Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / wiosna 2022

Wskazaniem do zastosowania radiochemioterapii przedoperacyjnej W przypadku raka gruczołowego odbytnicy jest:

Synchroniczne występowanie resekcyjnych guzów nowotworowych W proksymalnym dystalnym odcinku okrężnicy u chorego bez cech rozsiewu choroby nowotworowej jest wskazaniem do:

Mutacja genu APC jest odpowiedzialna za pojawienie się fenotypu o charakterze:

Najczęstszą lokalizacją raka gruczołowego w obrębie jelita grubego jest:

Podstawowym kryterium włączenia terapii celowanej uogólnionego raka okrężnicy z wykorzystaniem przeciwciał anty-EGFR jest:

Najczęstszą dziedziczną przyczyną powstania raka jelita grubego jest:

Który z wymienionych czynników zwiększających ryzyko powstania raka jelita grubego jest zaliczany do czynników egzogennych?

Podstawowym czynnikiem prognostycznym w raku odbytnicy jest:

Badanie przesiewowe (screening) w postaci kolonoskopii wykonywanej W celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego, to przykład:

Nawrót miejscowy raka płaskonabłonkowego kanału odbytu jest wskazaniem do:

Napromienianie przedoperacyjne w raku odbytnicy w porównaniu z samą chirurgią zmniejsza odsetek nawrotu miejscowego 0:

U pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 3 cm, położony W okolicy dystalnej, bez cech naciekania naczyń krwionośnych i chłonnych: Zalecane postępowanie to:

Stopień zaawansowania klinicznego raka odbytnicy istotnie wpływa na wielkość 5-letnich przeżyć względnych, które dla stopnia IV( M1) wynoszą:

Po resekcji żołądka z limfadenektomią D2, wynik badania histopatologicznego preparatu chirurgicznego powinien zawierać ocenę:

W chłoniakach żołądka typu MALT o niskim stopniu złośliwości 1 wczesnym stopniu zaawansowania, leczenie polega na:

Dokładne okreslenie wskazań do resekcji odbytnicy sposobem TaTME zostanie określone po zakończeniu badania:

Oznaczenie obecności mutacji genu KRAS jest zalecane u chorych z:

48-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka gruczołowego odbytnicy G2, zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu, przed leczeniem został skierowany na badania ustalające stopień zaawansowania klinicznego nowotworu: W MRI miednicy małej stwierdzono rozległe (>10 mm) naciekanie tkanki tłuszczowej okołoodbytniczej patologicznie powiększone liczne (n >7) węzły chłonne w krezce odbytnicy TK brzucha badanie rentgenowskie klatki piersiowej nie wykazały patologicznych zmian. Poziom CEA wynosił 11 ng/ml. Jaki jest stopień zaawansowania klinicznego nowotworu u tego chorego?

85-letni mężczyzna, bez obciążeń, Z rakiem gruczołowym odbytnicy G1 zlokalizowanym 6 cm powyżej zwieracza na ścianie tylnej, średnicy 2 cm. W obrazie MRI USG transrektalnym z naciekiem powierzchownym błony podśluzowej, bez przerzutów do węzłów chłonnych. Jakie leczenie należy zaproponować choremu?

50-letnia kobieta, bez obciążeń internistycznych, z rakiem gruczołowym G3 odbytnicy, okrężnym, zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu, bez objawów niedrożności. Badaniem per rectum stwierdzono guz o ograniczonej ruchomości, w ocenie MRI cT3N2bMO. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskazaniem do leczenia adjuwantowego po hemikolektomii prawostronnej z powodu raka gruczołowego nie jest:

45-letni chory ze stwierdzonym rakiem gruczołowym G2 odbytnicy, dochodzącym do zwieracza, ruchomym, okrężnie obejmującym 1/3 obwodu ściany, w MRI EUS ocenionym jako cT2 NO. W badaniach dodatkowych MO CEA 1 ng/ml. Jakie leczenie należy zaproponować choremu?

50-letni chory z rakiem gruczołowym odbytnicy napromieniany był 5x5 Gy, po 6 tygodniach od zakończenia radioterapii poddany został leczeniu operacyjnemu. Wykonano przednią resekcję odbytnicy. Oceniony przez patologa preparat odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako ypT3NIcMO oznacza:

50-letnia kobieta z rakiem gruczołowym G3 górnej części odbytnicy została skierowana na badania określające stopień zaawansowania nowotworu. TK klatki piersiowej jamy brzusznej bez zmian patologicznych, MRI miednicy małej guz od 10 do 15 cm od brzegu odbytu, okrężny, naciekający trzon macicy, bez obecności patologicznych węzłów chłonnych w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA - 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu:

W raku piersiowego górnego odcinka przełyku poza wykonaniem radykalnej resekcji chirurgicznej istotnym elementem jest wykonanie właściwej limfade - nektomii, która powinna obejmować następujące okolice węzłowe lub węzły chłonne, jako: 1) limfadanektomia jednopolowa w zakresie szyi, 2) limfadenektomia jednopolowa w zakresie klatki piersiowej, 3) limfadenektomia dwupolowa w zakresie klatki piersiowej oraz jamy brzusznej, 4) limfadenektomia trójpolowa w zakresie szyi, klatki piersiowej oraz jamy brzusznej, 5) usunięcie w ramach limfadenektomii odpowiednich grup węzłowych: 15, 16, 17 i 20 oraz 2R, 4R, 7,8i %.

W raku żołądka w czasie całkowitej resekcji żołądka zaleca się wykonanie splenektomii w następujących sytuacjach klinicznych: 1) lokalizacji raka żołądka w okolicy proksymalnej, 2) lokalizacji raka żołądka w okolicy krzywizny mniejszej, 3) nacieku krzywizny większej w górnej części żołądka, 4) nacieku śledziony, 5) w przypadku uszkodzenia naczyń wnęki śledziony lub samej śledziony.

Do leczenia chorych na zaawansowanego czerniaka nie jest nie sa zarejestrowanyle: 1) pemrolizumab, 4) iplimumab, 2) T-VEC, 5) trmetynib, 3) wemurafenib, 6) niwolumab

Limfadenektomia D2 jest najczęściej wykonywanym zakresem usunięcia węzłów chłonnych w czasie radykalnej całkowitej resekcji żołądka. Wskazania do tego typu limfadenektomii stanowią: 1) raki żołądka cTIa, które nie kwalifikują się do leczenia endoskopowego, 2) raki żołądka cTIbNO wysokozróżnicowane histologicznie, 3) raki żołądka cTIN+, 4) raki żołądka cT2-T4, 5) wątpliwości co do precyzyjnej klinicznej oceny zaawansowania raka wczesnego

Całkowite wycięcie mesorektum (TME, total mesorectal excision) jest postępowaniem standardowym w raku odbytnicy: W przypadku guzów położonych W górnej części odbytnicy, tj. powyżej załamka otrzewnej zaleca się usunięcie:

W hemikolekotmii lewostronnej poszerzonej wskazane jest wykonanie prawidłowej lifmfadenektomii, która powinna obejmować węzły chłonne wzdłuż następujących naczyń: 1) okrężniczych prawych, 4) krezkowych dolnych, 2) okrężniczych środkowych, 5) odbytniczych górnych, 3) okrężniczych lewych,

W przypadku raka tarczycy zróżnicowanego u chorych z rakiem powyżej 1 cm oraz przy stadium węzłów cNO powinno się wykonywać usunięcie węzłów chłonnych w zakresie:

W przypadku raka tarczycy zróżnicowanego u chorych 2 rakiem powyżej 1 cm oraz przy stadium węzłów cN1 powinno się wykonywać usunięcie węzłów chlonnych jako zmodyfikowaną limfadenektomię szyjną z następującymi strukturami anatomicznymi: 1) limfadenektomia szyjna z zaoszczędzeniem żyły szyjnej wewnętrznej, 2) limfadenektomia szyjna z zaoszczędzeniem mięśnia mostkowoobojczykowego-sutkowego, 3) limfadenektomia szyjna z wycięciem mięśnia mostkowo-obojczykowegosutkowego oraz nerwu dodatkowego, 4) limfadenektomia szyjna z wycięciem żyły szyjnej wewnętrznej wycięciem mięśnia mostkowo-obojczykowego-sutkowego oraz nerwu dodatkowego, 5) limfadenektomia szyjna z zaoszczędzeniem mięśnia mostkowoobojczykowego-sutkowego, żyły szyjnej wewnętrznej oraz nerwu dodatkowego.

W przypadku kwalifikacji do limfadenektomii pachowej z powodu przerzutów czerniaka, powinno się wykonać usunięcie następujących grup węzłowych:

W przypadku operacji raka wargi dolnej w stopniu zaawansowania cT1 - 2N1 uzupełnieniem wycięcia radykalnego jest wykonanie limfadenektomii w zakresie: 1) węzłów chłonnych grupy I, 4) węzłów chłonnych grupy IV, 2) węzłów chłonnych grupy II, 5) węzłów chłonnych grupy I, II i III, 3) węzłów chłonnych grupy III,

Grupa najwyższego ryzyka zachorowania na uwarunkowanego dziedzicz - nie raka piersiljajnika (zwiększającego ponad 10-krotnie ryzyko zachorowania W porównaniu z populacją ogólną) obejmuje chorych: 1) z potwierdzoną mutacją BRCA1 lub BRCA2, 2) z wywiadem rodzinnym wskazującym na co najmniej 3 zachorowania u krewnych lub II stopnia (łącznie z probantką), 3) mających krewne stopnia, które zachorowały na raka piersi jajnika (raki synchroniczne Iub metachroniczne)

W przypadku raka piersi u ciężarnej, rozpoznanego w 12. tygodniu ciąży, o podtypie biologicznym potrójnie ujemnym zaawansowaniu cTINOMO, optymalna zalecana operacja, przed włączeniem leczenia systemowego to:

W przypadku pierwotnej cechy cNO stosowania leczenia systemowego przedoperacyjnego biopsję węzłów wartowniczych należy wykonać: 1) po zakonczeniu leczenia systemowego przedoperacyjnego wykorzystując technikę podwójną (izotop+barwnik) standardową dla Ośrodka, 2) po zakończeniu leczenia systemowego przedoperacyjnego wykorzystując technikę izotopową standardową dla Ośrodka, 3) przed rozpoczęciem leczenia systemowego przedoperacyjnego wykorzystując technikę z użyciem barwnika standardową dla Ośrodka, 4) po zakończeniu leczenia systemowego przedoperacyjnego wykorzystując technikę biopsji wykonanej metodą podwójną (izotop+barwnik) pobierając 2 3 węzły wartownicze, 5) przed rozpoczęciem leczenia systemowego przedoperacyjnego wykorzystując technikę biopsji wykonanej metodą izotopową pobierając 2 3 węzły wartownicze

Patolog oceniając preparat po limfadenektomii pachowej w raku powinien w ocenie i opisie pooperacyjnym uwzględnić: 1) liczbę zbadanych wszystkich węzłów chłonnych, 2) liczbę węzłów chłonnych zawierających przerzuty z podaniem wymiaru największego przerzutu (ocenione W milimetrach), 3) węzłów chłonnych zawierających makroprzerzuty, 4) węzłów chłonnych zawierających mikroprzerzuty, 5) liczbę węzłów chłonnych zawierających izolowane komórki raka, 6) liczbę węzłów chłonnych zawierających przerzut z naciekiem poza torebkę węzła chłonnego z podaniem głębokości nacieku (ocenione W milimetrach).

Zapalnego raka piersi klasyfikuje się jako:

U chorej na chorobę Pageta brodawki sutkowej, biopsja węzła wartowniczego jest wskazana w przypadku:

ypTONO' oznacza:

Jaki procent stanowi dziedziczny rak piersi wśród wszystkich chorych na raka piersi na świecie?

Celowane wycięcie węzłów chłonnych pachowych (targeted axillary dissection - TAD) oznacza:

Zalecany margines dla raka przewodowego przedinwazyjnego DCIS to:

Konsultacja genetyczna nie jest konieczna:

U 60-letniego chorego stwierdzono raka płaskonabłonkowego G2 przełyku. Chory w dobrym stanie ogólnym, W endoskopii 2 cm guz 30 cm od siekaczy, wg oceny TK, EUS i PET-TK stopień zaawansowania klinicznego oceniono na cT2NOMO. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w tym stopniu zaawansowania naciek nowotworowy dochodzi do błony podśluzowej, ale jej nie przekracza, 2) jedną z opcji terapeutycznych jest rozpoczęcie leczenia od chemioradioterapii, 3) jedną z opcji terapeutycznych jest rozpoczęcie leczenia od resekcji przełyku, 4) przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest ocena ekspresji receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (HER2), 5) w przypadku guzów HER2-dodatnich jedną z opcji terapeutycznych jest rozpoczęcie leczenia od chemioterapii w skojarzeniu z trastuzumabem:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące diagnostyki leczenia gruczolakoraka żołądka: 1) w stopniu T1b prawdopodobienstwo występowania przerzutów do węzłów chłonnych wynosi 20-30%, 2) jeżeli na podstawie standardowej tomografii komputerowej istnieją trudności w różnicowaniu guzów T1 T2 należy wykonać badanie PET-TK, 3) jednoznacznie wykazano, że zespolenie przełyku z pętlą Roux Y bez wytwarzania zbiornika jelitowego jest najkorzystniejszym sposobem odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego po gastrektomii, 4) w przypadku chorych z przerzutami do węzłów chłonnych, po gastrektomii, u których nie zastosowano chemioterapii neoadjuwantowej, pooperacyjna radiochemioterapia poprawia wskaźnik przeżyć odległych, 5) w przypadku chorych z przerzutami do węzłów chłonnych, po gastrektomii R1, u których nie zastosowano chemioterapii neoadjuwantowej, pooperacyjna radiochemioterapia zmniejsza ryzyko wznowy miejscowej.

W gruczolakoraku połączenia przełykowo-żołądkowego najistotniejsze znaczenie rokownicze, spośród niżej wymienionych, ma:

W kwalifikacji chorych do resekcji wątroby, jako metody leczenia raka wątrobowokomórkowego, decyzję można oprzeć między innymi na podstawie: 1) kryteriów mediolańskich, 2) klasyfikacji BCLC Barcelona Clinic Liver Cancer), 3) skali MELD Model of End-Stage Liver Disease), 4) kryteriów San Francisco (UCSF), 5) kryterium,Up-to-7' (suma liczby guzków wielkości największego guza 7 cm)

Pierwszym objawem tzw. guza Klatskina jest najczęściej:

Płaska atypia nabłonkowa gruczołu piersiowego (FEA - flat epithelial atypia) jest zmianą ogniskową charakteryzującą się:

Uwidoczniona w badaniu ultrasonograficznym zmiana ogniskowa o cha - rakterze torbieli, charakteryzująca się cienką ścianą homogenną hipoechogeniczną zawartością, umożliwia rozpoznanie:

Zdiagnozowanie obecności zmian przerzutowych raka gruczołu piersiowego w obrębie węzłów chłonnych nadobojczykowych (po stronie guza pierwotnego) oznacza rozpoznanie następującej cechy N oraz anatomicznego stopnia zaawansowania choroby:

Wynik oznaczeń immunohistochemicznych u chorej ze zdiagnozowanym inwazyjnym rakiem zrazikowym gruczołu piersiowego obecność receptora estrogenowego (85%), obecność receptora progesteronowego (5%), brak obecności receptora HER2 (1+). wartość indeksu mitotycznego Ki-67 ' 7%/, odpowiada rozpoznaniu następującego typu biologicznego raka:

Rozpoznanie synchronicznego, obustronnego raka piersi oznacza:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące etiologii epidemiologii raka żołądka:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych po częściowej resekcji żołądka z powodu wczesnego raka:

U 75-letniego pacjenta stwierdzono gruczolakoraka żołądka. Pacjent obciążony przewlekłą niewydolnością nerek, cukrzycą typu 2, w trakcie insulinoterapii, stan po zawale mięśnia sercowego 3 miesiące temu. W tomografii komputerowej jamy brzusznej, miednicy klatki piersiowej wykonanej przed 30 dniami iT3MONO, w badaniach laboratoryjnych znamiennie podwyższony poziom Ca 19-%. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki leczenia raka połączenia przełykowo-żołądkowego - raka EGJ:

Limfadenektomia D1+ u chorych na raka żołądka polega na usunięciu węzłów chłonnych:

Leczeniem z wyboru rozlanego raka żołądka wg klasyfikacji Laurena przyjętym przez PTChO jest:

W raku żołądka guz naciekający warstwę podśluzową odpowiada:

Silnym czynnikiem rokowniczym gruczolakoraka połączenia przełykowożołądkowego nie jest:

Limfadenektomię D2 należy wykonać u chorego z rakiem żołądka:

U chorego stwierdzono gruczolakoraka żołądka w stopniu IB wg 7 edycji AJCC, w kategoriach TNM: cTINIMO. Wskaż prawidłowy opis:

Wskazaniem do bronchoskopii w ramach diagnostyki chorób nowotworowych nie jest:

Metodą z wyboru w diagnostyce lito-torbielowatych zmian w trzustce podejrzanych o intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) jest:

Zgodnie ze skalą RECIST całkowita odpowiedź (complete remission - nowotworu złośliwego na leczenie systemowe oznacza: 1) zmniejszenie sumy wielkości zmian docelowych o co najmniej 30% w stosunku do badania wyjściowego, 2) zniknięcie wszystkich zmian docelowych (target) niedocelowych (nontarget), 3) zmniejszenie wielkości węzłów chłonnych w osi krótkiej do mniej niż 10 mm, 4) brak kryteriów progresji choroby, 5) pojawienie się nowych zmian przy jednoczesnym zniknięciu wszystkich zmian docelowych widocznych w badaniu wyjściowym.

Nadzór endoskopowy po operacyjnym leczeniu raka jelita grubego wymaga:

Prawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS IVa wynosi:

W przypadku którego z niżej wymienionych guzów nowotworowych można spodziewać się obecności ewentualnych zmian o charakterze przerzutowym?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące utrwalania materiału tkankowego wysyłanego do badania histopatologicznego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raków skóry:

Do kryteriów klasyfikujących guz głowy trzustki jako miejscowo zaawanso - wany nieresekcyjny w oparciu o ocenę morfologiczną na podstawie wielofazowego badania TK jamy brzusznej wg AHPBA ( American Hepato-Pancreato-Biliary Association) oraz NCCN ( National Comprehensive Cancer Network) należą: 1) brak przerzutów odległych, 2) niedrożność żyły krezkowej górnej (SMV) lub żyły wrotnej (PV) uniemożliwiająca rekonstrukcję, 3) otoczenie naciekiem nowotworowym tętnicy krezkowej górnej >180' 4) szerzenie się nowotworu na trzewny aortę, 5) przerzuty do pozaregionalnych węzłów chłonnych.

W przypadku rozpoznania raka brzegu odbytu pierwotne radykalne leczenie chirurgiczne powinno być rozpatrywane:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia guzów PNET (pancreatic neuroendocrine tumor) PNEC (pancreatic neuroendocrine carcinoma) zgodnie z zapisami minimalnego konsensusu chirurgicznego leczenia zaawansowanych guzów F-PNET (functional pancreatic neuroendocrine tumors) według zaleceń Polskiej Sieci Guzów Endokrynnych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST, gastrointestinal stromal tumor):

Wycięcie węzłów chłonnych stacji 1-7 (limfadenektomia podczas resekcji raka żołądka jest dopuszczalnym zakresem wycięcia układu chłonnego W przypadku nowotworów o zaawansowaniu:

Do tzw. stanów przednowotworowych, na których podłożu statystycznie częściej niż W przypadku innych chorób może rozwinąć się rak żołądka nienaleiy:

Aktywność proliferacyjna komórek nowotworowych, która koreluje z potencjałem złośliwości guza, jest okreslana w badaniu immunohistochemicznym Z użyciem przeciwciała:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia oszczędzającego raka piersi: 1) do leczenia oszczędzającego kwalifikuje się chore, u których możliwe jest doszczętne usunięcie raka piersi oraz stosunek objętości guza pierwotnego do objętości piersi pozwala na uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego, 2) leczenie oszczędzające nie jest przeciwwskazane u chorych z rakiem wieloogniskowym oraz u chorych z rakiem wieloośrodkowym, jeżeli możliwe jest jego radykalne wycięcie, przeprowadzenie pooperacyjnej radioterapii uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego, 3) po doszczętnym usunięciu guza piersi w [ stopniu zaawansowania cTNM nie ma konieczności stosowania radioterapii uzupełniającej, 4) u chorych z pierwotnie resekcyjnym dużym rakiem piersi, u których konieczne byloby wykonanie mastektomii, jeżeli chora wyraża chęć zachowania piersi, należy rozważyć neoadjuwantowe leczenie systemowe, 5) u chorych na raka piersi (cT1-3), u których stwierdza się niezmienione klinicznie węzły chłonne (cNO) nie ma potrzeby wykonywania biopsji węzła wartowniczego.

Rak piersi opisywany patomorfologicznie jako pT3pNZbMO t0 rak: 1) >20 mm 550 mm w największym wymiarze guza, 2) >50 mm w największym wymiarze guza, 3) z przerzutami do narządów odległych, 4) z przerzutami w klinicznie jawnych węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych po stronie guza pierwotnego przy braku klinicznie jawnych przerzutów w węzłach chłonnych pachowych, 5) z przerzutami do węzłów piersiowych wewnętrznych po jednoimiennej stronie wykrytymi metodami diagnostyki obrazowej wraz z klinicznymi objawami zajęcia węzłów chłonnych II piętra jednoimiennej pachy.

W przypadku podejrzenia raka piersi chora powinna mieć wykonane: 1) badanie przedmiotowe podmiotowe, 2) obustronną mammografię, 3) USG obu piersi dołów pachowych, 4) biopsję gruboigłową (BG) lub biopsję gruboigłową wspomaganą próżniowo wszystkich podejrzanych zmian BI-RADS 4 lub 5, 5) biopsję gruboigłową (BG) lub biopsję gruboigłową wspomaganą próżniowo wszystkich podejrzanych zmian BI-RADS 3, 4 lub 5.

Wskaż fałszywe stwierdzeniela dotyczące przerzutów odległych guza liściastego piersi: 1) Zdecydowana większość przerzutów odległych pojawia się w trakcie pierwszych pięciu lat od leczenia pierwotnego, 2) najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych u chorych na guza liściastego piersi jest wątroba, 3) w postaci granicznej przerzuty odległe występują bardzo często, 4) stosowanie hormonoterapii jest skuteczne w leczeniu chorych z przerzutami odległymi, 5) w grupie chorych na uogólnionego guza liściastego piersi większość chorych nie przeżywa 24 miesięcy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zalecanego schematu badań klinicznych badań dodatkowych po leczeniu chorych na raka piersi: 1) zalecany jest okres obserwacji chorych do 5 lat od leczenia pierwotnego, 2) zalecane są wizyty kontrolne co 3-6 miesięcy w ciągu 3 lat od leczenia pierwotnego, co 6-12 miesięcy w ciągu kolejnych dwóch lat, a następnie raz w roku, 3) po leczeniu oszczędzającym pierwszą mammografię należy przeprowadzić po roku od zakończenia radioterapii, 4) chore przyjmujące tamoksyfen w ramach leczenia uzupełniającego, u których nie usunięto macicy, powinny podlegać badaniom ginekologicznym co 12 miesięcy, 5) oznaczanie stężenia markerów nowotworowych w surowicy nie jest rutynowo zalecane.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji w genach BRCA: 1) rozpowszechnienie mutacji w genach BRCA1 i BRCA2 w populacji polskiej szacuje się odpowiednio na 1.800 i 1.300 osób, 2) u nosicielek mutacji BRCA1 prawdopodobieństwo raka piersi wynosi w ciągu życia 50-80%, 3) mutacja w genie BRCA2 wiąże się z 10-30% ryzykiem rozwoju raka jajnika w ciągu życia, 4) w Polsce >10% zachorowań na raka piersi <45. r.ż. jest wynikiem mutacji W genie BRCA1, 5) u 1/3 nosicielek mutacji BRCA raki piersi występują obustronnie.

Które z wymienionych metod leczenia są wskazane do rozważenia W przypadku nieresekcyjnej wznowy miejscowej raka piersi? 1) radioterapia, 4) elektrochemioterapia, 2) radioterapia z hipertermią, 5) laseroterapia. 3) chemioterapia,

W przypadku bardzo dużej owrzodziałej zmiany o makroskopowych cechach czerniaka, w celu weryfikacji histopatologicznej należy wykonać:

Zbadanie obecności mutacji genu BRAFi opcjonalnie KIT oraz NRAS W materiale utrwalonym jest obowiązkowe: 1) u chorych z uogólnionym (pierwotnie lub wtórnie) czerniakiem skóry, 2) u chorych Z czerniakiem skóry w stopniu zaawansowania IIIB, IIIC, IIID (stopniowanie patologiczne) 3) u chorych z czerniakiem skóry w stopniu zaawansowania IIIA, IIIB (stopniowanie patologiczne), u chorych na pierwotne czerniaki bez przerzutów, 5 u chorych z czerniakiem pTIbNIaMO

U chorych po wycięciu czerniaka bez przerzutów do węzłów chłonnych rekomendowane badania kontrolne obejmują: 1) RTG klatki piersiowej co 6-12 miesięcy przez pierwsze 5 lat, a następnie raz W roku, 2) USG jamy brzusznej co 6-12 miesięcy przez pierwsze 5 lat, a następnie raz w roku, 3) TK klatki piersiowej, jamy brzusznej miednicy mniejszej co 6-12 miesięcy przez pierwsze 5 lat, następnie raz w roku, 4) MRI mózgu raz w roku przez pierwsze 2-3 lata, 5) badanie przedmiotowe, zwłaszcza całej skóry regionalnych węzłów chłonnych oraz okolicy blizny po wyciętym czerniaku co 6-12 miesięcy przez pierwsze 5 lat, następnie raz w roku.

W przypadku wycięcia wznowy miejscowej czerniaka skóry limfadenek - tomii z powodu przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych wskazaniami do uzupełniającej radioterapii mogą być: 1) obecność naciekania pozatorebkowego węzła, 2) zajęcie 2 4 węzłów chłonnych, 3) średnica przerzutu > 1 cm, stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych szyi od 2 zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych lub przy wielkości przerzutu minimum 2 cm, 5 nawrót po resekcji.

Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na zaawansowaneg0 czerniaka w stopniu IV są: 1) lokalizacja przerzutów, 2) aktywność LDH, 3) liczba zmienionych przerzutowo regionalnych węzłów chłonnych, 4) liczba figur podziału w 1 mm? widzenia, 5) obecnosć mutacji BRAF V 6OOE.

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wśród cech mikroskopowych ocenianych obowiązkowo przez patologa przy diagnostyce czerniaka należą: 1) obecność lub brak mikroskopowych satelitarnych, 2) stopień zaawansowania pT, 3) głębokość nacieku według skali Clarka, 4) liczba figur podziału na 1 5) grubość nacieku wg skali Breslowa, 6) obecność lub brak owrzodzenia, wzrostu.

U 21-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 9 cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia czworogłowego uda. W wykonanych badaniach obrazowych biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzonego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne:

Zespołem uwarunkowanym genetycznie związanym z rozwojem nowotworów tkanek miękkich niejest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem po wycięciu pierwotnego GIST musi uwzględniać ryzyko nawrotu po leczeniu chirurgicznym oraz ocenę mutacji pierwotnego GIST, 2) najczęstszą mutacją w pierwotnym GIST jest mutacja w genie KIT, 3) nawroty GIST po doszczętnej operacji ogniska pierwotnego dotyczą jak W innych mięsakach przede wszystkim płuc, 4) w leczeniu chirurgicznym GIST jelita cienkiego kluczowe jest wykonanie regionalnej limfadenektomii, gdyż często nacieczona jest krezka, 5) GISPrztzbec jest zarejestrowany do leczenia chorych na zaawansowany Z obecnością mutacji PDGFRA D842V.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:

W przypadku stwierdzenia przerzutu GIST (nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego) żołądka z obecnością mutacji KITw eksonie 11 (po wcześniejszym wycięciu przed rokiem) do wątroby należy:

U 40-letniego chorego na czerniaka podudzia pT2b po stwierdzeniu kli - nicznych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonaniu limfadenek - tomii pachwinowo-biodrowo-zasłonowej (N2b) nie stwierdzono przerzutów odleg - łych w badaniach obrazowych. Jakie jest obecnie zalecane dalsze postępowanie?

U 35-letniej kobiety, bez objawów klinicznych, w czasie badania CT jamy brzusznej przypadkowo wykryto polipowaty twór w żołądku. W czasie gastroskopii potwierdzono obecność polipowatego guza wielkości 2 cm, pokrytego niezmienioną błoną śluzową: W wyniku analizy histopatologicznej wycinków z powierzchni guza nie stwierdzono cech atypii. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:

Anemizacja oraz wyczuwalny w badaniu palpacyinym węzeł chłonny w okolicy nadobojczykowej lewej z dużym prawdopodobieństwem mogą świadczyć o chorobie nowotworowej: W celu pogłębienia diagnostyki, w pierwszej kolejności należy wykonać:

Czynnikiem ryzyka niewydolności zespolenia przełykowo-jelitowego, po usunięciu żołądka z powodu raka nie jest:

Wskaż, u jakiego odsetka chorych na raka żołądka występują przerzuty synchroniczne do otrzewnej:

objaw nienależy do powikłań późnych po usunięciu żołądka?

U chorych poddanych gastrektomii z powodu raka przyczyną niedokrwistości może być niedobór:

Wskaż fałszwe stwierdzenie dotyczące wtórnej niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, po operacjach usunięcia żołądka Z powodu raka:

Niedobór czynnika wewnętrznego Castle'a, u pacjentów po gastrektomii, jest powodem obniżonego wchłaniania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące greliny: 1) jest hormonem wydzielanym w żołądku, 2) odpowiada za odczuwanie sytości, 3) po całkowitym usunięciu żołądka z powodu raka jej poziom spada niemal do zera, 4) niski poziom greliny jest przyczyną zwiększonego ryzyka nawrotu raka żołądka, 5) obniżenie poziomu greliny jest głównym czynnikiem powodzenia operacji bariatrycznych.

Wśród wszystkich raków żołądka rozpoznawanych w Polsce, odsetek raków wczesnych żołądka wynosi około:

Raport patomorfologiczny materiału operacyjnego, zawierającego żołądek z nowotworem, powinien zawierać: 1) lokalizację wielkość guza, 2) stopień dojrzałości raka wg WHO, 3) głębokość naciekania, 4) stan węzłów chłonnych, 5) informację nt. zajęcia nerwów, 6) liczbę węzłów chłonnych bez przerzutów.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rogowacenia słonecznego:

Wskaż dane patomorfologiczne, które powinno zawierać pełne rozpoznanie histopatologiczne po wycięciu raka podstawnokomórkowego: 1) wymiary badanego guza, 2) obecność owrzodzenia lub jego brak, 3) grubość guza, 4) naciekanie naczyń i nerwów, 5) ocena doszczętności wycięcia, 6) wartość Ki67

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetok przewodu pokarmowego:

Przeciwwskazaniem do żywienia dojelitowego u chorych z wyniszczeniem nowotworowym jest:

Standard badań kontrolnych w pierwszych trzech dniach leczenia żywieniowego pozajelitowego, u osób z objawami wyniszczenia nowotworowego, nie obeimuje codziennego wykonywania: 1) bilansu płynów, 2) badania ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ), 3) pomiaru ciepłoty ciała, 4) ważenia pacjenta, 5) badania poziomu magnezu fosforanów, 6) pomiaru obwodu ramienia.

Wskażfałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu ponownego odżywienia (ZPO):

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące przerzutów raka piersi do mózgu: 1) w 80% przypadków przerzuty do OUN wyprzedzają pojawienie się przerzutów w innych narządach, 2) najbardziej narażone są chore na raka luminalnego B, 3) częstość występowania bezobjawowych przerzutów do OUN wynosi ok. 15%, 4) w zapobieganiu przerzutom do OUN w raku piersi stosuje się profilaktycz - ne napromienianie mózgu (profilactic cranial irridiation PCI), 5) we wczesnym wykrywaniu NCCN rekomenduje się wykonywanie przesiewowego badania MRI głowy

Wskaż fałszywe stwierdzeniela dotyczące przerzutów nowotworów litych do OUN: 1) częstość przerzutów do OUN jest nawet do 10 razy większa niż częstość występowania guzów pierwotnych, 2) przerzuty do OUN najczęściej występują w raku płuca, 3) przerzuty raka piersi do OUN występują zwykle w 3. roku choroby, 4) w postępowaniu diagnostycznym zaleca się wykonanie badania rezonansu magnetycznego, 5) w leczeniu niemal wszystkich przypadków przerzutów do OUN stosuje się napromienianie calego mózgu (WBRT whole brain radiation therapy).

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów u pacjentów po przeszczepieniu narządów: