Egzamin PES / Chirurgia stomatologiczna / wiosna 2020

Zębopochodną torbiel gruczołową w pierwszej kolejności należy różnicować z:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli i przetok skrzelopochodnych: 1) ponad 80% wszystkich wad rozwojowych związanych z narządem skrzelo- wym powstaje na podłożu II łuku skrzelowego i zwykle ma postać torbieli; 2) obraz kliniczny torbieli, zwłaszcza zakażonej, rozwijającej się na podłożu II łuku skrzelowego, może być łudząco podobny do ropnia podżwaczowego; 3) niemal 97% anomalii powstałych na podłożu IV łuku skrzelowego rozwija się po stronie prawej; 4) anomalie I łuku skrzelowego są często wstępnie rozpoznane jako guz nowo- tworowy ślinianki przyusznej lub wysiękowe zapalenie ucha środkowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z objawów w jamie ustnej u kobiet ciężarnych jest nadziąślak ciążowy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadziąślaka: 1) powstanie nadziąślaka ciążowego jest wynikiem zmian hormonalnych u kobiet w ciąży; 2) może występować u mężczyzn; 3) pojawia się u ciężarnych najczęściej między 12. a 20. tygodniem ciąży; 4) guzek jest fioletowoczerwony lub sinoczerwony, niebolesny, niekrwawiący przy dotyku; 5) zwykle wycofuje się samoistnie po porodzie, niekiedy jednak wymaga chirurgicznego usunięcia. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy występujące w przebiegu zespołu Costena wynikają z ucisku głowy żuchwy na: 1) nerw uszno-skroniowy; 2) nerw uszny tylny; 3) strunę bębenkową; 4) tętnicę bębenkową przednią; 5) tętnicę skroniową środkową; 6) ucho środkowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Zewnątrzustne cięcie 'poniżej i równolegle do łuku jarzmowego' można wykonać w przypadku ropnia:

Kwitnąca dysplazja kostna jest zaliczana do grupy nienowotworowych, reaktywnych zmian kostnych. Jest procesem idiopatycznym, charakteryzującym się następującymi cechami: 1) dotyczy typowo kobiet rasy czarnej w średnim wieku; 2) rozwija się wyłącznie w obrębie części zębodołowej kości i zwykle w żuchwie; 3) kwitnącej dysplazji kostnej może towarzyszyć rozwój torbieli tętniakowatych kości; 4) w przypadku znacznych deformacji kości wymaga leczenia chirurgicznego; 5) w przypadku niewielkich deformacji stosuje się podanie glikokortykoste- roidów do ognisk dysplazji. Prawidłowa odpowiedź to:

Do usuwania chirurgicznego korzenia/korzeni zęba wykonuje się cięcie:

W wyniku jednostronnego, izolowanego złamania wyrostka kłykciowego:

Roztwór Carnoya znajduje zastosowanie w leczeniu:

Wyłuszczenie zmiany z następową metodą agresywną jest metodą z wyboru w leczeniu: 1) torbieli tętniakowatej; 2) wapniejącego torbielowatego guza zębopochodnego; 3) płaskonabłonkowego guza zębopochodnego; 4) zębopochodnej torbieli groniastej; 5) typu śródściennego szkliwiaka jednokomorowego zlokalizowanego w żuchwie z nienaruszoną blaszką zbitą kości. Prawidłowa odpowiedź to:

Porażenie obwodowe nerwu twarzowego nie jest jednym z objawów spotykanych w przebiegu: 1) sarkoidozy; 2) złamania piramidy kości skroniowej; 3) zespołu Heerfordta; 4) torbielakogruczolaka limfatycznego ślinianki przyusznej; 5) zespołu Gradeniego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia prawidłowo opisujące wewnątrzkostną zmianę olbrzymiokomórkową (CGCL): 1) występuje w większości przypadków w postaci nieagresywnej; 2) występuje częściej u mężczyzn; 3) szczyt zachorowalności to 4.-5. dekada życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące śluzaka zębopochodnego: 1) śluzak zębopochodny jest guzem otorebkowanym; 2) w obrębie guza mogą występować resztki nabłonka zębotwórczego; 3) guz w charakterystyczny sposób, festonowato wpukla się pomiędzy korzenie zębów; 4) w przypadku śluzaka nie dochodzi do amputacji korzeni zębów; 5) śluzakowi rzadko towarzyszy ząb zatrzymany; 6) śluzak posiada dużą skłonność do nawrotów. Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Dupuytrena to inaczej objaw:

Ubytek Stafnego (SBD) umiejscawia się najczęściej w:

Śródguzowe wstrzykiwanie glikokortykosteroidów stosuje się w leczeniu:

W obrazie radiologicznym mięsaka Ewinga odczyn okostnowy przybiera kształt:

Pacjenci z rozpoznaną okołowierzchołkową dysplazją kostną (POD) wymagają:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia podżwaczowego: 1) przyczynę stanowią powikłania zgorzeli miazgi zębów trzonowych górnych i dolnych; 2) tworzy się pomiędzy zewnętrzną powierzchnią gałęzi żuchwy a górnym przyczepem mięśnia żwacza; 3) nacina się go 2 cm poniżej kąta żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to:

Znaczne uszkodzenie zębodołu i otaczających tkanek miękkich ze wska- zaniami do leczenia trójetapowego: zachowanie wyrostka, odbudowa kości i implantacja określa:

Koncepcja postępowania terapeutycznego z pojedynczym zębodołem poekstrakcyjnym w odcinku estetycznym przed odroczoną implantacją polegająca na wykorzystaniu materiału ksenogennego pokrytego przeszczepem błony śluzowej pobranej z podniebienia to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wielopostaciowego:

Duża dynamika przebiegu procesów zapalnych u dzieci wynika z:

Ile powinna wynosić minimalna szerokość braku zębowego w przypadku wykonywania zabiegu implantacji natychmiastowej?

W zespole Sludera występuje: 1) jednostronny, głęboki ból w oczodole; 2) łzawienie; 3) obfite wydzielanie śluzu z nosa; 4) napadowe kichanie; 5) światłowstręt; 6) przerost błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem wstrząsu anafilaktycznego nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szkliwiaka desmoplastycznego: 1) jest jedynym typem szkliwiaka, który częściej występuje w szczęce niż w żuchwie; 2) uznawany jest za jeden z najbardziej agresywnych wariantów szkliwiaka; 3) może umiejscawiać się pozakostnie; 4) charakteryzuje się wysoką aktywnością osteoklastyczną; 5) wykazuje wysoką tendencję do wznowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Splot skrzydłowy powstaje z połączenia żył: 1) oponowych środkowych; 2) klinowo-podniebiennych; 3) skroniowych głębokich; 4) przyuszniczych tylnych; 5) ocznych górnych; 6) ocznych dolnych; 7) zażuchwowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent w wieku 30 lat z półpaścem i opryszczką w okolicy prawego ucha, zgłosił się z powodu ostrego, przeszywającego bólu ucha. Ból promieniował do szczęki, nasady języka i gardła. Wymienione dolegliwości mogą świadczyć o występowaniu:

Do dysplazji włóknistych zalicza się:

W zespole Aperta występują: 1) zniekształcenie czaszki - czaszka wieżowata; 2) wytrzeszcz gałek ocznych i hiperteloryzm; 3) niedorozwój szczęk z pseudoprogenią; 4) zniekształcenia palców rąk i nóg; 5) palce nadliczbowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Wygórowanie dna jamy nosowej na skutek wpuklania się torbieli nazywane jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu radiologicznego młodzieńczej postaci torbieli przyzębnej zapalnej: 1) najlepiej uwidacznia się na zdjęciach zgryzowych; 2) uwidacznia się jako przejaśnienie w rzucie korzeni zęba mądrości, zawsze po ich stronie policzkowej; 3) to niewielkie jednokomorowe przejaśnienie, mające kontakt z granicą szkliwno-cementową zęba, położone zwykle dystalnie w stosunku do zęba, ma zwykle kształt półksiężycowaty; 4) szpara ozębnej oraz istota korowa są zwykle nienaruszone na całym obwodzie korzenia; 5) rzadko widoczna na rtg jest resorpcja korzeni zęba przyczynowego; 6) często powoduje odczyny okostnowe w postaci poprzecznego lub promienistego prążkowania. Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni chirurgii stomatologicznej zgłosił się pacjent ze zmianą na wardze dolnej. Widoczna zmiana to niebolesne, miękkie, chełboczące wygórowanie błony śluzowej o regularnym, kulistym kształcie z przeświecającą niebiesko-białawą treścią. W wywiadzie wykluczono tło urazowe. W leczeniu powyższej zmiany stosuje się: 1) mikromarsupializację; 2) odparowanie laserem CO2; 3) wycięcie torbieli wraz z torebką i przylegającymi gruczołami; 4) wycięcie torbieli bez torebki, ale z przylegającymi gruczołami. Prawidłowa odpowiedź to:

Rzadki zębopochodny guz z obecnością różnej ilości pozornie nieaktyw- nego nabłonka zębopochodnego. Postać centralna spotykana jest częściej niż obwodowa i występuje sześciokrotnie częściej w żuchwie niż w szczęce. Histolo- gicznie zbudowany jest z fibroblastów znajdujących się w myksoidnej macierzy z licznymi włóknami kolagenowymi. Przedstawiony skrócony opis może przemawiać za cechami:

Do grupy objawów opisywanych jako zespół Melnicka-Frasera nie zalicza się:

W obrębie zatoki szczękowej nie występuje:

Leczeniem z wyboru w atypowej gruźlicy węzłów chłonnych jest:

W diagnostyce różnicowej raka szkliwiakowego typu pierwotnego nie uwzględnia się:

Pojedyncze, głębokie, mało bolesne owrzodzenie, pokryte masami martwiczymi z towarzyszącym krwawieniem z dziąseł, wylewami podśluzówkowymi oraz gnilnym zapachem to owrzodzenie:

Przeciwwskazaniem względnym do ekstrakcji zęba jest/są: 1) ciąża; 2) ciężka stabilna cukrzyca; 3) ząb tkwiący w sąsiedztwie guza nowotworowego; 4) leczenie dużymi dawkami bisfosfonianów, podawanymi dożylnie w leczeniu osteoporozy; 5) zapalenie tkanek okołokoronowych dolnego zęba mądrości. Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie znieczulenia miejscowego do zabiegu ekstrakcji zęba doszło do pojawienia się wygórowania tkanek miękkich. Podczas ucisku tkanek jest słyszalny dźwięk przypominający trzeszczenie, skóra pokrywająca wygórowanie ma niezmienione zabarwienie, ale wykazuje znaczne napięcie. Wskaż prawidłowe postępowanie w powyższym przypadku:

Zapalenie i ogniska martwicy węzłów chłonnych około- i wewnątrzprzyusz- niczych to obraz występujący w: 1) infekcji wirusem cytomegalii; 2) infekcji wirusem HIV; 3) promienicy; 4) chorobie kociego pazura; 5) toksoplazmozie. Prawidłowa odpowiedź to:

Ziarninę w ziarniniaku Wegenera, w odróżnieniu od innych chorób z tworzeniem ziarniny charakteryzuje:

Zmiany ziarninowe w jamie ustnej w postaci drobnych, niebieskobiałych, błyszczących guzków, zlokalizowane na łukach podniebiennych, języczku oraz wzdłuż szwu podniebiennego. W obrębie głowy i szyi może również dotyczyć ślinianek z predylekcją do ślinianki przyusznej. W etiologii podkreśla się niedosta- teczną supresję odpowiedzi immunologicznej. Przedstawione cechy przemawiają za obrazem klinicznym:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące torbieli przyzębnej bocznej (LPC):

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące torbieli kanału przysiecznego (ICC):

W przypadku wskazań do zastosowania metronidazolu u kobiet ciężarnych, lek ten najlepiej zastąpić:

W celu poszerzenia spektrum klindamycyny może być ona łączona z innymi antybiotykami. W przypadku ostrych zakażeń zębopochodnych zaleca się kojarzenie klindamycyny z:

Klasyfikacją retencji trzecich zębów trzonowych jest klasyfikacja:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące włókniaka zębopochodnego (OF):

W przypadku narażenia i możliwości zakażenia HBV profilaktyka poekspo- zycyjna jest niepotrzebna, gdy osoba eksponowana była szczepiona oraz miano przeciwciał anty-HBs wynosi powyżej:

Przerzuty raka do węzłów chłonnych są jednym z najpoważniejszych problemów w praktyce lekarskiej. Rak w przewodzie językowo-tarczowym daje przerzut do tzw. węzła delfickiego. Wskaż inną nazwę powyższego węzła chłonnego:

Guzy zawierające nabłonek zębotwórczy i zębopochodną ektomezenchy- mę, mogące tworzyć twarde struktury tkankowe są częstymi guzami występującymi w kościach szczęk. Zalicza się do nich: 1) wapniejący torbielowaty guz zębopochodny; 2) zębinopochodny guz zawierający komórki cienie; 3) zębiakoszkliwiak; 4) zębiak zestawny; 5) wapniejący nabłonkowy guz zębopochodny. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pseudogruczołowego guza zębopochodnego (AOT), częściej występującego w szczęce niż w żuchwie: 1) rozwija się niemal wyłącznie wewnątrzkostnie; 2) wyróżnia się dwa typy: zawiązkowy i bezzawiązkowy - częściej występuje postać bezzawiązkowa; 3) najczęstszą postacią zawiązkową jest postać występującą z siekaczem bocznym; 4) guz nigdy nie występuje wraz z zębami mlecznymi; 5) początek AOT jest zwykle bezobjawowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Guzy nowotworopodobne i nowotwory zębopochodne stanowią bardzo zróżnicowaną grupę patologii układu stomatognatycznego. W ich klasyfikacji często używane są skróty. Wskaż prawidłowe kombinacje nazwy guza oraz powszechnie używanego skrótu: 1) włókniakozębiak szkliwiakowy - AFD; 2) młodzieńczy piaszczakowaty włókniak kostniejący - JPOF; 3) włókniakomięsak szkliwiakowy - AFS; 4) zębopochodny guz zawierający komórki cienie - DGCT; 5) wapniejący nabłonkowy guz zębopochodny - CEOT. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tzw. guza hantlowego: 1) guz przechodzi przez tzw. tunel hantlowy, utworzony przez gałąź żuchwy i więzadło rylcowo-żuchwowe; 2) guz lokalizuje się w części przedrylcowej przestrzeni przygardłowej; 3) pochodzi z płata powierzchownego ślinianki przyusznej; 4) pochodzi z płata głębokiego ślinianki przyusznej; 5) pochodzi ze ślinianki podżuchwowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z najczęstszych powikłań po usunięciu zęba jest krwawienie poekstrakcyjne. U pacjentów, u których miejscowe metody hamowania krwawienia nie przynoszą skutku można zastosować kroplówkę hemostatyczną. Do prawidłowych jej składników pod względem rodzaju i ilości należy: 1) 250 ml 0,9% NaCl; 2) 500 mg etamsylatu; 3) 100 mg kwasu traneksamowego; 4) 100 mg hydrokortyzonu; 5) 1000 mg kwasu askorbinowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Zagrożenie wystąpieniem zespołu Reye'a związane jest z podaniem:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stanowią grupę najczęściej stosowanych w medycynie leków. Działają one poprzez hamowanie aktywności enzymu cykooksygenazy. Wskaż leki, które należą do preferencyjnych inhibitorów cyklooksygenazy 2 (COX-2): 1) celekoksyb; 2) nimesulid; 3) ibuprofen; 4) nabumenton; 5) naproksen. Prawidłowa odpowiedź to:

Wykładnikiem przejścia zapalenia poza torebkę węzła chłonnego w przebiegu nieswoistego ostrego ropnego zapalenia węzłów chłonnych w badaniu palpacyjnym jest:

Torbiel skrzelopochodna rozwijająca się z II. kieszonki skrzelowej:

Do kryteriów pobocznych w diagnostyce zespołu Gorlina-Goltza nie należy:

W przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego poniżej otworu rylcowo- sutkowego nie wystąpi:

Jatrogenne uszkodzenie nerwu językowego może stanowić powikłanie podczas ekstrakcji:

Leczenie przyczynowe w procesie terapeutycznym ropnia zębopochodnego polega na:

Osteoradionekroza w obszarze twarzoczaszki: 1) może być punktem wyjścia nowotworu złośliwego; 2) może wynikać z przewlekłej terapii bisfosfonianami; 3) charakteryzuje się brakiem objawów w badaniu radiologicznym; 4) najczęściej dotyczy szczęki; 5) może być przyczyną złamania patologicznego kości. Prawidłowa odpowiedź to:

Suchość jamy ustnej mogą wywołać wszystkie niżej wymienione leki, z wyjątkiem:

Radiologiczne zdjęcie zgryzowe:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki tężca: 1) uodpornienie czynne uzyskuje się poprzez podanie pacjentowi antytoksyny przeciwtężcowej; 2) uodpornienie bierne uzyskuje się uzyskuje się poprzez podanie pacjentowi anatoksyny tężcowej; 3) w celu uzyskania pełnego uodpornienia czynnego, szczepionkę podaje się trzykrotnie; 4) antytoksynę przeciwtężcową pozyskuje się z krwi koni uodpornionych czynnie przeciwko tężcowi; 5) anatoksynę tężcową podaje się w dawce 0,5 ml a antytoksynę przeciwtężcową w dawce od 250 j.m. do 500 j.m.; 6) uodpornienie bierne stosuje się u chorych z ranami postrzałowymi, zanie- czyszczonymi kurzem ulicznym, ziemią, ciałami obcymi, ranami miażdżo- nymi i szarpanymi, oparzeniami oraz odmrożeniami do 48 godzin od urazu. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych cech charakteryzują tzw. nowotwór półzłośliwy? 1) budowa histologiczna nowotworu łagodnego; 2) powolny wzrost; 3) przechodzenie poza dany narząd; 4) naciekanie otoczenia; 5) mnogie występowanie; 6) fenestracje torebki z występowaniem guzków satelitarnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Do złamań pośrednich części twarzowej czaszki należą: 1) złamanie wyrostka dziobiastego żuchwy; 2) złamanie rozprężające dna oczodołu; 3) złamanie zespołu jarzmowo-szczękowego; 4) złamanie wyrostka kłykciowego żuchwy; 5) złamanie ściany przyśrodkowej oczodołu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jamy ustnej: 1) raki jamy ustnej stanowią około 5% wszystkich nowotworów złośliwych u człowieka; 2) najczęściej raki śródustnie rozwijają się w obrębie trzonu języka (40%), dna jamy ustnej (30%), błony śluzowej policzka (10%) i dziąseł (10%); 3) najczęstszym typem raka błony śluzowej jamy ustnej jest rak płaskona- błonkowy, który rozwija się pod postacią bolesnego, miękkiego owrzodzenia; 4) raki błony śluzowej jamy ustnej rozwijają się dynamicznie, szybko dając przerzuty do węzłów chłonnych na szyi oraz odległe drogą naczyń krwionośnych; 5) 5-letnie przeżycie chorych leczonych z powodu raków śródustnych wynosi średnio około 25-30%. Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych cech w badaniu USG przerzutowo zmienionego węzła chłonnego zalicza się: 1) owalny kształt węzła chłonnego; 2) zatarcie zatoki węzła chłonnego; 3) powiększenie się średnicy węzła chłonnego do rozmiarów powyżej 5 mm; 4) zmianę wzorca unaczynienia w badaniu USG Power Doppler. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej pozawęzłowe postacie chłoniaków nieziarniczych w obrębie głowy i szyi rozwijają się w:

Złamaniem piramidowym w obrębie czaszki nazywane jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zabiegu Caldwell-Luca zatoki szczękowej: 1) w operacji Caldwell-Luca zatokę szczękową otwiera się typowo u podstawy grzebienia jarzmowo-zębodołowego; 2) w przeciwieństwie do klasycznej operacji doszczętnej Calwell-Luca współcześnie usuwa się tylko chorobowo zmienioną błonę śluzową zatoki; 3) podczas zabiegu Caldwell-Luca zatokę drenuje się do nosa poszerzając naturalne jej ujście w środkowym przewodzie nosowym; 4) po wykonaniu otworu w przyśrodkowej ścianie zatoki szczękowej wytwarza się płat górnie uszypułowany w obrębie błony śluzowej jamy nosowej, który następnie wywija się do światła zatoki szczękowej; 5) podczas zabiegu Caldwell-Luca do wykonanego otworu w przyśrodkowej ścianie zatoki szczękowej zakłada się od strony nosa seton gumowo-gazowy; 6) po zabiegu Caldwell-Luca szwy wewnątrzustne usuwa się w 10. dobie po operacji. Prawidłowa odpowiedź to:

Obwodową ostektomię wykonuje się w przypadku: 1) szkliwiaka litego; 2) torbieli groniastej; 3) torbieli gruczołowej; 4) wapniejąco-torbielowatego guza zębopochodnego; 5) płaskonabłonkowego guza zębopochodnego; 6) włókniaka kostniejącego; 7) ortokeratotycznej torbieli zębopochodnej; 8) torbieli kanału przysiecznego. Prawidłowa odpowiedź to:

Torbiel limfoepitelialna u pacjentów HIV pozytywnych:

Która z cech odróżnia cherubizm od guza olbrzymiokomórkowego i wewnątrzkostnej zmiany olbrzymiokomórkowej?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szkliwiaka jednokomorowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące samotnej torbieli kostnej (SBC):

Zespół McCune'a-Albrighta manifestuje się:

W zmodyfikowanej klasyfikacji Ledesma-Montes zębopochodnych guzów zawierających komórki cienie wapniejący torbielowaty guz zębopochodny o typie 5 to wariant:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zębiaka złożonego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem HIV:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjenta hemodializowanego:

Chlorheksydyna może być z powodzeniem stosowana do odkażania błony śluzowej jamy ustnej w stężeniu:

W przypadku profilaktyki bakteryjnego zapalenia wsierdzia cefaleksynę u dzieci stosuje się w schemacie:

Wskaż lek znieczulający miejscowo pochodzenia naturalnego:

Gatrany to inaczej:

U dzieci zalecanym środkiem znieczulenia miejscowego jest:

W przypadku choroby von Willebranda dla profilaktyki krwawień podaje się:

Etiopatogeneza procesów chorobowych twarzy, jamy ustnej i szyi posiada wiele odrębności, co wymaga opracowania odmiennego postępowania diagnos- tyczno-leczniczego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) twarz jako część ludzkiego ciała różni się budową morfologiczną i jest odbiciem czynności ośrodkowego układu nerwowego - mimo wielu odrębności jej skóra nie wykazuje różnic pod względem budowy i barwy; 2) prawidłowy wygląd twarzy uwarunkowany jest między innymi jej harmo- nijną i symetryczną budową oraz sprawną mimiką - należy to uwzględnić przy projektowaniu cięć; 3) bogate ukrwienie tkanek twarzy umożliwia wgajanie ran płatowych o nawet wąskiej szypule; 4) twarzową część czaszki tworzą kości o złożonym wielopłaszczyznowym kształcie; 5) większość złamań w obrębie twarzy należy do złamań otwartych ze względu na kontakt z zakażonym środowiskiem, jakie stanowi jama ustna, nosowa czy zatoki oboczne nosa. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dyslokacji stawu skroniowo- żuchwowego: 1) należy do bardzo rzadkich schorzeń stawu skroniowo-żuchwowego; 2) u jej genezy leży nadmierna ruchomość żuchwy; 3) ma zawsze postać jednostronną; 4) leczenie polega na repozycji tak szybko jak to możliwe; 5) gdy dyslokacji towarzyszą przykurcze mięśni konieczne jest znieczulenie mięśni narządu żucia oraz nerwu uszno-skroniowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenia kości w obrębie twarzy dotyczą częściej żuchwy niż szczęki. Jest to spowodowane między innymi unaczynieniem żuchwy, które pochodzi z:

Na rycinach od 1 do 4 przedstawiono rodzaje cięć na wyrostku zębodołowym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedstawionych cięć: Ryc.1 Ryc. 2 Ryc. 3 Ryc. 4 1) na rycinie 1 przedstawiono cięcie Pichlera, które zapewnia bardzo dobre ukrwienie płata, dzięki takiemu kształtowi powstała blizna jest elastyczna i nie spłyca przedsionka; 2) na rycinie 2 przedstawiono cięcie Wassmunda, które zapewnia bardzo dobre ukrwienie płata; stosowane jest często przy zamykaniu przetoki ustno-zatokowej; 3) na rycinie 3 przedstawiono cięcie Reinmollera podobne do cięcia Neumanna; 4) na rycinie 4 przedstawiono cięcie Partscha w modyfikacji Beauvisa stosowane najczęściej w chirurgii szczytu korzenia; 5) na rycinach 1 i 4 cięcie przeprowadza się najczęściej w odległości 5 mm od sklepienia przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:

Do guzów zawierających nabłonek zębotwórczy i zębopochodną ektome- zenchymę, mogących tworzyć twarde struktury tkankowe zalicza się: 1) wapniejący torbielowaty guz zębopochodny; 2) wapniejący nabłonkowy guz zębopochodny; 3) włókniak szkliwiakowy; 4) włókniak zębopochodny; 5) włókniakozębiak szkliwiakowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Lęk czy napięcie nerwowe przed zabiegiem chirurgicznym często towarzyszy pacjentom, którzy mają być poddani tego typu procedurom. Do najważniejszej grupy leków, które znoszą lęk, napięcie nerwowe oraz wykazują wpływ anksjolityczny, nasenny, miorelaksacyjny, przeciwdrgawkowy oraz wywołują niepamięć wsteczną zalicza się: 1) benzodiazepiny; 2) diazepam; 3) flunitrazepam; 4) lorazepam; 5) midazolam. Prawidłowa odpowiedź to:

Problem przerzutów do węzłów chłonnych szyi jest jednym z najpoważ- niejszych w codziennej praktyce lekarskiej. Wynika to z faktu, że 30% wszystkich węzłów chłonnych człowieka zlokalizowana jest na szyi. Dlatego guz na szyi jest często pierwszym objawem skłaniającym chorego do wizyty u lekarza. W diagnos- tyce tego typu patologii ważna jest zasada Martina i Rumieu. Wskaż stwierdzenie, które ją opisuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postaci torbieli - żabki (ranula): 1) szczególny rodzaj budowy anatomicznej ślinianki podjęzykowej powoduje, że żabka jest sensu stricto torbielą zastoinową; 2) głowa ślinianki podjęzykowej zbudowana jest z konglomeratu wielu drobnych gruczołów ślinowych, z których każdy uchodzi do jamy ustnej własnym krótkim przewodem, dlatego żabkę zalicza się do torbieli małych gruczołów ślinowych; 3) w diagnostyce żabki najistotniejszą rolę odgrywają badania obrazowe; 4) torbiele o tym charakterze mogą powodować obturację przewodu wyprowadzającego śliniaki podżuchwowej; 5) głęboka postać żabki może rozwijać się na trzy sposoby: przepuklina gruczołu i torbieli oraz jatrogennie. Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw określany jako prosopoplegia (bezwład twarzy) jest charakterystyczny w przypadku porażenia nerwu:

Mowa nosowa, chrypka, zaburzenia połykania, wyciek śliny z ust, po- ciąganie języczka na stronę zdrową podczas fonacji, tachykardia i niemiarowość rytmu serca to objawy charakterystyczne dla jednostronnego porażenia nerwu:

Dysplazje kostne to grupa zmian patologicznych kości szczękowych, do których zalicza się: okołowierzchołkową dysplazję kostną, ogniskową dysplazję kostną, kwitnącą dysplazję kostną oraz rodzinny kostniwiak olbrzymi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych dysplazji: 1) według Światowej Organizacji Zdrowia obejmują one idiopatyczne procesy patologiczne dotyczące uzębionych części kości szczękowych, które polegają na zastępowaniu zdrowej tkanki kostnej tkanką włóknistą oraz metaplastyczną kością; 2) zmiany te stanowią grupę nienowotworowych, reaktywnych zmian kostnych wywodzących się z aparatu zawieszeniowego zęba; 3) różne warianty dysplazji kostnych charakteryzuje inny obraz histologiczny oraz taki sam obraz morfologiczny; 4) nie zaleca się ekstrakcji zębów z ognisk dysplazji; 5) ekspansywne postacie dysplazji kostnych stanowią poważny problem kliniczny ze względu na deformację kości, dlatego niektóre jej warianty są wskazaniem do interwencji chirurgicznej, jednak charakteryzuje je skłonność do nawrotów. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrzęku Quinckego:

Klasyfikacja Teszlera i wsp. z 2007 roku systematyzuje torbiele:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewodowej torbieli ślinowej (SDC):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące układu chłonnego głowy i szyi: 1) węzły chłonne podbródkowe położone są pomiędzy obu przednimi brzuś- cami mięśni dwubrzuścowych i kością gnykową. Wyróżnia się tu trzy grupy węzłów: górną, środkową i dolną. Z tych grup stale występuje tylko grupa dolna. Należą do poziomu IA wg anatomii chirurgicznej układu chłonnego; 2) wewnątrz torebki ślinianki podżuchwowej znajduje się jeden lub więcej węzeł chłonny przyżuchwowy. Do węzłów tych spływa chłonka ze ślinianki podżuchwowej oraz z języka i warg. Zaliczane są do poziomu IB wg anatomii chirurgicznej układu chłonnego; 3) do III poziomu węzłowego (wg anatomii chirurgicznej układu chłonnego) należą węzły chłonne zlokalizowane wzdłuż żyły szyjnej wewnętrznej od poziomu kości gnykowej do chrząstki pierścieniowatej; 4) wzdłuż żyły szyjnej wewnętrznej zlokalizowane są węzły chłonne szyjne głębokie. Otrzymują chłonkę z gardła, krtani i gruczołu tarczowego. Należą do III, IV i V poziomu węzłowego wg anatomii chirurgicznej układu chłonnego; 5) naczynia chłonne trzonu i końca języka tworzą sieć prawie nie łączącą się z naczyniami chłonnymi nasady języka. Przerzuty nowotworowe z trzonu i końca języka najczęściej są zlokalizowane w I poziome węzłowym a z nasady języka w II i III poziome węzłowym wg anatomii chirurgicznej układu chłonnego; 6) wg anatomii chirurgicznej układu chłonnego do poziomu IA zaliczane są węzły chłonne podbródkowe i podżuchwowe a do poziomu IB węzły wewnątrzśliniankowe ślinianki podżuchwowej i węzły policzkowe umiejscowione wzdłuż naczyń twarzowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli dermoidalnych:

Powiększenie węzłów chłonnych potencjalnie nowotworowe występuje w przebiegu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka wargi dolnej:

Pacjentka l. 67 zgłosiła się celem wykonania ekstrakcji korzenia zęba 23. W wywiadzie podaje przebyty rok temu zawał mięśnia sercowego, zabieg pomostowania aortalno-wieńcowego oraz osteoporozę. Przyjmuje Acard codziennie oraz kwas zoledronowy co 4 tygodnie. Prawidłowe postępowanie u tej pacjentki powinno obejmować:

Nawracającą powierzchowną torbiel z wynaczynienia śluzu należy różnicować z: 1) pemfigoidem; 2) mieszkową postacią liszaja płaskiego; 3) naczyniakiem; 4) zapaleniem opryszczkowym błony śluzowej jamy ustnej; 5) półpaścem wargi. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli rzekomych (pseudotorbieli) kości szczęk: 1) torbiel tętniakowata (aneurysmal bone cyst - ABC) rozwija się na podłożu miejscowych zaburzeń hemodynamicznych - wzrost ciśnienia żylnego powoduje wewnątrzkostne wylewy krwawe, wtórnie powodujące hemolizę. Jest torbielą charakterystyczną dla kości szczęk. Pierwszym objawem może być dynamicznie powiększające się rozdęcie kości; 2) torbiel samotna (solitary bone cyst - SBC) występuje rzadko w kościach szczęk. Charakterystycznym objawem na zdjęciach radiologicznych jest wpuklanie się SBC pomiędzy korzenie zębów, co daje wrażenie jakby korzenie zębów 'wisiały' w obrębie jamy torbieli; 3) przyjmuje się, że torbiel samotna (solitary bone cyst - SBC) rozwija się w wyniku aseptycznej martwicy kości gąbczastej powstającej na skutek miejscowego niedokrwienia. Z tego względu leczeniem z wyboru SBC jest doszczętne wyłyżeczkowanie zmiany uzupełnione kriodestrukcją; 4) typową lokalizacją dla ubytku Stafnego (Stafne bone defect - SBD) jest boczny odcinek trzonu żuchwy, pomiędzy ostatnim trzonowcem a kątem żuchwy, od strony językowej, poniżej kanału żuchwy. Przyjmuje się, że przyczyną powstawania tego typu zmian jest wywierany nacisk na kość żuchwy przez przebudowany gruczoł ślinowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent l. 46 zgłosił się do lekarza stomatologa z powodu dolegliwości bólowych i narastającego obrzęku podniebienia od 3-4 dni. W wywiadzie podaje nadciśnienie i cukrzycę typu II. Poziom glikemii na czczo utrzymuje się w grani- cach 150-200 %. Przyjmuje Tertensif i Siofor. W badaniu klinicznym stwierdzono elastyczno-twarde, bolesne wygórowanie na podniebieniu po stronie prawej, korzenie zębów 11 i 12, brak zębów 13 i 15. Jakie postępowanie będzie najbardziej prawidłowe w tym przypadku? 1) wykonanie ekstrakcji korzeni zębów 11 i 12; 2) nacięcie ropnia podniebienia cięciem przebiegającym równolegle do szwu podniebiennego; 3) zlecenie osłony antybiotykowej przed ekstrakcją, np. 600 mg klindamycyny; 4) nacięcie ropnia podniebienia cięciem przebiegającym prostopadle do szwu podniebiennego; 5) po ewakuacji wydzieliny ropnej, założenie drenu do jamy ropnia i przyszycie do jednego z brzegów rany; 6) zalecenie antybiotykoterapii, np. amoksycyliny 500 mg co 8 h. Prawidłowa odpowiedź to:

Modyfikacja techniki mikromarsuplializacji według Amarala et al. w odróżnieniu od metody Sandriniego et al. polegała na: 1) stosowaniu grubszych szwów 4.0; 2) zmniejszeniu odległości pomiędzy punktami wkłucia; 3) utrzymywaniu szwów do czasu ich samoistnej eliminacji; 4) kilkukrotnym przesuwaniu nici przed zawiązaniem węzła w celu poszerzenia kanału; 5) gęstszym założeniu szwów. Prawidłowa odpowiedź to:

Zmodyfikowana metoda Sistrunka stosowana w leczeniu torbieli przewodu tarczowo-językowego polega na: 1) wycięciu pasma tkankowego w okolicy podgnykowej; 2) wycięciu pasma tkankowego w okolicy nadgnykowej; 3) wytworzeniu połączenia loży operacyjnej z jamą ustną; 4) jednoczasowym usunięciu błony śluzowej otworu ślepego; 5) wycięciu kości gnykowej na odcinku 3-5 mm. Prawidłowa odpowiedź to:

Ograniczenia anatomiczne trójkąta Beclarda stanowią: 1) tylny brzeg m. gnykowo-językowego; 2) przedni brzusiec m. dwubrzuścowego; 3) od góry łuk nerwu podjęzykowego; 4) od dołu ścięgno pośrednie m. dwubrzuścowego; 5) dno stanowi m. dwubrzuścowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Warunkiem przeprowadzenia podśluzówkowej plastyki przedsionka jamy ustnej według Obwegesera jest: 1) prawidłowy kształt podłoża kostnego; 2) prawidłowa wysokość podłoża kostnego; 3) nadmiar luźnej błony śluzowej; 4) wysokość co najmniej 15 mm zębodołowej żuchwy; 5) szerokość co najmniej 2 mm części zębodołowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw ptozy może występować w następujących schorzeniach: 1) klasterowy ból głowy; 2) napięciowy ból głowy; 3) zespół cichej zatoki; 4) uszkodzenie nerwu IV; 5) uszkodzenie nerwu III. Prawidłowa odpowiedź to: