Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / jesień 2022

W ok. 12-40% przypadków rozpoznania NENINET stwierdza się IV stopień zaawansowania nowotworu, a przerzuty odległe rozpoznaje się głównie w:

1 NET żołądka to: 1) guzy niskozróżnicowane, 2) najczęściej G1, 3) występują w postaci drobnych polipów w błonie śluzowej żołądka, 4) naciekają ogniskowo błonę mięśniową żołądka, 5) W 50% towarzyszy im niedokrwistość makrocytarna, 6) współistnieją z hipergastrinemią, W patogenezie kluczową rolę odgrywa autoimmunologiczne zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, 8) chorzy nie wymagają leczenia chirurgicznego, 9) chorzy zwykle operowani są w osłonie sterydowej oraz po nasyceniu analogami somatostatyny.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dysplazji dużego stopnia rozpoznanej w wycinku z błony śluzowej żołądka, pobranego w czasie gastroskopii:

,Zespół zmęczenia' jest długo utrzymującym się, typowym objawem, obserwowanym i opisywanym:

Spośród wymienionych zespołów genetycznych, zespołem genetycznym, który nie zwiększa ryzyka powstania raka żołądka, jest:

W badaniu endoskopowym, przy podejrzeniu, że zmiana w żołądku może być rakiem wczesnym, należy pobrać następującą liczbę wycinków do badania histopatologicznego:

Najczęstszą lokalizacją przerzutów krwiopochodnych w raku żołądka jest:

W obrazie badania TK (tomografia komputerowa) radiologiczną cechą przerzutów do węzłów chłonnych nie jest:

Pięcioletnie przeżycie, u pacjentów z rakiem żołądka bez przerzutów do węzłów chłonnych, pNo, szacowane jest na około:

Czułość badania TK (tomografia komputerowa) w obrazowej ocenie przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych w raku żołądka oceniana jest na około:

Przeciwwskazaniem do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego u chorych na raka piersi jest:

Badania diagnostyczne u chorego z podejrzeniem raka jądra obejmują: 1) oznaczenie stężenia dehydrogenazy mleczanowej, 2) oznaczenia stężenia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej beta, 3) oznaczenie stężenia antygenu rakowo-płodowego, 4) oznaczenie stężenia testosteronu, 5) oznaczenie stężenia alfafetoproteiny, 6 oznaczenia stężenia estradiolu.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnych nowotworów ośrodkowego układu nerwowego:

Do charakterystycznych cech klinicznych raka nerki należy: 1) przerzutowanie do węzłów chłonnych śródpiersia, 2) naciekanie układu żylnego, 3) tworzenie czopa nowotworowego w wielkich naczyniach żylnych, 4) bezwzględna konieczność biopsji guza przez operacją, 5) obecność tzw. tetrady objawów (ból, gorączka, krwiomocz, podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy), 6 współwystępowania raka urotelialnego w moczowodzie.

W diagnostyce grasiczaka rola obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jest najważniejsza w przypadku:

Zgodnie ze skalą RECIST częściowa odpowiedź (partial remission - CR) nowotworu złośliwego na leczenie systemowe oznacza: 1) zniknięcie wszystkich zmian docelowych (target) niedocelowych (nontarget), 2) zmniejszenie wielkości węzłów chłonnych w osi krótkiej do mniej niż 10 mm, 3) zmniejszenie wielkości zmian docelowych o co najmniej 30% w stosunku do badania wyjściowego, 4) zmniejszenie sumy wielkości zmian docelowych o co najmniej 15% W stosunku do badania wyjściowego, 5) pojawienie się nowych zmian przy jednoczesnym zniknięciu wszystkich zmian docelowych widocznych w badaniu wyjściowym, brak widocznych cech radiologicznych progresji choroby.

Bezwzqlednym przeciwwskazaniem do TK z dożylnym podaniem jodowego środka kontrastującego nie jest:

W przypadku ognisk przerzutowych niskozróżnicowanego nowotworu złośliwego rozmieszczonych w linii pośrodkowej ciała (śródpiersie, przestrzeń zaotrzewnowa) należy w pierwszej kolejności zlecić m.in:

W przypadku przerzutu z nieznanego ogniska pierwotnego najczęściej rozpoznawanym typem histologicznym nowotworu jest:

Podstawowym badaniem obrazowym stosowanym do oceny zaawansowania kwalifikacji do leczenia w przypadku potwierdzonego raka żołądka jest:

Obustronny rak piersi metachroniczny oznacza:

W przypadku przedoperacyjnego zdiagnozowania obecności zmian prze - rzutowych raka gruczołu piersiowego w obrębie węzłów chłonnych pachowych tworzących pakiet węzłowy oraz braku obecności guza pierwotnego, należy rozpoznać następującą cechę N oraz następujący anatomiczny stopień zaawansowania choroby:

W przypadku stwierdzenia w wartowniczym w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym zmian przerzutowych o charakterze mikroprzerzutów u chorej na raka gruczołu piersiowego poddanej chemio-immunoterapii neoadjuwantowej, należy:

Zastosowanie u chorej z rakiem inwazyjnym gruczołu piersiowego częściowego napromieniania piersi (accelerated partial breast irradiation - APBI) jest zalecane w przypadku:

Możliwość zastosowania opcji leczenia zachowawczego u chorych na raka piersi z obecnością makroprzerzutu w węźle wartowniczym, poddanych leczeniu oszczędzającemu gruczoł piersiowy z zastosowaniem pooperacyjnej radioterapii, wykazano w wynikach badania:

Stosowana jako metoda śródoperacyjnej weryfikacji patologicznej materiału tkankowego po miejscowym wycięciu guza nowotworowego gruczołu piersiowego, makroskopowa ocena marginesów (macroscopic margin assessment MMA) polega na:

W przypadku uwidocznienia podczas badania ultrasonograficznego zmiany ogniskowej gruczołu piersiowego o charakterze torbieli z obecnością składowej litej (w tym obecność pogrubiałych ścian torbieli, pogrubiałych przegród, litych struktur wewnątrztorbielowatych) - najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Do metod śródoperacyjnej oceny radykalności wycięcia guza pierwotnego u chorych na raka piersi, wykorzystujących interpretację widm świetlnych nienależy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmiany ogniskowej gruczołu piersiowego o charakterze płaskiej atypii nabłonkowej flat epithelial atypia FEA):

Wskaż sytuację kliniczną, w której po zdiagnozowaniu raka przewodowego in situ (DCIS) rozpoznanego po biopsji gruboigłowej zmiany, nie jest wymagane wykonanie biopsji węzła wartowniczego:

Optymalną oraz jedyną formą leczenia chorego na raka pęcherzyka żółciowego z intencją wyleczenia w stopniu zaawansowania cT1bNOMO jest radykalne onkologicznie postępowanie chirurgiczne obejmujące: 1) usunięcie pęcherzyka żółciowego, 2) usunięcie węzłów chłonnych okolicy krzywizny mniejszej żołądka, 3) usunięcie węzłów więzadła wątrobowo-dwunastniczego, 4) resekcje miąższu wątroby grubości 2 cm w sąsiedztwie loży pęcherzyka żółciowego (w segmentach IVb oraz V), 5) nie wykonuje się limfadenektomii regionalnej

W raku brzegu odbytu w stopniu zaawansowania cTINO najbardziej optymalne leczenie chirurgiczne jest możliwe W przypadku: 1) możliwości wykonania zabiegu radykalnego, 2) nowotworów dobrze zróżnicowanych, 3) guzów zwykle poniżej 2 cm 4) braku możliwości zachowania zwieraczy, 5) zachowania zwieraczy.

W hemikolekotmii prawostronnej poszerzonej w stopniu zaawansowania cT2NOMO wskazane jest wykonanie prawidłowej lifmfadenektomii (complete mesocolic excision CME), która powinna obejmować węzły chłonne wzdłuż naczyń: 1) okrężniczych prawych, 2) okrężniczych środkowych, 3) okrężniczych lewych, 4) krętniczo-kątniczych, 5) odbytniczych górnych.

W hemikolekotmii prawostronnej w stopniu zaawansowania cT2NOMO wskazane jest wykonanie prawidłowej lifmfadenektomii (complete mesocolic wxcision - CME), która powinna obejmować węzły chłonne wzdłuż następujących naczyń: 1) okrężniczych prawych, 2) okrężniczych środkowych, 3) krętniczo-kątniczych, 4) krezkowych dolnych, 5) odbytniczych górnych

Całkowite wycięcie mezorektum (total mesorectal excision - TME) jest postępowaniem standardowym w raku odbytnicy w stopniu zaawansowania cT2NOMO. W przypadku guzów położonych w górnej odbytnicy, tj. powyżej załamka otrzewnej zaleca się:

Guz liściasty piersi stanowi 0,2-2% wszystkich nowotworów piersi u kobiet. Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące tego nowotworu: występuje u kobiet najczęściej miedzy 35.a 55. rokiem życia 2) W krajach azjatyckich częstość występowania tego nowotworu jest mniejsza W porównaniu z krajami zachodnimi:, 3) w postaci niezłośliwej występuje rozrost podścieliska o charakterze stromal overgrowth: 4) pierwotnym postępowaniem z wyboru w leczeniu guza liściastego piersi jest leczenie chirurgiczne, 5) Światowa Organizacja Zdrowia wyróżnia cztery postacie mikroskopowe guza liściastego.

W przypadku nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego w ocenie stopnia zaawansowania zmiany według klasyfikacji AJCC poza typowymi czynnikami (TNM) okresla się również:

W czasie całkowitej resekcji żołądka z powodu raka żołądka w stopniu zaawansowania cT2NOMO zaleca się wykonanie splenektomii jedynie W następujących sytuacjach klinicznych: 1) lokalizacji raka żołądka w okolicy podwpustowej, 2) lokalizacji raka żołądka w okolicy krzywizny mniejszej, 3) nacieku krzywizny większej w górnej części żołądka, 4) nacieku śledziony, 5) w przypadku uszkodzenia naczyń wnęki śledziony Iub samej śledziony jako usunięcie techniczne

W raku przełyku na głębokości 20-25 cm od siekaczy poza wykonaniem radykalnej resekcji chirurgicznej istotnym elementem jest wykonanie właściwej limfadenektomii, która powinna obejmować okolice węzłowe Iub węzły chłonne jako: 1) limfadanektomia jednopolowa w zakresie szyi, 2) limfadenektomia jednopolowa w zakresie klatki piersiowej, 3) limfadenektomia dwupolowa w zakresie klatki piersiowej oraz jamy brzusznej, 4) limfadenektomia trójpolowa w zakresie szyi, klatki piersiowej oraz jamy brzusznej, 5) usunięcie w ramach limfadenektomii odpowiednich grup węzłowych: 15, 16, 17 i 20 oraz 2R, 4R, 7, 8 i %.

Pacjentka (65 lat) po wycięciu ogniska mikrozwapnień piersi. Rozpoznanie histopatologiczne w trybie zwykłym: ognisko 1 cm raka przewodowego naciekaj,ącego piersi NST ze współistniejącą komponentą DCIS. Dodatnie receptory estro - genowe progesteronowe, HER2 ujemny. Minimalny margines resekcji od komponenty raka przedinwazyjnego wynosi 1 mm: Wskaż najmniej inwazyjny, ale bezwzględnie konieczny kolejny krok terapeutyczny:

W przypadku wykonywania przedniej resekcji odbytnicy u 75-letniego mężczyzny, Z powodu raka zlokalizowanego na wysokości załamka otrzewnej w II stopniu zaawansowania TNM, margines odcięcia mezorektum powinien wynosić co najmniej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki leczenia nowotworów górnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) chorzy z rakiem połączenia przełykowo-żołądkowego z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych nie kwalifikują się do resekcji, 2) w przypadku pierwotnie nieresekcyjnego raka płaskonabłonkowego środkowej części przełyku, pomimo braku cech regresji guza w badaniach obrazowych po radiochemioterapii indukcyjnej należy podjąć próbę leczenia resekcyjnego ze względu na trudności interpretacyjne ww. badań oraz potencjalną bardzo wysoką promieniowrażliwość nowotworu, 3) w przypadku gruczolakoraka żołądka cT2NO, typu jelitowego W klasyfikacji Laurena dopuszczalna jest obwodowa resekcja żołądka 2 limfadenektomią DI, 4) w przypadku podejrzenia guza neuroendokrynnego trzustki należy wykonać scyntygrafię receptorów somatostynowych oraz oznaczenie poziomu chromograniny

Wskaż sytuacje, W których leczenie operacyjne należy poprzedzić terapią neoadiuwantową Iub indukcyjną: 1) rak brodawkowaty tarczycy cT3N+MO, 2 rak gruczołowy środkowego odcinka przełyku cT2NIMO, 3) gruczolakorak żołądka cT3NOMO, 4) rak okrężnicy cT2NZMIa (pojedynczy 2 cm przerzut do 3 segmentu wątroby), 5) wznowa miejscowa raka odbytnicy.

W przypadku raka kątnicy w stopniu zaawansowania cTAN+MO leczenie można rozpocząć od: 1) hemikolektomii prawostronnej klasycznej, 2) hemikolektomii prawostronnej laparoskopowej lub robotowej, 3) chemioterapii systemowej, 4) chemioterapii dootrzewnowej, 5) chemioterapii dotętniczej.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby (FNH): 1 występuje tylko u kobiet, najczęściej w 3-4 dekadzie życia, 2 ze względu na typowe cechy w badaniach obrazowych do rozpoznania nie jest konieczna biopsja, 3) rozpoznanie FNH wiąże się Z koniecznością wykonywania corocznych obrazowych badań kontrolnych (TK z kontrastem lub MRI), ze względu na możliwą transformację do nowotworu złośliwego wątroby.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące endoskopowego leczenia wczesnego raka żołądka: 1) w przypadku owrzodziałych, niskozróżnicowanych guzów cT1a o wymiarach do 20 mm zalecanym postępowaniem jest ESD (endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa), 2) jeżeli w preparacie po ESD rozpoznano wysokozróżnicowany guz pT1a, brak owrzodzenia, ale jego największy wymiar wynosi 25 mm konieczne jest poszerzenie leczenia o chirurgiczny zabieg resekcyjny (co najmniej częściową resekcję żołądka z limfadenektomią 3) jeżeli w preparacie po ESD rozpoznano niskozróżnicowany guz pTIb, o największym wymiarze nieprzekraczającym 10 mm, brak owrzodzenia, konieczne jest poszerzenie leczenia o chirurgiczny zabieg resekcyjny (co najmniej częściową resekcję żołądka z limfadenektomią D1).

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku: 1) palenie tytoniu nie jest czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania na raka gruczołowego przełyku, 2) w przypadku guzów w stopniu zaawansowania cT1b preferowane jest leczenie endoskopowe, 3) w przypadku raka płaskonabłonkowego w stopniu zaawansowania cT2, zlokalizowanego 15-20 cm od linii siekaczy preferowana jest resekcja sposobem Ivora Lewisa, 4) u większości chorych na raka płaskonabłonkowego po neoadiuwantowej radiochemioterapii oraz resekcji RO stosuje się uzupełniającą chemioterapię, 5) ważnym elementem radykalnej resekcji raka płaskonabłonkowego sposobem Ivora Lewisa jest en bloc resekcja żyły nieparzystej przewodu piersiowego

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomii struktur dołu pachowego: 1) uszkodzenie nerwu piersiowego długiego skutkuje porażeniem mięśnia zębatego przedniego, 2) nerwy piersiowe przednie są nerwami wyłącznie czuciowymi, 3) po brzegu przyśrodkowym mięśnia piersiowego mniejszego przebiega nerw piersiowy boczny, 4) uszkodzenie nerwu piersiowo-grzbietowego skutkuje porażeniem mięśnia piersiowego większego, 5) uszkodzenie nerwów międzyżebrowo-ramiennych skutkuje porażeniem mięśni ramienia.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów endokrynnych trzustki: 1) w przypadku wykrytego przypadkowo bezobjawowego nieczynnego hormonalnie 15 mm guza głowy trzustki, bez cech złośliwości w badaniach obrazowych biopsji opcją jest obserwacja, 2) w guzach o średnicy >2 cm przeciwwskazane są resekcje metodą laparoskopową, 3) w przypadku resekcji złośliwych guzów hormonalnie czynnych nie obowiązuje limfadenektomia regionalna, ponieważ guzy te wyjątkowo rzadko dają przerzuty drogą chłonną, 4) w przypadkach zaawansowanych, czynnych hormonalnie guzów endokrynnych trzustki zabiegi cytoredukcyjne są zdecydowanie przeciwwskazane.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów endokrynnych trzustki: 1) insulinomę charakteryzuje bardzo częsta (>30% przypadków) lokalizacja pozatrzustkowa, 2) gastrinomę charakteryzuje częsta złośliwość (60-90% przypadków), 3) insulinoma często (30-50% przypadków) występuje jako składowa zespołu MENI, 4) gastrinoma najczęściej przerzutuje do płuc, 5) glukagonomę charakteryzuje rzadka złośliwość (<10% przypadków) dość częsta (230% przypadków) lokalizacja w dwunastnicy.

Wskaż opcje postępowania z 3 cm guzem lewego nadnercza, jeżeli na podstawie wykonanych badań (laboratoryjne TK ze środkiem kontrastowym) stwierdzono, że guz jest niepodejrzany onkologicznie hormonalnie nieczynny: 1) adrenalektomia lewostronna laparoskopowa, 2) adrenalektomia lewostronna Z dostępu retroperitoneoskopowego, 3) wyłuszczenie guza z dowolnego dostępu, 4) kontrolne badanie TK jamy brzusznej ze środkiem kontrastowym co rok, 5) PET-TK, 6) biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, 7) jednorazowo kontrolne badanie TK jamy brzusznej bez użycia środka kontrastowego oraz przesiewowa ocena czynności hormonalnej za 12 miesięcy, 8) zaniechanie dalszej diagnostyki oraz obserwacji w badaniach obrazowych.

Podczas tyroidektomii wykonywanej z powodu 2 cm raka brodawkowatego lewego płata tarczycy stwierdzono podejrzane o przerzuty 2 węzły chłonne około - tchawicze po stronie lewejBrak cech makroskopowego zajęcia pozostałych wę,złów chłonnych szyi. Prawidłowy zakres operacji na węzłach chłonnych to:

Czynnikami ryzyka złego rokowania u chorych na raka brodawkowatego tarczycy są: 1) młody wiek zachorowania, 2) płeć żeńska, 3) nieradykalne leczenie chirurgiczne, 4) obecność przerzutów do węzłów chłonnych, 5) średnica guza >4 cm.

Otyłość jest udowodnionym czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania na: 1) raka tarczycy, 4) raka nerki, 2) raka piersi, 5) raka płaskonabłonkowego przełyku 3) raka płuca,

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów neuroendokrynnych dwunastnicy:

W przypadku NEN wyrostka robaczkowego wskazaniem do prawostronnej hemikolektomii nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:

Zgodnie z przyjętymi w Europie zaleceniami dotyczącymi chemioterapii okołooperacyjnej w raku żołądka rekomendacji systemowego leczenia okołoope racyjnego nie powinien otrzymać pacjent z rozpoznaniem gruczolakoraka żołądka o zaawansowaniu klinicznym:

Laparoskopię diagnostyczną można rozważyć w trakcie jednego znieczulenia u pacjentów zakwalifikowanych do pankreatoduodenektomii będących w grupie wysokiego ryzyka z uwagi na zaawansowaną chorobę w każdym niżej wymienionym przypadku, z wyiatkiem:

Do chorób wrodzonych ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka trzustki należy: 1) mukowiscydoza, 2) zespół von Hippla-Lindaua, 3) zespół Li-Fraumeni, zespół ataksja-teleangiektazja, 5) niedokrwistość Fanconiego.

Do najczęstszych niedziedzicznych czynników mających wpływ na ryzyko rozwoju raka trzustki nie należy:

Do zmian prekursorowych raka gruczołowego trzustki nie należy:

Leczeniem z wyboru zapewniającym doszczętność onkologiczną w raku obwodowych dróg żółciowych jest pankreatoduodenektomia. Zarówno klasyczna operacja Whipple'a, jak i pankreatoduodenektomia z zaoszczędzeniem odźwier - nika spełniają kryteria radykalnego postępowania chirurgicznego Elementem składowym operacji jest limfadenektomia regionalnych węzłów chłonnych, do których zaliczają się węzły chłonne: 1) wzdłuż przewodu żółciowego wspólnego, 2) wzdłuż tętnicy wątrobowej wspólnej aż do trzewnego, 3) przednie węzły chłonne trzustkowo-dwunastnicze, 4) tylne węzły chłonne trzustkowo-dwunastnicze, 5) węzły chłonne krezkowe górne.

W wybranych przypadkach chorych z nieresekcyjnym wewnątrzwątrobo - wym cholangiocarcinoma wydłużenie czasu przeżycia można uzyskać przy zastosowaniu: 1) radioterapii (CyberKnife), 2) radioembolizacji (mikrosfery z Y9O), 3) ablacji mikrofalowej, 4) nieodwracalnej elektroporacji IRE, 5) transplantacji wątroby.

Zgodnie z klasyfikacją Bismutha-Corlette'a dotyczącą resekcyjności guza Klatskina zmianę nowotworową obejmującą bifurkację przewodów wątrobowych 1 naciekającą w kierunku na prawy przewód wątrobowy określa się jako typ:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wątrobowokomórkowego (hepatocellular adenoma HCA):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby (focal nodular hyperplasia - FNH):

Do oceny makroskopowego wyglądu zaawansowanego raka żołądka najczęściej używana jest klasyfikacja Bormanna, która opiera się na kryteriach morfologicznych zmiany nowotworowej. Zmiana nowotworowa o charakterze owrzodziałego penetrującego guza naciekającego podstawę klasyfikowana jest jako typ:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chłoniaka MALT żołądka:

Wskaż zabiegi operacyjne, jakie wykonuje się u mężczyzn chorych na raka piersi, w zależności od stadium zaawansowania: 1) mastektomia, 2) zabieg oszczędzający, 3) biopsja węzła wartowniczego, 4) limfadenektomia pachowa.

Cecha T4b w klasyfikacji TNM raka piersi to:

Rekomendowany margines wycięcia dla inwazyjnego raka piersi to:

Częstość występowania pierwotnego naczyniakomięsaka (angiosarcoma) piersi to około:

U chorej na chorobę Pageta brodawki biopsja węzła wartowniczego jest wskazana w przypadku:

Wzqledne przeciwwskazanie do zabiegu oszczędzającego Z uzupełniającą radioterapią u chorych na raka piersi to:

2 mm margines wycięcia zalecany jest dla:

U chorych na raka piersi, wW modelu przedoperacyjnego leczenia systemowego, związek pomiędzy odpowiedzią histopatologiczną a wynikami w zakresie przeżyć jest najsilniejszy dla następujących podtypów raka piersi:

Torbiele proste piersi klasyfikuje się jako:

Rekonstrukcja wyniosłości piersiowej z użyciem mięśnia najszerszego grzbietu jest rekomendowana:

Do czynników ryzyka zachorowania na raka piersi u mężczyzny nie należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich: 1) oporność pierwotna na leczenie imatynibem GIST w stadium rozsiewu występuje często (w ok. 50%), 2) badaniem obrazowym z wyboru w przypadku oceny mięsaków tkanek miękkich o lokalizacji kończynowej powłok tułowia jest rezonans magnetyczny z kontrastem, 3) leczenie chirurgiczne izolowanych przerzutów w płucach (resekcja oszczędzająca miąższ płucny) stanowi postępowanie z wyboru W przypadku zmian policzalnych możliwych do wycięcia, 4) resekcja RO oznacza świadome zaplanowanie i wykonanie wycięcia mięsaka tkanek miękkich z mikroskopowo niezmienionym marginesem tkanek zdrowych, którego bezwzględnym warunkiem jest uzyskanie przed leczeniem rozpoznania histologicznego za pomocą biopsji, 5) naczyniakomięsaki piersi (zwykle o wysokim stopniu złośliwości) wykazują dużą tendencję w kierunku wznów miejscowych charakteryzują się gorszym przebiegiem klinicznym, wymagają więc a priori agresywnego leczenia z zastosowaniem radioterapii illub chemioterapii, 6) w większości przypadków podstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz, najczęściej zlokalizowany podpowięziowo.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) najczęstszą mutacją w pierwotnym GIST jest mutacja w genie KIT, 2) decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem po wycięciu pierwotnego GIST musi uwzględniać ryzyko nawrotu po leczeniu chirurgicznym oraz ocenę mutacji pierwotnego GIST, 3) nawroty GIST po doszczętnej operacji ogniska pierwotnego dotyczą, jak W innych mięsakach, przede wszystkim płuc, 4) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka kluczowe jest wykonanie regionalnej limfadenektomii, gdyż często występują przerzuty do węzłów chłonnych, 5) regorafenib jest zarejestrowany do leczenia chorych na zaawansowany GIST.

U 54-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 9 cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia trójgłowego ramienia W wykonanych badaniach obrazowych biopsji stwierdzono mięsaka leiomyosarcoma (mięśniakomięsak gładkokomórkowy) G2. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne:

W przypadku rozpoznania dermatofibrosarcoma protuberans nie zaleca się:

W przypadku stwierdzenia w badaniu przedmiotowym zweryfikowanych W biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej przerzutów czerniaka skóry przedramienia do węzłów chłonnych pachowych wielkości 2 cm nie zaleca się obecnie:

Oceny mutacji genu BRAF nie zaleca się u chorych na czerniaki w:

W przypadku czerniaka skóry (nodular melanoma) zlokalizowanego na tułowiu o grubości 2,3 mm bez owrzodzenia w badaniu mikroskopowym prefero - wany ostateczny margines radykalnego docięcia (w skojarzeniu z biopsją węzłów wartowniczych) wynosi:

Imikwimod znajduje zastosowanie w leczeniu:

W leczeniu systemowym zaawansowanego raka podstawnokomórkowego stosuje się:

Główną rolę w patogenezie molekularnej rozwoju raka podstawnokomór - kowego (BCC) odgrywają zaburzenia:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia raka z komórek Merkla:

Czynnikiem ryzyka dla rozwoju raka z komórek Merkla nie jest L nie sa:

Przeciwskazaniem do zastosowania radioterapii w leczeniu raków jest:

W leczeniu uzupełniającym systemowym po leczeniu chirurgicznym czerniaka o dużym ryzyku nawrotu choroby w stopniu zaawansowania IIl i IV niestosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian przednowotworowych W piersi: 1) atypowy rozrost zrazikowy (ALH) zajmuje <50% zrazika, 2) w atypowym rozroście przewodowym (ADH) w obrazie mikroskopowym stwierdza się zarówno atypię cytologiczną jak zaburzenie architektoniczne, 3) głównym kryterium różnicującym ADH i DCIS o małym stopniu złośliwości jest zajęcie węzłów chłonnych pachy przez komórki nowotworowe, 4) szacuje się, że ryzyko wystąpienia raka naciekającego w przypadku ALH jest 8-12 razy większe niż w populacji kobiet, u których nie rozpoznano rozrostów zrazikowych, 5) rzekomonaczyniowy rozrost podścieliska (PASH) jest związany z zaburzeniami hormonalnymi, stosowaniem antykoncepcji hormonalnej lub hormonalnej terapii zastępczej.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia oszczędzającego piersi (BCT): 1) leczenie oszczędzające u chorych w i/l stopniu zaawansowania raka piersi (wg skali TNM) jest co najmniej tak skuteczne jak amputacja piersi, 2) zabrodawkowe położenie guza pierwotnego jest przeciwwskazaniem do BCT, 3) leczenie oszczędzające nie jest przeciwwskazane u chorych z rakiem wieloogniskowym, jeżeli możliwe jest radykalne wycięcie uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego, 4) ciąża stanowi przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego, 5) rozpoznanie raka naciekającego stanowi przeciwwskazanie do BCT.

W badaniu ultrasonograficznym opisywany 3 cm rak piersi lewej, położony w kwadrancie górnym zewnętrznym, pojedynczy przerzutowy węzeł chłonny pachowy po stronie guza pierwotnego zgodnie ze skalą TNM klasyfikowany jest jako:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza liściastego piersi: 1) guz liściasty piersi występuje najczęściej u kobiet w wieku 65-80 lat, 2) przerzuty guza liściastego do węzłów chłonnych pachowych są częstsze niż w przypadku innych nowotworów piersi, 3) pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne, 4) najczęstsze przerzuty odległe guza liściastego występują w wątrobie, 5) guz liściasty piersi klinicznie jest owalny, dobrze odgraniczony od otoczenia

Ukryty rak piersi (carcinoma occultum) występuje u 0,3-1% chorych na raka piersi. Wskaż zdanie prawdziwe:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia w obrębie regionalnych węzłów chłonnych: 1) chore, u których przed zabiegiem stwierdzono podejrzany klinicznie węzeł chłonny, powinno się pierwotnie kwalifikować do limfadenektomii pachowej, 2) jeżeli badanie histopatologiczne po SNB wykaże, że w węźle wartowni - czym był mikroprzerzut (do 2 mm średnicy), można odstąpić od wykonania limfadenektomii pachowej, 3) u chorych wyjściowo sklasyfikowanych jako cN+ możliwe jest wykonanie biopsji węzła wartowniczego, jeżeli po zastosowaniu leczenia neoadjuwantowego uzyska się całkowitą remisję zmian w węzłach chłonnych, 4) limfadenektomia pachowa w raku piersi powinna obejmować wszystkie 3 piętra węzłów chłonnych, 5) przerzut do węzła chłonnego wartowniczego naciekający poza torebkę węzła stanowi wskazanie do limfadenektomii.

Blizna promienista (radial scar) nie stanowi zmiany przednowotworowej, natomiast może ją imitować. Rozpoznanie stawia się na podstawie wyniku histopatologicznego biopsji gruboigłowej piersi. Ryzyko rozwoju towarzyszącego raka piersi przy nieobecności innych zmian dużego ryzyka wynosi:

Wskazaniem do chemioterapii przedoperacyjnej w raku piersi nie jest:

Pacjentka (60 lat), rak piersi prawej, typ luminalny B, HER2 ujemny, guz wielkości 1,5 cm (w największym wymiarze), Z Zajęciem więzadeł Coopera, obrzękiem skóry opisany guz w klasyfikacji TNM to:

Pacjentka (75 lat), ze zdiagnozowanym rakiem piersi lewej, typ luminalny A, T3NO. Zaproponuj leczenie neoadjuwantowe:

U pacjentki (23 lata), która jest nosicielką mutacji genu BRCA1 ryzyko zachorowania w ciągu całego życia na raka wynosi:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pacjentka (46 lat), ze zobrazowanym w USG guzem piersi o wymiarach 7x5 mm, BIRADS 4a. Wykonano biopsję mammoto-miczną: Uzyskano następującą odpowiedź patomorfologiczną: columnar cell change. Wskaż zdanie fałszywe:

W przypadku podejrzenia raka piersi każda chora powinna mieć wykonane: 1) badanie podmiotowe przedmiotowe, 2) USG piersi dołu pachowego po stronie wyczuwalnego guza, 3) biopsję gruboigłową (BG) lub biopsję gruboigłowa wspomaganą próżniowo wszystkich podejrzanych zmian BI-RADS 4 lub 5, 4) biopsję gruboigłową (BG) lub biopsję gruboigłowa wspomagana próżniowo wszystkich podejrzanych zmian ' BI-RADS 3, 4 lub 5, 5) w przypadku obecności kilku podejrzanych zmian w piersi wystarczy wykonać biopsję zmiany o największym wymiarze.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka inwazyjnego: 1) do leczenia oszczędzającego kwalifikowane są chore, u których stosunek objętości guza pierwotnego do objętości piersi pozwala na uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego, 2) loża po wyciętym guzie musi być oznaczona metalowymiklipsami' w celu poprawy dokładności uzupełniającej radioterapii, 3) w każdym przypadku leczenia oszczędzającego raka inwazyjnego w II etapie przeprowadza się napromienianie całej piersi, 4) wskazaniem do mastektomii jest zapalny rak piersi po leczeniu neoadiuwantowym oraz miejscowo zaawansowany rak piersi przy braku odpowiedzi na leczenie neoadiuwantowe, 5) u chorych w i/l stopniu zaawansowania raka piersi niekwalifikujących się do leczenia oszczędzającego (brak możliwości uzyskania radykalnego marginesu wycięcia raka, zbyt duży guz w stosunku do wielkości piersi spodziewany zły efekt kosmetyczny, brak możliwości zastosowania pooperacyjnej radioterapii) należy wykonać mastektomię

Według systemu Bethesda zmiana pęcherzykowa bliżej nieokreslona (FLUS) to kategoria:

Hiperkalcemia związana z nowotworem najczęściej występuje w:

Leczenie uzupełniające imatynibem przez 3 lata w grupie chorych obarczonych dużym ryzykiem nawrotu GIST wydłuża przeżycia wolne od nawrotu choroby przeżycia całkowite. Do grupy chorych obarczonych najwyższym ryzykiem nawrotu choroby należą chorzy: 1) z guzami, których aktywność mitotyczna wynosi <5 mitozl50 pól widzenia, 2) z guzami >5 cm, 3) z guzami zlokalizowanymi w żołądku, 4) Z resekcją R1 Iub pęknięciem guza w czasie zabiegu, 5) z obecnością mutacji w eksonie 11 KIT.

Nowotwór będący najczęstszym źródłem przerzutów do piersi to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące gastrinoma:

Przerzuty do kości najczęściej występują w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące chłoniaka tarczycy:

Kategoria Bethesda V rozpoznania cytologicznego w biopsji aspiracyjnej cienkoiglowej celowanej guzka tarczycy oznacza:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka rdzeniastego tarczycy:

Górna granica normy (wymiar w osi krótkiej) w badaniu tomografii komputerowej dla węzłów chłonnych nadbrzusza wynosi: