Egzamin PES / Chirurgia stomatologiczna / jesień 2013

Kryteria rozpoznawcze zespołu Gorlina-Gotza składają się z kryteriów głównych i pobocznych. Do jego rozpoznania niezbędne jest stwierdzenie co najmniej dwóch kryteriów głównych, bądź jednego głównego i dwóch pobocznych. Do kryteriów pobocznych rozpoznawania zespołu Gorlina-Gotza należy:
1) obecność co najmniej dwóch guzów rogowaciejąco-torbielowatych kości szczękowych (potwierdzona histologicznie);
2) obecność wrodzonych malformacji rozwojowych (m.in. rozszczep wargi/podniebienia, uwypuklenie kości czołowej);
3) medulloblastoma;
4) małogłowie (ustalone w stosunku do wzrostu);
5) włókniak jajnika;
6) anomalie ujawnione badaniem radiologicznym (m.in. most siodła tureckiego, zlanie bądź wydłużenie trzonów kręgów).
Prawidłowa odpowiedź to:

Na rysunku poniżej znajduje się schematyczne przedstawienie wariantów AOT (pseudogruczołowego guza zębopochodnego). Postać oznaczona na rysunku literą P to:

Postępowanie lecznicze w przypadku raka dziąsła dolnego polegające na hemimandibulektomii + operacji sposobem Crile’a + pooperacyjnym napromienianiu dotyczy stadium:

Bóle i mrowienie policzka, wytrzeszcz gałki ocznej, łzawienie, rozchwianie górnych zębów oraz jednostronny wyciek z nosa posokowatej treści z domieszką krwi to objawy:

Podstawowym postępowaniem w profilaktyce onkologicznej, do której okazję stanowi każdorazowe badanie stomatologiczne, jest wczesne wykrywanie i odpowiednie leczenie stanów przedrakowych. Do stanów przedrakowych błon śluzowych należy:
1) rogowacenie białe;     4) owrzodzenia;
2) choroba Bowena;       5) liszaj płaski Wilsona;
3) brodawczaki;       6) zespół Plummera-Vinsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia opisujące raka szkliwiakowego (AC):
1) kryterium postawienia rozpoznania raka szkliwiakowego opiera się na stwierdzeniu obecności przerzutów odległych;
2) zmiana powstaje jako nowotwór złośliwy de novo (najczęściej) albo jest wynikiem przemiany złośliwej szkliwiaka;
3) typ pierwotny raka szkliwiakowego nigdy nie powoduje objawu Vincenta;
4) rak szkliwiakowy - typ wtórny wewnątrzkostny spotyka się w większości przypadków u pacjentów w starszym wieku. Nieco częściej zezłośliwieniu ulegają szkliwiaki zlokalizowane w szczęce;
5) leczeniem w przypadku raka szkliwiakowego - typu wtórnego wewnątrzkostnego jest resekcja kości objętej zmianą z 2-3 cm marginesem tkanek zdrowych;
6) rokowanie w przypadku raka szkliwiakowego - typu wtórnego, obwodowego jest znacznie gorsze niż w przypadku raka wtórnego wewnątrzkostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Gardnera (rodzinna polipowatość jelit) jest chorobą dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący. W przebiegu zespołu Gardnera stwierdza się bardzo wysokie, bliskie 100% ryzyko rozwoju raka okrężnicy. Zespół ten poza licznymi gruczolakami przewodu pokarmowego, posiada charakterystyczne objawy występujące w obrębie twarzoczaszki. Ma to istotne znaczenie, gdyż stomatolog stwierdzający ich obecność może być pierwszym, który wykryje tę chorobę i umożliwi odpowiednio wczesne leczenie, które w tym wypadku ma charakter ratujący życie pacjenta. Do objawów zespołu Gardnera w obrębie twarzoczaszki należą:

Zabieg odsłonięcia korony zęba jest często wykonywaną procedurą w chirurgii stomatologicznej. Połącz nazwy zabiegów okienkowych (fenestratio) z właściwym opisem techniki:
1) zabieg Škalouda;
2) zabieg wg Dominika;
3) zabieg okienkowy z odsłonięciem całej korony zęba.
a) polega na odsłonięciu korony zęba, aż do szyjki, wykonywany wraz z usunięciem woreczka zębowego lub torbieli związkowej, wraz z podwinięciem korony zęba, bez zerwania pęczka naczyniowo-nerwowego;
b) polega na odsłonięciu korony zatrzymanego zęba, założeniu pętli z drutu na szyjkę zęba (lub przyklejeniu zaczepu) i połączeniu za pomocą wyciągu elastycznego z szyną na łuku zębowym;
c) polega na usunięciu blaszki kostnej wraz z częścią śluzówki, co działa pobudzająco na przyspieszenie wyrzynania zatrzymanego zęba.
Prawidłowa odpowiedź to:

Teoria Barbanta:

Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące klasyfikacji Cawooda i Howella:
1) nie zawiera informacji na temat jakości tkanki kostnej;
2) klasa III oznacza: szczęki, tuż po ekstrakcji zębów;
3) klasa I oznacza: szczęki uzębione;
4) jest zupełnie wystraczająca do planowania i leczenia implantologicznego;
5) może być użyteczna dla podstawowych zabiegów chirurgiczno-przedprotetycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wczesnych objawów powikłań po znieczuleniu miejscowym należy:
1) zranienie mięśni;         5) ból i obrzęk;
2) niedostateczne znieczulenie;     6) nakłucie nerwu;
3) porażenie nerwu twarzowego;    7) złamanie igły iniekcyjnej;
4) martwica błony śluzowej;     8) zakażenie tkanek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Współczesne metody leczenia przedimplantologicznego obejmują zastosowanie inżynierii tkankowej. Do prawidłowego i wydajnego procesu regeneracji potrzebne są trzy składowe, zaproponowane przez Lyncha: komórki, czynniki wzrostu, nośniki. Do grupy cytokin, czynników wzrostowych, molekuł przenoszących sygnał do komórki należą:
1) PDGF- płytkopochodny czynnik wzrostu;
2) PTFA - politetrafluoroetylen;
3) pochodne/estry kwasu poliglikolowego;
4) atelokolagen;
5) RGD - aminokwasy białek adhezyjnych;
6) BMPs - białka morfogenetyczne kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Narzędzie używane w chirurgii stomatologicznej do syndesmotomii to:

Stwierdzenie podczas diafanoskopii zatok zaciemnienia policzka, świadczącego o toczącym się procesie chorobowym w zatoce szczękowej to:

W każdym gabinecie stomatologicznym przyjmowani są pacjenci z rozpoznaną i nierozpoznaną, wyrównaną lub niewyrównaną cukrzycą. Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące hipoglikemii:
1) jest to nagły spadek stężenia glukozy we krwi, poniżej 60 mg%;
2) przyczyną hipoglikemii może być przedawkowanie insuliny;
3) przyczyną hipoglikemii może być niewydolność wątroby;
4) opisuje ją triada Whipple’a;
5) do objawów hipoglikemii zalicza się niepokój, agresywność, zlewne zimne poty;
6) u chorych nieprzytomnych podaje się dożylnie 20-50 ml 60% glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące zasad współczesnej implantologii stomatologicznej:
1) implanty odroczone, to wszczepy wprowadzone w 1-14 tygodniu po ekstrakcji zęba;
2) instalując implanty śródkostne należy pamiętać, że po to aby implant został zakotwiczony w kości, musi go otaczać blaszka kostna grubości minimum 1-1,5 mm;
3) podczas nawiercania łoża kostnego należy pamiętać o chłodzeniu roztworem NaCl, które zapobiega uszkodzeniu termicznemu kości, które następuje przy minimalnej temperaturze 53 st. C (temperatura krytyczna);
4) tytan dzięki swoim unikalnym właściwościom i biologicznej obojętności jest obecnie jedynym materiałem do wytwarzania implantów stomatologicznych;
5) do najczęstszych powikłań w implantologii należy brak stabilizacji implantu, perforacja kości zbitej, krwawienia z kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych stanowią przeciwwskazania do stosowania u pacjenta LMZ (leków miejscowo znieczulających) ze środkami obkurczającymi naczynia?
1) przyjmowanie inhibitorów MAO;
2) przyjmowanie pochodnych fenotiazyny;
3) przyjmowanie trójcyklicznych antydepresantów;
4) zaburzenia rytmu serca;
5) nadużywanie kokainy;
6) nadczynność tarczycy;
7) guz chromochłonny;
8) niekontrolowana cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe odpowiedzi opisujące stadium 3 reakcji anafilaktycznej:
1) zatrzymanie czynności układu krążenia;
2) reakcje groźne dla życia: wstrząs, znaczna duszność i zaburzenia świadomości;
3) w przypadku skurczu oskrzeli należy zastosować preparaty wziewne (β₂-agoniści, preparaty przeciwcholinergiczne, glikokortykosteroidy wziewne);
4) tlenoterapia jest przeciwwskazana;
5) należy podać hydrokortyzon w dawce 300-500 mg oraz adrenalinę 0,1% roztwór 10 ml co 15 minut.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych objawów klinicznych zaostrzenia choroby niedokrwiennej serca (dławicy piersiowej) są nieprawdziwe?
1) ból dławicowy charakteryzuje się uczuciem ucisku, ściskania, ciężaru w klatce piersiowej;
2) istnieją objawy stanowiące tzw. ekwiwalent bólowy: bóle żuchwy, karku, nadbrzusza, zębów, ramion, czkawka, spłycenie oddechu;
3) u pacjentów w starszym wieku oraz chorych na cukrzycę zaostrzenie choroby niedokrwiennej może przebiegać bezbólowo;
4) występuje podwyższone ciśnienie tętnicze krwi, tachykardia i przyspieszenie czynności oddechowej;
5) chory może być spocony, blady, mieć wilgotne zimne kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej przedstawiono najczęstsze stany zagrożenia życia pacjenta leczonego w gabinecie stomatologicznym. Które z nich pojawiają się najczęściej (uszereguj od najczęściej do najrzadziej występujących)?
1) napad astmy oskrzelowej;
2) zadławienie;
3) przełom nadciśnieniowy;
4) ból w klatce piersiowej o charakterze wieńcowym;
5) omdlenie wazowagalne;
6) hipoglikemia;
7) napad padaczki;
8) zawał mięśnia sercowego;
9) reakcja anafilaktyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku ekspozycji na HBV osoby szczepionej pełnym cyklem szczepień, w której poziom przeciwciał jest niższy niż 10 j.m./l podaje się:

Azatiopryna powoduje:

Powiększenie gruczołów ślinowych występuje w przypadku:
1) cukrzycy;          4) alkoholizmu;
2) nadczynności tarczycy;      5) anoreksji.
3) niedoczynności tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż właściwą kolejność zabiegów operacyjnych w chirurgicznym leczeniu rozszczepów:

Jest środkiem znieczulenia miejscowego grupy amidów. Siła i czas jego działania jest 4-krotnie większy niż lignokainy. Maksymalna bezpieczna dawka jednorazowa wynosi 150 mg. Powyższy opis dotyczy:

U kobiet w ciąży w przypadku konieczności wykonania zdjęcia rentgenowskiego, granica dawki równoważnej dla zarodka ludzkiego nie powinna przekroczyć na miesiąc:

Jeżeli napad padaczkowy trwa ponad 5 minut wskazane jest podanie choremu powoli drogą dożylną:

W obrazowaniu radiologicznym występują zazwyczaj w postaci drobnych, owalnych, silnie zmineralizowanych tworów zlokalizowanych przeważnie w okolicy połączenia szkliwa i cementu w obszarze różnych powierzchni zębów. Rozpoznanie brzmi:

Obrazy radiologiczne w tym rozpoznaniu cechują się znacznym polimorfizmem zwiększonej gęstości struktur zęba, zmian wielkości i kształtu zębów, opóźnionego rozwoju korzeni zębów, opóźnionego wyrzynania oraz wtórnych ubytków w strukturach korony i korzeni. Rozpoznanie brzmi:

Szczególną postacią bezodczynowego niszczenia kości są osteolizy bezobjawowe, do których nie zalicza się:

Która z cech leukoplakii stanowi zły czynnik prognostyczny w kierunku transformacji nowotworowej?
1) leukoplakia cętkowana;
2) leukoplakia trójkąta zatrzonowcowego;
3) leukoplakia języka;
4) leukoplakia powikłania zakażeniem Candida albicans;
5) leukoplakia bez ograniczonych obszarów zaczerwienienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym powikłaniem napromieniania śliniaki przyusznej jest/są:

Wskazaniem do skojarzonego leczenia chirurgicznego + napromienianie nie są:

Jego uszkodzenie powoduje zaburzenie ruchu, zanik i drgania włókienkowe mięśni języka. Jest to nerw:

Oparzenia bardzo ciężkie obejmują powyżej:

Głowa i szyja stanowi:

III° oparzeń obejmuje:

Występuje łącznie ze złamaniem wyrostka kłykciowego. Badając staw, stwierdza się brak głowy żuchwy w dole zażuchwowym. Jest to zwichnięcie:

Przeciwwskazaniem miejscowym do resekcji korzenia nie jest:

Częściej dotyczy ślinianki podżuchwowej. Zwykle obserwuje się guz z powiększonymi węzłami chłonnymi, które z czasem ulegają rozmiękaniu i wytwarzają się przetoki. Rozpoznanie brzmi:

Pierwotny wewnątrzkostny rak płaskonabłonkowy (PIOSCC) może powstać na podłożu niektórych zmian chorobowych kości szczękowych niekiedy także zębopochodnych torbieli. Która spośród niżej wymienionych w pierwszej kolejności ulega tej transformacji?

Istotnym elementem obrazowej diagnostyki przedimplantacyjnej jest dokładne określenie szerokości i wysokości wyrostka zębodołowego w miejscu braków zębowych dla dobrania odpowiedniego wszczepu zębowego i/lub podjęcia decyzji o zabiegu augmentacji. Która z wymienionych technik obrazowania jest najbardziej skuteczna dla tej oceny?

W których okolicach kości szczękowych najczęściej jest zlokalizowany pierwotny wewnątrzkostny rak płaskonabłonkowy rozwijający się na podłożu torbieli?

Etiologia samotnej torbieli (jamy kostnej) (simply bone cyst/cavity) jest nie do końca poznana. Która z niżej wymienionych potencjalnych przyczyn powstania tej zmiany patologicznej jest obecnie preferowana?

Który z wymienionych leków przeciwbólowych jest najbardziej bezpieczny do stosowania w chirurgii stomatologicznej ze względu na stosunkowo rzadkie występowanie ubocznych działań?

Którego z wymienionych niżej leków znieczulających miejscowo nie należy stosować u dzieci do 12 r.ż.?

Torbiel (jama) tętniakowata kości szczękowych należy do stosunkowo rzadko występujących guzów niezłośliwych. W której dekadzie życia jest ona najczęściej wykrywana?

Pośród stosowanych w radiodiagnostyce technik obrazowania są też metody nie wykorzystujące promieniowania jonizującego - które z wymienionych?

Odczyny okostnowe w postaci trójkąta Codmana i promieni zachodzącego słońca są charakterystyczne dla niektórych procesów chorobowych występujących w kościach szczękowych. Którego schorzenia z niżej wymienionych?

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa opiera się głównie na masażu pośrednim serca i sztucznym oddychaniu, a stosunek liczbowy uciśnięć mostka i oddechów jest określony wytycznymi Polskiej Rady Resuscytacji. Które z wartości niżej wymienionych są obowiązujące od 2010 r.?

Antybiotykoterapia jest podstawową metodą leczenia zapalenia przewlekłego kości szczękowych niekiedy w połączeniu z odpowiednim leczeniem chirurgicznym - zależnie od wskazań. Zastosowanie którego z niżej wymienionych antybiotyków jest najbardziej wskazane?

Którymi drobnoustrojami najczęściej jest wywołane zakażenie będące przyczyną periimplantitis, szczególnie w postaci wczesnej?

W antybiotykoterapii zębopochodnych stanów zapalnych u kobiet ciężarnych w pierwszej kolejności należy stosować:

Która z wymienionych metod znieczulenia przewodowego stosowanych w chirurgii stomatologicznej ma na celu pokonanie szczękościsku?

Ankylosis temporo-mandibularis wymaga leczenia operacyjnego oraz intensywnej i długotrwałej rehabilitacji pozabiegowej, gdyż jej zaniechanie nieuchronnie prowadzi do wznowy. Jaki jest odsetek wznów?

Obecnie do najczęstszych chorób stawu skroniowo-żuchwowego należą zaburzenia czynnościowe z towarzyszącym zespołem bólowym o różnorodnej etiologii. Leczenie jest najczęściej zachowawcze i obejmuje odpowiednie szyny, regulację zgryzu, uzupełnienie braków zębowych, zabiegi fizykoterapeutyczne, farmakoterapię a nawet psychoterapię. Jaki procent przypadków wymaga leczenia operacyjnego?

Którą z wymienionych technik obrazowania cechuje największa inwazyjność?

Jaka metoda unieruchomienia zęba reimplantowanego jest najbardziej wskazana z niżej wymienionych?

Które z wymienionych zębów na skutek całkowitego zwichnięcia nie kwalifikują się do reimplantacji?

Jak długo należy utrzymać unieruchomienie zęba po dokonaniu pourazowej reimplantacji według współczesnych wytycznych?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) najczęstszym błędem antybiotykoterapii jest niewłaściwy wybór antybiotyku, zbyt małe jego dawki, krótki czas podawania;
2) nie jest błędem leczenie antybiotykami zamiast leczenia chirurgicznego;
3) chemioterapeutyki nie powinny być stosowane w leczeniu zakażeń zębopochodnych ze względu na toksyczność i małą skuteczność;
4) wskazaniem do stosowania leczenia bodźcowego nie może być przewlekłe zapalenie kości;
5) celem terapii skojarzonej jest potęgowanie efektu bakteriobójczego, poszerzenie spektrum i zmniejszenie selekcji szczepów opornych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do stosowania znieczulenia ogólnego w chirurgii stomatologicznej ambulatoryjnej są:
1) uczulenie na środki znieczulenia miejscowego;
2) stany zapalne tkanek okołoszczękowych, gdzie osiągnięcie efektywnego znieczulenia jest niemożliwe;
3) dzieci zdrowe, ale zdecydowanie odmawiające zgody na znieczulenie miejscowe;
4) pacjenci z niedorozwojem umysłowym;
5) śmiertelność z powodów anestezjologicznych wynosi średnio od 1:200 000 do 1:100 000.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie przewlekłej postaci zapalenia kości polega na:
1) doszczętnym operacyjnym usunięciu martwej tkanki kostnej;
2) leczeniu antybakteryjnym;
3) skojarzonym leczeniu antybakteryjnym i fibrynolitycznym;
4) leczeniu bodźcowym;
5) leczeniu wspomagającym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego u chorego z nadciśnieniem tętniczym:
1) w przypadku pacjentów podających w wywiadzie nadciśnienie tętnicze jego pomiar należy dokonywać przed każdorazową wizytą w gabinecie;
2) w przypadku zmian narządowych spowodowanych nadciśnieniem należy brać pod uwagę wpływ „nadciśnienia białego fartucha” na każdorazowy pomiar ciśnienia;
3) wykonywanie jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych u pacjentów z ciśnieniem 170/115 mmHg jest przeciwwskazane;
4) w sytuacjach kiedy dochodzi do bardzo znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego rozkurczowego do poziomu 120/130 mmHg u pacjentów bez zmian narządowych nie należy rozpoznawać przełomu nadciśnieniowego;
5) w trakcie długotrwałych zabiegów operacyjnych u pacjentów z nadciśnieniem konieczne jest monitorowanie jego wartości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentów z zespołem AIDS:
1) około 80% chorych z pełnoobjawowym AIDS ma jeden lub więcej objawów umiejscowionych w jamie ustnej;
2) najczęstszym objawem u pacjentów w AIDS jest kandydoza jamy ustnej i przełyku;
3) mięsak Kaposiego najczęściej rozwija się na podniebieniu twardym i migdałkach;
4) ostry przebieg zakażenia HIV występuje rzadko i klinicznie może upodabniać się do mononukleozy zakaźnej;
5) okres serokonwersji serologicznej u chorych na HIV cechuje się dużą zakaźnością.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) prawie u 20% leczonych klindamycyną występuje biegunka będącą wynikiem dyzbakteriozy, jest to szczególnie częste gdy pojedyncza dawka antybiotyku wynosi 450 mg;
2) Clostridium difficile jest bakterią odporną na klindamycynę;
3) klindamycyna może osłabiać działanie doustnych środków antykoagulacyjnych;
4) klindamycyna nie przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego;
5) linkosamidy wykazują odporność krzyżową z makrolidami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do zewnątrzustnego otwarcia zatoki szczękowej są:
1) przewlekłe ropne zapalenie zatoki szczękowej ze zmianami polipowatymi;
2) guzy nowotworowe niezłośliwe;
3) liczne przegrody wewnątrzzatokowe;
4) ciało obce w zatoce szczękowej nieprzemieszczone poza zachyłek zębodołowy nie jest wskazaniem do otwarcia zatoki
szczękowej;
5) torbiele zatoki szczękowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenie błędne:

Ropowicą nazywamy:

Przed niektórymi zabiegami chirurgicznymi wskazane jest odpowiednie przygotowanie farmakologiczne. Które z wymienionych rodzajów środków farmakologicznych nie znajdują zastosowania do premedykacji?

Zespół Treachera-Collinsa jest wrodzonym zespołem złożonych wad czaszkowo-twarzowych. Który z podanych poniżej objawów opisujących pełen obraz tego zespołu jest błędny?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysplazji włóknistej:
1) najczęściej występującym typem tego schorzenia jest postać poliostyczna;
2) jest chorobą specyficzną dla kości szczękowych;
3) jest schorzeniem metabolicznym;
4) u wszystkich pacjentów w przebiegu schorzenia stwierdza się podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej we krwi;
5) w przypadku lokalizacji w żuchwie dotyczy zwykle gałęzi żuchwy, znacznie rzadziej trzonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym prawdziwym nowotworem zębopochodnym kości szczękowych jest:

Połączenie ustno-zatokowe zawsze wymaga zamknięcia jedną z technik operacyjnych, ponieważ każde nawet małe połączenie jamy ustnej z zatoką szczękową nie ulegnie samoistnemu wygojeniu na zasadzie organizacji skrzepu.

Wskazaniem do znieczulenia ogólnego w ambulatoryjnej chirurgii stomatologicznej jest/są:
1) uczulenie na leki używane do znieczulenia miejscowego;
2) pacjenci bardzo wrażliwi, znerwicowani w celu usunięcia pojedynczego zęba;
3) dzieci zdrowe, ale w sposób zdecydowany odmawiające zgody na znieczulenie miejscowe;
4) chorzy z niewyrównaną chorobą układową;
5) pacjenci z upośledzonym rozwojem umysłowym oraz psychicznie chorzy;
6) pisemny wniosek pacjenta o przeprowadzenie zabiegu w znieczuleniu ogólnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zabieg operacyjny metodą Karapandzica może być przeprowadzony u chorych z:

W skład pełnego badania polisomnograficznego (PSG) wchodzą:
1) elektromigrafia;             5) TK z kontrastem;
2) elektrookulografia;            6) ciągły zapis EKG;
3) diafanoskopia;             7) rynoskopia;
4) ciągły zapis wysycenia krwi tętniczej tlenem;   8) scyntygrafia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowym kryterium rozpoznania obturacyjnego bezdechu podczas snu jest:

Wskazaniem do dwuczasowego leczenia torbieli jest:
1) torbiel zębopopchodna u dzieci;
2) zropienie torbieli;
3) duża średnica torbieli;
4) torbiel nosa wpuklająca się do nosa;
5) zły stan chorego;
6) możliwość uszkodzenia sąsiednich zębów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ropień podokostnowy w odróżnieniu od podśluzówkowego charakteryzuje zdecydowanie mniejszy ból, ponieważ okostna jest nieunerwiona.

Główne kryteria rozpoznawcze zespołu Gorlina-Goltza to:
1) histologicznie potwierdzona obecność co najmniej dwóch guzów rogowaciejąco-torbielowatych kości szczękowych;
2) włókniak jajnika;
3) wielkogłowie;
4) rozszczepione, zlane bądź szeroko rozstawione żebra;
5) zwapnienie sierpu mózgu obejmujące obie jego blaszki;
6) więcej niż dwa ogniska raka podstawnokomórkowego skóry (pacjenci < 20 r.ż. - jedno ognisko);
7) syndaktylia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenie prawidłowo opisujące objawy zapalenia tkanek jamy ustnej:

Leczenie SMA - szkliwiak lity/wielokomorowy jest wyłącznie chirurgiczne i zawsze wymaga radykalnego postępowania, ponieważ próby leczenia oszczędzającego poprzez wyłyżeczkowanie guza są najczęściej przyczyną wznowy.

Wśród raków śródustnych najczęściej występuje rak:

Wskaż powikłania zapaleń zatok przynosowych:
1) zapalenie tkanki łącznej oczodołu;    5) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
2) ropowica oczodołu;        6) zapalenie kości;
3) ropień mózgu;          7) uraz ciśnieniowy (barotrauma).
4) ślepota;          
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż przeciwwskazania miejscowe do usunięcia zęba:
1) wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
2) niewyrównana cukrzyca;
3) szczękościsk III st.;
4) zęby w napromienionych tkankach;
5) zęby w rozszczepach podniebienia pierwotnego i wtórnego;
6) zęby zatrzymane powikłane zapaleniem mieszka lub będące przyczyną torbieli związkowych, ucisku lub przemieszczenia sąsiednich zębów;
7) nawrotowe ropnie przyzębne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż poprawne zdania:
1) kamica ślinowa (sialolithiasis) jest najczęściej spotykanym w praktyce stomatologicznej schorzeniem ślinianek;
2) kamica występuje najczęściej w śliniance podjęzykowej;
3) marskość ślinianki spowodowana nawrotowymi stanami zapalnymi stanowi stan przednowotworowy;
4) kamica występuje najczęściej w śliniance podżuchwowej;
5) choroba Mikulicza (morbus Mikulicz) zaliczana jest do niezłośliwych nowotworów i dotyczy wyłącznie ślinianki przyusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bóle na ograniczonej powierzchni czasem promieniujące o charakterze piekącym, parzącym, nasilającym się pod wpływem ciepła. Mogą im towarzyszyć zmiany naczynioruchowe, a nawet zmiany troficzne w kości. Objawy te mogą wystąpić po urazowym uszkodzeniu nerwów w obrębie twarzy, głównie w zakresie nerwu szczękowego i żuchwowego. Może pojawić się po stłuczeniach, złamaniach a nawet po zabiegach chirurgicznych. Powyższy opis przedstawia obraz chorobowy odpowiadający:

Chora, lat 60, w stanie ogólnym dobrym zgłosiła się z powodu obecności na szyi, w rzucie przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, elastycznego wygórowania. Zmiana, miękka i nieznacznie bolesna przy ucisku, pokryta była niezmienioną skórą. W zebranym wywiadzie chora podała, że wzrostowi guza towarzyszyły bóle gardła i trudności w połykaniu. Przeprowadzone badania krwi i moczu nie wykazały odchyleń od normy. Na podstawie podanych informacji proszę wskazać prawdopodobne rozpoznanie:

Proszę wskazać zdania prawdziwe charakteryzujące torbiel środkową szyi (cystis colli mediana):
1) zlokalizowana jest zwykle w obszarze od podstawy języka do przedniej powierzchni chrząstki tarczowej;
2) wypełniona jest płynem śluzowo-surowiczym;
3) umiejscowiona jest zwykle na przedniej powierzchni mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego;
4) powstaje z przetrwałych pozostałości przewodu tarczowo-językowego;
5) powstanie jej łączone jest zwykle z pourazowym wewnątrztkankowym krwiakiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Proszę wskazać zdania prawdziwe opisujące zwichnięcia żuchwy (luxatio mandibulae):
1) w zwichnięciu jednostronnym żuchwa zbacza w stronę zdrową;
2) w zwichnięciu jednostronnym żuchwa zbacza w stronę chorą;
3) zwichnięcie przyśrodkowe występuje łącznie ze złamaniem wyrostka kłykciowego;
4) w diagnostyce zwichnięcia pomocne są m.in. zdjęcia RTG w projekcji Schüllera;
5) zwichnięciu przyśrodkowemu nie towarzyszy zwykle ograniczenie ruchomości żuchwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego, lat 12, odnotowano następujące objawy chorobowe:
- nieprawidłowy kształt głowy (czaszka wieżowata);
- wysokie czoło z wydatnymi guzami czołowymi;
- wytrzeszcz gałek ocznych i hiperteloryzm;
- ptasi nos;
- obustronne zarośnięcie przewodów słuchowych zewnętrznych;
- niedorozwój umysłowy.
Na podstawie przedstawionych danych proszę wskazać rozpoznanie:

Proszę wskazać struktury anatomiczne przechodzące przez miąższ ślinianki przyusznej:
1) tętnica szyjna zewnętrzna;     4) żyła zażuchwowa;
2) tętnica twarzowa;        5) nerw twarzowy.
3) nerw policzkowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej, lat 62, zaobserwowano następujące objawy:
- powtarzające się stany gorączkowe;
- ogólne osłabienie i utrata masy ciała;
- obustronne powiększenie ślinianek przyusznych;
- zapalenie spojówek, tęczówek i ciałek rzęskowych obu gałek ocznych;
- opadanie kącików ust;
- upośledzenie zdolności marszczenia czoła, mrugania, szczerzenia zębów;
- upośledzenie ruchu gałek ocznych;
- rozszerzenie źrenic.
Na podstawie przedstawionych cech klinicznych proszę wskazać rozpoznanie:

U chorego, lat 35, na podstawie badań przedmiotowych i przeprowadzonej diagnostyki radiologicznej zaobserwowano następujące zmiany:
- liczne torbiele łojowe skóry;
- podskórne włókniaki;
- mnogie kostniaki w szczęce i żuchwie;
- liczne zęby nadliczbowe, zatrzymane oraz towarzyszące im torbiele zawiązkowe;
- wieloogniskowa hipercementoza zębów;
- polipowatość jelita grubego.
Na podstawie powyższych danych proszę wskazać rozpoznanie:

Chory, lat 72, zgłosił się z powodu pojawiającej się okresowo od 2 lat, zwykle podczas silniejszego oczyszczania nosa, wydzieliny śluzowo-krwawej z lewego przewodu nosowego. Badaniem przedmiotowym stwierdzono rozchwianie zębów 25-27, nieznaczny ból przy ich ucisku oraz niewielkie zaburzenie czucia w zakresie unerwienia II gałęzi nerwu trójdzielnego. Na podstawie przedstawionych danych proszę wskazać wstępne rozpoznanie:

Chory, lat 45, zgłosił się z powodu pobicia. W obrazie klinicznym stwierdzono:
- asymetrię twarzy spowodowaną przez zapadnięcie okolicy licowej prawej;
- obrzmienie i zasinienie powiek strony prawej;
- prawą pseudoptozę statyczną;
- zaburzenie ruchomości prawej gałki ocznej;
- enophthalmus;
- podwójne widzenie;
- wyłamanie i przemieszczenie wyrostka zębodołowego okolicy zębów 14-17;
- zaburzenie czucia wargi górnej, policzka, skrzydeł nosa strony prawej.
Analizując wykonane zdjęcia radiologiczne stwierdzono złamanie dna prawego oczodołu. Na podstawie powyższych danych proszę wskazać rozpoznanie:

Proszę wskazać triadę patologicznych objawów złamania izolowanego dna oczodołu (ZIDO) będącą bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej:
1) pseudoptoza statyczna;    4) wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego;
2) podwójne widzenie;      5) zaburzenie czucia w obszarze zaopatrywanym przez n. podoczodołowy.
3) enophthalmus;      
Prawidłowa odpowiedź to:

Proszę wskazać zespoły chorobowe, których patogeneza związana jest z upośledzeniem funkcji nerwu twarzowego:
1) zespół Łucji Frey;         4) porażenie Bella;
2) zespół Costena;         5) zespół Sludera.
3) zespół krokodylich łez;
Prawidłowa odpowiedź to:

Proszę wskazać jednostki chorobowe należące do grupy chorób, których istotą jest dysplazja włóknista kości (dysplasia fibrosa ossis):
1) cherubizm;            4) choroba Albrighta;
2) choroba Abta-Lettera-Siwe'a;      5) lwia twarz.
3) ziarniniak kwasochłonny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Na podstawie przedstawionych poniżej cech proszę wskazać nazwę nowotworu:
- stanowi ok. 5% nowotworów ślinianek;
- rozwija się wolno, bezboleśnie, zwykle na podłożu drobnych gruczołów ślinowych;
- zlokalizowany jest zwykle na podniebieniu, policzku lub dnie jamy ustnej;
- jest guzem nieotorbionym, naciekającym podłoże i otoczenie wzdłuż gałązek nerwowych;
- ma wybitną skłonność do nawrotów miejscowych;
- daje przerzuty do płuc i kości;
- elementami jego budowy są kubkowe komórki nabłonkowe wypełnione hialiną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych niżej objawów umiejscowionych w jamie ustnej są charakterystyczne dla pełnoobjawowego AIDS:
1) przetrwałe, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych;
2) mięsak Kaposiego;
3) leukoplakia włochata języka;
4) owrzodzenia błony śluzowej;
5) kamica ślinianek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Proszę wskazać zdania prawdziwe opisujące gruźlicę tkanek i narządów części twarzowej czaszki:
1) jednymi z objawów są tzw. zimne ropnie (bez cech zapalnych);
2) rozwija się tylko w tkankach miękkich;
3) przebiegowi choroby towarzyszą nasilone objawy ogólne, w tym często „septyczny tor gorączkowy”;
4) powikłaniem zaawansowanego stadium choroby mogą być patologiczne złamania kości;
5) gruźlicę różnicować należy m.in. z promienicą i grzybicami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory, lat 12, zgłosił się z powodu narastającego od 2 dni bolesnego obrzęku w okolicy przyuszniczej lewej. Zmiana pokryta była napiętą lecz niezmienioną skórą. Dolegliwościom towarzyszyły: zły stan ogólny, gorączka i dreszcze. Badaniem wewnątrzustnym (utrudnionym ze względu na bolesność przy rozwieraniu ust) nie stwierdzono zmian patologicznych. Na podstawie powyższych danych proszę wskazać wstępne rozpoznanie:

Proszę wskazać zdania prawdziwe charakteryzujące czerniaka złośliwego (melanoma malignum):
1) rozwija się zwykle na podłożu zmian przednowotworowych (melanoplakii);
2) w otoczeniu guza często obserwowane są tzw. guzki satelitarne;
3) rozprzestrzenia się głównie przez ciągłość, rzadko dając odległe przerzuty;
4) przy podejrzeniu czerniaka wskazane jest wczesne pobranie wycinka z owrzodzenia (np. pętlą elektryczną);
5) leczenie jest chirurgiczne, wsparte często immunoterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród podanych niżej stanów chorobowych proszę zaznaczyć te, w przebiegu których obserwowany jest szczękościsk:
1) ropień policzka;              4) zespół Łucji Frey;
2) ropień przestrzeni skrzyłowo-żuchwowej;    5) porażenie Bella.
3) ropień podskroniowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Szkliwiaki histologicznie mogą rozwijać się z:
1) pozostałości listewki zębowej nabłonka zębotwórczego;
2) pozostałości organu szkliwotwórczego;
3) w wyniku nowotworowej przemiany wyściółki torbieli zębopochodnej;
4) z rogowaciejąco-torbielowatego guza zębopochodnego;
5) z powierzchownych komórek warstwy podstawnej nabłonka błony śluzowej jamy ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej rekomendowaną metodą diagnostyczną do rozpoznania gruźlicy w jamie ustnej jest:

Do rozpoznania zespołu Gorlina-Goltza niezbędne jest stwierdzenie co najmniej dwóch głównych kryteriów bądź jednego głównego i dwóch pobocznych. Które z poniższych patologii zaliczane są do kryteriów głównych?
1) hiperteloryzm średniego lub dużego stopnia;
2) medulloblastoma;
3) obecność co najmniej dwóch guzów rogowaciejąco-torbielowatych kości szczękowych;
4) zwapnienia sierpu mózgu obejmujące obie jego blaszki;
5) więcej niż dwa ogniska raka podstawnokomórkowego skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do nowotworów zębopochodnych o miejscowej złośliwości (półzłośliwych) zalicza się:
1) śluzaka;
2) rogowaciejąco-torbielowaty guz zębopochodny;
3) włókniakozębiaka szkliwiakowego;
4) szkliwiaka litego;
5) szkliwiaka desmoplastycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie agresywne guzów zębopochodnych polega na:

Następstwem choroby Stilla (młodzieńczego, reumatoidalnego zapalenia stawów) są:
1) głuchota typu przewodzeniowego;
2) zesztywnienie stawów skroniowo-żuchwowych;
3) protruzyjne ustawienie zębów szczęki;
4) zakłócenie procesu wyrzynania się zębów;
5) przerost i wydłużenie gałęzi żuchwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami sprzyjającymi wystąpieniu martwicy popromiennej są:
1) lokalizacja nowotworu w okolicy dna jamy ustnej;
2) krótki czas od zakończenia radioterapii;
3) całkowita dawka przyjętego promieniowania powyżej 60 Gy;
4) pierwotny stopień zaawansowania nowotworu;
5) niskie dawki frakcyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu promienicy szyjno-twarzowej stosuje się:
1) penicylinę;          4) dimetylosulfotlenek;
2) etambutol;          5) hydrazyd.
3) hydrokortyzon;  
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednoczesne leczenie przeciwzakrzepowe i antybiotykoterapia stosowane są w leczeniu:
1) ostrego zapalenia kości;      4) róży przyrannej;
2) zakrzepowego zapalenia naczyń;    5) zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej.
3) przewlekłego zapalenia kości;  
Prawidłowa odpowiedź to:

Obrzęk policzka i okolicy podoczodołowej zwężający szparę powiekową może być objawem:
1) ropnia dołu nadkłowego;
2) ropnia przestrzeni podskroniowej;
3) ropnia skrzydłowo-podniebiennego;
4) zewnątrzustnego ropnia policzka;
5) wewnątrzustnego ropnia policzka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Język jest miejscem predysponowanym do wystąpienia:
1) gruźlicy toczniowej;
2) naczyniaka limfatycznego torbielowatego;
3) zespołu Melkerssona-Rosenthala;
4) leukoplakii włochatej;
5) naczyniaka krwionośnego prostego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Miejscem występowania zmian pęcherzykowo-pęcherzowych w przebiegu półpaśca są:

Które ze stanów patologicznych można zaliczyć do grupy zabiegów pilnych?

Do którego ze stopni oceny ryzyka operacyjnego w skali ASA zostanie zaliczony pacjent ze współistniejącą chorobą układową, której zaawansowanie ogranicza jego wydolność, ale nie stwarza zagrożenia dla życia?