Egzamin PES / Chirurgia stomatologiczna / wiosna 2015

Mężczyzna, lat 42, zgłosił się do poradni chirurgii stomatologicznej z powodu silnych, promieniujących dolegliwości bólowych, nasilających się przy próbie rozwarcia szczęk oraz trudności w połykaniu. W wywiadzie podaje niedawną wizytę u stomatologa, podczas której miał w znieczuleniu przewodowym leczony ząb 46. Badaniem klinicznym stwierdzono szczękościsk, obrzęk i niewielkie wygórowanie okolicy podżuchwowej i zażuchwowej. Wewnątrzustnie stwierdzono obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej fałdu skrzydłowo-żuchwowego przechodzące na podniebienie miękkie, języczek oraz łuk podniebienno-językowy i podniebienno-gardłowy. Na podstawie powyższych objawów nacięcie ropnia należy przeprowadzić:

Objaw Bella, opadnięcie kąta ust, wygładzenie fałdu nosowo-wargowego, zwiotczenie mięśnia policzkowego i wpuklanie się błony śluzowej policzka pomiędzy powierzchnie zgryzowe zębów, zniesienie doznań smakowych z 2/3 przednich języka to objawy porażenia obwodowego jednego z nerwów czaszkowych. W której z niżej wymienionych jednostek chorobowych mogą wystąpić:
1) zespół Melkerssona-Rosenthala;
2) sarkoidoza;
3) zespół Heerfordta;
4) zespół Mikulicza;
5) zespół Sjogrena;
6) cukrzyca;
7) guz mieszany ślinianki podżuchwowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe postępowanie w leczeniu gruźlicy węzłów chłonnych:
1) samodzielne postępowanie chirurgiczne jest podstawową metodą leczenia gruźlicy typowej węzłów chłonnych;
2) uogólniona limfadenopatia oraz gruźlica wieloogniskowa stanowią przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego gruźlicy typowej węzłów chłonnych;
3) radykalne wycięcie węzłów chłonnych jest metodą z wyboru w gruźlicy atypowej węzłów chłonnych;
4) w gruźlicy atypowej limfadenektomię zawsze przeprowadza się w osłonie przeciwprątkowej;
5) w przypadku lokalizacji ognisk gruźlicy atypowej w pobliżu jednej z trzech głównych gałęzi nerwu trójdzielnego, z uwagi na istotne ryzyko uszkodzenia nerwu, wykonuje się „dekompresję igłową” w osłonie leków przeciwprątkowych;
6) w gruźlicy typowej węzłów chłonnych farmakoterapia może stanowić jedyną metodę postępowania terapeutycznego lub odgrywać rolę osłony dla zabiegu chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jedną z koncepcji natychmiastowego leczenia zębodołów poekstrakcyjnych jest technika kieszeniowa (pouch procedure). Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące powyższej metody:
1) polega na wytworzeniu tunelu pozwalającego na wprowadzenie przeszczepów lub materiałów regeneracyjnych w obszar ubytku poekstrakcyjnego;
2) to metoda zamknięta polegająca na pokryciu zębodołu przeszczepem łącznotkankowym, pobranym z podniebienia metodą płata rozszczepionego;
3) podstawowym wskazaniem techniki kieszeniowej są ubytki poekstrakcyjne, którym towarzyszy dehiscencja wargowej i policzkowej blaszki kostnej, ale struktura otaczających tkanek miękkich jest nienaruszona;
4) polega na zachowaniu części policzkowej korzenia zęba wraz z więzadłami ozębnej oraz na jednoczasowej implantacji;
5) inna nazwa tej metody to „technika tarczy zębodołowej”;
6) to tzw. metoda tunelowa, znajdująca zastosowanie w obszarach o dużym znaczeniu estetycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród podanych niżej zabiegów chirurgicznych bakteriemia wystąpi najczęściej w przypadku:

Według aktualnych wytycznych obowiązujących w Polsce (2005) antybiotykiem I rzutu w leczeniu zakażeń zębopochodnych jest:

Wskaż w którym z poniższych przypadków niezbędne jest wdrożenie osłonowej profilaktyki antybiotykowej ze względu na ryzyko wystąpienia bakteryjnego zapalenia wsierdzia:

Artikaina jest obecnie jednym z częściej stosowanych środków znieczulenia miejscowego. Nieprawdą jest, że:

Artykaina jako jedyny LMZ z grupy aminoamidów ulega dwustopniowemu procesowi rozkładu, zarówno w osoczu, jak i w wątrobie; co w konsekwencji przekłada się na bardzo niską toksyczność leku.

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Obecnie do grupy zębopochodnych zmian z komórkami cieniami zalicza się:
1) wapniejący torbielowaty guz zębopochodny;
2) włókniak zębopochodny;
3) wapniejący nabłonkowy guz zębopochodny;
4) zębinopochodny guz zawierający komórki-cienie;
5) zębopochodny rak zawierający komórki-cienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Układ mięśniowy podniebienia miękkiego stanowi:
1) mięsień dźwigacz podniebienia miękkiego;
2) mięsień napinacz podniebienia miękkiego;
3) mięsień podniebienno-językowy;
4) mięsień podniebienno-gardłowy;
5) mięsień języczka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Splot skrzydłowy żylny powstaje z połączenia żył:
1) klinowo-podniebiennych;
2) skroniowych głębokich;
3) przyuszniczych tylnych;
4) oponowych środkowych;
5) ocznych górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych zdań, opisujących nerwoból idiopatyczny nerwu trójdzielnego jest nieprawdziwe?

Do podstawowych zasad dotyczących szycia ran tkanek miękkich w jamie ustnej należą:
1) szycie na podłożu kostnym i bez nadmiernego napięcia tkanek;
2) miejsce wkłucia igły powinno znajdować się ok. 4-5 mm od brzegu płata;
3) wiązanie szwów powinno odbywać się z dobrym zaciśnięciem węzłów, węzły powinny leżeć nad brzegami rany;
4) szycie powinno odbywać się w kierunku od ruchomego do nieruchomego brzegu płata.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego np. po podaniu środka znieczulającego miejscowo, należy natychmiast wdrożyć leczenie farmakologiczne. Lekiem z wyboru, ratującym życie jest epinefryna (adrenalina) ponieważ:
1) wykazuje ona działanie α₁-adrenergiczne prowadzące do wzrostu ciśnienia tętniczego krwi;
2) jest wybiórczym inhibitorem fosfodiesterazy typu III i wykazuje działanie inotropowe dodatnie i rozszerzające naczynia krwionośne;
3) za pośrednictwem receptorów dopaminergicznych (DA1 i DA2) przywraca ciśnienie perfuzyjne narządów wewnętrznych poprzez zwiększenie wyrzutu sercowego i utrzymanie rytmu zatokowego;
4) za pośrednictwem receptorów β₁- i β₂-adrenergicznych zwiększa rzut serca i rozszerza oskrzela.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych zdań charakteryzujących antybiotyki linkozamidowe są prawdziwe?
1) linkomycyna charakteryzuje się wąskim spektrum działania, a także obarczona jest większą od klindamycyny ilością działań niepożądanych;
2) klindamycyna może hamować przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, co może wzmagać działanie leków zwiotczających. Klindamycyna może również osłabiać działanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
3) linkozamidy są skuteczne w terapii zakażeń bakteriami Gram-ujemnymi i beztlenowymi, natomiast w większości przypadków mało skuteczne lub zupełnie nieskuteczne w leczeniu zakażeń wywołanych przez szczepy Gram-dodatnie;
4) klindamycyna wg klasyfikacji FDA (The Food and Drug Administration) należy do kategorii B. Według aktualnej oceny zaliczana jest do najbezpieczniejszych antybiotyków, które mogą być stosowane w okresie ciąży;
5) w celu poszerzenia spektrum działania klindamycyna może być kojarzona z innymi antybiotykami. W leczeniu zakażeń zębopochodnych zaleca się kojarzenie klindamycyny z makrolidami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wzajemne połączenia przestrzeni powięziowych za pośrednictwem luźnej tkanki łącznej sprzyjają rozprzestrzenianiu się zębopochodnych procesów zapalnych. Do przestrzeni podskroniowej zakażenie może bezpośrednio szerzyć się z:
1) przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej;
2) przestrzeni podżuchwowej;
3) przestrzeni policzkowej;
4) przestrzeni podjęzykowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) diplegia facialis to obustronne porażenie czynności ruchowej i czuciowej nerwu twarzowego;
2) przy jednostronnym całkowitym porażeniu n. VII exophthalmus występuje po stronie chorej;
3) występująca przy porażeniu n. VII wzmożona wrażliwość na tony niskie spowodowana jest przewagą czynnościową mięśnia strzemiączka;
4) porażenie mięśni mimicznych twarzy bez zaburzeń wydzielniczych, smakowych i zaburzeń słuchu występuje przy uszkodzeniu nerwu twarzowego poniżej otworu rylcowo-sutkowego;
5) centralne porażenie nerwu twarzowego po stronie prawej występuje z reguły z porażeniem połowiczym mięśni ust i policzka po stronie lewej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce różnicowej szkliwiaka jednokomorowego i torbieli zębopochodnej wykorzystuje się badanie immunohistochemiczne:
1) Fas;  
2) BMP-4;
3) kalretyniny;
4) lektyn;
5) CRP.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 65-letniego pacjenta z implantowaną zastawką mitralną serca i utrwalonym migotaniem przedsionków należy wykonać prostą ekstrakcję siekacza dolnego. Pacjent na stałe przyjmuje Sintrom. Pacjent nie jest uczulony na Amoxycylinę. Przed wykonaniem zabiegu należy:
1) czasowo odstawić Sintrom i podać 2,0g doustnie lub i.v. Amoxycyliny na 30-60 minut przed procedurą;
2) nie ma konieczności przerywania leczenia Sintromem przed zabiegiem. Należy podać doustnie lub i.v. 2,0 g Amoxycyliny 30-60 minut przed zabiegiem;
3) wdrożyć leczenie pomostowe i zastosować profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
4) zabiegu nie należy przeprowadzać przy wartości terapeutycznej INR około 2,0;
5) oznaczyć INR w dobie zabiegu lub dniu poprzedzającym zabieg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczękościsk można doraźnie pokonać stosując znieczulenie:

Wskaż stwierdzenia fałszywe:
1) leki przeciwpłytkowe nie wpływają na wartość wskaźnika INR;
2) pacjent przyjmujący Areplex ma podwyższoną wartość wskaźnika INR;
3) pradaxa zmienia wartość wskaźnika INR i jest pochodną tienopirydyny;
4) rywaroksaban to inhibitor aktywnego czynnika X;
5) inhibitory cyklooksygenazy są lekami przeciwpłytkowymi i nie wpływają na wartość wskaźnika INR;
6) klopidogrel wpływa na wartość wskaźnika INR;
7) warfaryna jest lekiem przeciwkrzepliwym i zmienia wartość wskaźnika INR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Triada patologicznych objawów charakterystycznych dla ZIDO to:

W etiologii leukoplakii wymienia się:

Cechą odróżniającą szkliwiaka złośliwego MA od innych postaci szkliwiaka jest:

Składową zespołu Gorlina-Goltza może stanowić mnoga lokalizacja:

Obwodowy włókniak kostniejący POF jest:

Które z wymienionych ropni zalicza się do ropni podokostnowych?
1) podżuchwowy;
2) podniebienia twardego;
3) podbródkowy;
4) okołożuchwowy;
5) dołu nadkłowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powstawania torbieli tętniakowatej kości (aneuryzmatycznej):

Objaw Vincenta jest charakterystyczny dla:

Nerw językowy na odcinku pomiędzy przyjęciem włókien struny bębenkowej a zwojem podżuchwowym prowadzi:
1) komponentę czuciową ze zwoju Gassera;
2) włókna ruchowe do mięśni języka;
3) pozazwojowe włókna wydzielnicze do ślinianki podżuchwowej;
4) dośrodkowe włókna smakowe z 2/3 przednich języka;
5) odśrodkowe włókna parasympatyczne nerwu twarzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawidłowe określenia opisujące gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych szyi:
1) początkowo są zrośnięte z otoczeniem, później cecha ta nie występuje;
2) najczęściej są silnie bolesne przy palpacji;
3) przy palpacji są deskowato twarde;
4) przetoki węzłowo-skórne goją się bez pozostawienia blizny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw chrzęstu pergaminowego może być badalny w przebiegu:
1) keratocystic odontogenic tumour;
2) cystis follicularis;
3) empyema sinus maxillaris;
4) abscessus submucosus;
5) odontoma compositum.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niebolesne, twarde owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej, o regularnym kształcie, samoistnie ulegające wygojeniu bez pozostawienia blizny spośród niżej wymienionych w pierwszej kolejności wskazuje na:

Bezwzględnym wskazaniem do antybiotykoterapii u pacjenta immunokompetentnego jest rozpoznanie:
1) furunculus alae nasi;
2) empyema sinus maxillaris;
3) abscessus vestibuli oris;
4) dentitio difficilis dentis sapientiae inferioris;
5) extractio chirurgica dentis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjenta uczulonego na kwas p-aminobenzoesowy nie należy znieczulać:
1) prilokainą;
2) tetrakainą;
3) prokainą;
4) artikainą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ekstrakcję zęba mlecznego u ogólnie zdrowego dziecka 4-letniego najbezpieczniej przeprowadzić:

Do objawów zwichnięcia bocznego zęba nie zalicza się:

Wybity ząb stały z niezakończonym rozwojem przechowywany „na sucho” przez 90 minut poza zębodołem:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ropnia okołożuchowego:
1) jego przyczyną może być zespół utrudnionego wyrzynania dolnego zęba mądrości;
2) leczenie może polegać na nacięciu błony śluzowej pomiędzy fałdem podjęzykowym a częścią zębodołową żuchwy;
3) może być powikłaniem ropnego zapalenia ślinianki podżuchwowej;
4) może być powikłaniem pourazowego zapalenia kości żuchwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu ropniaka zatoki szczękowej obserwuje się:
1) chełbotanie;
2) wysoką gorączkę;
3) silne dolegliwości bólowe;
4) wyciek treści ropnej z nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczękościsk nie stanowi stałej cechy obrazu klinicznego:
1) ropnia dołu nadkłowego;
2) ropnia podskroniowego;
3) przewlekłego zapalenia kości żuchwy;
4) dysplazji włóknistej kości żuchwy;
5) ropniaka zatoki szczękowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie typu fractura impacta najczęściej dotyczy:

Niedrożność kanalików łzowych manifestuje się:

Objaw fluctuatio może być badalny w przebiegu:
1) torbieli korzeniowej;
2) rogowaciejąco-torbielowatego guza zębopochodnego;
3) ropniaka zatoki szczękowej;
4) ostrego surowiczego zapalenia węzłów chłonnych podżuchwowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku pourazowej intruzji zęba stałego z niezakończonym rozwojem korzenia należy w pierwszej kolejności:

Przeciwwskazaniem do zabiegu replantacji jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętnicy szczękowej (a. maxillaris):
1) odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej tuż nad odejściem tętnicy językowej;
2) drugi odcinek tętnicy szczękowej biegnie po bocznej powierzchni mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego, między nim a mięśniem skroniowym;
3) drugi odcinek tętnicy szczękowej oddaje między innymi gałęzie: t. żwaczową, t. policzkową, t. wargową górną, gałęzie skrzydłowe;
4) trzeci odcinek tętnicy szczękowej oprócz tętnicy podoczodołowej i zębodołowej górnej tylnej oddaje tętnicę podniebienną wstępującą;
5) tętnica podniebienna wstępująca oddaje tętnice podniebienne mniejsze i większe wchodzące przez jednoimienne otwory do jamy ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych zdań prawidłowo charakteryzują brodawczaka (papilloma)?
1) podobnie jak gruczolak (adenoma) należy do grupy nowotworów pochodzenia nabłonkowego;
2) występować może w postaci pojedynczej lub mnogiej;
3) najczęściej występuje na podniebieniu, policzku i języku;
4) powierzchnia guza jest gładka, lśniąca, zwykle zabarwienia różowego;
5) należy do stanów przedrakowych błony śluzowej jamy ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory, lat 45, zgłosił się z powodu odniesionego urazu padającego na boczną część twarzoczaszki. Wśród zaobserwowanych objawów klinicznych odnotowano:
- asymetrię twarzy spowodowaną zapadnięciem lewej okolicy licowej;
- obrzmienie i zasinienie powiek lewego oka;
- pseudoptozę statyczną i obniżenie kąta bocznego lewego oka o ok. 5 mm;
- diplopię;
- zaburzenie czucia w okolicy wargi, policzka i skrzydeł nosa strony lewej;
- brak odwodzenia żuchwy;
- widoczny nierówny zarys kostny lewego dolnego brzegu oczodołu na zdjęciu RTG.
Na podstawie powyższych danych proszę wskazać prawidłowe rozpoznanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące zespół Costena:
1) cechą znamienną jest obecność tzw. punktów spustowych związanych z inicjacją ataków bólu;
2) w etiologii zespołu uczestniczy nerw uszno-skroniowy - gałąź nerwu żuchwowego;
3) nerwobólom towarzyszą objawy osłabienia słuchu i szum w uszach;
4) typowa lokalizacja bólu to górna część jamy gardłowej, tylna część języka i łuk podniebienny;
5) jednym z objawów zespołu jest objaw Bella.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż schorzenia, z którymi należy różnicować torbiel zapalną:
1) guz olbrzymiokomórkowy;
2) szpiczak;
3) szkliwiak;
4) śluzak;
5) naczyniak.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z typów ułożenia torbieli bocznej szyi wg Baileya opisuje zdanie: torbiel sięga bocznej ściany gardła ku tyłowi do kręgów szyjnych i podstawy czaszki, z przodu i dołu do rozwidlenia tętnic szyjnych:

Przerzuty odległe w przebiegu jasnokomórkowego raka zębopochodnego występują u około 10-30% pacjentów. Oprócz regionalnych węzłów chłonnych dotyczą one zazwyczaj również:
1) płuc;  
2) wątroby;
3) mózgu;
4) nerek;
5) kości;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wapniejący torbielowaty guz zębopochodny towarzyszący zębiakowi w klasyfikacji Ledesma-Montes (2008) określany jest jako:

Szkliwiak zajmujący obustronnie trzon żuchwy z zaoszczędzeniem obu gałęzi, perforujący blaszkę zbitą z pozostawieniem ciągłości okostnej będzie wg Babarinde przyjmował klasyfikację:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące rwy twarzowej:
1) choroba dotyczy częściej kobiet;
2) ból najczęściej występuje w obszarze unerwionym przez II i III gałąź nerwu V;
3) najczęściej objawy neuralgii występują obustronnie;
4) najczęstszą przyczyną jest ucisk nerwu V przez tętnicę móżdżkową górną;
5) leczeniem z wyboru jest przecięcie gałęzi nerwu V.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania fałszywe dotyczące promienicy:
1) promienica może szerzyć się drogą naczyń krwionośnych powodując tworzenie się ropni przerzutowych;
2) ze względu na umiejscowienie najczęściej występującą lokalizacją jest okolica płucno-piersiowa;
3) w obrębie nacieku promieniczego tworzą się pojedyncze lub mnogie ropnie skórne;
4) zmiany chorobowe nie obejmują kości;
5) promieniczak przy badaniu palpacyjnym wykazuje żywą bolesność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz fałszywe stwierdzenia dotyczące ropnia języka:
1) najczęstszą przyczyną jest zakażenie ran pourazowych, pooperacyjnych, nagryzienie, skaleczenie ciałem obcym lub ostrym brzegiem zęba;
2) w etiologii należy uwzględnić zakażenie zębopochodne;
3) w każdym przypadku stan ogólny pacjenta jest ciężki;
4) przed przystąpieniem do nacięcia należy rozważyć punkcję diagnostyczną;
5) leczeniem z wyboru jest nacięcie ropnia w znieczuleniu ogólnym z dojścia zewnątrzustnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wykonania pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) jest:
1) ocena zaawansowania nowotworów;
2) monitorowanie leczenia;
3) ocena rozległości nacieku nowotworowego;
4) różnicowanie z bliznami pooperacyjnymi i po radioterapii;
5) poszukiwanie ogniska pierwotnego przy obecności przerzutów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uogólniony przerost błony śluzowej wraz z tkanką łączną w okolicy wyrostka zębodołowego i przedsionka jamy ustnej, występujący wskutek używania źle dopasowanej protezy to inaczej:
1) przerostowa parodontopatia protetyczna;
2) ziarniniak szczelinowaty;
3) zwłóknienie protetyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wygórowanie w okolicy bocznej nasady nosa i przyśrodkowej okolicy oczodołu, łzawienie, zaburzenia czucia w zakresie II gałęzi nerwu trójdzielnego, uwypuklenie okolicy jarzmowej, wytrzeszcz lub przemieszczenie gałki ocznej ku górze, połowicze bóle głowy to zespół objawów charakterystycznych dla:

Skala House'a i Brackmanna pomocna jest w klinicznej ocenie stopnia:

Oparcie mostu protetycznego na implancie dentystycznym oraz naturalnym zębie własnym pacjenta może skutkować:
1) rozchwianiem wszczepu;
2) uszkodzeniem górnej części wszczepu;
3) rozchwianiem zęba;
4) uszkodzeniem cementu w okolicy szyjki zęba filarowego;
5) uszkodzeniem mostu protetycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej metod leczenia operacyjnego mogą zostać zastosowane w przypadku przerośniętego wędzidełka wargi o szerokiej podstawie i niskim przyczepie, schodzącym na szczyt wyrostka zębodołowego?
1) frenulectomia;
2) frenulotomia;
3) metoda Diffenbacha;
4) metoda Schuschardta;
5) metoda Nabersa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia KCOT roztworem Carnoya:

Zespół Gardnera poza licznymi gruczolakami przewodu pokarmowego, posiada również pewne charakterystyczne objawy występujące w obszarze twarzoczaszki. Do objawów tych nie zalicza się:

Jest to nowotwór cechujący się naciekającym wzrostem i znaczną skłonnością do nawrotów. Jego patogeneza nie została wyjaśniona a jedna z teorii zakłada, że jest to tzw. guz kolizyjny. Nowotwór ten jest relatywnie częstym nowotworem u zwierząt (m.in. psów) natomiast u ludzi występuje niezwykle rzadko. Powyższy opis dotyczy:

Guz ten nie jest nowotworem, lecz łagodną, nowotworopodobną zmianą hamartomatyczną. Występuje dwa razy częściej u kobiet, dwa razy częściej w szczęce niż w żuchwie. 45 % diagnozowanych przypadków dotyczy populacji azjatyckiej. Typ zawiązkowy występuje częściej niż typ bezzawiązkowy i związany jest głównie z kłem górnym. Powyższy opis dotyczy:

Przykładem porażenia nerwu twarzowego wywołanego zakażeniem jest:

W procesie gojenia się ran tkanek miękkich wyróżniamy kolejno fazy:

Wskazaniem do zastosowania metod regeneracji w przypadku poekstrakcyjnych ubytków kostnych jest:
1) utrata kości od strony przedsionkowej w zakresie 1-3 mm;
2) całkowita utrata kości od strony przedsionkowej wraz z pionowym ubytkiem kości;
3) całkowita utrata blaszki zewnętrznej wyrostka zębodołowego bez ubytku pionowego kości w przestrzeniach międzyzębowych;
4) utrata kości od strony przedsionkowej powyżej 3 mm;
5) wszystkie ubytki poekstrakcyjne są wskazaniem do zastosowania procedur regeneracyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Owrzodzenie w jamie ustnej może być objawem:

Jednostkami chorobowymi charakterystycznymi dla zakażeń HIV są:

Materiał posiadający takie właściwości działa jako nośnik i zapoczątkowuje kościotworzenie przy obecności czynników osteogennych w otaczającym środowisku, a wprowadzony w miejsce heterotropowe w stosunku do kości nie indukuje kościotworzenia. Powyższa charakterystyka dotyczy:

Które stwierdzenia dotyczące osteogenezy dystrakcyjnej są prawdziwe?
1) osteodystrakcja polega na zwiększeniu wymiarów kości poprzez jednoczasowe przemieszczenie wytworzonego odłamu kostnego;
2) osteodystrakcja polega na zwiększeniu wymiarów kości poprzez stopniowe przemieszczanie wytworzonego odłamu;
3) dystrakcję kości rozpoczyna się po 3 - 7 dniowym okresie latencji;
4) dystrakcję kości rozpoczyna się bezpośrednio po zamontowaniu dystraktora.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdania dotyczące grzybicy zatok szczękowych są prawdziwe?
1) głównym czynnikiem patogennym jest Aspergillus fumigatus;
2) głównym czynnikiem patogennym jest Candida albicans;
3) najczęstszą formą jest postać nieinwazyjna;
4) najczęstsza jest postać inwazyjna lub alergiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przecięcia okostnej celem wydłużenia płata śluzówkowo-okostnowego wykonuje się podczas zabiegu metodą:

Przypadek, w którym ząb rozwija się z zawiązka przemieszczonego lub zabłąkanego w inne miejsce to:

W przypadku stwierdzenia retencji skośno-dystalnej zatrzymanego dolnego zęba mądrości przy współistnieniu pełnego łuku zębowego postępowaniem z wyboru jest:

Zabiegiem operacyjnym wykorzystywanym w celu zapobiegania stłoczeniu łuków zębowych jest:

Obraz radiologiczny porównywany do „matowego szkła” w rtg jest charakterystyczny dla:

Wskazaniem do zszycia rany poekstrakcyjnej są:
1) hemofilia A;
2) cukrzyca;
3) nadciśnienie;
4) małopłytkowość;
5) mnogie ekstrakcje.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej objawów sugerują występowanie torbieli w kościach szczęk?

Które z wymienionych guzów zębopochodnych są półzłośliwe?
1) szkliwiak zewnątrzkostny PA;
2) włókniak szkliwiakowy AF;
3) włókniakozębiak szkliwiakowy AGO;
4) kostniwiak CB;
5) włókniak zębopochodny OF.
6) zębinopochodny guz zawierający komórki cienie DGCT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące tzw. reakcji ostrej fazy stanu zapalnego:
1) termin ten dotyczy miejscowych zmian zachodzących w tkankach uszkodzonych;
2) termin ten dotyczy wyłącznie objawów ogólnoustrojowych towarzyszących procesowi zapalnemu;
3) istotą tego procesu jest przywrócenie homeostazy ustrojowej;
4) głównym mediatorem ostrej fazy zapalenia są endotoksyny;
5) głównymi mediatorami ostrej fazy są białka o niskiej masie cząsteczkowej wytwarzane przez komórki układu odpornościowego;
6) endotoksyny stanowią immunologicznie czynny element ściany komórek bakterii Gram-ujemnych;
7) CRP indukuje mechanizmy obronne ustroju wpływając na funkcję leukocytów, limfocytów, monocytów, płytek krwi;
8) CRP stymuluje syntezę TNF, IL1, IL6;
9) aktywne makrofagi są miejscem syntezy białka C-reaktywnego indukującego mechanizmy obronne organizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka szkliwiakowego:
1) zawsze powstaje w wyniku przemiany złośliwej szkliwiaka;
2) jest nowotworem o wolnym przebiegu;
3) tak jak w przypadku szkliwiaka rozwój guza jest bezbolesny;
4) w przypadku lokalizacji w żuchwie często występuje objaw Vincenta;
5) niszczy blaszkę zewnętrzną kości i nacieka tkanki miękkie;
6) przerzuty do odległych narządów obserwuje się rzadko, dopiero w późnym stadium choroby;
7) do przerzutów dochodzi drogą naczyń krwionośnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Patognomoniczne cechy cherubizmu to:
1) podniebienie przyjmuje kształt odwróconej litery V;
2) w każdym przypadku dochodzi do uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych szyi;
3) agenezja drugich i trzecich trzonowców dolnych;
4) powstawanie w kości wielokomorowych torbielopodobnych ubytków wypełnionych tkanką włóknisto-kostną;
5) zmiany najczęściej występują jednostronnie w szczęce;
6) choroba najczęściej rozpoczyna się w obrębie gałęzi żuchwy;
7) często dochodzi do powiększenia światła zatok szczękowych;
8) na skutek napięcia mięśni mimicznych twarzy dochodzi do pociągania powieki dolnej ku dołowi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Położenie żuchwy w pozycji Benneta spowodowane jest przez:
1) ostre wysiękowe zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego;
2) jednostronne podwichnięcie żuchwy;
3) wylew krwawy do stawu;
4) jednostronne złamanie wyrostka kłykciowego;
5) przewlekłe zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla neuralgii samoistnej nerwu trójdzielnego:

Piekące bóle twarzy, łzawienie, upośledzenie słuchu, niedrożny nos, wydzielina śluzowa z nosa. To objawy charakterystyczne dla:

Farmakologiczne przygotowanie do zabiegu w jamie ustnej. Celem premedykacji jest:
1) zniesienie lęku;
2) likwidacja bólu;
3) ograniczenie wydzielania śliny;
4) spowodowanie niepamięci wstecznej;
5) zmniejszenie ryzyka zachłyśnięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczękościsk jako powikłanie ropnych stanów zapalnych toczących się w jamie ustnej występuje w:
1) ropniu podżwaczowym;
2) ropniu przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej;
3) ropniu przestrzeni skrzydłowo-podniebiennej;
4) ropniu przygardłowym;
5) ropniu okołomigdałkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki rodzaj leczenia powinien zostać wdrożony u pacjenta z rozpoznanym parakeratotycznym rogowaciejąco-torbielowatym guzem zębopochodnym trzonu żuchwy naciekającym blaszkę zbitą od strony językowej?

Które z objawów są pomocne w diagnostyce różnicowej rozwiniętego zakrzepu zatoki jamistej i ropowicy oczodołu?

Tak zwana „gęsia stopka” to:

Jakie są objawy kliniczne zespołu Eagle'a?

Jednostki Hounsfielda służą do pomiaru:

Syndrom HPT - JT (hyperparathyroidism - jaw tumor), rodzinnie występujący zespół chorobowy dziedziczony w sposób autosomalny dominujący związany jest z niektórymi przypadkami:

Zębopochodną torbielą najczęściej ulegającą złośliwej transformacji do pierwotnego wewnątrzkostnego raka płaskonabłonkowego powstającego na podłożu torbieli zębopochodnej (PIOSCC ex-cyst) jest:

Tylnymi gałęziami tętnicy szyjnej zewnętrznej są:
1) tętnica skroniowa powierzchowna;
2) tętnica gardłowa wstępująca;
3) tętnica szczękowa;
4) tętnica potyliczna;
5) tętnica twarzowa;
6) tętnica uszna tylna;
7) tętnica językowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

W grupie pacjentów przyjmujących ASA w ramach pierwotnej prewencji powikłań miażdżycy przed planowanym inwazyjnym zabiegiem stomatologicznym:

Leczenie węzłowej postaci gruźlicy atypowej polega na:
1) wyłącznej farmakoterapii;
2) farmakoterapii, w której stosujemy wyłącznie tuberkulostatyki podstawowe i zastępcze;
3) zabiegi chirurgiczne przeprowadza się zawsze w osłonie przeciwprątkowej;
4) wyłącznie zabiegach chirurgicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej spotykaną lokalizacją zębiaka złożonego jest:

W obrazie radiologicznym samotnej torbieli kostnej można zaobserwować:

Do objawów klinicznych rozprężającego złamania oczodołu (blow-out fracture) należą:

Przestrzenie międzypowięziowe pierwszego kontaktu narażone na zainfekowanie zębopochodnym procesem zapalnym to:

Okresem rozwojowym stwarzającym największe trudności w unieruchomieniu złamań kości szczękowych u dzieci jest wiek:

Które z podanych poniżej stwierdzeń dotyczących obrazu radiologicznego rogowaciejąco-torbielowatego guza zębopochodnego (KCOT) są nieprawdziwe?
1) początkowo ma postać owalnego wielokomorowego przejaśnienia w kości szczękowej;
2) posiada na ogół wyraźną obwódkę osteosklerotyczną;
3) ze względu na fakt, że początkowo rozwija się w obrębie kości zbitej, bardziej zaawansowane formy KCOT mają większy wymiar poprzeczny niż podłużny;
4) zwykle w obrębie guza występuje w różnym stopniu zatrzymany ząb, zwykle ósmy;
5) duże znaczenie w wykryciu naciekania w obręb blaszki zbitej ma rezonans magnetyczny;
6) obecność keratyny w świetle KCOT daje hipodensyjne obszary w skanach KT, co pozwala na diagnostykę różnicową KCOT z torbielą zębopochodną i szkliwiakiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dźwignia Schlemmera dosiebna może służyć do usunięcia:
1) korzenia policzkowego bliższego zęba 16;
2) korzenia dystalnego zęba 47;
3) zęba 28;
4) zęba 48;
5) korzenia dystalnego zęba 36.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szkliwiaka desmoplastycznego (DA):
1) występuje w starszych grupach wiekowych niż wielokomorowy i jednokomorowy ze szczytem zachorowalności pomiędzy 70. a 80. rokiem życia;
2) jest jedynym typem szkliwiaka, który występuje częściej w szczęce niż w żuchwie (około 79% przypadków);
3) w przebiegu klinicznym jest uznawany za najbardziej agresywny wariant szkliwiaka;
4) w ponad połowie przypadków zlokalizowanych w szczęce umiejscawia się w odcinku międzykłowym;
5) zlokalizowany w żuchwie najczęściej stwierdza się również przyśrodkowo;
6) pomimo agresywnego przebiegu cechuje się niską nawrotowością miejscową wynoszącą poniżej 7%, gdyż zabiegi operacyjne wykonuje się z bardzo dużym, ponad 2 cm marginesem tkanek zdrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej zabiegów należą do grupy metod agresywnych i radykalnych wykorzystywanych w leczeniu rogowaciejąco-torbielowatego guza zębopochodnego (KCOT)?
1) marsupializacja;
2) wyłuszczenie guza z obwodowym kiretażem kostnym wiertłem;
3) resekcja kości objętej zmianą;
4) wyłuszczenie guza z kiretażem chemicznym roztworem Carnoya;
5) wyłuszczenie guza z zastosowaniem kriodestrukcji;
6) odbarczenie guza z następowym doszczętnym wyłuszczeniem w II etapie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postaci monoostycznej dysplazji włóknistej (MFD):
1) zwana jest inaczej zespołem McCune'a-Albrighta;
2) występuje w 74% przypadków;
3) umiejscawia się najczęściej w kościach szczękowych, przy czym znacznie częściej dotyczy żuchwy (¾ przypadków);
4) w niewielkim procencie przypadków może dotyczyć kości jarzmowej;
5) w obrębie szczęki powoduje jej deformację, ale światło zatoki szczękowej nie ulega zmniejszeniu (nawarstwienia ekscentryczne);
6) po zakończeniu wzrostu kostnego zazwyczaj ulega stabilizacji, a nawet możliwe jest samoistne cofanie się zmian dysplastycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych poniżej stwierdzeń dotyczących terapii pomostowej (bridging therapy) stosowanej u pacjentów z pośrednim i dużym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych przed planowaną inwazyjną procedurą stomatologiczną obarczoną wysokim ryzykiem krwawienia są nieprawdziwe?
1) polega ona na włączeniu do leczenia 48 godzin po odstawieniu DAK preparatu heparyny drobnocząsteczkowej podawanej podskórnie;
2) polega ona na włączeniu do leczenia 24 godziny po odstawieniu DAK preparatu heparyny drobnocząsteczkowej podawanej dożylnie;
3) ostatnia iniekcja heparyny drobnocząsteczkowej powinna nastąpić na 24 godziny przed procedurą chirurgiczną (połowa dobowej dawki terapeutycznej);
4) w przypadku szczególnie rozległych zabiegów operacyjnych, obarczonych wysokim ryzykiem krwawienia pooperacyjnego rozpoczęcie pełnego leczenia heparyną drobnocząsteczkową należy opóźnić, ale nie dłużej niż 2-3 doby po operacji;
5) powrót do leczenia DAK następuje w okresie 24-48 godzin po zabiegu, a heparynę drobnocząsteczkową należy odstawić w tym samym dniu;
6) w ciągu 2-3 tygodni po leczeniu pomostowym pacjent zobligowany jest do oznaczania wskaźnika INR raz w tygodniu, ze względu na duże jego wahania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe informacje dotyczące przeprowadzania zabiegów chirurgicznych w jamie ustnej u pacjentki ciężarnej:
1) zabiegi elektywne należy odłożyć do 3. tygodnia po rozwiązaniu ciąży;
2) w razie konieczności przeprowadzenia ekstrakcji w czasie ciąży najbezpieczniej przeprowadzić ją w pozycji półleżącej;
3) zaleca się podanie ciężarnej premedykacji przed usunięciem zęba;
4) dopuszczalnym lekiem przeciwbólowym w 1. trymestrze ciąży jest ibuprofen.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyporządkuj właściwe ruchy ekstrakcyjne odpowiednim zębom:
1) półobrotowo-wyważające;
2) wyważające na zewnątrz;
3) półobrotowe;
4) wyważające do wewnątrz.
Prawidłowa kombinacja to:

Do usuwania korzeni zębów wielokorzeniowych w szczęce może służyć:
1) dźwignia Vajna;
2) dźwignia Schlemmera;
3) dźwignia Wintera;
4) dźwignia Lecluse’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ostrej dźwigni bocznej można użyć do:

Przed ekstrakcją zęba u pacjenta HIV-pozytywnego: