklepieniu przedsionka na przednio-bocznej ścianie zatoki.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wytworzeniu trapezowatego płata śluzówkowo-okostnowego na wyrostku zębodołowym od strony policzka na wysokości przetoki, odwarstwieniu i przecięciu okostnej na całej szerokości jego podstawy;
2) pokryciu przetoki dwoma odwróconymi płatami śluzówkowo-okostnymi utworzonymi od strony policzkowej i podniebiennej;
3) zamknięcie przetoki płatem mostowym utworzonym w poprzek lub wzdłuż wyrostka zębodołowego;
4) zamknięcie płatem przesuniętym z policzka uformowanym w sklepieniu przedsionka na przednio-bocznej ścianie zatoki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Podbiegnięcia krwawe w okolicy zausznej i wyrostków sutkowatych nasuwają podejrzenie złamania:
1) szczęk typu Le Fort III;
2) wyrostka kłykciowego żuchwy z przemieszczeniem ku tyłowi;
3) środkowego dołu czaszki;
4) kości potylicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) szczęk typu Le Fort III;
2) wyrostka kłykciowego żuchwy z przemieszczeniem ku tyłowi;
3) środkowego dołu czaszki;
4) kości potylicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Objawy charakteryzujące zespół Parrye’go-Romberga to:
1) mikro lub retrogenia powodująca zapadanie się języka oraz utrudnione oddychanie i połykanie, mały lub olbrzymi język, częściowy rozszczep podniebienia wtórnego lub pierwotnego;
2) porażenie mięśni twarzy od urodzenia - obustronnie, porażenie mięśni prostych bocznych gałki ocznej, zniekształcenie stóp i niedorozwój mięśni piersiowych i oddechowych, porażenie nerwów czaszkowych
(III, IV, IX-XII);
3) postępujący zanik tkanki podskórnej, skóry, mięśni, chrząstek i kości twarzy; zanik języka i podniebienia po tej samej stronie; utrata brwi i łysienie w przedniej części skóry owłosionej głowy; napady drgawkowe obejmujące przeciwną połowę ciała; skłonność do częstych stanów zapalnych gałki ocznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) mikro lub retrogenia powodująca zapadanie się języka oraz utrudnione oddychanie i połykanie, mały lub olbrzymi język, częściowy rozszczep podniebienia wtórnego lub pierwotnego;
2) porażenie mięśni twarzy od urodzenia - obustronnie, porażenie mięśni prostych bocznych gałki ocznej, zniekształcenie stóp i niedorozwój mięśni piersiowych i oddechowych, porażenie nerwów czaszkowych
(III, IV, IX-XII);
3) postępujący zanik tkanki podskórnej, skóry, mięśni, chrząstek i kości twarzy; zanik języka i podniebienia po tej samej stronie; utrata brwi i łysienie w przedniej części skóry owłosionej głowy; napady drgawkowe obejmujące przeciwną połowę ciała; skłonność do częstych stanów zapalnych gałki ocznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Leczenie przewlekłej postaci bakteryjnego zapalenia kości polega głównie na:
1) doszczętnym operacyjnym usunięciu martwej tkanki kostnej (martwaków) i sanacji jamy ustnej;
2) skojarzonym leczeniu przeciwbakteryjnym z fibrynolitycznym przez pierwsze 3 doby, a następnie przeciwzakrzepowym;
3) leczeniu wspomagającym przy zastosowaniu salicylanów;
4) leczeniu bodźcowym poprzez podawanie szczepionek nieswoistych bądź autoszczepionek stymulujących układ odpornościowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) doszczętnym operacyjnym usunięciu martwej tkanki kostnej (martwaków) i sanacji jamy ustnej;
2) skojarzonym leczeniu przeciwbakteryjnym z fibrynolitycznym przez pierwsze 3 doby, a następnie przeciwzakrzepowym;
3) leczeniu wspomagającym przy zastosowaniu salicylanów;
4) leczeniu bodźcowym poprzez podawanie szczepionek nieswoistych bądź autoszczepionek stymulujących układ odpornościowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Powikłania ostrej postaci bakteryjnego zapalenia kości to:
1) ogólne zakażenie (posocznica, posocznico-ropnica, wstrząs septyczny);
2) ropnie przerzutowe (mózgu, płuc, innych kości, narządów miąższowych);
3) zapalenie zakrzepowe żył twarzy i zatoki jamistej;
4) ropnie i ropowice tkanek miękkich;
5) rozlana martwica kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ogólne zakażenie (posocznica, posocznico-ropnica, wstrząs septyczny);
2) ropnie przerzutowe (mózgu, płuc, innych kości, narządów miąższowych);
3) zapalenie zakrzepowe żył twarzy i zatoki jamistej;
4) ropnie i ropowice tkanek miękkich;
5) rozlana martwica kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Izolowanemu złamaniu wyrostka kłykciowego towarzyszą następujące objawy:
1) przemieszczenie żuchwy w stronę chorą;
2) przemieszczenie żuchwy w stronę zdrową;
3) przesunięcie linii pośrodkowej w kierunku złamania;
4) zgryz otwarty w odcinku przednim bardziej zaznaczony po stronie zdrowej;
5) zgryz otwarty w odcinku przednim bardziej zaznaczony po stronie chorej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) przemieszczenie żuchwy w stronę chorą;
2) przemieszczenie żuchwy w stronę zdrową;
3) przesunięcie linii pośrodkowej w kierunku złamania;
4) zgryz otwarty w odcinku przednim bardziej zaznaczony po stronie zdrowej;
5) zgryz otwarty w odcinku przednim bardziej zaznaczony po stronie chorej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Guz „hantlowy" (Dumb-bell-tumor) to guz wywodzący się z:
1) płata powierzchownego ślinianki przyusznej; 3) migdałka podniebiennego;
2) płata głębokiego ślinianki przyusznej; 4) części nosowej gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) płata powierzchownego ślinianki przyusznej; 3) migdałka podniebiennego;
2) płata głębokiego ślinianki przyusznej; 4) części nosowej gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Wskaż nowotwory złośliwe:
1) tumor mixtus; 4) fibrosorcoma;
2) adenocorcinoma cysticum; 5) chondroma.
3) carcinoma planoepitheliale;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) tumor mixtus; 4) fibrosorcoma;
2) adenocorcinoma cysticum; 5) chondroma.
3) carcinoma planoepitheliale;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Wskaż objawy patomorfologiczne dla złamania szczęki typu Le Forte III w oparciu o badania wizualizacyjne:
Pytanie 37
Najbardziej właściwym leczeniem centralnego ziarniniaka olbrzymiokomórkowego zlokalizowanego w trzonie żuchwy jest:
Pytanie 38
Chory lat 17 od 6 miesięcy zauważył powoli narastającą asymetrię twarzy w okolicy trzonu żuchwy po stronie prawej, nie zgłasza dolegliwości. Zęby 47,46,45,44 tkwiące w zmianie są żywe. Radiologicznie stwierdza się ubytek kostny o wyraźnych granicach lecz bez zaznaczonego obrąbka osteosklerotycznego. Podczas biopsji diagnostycznej stwierdzono brunatno-czerwone kruche masy guza, w badaniu histopatologicznym stwierdzono bogato komórkowy zrąb łącznotkankowy, grupy olbrzymich komórek wielojądrzastych, świeże i stare wylewy krwi w postaci ziaren hemoryderyny ustalono rozpoznanie:
Pytanie 39
Metodą z wyboru leczenia szkliwiaka żuchwy obejmującego trzon w okolicy od drugiego zęba przedtrzonowego do kąta żuchwy jest:
Pytanie 40
Chory lat 17 zgłosił się do chirurga szczękowego z powodu rozległej zmiany zlokalizowanej w trzonie żuchwy w odcinku przednim. Nigdy nie zgłaszał dolegliwości. Na zdjęciu radiologicznym widoczny, wyraźnie ograniczony ubytek kości o owalnym kształcie z wyraźnym obrąbkiem osteosklerotycznym. Korzenie zębów 47, 46,45, 44, 43 rzutują się na zmianę, jednak ciągłość szpary ozębnej
w pełni zachowana. Badaniem, stwierdza się prawidłową stabilność zębów i zachowaną szparę ozębnej wszystkich zębów. W trakcie zabiegu diagnostycznego polegającemu na otwarciu jamy kostnej stwierdzono regularny ubytek kostny, jama śladowo wypełniona płynem surowiczny. Nie stwierdzono wyściółki torbieli. Proszę zaproponować rozpoznanie:
w pełni zachowana. Badaniem, stwierdza się prawidłową stabilność zębów i zachowaną szparę ozębnej wszystkich zębów. W trakcie zabiegu diagnostycznego polegającemu na otwarciu jamy kostnej stwierdzono regularny ubytek kostny, jama śladowo wypełniona płynem surowiczny. Nie stwierdzono wyściółki torbieli. Proszę zaproponować rozpoznanie:
Pytanie 41
Chory lat 41 przyjęty w dniu wypadku do oddziału chirurgii szczękowej z powodu złamania trzonu żuchwy w okolicy zęba 43 oraz złamania gałęzi żuchwy po stronie lewej z przemieszczeniem odłamów. Najwłaściwszą metodą leczenia będzie:
Pytanie 42
Proszę zaproponować leczenie chorego lat 35 z guzem okolicy kąta żuchwy u którego sprecyzowano rozpoznanie w oparciu o badanie histopatologiczne: myxoma.
Pytanie 43
Pacjent lat 19 zgłosił się do poradni chirurgii szczękowej z powodu wady szczękowo-twarzowo-zgryzowej dotychczas nie leczony. Ustalono rozpoznanie: progenia oraz miernego stopnia niedorozwój szczęki i zwężenie górnego łuku zębowego. Najwłaściwszym planem leczenia będzie:
Pytanie 44
Jatrogenne zapalenie błony śluzowej zatoki szczękowej może być następstwem:
1) połączenia ustno-zatokowego w następstwie ekstrakcji górnego zęba trzonowego lub przedtrzonowego;
2) połączenia ustno-zatokowego podczas ekstrakcji górnego siekacza;
3) wtłoczenia korzenia zęba do zatoki szczękowej podczas ekstrakcji;
4) wtłoczenia materiału podczas kanałowego leczenia górnych zębów trzonowych i przedtrzonowych;
5) zgorzeli miazgi zębów trzonowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) połączenia ustno-zatokowego w następstwie ekstrakcji górnego zęba trzonowego lub przedtrzonowego;
2) połączenia ustno-zatokowego podczas ekstrakcji górnego siekacza;
3) wtłoczenia korzenia zęba do zatoki szczękowej podczas ekstrakcji;
4) wtłoczenia materiału podczas kanałowego leczenia górnych zębów trzonowych i przedtrzonowych;
5) zgorzeli miazgi zębów trzonowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Guz Pindborga (wapniejący nabłonkowy guz) należy do:
Pytanie 46
Która z wymienionych torbieli nie jest wysłana nabłonkiem wielowarstwowym płaskim?
Pytanie 47
Adenocarcinoma cysticum jest:
Pytanie 48
W którym mieście powstała w 1920 r. pierwsza państwowa uczelnia stomatologiczna w Polsce o nazwie Państwowy Instytut Dentystyczny (PID)?
Pytanie 49
Do nowotworów zębopochodnych z grupy kostniwiaków nie należy:
Pytanie 50
Pacjent lat 21 od miesiąca skarży się na ból żuchwy po stronie lewej, powoli nasilający się. Od tygodnia pojawiły się zaburzenia czucia skóry twarzy w okolicy kącika ust i wargi dolnej po str. lewej. Palpacyjnie wyczuwa się rozdęcie trzonu żuchwy na poziomie zębów trzonowych po str. lewej oraz miernego stopnia bolesność. Stwierdza się też miernego stopnia ograniczenie odwodzenia żuchwy. W obrazie radiologicznym stwierdza się ubytek kości o nieostrych granicach w okolicy zębów trzonowych w części podstawnej żuchwy odczyny okostnowe. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 51
Wskaż nowotwory pochodzenia nabłonkowego:
1) szkliwiak; 4) kostniak;
2) śluzak; 5) guz Pindborga.
3) kostniwiak;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) szkliwiak; 4) kostniak;
2) śluzak; 5) guz Pindborga.
3) kostniwiak;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Chory lat 67 został skierowany przez specjalistę periodontologa z powodu owrzodzenia dna jamy ustnej, które zostało zauważone przed miesiącem. Stwierdzasz owrzodzenie o ø15 mm z wałowato uniesionym brzegiem o wzmożonej konsystencji, miernego stopnia bolesność przy badaniu. Węzły chłonne podżuchwowe i szyjne niemacalne, nie stwierdza się również powiększonych węzłów badaniem USG. Proszę zaproponować plan leczenia:
Pytanie 53
Chora lat 59 od 30 lat pali papierosy, od 7 lat użytkuje dwie ruchome protezy stomatologiczne w tym jedną szkieletową. W dolnych zębach trzonowych wypełnienia z amalgamentu. Zła higiena jamy ustnej , liczne ubytki próchnicowe, ostre brzegi protez, zła stabilność protez, w obrębie błony śluzowej policzka widoczna rozległa biała plama nie dająca się zetrzeć, w centralnej części owrzodziała. Proszę zaproponować optymalny plan leczenia:
Pytanie 54
Bóle głowy, przeczulica i parestezje twarzy w zakresie unerwienia przez nerwy V1, V2, gorączka, sztywność karku, obrzęk twarzy, powiek, spojówki powiekowej i gałkowej, wytrzeszcz, całkowite ograniczenie ruchomości gałki ocznej, unieruchomienie i rozszerzenie źrenic z brakiem reakcji na światło, początkowo jednostronne, następnie obustronne są charakterystyczne dla:
Pytanie 55
Problemy z uniesieniem kończyny górnej powyżej poziomu barku po zabiegu onkologicznym mogą być następstwem:
1) zmodyfikowanego usunięcia układu chłonnego szyi /modyfikacja I/;
2) zmodyfikowanego usunięcia układu chłonnego szyi /modyfikacja II/;
3) zmodyfikowanego usunięcia układu chłonnego szyi /modyfikacja III/;
4) radykalnego usunięcia układu chłonnego szyi /operacja Crile’a/;
5) radykalnego, poszerzonego usunięcia układu chłonnego szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zmodyfikowanego usunięcia układu chłonnego szyi /modyfikacja I/;
2) zmodyfikowanego usunięcia układu chłonnego szyi /modyfikacja II/;
3) zmodyfikowanego usunięcia układu chłonnego szyi /modyfikacja III/;
4) radykalnego usunięcia układu chłonnego szyi /operacja Crile’a/;
5) radykalnego, poszerzonego usunięcia układu chłonnego szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Melanoma malignum skóry szyi - ognisko pierwotne 9x5mm naciekające na głębokość 3,2 mm /obejmuje warstwę siateczkowatą skóry/. Wskaż prawidłowe sformułowania dotyczące rozpatrywanego nowotworu:
1) III stopień w klasyfikacji Clarka i IV wg Breslowa;
2) IV wg Clarka i IV wg Breslowa;
3) V wg Clarka i IV wg Breslowa;
4) szerzy się drogą interferencji;
5) szerzy się drogą permeacji;
6) przerzuty in transit;
7) przerzuty do kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) III stopień w klasyfikacji Clarka i IV wg Breslowa;
2) IV wg Clarka i IV wg Breslowa;
3) V wg Clarka i IV wg Breslowa;
4) szerzy się drogą interferencji;
5) szerzy się drogą permeacji;
6) przerzuty in transit;
7) przerzuty do kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Ustal logiczną kolejność badań diagnostycznych w guzach ślinianek:
Pytanie 58
Powiększony węzeł chłonny Virchowa /objaw Troisiera/ to objaw zaawansowanego raka:
1) masywu nosowo-sitowego; 5) żołądka;
2) migdałka podniebiennego; 6) trzustki;
3) tarczycy; 7) krtani.
4) płuca;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) masywu nosowo-sitowego; 5) żołądka;
2) migdałka podniebiennego; 6) trzustki;
3) tarczycy; 7) krtani.
4) płuca;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Izolowanemu złamaniu dna oczodołu mogą towarzyszyć następujące objawy kliniczne:
1) krwawienie z nosa; 5) enophtalmus;
2) diplopia; 6) wylewy krwawe powiekowe i spojówkowe;
3) telecanthus; 7) epicanthus;
4) zaburzenia czucia policzka; 8) zaburzenia w odpływie łez.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) krwawienie z nosa; 5) enophtalmus;
2) diplopia; 6) wylewy krwawe powiekowe i spojówkowe;
3) telecanthus; 7) epicanthus;
4) zaburzenia czucia policzka; 8) zaburzenia w odpływie łez.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Pacjent 55 lat stan po postrzale samobójczym w szczękę. W okresie ostatnich 3 lat 5 zabiegów rekonstrukcji środkowego piętra twarzoczaszki w tym podniebienia twardego. Obecnie nieregularny ubytek podniebienia wielkości 16 x 26 mm, nosowanie otwarte. Wskaż optymalną metodę z wyboru w rekonstrukcji podniebienia twardego:
Pytanie 61
Przez szczelinę oczodołową górną nie przechodzi:
Pytanie 62
W rozpoznaniu czerniaka stosuje się następujące metody diagnostyczne:
Pytanie 63
W trakcie zabiegu operacyjnego usunięcia rozległego raka języka, w obszarze anatomicznym pomiędzy rozcięgnem mięśnia dwubrzuścowego, a nerwem podjęzykowym podwiązujemy:
Pytanie 64
Jednym z objawów klinicznych rozległego izolowanego złamania dna oczodołu typu blow-out jest:
Pytanie 65
Wskaż badanie najbardziej czułe a najmniej specyficzne w diagnozowaniu przerzutów raka do kości:
Pytanie 66
Wskaż badanie najbardziej czułe w różnicowaniu między blizną pooperacyjną a wznową miejscową raka płaskonabłonkowego:
Pytanie 67
Wskaż błędne twierdzenie dotyczące zespołu szczeliny oczodołowej górnej:
Pytanie 68
Podstawowym kryterium radiologicznym odróżniającym szkliwiaka jednokomorowego od torbieli zębopochodnej jest:
Pytanie 69
Który z wymienionych objawów nie jest typowy dla zespołu szczytu oczodołu?
Pytanie 70
Złamanie dna oczodołu nie występuje w:
Pytanie 71
W obliteracji zatok czołowych wykonuje się:
Pytanie 72
W zespole szczeliny oczodołowej górnej nie występuje:
Pytanie 73
Dostępem z wyboru do operacji złamania dna oczodołu typu blow-out jest dostęp:
Pytanie 74
Pojemność zatoki szczękowej dorosłego człowieka wynosi średnio:
Pytanie 75
Powikłaniem czynnościowej chirurgii endoskopowej zatok jest:
Pytanie 76
Perestezje w zakresie podniebienia miękkiego mogą być wczesnym objawem klinicznym raka zatoki szczękowej wywodzącego się z kwadratu wg Öngrena:
Pytanie 77
Grzybica zatoki szczękowej najczęściej wywołana jest przez:
Pytanie 78
Wstrząs hipowolemiczny jest następstwem:
Pytanie 79
Najczęstszą przyczyną stanów zapalnych okołoszczękowych jest przyczyna:
Pytanie 80
„Obraz kwitnącej jabłoni” jest sialograficznym obrazem charakterystycznym dla:
Pytanie 81
Rekonstrukcja dróg łzowych sposobem Dupuis-Dutemp polega na:
Pytanie 82
Dekompresji nerwu wzrokowego w przypadku złamania kanału tego nerwu można dokonać:
Pytanie 83
Węzłem „wartownikiem” dla raka wargi dolnej jest węzeł:
Pytanie 84
W chwili rozpoznania raka języka przerzuty do węzłów chłonnych są stwierdzone u:
Pytanie 85
W celu ustalenia zakresu naciekania nowotworu złośliwego masywu szczękowo-sitowego należy bezwzględnie wykonać rtg:
Pytanie 86
W diagnostyce nowotworów złośliwych przyusznicy:
Pytanie 87
Krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego w przypadku złamania wyrostka kłykciowego żuchwy jest wynikiem uszkodzenia:
Pytanie 88
Współcześnie obowiązującą metodą leczenia złamań żuchwy jest repozycja i unieruchomienie odłamów:
Pytanie 89
Wskazaniami do interwencji chirurgicznej w przypadku złamań jarzmowo-oczodołowych są:
1) nieprawidłowości zgryzowe;
2) pseudoptoza statyczna związana z przemieszczeniem przyczepu więzadła bocznego;
3) podwójne widzenie;
4) upośledzone odwodzenie żuchwy;
5) zaburzenia czucia w obszarze unerwienia przez nerw podoczodołowy;
6) asymetria twarzy spowodowana przemieszczeniem odłamu kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nieprawidłowości zgryzowe;
2) pseudoptoza statyczna związana z przemieszczeniem przyczepu więzadła bocznego;
3) podwójne widzenie;
4) upośledzone odwodzenie żuchwy;
5) zaburzenia czucia w obszarze unerwienia przez nerw podoczodołowy;
6) asymetria twarzy spowodowana przemieszczeniem odłamu kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
Przyczyną przemieszczenia żuchwy w przypadku jednostronnego izolowanego złamania wyrostka stawowego z przemieszczeniem jest:
1) brak podparcia gałęzi żuchwy w stawie skroniowo-żuchwowym;
2) pociągania gałęzi przez mięśnie unoszące żuchwę po stronie złamania;
3) pociąganie żuchwy przez mięsień skrzydłowy boczny po stronie przeciwnej;
4) pociąganie przez mięśnie obniżające żuchwę.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) brak podparcia gałęzi żuchwy w stawie skroniowo-żuchwowym;
2) pociągania gałęzi przez mięśnie unoszące żuchwę po stronie złamania;
3) pociąganie żuchwy przez mięsień skrzydłowy boczny po stronie przeciwnej;
4) pociąganie przez mięśnie obniżające żuchwę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Do objawów prodromalnych tężca zaliczamy:
1) uczucie drętwienia i mrowienia w mięśniach żuchwy;
2) ból w okolicy rany;
3) ból głowy;
4) skurcz toniczny mięśni żwaczy;
5) temperaturę ciała powyżej 40°C.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) uczucie drętwienia i mrowienia w mięśniach żuchwy;
2) ból w okolicy rany;
3) ból głowy;
4) skurcz toniczny mięśni żwaczy;
5) temperaturę ciała powyżej 40°C.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
Cechami charakterystycznymi nowotworu łagodnego są:
1) obecność torebki łącznotkankowej;
2) powolny, rozprężający wzrost guza;
3) utkanie guza z komórek niskozróżnicowanych komórek;
4) brak przerzutów odległych;
5) brak wyniszczenia nowotworowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) obecność torebki łącznotkankowej;
2) powolny, rozprężający wzrost guza;
3) utkanie guza z komórek niskozróżnicowanych komórek;
4) brak przerzutów odległych;
5) brak wyniszczenia nowotworowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Ściana torbieli rzekomej zbudowana jest z następujących warstw:
Pytanie 94
W radiologicznej diagnostyce różnicowej torbieli kości czaszki twarzowej należy uwzględnić ewentualne występowanie:
Pytanie 95
Rozszczep podśluzówkowy podniebienia wtórnego jest wynikiem niedorozwoju:
1) kości podniebienia; 3) błony śluzowej nosa;
2) mięśni podniebienia; 4) błony śluzowej podniebienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) kości podniebienia; 3) błony śluzowej nosa;
2) mięśni podniebienia; 4) błony śluzowej podniebienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Mikro- lub retrogenia powodująca zapadanie się języka, utrudnione oddychanie oraz połykanie, mały lub olbrzymi język, częściowy rozszczep podniebienia wtórnego lub rzadko pierwotnego są objawami zespołu:
Pytanie 97
Operacja progenii metodą Obwegesera-Dal Ponta to osteotomia:
Pytanie 98
Przypadku jakich złamań górnego masywu twarzy możemy spodziewać się rozerwania opony twardej oraz obecność płynotoku?
1) złamanie czołowo-oczodołowo-nosowe;
2) złamanie czołowo-oczodołowe;
3) przemieszczenie górnego masywu twarzy;
4) dyslokacje oczodołowo-nosowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) złamanie czołowo-oczodołowo-nosowe;
2) złamanie czołowo-oczodołowe;
3) przemieszczenie górnego masywu twarzy;
4) dyslokacje oczodołowo-nosowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
U pacjenta z rozpoznanym gruczolakiem wielopostaciowym ślinianki przyusznej zlokalizowanym w płacie powierzchownym leczeniem z wyboru jest:
Pytanie 100
Do objawów zespołu Plummera-Vinsona nie należy:
Pytanie 101
Spośród raków jamy ustnej rak wargi stanowi około:
Pytanie 102
Leczeniem z wyboru raka brodawczakowatego jest:
Pytanie 103
Przerzuty w raku gruczołowo-torbielowatym występują w następujących narządach:
Pytanie 104
W dysplazji włóknistej kości twarzowej części czaszki nie występuje:
Pytanie 105
Który z wymienionych nowotworów nie daje przerzutów do oczodołu?
Pytanie 106
Objaw „piłki w ręce” występuje w:
Pytanie 107
Zespół Sjogrena występuje w następującej częstotliwości:
Pytanie 108
Do podstawowych zasad odtwarzania ubytków w żuchwie za pomocą przeszczepów autogennych należy:
Pytanie 109
Brak odruchu źrenicznego lub ptoza powieki świadczą o uszkodzeniu nerwu:
Pytanie 110
Ujście torbieli bocznej szyi znajduje się w:
Pytanie 111
Zespół Avellisa wywołany jest jednostronnym uszkodzeniem nerwu:
Pytanie 112
Do objawów PON nie należy:
Pytanie 113
Jaki procent nowotworów wewnątrzustnych stanowi rak języka?
Pytanie 114
Trójkąt Codmana występuje w:
Pytanie 115
Wymienione poniżej objawy, do których należą ptoza rzekoma, obniżenie i zapadnięcie gałki ocznej, podwójne widzenie świadczą o:
Pytanie 116
Pourazowa niedrożność dróg łzowych występuje w:
Pytanie 117
Które z wymienionych badań nie ma wartości diagnostycznych w rozpoznaniu ZJSO?
Pytanie 118
Zespół szczeliny oczodołowej górnej występuje w:
Pytanie 119
Najczęstsze przyczyny jednostronnego wytrzeszczu gałki ocznej to:
Pytanie 120
Częstotliwość występowania nowotworów ślinianek można uszeregować malejąco w następujący sposób:
1) ślinianka przyuszna; 3) ślinianka podjęzykowa;
2) ślinianka podżuchwowa; 4) małe gruczoły ślinowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ślinianka przyuszna; 3) ślinianka podjęzykowa;
2) ślinianka podżuchwowa; 4) małe gruczoły ślinowe.
Prawidłowa odpowiedź to: