Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Chirurgia onkologiczna / wiosna 2026
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przedoperacyjnego u chorych na czerniaki:
Pytanie 2
45-letnia chora na czerniaka skóry ramienia o grubości 4,2 mm wg Breslowa i owrzodzeniem na powierzchni po dodatniej biopsji węzła wartowniczego (1 z 2 węzłów przerzutowy, wielkość przerzutu 1,5 mm) nie powinna obecnie mieć:
Pytanie 3
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia chorych na czerniaka skóry:
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące włókniakomięsaka guzowatego (DFSP):
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka z komórek Merkla:
1) czynniki ryzyka obejmują, m.in.: choroby przebiegające z upośledzeniem odporności lub zakażenie wirusem polioma MCPyV;
2) w przypadku braku wykrywalnych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych należy wykonać biopsję węzła wartowniczego oraz szerokie wycięcie blizny po ognisku pierwotnym;
3) w leczeniu uzupełniającym po resekcji przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych stosuje się immunoterapię;
4) w przypadkach obecności przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych (zarówno mikro, jak i makroprzerzutów; stopień zaawansowania III) istnieją wskazania do wycięcia regionalnych węzłów chłonnych;
5) najczęściej występuje on na skórze tułowia;
6) ryzyko powstania mikroprzerzutów do węzłów wartowniczych wzrasta znacząco u chorych z pierwotnym ogniskiem o średnicy powyżej 1 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
U 54-letniej kobiety stwierdzono guz żołądka podśluzówkowy wielkości 6 cm. Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne lub terapeutyczne:
Pytanie 8
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka podstawnokomórkowego skóry:
Pytanie 9
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów tkanek miękkich (MTM):
1) tłuszczakomięsaki obejmują podtypy: dobrze zróżnicowany, odróżnicowany, myksoidny i pleomorficzny, które charakteryzują się odmiennym przebiegiem klinicznym;
2) leczenie chirurgiczne izolowanych przerzutów w płucach (resekcja oszczędzająca miąższ płucny) stanowi postępowanie z wyboru w przypadku zmian policzalnych i możliwych radykalnie do wycięcia;
3) imatynib stanowi standard leczenia systemowego u chorych na nieresekcyjny włókniakomięsak guzowaty skóry;
4) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo - wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać okołooperacyjne chemioterapię i radioterapię;
5) najczęstszym mięsakiem piersi jest mięśniakomięsak gładkokomórkowy (leiomyosarcoma) o różnym stopniu złośliwości histologicznej;
6) fibromatoza jest jednostką chorobową charakteryzującą się miejscowym naciekaniem i rzadko dającą przerzuty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Chory z podpowięziowym 8 cm guzem tkanek miękkich uda w przedziale mięśniowym przednim o charakterze tłuszczowym został poddany badaniu rezonansu magnetycznego i biopsji gruboigłowej, która wykazała atypowy guz tłuszczowy potwierdzony badaniem genetycznym w kierunku mdm2. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
Pytanie 11
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów podścieliskowych żołądka:
1) mają charakterystyczny przebieg kliniczny, a częstym objawem jest krwawienie do przewodu pokarmowego;
2) w przypadku podejrzenia guza podścieliskowego żołądka należy wykonać badanie endoskopowe, TK oraz endoskopową ultrasonografię;
3) w zależności od wielkości i lokalizacji zabieg usunięcia nowotworu podścieliskowego powinien może być wykonany laparoskopowo;
4) w nowotworach podścieliskowych żołądka nie ma leczenia indukcyjnego;
5) u chorych z podścieliskowym nowotworem żołądka podstawową terapią jest leczenie systemowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości (HNPCC):
Pytanie 13
Zgodnie z definicją stopień zróżnicowania histologicznego opiera się na ocenie zdolności histoformatywnych raka i procentowym udziale formacji gruczołowych w jego utkaniu. Wskaż stopień złośliwości histologicznego raka bez utkania gruczołowego i bez obecności pól śluzu, bez różnicowania płaskonabłonkowego czy neuroendokrynnego:
Pytanie 14
U 52-letniego chorego w trakcie kolonoskopii wykonanej z powodu dolegliwości bólowych podbrzusza lewego stwierdzono obecność polipa na szerokiej szypule średnicy 25 mm zlokalizowanego w dystalnej esicy i wykonano polipektomię pętlą diatermiczną. Ekspertyza patomorfologiczna wykazała obecność raka gruczołowego G3 w polipie esicy bez cech angioinwazji i neuroinwazji oraz z marginesem resekcji wynoszącym 1,5 mm. W wykonanych badaniach obrazowych bez istotnych odchyleń. Wskaż dalsze postępowanie:
Pytanie 15
Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego dotyczące żołądka:
1) wywodzą się z komórek okładzinowych ściany żołądka;
2) występują w całym przewodzie pokarmowym, ale w 10% występują w żołądku;
3) lokalizacja w żołądku stanowi korzystny czynnik rokowniczy, bo tylko 25% guzów jest klinicznie złośliwych;
4) u chorych z guzami do 5 cm średnicy i przy niskim indeksie mitotycznym ryzyko progresji jest bardzo niskie;
5) większość zmian jest rozpoznawana przypadkowo w badaniu endoskopowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
Wykonanie profilaktycznej gastrektomii u chorych z zespołem rodzinnie występującego rozlanego raka żołądka (HDGC, Hereditary Diffuse Gastric Cancer Syndrome) zaleca się u pacjenta w wieku:
Pytanie 17
Badanie endoskopowe u pacjentów z przełykiem Barretta bez dysplazji należy wykonywać:
Pytanie 18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
Pytanie 19
Regionalnymi węzłami chłonnymi dla nowotworów ślinianki podżuchwowej są węzły chłonne następujących regionów szyi:
1) I;
2) II;
3) III;
4) IV;
5) V.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Najczęstszymi guzami części przedrylcowej przestrzeni przygardłowej są:
Pytanie 21
W przypadku raka odbytnicy w pooperacyjnym raporcie patomorfologicznym za dodatni margines okrężny (CRM, Circumferential Resection Margin) uznaje się szerokość marginesu:
Pytanie 22
55-letni chory z GIST żołądka średnicy 4 cm NST z mutacją KIT ekson 11, zlokalizowanym na krzywiźnie większej, bez nacieku sąsiednich struktur i przerzutów odległych. Wskaż optymalne postępowanie:
Pytanie 23
Wskaż prawidłowe postępowanie po diagnostycznym usunięciu 1 cm zmiany na przedramieniu u 61-letniej kobiety bez stwierdzanych przerzutów odległych, jeżeli w raporcie usuniętej zmiany patomorfolog rozpozna raka z komórek Merkla:
Pytanie 24
W ocenie "watch and wait" (obserwuj i czekaj) w raku odbytnicy za element całkowitej klinicznej regresji (cCR, Complete Clinical Response) nie uznaje się:
Pytanie 25
Wskazaniem do neoadiuwantowej radiochemioterapii w raku odbytnicy jest:
Pytanie 26
Najważniejszym czynnikiem prognostycznym w raku trzustki pozostaje:
Pytanie 27
W raku jelita grubego pozytywny wynik testu MSI-H/dMMR ma znaczenie kliniczne, ponieważ:
Pytanie 28
Wskaż prawidłową definicję R1 w chirurgii onkologicznej:
Pytanie 29
W raku żołądka guzy typu „linitis plastica” charakteryzują się:
Pytanie 30
Za zmianę o największym ryzyku transformacji w raka piersi uważa się:
Pytanie 31
W przypadku usuniętego czerniaka w stopniu TNM IIIB należy wykonać każdorazowo:
Pytanie 32
W przypadku podejrzenia przerzutu czerniaka do mózgu (guz w mózgu ma 2 cm) w 3 lata po usunięciu zmiany pierwotnej (zaawansowaniu pierwotnym TNM II) należy:
Pytanie 33
Leczenie neoadjuwantowe należy rozważyć u chorych na niektóre mięsaki tkanek miękkich (MTM) w następującym zaawansowaniu klinicznym TNM:
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Epithelioid sarcoma:
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neurofibromatozy NF1:
Pytanie 36
W przypadku guza >5 cm i podejrzenia MTM kończyny każdy chory winien mieć najpierw wykonane:
Pytanie 37
Weryfikacja węzła wartowniczego u chorych na czerniaka (SLNB) wskazuje kiedy należy:
Pytanie 38
W przypadku pojawienia się powiększenia pachwinowych węzłów chłonnych u chorego na liposarcoma podudzia należy:
Pytanie 39
Od 2025 roku u chorych na raka piersi jest konieczność wykonania badania histopatologicznego obejmującego oznaczanie receptorów:
Pytanie 40
Mastektomia u chorych na raka piersi wskazana jest zawsze, gdy:
Pytanie 41
Na podstawie badań obrazowych (TK, MRI) oceniono stopień zaawansowania raka gruczołowego odbytnicy jako cT4bN0M0. Co to oznacza?
Pytanie 42
63-letnia chora zgłosiła się do chirurga onkologa z naciekiem w obrębie kanału odbytu. W pobranym wycinku stwierdzono naciek raka płaskonabłonkowego G1. W badaniach obrazowych nie stwierdzono przerzutów odległych, a na podstawie MRI miednicy ustalono stopień zaawansowania II (T2N0M0). Które leczenie należy zaproponować chorej?
Pytanie 43
62-letni chory 2 lata temu miał wykonaną hemikolektomię prawostronną z powodu gruczolakoraka G2 w stopniu zaawansowania IIIa i przebył adjuwantową chemioterapię wg FOLFOX. W badaniu kontrolnym stwierdzono przerzuty nowotworu do otrzewnej, bez przerzutów do innych narządów. Które leczenie należy zaproponować choremu?
Pytanie 44
55-letni chory ze stwierdzonym w kolonoskopii rakiem gruczołowym okrężnicy wstępującej poddany został diagnostyce poszerzonej. W badaniach obrazowych (TK klatki piersiowej, brzucha i miednicy małej) stwierdzono naciekanie tkanek okołookrężniczych i patologicznie powiększone liczne (n >7) węzły chłonne w krezce jelita grubego. Wątroba bez zmian patologicznych, TK klatki piersiowej bez zmian patologicznych. Jaki jest stopień zaawansowania klinicznego raka u chorego?
Pytanie 45
Stopień zaawansowania II raka jelita grubego jest zdefiniowany przez następujące cechy:
1) T4b N0 M0;
2) T2 N2 M0;
3) T1 N1a M0;
4) T3 N0 M0;
5) T4a N0 M0.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
50-letni pacjent, którego krewni prawdopodobnie chorowali na raka jelita grubego w młodym wieku jest zaniepokojony ryzykiem raka jelita grubego u siebie i swoich dzieci. Pacjent pyta o zalecenia dotyczące badania przesiewowego, które powinni wykonać i kiedy powinno ono nastąpić. Które badanie należy zalecić i w jakim wieku pacjent oraz jego dzieci powinni je wykonać?
Pytanie 47
52-letni pacjent w bardzo dobrym stanie ogólnym, bez niedrożności, z rakiem odbytnicy w stadium cT4b N2 M0, EMVI+, zlokalizowanym 7 cm od połączenia odbytowo-odbytniczego (ARJ) zgłasza chęć jak najszybszej operacji usunięcia nowotworu. Biorąc pod uwagę wyniki badań obrazowych i laboratoryjnych wskaż właściwe dalsze kroki w tym przypadku:
Pytanie 48
Ważnym elementem po resekcji częściowej lub całkowitej żołądka jest rekonstrukcja przewodu pokarmowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) po częściowej resekcji żołądka są 3 główne metody rekonstrukcji przewodu pokarmowego - połączenie kikuta żołądka z dwunastnicą, połączenie kikuta żołądka z pierwszą pętlą jelita czczego oraz połączenie kikuta żołądka z wyizolowaną pętlą jelita czczego;
2) w resekcji częściowej żołądka połączenie kikuta żołądka z wyizolowana pętlą jelita czczego nie zmniejsza częstości żółciowego zapalenia błony śluzowej kikuta żołądka;
3) po całkowitej resekcji żołądka są następujące metody rekonstrukcji - zespolenia przełyku z wyizolowaną pętlą Roux-en-Y, zespolenie przełyku z pętlą jelita typu omega, wstawka jelitowa i zespolenie z pętlą Roux z wytworzeniem zbiornika jelitowego;
4) najpopularniejszą metodą odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego po resekcji całkowitej jest zespolenie przełykowo-jelitowe, a jelito czcze rozdziela się 70 cm od więzadła Treitza;
5) zastosowanie zbiorników jelitowych po resekcji całkowitej żołądka pooprawia jakość życia chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
W raku żołądka usunięcie całkowite jest stosowane przy uwzględnieniu wielu kryteriów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wieloogniskowość jest jednym z kryteriów;
2) margines bliższy jest taki sam, jak przy częściowej resekcji żołądka;
3) rak żołądka zaawansowany o typie rozlanym;
4) resekcje en bloc w raku żołądka nie powinny być wykonywane;
5) po całkowitej resekcji żołądka śmiertelność okołooperacyjna wynosi ok. 10%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
W raku żołądka usunięcie częściowe jest stosowane przy uwzględnieniu wielu kryteriów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w stopniu zaawansowania Ia możliwa jest resekcja częściowa obwodowa lub proksymalna;
2) resekcja żołądka powinna być uzupełniona o limfadenektomię D1;
3) u chorych w stopniu zaawansowania Ib-III zabiegi częściowej resekcji żołądka są stosowane do guzów leżących obwodowo lub niewielkich guzów położonych w części centralnej;
4) częściowa resekcja żołądka oznacza usunięcie ½ żołądka;
5) według polskiego konsensusu margines bliższy powinien wynosić 5 cm niezależnie od typu histologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Diagnostyka w kierunku chłoniaków żołądka wymaga odpowiednich badań. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w badaniu endoskopowym najczęściej nie ma wyraźnych zmian makroskopowych, a najczęstszym objawem jest pogrubienie fałdów błony śluzowej;
2) większość chłoniaków jest położona w każdej lokalizacji żołądkowej;
3) ultrasonografia endoskopowa odgrywa główną rolę w lokalizacji nacieku;
4) TK jamy brzusznej służy do oceny obecności przerzutów odległych, głównie do węzłów chłonnych jamy brzusznej;
5) niezależnie od stopnia zaawansowania, leczenie chłoniaka MALT żołądka powinno poprzedzać eradykacja infekcji Helicobacter pylori.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaków żołądka:
1) charakteryzują się występowaniem aż w 30% nowotworów żołądka;
2) chłoniaki nieziarnicze o pierwotnej lokalizacji w żołądku wywodzą się w 85% z limfocytów B;
3) w 10% chłoniaków typu MALT stwierdza się przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane zakażeniem bakterią Helicobacter pylori;
4) objawy kliniczne chłoniaka żołądka są podobne jak w raku żołądka;
5) chłoniaki MALT żołądka przebiegają z naciekiem szpiku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Jedną z metod oceny zaawansowania w raku żołądka jest laparoskopia diagnostyczna. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej metody:
1) obecne metody obrazowania cechują się niewielką skutecznością w diagnostyce przerzutów raka żołądka do 5 mm, a laparoskopia diagnostyczna umożliwia precyzyjne rozpoznanie opisanych przerzutów z możliwością ich weryfikacji histologicznej;
2) umożliwia ocenę wszystkich zmian przerzutowych w wątrobie;
3) w czasie zabiegu istnieje możliwość pobrania materiału do badania cytologicznego;
4) dzięki dużym możliwościom tej metody udaje się uniknąć niepotrzebnej laparotomii u 80% chorych;
5) największych korzyści z zabiegu należy spodziewać się u chorych z klinicznym podejrzeniem cechy T3 i T4 na podstawie badań obrazowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Objawy raka żołądka uzależnione są od lokalizacji oraz zaawansowania guza. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przebieg bezobjawowy raka żołądka jest niewielki i nawet dla wczesnego raka żołądka nie przekracza zwykle 5-10%;
2) podobieństwo objawów raka żołądka, choroby wrzodowej oraz choroby refluksowej jest podobne;
3) ponad 50% chorych z rakiem żołądka podaje obecność objawów alarmowych - spadek masy ciała, dysfagie, niedokrwistość oraz objawy krwawienia z przewodu pokarmowego;
4) w przypadku wczesnego raka żołądka najczęściej zgłaszanym objawem jest ból w nadbrzuszu;
5) w niezaawansowanych rakach żołądka badanie fizykalne odbiega od normy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
Rak żołądka charakteryzuje się różnymi drogami szerzenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) jedną z dróg szerzenia raka żołądka jest naciekanie kolejnych warstw żołądka, a następnie sąsiadujących tkanek co opisuje szerzenie się przez ciągłość;
2) rak żołądka we wczesnej postaci daje przerzuty u 50% chorych;
3) możliwości znakowania węzła wartowniczego cechują się dość istotną heterogenicznością i jak dotychczas nie stosuję się tej procedury przy operacjach raka żołądka;
4) regionalny układ chłonny żołądka nie stanowi skomplikowanej sieci naczyń chłonnych;
5) zaawansowane nowotwory raka żołądka mogą szerzyć się w obrębie jamy otrzewnej, a w szczególności w jajniku, okolicy okołorektalnej oraz w okolicy pępka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Od 5-10% przypadków raka żołądka wykazuje tendencję do agregacji rodzinnych. Wskaż kolejność zespołów genetycznych malejąco pod względem ryzyka rozwoju raka żołądka:
1) zespół Peutza-Jeghersa, polipowatość młodzieńcza, rodzinna postać raka żołądka;
2) polipowatość młodzieńcza, rodzinna postać raka żołądka, zespół Peutza-Jeghersa;
3) rodzinna postać raka żołądka, zespół Peutza-Jeghersa, polipowatość młodzieńcza, rodzinna polipowatość gruczolakowata;
4) rodzinna postać raka żołądka, zespół Peutza-Jeghersa, polipowatość młodzieńcza, zespół Li-Fraumeni;
5) zespół Li-Fraumeni, rodzinna postać raka żołądka, zespół Peutza-Jeghersa, polipowatość młodzieńcza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Czynnikami rozwoju raka połączenia przełykowo-żołądkowego są:
1) wiek, płeć męska oraz palenie tytoniu;
2) mała aktywność fizyczna, niskie spożycie błonnika oraz przebyta radioterapia;
3) sporadyczny rak połączenia przełykowo-żołądkowego. jest związany z zakażeniem Helicobacter pylori;
4) niski status ekonomiczny i duża zawartość soli w diecie;
5) choroba refluksowa przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Większość raków żołądka ma charakter sporadyczny tzn. jest wynikiem zmian nabywanych w trakcie życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zdecydowana większość przypadków sporadycznego raka żołądka jest związana z zakażeniem Helicobacter pylori, która to bakteria została uznana jako karcynogen klasy I;
2) niemal 89% pacjentów z rakiem żołądka związane jest z zakażeniem Helicobacter pylori, chociaż 30% chorych zakażonych bakterią rozwinie raka żołądka;
3) odsetek zakażonych bakterią Helicobacter pylori w populacji polskiej wynosi 30%;
4) obecność Helicobacter pylori uznawana jest za konieczny, ale nie wystarczający czynnik sprawczy;
5) obecność Helicobacter pylori jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka połączenia przełykowo-żołądkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
U większości chorych na raka przełyku zaawansowanie nie pozwala na leczenie radykalne i w tych przypadkach wykonywane są zabiegi paliatywne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leczenie paliatywne jest ukierunkowane na zmniejszenie dysfagii oraz zapewnienie drogi odżywiania;
2) wśród technik ablacyjnych w leczeniu paliatywnym duże znaczenie ma technika protezowania lub poszerzania;
3) wszystkie metody udrażniania cechuje stosunkowo krótki okres utrzymywania się poprawy, stąd lepszą opcją jest stosowanie powlekanych stentów samorozprężalnych;
4) w przypadku guzów w odcinku szyjnym stenty samorozprężalne powlekane też dają poprawę w leczeniu paliatywnym;
5) przy obecności przetoki przełykowo-tchawicznej oraz przełykowo-oskrzelowej stenty samorozprężalne powlekane zakładane do przełyku poprawiają jakość życia chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
W resekcji raka przełyku limfadenektomia jest standardem operacji onkologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w przypadku raka gruczołowego w T1a przerzuty w węzłach chłonnych regionalnych stwierdza się 0-5%, a w T1b odpowiednio w aż 20%;
2) w przypadku raka płaskonabłonkowego przerzuty w węzłach chłonnych regionalnych stwierdza się 7%, a w T1b odpowiednio w aż 69%;
3) rozległość limfadenektomii nie koreluje z przeżyciem;
4) chłonka może przepływać wzdłuż długiej osi przełyku, umożliwiając powstanie przerzutów skaczących;
5) ostateczna decyzja o zakresie limfadenektomii powinna być podejmowana w czasie operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Resekcja przełyku z powodu raka wymaga odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) rekonstrukcja przełyku jednoczasowa jest zasadniczą metodą rekonstrukcji po resekcji przełyku;
2) rekonstrukcja przełyku odroczona nie jest stosowana z uwagi na liczne powikłania;
3) rekonstrukcja z użyciem uszypułowanego fragmentu jelita grubego jest trudniejsza i wymaga wykonania większej liczby zespoleń;
4) jelito cienkie ma zbliżoną średnicę do przełyku, ale ma ograniczenia z uwagi na krótką krezkę;
5) w praktyce rekonstrukcję wykonuje się najczęściej w kolejności: rekonstrukcja z fragmentu jelita grubego, z tuby żołądkowej oraz jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 62
Kryteria kwalifikacji do leczenia endoskopowego chorych na wczesnego raka żołądka są ściśle określone. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) głębokość naciekania określona jako cT1a;
2) średnica zmiany powyżej 20 mm z owrzodzeniem przy obecności raka wysokozróżnicowanego stanowią klasyczne kryteria do leczenia endoskopowego;
3) obecność owrzodzenia powyżej 30 mm w raku wysokozróżnicowanym i niskozróżnicowanym stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego;
4) we wczesnym raku żołądka o wielkości owrzodzenia średnicy poniżej lub równe 20 mm w raku wysokozróżnicowanym są rozszerzone kryteria leczenia endoskopowego;
5) w raku niskozróżnicowanym przy średnicy zmiany powyżej 20 mm oraz przy obecności owrzodzenia powyżej 30 mm są wskazania do leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Wybór optymalnej metody leczenia chorego na raka przełyku zależy od wielu czynników:
1) stan ogólny i choroby współistniejące;
2) typ histologiczny raka;
3) stopień zaawansowania;
4) lokalizacja guza w przełyku nie ma znaczenia;
5) dostępność do badania endoskopowego w zakresie diagnostyki przedoperacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Stopień odpowiedzi guza na leczenie neoadjuwantowe ściśle koreluje z rokowaniem. Wskaż stopnie regresji guza (TGR, Tumor Growth Regression) oceniane po resekcji guza:
1) stopień 1a oznacza brak żywych komórek nowotworowych w preparacie pooperacyjnym;
2) stopień 1b żywe komórki nowotworowe stanowią ≤20% guza;
3) stopień 2 żywe komórki nowotworowe stanowią 20-50% guza;
4) stopień 3 żywe komórki nowotworowe stanowią ≥50% guza;
5) stopień 4 żywe komórki nowotworowe stanowią 70-80% guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Określenie klinicznego zaawansowania raka przełyku (cTNM) wymaga szeregu badań. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w objawowych rakach przełyku badanie endoskopowe cechuje się niemal 100% czułością diagnostyczną;
2) w badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej i brzucha z kontrastem dożylnym i doustnym ocenia się wykluczenie cechy T4;
3) w badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej i brzucha z kontrastem dożylnym i doustnym ocenia się wykluczenie cechy T oraz cechy N;
4) w celu wykrycia niemych klinicznie przerzutów u chorych będących kandydatami do leczenia radykalnego należy wykonać badanie PET-TK;
5) do oceny cechy N w okolicy śródpiersia największą przydatność ma badanie TK.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
W klasyfikacji raków połączenia przełykowo-żołądkowego zaproponowanej przez Siewerta podzielono je na trzy obszary, co umożliwia przyporządkowanie lokalizacji jako rak przełyku lub raka żołądka. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) raki położone powyżej 2 cm wpustu lub do 2 cm poniżej wpustu są klasyfikowane jako raki przełyku;
2) raki położone poniżej 2 cm od wpustu zaliczane są jako raki żołądka;
3) raki położone powyżej 3 cm od wpustu zaliczane są jako raki przełyku;
4) raki położone poniżej 3 cm nad wpustem są klasyfikowane jako raki przełyku;
5) w klasyfikacji Siewerta nie uwzględnia się odległości w cm w stosunku do wpustu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
W procedurze HIPEC synergizm działania większości leków przeciwnowotworowych i temperatury jest obserwowany przy temperaturze powyżej:
Pytanie 68
Najlepszym sposobem leczenia przerzutów raka jelita grubego do otrzewnej w stopniu zaawansowania PCI 15 pkt., pozwalającym na uzyskanie dużego odsetka przeżyć 5-letnich nie jest:
1) zabieg operacyjny w połączeniu z radioterapią adjuwantową;
2) radykalny zabieg operacyjny;
3) radykalny makroskopowo zabieg operacyjny w połączeniu z HIPEC;
4) HIPEC i chemioterapia adjuwantowa;
5) chemioterapia indukcyjna i HIPEC.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Przeciwwskazaniem do zabiegu operacyjnego i HIPEC u chorych, u których można wykonać zabieg całkowitej cytoredukcji CC-0 jest obecność:
Pytanie 70
W przypadku pierwotnego śluzaka rzekomego otrzewnej (Pseudomyxoma peritonei) leczeniem z wyboru jest:
Pytanie 71
Obecność nowotworu śluzowego o niskim stopniu złośliwości wyrostka robaczkowego z przerwaniem ciągłości ściany wyrostka stwierdzonego w trakcie zabiegu appendektomii jest wskazaniem do:
1) obserwacji z wykorzystaniem USG;
2) obserwacji z wykonaniem badania TK po 6 miesięcy od zabiegu appendektomii;
3) kwalifikacji do zabiegi cytoredukcyjnego z HIPEC;
4) oceny całej jamy otrzewnej pod kątem przerzutów śluzaka;
5) diagnostycznego płukania jamy otrzewnej dla oceny obecności komórek nowotworowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Polski chirurg, Władysław Dobrzaniecki (1897-1941) był pionierem chirurgii:
Pytanie 73
Jakiego elementu nie musi zawierać raport patomorfologiczny po usunięciu okolicy wpustu z powodu raka?
Pytanie 74
Zespół ponownego odżywienia (refeeding syndrome) jest potencjalnie śmiertelną konsekwencją:
Pytanie 75
Za najbardziej skuteczne działanie, w medycynie światowej, zapobiegające zachorowaniom na raka wątrobowokomórkowego uważa się:
1) wszelkie działania zmierzające do zmniejszenia spożycia alkoholu;
2) upowszechnianie szczepień przeciwko HBV;
3) ograniczanie ekspozycji nikotyny;
4) działania profilaktyczne ograniczające spożywanie aflatoksyn;
5) działania ograniczające wpływ promieniowania ultrafioletowego na organizm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wczesnej obserwacji chorych po radykalnym leczeniu skojarzonym z powodu raka żołądka:
1) większość nawrotów miejscowych pojawia się w ciągu 2 lat od zakończenia leczenia radykalnego;
2) ścisłe monitorowanie chorych rekomenduje się jedynie wśród chorych po zabiegach mukozektomii;
3) rutynowa kontrola onkologiczna powinna polegać na wywiadzie, przeprowadzeniu badania klinicznego oraz analizie badań laboratoryjnych;
4) przez pierwsze 2 lata obserwacji rekomenduje się wykonywanie badań obrazowych, takich jak CT lub MR co 6 miesięcy;
5) nie ma danych wskazujących na korzystny wpływ wczesnego wykrycia nawrotu choroby na wyniki leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Jaki odsetek raków piersi w Polsce rozwija się na podłożu dziedzicznych mutacji w genach BRCA1 i BRCA2?
Pytanie 78
U pacjentów z MTM przerzuty do płuc rozpoznawane są u:
Pytanie 79
Wśród nowotworów jamy ustnej najliczniejszą grupę stanowią raki:
Pytanie 80
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chłoniaków żołądka:
1) żołądek jest najczęstszą pozawęzłową lokalizacją chłoniaków;
2) najlepiej poznaną przyczyną rozwoju chłoniaka żołądka jest przewlekła stymulacja antygenowa związana z obecnością Helicobacter pylori;
3) podstawą rozpoznania chłoniaków żołądka jest endoskopowa ultrasonografia;
4) w leczeniu stosuje się immunochemioterapię;
5) w przypadku współistnienia chłoniaka i raka należy podjąć leczenie chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Prawidłowym postępowaniem diagnostycznym w MTM jest biopsja chirurgiczna guza, czyli pobranie fragmentu tkanki do analizy patomorfologicznej. Biopsja wycinająca, polegająca na usunięciu całego guza, jako postępowanie pierwotne w MTM, jest dopuszczalna w guzach o średnicy poniżej:
Pytanie 82
Spośród technik diagnostyki MTM, najbardziej precyzyjne w ocenie nawrotu miejscowego w miejscu uprzednio operowanym jest:
Pytanie 83
Który z MTM może dać przerzuty do węzłów chłonnych?
1) maziówczak złośliwy;
2) mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy;
3) mięsak nabłonkowaty;
4) mięśniakomięsak nabłonkowaty;
5) mięśniakomięsak gładkokomórkowy.
Przerzuty do węzłów chłonnych może dać:
Pytanie 84
Mięsaki przestrzeni zaotrzewnowej najczęściej dają przerzuty do:
Pytanie 85
Współczesnym standardem postępowania chirurgicznego w MTM, w położeniu kończynowym są operacje oszczędzające kończynę. W ośrodkach referencyjnych odsetek wykonywanych amputacji kończyn z powodu MTM nie przekracza:
Pytanie 86
Do powikłań późnych po operacji usunięcia żołądka nie należy:
1) niedokrwistość z powodu niedoboru witaminy B12;
2) zespół zmęczenia;
3) osteoporoza;
4) chłonkotok;
5) krwawienie;
6) wtórna nadczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych, krwiopochodnych w raku żołądka jest:
Pytanie 88
Kryterium kwalifikacji do leczenia imatynibem w nowotworze podścieliskowym przewodu pokarmowego (GIST) nie jest:
1) zmiany nieoperacyjne lub przerzuty w badaniu CT lub MR;
2) dodatni wynik mutacji BRAF;
3) zachowane wchłanianie z przewodu pokarmowego;
4) wydolność wątroby;
5) obecność mutacji punktowej w genie EWSR-WT1;
6) zmiany mierzalne w badaniu CT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Jaki odsetek wszystkich mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej stanowią tłuszczakomięsaki?
Pytanie 90
Najczęstszym guzem w śródpiersiu jest:
Pytanie 91
Współczesna taktyka leczenia chorych na mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) polega na:
Pytanie 92
Metylosulfonian imatynibu hamuje rozwój zaawansowanych postaci:
Pytanie 93
Chirurg usunął zmianę skórną pod postacią egzofitycznego guza skóry twarzy o średnicy 10 mm w największym wymiarze. Rozpoznanie patomorfologiczne - rogowiak kolczystokomórkowy (keratoacanthoma), wycięcie doszczętne z marginesem minimalnym 3 mm. Wskaż dalsze postępowanie:
Pytanie 94
Zmianą przedrakową, rozwijającą się w skórze jest:
Pytanie 95
Chorobą klinicznie charakteryzującą się występowaniem mnogich ognisk raka podstawnokomórkowego na skórze jest zespół:
Pytanie 96
Rakiem płaskonabłonkowym in situ jest:
Pytanie 97
Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaka z odległymi przerzutami (IV st. zaawansowania klinicznego) są:
Pytanie 98
W przypadku czerniaka o lokalizacji podpaznokciowej prawidłowym postępowaniem jest:
Pytanie 99
Przypadkowe, doszczętne usunięcie MTM, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako resekcja:
Pytanie 100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów raka jelita grubego do wątroby:
Pytanie 101
Pierwotnym, nabłonkowym, niezłośliwym guzem dróg żółciowych jest:
Pytanie 102
Gruczolakorak zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych został po raz pierwszy opisany przez:
Pytanie 103
Trójkąt Calota, znajomość którego umożliwia osiągnięcie doszczętności w chirurgii dróg żółciowych jest utworzony przez:
Pytanie 104
Zastosowanie inhibitorów ścieżki Hedgehog (wismodegib 150 mg/dobę) należy rozważyć:
Pytanie 105
Zespół Mirizziego jest zespołem chorobowym, w wyniku którego dochodzi do zastoju żółci w przewodzie wątrobowym. Jest on wynikiem:
Pytanie 106
Wg danych Krajowego Rejestru Nowotworów z 2019 roku w Polsce, w chwili rozpoznania nowotworu dróg żółciowych, chorobę w stadium uogólnionym ma:
Pytanie 107
Jaki odsetek wszystkich nowotworów dróg żółciowych stanowią nowotwory nabłonkowe?
Pytanie 108
Jedynym biomarkerem, oznaczanym do diagnozowania raka pęcherzyka żółciowego, którego czułość wzrasta wraz ze stopniem zaawansowania choroby jest:
Pytanie 109
Jaki odsetek raka pęcherzyka żółciowego stanowią przypadki wczesnych postaci nowotworu (T1)?
Pytanie 110
Klasyfikacja Bismutha-Corlette’a służy do endoskopowej oceny zaawansowania guza:
Pytanie 111
Laserowa endomikroskopia konfokalna jest nową techniką w ocenie dróg żółciowych, mająca zbliżoną dokładność do:
Pytanie 112
W jakim odsetku przypadków rak pęcherzyka żółciowego współistnieje z kamicą żółciową?
Pytanie 113
W części śródotrzewnowej pęcherzyka, po jego usunięciu, stwierdzono raka w zaawansowaniu pT1a. Wskaż dalsze postępowanie:
Pytanie 114
W badaniu histopatologicznym usuniętego pęcherzyka żółciowego stwierdzono raka w zaawansowaniu pT2B. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 115
Które leczenie według III Konsensusu PTChO z 2023 r. jest zalecane jako pierwszy wybór u chorej na raka przewodowego in situ (DCIS) piersi o średnicy ogniska 1,5 cm, w stopniu zróżnicowania histologicznego G1, bez cech wieloogniskowości i bez współistnienia klasycznych przeciwwskazań onkoplastycznych?
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskazań do mastektomii u chorych na raka przewodowego in situ (DCIS) piersi, według III Konsensusu PTChO z 2023 r.:
Pytanie 117
Czy i jakie duże jest pozostałe ryzyko zachorowania na raka piersi po wykonaniu obustronnej mastektomii redukującej ryzyko (RRBM) i usunięciu obustronnym jajników u nosicielek mutacji BRCA1/BRCA2?
Pytanie 118
Które ze stwierdzeń najlepiej opisuje zalecane postępowanie prewencyjne u nosicielki patogennej mutacji genu CHEK2 w kontekście raka piersi według III Konsensusu PTChO z 2023 r.?
Pytanie 119
Jakie według III Konsensusu PTChO z 2023 r. jest zalecane standardowe postępowanie chirurgiczne z węzłami chłonnymi pachowymi u chorej na raka piersi, u której wyjściowo stwierdzono zajęcie węzłów pachowych (cN1), a po zakończeniu przedoperacyjnego leczenia systemowego w badaniach obrazowych nie widać cech ich zajęcia (ycN0)?
Pytanie 120