Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / wiosna 2024

Najsilniejszym pojedynczym czynnikiem ryzyka raka gruczołowego dystalnej części żołądka jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów wątroby:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Efektem uszkodzenia nerwów piersiowych przednich w trakcie limfadenektomii pachowej jest:
1) zaburzenie czucia powierzchownego przyśrodkowej powierzchni ramienia;
2) zanik włókien mięśniowych w obrębie mięśni piersiowych;
3) osłabienie czynności mięśnia najszerszego grzbietu;
4) zanik mięśnia zębatego przedniego;
5) odstająca łopatka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi nie jest:

Objawy takie jak: powiększenie piersi, bolesność, nadmierne ucieplenie piersi, zaczerwienienie piersi i objaw skórki pomarańczy skłania w pierwszej kolejności do:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antygenu gruczołu krokowego (PSA):

Swoistość testu stosowanego w badaniach przesiewowych jest to cecha, która pokazuje odsetek:

Za zespół Cowden odpowiada mutacja genu:

Jakie postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne jest przeciwwskazane u chorych na raka piersi w 2. trymestrze ciąży?

Częstość występowania raka piersi u kobiet poniżej 40 roku życia to około:

Leczenie chirurgiczne nie jest rekomendowane u chorych na raka piersi rozpoznanego de novo w IV stadium. U wyselekcjonowanych pacjentek można rozważyć takie leczenie w przypadku choroby oligometastatycznej:

Torbiele proste piersi kwalifikuje się jako:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza liściastego:

31-letnia chora na raka piersi cT1N0M0, w wywiadzie radioterapia z powodu chłoniaka Hodgkina w wieku 17 lat, babcia rak piersi ER+ w wieku 67 lat. Najbardziej prawdopodobna etiologia choroby to:

Chora zakwalifikowana przez konsylium do mastektomii z rekonstrukcją z powodu DCIS o średnicy 47 mm. Jakie postępowanie dotyczące węzłów chłonnych pachowych jest zalecane?

Prawdopodobieństwo, że zmiana BIRADS 3 jest złośliwa nie przekracza:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Charakterystyczny obraz radiologiczny „koła ze szprychami” odnosi się do:

Rozpoznanie w biopsji gruboigłowej/biopsji mammotomicznej wspomaganej próżnią jest wg III Konsensusu PTChO na temat chirurgicznego leczenia zmian nowotworowych piersi silnym wskazaniem do biopsji otwartej (wycinającej) w przypadku:

W przypadku ognisk przerzutowych niskozróżnicowanego nowotworu złośliwego rozmieszczonych w linii pośrodkowej ciała (tj. śródpiersiu i w przestrzeni zaotrzewnowej) należy w pierwszej kolejności zlecić:

Do podstawowych działań podejmowanych w przypadku podejrzenia mięsaka piersi nie należy:

Prawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS 4b w obrazie mammograficznym wynosi więcej niż:

Określenie „T4c” w klasyfikacji klinicznej TNM zaawansowania raka piersi oznacza:

Do charakterystycznych cech klinicznych raka nerki nie należy:
1) przerzutowanie do węzłów chłonnych śródpiersia;
2) naciekanie układu żylnego;
3) tworzenie czopa nowotworowego w wielkich naczyniach żylnych;
4) obecność tzw. tetrady objawów (ból, gorączka, krwiomocz, podwyższone stężenie CEA w surowicy);
5) współwystępowanie raka urotelialnego w moczowodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wycieku z brodawki sutkowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza liściastego:

Charakterystyczna lokalizacja przerzutów raka wargi dolnej obejmuje w pierwszej kolejności węzły chłonne:

Wskazaniem do interwencji żywieniowej w okresie okołooperacyjnym jest:
1) niedożywienie ostre lub przewlekłe przed zabiegiem operacyjnym;
2) brak możliwości włączenia diety doustnej przez ponad 4 dni po zabiegu operacyjnym;
3) brak możliwości włączenia diety doustnej przez ponad 7 dni po zabiegu operacyjnym;
4) brak możliwości utrzymania dziennego spożycia pokarmów >70% zapotrzebowania przez ponad 7 dni po zabiegu operacyjnym;
5) brak możliwości utrzymania dziennego spożycia pokarmów >50% zapotrzebowania przez ponad 10 dni po zabiegu operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruczolaka wątrobowokomórkowego:
1) występuje głównie u starszych kobiet;
2) związany jest z marskością wątroby;
3) mikroskopowo w postaci klasycznej stwierdza się bliznę centralną;
4) w diagnostyce histopatologicznej należy różnicować go z wysoko dojrzałymi postaciami HCC;
5) u mężczyzn czynnikiem ryzyka jest stosowanie sterydów anabolicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego to najczęściej występujące nowotwory mezenchymalne przewodu pokarmowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) lokalizują się przede wszystkim w żołądku i jelicie cienkim;
2) podstawą rozpoznania jest wykrycie ekspresji receptora CD117;
3) podstawową metodą leczenia jest radykalna resekcja guza;
4) w grupie wysokiego ryzyka po leczeniu chirurgicznym stosuje się radioterapię;
5) u chorych z pierwotnie nieresekcyjnym guzem stosuje się imatynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ustalenie patologicznego stopnia zaawansowania nowotworu przełyku ma kluczowe znaczenie dla określenia wskazań do leczenia uzupełniającego. Ocena regionalnych węzłów chłonnych wymaga usunięcia odpowiedniej ich liczby. Według zaleceń Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej zaleca się zbadanie przynajmniej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące markerów nowotworowych:
1) mutacje EGFR są najczęstszą mutacją w raku płuca;
2) HER2 jest przykładem markera predykcyjnego;
3) mutacje KRAS występują w około 5% przypadków raka jelita grubego;
4) nasieniaki u mężczyzn powodują wzrost stężenia AFP;
5) nienowotworową przyczyną wzrostu stężenia CA 19-9 jest m.in. marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacji profilaktycznych w chirurgii onkologicznej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka trzustki:
1) cecha T3 (naciekanie naczyń żylnych) nie wyklucza możliwości radykalnego leczenia operacyjnego;
2) naciek nowotworowy tętnicy krezkowej górnej (SMA) poniżej 180° kwalifikuje guz jako granicznie resekcyjny;
3) nieradykalność mikroskopowa resekcji (margines R1) jest wskazaniem do chemioterapii pooperacyjnej;
4) wskazaniem do radioterapii paliatywnej jest m.in. ryzyko niedrożności dwunastnicy;
5) centralnej resekcji trzustki nie wolno wykonywać w przypadku raka trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów raka jelita grubego do wątroby (CLM):

Najczęstszą lokalizacją guza pierwotnego w raku Krukenberga jest:

Górna granica normy (wymiar w osi krótkiej) w badaniu tomografii komputerowej dla węzłów chłonnych mezorektum wynosi:

Najczęściej stwierdzanymi nowotworami złośliwymi pochwy są:

Wskaż zalecane badania kontrolne u pacjentek nosicielek mutacji w genach BRCA:
1) samobadanie piersi co miesiąc od 18. roku życia;
2) badanie palpacyjne piersi przez lekarza co 12 miesięcy od 18. roku życia;
3) badanie mammograficzne co 12 miesięcy od 18. roku życia;
4) badanie ultrasonograficzne piersi co 12 miesięcy od 25. roku życia;
5) rezonans magnetyczny piersi co 12 miesięcy od 25. roku życia;
6) USG ginekologiczne (przezpochwowe) co 12 miesięcy od 25. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące guz Klatskina:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka wywodzącego się z gruczołów łojowych:

W którym z poniższych nie stosuje się systemu oceny stopni zaawansowania mięsaków tkanek miękkich wg AJCC?

Guz liściasty najczęściej daje przerzuty odległe do:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jądra:

Górny piersiowy odcinek przełyku kończy się na poziomie łuku żyły nieparzystej. Endoskopowo odpowiada to odległości:

Wtórna nadczynność przytarczyc jest najczęściej skutkiem:

Tzw. „zespół rakowiaka” (potwierdzony badaniami hormonalnymi):

W leczeniu zaawansowanych (rozsianych) guzów neuroendokrynnych zastosowania nie ma:

Guz o charakterze gastrinoma jest najczęściej zlokalizowany w:

U pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 3 cm położony w części dystalnej, bez cech naciekania naczyń krwionośnych i chłonnych. Wskaż zalecane postępowanie:

W badaniu endoskopowym stwierdzono u pacjenta guzek o średnicy 0,8 cm (T 1a) budzący podejrzenie guza neuroendokrynnego położony 10 cm od zwieracza odbytu. W badaniach obrazowych nie stwierdzono rozsiewu nowotworowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Objawy mogące sugerować podejrzenie raka kory nadnercza to obok obecności guza w nadnerczu:

Przyzwojak (paraganglioma) wydziela:

W leczenie radykalnym raka gruczołowego dolnego odcinka odbytnicy o zaawansowaniu guza T2, stwierdzonym w rezonansie magnetycznym konieczne jest:

Guz oksyfilny:
1) jest złośliwym nowotworem tarczycy;
2) jest nowotworem, którego złośliwości nie da się określić na podstawie biopsji cienkoigłowej;
3) wymaga leczenia operacyjnego;
4) może być zmianą łagodną;
5) jest guzem nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie choroby nowotworowej jelita grubego w stopniu zaawansowania T4NxM0:
1) wymaga chemioterapii przedoperacyjnej;
2) leczenie małoinwazyjne jest przeciwwskazane;
3) resekcja en bloc jest zalecanym sposobem postępowania;
4) chemoterapia ma zastosowanie w przypadku zmian pierwotnie nieresekcyjnych;
5) radykalne leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:

Technika CME (Complete Mesocolic Excision) całkowite wycięcie mesocolon w resekcjach prawostronnych okrężnicy:
1) wymaga wykonania wycięcia węzłów chłonnych wzdłuż żyły krezkowej górnej;
2) wymaga wykonania wycięcia węzłów chłonnych wzdłuż tętnicy krezkowej górnej;
3) centralnego zaopatrzenia naczyń;
4) ze względu na ryzyko uszkodzenia naczyń krezkowych górnych powinien być wykonywany wyłącznie robotycznie;
5) operacja przeprowadzenia jest wzdłuż płaszczyzn embrionalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 71-letniego chorego stwierdzono guz podśluzówkowy żołądka z owrzodzeniem od strony śluzówki stwierdzonym w gastroskopii. W TK zmiana zlokalizowana była w trzonie żołądka i jest wymiary wyniosły 39 mm x 29 mm - podejrzenie GIST, innych patologii nie stwierdzono. W badaniu histopatologicznym stwierdzono przewlekłe zapalenie błony śluzowej. Właściwym sposobem leczenia jest:

W przypadku pacjentów z rakiem odbytnicy dodatnia cecha EMVI (Extramural Venous Invasion, naciek na naczynia żylne) w badaniu obrazowym rezonansu magnetycznego miednicy stanowi wskazania do napromieniania:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wątrobowokomórkowego (hepatocellular adenoma):

U 70-letniego, do tej pory poważnie nie chorującego pacjenta w dobrym stanie ogólnym, po leczeniu endoskopowym w technice przezodbytowej endoskopowej mikrochirugii (TEM) pierwotnego raka odbytnicy w polipie nieuszypułowanym w badaniu histopatologicznym stwierdzono raka o cechach: pT1, G2, głębokie naciekanie błony podśluzowej sm2, obecność nacieku naczyń limfatycznych, oraz obecność intensywnego pączkowania (tumor budding). Zmiana została wycięta w jednym bloku, w całości z marginesami ponad 10 mm (resekcja R0). Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentowi w pierwszej kolejności?

Do najbardziej charakterystycznych objawów raka zlokalizowanego w prawej połowie okrężnicy należą:

Według protokołu ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) celem podawania napojów węglowodanowych bezpośrednio (2-8 godzin) przed planowym zabiegiem operacyjnym jest:

Które z badań klinicznych w onkologii i chirurgii onkologicznej stanowią źródło dowodów naukowych o najwyższym poziomie istotności?

Węzły chłonne pachowe drugiego piętra według podziału chirurgicznego Berga to węzły zlokalizowane:

W przypadku zmiany ogniskowej w piersi ocenionej w badaniu mammograficznym w skali BIRADS (Breast Imaging-Reporting and Data System opracowanej przez Amerykańskie Towarzystwo Radiologiczne) jako BIRADS 4c prawdopodobieństwo wystąpienia raka piersi waha się w przedziale od:

Na podstawie badań obrazowych (TK, MRI) oceniono stopień zaawansowania raka gruczołowego odbytnicy jako cT4bN2aM0. Co to oznacza?

Leczeniem z wyboru lokoregionalnego raka płaskonabłonkowego odbytu jest:

Kwalifikacja do miejscowego wycięcie raka gruczołowego odbytnicy położonego w odcinku pozaotrzewnowym może być przeprowadzona przy zachowaniu następujących warunków:
1) guz do 3 cm średnicy;
2) T1 - Sm1;
3) G2;
4) N0;
5) V1, Pn1;
6) możliwość zachowania ujemnego marginesu wycięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień zaawansowania IIIC raka jelita grubego jest zdefiniowany przez następujące cechy:
1) T4a N1 M0;
2) T2 N2b M0;
3) T2 N1c M0;
4) T3 N2b M0;
5) T4a N2a M0.
Prawidłowa odpowiedź to:

64-letnia kobieta z rozpoznaniem raka gruczołowego kątnicy G3, skierowana została do diagnostyki pogłębionej. W badaniach obrazowych stwierdzono rozległe naciekanie tkanki około okrężniczej i patologicznie powiększone liczne (n>7) węzły chłonne w krezce jelita grubego. Wątroba bez zmian patologicznych, TK klatki piersiowej bez zmian patologicznych. Jaki jest stopień zaawansowania klinicznego raka u chorej?

Gruczolakorak jelita grubego najczęściej występuje w

50-letnia kobieta z rakiem gruczołowym G2 okrężnicy zlokalizowanym w okolicy zagięcia śledzionowego została skierowana do diagnostyki pogłębionej.TK klatki piersiowej bez zmian patologicznych, TK jamy brzusznej i miednicy małej wykazało pogrubienie ściany okrężnicy w okolicy zagięcia śledzionowego na odcinku 5 cm z nacieczeniem tkanki około okrężniczej bez widocznych patologicznie zmienionych węzłów chłonnych. Innej patologii w badaniach obrazowych nie stwierdzono. Wskaż stopień zaawansowania:

50-letni chory z rakiem gruczołowym odbytnicy, po napromienianiu 5x5 Gy, po 6 tygodniach od zakończenia radioterapii poddany został leczeniu operacyjnemu. Wykonano przednią resekcję odbytnicy. Oceniony przez patologa preparat odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako ypT3N2a oznacza:

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi programu wczesnego wykrywania raka piersi w Polsce:
1) skriningowa mammografia zalecana jest kobietom między 50. a 69. r.ż. raz na 2 lata;
2) skriningowa mammografia zalecana jest kobietom między 45. a 74. r.ż. raz na 2 lata;
3) skriningowa mammografia zalecana jest kobietom między 45. a 74. r.ż. raz na rok;
4) skriningowa mammografia u kobiet po minimum 5 latach od zakończenia leczenia raka piersi powinna być wykonywana raz na rok;
5) badanie skriningowej mammografii skierowane jest do osób z niepokojącymi objawami;
6) badanie skriningowej mammografii skierowane jest do osób zdrowych, bez objawów;
7) skriningowe USG piersi zalecane jest kobietom poniżej 45. r.ż. raz na rok;
8) skriningowa mammografia jest przeciwwskazana u kobiet po przebytej augmentacji piersi implantami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka zapalnego piersi:

W leczeniu raka piersi nie mają zastosowania:

W niedrobnokomórkowym raku płuca leczenie operacyjne należy zacząć w:

Który poziom czopa nowotworowego w raku nerkowokomórkowym dyskwalifikuje z zabiegu operacyjnego?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka kanału i brzegu odbytu:

Rak z komórek Merkla jest rzadko występującym nowotworem skóry. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego nowotworu:
1) wywodzi się z komórek neuroendokrynnych skóry;
2) charakteryzuje się wysoką złośliwością;
3) należy do nowotworów złośliwych miejscowo;
4) najczęstszą lokalizacją jest skóra kończyn górnych i dolnych;
5) czynnikami wysokiego ryzyka niekorzystnego przebiegu klinicznego jest lokalizacja kończynowa i płeć męska;
6) u pacjentów z przerzutowym rakiem z komórek Merkla można zastosować w leczeniu awelumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

35-letni pacjent po biopsji wycinającej podejrzanej zmiany ramienia lewego (czerniak o grubości nacieku wg Breslowa 2,3 mm, bez owrzodzenia), po wycięciu blizny z procedurą węzła wartowniczego (w wyniku pooperacyjnym przerzuty w 2 węzłach wielkości 1,5 mm i 3 mm). Stopień zaawansowania choroby wg TNM z 2017 roku:

62-letni chory, WHO 0, po radykalnej resekcji ogniska przerzutowego czerniaka w OUN. W wywiadzie: operacja radykalna czerniaka łopatki lewej pT3b pN0 (sn) kilka lat wcześniej. Jakie postępowanie należy zastosować u chorego?
1) oznaczyć obecność mutacji BRAF (z pierwotnego czerniaka skóry bądź przerzutu);
2) oznaczyć obecność mutacji BRAF (można tylko ze zmiany pierwotnej);
3) wykonać badanie obrazowe (MRI OUN, TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy, ewentualnie PET-TK);
4) wykonać badania obrazowe ( wystarczające są podstawowe badania RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej);
5) przedstawić przypadek chorego na Konsylium Wielodyscyplinarnym celem ustalenia właściwego leczenia;
6) przerzut czerniaka został usunięty radykalnie, pozostałe badania nie wykazały innych ognisk, pacjent wymaga ścisłej obserwacji i badań kontrolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wismodegibu:
1) to inhibitor szklaku Hedgehog;
2) przeciwciało monoklonalne łączące się z receptorem PD-1;
3) lek zarejestrowany do leczenia chorych z miejscowo zaawansowanym rakiem podstawnokomórkowym lub chorych z przerzutami raka podstawnokomórkowego;
4) warunkiem włączenia leczenia jest brak możliwości leczenia chirurgicznego i radioterapii;
5) lek zarejestrowany do leczenia chorych z miejscowo zaawansowanym rakiem podstawnokomórkowym lub chorych z przerzutami raka płaskonabłonkowego;
6) lek podawany jest w formie doustnej;
7) możliwe jest stosowanie formy doustnej i dożylnej leku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zachorowalność na raka trzustki zmniejsza:
1) oznaczanie markera Ca 19-9 raz w roku po 40. roku życia;
2) USG brzucha raz w roku po 40. roku życia;
3) dieta wegańska;
4) uprawianie sportu;
5) abstynencja alkoholowa;
6) abstynencja nikotynowa;
7) w przypadku cukrzycy insulinoterapia zamiast metforminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do regionalnych węzłów chłonnych w przypadku raka głowy trzustki zalicza się węzły chłonne:
1) żyły wrotnej;
2) tętnicy wątrobowej wspólnej;
3) trzustkowo-dwunastnicze przednie i tylne;
4) tętnicy śledzionowej;
5) okołoodźwiernikowe;
6) prawej strony tętnicy krezkowej górnej;
7) okołoaortalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół rakowiaka:
1) związany jest z hipersekrecją serotoniny lub innych związków biologicznie czynnych;
2) występuje u 30-50% chorych na nowotwory neuroendokrynne (NET);
3) spośród wszystkich nowotworów neuroendokrynnych najczęściej pojawia się w NET wyrostka robaczkowego;
4) większość NET powodujących zespół rakowiaka to guzy wysoko i średniozróżnicowane (G1 i G2);
5) podstawowym badaniem laboratoryjnym potwierdzającym obecność zespołu rakowiaka jest oznaczenie poziomu serotoniny we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Glutamina w terapii żywieniowej chorych onkologicznych:
1) jest aminokwasem warunkowo niezbędnym, co oznacza, że jej zasoby w organizmie mogą być niewystarczające w warunkach stresu katabolicznego;
2) podstawową funkcją glutaminy u chorych onkologicznych jest jej udział w syntezie białek;
3) jest szczególnie wskazana u chorych poddanych radiochemioterapii nowotworów górnego odcinka przewodu pokarmowego, ze względu na jej korzystny wpływ przeciwzapalny i przyspieszający gojenie uszkodzonych błon śluzowych;
4) zasadność podaży glutaminy w chorobie nowotworowej opiera się na fakcie, że nie może być ona wykorzystywana jako substrat energetyczny przez komórki raka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasycznej postaci zespołu rodzinnej polipowatości gruczolakowej (FAP):
1) rozpoznanie ustala się na podstawie kryteriów amsterdamskich II;
2) w jelicie grubym rozwija się od 10 do nawet 100 polipów;
3) w profilaktyce raka jelita grubego osobom z FAP zalecany jest coroczny nadzór endoskopowy od 25. roku życia;
4) leczeniem z wyboru jest profilaktyczna całkowita proktokolektomia z trwałą ileostomią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jelita grubego:
1) chemioterapia uzupełniająca u chorych w stopniu III leczonych radykalnie z powodu raka jelita grubego zmniejsza ryzyko nawrotu o 30%;
2) po radykalnym leczeniu raka jelita grubego w stopniu I (wg TNM) nie ma konieczności nadzoru endoskopowego;
3) u chorych po operacji z powodu raka jelita grubego niezastosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej wiąże się z ryzykiem zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej sięga na poziomie 10-20%;
4) mutacja genu BRAF V600E jest najczęstszą mutacją stwierdzaną w komórkach raka jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z czynników wg ESGE (European Society for Gastrointestinal Endoscopy) nie wymagają nadzoru po polipektomii w jelicie grubym?
1) jeden 15 mm gruczolak cewkowy z dysplazją małego stopnia;
2) dwa gruczolaki cewkowe 6 mm i 8 mm z dysplazją małego stopnia;
3) dwa polipy hiperplastyczne;
4) jeden siedzący gruczolak 20 mm usunięty po kawałku;
5) usunięty doszczętnie polip 9 mm z utkaniem raka in situ.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi:

Wskazaniem do leczenia imatynibem u chorych z GIST jest:
1) lokalizacja guza pierwotnego w żołądku;
2) stan po radykalnej resekcji 10 cm GIST jelita cienkiego, przy liczbie mitoz 10/50 pól widzenia;
3) genotyp wild-type;
4) GIST o granicznej resekcyjności w badaniach obrazowych;
5) nawrotowy GIST.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chirurgii onkologicznej czasowe lub całkowite odstąpienie od leczenia chirurgicznego znajduje zastosowanie w następujących sytuacjach klinicznych:
1) po prostatektomii laparoskopowej R1 (utkanie raka dochodzi punktowo do jednej z granic cięcia);
2) 10 mm guz jądra (zmiana nie przekracza granic narządu);
3) rak piersi po leczeniu oszczędzającym z wynikiem węzła wartowniczego pN(+)mic;
4) GIST żołądka o wymiarze 25 mm;
5) nowotwór złośliwy odbytnicy u 80-letniego pacjenta z całkowitą makroskopową remisją zmiany pierwotnej po radiochemioterapii przedoperacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 09.01.2023 warunkami kwalifikującymi pacjentkę do procedury profilaktycznej mastektomii z rekonstrukcją jest:
1) potwierdzona obecność choroby proliferacyjnej z atypią komórkową;
2) potwierdzona mutacja CHEK2;
3) potwierdzona mutacja PALB2;
4) potwierdzona mutacja BRCA1;
5) rozpoznanie u krewnych I stopnia metachronicznego lub synchronicznego raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnymi wskazaniami do limfadenektomii pachowej w nowotworach złośliwych piersi są:
1) carcinoma occultum;
2) mięsak piersi o średnicy powyżej 5 cm;
3) mikroprzerzut w węźle wartowniczym w raku zrazikowym wieloośrodkowym po mastektomii;
4) wynik badania histopatologicznego węzła wartowniczego ypN(+)mic;
5) przerzuty w dwóch węzłach chłonnych wartowniczych po leczeniu oszczędzającym (BCS) bez naciekania torebki węzła.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta po diagnostycznym wycięciu czerniaka uda pT3a i dodatniej biopsji cienkoigłowej klinicznie jawnego węzła chłonnego pachwinowego N3b, przed planową CLND wg zaleceń należy wykonać:
1) USG przeciwległej pachwiny;
2) TK miednicy;
3) PET;
4) badanie obrazowe OUN;
5) poziom LDH.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 45-letniego mężczyzny w trakcie kolonoskopii stwierdzono i usunięto polip uszypułowany w poprzecznicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono: - rak w polipie z naciekaniem komórek raka gruczołowego na blaszkę mięśniową błony śluzowej, radykalność zabiegu R0. Wskaż dalsze postępowanie:
1) endoskopowe wyznakowanie tuszem miejsca po polipektomii;
2) resekcja poprzecznicy lub hemikolektomia prawostronna lub lewostronna zależnie od lokalizacji polipa z adekwatną limfadenektomią;
3) obserwacja i okresowa kontrola kolonoskopowa;
4) resekcja poprzecznicy z adekwatną limfadenektomią;
5) kontrola poziomu CEA w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecnie w praktyce klinicznej wskazaniem do radioterapii po CLND w celu poprawy przeżycia całkowitego u kobiety po diagnostycznym wycięciu czerniaka o miejscowym zaawansowaniu pT4a jest następujący wynik zabiegu terapeutycznego:
1) obecność mikroskopowych przerzutów „in transit”;
2) 3 cm przerzut z naciekaniem torebki;
3) 3 mm przerzuty do czterech węzłów wartowniczych bez naciekania torebki;
4) przerzuty do >4 węzłów wartowniczych z naciekiem torebki węzła i tkanki tłuszczowej;
5) obecność ognisk satelitarnych w bliźnie po zabiegu diagnostycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

MSCC (nowotworowa kompresja rdzenia kręgowego) to jeden ze stanów nagłych w chirurgii onkologicznej i jest opisywana jako ucisk:

W przypadku, których nowotworów leczenie operacyjne jest wdrażane bez uzyskania przedoperacyjnej weryfikacji zmiany pierwotnej w badaniu histopatologicznym:
1) PNET;
2) seminoma;
3) RCC;
4) rak kanału odbytu;
5) carcinoma occultum piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

W raku żołądka w czasie resekcji żołądka zaleca się wykonanie splenektomii jedynie w następujących sytuacjach klinicznych:
1) lokalizacji raka żołądka w okolicy proksymalnej;
2) lokalizacji raka żołądka w okolicy krzywizny mniejszej;
3) nacieku krzywizny większej w okolicy podwpustowej;
4) nacieku śledziony;
5) w przypadku uszkodzenia naczyń wnęki śledziony lub samej śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Limfadenektomia D2 jest najczęściej wykonywanym zakresem usunięcia węzłów chłonnych w czasie resekcji żołądka. Wskazania do tego typu limfadenektomii stanowią:
1) raki żołądka cT1a, które nie kwalifikują się do leczenia endoskopowego;
2) raki żołądka cT1bN0 wysokozróżnicowane histologicznie;
3) raki żołądka cT1N+;
4) raki żołądka cT2-T4;
5) wątpliwości co do precyzyjnej klinicznie oceny zaawansowania raka wczesnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W hemikolektomii lewostronnej poszerzonej wskazane jest wykonanie prawidłowej limfadenektomii, która powinna obejmować węzły chłonne wzdłuż następujących naczyń:
1) okrężniczych prawych;
2) okrężniczych środkowych;
3) okrężniczych lewych;
4) krezkowych dolnych;
5) odbytniczych górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Całkowite wycięcie mezorektum (TME, Total Mesorectal Excision) jest postępowaniem standardowym w raku odbytnicy. W przypadku guzów położnych w górnej części odbytnicy, tj. powyżej załamka otrzewnej zaleca się usunięcie:

W przypadku kwalifikacji do limfadenektomii pachowej z powodu przerzutów czerniaka, powinno się wykonać usunięcie następujących grup węzłowych:

U 23-letniej pacjentki, która jest nosicielką mutacji genu BRCA1 ryzyko zachorowania odpowiednio na raka piersi i rak jajnika w ciągu całego życia sięga:

W przypadku podejrzenia raka piersi każda chora powinna mieć wykonane:
1) badanie podmiotowe i przedmiotowe;
2) USG piersi i dołu pachowego po stronie wyczuwalnego guza;
3) biopsję gruboigłową (BG) lub biopsję gruboigłową wspomaganą próżniowo wszystkich podejrzanych zmian - BIRADS 4 lub 5;
4) biopsję gruboigłową (BG) lub biopsję gruboigłową wspomaganą próżniowo wszystkich podejrzanych zmian - BIRADS 3, 4 lub 5;
5) w przypadku obecności kilku podejrzanych zmian w piersi wystarczy wykonać biopsję zmiany o największym wymiarze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oceny makroskopowego wyglądu zaawansowanego raka żołądka najczęściej używana jest klasyfikacja Bormanna, która opiera się na kryteriach morfologicznych zmiany nowotworowej. Zmiana nowotworowa o charakterze owrzodziałego penetrującego guza naciekającego podstawę klasyfikowana jest jako typ:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby (FNH, Focal Nodular Hyperplasia):

W wybranych przypadkach chorych z nieresekcyjnym wewnątrzwątrobowym cholangiocarcinoma wydłużenie czasu przeżycia można uzyskać przy zastosowaniu:
1) radioterapii (CyberKnife);
2) radioembolizacji (mikrosfery z Y90);
3) ablacji mikrofalowej;
4) nieodwracalnej elektroporacji IRE;
5) transplantacji wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to: