PES Chirurgia onkologiczna / jesień 2023

Pytanie 1

Częstość występowania raka płuca u osób palących papierosy w stosunku do osób niepalących jest:

Pytanie 2

Wśród pacjentów (kobiet i mężczyzn) z rakiem żołądka leczonych w Japonii i Korei Południowej wskaźnik 5-letnich przeżyć na początku XXI wieku wyniósł ponad 50%. Dla porównania wskaźnik ten dla pacjentów leczonych w Polsce w drugiej dekadzie XXI wieku wyniósł około:

Pytanie 3

Przewlekłe zakażenie Helicobacter pylori błony śluzowej żołądka jest obecnie najsilniejszym pojedynczym czynnikiem ryzyka raka gruczołowego dystalnej części żołądka. Wg danych statystycznych nowotwór ten rozwinie się u około:

Pytanie 4

Jaki odsetek rocznych zachorowań na raka piersi stanowią rzadkie postacie raka piersi, takie jak rak śluzowy, rdzeniasty, zrazikowy i cewkowy?

Pytanie 5

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków kości:

Pytanie 6

Którego mięsaka tkanek miękkich nie spodziewamy się zdiagnozować u osób <50 roku życia?

Pytanie 7

Która cecha kliniczna lub biologiczna nie jest czynnikiem rokowniczym w naczyniakomięsaku piersi (angiosarcoma mammae)?

Pytanie 8

Przyczyną odstąpienia od radykalnej operacji w mięsakach przestrzeni zaotrzewnowej nie jest naciek:

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące włókniakomięsaka guzowatego skóry (dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP):

Pytanie 10

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki histopatologicznej w mięsakach tkanek miękkich:

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego pęcherzykowego (alveolar rhabdomyosarcoma):

Pytanie 12

W którym z wymienionych nowotworów należy rozważyć leczenie chirurgiczne, ale po neoadjuwantowej lub okołooperacyjnej chemioterapii?

Pytanie 13

Endoskopowy obraz raka żołądka, jako pierwszy na świecie opisał i opublikował:

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące techniki przezrozworowej (W. Denk, 1913 i MB.Orringer, 1978) wykonywanej z powodu raka przełyku:
1) polega na wypreparowaniu i usunięciu przełyku z dostępu szyjnego i przez laparotomię, bez otwierania klatki piersiowej;
2) pozwala na wykonanie limfadenektomii adekwatnej do zaawansowania nowotworu;
3) stosuje się ją w przypadkach wczesnych postaci nowotworu (Tis, T1a) lub ognisk HGD (high grade dysplasia);
4) dotyczy wyłącznie ognisk nowotworowych, zlokalizowanych w okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego;
5) w przypadku guzów T2 i T3 oraz podejrzenia przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia usunięcie przezrozworowe należy poprzedzić neoadjuwantową chemioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ogniskowego rozrostu guzkowego (Focal nodular hyperplasia, FNH):

Pytanie 16

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):
1) stanowi 90% wszystkich złośliwych pierwotnych guzów wątroby;
2) najważniejszym czynnikiem ryzyka jest marskość pozapalna wątroby;
3) marskość wątroby jest głównym przeciwwskazaniem do transplantacji wątroby w HCC;
4) jedyną zalecaną techniką niszczenia HCC jest termoablacja;
5) główną przyczyną nawrotów miejscowych po leczeniu radykalnym jest mikroangioinwazja guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 17

Najczęściej występującym pierwotnym, złośliwym nowotworem wątroby u dzieci do 5 r.ż. jest:

Pytanie 18

W raku dróg żółciowych (cholangiocarcinoma), położonym we wnęce wątroby, przedoperacyjnego odbarczenia dróg żółciowych (ECPW lub drenażu przezskórnego) nie należy przeprowadzać u chorych:

Pytanie 19

Radioterapia jako leczenie uzupełniające nie ma zastosowania w leczeniu:

Pytanie 20

Nawroty raka pęcherzyka żółciowego, po prawidłowym leczeniu najczęściej lokalizują się w:

Pytanie 21

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów raka jelita grubego do wątroby:

Pytanie 22

Które z oznaczeń w systemie TNM dotyczy oceny preparatu pooperacyjnego po usunięciu pierwotnego raka Merkla (MCC), u którego postawiono wcześniej rozpoznanie na podstawie biopsji odciskowej?

Pytanie 23

Wskaż zalecaną metodę leczenia onkologicznego dla pacjentów z pełnoobjawowym zespołem Gorlina-Goltza, w fazie rozsiewu:

Pytanie 24

Imikwimod (5%) stosuje się w leczeniu:
1) raka Merkla T1N0;
2) raka kolczystokomórkowego in situ skóry;
3) czerniaka, postać SSM;
4) rogowacenia słonecznego;
5) choroby Bowena;
6) skórnej składowej zespołu Muira-Torre’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 25

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka gałki ocznej:

Pytanie 26

Do przednowotworowych zmian w jamie ustnej nie zalicza się:
1) neoplazji wewnątrznabłonkowej;
2) rogowacenia białego;
3) rogowacenia czerwonego;
4) liszaja płaskiego;
5) tocznia rumieniowatego;
6) atrofii syderopenicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 27

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka języka:

Pytanie 28

Wskaż czynnik niemający wpływu na zwiększenie ryzyka raka tarczycy:

Pytanie 29

Który ze stanów klinicznych nie należy do przeciwwskazań do leczenia endoskopowego w raku krtani?

Pytanie 30

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące gruczolaka wielopostaciowego ślinianki:
1) adenolymphoma (Tu Warthin) oraz adenoma pleomorphicum (tu mixtus) stanowią łącznie ponad 90% guzów ślinianek;
2) mimo niezłośliwego charakteru może ulegać transformacji złośliwej (carcinoma ex pleomorphic adenoma);
3) nawet przy dobrej technice operacyjnej w 1% przypadków dochodzi do wznowy miejscowej po radykalnym usunięciu guza mieszanego;
4) wznowy miejscowe guza mieszanego wykazują złośliwość w 10-40% przypadków;
5) reoperacje wznów miejscowych guza mieszanego ślinianki przyusznej często wiążą się z pooperacyjnym uszkodzeniem i niedowładem nerwu trójdzielnego;
6) w diagnostyce różnicowej gruczolaka wielopostaciowego należy wziąć pod uwagę guz Kutnera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów o wysokiej złośliwości, w I i II stopniu zaawansowania (T1-2N0M0) zlokalizowanych w śliniance przyusznej:

Pytanie 32

Stwierdzono przerzut do węzłów chłonnych szyjnych z nieznanego ogniska (FPI). Ogniska pierwotnego, zgodnie ze statystyczną częstotliwością lokalizacji, w pierwszej kolejności należy szukać w:

Pytanie 33

Wskaż najczęstsze miejsce występowania przerzutów odległych w raku brodawkowatym tarczycy:

Pytanie 34

Najczęstszym onkogenem w sporadycznym raku brodawkowatym tarczycy jest:

Pytanie 35

Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju raka skóry nie zalicza się:

Pytanie 36

Do niezbędnych elementów oceny histopatologicznej w raku z komórek Merkla zalicza się:
1) wymiar badanej zmiany;
2) obecność lub brak przerzutów in-transit;
3) obecność lub brak przerzutów w węźle wartowniczym;
4) głębokość nacieku w głąb;
5) naciekanie naczyń i nerwów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 37

Wskaż najistotniejszy czynnik prognostyczny guza pierwotnego w czerniaku:

Pytanie 38

W przypadku wycięcia wznowy miejscowej czerniaka i limfadenektomii z powodu przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, wskazaniami do uzupełniającej radioterapii jest:
1) obecność naciekania pozatorebkowego węzła;
2) zajęcie 4 węzłów i więcej w węzłach chłonnych pachowych;
3) przerzut 2 cm i większy w węzłach chłonnych szyi;
4) przerzut w 2 węzłach i więcej w węzłach chłonnych szyi;
5) naciekanie naczyń i nerwów przez guz;
6) grubość guza wtórnego 4 mm i więcej wg Breslowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 39

W sytuacji, gdy wieloogniskowość czerniaka, o położeniu kończynowym nie pozwala na przeprowadzenie radykalnego leczenia chirurgicznego, wśród dostępnych metod leczenia jest izolowana perfuzja kończynowa. Najczęściej stosowanym współcześnie chemioterapeutykiem w tej metodzie jest:

Pytanie 40

Inhibitor kinaz tyrozynowych, powodujący indukcję apoptozy, znalazł zastosowanie w leczeniu:

Pytanie 41

W chirurgii onkologicznej mamy do czynienia ze stosowaną w praktyce zgodą antycypacyjną. Jest to taka forma zgody na zabieg, która:

Pytanie 42

Przestępstwo przeciwko czci i nietykalności cielesnej chirurga onkologa pod postacią zniesławienia polega na:
1) pomówieniu o takie postępowanie, które może poniżyć osobę lekarza w opinii publicznej;
2) ubliżaniu lekarzowi lub obraźliwym zachowaniu wobec niego w postaci werbalnej i niewerbalnej;
3) stosowanie zwrotów w stosunku do których nie można przeprowadzić dowodu prawdy (zwroty niesprawdzalne);
4) stosowaniu zwrotów poniżających zarówno w stosunku do samego lekarza jak i podmiotu zbiorowego, np. jego miejsca pracy, zespołu lekarzy, którym kieruje itp.;
5) stosowaniu wulgarnych i nieprzyzwoitych gestów w stronę lekarza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 43

Pionierem chirurgii raka trzustki w Polsce był:

Pytanie 44

Mutacje w obrębie genów mutatorowych MSH2 i MLH1 są odpowiedzialne za 90% przypadków zespołu:

Pytanie 45

Leczenie chłoniaka MALT (mucosa associated lymphoid tissue) żołądka rozpoczyna się od:

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące GIST żołądka:

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruczolakoraka połączenia przełykowo-żołądkowego (EGJ):

Pytanie 48

Jeśli w czasie operacji piersi z powodu raka nie można zidentyfikować węzła chłonnego wartowniczego należy:

Pytanie 49

Wskazaniem do przeprowadzenia MR piersi nie jest:

Pytanie 50

Najczęstszym nowotworem dającym przerzuty do kości u mężczyzn i u kobiet jest rak:

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich:
1) badaniem obrazowym, z wyboru, w przypadku oceny mięsaków tkanek miękkich o lokalizacji kończynowej i powłok tułowia jest TK z kontrastem;
2) oporność pierwotna na leczenie imatynibem GIST w stadium rozsiewu występuje rzadko (do 10%);
3) leczenie chirurgiczne izolowanych przerzutów w płucach (resekcja oszczędzająca miąższ płucny) stanowi postępowanie z wyboru w przypadku zmian policzalnych i możliwych do wycięcia;
4) resekcja R0 oznacza świadome zaplanowanie i wykonanie wycięcia mięsaka tkanek miękkich z mikroskopowo niezmienionym marginesem tkanek zdrowych;
5) mięsaki piersi stanowią <1% wszystkich rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi i obejmują nowotwory sporadyczne i indukowane wcześniejszym napromienianiem;
6) w większości przypadków podstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz najczęściej zlokalizowany podpowięziowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 52

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fibromatozy (desmoid fibromatosis):

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów skóry:
1) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego zalecanym postępowaniem jest ścisła kontrola ultrasonograficzna spływu chłonnego oraz kwalifikacja chorego do uzupełniającego leczenia systemowego;
2) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK w leczeniu zaawansowanych czerniaków, bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF;
3) zespół Stewarta-Trevesa charakteryzuje się występowaniem mnogich raków kolczystokomórkowych skóry;
4) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF;
5) najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na pierwotne czerniaki skóry bez przerzutów są grubość (wg Breslowa) i obecność (mikro-) owrzodzenia ogniska pierwotnego;
6) w leczeniu raka z komórek Merkla stosuje się imatynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnych nowotworów ośrodkowego układu nerwowego:
1) najczęstszym z nich jest oponiak;
2) najczęstszym z nich jest glejak;
3) stanowią 2% wszystkich nowotworów złośliwych u dorosłych;
4) stanowią 40% wszystkich nowotworów złośliwych u dzieci;
5) odpowiadają za 10% zgonów z powodów nowotworowych u dorosłych;
6) odpowiadają za 25% zgonów z powodów nowotworowych u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 55

Wskazaniem do biopsji węzła wartowniczego, w przypadku zdiagnozowania raka przewodowego in situ (DCIS) piersi i konieczności wykonania mastektomii jest obecność:

Pytanie 56

Podczas wykonywanej śródoperacyjnie oceny radykalności wycięcia guza pierwotnego przy użyciu optycznej elastografii koherencyjnej (optical coherence elastography), u chorych na raka piersi wykorzystuje się:

Pytanie 57

Cytologia odciskowa (touch imprint cytology) jest stosowaną opcjonalnie śródoperacyjną metodą oceny patologicznej materiału tkankowego, w której wykorzystuje się:

Pytanie 58

Wskaż dalsze postępowanie u chorej na raka piersi, u której zdiagnozowano obecność zmian przerzutowych o charakterze mikroprzerzutów w jednym z trzech usuniętych węzłów chłonnych wartowniczych. Pacjentkę poddano chemioimmunoterapii neoadjuwantowej oraz leczeniu oszczędzającemu pierś:

Pytanie 59

Wskaż czynniki świadczące o lepszym rokowaniu u chorych z przerzutami raka okrężnicy do wątroby:
1) umiejscowienie guza pierwotnego w esicy lub zstępnicy;
2) metachroniczne wystąpienie przerzutów, w porównaniu do przerzutów synchronicznych;
3) niestabilność mikrosatelitarna w komórkach guza pierwotnego;
4) obecność prawidłowej postaci genu BRAF w komórkach guza pierwotnego;
5) obecność mutacji genu KRAS w komórkach guza pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 60

W zakres hemikolektomii prawostronnej CME z limfadenektomią D3 wykonywanej z powodu gruczolakoraka kątnicy cT3NxM0 wchodzi:
1) wycięcie węzłów chłonnych wokół tętnicy krezkowej górnej;
2) wycięcie węzłów chłonnych okołoaortalnych;
3) wycięcie węzłów chłonnych sprzed pnia Henlego;
4) wycięcie węzłów chłonnych sprzed żyły krezkowej górnej;
5) wycięcie węzłów chłonnych pachwinowych prawych;
6) wypreparowanie odejścia tętnicy krętniczo-kątniczej od tętnicy krezkowej górnej i odcięcie jej u podstawy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i postępowania z guzami neuroendokrynnymi (NET) odbytnicy:
1) w diagnostyce wykorzystuje się fakt, że większość NET odbytnicy wydziela serotoninę;
2) w dobrze zróżnicowanych guzach, mniejszych niż 1 cm, zalecanym postępowaniem jest radykalne (wolne marginesy odcięcia) wycięcie miejscowe;
3) jednoznacznym wskazaniem do resekcji odbytnicy TME jest wymiar guza przekraczający 1 cm;
4) w guzach o wymiarach 1-2 cm ograniczonych do błony śluzowej, bez radiologicznych cech zajęcia węzłów chłonnych postępowaniem optymalnym jest radykalne (wolne marginesy odcięcia) wycięcie miejscowe;
5) w guzach o wymiarach 2-3 cm zaleca się pełnościenne wycięcie miejscowe, ze względu na częste naciekanie mięśniówki właściwej przez te guzy oraz nieznaczny potencjał do rozsiewu droga chłonną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 62

Podstawą pierwszego etapu metody ALPPS (Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy) w leczeniu chorych z obustronnymi przerzutami raka jelita grubego do wątroby jest usunięcie resekcyjnych przerzutów z jednego płata, przecięcie ¾ miąższu wątroby pomiędzy płatami oraz podwiązanie przeciwległej (przeciwległych) gałęzi:

Pytanie 63

Prepektoralna rekonstrukcja wyniosłości piersiowej to:

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące adamantinoma (szkliwiak):
1) standardowym leczeniem jest radioterapia;
2) najczęstszą lokalizacją jest kończyna dolna;
3) charakteryzuje się powolnym wzrostem, bezobjawowym we wczesnych stadiach;
4) częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet;
5) u części chorych może prowadzić do patologicznych złamań.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 65

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników zwiększających ryzyko zachorowania na nowotwory złośliwe kości i chrząstki stawowej:

Pytanie 66

Po makroskopowo radykalnej operacji raka trzustki uzupełniająca chemioterapia zalecana jest w przypadku zaawansowania (według 8 edycji klasyfikacji AJCC) w stopniu:

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące atypowej hiperplazji przewodowej (ADH, atypical ductal hyperplasia):
1) jest czynnikiem wystąpienia raka piersi po tej samej i przeciwnej stronie;
2) w diagnostyce histopatologicznej zaleca się biopsję gruboigłową;
3) w przypadku rozpoznania ADH w biopsji zaleca się leczenie chirurgiczne;
4) w ramach badań kontrolnych zaleca się USG raz do roku;
5) w sytuacji stwierdzenia ADH w marginesie preparatu histopatologicznego po wycięciu raka inwazyjnego dopuszcza się odstąpienie od radykalizacji leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

U 59-letniej pacjentki bez chorób towarzyszących wykonano laparoskopową cholecystektomię. W preparacie stwierdzono naciek raka pęcherzyka żółciowego na warstwę mięśniową od strony ściany wolnej oraz dodatni margines resekcji na przewodzie pęcherzykowym. W preparacie znaleziono pojedynczy węzeł chłonny z przerzutem raka. Następnie wykonano MR jamy brzusznej nie stwierdzając nacieku na lożę pęcherzyka, a jedynie powiększone, pojedyncze węzły chłonne w grupie 12b i 13. Nie stwierdzono innych ognisk podejrzanych o rozsiew nowotworowy. Następnie wykonano EUS z biopsją FNA podejrzanych węzłów potwierdzając rozsiew w 4 węzłach. Wskaż zalecane postępowanie:

Pytanie 69

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów neuroendokrynnych trzustki PNEN:
1) insulinoma jest guzem złośliwym w 50% stwierdzanych przypadków;
2) PNEN stanowią 30% wszystkich nowotworów endokrynnych przewodu pokarmowego (GEP-NEN);
3) gastrinoma, w przypadku lokalizacji trzustkowej daje przerzuty odległe w 25-35%;
4) charakterystycznym objawem glucagonoma jest rumień nekrotyczny wędrujący;
5) jednym z możliwych hormonów produkowanych w nadmiarze przez PNEN jest dopamina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do badań endoskopowych:

Pytanie 71

65-letni pacjent bez przeszłości chorobowej z okresowo pojawiającą się krwią w stolcu i zaparciami został przyjęty do oddziału chirurgii ogólnej z powodu bólów brzucha. W wykonanej 10 dni wcześniej kolonoskopii zdiagnozowano na głębokości 14 cm raka gruczołowego G2, nieprzepuszczającego kolonoskopu. TK brzucha wykonana tydzień wcześniej bez zmian patologicznych. CEA 2 ng/ml. Po przyjęciu do oddziału chirurgii ogólnej w trybie ostrodyżurowym, w wykonanym RTG przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono niską niedrożność przewodu pokarmowego z rozdęciem okrężnicy. Jaki jest algorytm postępowania?

Pytanie 72

Stopień zaawansowania IIIB raka jelita grubego jest zdefiniowany przez następujące cechy:
1) T1 N1 M0;
2) T2 N1a M0;
3) T1 N2b M0;
4) T2 N2a M0;
5) T4a N1 M0.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 73

Rekomendowane badania kontrolne w czerniaku skóry w stopniu IIA-IIC obejmują:
1) badanie przedmiotowe i podmiotowe, zwłaszcza całej skóry i regionalnych węzłów chłonnych oraz okolicy blizny po wyciętym czerniaku co 3-6 miesięcy przez pierwsze 2-3 lata, następnie co 6-12 miesięcy do 5 lat i raz w roku po upływie 5 lat;
2) RTG klatki piersiowej co 3-4 miesiące przez pierwsze 2 lata, co 3-6 miesięcy przez kolejne 3 lata i następnie raz w roku po upływie 5 lat;
3) u chorych w stopniu IIA TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy mniejszej co 6-12 miesięcy;
4) u chorych w stopniu IIB-IIC opcjonalnie raz w roku MR mózgu przez pierwsze 2-3 lata;
5) USG jamy brzusznej co 3-6 miesięcy przez pierwsze 2-3 lata, następnie co 6-12 miesięcy do 5 lat i raz w roku po upływie 5 lat;
6) USG regionalnych węzłów chłonnych, gdy nie wykonano biopsji węzła wartowniczego w czerniakach skóry ≥pT1b co 3-6 miesięcy przez pierwsze 2-3 lata, następnie co 6-12 miesięcy do 5 lat i raz w roku po upływie 5 lat;
7) obowiązkowo aktywność dehydrogenazy mleczanowej w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 74

U nosiciela mutacji w protoonkogenie RET (poza kodonem 791), prawdopodobieństwo rozwoju raka rdzeniastego tarczycy wynosi około:

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów kanału odbytu:
1) powstają w obszarze anatomicznym pomiędzy bruzdą międzyzwieraczową a pierścieniem odbytowo-odbytniczym (2-3 cm od brzegu odbytu);
2) najczęściej występującym nowotworem złośliwym w tej lokalizacji jest rak płaskonabłonkowy (63% przypadków);
3) w przypadku czerniaka odbytu przeżycia 5-letnie wynoszą 5%;
4) w strefie przejściowej kanału odbytu znajdują się melanocyty, gdzie istnieje ryzyko rozwoju czerniaka;
5) przyczyną niepowodzenia leczenia czerniaka odbytu jest rozsiew nowotworowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

U każdego chorego poniżej 50 r.ż. ze zdiagnozowanym rakiem jelita grubego należy:
1) rozważyć genetyczne podłoże nowotworu oraz zebrać rodowodowy wywiad onkologiczny;
2) oznaczyć stężenie antygenu CA 125 co rok;
3) rozszerzyć badania materiału pobranego z guza o badania immunohistochemiczne ekspresji białek i analizę DNA w kierunku niestabilności mikrosatelitarnej, którą obserwuje się u około 90% chorych z zespołem Lyncha;
4) usunąć całe jelito grube u chorych z potwierdzonym rozpoznaniem zespołu Lyncha;
5) wykonywać kolonoskopię co pół roku oraz prowadzić intensywny nadzór u nosicieli zmutowanych genów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 77

Krew tętnicza zaopatrująca żołądek pochodzi od:
1) pnia trzewnego przez tętnicę żołądkową lewą;
2) tętnicy wątrobowej wspólnej przez tętnicę żołądkowo-dwunastniczą;
3) tętnicy żołądkowej prawej i żołądkowo-sieciowej prawej;
4) tętnicy śledzionowej za pośrednictwem tętnicy żołądkowo-sieciowej lewej;
5) tętnic żołądkowych krótkich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 78

Wskaż najistotniejszy czynnik warunkujący niekorzystne rokowanie w przypadku resekcyjnego raka nerki:

Pytanie 79

Preferowanym sposobem postępowania w przypadku nieradykalnej resekcji raka brzegu odbytu po miejscowym usunięciu jest:

Pytanie 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki raka dróg żółciowych:

Pytanie 81

Egzogenne czynniki ryzyka raka okrężnicy, to wskazanie do działań wchodzących w skład:

Pytanie 82

Kolonoskopia skriningowa należy do:

Pytanie 83

Jednym z typowych objawów guza nadnercza wydzielającego aldosteron jest:

Pytanie 84

Podczas gastroskopii u pacjenta stwierdzono obecność polipa o wielkości 1 cm, który usunięto endoskopowo nieradykalnie. Badanie histopatologiczne wykazało, że jest to guz neuroendokrynny G1, Ki-67 - 1%. W wycinkach z okolicznej błony śluzowej stwierdzono zanikowy nieżyt żołądka. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 85

Wskazaniem do leczenia operacyjnego guzów neuroendokrynnych trzustki jest średnica guza przekraczająca:

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) amputacja prosta oznacza usunięcie całej piersi z powięzią mięśnia piersiowego większego wraz z kompleksem otoczka-brodawka. Zabieg nie obejmuje usunięcia węzłów chłonnych pachowych;
2) ścianę boczną jamy pachowej tworzy mięsień podłopatkowy, najszerszy grzbietu i obły mniejszy;
3) uszkodzenie nerwu piersiowego długiego podczas limfadenektomii pachowej doprowadza do objawu „łopatki opadającej”;
4) standardowo w czasie limfadenektomii pachowej wykonuje się usunięcie węzłów chłonnych I, II i III piętra pachy;
5) węzły chłonne położone w przestrzeni międzypiersiowej, pomiędzy mięśniem piersiowym większym i mniejszym nazywane są węzłami drogi Rota.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka inwazyjnego:
1) do leczenia oszczędzającego kwalifikowani są chorzy, u których zostanie wykonane doszczętne usunięcie raka piersi;
2) konieczne jest doszczętne wycięcie guza pierwotnego, wystarczającym marginesem jest 1 cm;
3) zapalny rak piersi nie jest przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego;
4) w każdym przypadku, po leczeniu oszczędzającym raka piersi zabieg należy uzupełnić pooperacyjną radioterapią;
5) jednym ze wskazań do mastektomii jest wybór i decyzja chorego na raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 88

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guza liściastego piersi:
1) w badaniu klinicznym stwierdza się owalny, dobrze odgraniczony guz;
2) skóra piersi nad guzem zazwyczaj ulega zmianom troficznym, powstają owrzodzenia;
3) przerzuty guza liściastego do węzłów chłonnych są częste;
4) najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych są płuca i opłucna;
5) pierwotnym postępowaniem z wyboru, u chorych na guza liściastego jest leczenie systemowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wieloogniskowego raka piersi:
1) leczenie oszczędzające nie jest przeciwwskazane, jeżeli możliwe jest jego radykalne wycięcie;
2) rozpoznaje się wtedy, gdy ogniska raka znajdują się w obrębie jednego kwadrantu piersi;
3) rozpoznaje się wtedy, gdy ognisko raka znajduje się w co najmniej dwóch kwadrantach piersi;
4) rozpoznaje się wtedy, gdy największy wymiar obszaru piersi zajętego przez ogniska raka przekracza 5 cm;
5) rak wieloogniskowy i wieloośrodkowy mają znaczenie tożsame.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 90

U chorych z rakiem jelita grubego, przerzuty do otrzewnej są obserwowane najczęściej w przypadku umiejscowienia guza pierwotnego w:

Pytanie 91

W przypadku pierwotnego śluzaka rzekomego otrzewnej (Pseudomyxoma peritonei) leczeniem z wyboru jest:

Pytanie 92

Wskaż najlepszy sposób leczenia przerzutów raka jelita grubego do otrzewnej w stopniu zaawansowania PCI=15 pkt, pozwalającym na uzyskanie dużego odsetka przeżyć 5-letnich:

Pytanie 93

Synergizm działania większości leków przeciwnowotworowych stosowanych w procedurze HIPEC jest obserwowany przy temperaturze powyżej:

Pytanie 94

Zabiegi cytoredukcyjne w połączeniu z HIPEC nie mają zastosowania w leczeniu przerzutów do otrzewnej w przypadku:

Pytanie 95

Jakie badania powinien mieć wykonane chory, u którego jest podejrzenie raka głowy trzustki?
1) wielofazową TK jamy brzusznej;
2) badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego;
3) BAC pod kontrolą USG (lub TK,EUS);
4) ECPW;
5) oznaczenie stężenia chromograniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST - gastrointestinal stromal tumor):
1) w połowie przypadków występują w żołądku;
2) nie występują w odbytnicy;
3) większość zmian jest bezobjawowa;
4) występujący w żołądku jest nowotworem łagodnym;
5) występujący w żołądku, o średnicy >2 cm jest wskazaniem do wycięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 97

Do czynników ryzyka rozejścia się zespolenia trzustkowo-jelitowego po pankreatoduodenektomii nie zalicza się:

Pytanie 98

Rak trzustki oceniany jest morfologicznie na podstawie wielofazowego badania TK jamy brzusznej. Wskaż cechę, która odróżnia guz granicznie resekcyjny trzustki od guza nieresekcyjnego zaawansowanego miejscowo:

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące promieniowania gamma wykorzystywanego w diagnostyce i leczeniu chorych na nowotwory:

Pytanie 100

W przypadku ognisk przerzutowych niskozróżnicowanego nowotworu złośliwego, rozmieszczonych w linii pośrodkowej ciała (tj. śródpiersiu i w przestrzeni zaotrzewnowej) należy w pierwszej kolejności zlecić:

Pytanie 101

Prawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS IVb w obrazie mammograficznym wynosi:

Pytanie 102

Spośród guzów wywodzących się z nabłonka dróg żółciowych, zmianą przedrakową nie jest:
1) nowotworzenie wewnątrznabłonkowe dróg żółciowych G3 (BilIN G3 - biliary intraepithelial neoplasia);
2) gruczolak drobnotorbielowaty (microcystic adenoma);
3) nowotwór torbielowato śluzowy (MCN - mucinous cystic neoplasm);
4) gruczolak z nabłonka dróg żółciowych (BDA - bile duct adenoma);
5) wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowaty (IPN - intraductal papillary neoplasm).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 103

Przewidywany przez epidemiologów wzrost zachorowań na HCC w nadchodzących latach będzie najwyższy w grupie ryzyka:

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prehabilitacji:

Pytanie 105

Od ponad 10 lat główną, nowotworową przyczyną zgonu kobiet w Polsce jest rak:

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czerniaka:

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chemioterapii okołooperacyjnej w leczonym radykalnie raku żołądka:

Pytanie 108

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące etiologii i epidemiologii raka żołądka:

Pytanie 109

Przerzuty do węzłów chłonnych na etapie wczesnego raka żołądka wynoszą około:

Pytanie 110

80-letni pacjent, obciążony przewlekłą niewydolnością nerek, cukrzycą typu 2, w trakcie insulinoterapii, stan po zawale mięśnia sercowego 3 miesiące temu. W TK jamy brzusznej, miednicy i klatki piersiowej wykonanej przed 30 dniami widoczny guz nowotworowy żołądka potwierdzony w badaniu histopatologicznym jako rak gruczołowy cT3N0M0. W badaniach laboratoryjnych znamiennie podwyższony poziom Ca 19-9. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 111

Do węzłów chłonnych centralnych szyi, usuwanych w przypadku raka tarczycy nie zalicza się węzłów:

Pytanie 112

W raku żołądka guz naciekający warstwę mięśniową odpowiada:

Pytanie 113

Leczeniem z wyboru raka pęcherzyka żółciowego o zaawansowaniu cT1a jest:

Pytanie 114

U 44-letniej chorej bez istotnych objawów klinicznych rozpoznano zmianę ogniskową w lewym płacie wątroby w segmencie III. W badaniu trójfazowym TK zmiana ma 35 mm średnicy, przepływ krwi od środka zmiany ku obwodowi. Widoczne jest naczynie centralne i bogate unaczynienie zmiany. W badaniu MR sygnał zmiany jest zbliżony do miąższu wątroby, a w obrazach T2 zależnych widoczna jest hiperintensywna blizna centralna. Markery Ca 19-9, CEA i AFP są w normie. Przeprowadzone dalsze badania nie wykryły zmian nowotworowych mogących być ogniskiem pierwotnym. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 115

Kiedy należy przeprowadzić badanie kolonoskopowe u pacjenta po resekcji R0 z powodu gruczolakoraka esicy, u którego przed leczeniem operacyjnym nie udało się wykonać pełnej kolonoskopii?

Pytanie 116

Według polskiego konsensusu w sprawie leczenia raka żołądka z 2016 r., zalecanym zakresem wycięcia węzłów chłonnych w przypadku chorych z zaawansowanym rakiem żołądka leczonych z intencją wyleczenia jest limfadenektomia D2. W przypadku całkowitej resekcji żołądka obejmuje ona usunięcie węzłów chłonnych:

Pytanie 117

Wskaż przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego pierś u chorych z rakiem piersi:

Pytanie 118

W przypadku raka okrężnicy leczonego radykalnie, w czasie zabiegu resekcyjnego jelita należy zachować odpowiednie marginesy przed i za guzem oceniając je na świeżym preparacie:

Pytanie 119

W mięsakach tkanek miękkich uzupełniające leczenie napromienianiem należy przeprowadzić:

Pytanie 120