Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / wiosna 2023

Chirurgiczne leczenie przerzutów do otrzewnej raka jelita grubego i uzyskanie całkowitej makroskopowo cytoredukcji pozwala na uzyskanie przeżyć 5-letnich na poziomie:

Do czynników ryzyka wystąpienia przerzutów do otrzewnej w raku jelita grubego należą:
1) obecność przerzutów do jajnika;
2) guzy typu T4;
3) nieskuteczna chemioterapia adjuwantowa;
4) typ śluzowy nowotworu;
5) synchroniczne przerzuty do płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odsetek nawrotów miejscowych u chorych z całkowitą kliniczną odpowiedzią na przedoperacyjną radiochemioterapię w raku odbytnicy po 3 latach wynosi:

U pacjenta z rakiem okrężnicy w zakresie wstępnicy prawidłowy zakres limfadenektomii prezentuje zestawienie:

U którego pacjenta uzyska się największą korzyść diagnostyczną z laparoskopii w raku żołądka?

Transplantację wątroby jako element leczenia chirurgicznego należy rozważyć u chorego z:

U którego chorego z rakiem żołądka należy wykonać limfadenektomię D2?

Silnymi czynnikami rokowniczymi gruczolakoraka połączenia przełykowo-żołądkowego są:

W resekcjach GIST żołądka jako prawidłowy margines przyjmuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidemiologii nowotworów przewodu pokarmowego:

Przeciwwskazaniami do chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii są:

W przypadku którego nowotworu przewodu pokarmowego prowadzone są badania mające na celu prewencję rozsiewu wewnątrzotrzewnowego z wykorzystaniem chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii - HIPEC?

65-letni pacjent z guzem pogranicza głowy i trzonu trzustki, obciążony cukrzycą typu 2, stan po trzykrotnym ostrym zapaleniu trzustki. W tomografii komputerowej: cT2M0N0. Ponadto w ogonie trzustki zmiana podejrzana wielkości 15 mm. W badaniach laboratoryjnych - podwyższony poziom Ca 19-9. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące etiologii i epidemiologii raka pęcherzyka żółciowego:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania tomografii komputerowej z dożylnym środkiem cieniującym w ramach diagnostyki nowotworu złośliwego nie jest:

Do charakterystycznych cech klinicznych raka nerki nie należą:
1) przerzutowanie do węzłów chłonnych śródpiersia;
2) naciekanie układu żylnego;
3) tworzenie czopa nowotworowego w wielkich naczyniach żylnych;
4) bezwzględna konieczność biopsji guza przed operacją;
5) obecność tzw. tetrady objawów (ból, gorączka, krwiomocz, podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy);
6) współwystępowanie raka urotelialnego w moczowodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnych nowotworów ośrodkowego układu nerwowego:

Do standardowych badań laboratoryjnych zlecanych u chorego z podejrzeniem raka jądra należy zestaw badań obejmujący oznaczenie stężenia:
1) dehydrogenazy mleczanowej;
2) ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej beta;
3) antygenu rakowo-płodowego;
4) testosteronu;
5) alfafetoproteiny;
6) estradiolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczna lokalizacja przerzutów raka wargi dolnej obejmuje w pierwszej kolejności węzły chłonne:

U chorych z rozpoznanym przerzutem nowotworu z nieznanego ogniska pierwotnego (cancer of unknown primary - CUP, focus primarius ignotus - FPI) najczęstszą rozpoznawaną w badaniach autopsyjnych lokalizacją ogniska pierwotnego jest:

W grupie młodych mężczyzn (20-44 lata) najczęstszą przyczyną zachorowań na nowotwory złośliwe są:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów złośliwych przełyku:

U osób starszych czerniak złośliwy skóry występuje głównie w obrębie skóry:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące włókniakomięsaka guzowatego skóry (dermatofibrosarcoma protuberans - DFSP):

Endoskopia ogrywa istotną rolę w diagnostyce i rozpoznawaniu nowotworów przewodu pokarmowego. Pierwszą gastroskopię, w trakcie której rozpoznano nowotwór wykonał:

W systemie TNM raka piersi obecność izolowanych komórek nowotworowych w węźle chłonnym wykrywana metodami morfologicznymi oznaczana jest jako:

Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące α-fetoproteinę (AFP):

Uzupełniająca radioterapia w leczeniu raka wargi obejmująca zarówno obszar resekcji, jak i węzły regionalne powinna mieć miejsce:
1) w przypadku zaawansowania T2-T4;
2) przy naciekaniu pozatorebkowym w obrębie węzła regionalnego;
3) przy obecności w preparacie operacyjnym mikroprzerzutów;
4) przy zaawansowaniu >pN1;
5) przy naciekaniu naczyń i pochewek nerwowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecanym zakresem resekcji w leczeniu chirurgicznym raka przytarczycy jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii nowotworów jelita cienkiego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące angiomyolipoma (PEComa):

Czynnikami ryzyka zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Guz liściasty bardzo rzadko występuje poza gruczołem piersiowym. Jego rzadkie lokalizacje to:

Chora ciężarna z rakiem piersi została zakwalifikowana do biopsji węzła wartowniczego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Leczenie pierwotnego chłoniaka piersi polega na zastosowaniu:

Stwierdzenie obecności mutacji genu TP53 wskazuje ze znacznym prawdopodobieństwem na ryzyko rozwoju:

Wskaż sytuację kliniczną, w której po zdiagnozowaniu raka przewodowego in situ (DCIS), rozpoznanego po biopsji gruboigłowej zmiany, nie jest wymagane wykonanie biopsji węzła wartowniczego:

Do metod określających radykalność wycięcia guza pierwotnego u chorych na raka piersi, wykorzystujących ocenę patologiczną nie należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian o typie naczyniakomięsaka gruczołu piersiowego (angiosarcoma):

Anaplastyczny chłoniak wielkokomórkowy piersi (anaplastic large cell lymphoma - ALCL) to zmiana:

W inwazyjnym raku płaskonabłonkowym odbytu radykalnym leczeniem z wyboru jest:

Wskaż rodzaj zmiany, której rozpoznanie po wykonaniu biopsji gruboigłowej nie wymaga biopsji chirurgicznej:

Obustronny rak piersi synchroniczny oznacza:

W przypadku stwierdzenia w węźle wartowniczym w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym zmian przerzutowych o charakterze makroprzerzutów, u chorej na raka gruczołu piersiowego poddanej neoadjuwantowemu leczeniu systemowemu należy:

W przypadku przedoperacyjnego zdiagnozowania obecności zmian przerzutowych raka gruczołu piersiowego w obrębie węzłów chłonnych nadobojczykowych - po stronie guza pierwotnego, należy rozpoznać następującą cechę N oraz następujący stopień zaawansowania klinicznego choroby:

Kategoria 4b klasyfikacji radiologicznej BIRADS:

Wskaż wymagane standardowo badania obrazowe stosowane w obserwacji po radykalnym leczeniu raka piersi:

U chorych na raka piersi jest konieczność wykonania badania histopatologicznego obejmującego oznaczanie receptorów:

Zwiększone ryzyko rozwoju czerniaka występuje w następujących zespołach genetycznych:

Wskazaniem do mastektomii u chorych na raka piersi jest/są:

Obecna definicja określa węzeł wartowniczy jako:

Mięsaki piersi są rzadkimi nowotworami pierwotnymi gruczołu piersiowego. Biopsja węzła wartowniczego w leczeniu mięsaków piersi:

Wskazania do biopsji węzła wartowniczego w czerniaku skóry obejmują:
1) wszystkie czerniaki, niezależnie od stopnia zaawansowania ogniska pierwotnego;
2) czerniaki o grubości zmiany pierwotnej między 1,00 mm a 4,00 mm;
3) czerniaki o grubości zmiany pierwotnej powyżej 4 mm;
4) czerniaki o grubości zmiany pierwotnej poniżej 0,75 mm;
5) czerniaki o grubości zmiany pierwotnej między 0,75 mm a 1,00 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce raka piersi u kobiet w ciąży:
1) wykonywanie badań: TK, PET, scyntygrafii kości jest przeciwwskazane;
2) zalecane jest wykonanie badań markerów: Ca 125 i Ca 15-3;
3) USG jest badaniem preferowanym w ocenie piersi, jamy brzusznej i miednicy;
4) nie zaleca się wykonywania mammografii;
5) biopsja gruboigłowa jest zalecana jako podstawa diagnostyki histopatologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Amputacja prosta jest wskazana w leczeniu raka piersi w przypadku:
1) raka zapalnego;
2) wczesnej fazy ciąży (I trymestr);
3) chorych poddawanych amputacji paliatywnej z powodu miejscowo zaawansowanego raka piersi;
4) nacieku nowotworu na mięsień piersiowy większy;
5) chorych na DCIS, które nie zostały zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie chirurgiczne u kobiet ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi obejmuje:

Za zespół Cowden odpowiada mutacja genu:

Wskazaniem do mastektomii radykalnej sp. Halsteda jest:

Torbiele proste piersi kwalifikuje się jako:

Diagnostyka kobiet młodych, u których rozpoznano LCIS powinna być oparta na badaniu:

Postępowanie chirurgiczne u chorych na zapalnego raka piersi obejmuje:

Wskazaniem do przedoperacyjnego leczenia systemowego nie jest:

W raku tarczycy najgorsze rokowanie jest w:

W leczeniu zaawansowanych nowotworów neuroendokrynnych układu pokarmowego stosuje się jako leczenie paliatywne/objawowe:

Monitorowanie jakiego markera w raku rdzeniastym tarczycy pod kątem nawrotu choroby po leczeniu operacyjnym jest uzasadnione?

W przypadku uzasadnionego podejrzenia raka kory nadnercza obecnie standardem leczenia operacyjnego jest usunięcie guza:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadczynności przytarczyc:

Typowym objawem klinicznym dla guza trzustki wydzielającego glukagon (glucagonoma) jest/są:

Radykalne wycięcie miejscowe złośliwego nowotworu brzegu odbytu należy rozważyć jako postępowanie chirurgiczne:

Poprawy wyników onkologicznych leczenia chorych na raka odbytnicy należy upatrywać w następujących działaniach:

Stopień regresji (tumor regression grade - TGR) raka odbytnicy po zastosowaniu radioterapii przedoperacyjnej określony jako TGR 0 oznacza:

U chorego w wieku powyżej 80 lat ze wznową miejscową raka gruczołowego odbytnicy, który wcześniej poddany był wyłącznie leczeniu chirurgicznemu, należy brać pod uwagę następujące opcje terapeutyczne, z wyjątkiem:

Rutynowo wykonywanym badaniem w trakcie czynnej obserwacji (follow-up) chorych po radykalnej resekcji raka odbytnicy nie jest:

Naciekanie powięzi mezorektum przez guz nowotworowy odbytnicy zweryfikowany histopatologicznie jako rak gruczołowy o niskim stopniu zróżnicowania, jest wskazaniem do:

Działania wchodzące w skład pierwotnej profilaktyki raka jelita grubego to niżej wymienione, z wyjątkiem:

U chorego na raka okrężnicy z obecnością synchronicznej i resekcyjnej zmiany meta w wątrobie należy dążyć do:

Miejscowe wycięcie raka odbytnicy można rozważyć jako radykalną opcję leczenia chirurgicznego w przypadku występowania wszystkich niżej wymienionych cech, z wyjątkiem:

Wskazaniem do chemioterapii uzupełniającej po radykalnej resekcji raka gruczołowego okrężnicy nie jest/nie są:

Najczęstsze powikłania występujące w trakcie lub po kolonoskopii, to niżej wymienione, z wyjątkiem:

Nadzór endoskopowy jest wskazany w przypadku niżej wymienionych czynników, z wyjątkiem:
1) polipów o charakterze gruczolaków;
2) polipa z utkaniem raka po doszczętnej polipektomii;
3) polipów hiperplastycznych;
4) pojedynczego gruczolaka cewkowego z dysplazją małego stopnia;
5) niepełnej kolonoskopii wykonanej przed zabiegiem operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki z przerzutem z nieznanego ogniska (FPI - focus primarius ignotus) wykonano profil ekspresji cytokeratyn w tkance pobranej w wyniku biopsji gruboigłowej, który przedstawiał się następująco: CK7 (+), CK20 (-). Stwierdzono także ekspresję receptorów steroidowych. Uznano na tej podstawie, że jest to najprawdopodobniej przerzut:

Włókniec (desmoid) to nowotwór ściany klatki piersiowej. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego nowotworu:

Która zasada biopsji wycinającej zmiany podejrzanej o czerniaka jest błędna?

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chirurgii Mohsa:
1) przeciwwskazaniem do stosowania tej techniki są raki skóry „wysokiego ryzyka”;
2) w leczeniu zmian typu Lentigo Malignant Melanoma nie ma zastosowania;
3) stosuje się ją głównie w guzach położonych na twarzy;
4) włókniakomięsak guzowaty skóry (DFSP) nie stanowi przeciwwskazania do zastosowania tej techniki;
5) odsetek nawrotów miejscowych u chorych operowanych techniką Mohsa oceniany jest na 1-2%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych mięsaków tkanek miękkich może być indukowany radioterapią?

W którym z wymienionych mięsaków tkanek miękkich nie należy spodziewać się przerzutów do węzłów chłonnych?

Obraz jednego z mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej, w badaniu CT, jest na tyle charakterystyczny, że na jego podstawie dopuszcza się podjęcie leczenia operacyjnego bez weryfikacji histopatologicznej. Jest nim:

Nawrotu choroby po leczeniu pierwotnych mięsaków tkanek miękkich należy spodziewać się u:

Jaka technika diagnostyki obrazowej jest podstawą w rozpoznawaniu mięsaka przestrzeni zaotrzewnowej?

Jaki odsetek wszystkich mięsaków tkanek miękkich stanowią mięsaki zaotrzewnowe?

Który z zespołów chorobowych, zwiększających ryzyko zachorowania na mięsaki tkanek miękkich, nie ma uwarunkowania genetycznego?

Triada Whipple’a to:

Który z parametrów nie jest uwzględniany przez patomorfologa w ocenie preparatu po usunięciu guza neuroendokrynnego układu pokarmowego?

W guzach neuroendokrynnych (NEN) odbytnicy najważniejszą cechą dla oceny rokowania chorych jest:

Który z objawów klinicznych lub zmian patomorfologicznych nie jest typowy dla zespołu Zollingera-Ellisona?

Które stwierdzenia na temat nowotworów neuroendokrynnych (NEN) jelita grubego są fałszywe?
1) w momencie rozpoznania choroby przerzuty odległe występują u niemal 40% chorych;
2) w przerzutach odległych zaleca się resekcję lub cytoredukcję guza pierwotnego, resekcję przerzutu i regionalną limfadenektomię;
3) guzy prawej połowy okrężnicy rokują najgorzej ze wszystkich NEN układu pokarmowego;
4) w leczeniu endoskopowym polipów NET odbytnicy poniżej 1 cm wskazana jest polipektomia klasyczna;
5) w guzach NET odbytnicy powyżej 2 cm rekomendowana jest dysekcja podśluzówkowa;
6) przeżycia 5-letnie NEN odbytnicy wynoszą od 75% do 100% w zależności od czynników ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:

W usuniętym wyrostku robaczkowym histopatolog rozpoznał guz neuroendokrynny. W której sytuacji są bezwzględne wskazania do hemikolektomii prawostronnej?
1) średnica guza 0,8 cm, Ki 67 ≥ 3%;
2) średnica guza 2,3 cm, brak inwazji krezki, brak neuroinwazji;
3) rak śluzowo-komórkowy (goblet cell carcinoid), angioinwazja nieobecna;
4) guz dostarczono histopatologowi w postaci „rozkawałkowanej”;
5) guz u podstawy wyrostka, średnica guza 1,5 cm, wycięcie doszczętne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące NENs (neuroendocrine neoplasms) żołądka jest fałszywe?

Które stwierdzenia dotyczące zespołu Zollinger-Ellisona (ZES) są prawdziwe?
1) w postępowaniu diagnostycznym ZES należy uwzględnić badanie endoskopowe z dokładnym obejrzeniem dwunastnicy;
2) ZES może być składową zespołu MEN1;
3) w ZES należy prowadzić również diagnostykę przysadki i przytarczyc;
4) leczenie gastrinoma jest leczeniem farmakologicznym, leczenie chirurgiczne nie ma uzasadnienia;
5) w terapii farmakologicznej ZES stosuje się m.in. blokery receptora H2 oraz analogi somatostatyny;
6) w ZES bez przerzutów odległych 20-letnie przeżycie osiąga 95% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenie dotyczące diagnostyki w kierunku NENs (neuroendocrine neoplasms) jest fałszywe?

Które stwierdzenie dotyczące mięsaków tkanek miękkich (MTM) jest fałszywe?

Które stwierdzenie dotyczące struniaków jest fałszywe?

Istotny niedobór czynnika Castle’a u chorych po gastrektomii przyczynia się do zaburzenia wchłaniania witaminy B12. Skutkiem tego zjawiska mogą być liczne niepożądane objawy kliniczne, z wyjątkiem:

Całkowite wycięcie żołądka wykonał po raz pierwszy w 1897 roku:

Przerzuty do której grupy węzłów chłonnych w raku żołądka nie są traktowane jako cecha M1?

Które stwierdzenie na temat raka żołądka jest fałszywe?

Współczesnym standardem leczenia klasycznych chrzęstniakomięsaków (chondrosarcoma) jest:

Współczesna taktyka leczenia chorych na mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) polega na:

Jaka sytuacja kliniczna jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do operacji oszczędzającej w mięsakach kości?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków kości:
1) tylko 15% mięsaków kości wymaga leczenia skojarzonego;
2) standardem leczenia w miejscowo zaawansowanym mięsaku Ewinga jest okołooperacyjna radioterapia;
3) w przypadku leczenia chrzęstniakomięsaków chemioterapia nie ma zastosowania;
4) stopień E2 wg klasyfikacji Spaniera oznacza, że guz unosi okostną, ale jej nie nacieka;
5) w przypadku przerzutów odległych, przerzuty do płuc rokują lepiej, niż inne lokalizacje przerzutów;
6) aktualnie 90% pacjentów kwalifikowanych jest do operacji oszczędzających kończynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

W aspekcie morfologii tkanki nowotworowej mięsaki kości można podzielić na kilka grup. Która z wymienionych grup nie dotyczy mięsaków?

Liczba zachorowań na mięsaki kości w Polsce, w liczbach bezwzględnych, według danych z 2018 roku, wynosiła około:

Który z markerów nowotworowych nie ma znaczenia diagnostycznego w rozpoznawaniu raka trzustki?

Złotym standardem w przedoperacyjnym rozpoznawaniu i ocenie resekcyjności litego raka trzustki jest:

Czułość EUS-FNA w diagnostyce gruczolakoraka przewodowego trzustki wynosi średnio około:

W profilu genetycznym gruczolakoraka przewodowego trzustki, w około 95% przypadków występują mutacje genu:

W przypadku resekcji głowy trzustki, w badaniu patomorfologicznym należy zbadać następujące marginesy, z wyjątkiem:

W której chorobie dziedzicznej nie występuje zwiększone ryzyko rozwoju raka trzustki?

Do głównych niedziedzicznych czynników ryzyka rozwoju raka trzustki nie należy:

Według szacunków platformy GLOBOCAN liczba nowych rozpoznań raka trzustki w 2030 roku w Polsce wyniesie: