Egzamin PES / Chirurgia plastyczna / jesień 2010

Bezwzględnym wskazaniem do intubacji dotchawiczej u oparzonego nie jest:

Który z wymienionych mięśni nie ma wpływu na szczelność zwarcia podniebienno-gardłowego?

Przyczyną zaburzeń słuchu u dzieci z rozszczepem podniebienia jest:

Które mięśnie są wykorzystywane w operacji niewydolności podniebienno-gardłowej metodą Ortichocea?

Które z wymienionych metod stanowią najwłaściwszy sposób zaopatrzenia ubytku pełnej grubości powieki dolnej poniżej 50% jej długości?
1) kantotomia boczna, uruchomienie tkanek z okolicy i zeszycie warstwowe powieki;
2) zsunięty płat tarczkowo-spojówkowy (płat Hughesa) + przeszczep skóry;
3) pokrycie ubytku płatem z gładyszki;
4) przeszczep złożony z przegrody nosa i płat z policzka wg Mustarde.
Prawidłowa odpowiedź to:

Którą z wymienionych metod operacyjnych należy zastosować u chorego ze średnim opadaniem powiek górnych (3 mm) i ekskursją m. dźwigacza powieki górnej 8 mm?

Które stwierdzenie dotyczące opadania (ptozy) powiek nie jest prawdziwe?

Które z powyższych przemawiają za zastosowaniem redukcji piersi sposobem Torrecka?
1) redukcja gigantomastii (pierś > 2500g);
2) podniesienie kompleksu brodawka-otoczka > 15 cm;
3) młody wiek pacjentki;
4) obecność obciążeń internistycznych u pacjentki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Główne źródło unerwienia czuciowego kompleksu brodawka-otoczka pochodzi od:

Które płaty tkankowe znajdują zastosowanie w leczeniu odleżyny okolicy krętarzowej?
1) płat z mięśnia napinacza powięzi szerokiej;
2) płat z mięśnia dwugłowego uda;
3) płat z mięśnia obszernego bocznego;
4) płat z dolnej części mięśnia pośladkowego wielkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące choroby Fourniera (martwicze zapalenie powięzi krocza) nie jest prawdziwe?

Utrzymanie diurezy na poziomie 100ml/h jest wskazane u:

Leczenie wstrząsu oligowolemicznego za pomocą dożylnych przetoczeń płynów u osób powyżej 60 roku życia należy rozważać w przypadku oparzeń przekraczających:

Które z wymienionych czynników mają istotny wpływ (potwierdzony statystycznie) na przeżycie chorych oparzonych?
1) wiek > 60 lat;
2) oparzenie głębokie obejmujące ponad 40% powierzchni ciała;
3) oparzenie dróg oddechowych;
4) oparzenie obejmujące ręce, stopy, twarz, genitalia, krocze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obustronny rozszczep wargi jest rezultatem zaburzenia połączenia między:

Które z wymienionych struktur powstają z wyniosłości nosowych przyśrodkowych wyrostka czołowo-nosowego?
1) słupek;
2) rynienka;
3) odnoga przyśrodkowa chrząstki skrzydłowej;
4) odnoga boczna chrząstki skrzydłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Narząd, który ulega najwcześniejszemu uszkodzeniu w przebiegu nieskutecznie leczonego wstrząsu septycznego to:

Laboratoryjna kontrola leczenia heparyną polega przede wszystkim na oznaczeniu:

Ropowica jest to:

Rozwój raka skóry jest najbardziej prawdopodobny w przypadku:

Wymienione stany określamy jako przednowotworowe, z wyjątkiem:

Jakie jest postępowanie ze znamieniem melanocytowym olbrzymim u niemowlęcia (2-12 m.ż.)?

Jakie tkanki są wykorzystywane do wytworzenia cewki moczowej w spodziectwie?

Jakiego typu zaburzenia słuchu występują u dzieci z mikrocją?

Postępowanie z przerośniętym migdałkiem gardłowym u dzieci z rozszczepem podniebienia polega na:

Czym różnią się standardy chirurgicznego leczenia pierwotnych rozszczepów w różnych ośrodkach?

Podział mięśni ze względu na ich rodzaj unerwienia ruchowego to klasyfikacja:

Cechą typową zniekształcenia porozszczepowego w obustronnym rozszczepie podniebienia pierwotnego i wtórnego nie jest:

Schorzenie to występuje z częstością ok. 1 na 25 tys. urodzeń i dziedziczone jest autosomalnie dominująco. Dzieci wykazują zazwyczaj prawidłowy rozwój psychomotoryczny, jednak u ok. 1/3 występuje progresywne wodogłowie. Wada wrodzona klinicznie manifestuje się czaszką brachycefaliczną, ale możliwe jest bardziej złożone zniekształcenie wynikające z zarośnięcia także szwów strzałkowego, węgłowego lub metopicznego. W zakresie czaszki twarzowej występuje niedorozwój środkowej części twarzy, exorbitism, wada zgryzu III klasy Angle’a, wysokie łukowate podniebienie. Nie występuje wrodzone malformacje kończyn. Powyższy opis dotyczy zespołu:

W korekcji ręki szponiastej w wysokim porażeniu nerwu łokciowego można wykonać transpozycję ścięgna zginacza powierzchownego palca IV, ponieważ w porażeniu tym zachowana jest funkcja mięśnia zginacza głębokiego palców.

Jakie jest najczęstsze powikłanie operacyjnego leczenia spodziectwa?

Najwłaściwszym sposobem postępowania w leczeniu chorych z sekwencją Pierre-Robin jest:

Jakie jest najczęstsze powikłanie abdominoplastyki?

Które z operacyjnych metod wykorzystujących płaty zawierające fragmenty unaczynionej kości nie znalazły zastosowania w rekonstrukcjach kości na dolnej kończynie?
1) wolny płat strzałkowy;     4) wstecznie uszypułowany płat strzałkowy;
2) wolny płat biodrowy;     5) krzyżowy uszypułowany płat strzałkowy.
3) uszypułowany płat strzałkowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych uszypułowanych płatów znalazły zastosowanie w odtwarzaniu tkanek miękkich ręki, jako operacje towarzyszące rekonstrukcjom kciuka palcem stopy?
1) płat pachwinowy;
2) przednio-boczny płat udowy;
3) skórno-tłuszczowy płat z przedramienia oparty na perforatorach tętnicy promieniowej;
4) skórno-powięziowy płat z przedramienia oparty na perforatorach tętnicy promieniowej;
5) wyspowy skórno-powięziowy płat z przedramienia oparty na perforatorach tętnicy promieniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych struktur nie należy do powierzchownego układu mięśniowo-powięziowego (SMAS)?

Która z wymienionych metod nie znalazła zastosowania w reanimacji twarzy po porażeniu n. twarzowego?

Pierścień tytanowo-niklowy Kobusa daje najlepsze wyniki w leczeniu:

Która informacja dotycząca przeszczepu kości nie jest prawdziwa?

Proces rewaskularyzacji i przebudowy układu naczyniowego przeszczepu skóry pośredniej grubości kończy się zwykle przed upływem:

Którą z metod należy zastosować do zamknięcia ubytku powłok brzusznych na poziomie śródbrzusza, o średnicy 12-15 cm dotyczącym zarówno warstwy skórno-podskórnej jak i mięśniowo-powięziowej?

Do jakiej szerokości ubytek/rozstęp powłok brzusznych można zaopatrzyć przez proste pierwotne zeszycie tkanek bez ryzyka wystąpienia powikłań ogólnoustrojowych?

Najwłaściwszym sposobem postępowania w świeżym zamkniętym urazie palca, powodującym zniekształcenie typu „palca młoteczkowanego”, bez widocznego na zdjęciu rtg odłamu kostnego, jest:

Spośród podanych metod wymień wszystkie, które znajdują zastosowanie w leczeniu dzieci ze zniekształceniem przedramienia spowodowanego niedorozwojem kości promieniowej (radial club hand)?
1) centralizacja kości łokciowej;   4) osteotomia kości łokciowej;
2) radializacja kości łokciowej; 5) unaczyniony przeszczep kości.
3) transfery mięśni;
Prawidłowa odpowiedź to:

Który (które) z wymienionych testów znalazły zastosowanie w diagnostyce choroby de Querveina?
1) test Finkelsteina;  2) test Fromenta;  3) test Alena;  4) test Phalena.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaka struktura odpowiedzialna jest za wytworzenie bruzdy powieki górnej?

Jaki jest najczęstszy rodzaj palcozrostu palców ręki?

Główne źródło unaczynienia klasycznego płata z mięśnia czworobocznego (m.trapezius) stanowi:

Która z poniższych informacji dotyczących płata z mięśnia najszerszego grzbietu nie jest prawdziwa?

Który z poniższych płatów tkankowych stosowanych w rekonstrukcji sutka nie jest płatem opartym na perforatorach?

Który miesień został niewłaściwie przyporządkowany typowi unaczynienia wg klasyfikacji płatów mięśniowych Mathes i Nahai?

Jaka jest graniczna szerokość rozszczepu podniebienia u dziecka w wieku 2-2,5 lat, w leczeniu którego można zastosować ekspander osmotyczny?

Bezwzględne wskazanie do podjęcia próby replantacji stanowi amputacja:
1) kciuka;  2) prącia;  3) skalpu;  4) małżowiny usznej;  5) nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z metod jest postępowaniem pierwszego rzutu w leczeniu ubytku tkanek podeszwowej strony okolicy piętowej u pacjenta chodzącego?

Która informacja dotycząca zespołu I i II łuku skrzelowego (CFM) nie jest prawdziwa?

Na czym polega estetyczna korekcja wytrzeszczu?

Jakie wady współistnieją z wrodzonym brakiem oka?

Dystrakcja w małożuchwiu (różnego pochodzenia) wymaga:

Koniecznym elementem w rekonstrukcji dróg łzowych jest:

Zespół Treacher-Collinsa:

Który z poniższych objawów zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych (compartment syndrome) nie jest znamienny dla tego zespołu?

Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?

Wskaż niewłaściwą odpowiedź w stwierdzeniach dotyczących unerwienia mięśni kończyny górnej przez nerw łokciowy. Przez nerw łokciowy unerwione są mięśnie:

Który z ruchów ręki nie jest zależny od unerwienia przez nerw pośrodkowy?

Który z zabiegów operacyjnych nie jest przydatny w poprawie wyprostu nadgarstka po porażeniu mózgowym?

Nabyte porażenie spastyczne kończyny górnej nie występuje na skutek:

Wrodzony niedorozwój lub brak kości promieniowej towarzyszy innym zaburzeniom i zespołom wrodzonym. Które z zaburzeń rozwojowych nie łączy się z tym zespołem?

Które ze stwierdzeń na temat rozszczepu ręki jest nieprawdziwe?

Jakie zaburzenia rozwojowe nie towarzyszą rozszczepionej ręce?

Które ze stwierdzeń dotyczących klinodaktylii jest nieprawdziwe?

Które ze stwierdzeń dotyczących synostozy palców ręki jest nieprawdziwe?

Która kość nadgarstka nie ulega złamaniu w mechanizmie złamania tzw. „wielkiego łuku” ręki?

Który z mięśni nie jest ukrwiony poprzez naczynia segmentarne?

Który z parametrów nie ma wpływu na tworzenie się przykurczów bliznowatych w oparzeniach?

Które ze stwierdzeń dotyczących lentigo maligna jest nieprawdziwe?

Środkowy rozszczep wargi najczęściej charakteryzuje się:

Najczęstszą operacją plastyczną wykonywaną w zespole Klippel-Feila jest:

Następujące części pochewki włóknistej ścięgien zginaczy palców są niezbędne dla prawidłowego działania ścięgna:

Każde z poniższych stwierdzeń dotyczących skroniowo-ciemieniowego płata potylicznego (Juri-Juri) jest prawdziwe, z wyjątkiem:

Które stwierdzenie odnoszące się do prefabrykowanego płata zamałżowinowego, jest nieprawdziwe?

Brak kciuka może występować z:

Ile grup genetycznych można wyróżnić w związku z dziedziczeniem rozszczepu wargi i/lub podniebienia?

Wszystkie wymienione niżej nowotwory są przykładami guzów rozwijających się w śliniakach, z wyjątkiem:

Wśród raków jamy ustnej szczególną złośliwość i dynamikę rozwoju przejawia rak:

Jednoznacznym wskazaniem do dekompresji nerwu wzrokowego u chorego z dysplazją włóknistą, jest:

Według klasyfikacji czaszkowo-twarzowych mikrosomii wg Munro i Lauritzena, obniżony lub mały oczodół występuje w typie:

Który z niżej wymienionych typów płatów nie jest płatem skórno-powięziowym?

Uzasadnieniem wczesnej interwencji chirurgicznej (w pierwszych miesiącach życia) w przypadkach kraniostenozy jest:

Uszkodzenie włókien czuciowych nerwu pośrodkowego, jest najczęstszym powikłaniem po operacji wykonywanej z powodu zespołu cieśni kanału nadgarstka, a prawdopodobieństwo wystąpienia powikłania jest większe, gdy:

Którzy z opisanych poniżej oparzonych pacjentów winni być poddani hospitalizacji?
1) 10-miesięczne dziecko z oparzeniem I stopnia kończyny górnej;
2) 2-letnie dziecko z okrężnym oparzeniem II stopnia przedramienia;
3) 30-letni pacjent z oparzeniem 20% II stopnia;
4) 2% IIB i 3% III stopnia oparzenia uda u 40-letniego pacjenta;
5) 85-letni pacjent z oparzeniem II stopnia szyi i głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Maffucci:
1) jest anomalią naczyń tętniczych (naczyniaki tętnicze);
2) jest anomalią naczyń żylnych (naczyniaki żylne);
3) jest anomalia naczyń limfatycznych (naczyniaki limfatyczne);
4) najczęstszą lokalizacją zmian są dystalne części kończyn;
5) oprócz zmian naczyniowych występują chrzęstniaki kości długich oraz deformacje kośćca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj fałszywą odpowiedź dotyczącej metody rekonstrukcji kciuka sposobem Foucher opisanej w roku 1980:

Zespół Sticklera występujący u ok. 20 % pacjentów z sekwencją Pierre-Robina manifestuje się:

Zespoły wad, których składową są rozszczepy wargi lub podniebienia mogą dziedziczyć się w sposób autosomalnie dominujący, recesywny lub sprzężony z chromosomem płciowym. Do grupy dziedziczącej się w sposób autosomalnie recesywny należą:

Przyczyną sekwencji Pierre-Robina jest:

Brak odpowiedzi słownej, otwieranie oczu na ból, brak odpowiedzi ruchowej to wg 15 punktowej Glasgow Coma Scale (GCS):

Ważnym powikłaniem okulistycznym towarzyszącym złamaniu czołowo-oczodołowo-nosowemu jest zespół szczeliny oczodołowej górnej. Zespół ten charakteryzują następujące objawy:

Które stwierdzenie nie mieści się w klasyfikacji Sunderlanda dotyczącej urazu nerwów? Dane dotyczą IV stopnia urazu.

W przypadku nerwiaka kikuta nerwu opisywano dobre wyniki po wszyciu go w otaczające tkanki. Które techniki są stosowane w celu zapobieżenia powstania na nowo nerwiaka?
1) wszczepienie w ten sam nerw;   4) wszczepienie w inny nerw;
2) wszczepienie w mięśnie;     5) wszczepienie w ścięgno.
3) wszczepienie w kość;
Prawidłowa odpowiedź to:

Po przecięciu nerwu dochodzi do szeregu reakcji metabolicznych. Które
z nich są najbardziej charakterystyczne?
1) obniżone jest wytwarzanie strukturalnych białek neurofilamentów;
2) zwiększona jest produkcja tubuliny;
3) zwiększona jest produkcja aktyny;
4) znacznie zmniejszone jest wytwarzanie białka towarzyszącemu wzrostowi (GAPS);
5) wytwarzanie przez komórki składników szkielektowo-komórkowych jest zastępowanie przez produkcję białek niezbędnych do regenracji.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czasie wczesnej płynowej resuscytacji w oparzeniach obniżona filtracja kłębuszkowa może być wywołana przez:
1) hipowolemię;           4) zdenaturyzowane białka;
2) niewydolność m. sercowego;       5) wzrost poziomu IL-2.
3) zespół nadciśnienia brzusznego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powstania zniekształcenia młoteczkowanego palca dochodzi na skutek uszkodzenia:

Którego z zabiegów operacyjnych nie stosuje się u pacjentów z porażeniem połowiczym w celu uwolnienia przykurczów nadgarstka i palców?

Który z następujących czynników jest główną substancją wytwarzaną przez fibroblasty?

Drugi etap rekonstrukcji małżowiny usznej sposobem Brenta polega na:

Średnia odległość brodawki piersi od wcięcia szyjnego mostka wynosi u młodej prawidłowo rozwiniętej kobiety:

Najwłaściwszym sposobem postępowania w leczeniu naczyniaka skóry głowy u rocznego dziecka, który nie powoduje zaburzeń funkcjonalnych jest:

Który z nerwów nie jest wykorzystywany w operacjach naprawczych po porażeniu nerwu twarzowego?

Jakie anomalie naczyniowe zanikają w okresie dzieciństwa?

Jakie badania diagnostyczne pomagają w planowaniu chirurgicznego leczenia malformacji naczyniowych?

Jakie procedury medyczne składają się na leczenie pierwotnych rozszczepów wargi i podniebienia?

Co jest podstawowym elementem korekty odstających małżowin usznych?

Jakie są możliwości leczenia znamienia naskórkowego linijnego?

Podstawowym sposobem zapobiegania zgorzeli gazowej jest:

Typowym zakażeniem o etiologii gronkowcowej jest:

Zmiany w zespole wewnątrznaczyniowego wykrzepiania zlokalizowane są w:

Stopień ciężkości wstrząsu krwotocznego ocenia się na podstawie:

W jakiej okolicy ciała statystycznie najczęściej powstają odleżyny?

Jaki jest najczęstszy złośliwy nowotwór jamy ustnej?

Które mięśnie są wykorzystywane w reanimacji twarzy po porażeniu n. twarzowego?