Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / jesień 2021
120 pytań
Pytanie 1
W porównaniu z populacją ogólną częstość występowania mięsaka Kaposiego u biorców narządowych wzrasta.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do przeniesienia nowotworu od dawcy do biorcy, w czasie przeszczepiania narządów, dochodzi z częstotliwością 1-2 przypadków na 10 000 przeszczepów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Stan po przeszczepieniu narządu oraz okres w trakcie lub po leczeniu immunosupresyjnym ogólnie predysponuje do nowotworzenia i jest uznawanym czynnikiem ryzyka w pierwotnych nowotworach wielu narządów, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów nowotworów litych do OUN:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów raka piersi do mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Synchroniczne przerzuty do OUN najczęściej pojawiają się w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ponownego odżywienia (ZPO): 1) występuje u pacjentów skrajnie niedożywionych, zwłaszcza z BMI poniżej 14 kg/m2, 2) jest charakterystycznym objawem poprzedzającym sarkopenię, 3) jego przyczyną jest zaburzenie wydzielania hormonów nadnerczy, 4) typowymi objawami klinicznymi ZPO są tachykardia, tachypnoe, obrzęki, 5) zwiastunem objawów ZPO w badaniach laboratoryjnych jest niskie stężenie fosforu w surowicy, może prowadzić do zgonu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Standard badań kontrolnych w pierwszych trzech dniach leczenia żywieniowego pozajelitowego u osób z objawami wyniszczenia nowotworowego obejmuje wykonywanie codziennie następujących badań, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż, które stany kliniczne są przeciwwskazaniami do żywienia dojelitowego u chorych z wyniszczeniem nowotworowym: 1) ileostomia, 2) zespół krótkiego jelita, 3) nietolerancja laktozy, 4) przetoka jelitowa, 5) niedrożność mechaniczna, 6) poziom fosforanów poniżej 2,0 μmol/ml.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przetok przewodu pokarmowego: 1) przetoki powstałe do 4. doby po operacji są najczęściej skutkiem błędu technicznego, 2) z przetoki powstałej w odcinku od dwunastnicy do połowy długości jelita cienkiego drenowana wydzielina może sięgać 8-9 l treści płynnej na dobę, 3) po ujawnieniu się przetoki należy niezwłocznie rozpocząć wyrównywanie zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, 4) warunkiem stabilizacji kwasowo-zasadowej jest uzyskanie stabilizacji płynowej, 5) przy wyrównywaniu zaburzeń w gospodarce wodno-elektrolitowej należy uwzględnić zapotrzebowanie dobowe na płyny, które u dorosłego wynosi 35-40 ml/kg m2 na dobę, przy wyrównywaniu elektrolitów należy pamiętać o tym, że w pierwszej kolejności należy uzupełniać jony jednowartościowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetoki przełykowo-jelitowej, powstałej po resekcji żołądka z powodu raka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłonkobrzusza: 1) może być spowodowane chorobami wątroby, 2) może wystąpić po operacjach resekcyjnych przełyku z limfadenektomią regionalną, 3) prowadzi do zaburzeń odporności w związku z utratą immunoglobulin, 4) w jego efekcie spada poziom triglicerydów, co jest głównym kryterium rozpoznania chłonkobrzusza, 5) w leczeniu stosuje się dietę wysokobiałkową z wysoką zawartością tłuszczu, 6) zalecane jest przejście na żywienie pozajelitowe w ramach tzw. bowel rest, w leczeniu ciężkich postaci chłonkobrzusza stosuje się analogi somatostatyny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chirurgii Mohsa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów do węzłów chłonnych w raku Merkla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wśród dostępnych metod leczenia nieresekcyjnej wznowy miejscowej czerniaka wymienia się wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Pełne rozpoznanie histopatologiczne po wycięciu raka podstawnokomórkowego powinno zawierać wymienione dane patomorfologiczne, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rogowacenia słonecznego: 1) występuje wyłącznie na skórze narażonej na działanie promieni słonecznych, 2) w badaniu histologicznym przypomina raka płaskonabłonkowego in situ, 3) jest zmianą przednowotworową, 6) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powstania raka podstawnokomórkowego i czerniaka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podstawowych zasad biopsji wycinającej zmian podejrzanych o czerniaka: 1) usunięcie zmiany w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych, 2) zachowanie 5-7 mm marginesu zdrowej skóry, 3) na kończynie oś długa cięcia wzdłuż osi kończyny, na tułowiu oś długa cięcia wzdłuż linii pośrodkowej ciała, 5) materiał po wycięciu musi zostać oznakowany, 6) szew pierwotny, bez przesunięć i rotacji płatów skórnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Która z wymienionych cech nie zwiększa ryzyka powstania czerniaka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dermatoskopii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków zaotrzewnowych: 1) charakteryzują się lepszym rokowaniem niż w położeniu kończynowym, 2) podczas planowania leczenia należy rozważyć radioterapię przedoperacyjną, 3) przerzuty odległe występują niemal wyłącznie do płuc, 4) częste są nawroty miejscowe, 5) przy położeniu guza w miednicy podstawowym badaniem diagnostycznym jest CT spiralne z kontrastem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Raport patomorfologiczny, dotyczący nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego, zawiera następujące elementy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad biopsji otwartej w mięsakach narządu ruchu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Oceniając mięsak kończyny pod kątem naciekania kości, należy zastosować technikę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Najważniejszym czynnikiem rokowniczym u chorych na mięsaki tkanek miękkich w odniesieniu do przeżyć całkowitych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Kryterium kwalifikacji chorych z GIST do leczenia imatynibem nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W której odmianie mięsaków tkanek miękkich nie występują izolowane przerzuty do węzłów chłonnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Najczęstszym guzem przestrzeni zaotrzewnowej jest tłuszczakomięsak. Spośród wielu odmian tłuszczakomięsaka, różniących się od siebie rokowaniem, na pewno nie jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące mięśniakomięsaka gładkokomórkowego (LMS): 1) występuje zarówno u ludzi w średnim wieku, jak i w wieku podeszłym, 2) najczęstszą lokalizacją tego mięsaka jest zarówno przestrzeń zaotrzewnowa, jak i mięśnie szkieletowe kończyn dolnych, 3) LMS może zajmować żyłę główną dolną, 4) podstawą leczenia jest leczenie skojarzone: chemioterapia przedoperacyjna, leczenie chirurgiczne, radioterapia pooperacyjna, 5) przerzuty w LMS występują prawie zawsze do wątroby lub innych narządów, choć w kazuistyce są opisywane także odległe przerzuty do płuc, 6) LMS skóry charakteryzuje się dobrym rokowaniem ze względu na rzadkie tworzenie przerzutów odległych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące mięsaka naczyniowego: 1) jest związany z leczeniem raka piersi, 2) powstaje na podłożu obrzęku chłonnego po usunięciu regionalnych węzłów chłonnych, 3) przebyta radioterapia zwiększa ryzyko powstania tego nowotworu, 4) zespół Stewarta-Trevesa, czyli mięsak śródpiersia przedniego, jest najcięższym powikłaniem związanym z rozwojem mięsaka naczyniowego, 5) w leczeniu należy uwzględnić radio-chemioterapię przedoperacyjną, 6) leczenie utrudnia szybkie dawanie przerzutów odległych, natomiast wznowy miejscowe, przy radykalnym leczeniu chirurgicznym, należą do rzadkości i są opisywane na poziomie 1% do 5% przypadków.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U wszystkich chorych w diagnostyce przerzutu z nieznanego ogniska pierwotnego do badań wykonywanych w pierwszym etapie oceny należą wymienione niżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Typową lokalizacją przerzutów raka wargi dolnej są węzły chłonne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Obraz koła ze szprychami jest charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Zgodnie z klasyfikacją histopatologiczną dla biopsji minimalnie inwazyjnych guza piersi kategoria B5d oznacza zmianę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Według aktualnej klasyfikacji TNM raka piersi oznaczenie pN0(i+) (sn) oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Zgodnie ze skalą RECIST, progresja nowotworu złośliwego w odpowiedzi na leczenie systemowe oznacza: 1) pojawienie się nowych zmian niedocelowych (non-target) przy stabilizacji wielkości zmian docelowych (target), 2) zwiększenie wielkości węzłów chłonnych w osi krótkiej do co najmniej 6 mm, 3) zwiększenie sumy wielkości zmian docelowych o co najmniej 20% w stosunku do badania, w którym suma ta była najmniejsza, 4) zwiększenie sumy wielkości wszystkich zmian (docelowych i niedocelowych) o więcej niż 50%.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania tomografii komputerowej z dożylnym środkiem cieniującym w ramach diagnostyki nowotworu złośliwego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Przerost nabłonka barwnikowego siatkówki dna oka należy do możliwych objawów dodatkowych zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Prawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS IVb wynosi 50-95%.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do cech opisujących promieniowanie gamma wykorzystywane w diagnostyce i leczeniu chorych na nowotwory należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kryteriów makroskopowej oceny marginesu obwodowego całkowitego wycięcia tkanek mezorektum w preparacie pooperacyjnym raka odbytnicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów tarczycy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W przypadku raka pęcherzyka żółciowego zalecanym zakresem resekcji jest tzw. cholecystektomia radykalna, obejmująca, poza wycięciem samego pęcherzyka żółciowego, dodatkowo resekcję miąższu wątroby grubości 2 cm w sąsiedztwie loży pęcherzyka żółciowego (w segmentach IVB i V) oraz limfadenektomię więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Powyższy zakres operacji zalecany jest w przypadku stwierdzenia w badaniu histopatologicznym wyciętego pęcherzyka żółciowego zaawansowania opisywanego co najmniej jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego GIST (gastrointestinal stromal tumor): 1) GIST wywodzą się z komórek Cajala, 2) lokalizacja GIST w żołądku stanowi korzystny czynnik rokowniczy, 3) w guzach żołądka typu GIST o średnicy powyżej 2 cm należy rozważyć wycięcie zmiany, 4) triada Carneya składa się z guza GIST żołądka, przyzwojaka i chrzęstniakomięsaka płuc, 5) zabieg operacyjny guza GIST żołądka polega najczęściej na wycięciu zmiany z marginesem zdrowej ściany. Nie usuwa się niepodejrzanych węzłów chłonnych okołożołądkowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Za ujemny okrężny (radialny) margines operacyjny (circumferential resection margin, CRM) w raku odbytnicy przyjmuje się odległość nacieku nowotworowego od linii cięcia chirurgicznego powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Do jatrogennego uszkodzenia struktur nerwowych miednicy mniejszej, podczas operacji raka odbytnicy, może dojść w trakcie: 1) nieumiejętnego podwiązywania tętnicy krezkowej dolnej (uszkodzenie splotu podbrzusznego górnego), 2) nieumiejętnego podwiązywania żyły krezkowej dolnej (uszkodzenie splotu podbrzusznego dolnego), 3) preparowania mezorektum w przestrzeni pomiędzy blaszką ścienną powięzi miedniczej a powięzią przedkrzyżową (uszkodzenie nerwów podbrzusznych), 4) preparowania mezorektum w przestrzeni pomiędzy blaszką trzewną a blaszką ścienną powięzi miedniczej (uszkodzenie nerwów podbrzusznych), 5) przecięcia tzw. więzadła bocznego odbytnicy (uszkodzenie splotu podbrzusznego dolnego), przecięcia tzw. więzadła bocznego odbytnicy (uszkodzenie splotu podbrzusznego bocznego).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Przednia ściana odbytnicy jest oddzielona od sąsiadujących narządów (pochwy u kobiet, pęcherzyków nasiennych u mężczyzn) przez powięź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Aby zakwalifikować chorych z guzem jelita grubego do terapii anty-EGFR obligatoryjne jest: 1) patomorfologiczne potwierdzenie raka jelita grubego, 2) potwierdzenie obecności mutacji w eksonach 2, 3, 4 genów KRAS i NRAS, 3) wykluczenie obecności mutacji w eksonach 2, 3, 4 genów KRAS i NRAS, 4) potwierdzenie mutacji w genie BRAF V600E, 5) wykluczenie mutacji w genie BRAF V600E.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii po wycięciu ogniska pierwotnego mięsaka tkanek miękkich są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Po pankreatektomii, prawdopodobnym miejscem krwawienia pooperacyjnego wczesnego (do 24 godzin) nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W zwalczaniu bólu w miejscowo zaawansowanym raku trzustki powikłaniem po zabiegu neurolizy splotu trzewnego kontrolą endosonograficzną prawdopodobnie nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż, która z metod leczenia endoskopowego pod kontrolą EUS, może w przyszłości znaleźć zastosowanie w miejscowym paliatywnym leczeniu raka trzustki: 1) terapia fotodynamiczna, 2) ablacja guza absolutnym alkoholem etylowym, 3) radioterapia miejscowa, elektroporacja guza (NanoKnife), 4) ablacja z wykorzystaniem fal o częstotliwości radiowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Stopień zaawansowania TNM dla raka trzustki III, wg 8 AJCC/UICC, oznacza: 1) przerzuty w 1-3 węzłach chłonnych, 2) guz nacieka m.in. tętnicę wątrobową wspólną, 3) największy wymiar guza większy niż 2 cm, ale nie większy niż 4 cm, mediana czasu przeżycia chorych leczonych operacyjnie 15,4 miesięcy, 4) przerzuty w 4 lub więcej węzłach chłonnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Stopień zaawansowania TNM dla raka trzustki IIB, wg 8 AJCC/UICC, charakteryzuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Według aktualnie obowiązującej klasyfikacji WHO do pierwotnych nowotworów trzustki zalicza się: 1) nowotwory mezenchymalne, 2) mięsak, 3) potworniak dojrzały, 4) czerniak, 5) rak jasnokomórkowy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Czynnikami ryzyka rozwoju raka trzustki na podłożu wewnątrzprzewodowych brodawkowatych nowotworów śluzowych są: 1) zwężenie głównego przewodu trzustkowego, 2) średnica nowotworu większa lub równa 40 mm, 3) płyn w obrębie guza, 4) obecność guzka śródściennego, 5) liczne torbiele trzustki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U mężczyzn nosicieli mutacji BRCA2 rak prostaty występuje statystycznie istotnie częściej niż w populacji ogólnej: Jakie jest szacunkowe ryzyko wystąpienia tego nowotworu u nosicieli BRCA2?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Uzasadnienie do przedoperacyjnego drenażu dróg żółciowych przed planowanym leczeniem operacyjnym raka trzustki stanowi: 1) wątpliwa kwalifikacja do resekcji nowotworu, 2) podwyższone stężenie bilirubiny, 3) niewydolność wątroby, 4) niejednoznaczny obraz dróg żółciowych w badaniu ECPW, 5) zapalenie dróg żółciowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Ponad 10-krotny wzrost ryzyka rozwoju raka trzustki (grupy wysokiego ryzyka) występuje u osób z zespołem: 1) Lyncha, 2) FAMMM, 3) Peutza-Jeghersa, 4) Li-Fraumeni, 5) von Hippla-Lindaua.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Czynniki niedziedziczne mające wpływ na ryzyko rozwoju raka trzustki to: 1) cukrzyca typu 2, 2) przewlekłe zapalenie trzustki, 3) ostre zapalenie trzustki, 4) płeć męska, 5) otyłość.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U chorego na czerniaka podudzia pT2b bez cech przerzutów odległych, po wykonaniu biopsji węzłów wartowniczych stwierdzono podtorebkowy przerzut do węzła wartowniczego pachwinowego wielkości 1,1 mm. Jakie jest obecnie zalecane dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) Decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem po wycięciu pierwotnego GIST musi uwzględniać ryzyko nawrotu po leczeniu chirurgicznym oraz ocenę mutacji pierwotnego GIST. 2) Najczęstszą mutacją w pierwotnym GIST jest mutacja w genie KIT. 3) W leczeniu chirurgicznym GIST żołądka kluczowe jest wykonanie regionalnej limfadenektomii. 4) Nawroty GIST po doszczętnej operacji ogniska pierwotnego dotyczą, jak w innych mięsakach, przede wszystkim płuc. 5) W stopniu zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regularnej kontroli, można rozważyć badanie metodą ultrasonografii lub TK jamy brzusznej miednicy raz w roku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) Zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF. 2) Po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego, obecnie preferowanym postępowaniem jest ścisła kontrola ultrasonograficzna spływu chłonnego oraz kwalifikacja chorego do uzupełniającego leczenia systemowego. 3) W przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest radioterapia. 4) Immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 (niwolumab lub pembrolizumab) zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF. 5) Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry bez przerzutów są grubość (wg Breslowa) oraz obecność (mikro-) owrzodzenia ogniska pierwotnego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Po wycięciu radykalnym (klinowym) nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 6 cm z indeksem mitotycznym 6/50 HPF oraz obecnością mutacji KIT w eksonie 9 należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zalet radioterapii przedoperacyjnej w stosunku do pooperacyjnej w leczeniu mięsaków tkanek miękkich:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U 54-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 9-cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia przywodziciela wielkiego uda. W wykonanych badaniach obrazowych oraz biopsji stwierdzono mięsaka typu MPNST (złośliwy nowotwór z osłonek nerwów obwodowych) w stopniu złośliwości G2 bez cech przerzutów odległych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
U 54-letniego chorego stwierdzono 4-cm guz tkanek miękkich grzbietu zlokalizowany nadpowięziowo związany ze skórą: Z biopsji gruboigłowej rozpoznano dermatofibrosarcoma protuberans, nie stwierdzono zmian przerzutowych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie po ocenie wielospecjalistycznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące czerniaka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Lekiem immunomodulującym zarejestrowanym do leczenia chorych na zaawansowanego czerniaka nie jest: 3) wemurafenib.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż cechy mikroskopowe oceniane obowiązkowo przez patologa przy diagnostyce czerniaka: 1) obecność lub brak mikroskopowych ognisk satelitarnych, 2) stopień zaawansowania pT, 3) liczba figur podziału na 14, 4) grubość nacieku według skali Breslowa, 5) obecność lub brak owrzodzenia, 6) głębokość nacieku według skali Clarka, wzrostu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na zaawansowanego czerniaka w stopniu IV są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W przypadku wycięcia wznowy miejscowej czerniaka skóry limfadenektomii z powodu przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych wskazaniami do uzupełniającej radioterapii mogą być: 1) obecność naciekania pozatorebkowego węzła, 2) zajęcie 2-4 węzłów chłonnych, 3) średnica przerzutu > 1 cm, 4) stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych szyi 2-2 zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych lub przy wielkości przerzutu minimum 2 cm, 5) nawrót po resekcji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskazania do uzupełniającej radioterapii po wycięciu pierwotnego ogniska czerniaka skóry obejmują: 1) rozpoznanie czerniaka desmoplastycznego wyciętego z wąskimi marginesami, 2) nasilony neurotropizm, 3) obecność ognisk satelitarnych, 4) lokalizację w regionie głowy i szyi, 5) rozpoznanie czerniaka grubości 2 mm według klasyfikacji Breslowa, które - gdy ostateczny margines radykalnego wycięcia ogniska pierwotnego wynosił 1 cm bez powięzi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W przypadku bardzo dużej owrzodziałej zmiany o makroskopowych cechach czerniaka, w celu weryfikacji histopatologicznej należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czerniaka skóry:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące radioterapii po BCT: 1) pacjentki < 50 r.ż. najczęściej otrzymują łączną dawkę 40 Gy w 15 frakcjach, 2) pacjentki > 50 r.ż. najczęściej otrzymują łączną dawkę 50 Gy w 25 frakcjach, 3) w każdym przypadku raka inwazyjnego stosujemy boost na lożę po guzie 4-8 frakcji do 10-15 Gy; w niektórych sytuacjach klinicznych rolę boostu może spełniać radioterapia śródoperacyjna, 4) wskazaniem do radioterapii dołu pachowego jest stwierdzenie przerzutów w co najmniej 3 węzłach pachowych, niezależnie od występowania innych czynników rokowniczych, 5) u chorych, u których stwierdzono guza na granicy kwadrantów wewnętrznych, przerzutowe węzły chłonne pachowe należy napromienić dodatkowo węzły chłonne zamostkowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskazaniem do chemioterapii przedoperacyjnej w raku piersi nie jest: 1) rak zapalny, 2) wyjściowy wymiar guza uniemożliwiający przeprowadzenie leczenia oszczędzającego, 3) izolowane naciekanie mięśnia piersiowego większego, 4) potrójnie ujemny rak piersi w stopniu zaawansowania od cTIb, 5) HER-2 dodatni rak piersi w stopniu zaawansowania od cTIC.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia raka piersi u pacjentek ciężarnych: 1) chemioterapia nie powinna być stosowana w pierwszych dwóch trymestrach ciąży, 2) radioterapia nie powinna być stosowana przez cały okres ciąży, 3) hormonoterapia nie powinna być stosowana przez cały okres ciąży, 4) w pierwszym trymestrze ciąży leczenie operacyjne polega na wykonaniu amputacji piersi z limfadenektomią pachową, 5) karmienie piersią podczas przyjmowania chemioterapii jest przeciwwskazane.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Rak piersi opisywany patomorfologicznie jako pT3pN0c to rak: 1) > 2 cm < 5 cm w największym wymiarze guza, 2) > 5 cm w największym wymiarze guza, 3) z przerzutami w 10 lub więcej węzłach pachowych po stronie guza, 4) z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych, 5) z przerzutami do węzłów chłonnych podobojczykowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia oszczędzającego raka piersi: 1) w leczeniu oszczędzającym raka inwazyjnego po wykonaniu operacji drugim etapem jest radioterapia, 2) zaleca się wykonywanie histopatologicznej śródoperacyjnej oceny marginesów wycięcia celem zmniejszenia odsetka powtórnych operacji, 3) niezbędne jest śródoperacyjne oznakowanie marginesów wyciętego preparatu za pomocą nitek lub klipsów, 4) zaleca się wykonywanie śródoperacyjnego badania obrazowego, 5) loże po wyciętym guzie należy oznaczyć metalowymi klipsami.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące identyfikacji węzłów wartowniczych w raku piersi: 1) preferowaną metodą identyfikacji jest metoda izotopowa, 2) metodę izotopową można zastąpić używając znacznika magnetycznego, 3) wg zaleceń PTCHO znacznik podajemy zawsze do guzowo, 4) znacznik podawany jest zawsze w dniu poprzedzającym zabieg, 5) pobrane węzły chłonne wartownicze powinny zostać poddane badaniu śródoperacyjnemu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
IIe powinien wynosić minimalny margines chirurgicznego wycięcia dla granicznie złośliwego guza liściastego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia adjuwantowego złośliwej postaci guza liściastego piersi: 1) radioterapia nie zmniejsza ryzyka wznowy miejscowej u chorych z dodatnim marginesem operacyjnym, 2) radioterapia w przypadku wąskich marginesów wycięcia pozwala wydłużyć przeżycia odległe, 3) chemioterapia, stosowana wg schematu CAPOX, jest obecnie pierwszym wyborem w przypadku decyzji o zastosowaniu chemioterapii adjuwantowej w złośliwej postaci guza liściastego, 4) obecnie rutynowo powinno oznaczać się ekspresję białka HER2 w preparacie z guza i, w przypadku wyniku jednoznacznie dodatniego, stosować leczenie anty-HER2, 5) hormonoterapia nie ma żadnego zastosowania w leczeniu chorych z złośliwą postacią guza liściastego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące skriningu mammograficznego w Polsce: 1) dotyczy pacjentek od 50. do 69. r.ż, 2) dotyczy pacjentek, u których w ciągu dwóch lat nie wykonano mammografii z dowolnego powodu, 3) skrining składa się z trzech etapów: podstawowego, pogłębionego, biopsyjnego, 4) badania skriningowe poddawane są audytowi, 5) w Polsce średnia procentowa kobiet zgłaszających się do mammografii w ostatnich 5 latach oscyluje na poziomie 80%.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż, jakie są wskazania do wykonania biopsji węzła wartowniczego w przypadku rozpoznania DCIS z biopsji gruboigłowej: 1) w przypadku planowanego zabiegu mastektomii u pacjentki z mikrozwapnieniami na obszarze 1 cm, 2) w przypadku opisania przez radiologa jednoznacznego ogniska w piersi mogącego odpowiadać rakowi inwazyjnemu (brak korelacji radiologiczno-patologicznej), 3) w badaniach obrazowych obszar zajęty przez DCIS wynosi 2 1 cm, 4) zmiana ma charakter DCIS low-grade, 5) w przypadku podejrzanych palpacyjnie węzłów chłonnych w dole pachowym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U 76-letniej pacjentki z palpacyjnym guzem prawej piersi wykonano mammografię oraz USG piersi. W wyniku: w piersi prawej na godzinie 9 ognisko 3 cm o charakterze raka, drugie podobne ognisko 1 cm na godzinie 4. Pierś lewa bez zmian litych. Dodatkowo, w II piętrze pachy prawej pomiędzy mięśniami piersiowym większym a mniejszym widoczny atypowy węzeł chłonny 15 mm średnicy z podejrzeniem naciekania na mięsień piersiowy mniejszy. Birads 5. W wyniku histopatologicznym z biopsji gruboigłowej obu ognisk: rak inwazyjny NST, ER+, Ki 67 149, HE, RZ PCI węzła komórki raka. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze dla tej pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patologicznego wycieku z brodawki piersiowej: 1) wyciek jest samoistny, 2) z kilku przewodów mlekowych jednej piersi, 3) standardem diagnostycznym jest fiberoduktoskopia, 4) niekorzystnym rokowniczo czynnikiem jest płeć męska, 5) podstawową metodą leczenia jest chirurgiczne wycięcie: mikroduktektomia lub kwadrantektomia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Kryterium oceny stopnia dojrzałości nowotworu neuroendokrynnego (cecha G, Grading) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W rakowiakowej chorobie serca wpływem nadprodukcji serotoniny najczęściej dochodzi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U chorego z zanikowym zapaleniem żołądka hipergastrinemią rozwinie się polip typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W przypadku rozpoznanego przewodowego przedinwazyjnego raka piersi (DCIS) biopsja węzłów wartowniczych jako niezbędny element postępowania chirurgicznego zostanie wykonana: 1) w przypadku klinicznie wyczuwalnego guza piersi, 2) w przypadku DCIS rozpoznawanego u mężczyzny, 3) w przypadku stwierdzania mikrozwapnień w DCIS > 2,5 cm, lub > 2,2 cm u osób z czynnikami ryzyka, 4) u pacjentki kwalifikowanej do mastektomii, 5) przy podejrzeniu mikroinwazji w DCIS w badaniu histopatologicznym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W preparacie po leczeniu oszczędzającym 67-letniej kobiety chorej na raka piersi stwierdzono histopatologicznie: rak zrazikowy inwazyjny o średnicy 10 mm, NST, G1, ER - 90%, ugR 90%, HER2(1+), Ki67 30%. Ognisko raka inwazyjnego znajduje się w obszarze raka zrazikowego przedinwazyjnego (CLIS) o wielkości 35 mm. Utkanie raka zrazikowego przedinwazyjnego znajduje się w odległości minimum 1 mm od marginesów chirurgicznych. W badaniu węzłów wartowniczych w dwóch z trzech zbadanych węzłów chłonnych wartowniczych stwierdzono przerzuty o największych wymiarach 1,5 mm oraz 3 mm, nie stwierdzono naciekania torebki węzła. W tej sytuacji, zgodnie z zaleceniami konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej, zalecanym postępowaniem w obrębie jamy pachowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Po przedoperacyjnej chemioterapii w przypadku pierwotnej cechy cN0 oraz następnie yCN preferowane jest wykonywanie biopsji węzłów wartowniczych po zakończeniu leczenia systemowego przedoperacyjnego, wykorzystując technikę: 1) podwójną (izotop + barwnik) standardową dla Ośrodka, 2) izotopową standardową dla Ośrodka, 3) z użyciem barwnika standardową dla Ośrodka, 4) biopsji wykonanej metodą podwójną (izotop + barwnik) pobierając 2-3 węzły wartownicze, 5) biopsji wykonanej metodą izotopową pobierając 2-3 węzły wartownicze.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Po przedoperacyjnej chemioterapii biopsję węzłów wartowniczych w przypadku pierwotnej cechy cNTpN+ konwersji do ycN0 wykonuje się: 1) wykorzystując technikę podwójną (barwnik + izotop) standardową dla Ośrodka, 2) wykorzystując technikę izotopową standardową dla Ośrodka, 3) wykorzystując technikę z użyciem barwnika standardową dla Ośrodka, 4) pobranie 2-3 węzły wartownicze, jeśli nie zakładano znacznika do węzła zawierającego przerzut, wykorzystując technikę podwójnego znakowania węzłów wartowniczych (izotop + barwnik), 5) pobranie tego węzła, który w badaniu przedoperacyjnym zawierał przerzut, który w procesie diagnostyki przed terapią oznakowano znacznikiem (metoda TAD) oraz węzły spełniające kryteria węzła wartowniczego, wykorzystując technikę podwójnego znakowania węzłów wartowniczych (izotop + barwnik).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
W przypadku raka piersi u ciężarnej, rozpoznanym w 7. tygodniu ciąży o podtypie biologicznym potrójnie ujemnym i zaawansowaniu cT1N0M0, optymalna zalecana operacja, przed włączeniem leczenia systemowego, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W badaniu endoskopowym przełyku, poziom żyły nieparzystej wyznacza odległość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Ukryty rak piersi: 1) to najczęściej rozsiany rak wewnątrzprzewodowy piersi (DCIS), 2) do jego rozpoznania konieczne jest wykazanie ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych, 3) do jego rozpoznania konieczne jest wykonanie MRI piersi, 4) do jego rozpoznania konieczne jest wykazanie charakterystycznego dla raka piersi profilu cytokeratyn, 5) do jego rozpoznania konieczne jest wykonanie PET/CT, 6) leczeniem z wyboru jest amputacja piersi z biopsją węzłów wartowniczych lub radioterapia piersi i dołu pachowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
W przypadku guzów piersi, rozpoznanie radiologiczne BIRADS 4b oznacza, że ryzyko raka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Samodzielne leczenie operacyjne lub jako pierwszy etap terapii skojarzonej jest preferowanym sposobem postępowania w przypadku: 1) raka brodawkowatego tarczycy T3bNI, 2) guza neuroendokrynnego trzustki G2 z pojedynczym przerzutem do wątroby, 3) raka niedrobnokomórkowego płuca w stopniu IIIB, nawrotowego GIST żołądka, 4) raka płaskonabłonkowego środkowego odcinka przełyku T2N1.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W przypadku guzów tarczycy, rozpoznanie cytologiczne Bethesda IV oznacza, że: 1) ryzyko raka tarczycy mieści się w przedziale 5-8%, 2) leczenie operacyjne jest wskazane, ale nie jest obligatoryjne we wszystkich przypadkach, 3) leczenie operacyjne powinno polegać na subtotalnym wycięciu obu płatów tarczycy, 4) minimalny zakres operacji oznacza całkowite wycięcie jednego płata tarczycy z cieśnią, 5) patolog rozpoznaje nowotwór pęcherzykowy lub podejrzenie nowotworu pęcherzykowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W pooperacyjnym raporcie histopatologicznym, po gastrektomii z powodu raka, stwierdzono: guz części przedoddźwiernikowej naciekający warstwę mięśniową, indeks węzłowy 5/30, w tym 2 zajęte węzły ze stacji nr 6, jeden zajęty węzeł ze stacji nr 4d oraz 2 zajęte węzły ze stacji nr 14. Określ stopień zaawansowania wg 8. edycji TNM:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki raka żołądka: 1) ultrasonografia endoskopowa ma zastosowanie przede wszystkim we wczesnym raku żołądka, 3) badanie PET-TK jest zalecane u większości chorych kwalifikowanych do chemioterapii okołooperacyjnej, 4) markery CEA i CA 19-9 są szczególnie przydatne w ocenie resekcyjności guza u chorych po chemioterapii indukcyjnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości (HNPCC) w porównaniu ze sporadycznym rakiem jelita grubego cechuje się: 1) częstszą lokalizacją w odbytnicy, 2) szybszym wzrostem, 3) częstszym wydzielaniem śluzu, 4) częstszym występowaniem przerzutów odległych, 5) młodszym wiekiem zachorowania.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia raka przełyku: 1) optymalnym postępowaniem u chorych z rakiem płaskonabłonkowym szyjnego odcinka przełyku w stopniu T2-T3 jest radykalna radiochemioterapia, 2) u większości chorych po radiochemioterapii resekcji R0 stosuje się chemioterapię uzupełniającą, 3) w resekcji sposobem Ivora-Lewisa wykorzystywany jest dostęp przez laparotomię prawostronną i torakotomię, 4) podstawowym celem badania PET-TK przed rozpoczęciem leczenia raka płaskonabłonkowego jest wykluczenie przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, 5) w raku gruczołowym środkowego odcinka przełyku w stopniu T3N1 postępowaniem alternatywnym do radiochemioterapii neoadiuwantowej jest okołooperacyjna chemioterapia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W endoskopii stwierdzono u pacjenta guzek o średnicy 0,8 cm (T1a) o wyglądzie guza neuroendokrynnego, położony 10 cm od zwieracza odbytu. Prawidłowe postępowanie lecznicze u tego pacjenta to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza neuroendokrynnego głowy trzustki o średnicy 6 mm, z dużą ekspresją receptorów somatostatynowych w badaniach izotopowych, nieczynnego hormonalnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Objawy mogące sugerować podejrzenie raka nadnercza obok obecności guza w nadnerczu, również:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Guz zaotrzewnowy typu paraganglioma wydziela:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Charakterystycznym objawem guza trzustki z komórek alfa wydzielających glukagon, poza hiperglikemią, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W przypadku izolowanych pojedynczych przerzutów raka piersi do wątroby zalecaną formą leczenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do czynników ryzyka rozwoju raka połączenia przełykowo-żołądkowego zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Która para nowotworów rzadko (w mniej niż 10% przypadków) daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
W przypadku podejrzenia raka przytarczycy ograniczonego jedynie do gruczołu (bez klinicznego podejrzenia zajęcia węzłów chłonnych) większość autorów zaleca następujący zakres operacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wynik mammografii został sklasyfikowany wg systemu BI-RADS jako 4. Odpowiednim postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Przeciwwskazaniem do operacji Whipple'a jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby w przypadku następujących nowotworów: 1) GIST żołądka, 2) rak jelita grubego, 3) rak nerki, 4) nowotwór neuroendokrynny wyrostka robaczkowego, 5) rak przełyku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Hemikolektomia prawostronna z całkowitym wycięciem krezki okrężnicy CME (complete mesocolic excision) oraz limfadenektomią D3 w raku prawej połowy okrężnicy w porównaniu z klasyczną hemikolektomią prawostronną: 1) zwiększa śmiertelność okołooperacyjną, 2) wiąże się ze zwiększeniem odległości między guzem i jelitem a miejscem podwiązania naczyń, 3) zmniejsza ryzyko pozostawienia węzłów chłonnych z przerzutami, 4) wpływa na wydłużenie 3- oraz 5-letniego przeżycia, 5) zmniejsza ryzyko wznowy miejscowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia mięsaków kości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi